介入手术
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介入手术范文第1篇
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0344-02
1 基础资料与方法
1.1 基础资料
选择2011年4月～2012年6月期间接受心脏介入治疗的90例患者作为本次观察对象，男38例，女52例，年龄在36～82岁之间，平均值为51.24岁。其中9例二尖瓣球囊扩张术，17例永久起搏器安置术，64例冠心病93例，任意将所有患者划分为对比及实验两个小组，组间患者年龄、性别、疾病种类等基础资料之间无显著差异，存在广阔对比分析空间。
1.2 方法
对比组患者按照常规要求开展治疗及护理工作，实验组则在此基础上施行有效的心理护理措施。具体内容如下：
术前心理护理：医护人员应该时刻保持热情，积极与患者沟通交流，充分获得患者的信任，形成良好的护患关系。可以让已经成功接受心脏介入手术治疗的患者与其分享相关体会。另外应及时掌握患者心理变化趋势，结合实际情况采取最佳心理疏导措施，帮助排除恐惧、担忧、烦躁、焦虑等负面消极情绪，鼓励患者勇敢战胜疾病[1]。医护人员必须落实健康宣教工作，指导患者做好准备工作，定期打扫病房，创造一个舒适的居住环境，让患者充分感受到安全及温暖。最后还要联合家属给予患者社会支持，解除其后顾之忧。
术中心理护理：在进入手术室与施行治疗前患者的心理波动幅度最大，因此这个环节的心理护理工作显得尤为重要。医护人员除了要做好监护工作，还要与患者进行交流，尽量抚慰其紧张情绪，通过言语交谈来分散其注意力，降低对手术治疗的恐惧与害怕[2]。
术后心理护理：在完成治疗之后，医护人员要严密监测患者各项生命体征，发现异常状态立即报告主治医生[3]。大部分患者醒来时都特别担心手术治疗效果，因此医护人员要及时将结果告知，另外如果出现合并症状或药物不良反应时，指导患者保持良好心态给予对症处理积极配合。
2 结果
3.讨论
伴随着我国医疗技术水平的迅速提升，患者对医疗及临床护理提出了更苛刻的要求，心脏介入治疗心理护理工作受到了广泛注视。本文对90例心脏介入治疗患者的临床资料进行分析，对比组患者按照常规要求开展治疗及护理工作，实验组则在此基础上施行有效的心理护理措施[4]。
对比组21例（46.67%）充分掌握心脏疾病及介入治疗相关情况，15例（33.33%）熟悉，9例（20.00%）不了解；21例（46.67%）配合良好，24例（53.33%）配合不理想；20例（44.44%）满意临床护理工作，18例（40.00%）较满意，7例（15.56%）不满意。实验组38例（84.44%）充分掌握心脏疾病及介入治疗相关情况，7例（15.56%）熟悉；37例（82.22%）配合良好，8例（17.78%）配合不理想；44例（97.78%）满意临床护理工作，1（0.02%）例较满意。
通过对心脏介入治疗患者开展有效的心理护理工作，不仅能够增加疾病及治疗方式相关知识的掌握，而且能够从本质上消除各种消极情绪，迅速提升护理满意度，为获得理想临床治疗效果提供强有力支持[5]。
综上所述，做好临床护理工作不仅要求护理人员有熟练的操作技术，还要注重学习沟通交流的技巧，系统化施行整体护理使患者保持最佳心理状态，减少并发症发生。
参考文献：
[1] 陈娥.护理干预对心脏介入手术病人恐惧心理影响的研究[J].护理研究. 2009.26（09）.963-964.
[2] 邹莲英，管起招.老年心脏介入手术160例的心理特点及护理对策[J].中国误诊学杂志.2009.31（23）.759-760.
[3] 张艺，代芬，曾庆玲.心脏介入手术患者生活事件调查及心理护理[J].现代医药卫生.2010.28（09）.2368-2369.
介入手术范文第2篇
介入手术适用于多种疾病，主要是在影像医学(X、CT、MRI)引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道，将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影，治疗或采集组织进行细胞学，细菌学及生化检查，包括血管性介入和非血管性介入。
我们医院开展的项目包括：脑梗死溶栓术，下肢静脉血栓溶栓述，胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术，肺结核大咯血，脏器出血止血，人体管道狭窄，利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入，另外，胸穿、腹穿等均属介入疗法。
介入手术术前的健康教育及指导
由于疾病的原因，患者均有不同程度的心理负担，由于介入手术是新开展的医疗技术，患者对疗效持怀疑态度，担心手术失败会加重病情，因此，对治疗缺乏信心。另外，由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题，首先在患者允许和患者能够接受的条件下，让其了解疾病的过程和转归，手术过程，成功的病例，消除其不良心理，营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后，医务人员应热情接待，主动详细介绍病区情况，让患者产生安全感，以亲切和蔼耐心的态度，有礼貌的言谈举止等，让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护，对医务人员产生信任感，尽快建立良好的医患关系，护患关系。耐心解释患者提出的问题，减少其对手术的疑虑和恐惧，消除悲观和不自信的心理，取得合作。
饮食和休息的健康教育及指导：根据不同的疾病选择不同的饮食，对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食，而癌症的患者术前纠正不良的营养状态，增强机体抵抗力，使其耐受术后化疗，饮食要注意补充高蛋白、低脂肪，适量的碳水化合物、维生素、无机盐，纤维素等，在色、香、味、形尽可能满足患者口味，根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，术前抓紧有食欲的好时机补充营养，胃癌，肝癌患者吃无渣半流食，避免导致消化道出血，必要时输血浆，白蛋白等高价营养液，补充机体所需，患者要规律生活、戒酒、戒烟，根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息，咯血时要安慰患者，保持镇静，消除恐惧，尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液，咯血过程中，不要有增加腹压的动作，避免用力咳嗽、打喷嚏，不能用力大小便，咯血时，头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。
术前宣教指导：①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项，此手术是创伤小，无痛苦，无并发症，操作简单，安全系数高，愈后效果好，向患者介绍成功的病例，情况允许时可让患者参观一下手术室，消除对手术室的陌生、恐惧感，以良好的心态配合手术消除患者的疑虑，取得合作。②术前协助患者做好各项检查准备，向患者解释检查的必要性，了解手术过程，术中经过和注意事项以及手术中可能发生的情况，提前做好必要的防治措施，使手术顺利进行。③术前做抗生素试敏，介绍不良反应的表现，提醒患者哪些药物可能出现过敏反应，防治意外发生。现在不做过敏试验的药物如：利多卡因、造影剂等也可能出现过敏反应，应告之反应的症状和体征，提醒患者注意。④让患者了解术前4小时禁食水，术前30分钟应用镇静剂，术前1日床上练小便，避免术后不能床上自行排便。⑤皮肤准备：有些长期肢体功能障碍的患者，提前检查皮肤有无破溃，褥疮的发生，备皮时避免损伤皮肤，根据介入手术部位不同，选择备皮的部位及范围，做好皮肤清洁准备，向患者讲明皮肤准备的必要性取得患者合作。
介入手术后的健康教育及指导
术后护士要密切观察病情变化，询问患者有无不适，检查切口情况，观察敷料有无渗血，监测生命体征，观察有无并发症发生，对患者的主诉进行认真的分析，及时向医生汇报患者的病情变化，使患者掌握有关术后康复指标的观察提高患者自我护理能力。注意与患者交流沟通，护士要了解患者的手势、口形，表情语言表达，切忌只注意监护仪而忽略了对患者的观察，要善于与患者进行有关沟通，随时随地将对患者有积极意义的信息告知患者，进行各种处置前，均应向患者解释，以取得患者的支持及配合，减少患者的精神负担。
血管性介入患者术后，注意生命体征的变化，让其卧床24小时，穿刺侧肢体应平卧，沙袋压迫穿刺处6小时，观察穿刺部位有无出血、渗血情况，注意末梢血管情况，了解末梢感觉运动情况，以防压迫神经引起组织坏死，非血管性介入根据病情指导患者卧床3～7天，并严密观察下肢活动功能和末稍血运情况。
嘱患者术后多饮水，利于造影剂及化疗药物尽快排出，减轻对肾脏的损害，有些患者可能出现迟发性造影剂过敏，表现为头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应，属于栓塞副作用，1周后可恢复正常。
术后要增强营养，除了脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外，其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。癌症患者灌注化疗药物后，对胃肠道刺激比较大，可能会频繁呕吐或腹泻，应用药物缓解的同时给予心理上的安慰，使患者渡过困难时期。
非血管性介入的患者，观察肢体的情况，下肢感觉是否障碍，麻木，肌力减退，甚至截瘫等横段性脊髓损伤的观察，及时处理。
介入手术范文第3篇
(一)术前常规
1.健康教育
(1)心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者保持最佳心理状态。发放健康教育书籍，并向患者做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。使之达到预期治疗效果。
(2)患者行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大、小便、卧位及合理饮食方法。
2.术前用药 遵医嘱给予术前静脉或口服药物。
3.备皮 协助患者准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。
4.建立静脉通道 留置静脉套管针(左侧上肢或下肢)，测双侧足背动脉搏动。
5.测血压、脉搏 填写pci护理记录单上有关术前的内容，送患者去导管室。
6.遵医嘱必要时留置导尿管 如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者。
(二)术后常规
1.持续监测 内容包括心电、血压、血氧饱和度，注意心率、心律的变化及时发现心律失常等情况的发生。
2.术侧肢体制动 必要时予约束带约束；护士每5～30min观察局部情况，注意观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。
3.切实做好水化疗法，促进造影剂排出，减轻肾脏毒性 介入手术前护士应与患者讲清楚水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿，而不愿多饮水。造影术前即给予生理盐水静脉滴注，以避免因术前患者禁食、禁水引起体液不足，术后鼓励并督促患者大量饮水，24h饮水量>1500ml；饮食也应以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量；我们的经验为在患者心脏功能允许情况下，24h静脉补液量在3 000ml左右，准确记录术后24h尿量，以便及早发现造影剂肾病。
4.拔管时的护理
(1)做好解释工作。
(2)准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物(多巴胺、阿托品、利多卡因)、除颤仪、注射器、弹力胶布等。
(3)测血压。
(4)协助患者排尿。
(5)测凝血四项。
(6)保持有效的静脉通路。
(7)拔鞘时及局部压迫止血期间密切观察心率、血压的变化，注意患者有无心率减慢、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等情况，以防止发生迷走反射。如出现迷走反射症状，立即静脉注射多巴胺5～10mg／10ml生理盐水，适当减轻压迫力度，尽快提升血压至正常水平。如有其他症状可视情况做进一步对症处置。
5.活动及卧床时间 拔管前和拔管后2h，如局部无明显出血或血肿，可平卧或将床头抬高10°～20°。非穿刺侧肢体可适当随意活动，并指导家属对其进行肢体按摩，防止下肢静脉血栓形成、肺栓塞等合并症，有下肢静脉曲张者忌按摩下肢。冠脉造影术后6～8h可翻身，12h可坐起(年龄>65岁老年人、女性、局部组织松弛、凝血机制不正常、压迫时即已有血肿存在者、长期大量应用抗凝药者、2次以上介入手术者可适当延迟坐起时间)并逐渐下床活动。ptca拔管后12h可翻身，术侧下肢可适当弯曲；18h可坐起；平诊ptca术后24h指导患者下地，急诊ptca视病情遵医嘱而定。特殊病情者遵医嘱延长至术后2～3d。注意观察首次下床活动时的全身及局部情况，有变化及时向医生报告。
6.局部慢性渗血、低血压、失血性休克的观察及防治
(1)术后根据失血量、出汗量、尿量、呕吐及排便量等失液量以及患者的心肾功能常规补液500～3 000ml，有早期休克表现者适当增加补液量。液体可给予生理盐水、葡萄糖注射液(无糖尿病者)、加镁极化液(糖尿病者适当增加胰岛素用量)、维生素c 5～10g／500ml液体、右旋糖酐等。
(2)有血肿及渗血者无论拔管前后，均应及时复查红细胞、血色素及血球压积(必要时复查多次)，测定静脉压，记录每小时尿量，并密切观察血压、心率及患者主诉，如红细胞、血色素、静脉压进行性下降，患者出现口渴、出汗、头晕、乏力、血压下降及心率增快，应按失血性休克及时行配血及输血、补液治疗，根据情况及时给予强心药及升压药(多巴胺或多巴酚丁胺等)，并停用扩血管药及利尿药，同时积极明确出血原因。
(3)对高龄、女性、疑难病例或曾多次在同一入路行介入手术者，应当由熟练术者实施动脉穿刺，术中尽量减少肝素用量(可先给5 000u，其后追加)及造影剂剂量。术中如已有血肿，术毕时应立即将血液挤出，必要时更换鞘管或插入管芯。失血量>150ml者提醒病房医生补液，血色素低于8g时及时输血。
(4)介入治疗术后急性局部或其他部位大出血的患者，血液血色素检查出现血色素降低一般在失血后10h以后，因此不能完全以化验为依据，而应注意患者眼睑是否苍白和局部血肿程度来判定失血量，如估计失血在400ml以上，就应尽快输血。
7.假性动脉瘤的预防和处理 术后止血压迫要确实可靠，压迫结束后应听诊局部有无血管杂音。次日听诊股动脉穿刺局部并触摸局部搏动，如发现血管杂音、触摸到局部搏动，应尽快行超声心动图检查确诊，并在超声指导下准确压迫瘤蒂1h以上(压迫有效时杂音应消失)，其后加压包扎(据报道12h以内行有效的局部压迫者50％以上瘤体消失)。无效者在超声指引下行瘤体穿刺，注入100～200u凝血酶或请普外科行手术修补。
8.重视局部加压绷带的去除 在拔鞘后16～20h，可去除加压绷带。以避免局部皮肤溃破及张力性水疱的发生。
9.拆除绷带的患者应由负责高职医师确定何时下床活动 下床活动应循序渐进，先在床上坐起，其后床旁站立、床旁走动，慎防起床后即上厕所导致晕厥。首次下床时护士负责查问局部情况，有情况及时向医生报告。
10.对发生皮肤破溃的患者 局部要保持干燥及时换药，防止感染。
11.术后再发心绞痛者 应及时做心电图、查心肌酶谱或肌钙蛋白，及时报告上级医生。疑诊支架内急性或亚急性血栓、大分支血管闭塞或扩张局部急性闭塞等严重并发症者，及时入导管室行急诊再次冠脉造影或介入治疗。
12.出院前提醒医生为患者填写介入治疗报告单及术后药物治疗单 特别注明在服用阿司匹林、氯吡格雷(波立维或泰嘉)时，建议于出院后1～2周来门诊复诊1次，查肝功和血常规，术后6～9个月来院复查冠脉造影，有心绞痛症状随时急诊入院。
13.左主干及急性心肌梗死pci术后患者 术后应住院10～15d，应特别注意预防、及时发现并处理支架内亚急性血栓，如发生支架内亚急性血栓应在维持血流动力学稳定同时尽早行急诊pci。
参 考 文 献
[1]闫金辉，任茂年，主编.成人护理[m].（上册）.北京：高等教育出版社，2005.
[2]雷显琼.经皮冠状动脉造影术后预防尿潴留的护理干预[j].临床和实验医学杂志，2008，2(7)：115.
介入手术范文第4篇
【关键词】 超声引导介入手术；传统开腹式手术；卵巢肿囊
作为严重威胁妇女疾病的卵巢囊肿，在广义上也属于卵巢肿瘤的一种。该病早期无明显的临床症状，且各个年龄段的女性均可患该病，妇女往往在检查其他疾病或进行妇科检查时才发现[1]。为探究治疗该病的有效方法，我院特对106例患者进行了分析研究，比较超声介入手术与传统开腹式手术治疗卵巢囊肿的临床疗效，现将结果整理记录如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的卵巢囊肿106例，作为研究对象，对106例患者做病史询问及各项身体检查后，诊断确认他们都有卵巢囊肿。所有患者均为女性，年龄为22～51岁，平均年龄（32.3±7.6）岁。在106例患者中，单侧囊肿67例，双侧囊肿39例，囊肿的直径为3.1～5.6 cm，平均（3.9±0.8）cm。且两组患者的性别、年龄、病史等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对患者进行诊断后，将所有患者平均分为开腹组和超声组，每组53例。对于开腹组，我们根据患者的实际情况进行传统的开腹手术治疗；而超声组则采用超声介入手术来治疗患者。在超声的引导下对患者进行穿刺，抽出患者囊肿内的囊液，用生理盐水冲洗囊腔后再灭活囊壁。在围术期对开腹组和超声组的患者均进行相同的护理。
1.3 检测指标[2] 术后观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间，并记录患者术后囊肿的清除情况，且术后一年内对患者进行随访，观察患者的复发率。
1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P
介入手术范文第5篇
[关键字] 导管室；心脏急诊介入手术；护理观察与配合；
一、临床资料
1.1 患者资料
本文选取了一定阶段的826个临床病例，患者的年龄在35到78之间，其中男性患者有670例，女性患者占有156例。来院到血管开通时间为（53.5±35.6）nlin。手术中出现并发症72例，情况涉及造影剂过敏1例，低血压13例、脑梗死2例，心律失常54例（室速、室性早搏、窦性心动过缓、心室颤动）、阿斯综合征2例。
1.2 手术方法
急诊患者在手术之前都进行了详细的准备工作，包括备皮、皮试、化验、心电图等等，然后佩带心电监护仪，除颤仪推入导管室。同时让患者平卧在导管机专用的手术床上，在手术床的旁边备有除颤仪、相关的急救药品等，严格监控患者的各项生命体征。在手术的时候，要对患者的腹股沟处进行局麻行穿刺，导入动脉鞘及造影导管，再注入造影剂后进行透视观察，确定血液的最狭窄处，选择匹配的球囊预扩张，取得了满意的效果后再植入支架。支架置入良好后，临床观察5分钟，撤出体内导管，加压包扎伤口后送回病房。
1.3 结果
调查的826例的心脏急诊介入手术患者中有674例，另外的152例的患者因为病情不稳定而采用了择期手术的方式，并没有直接采用急诊介入治疗的方式。而手术结果显示，经过介入治疗的患者均取得了成功的手术结果，其中发生并发症的患者有72例，有67例的患者经过抢救成功。
二、导管室心脏急诊介入手术的护理观察和配合
2.1 医护人员的工作分工
医护人员要进行分工合作，机房班护士负责手术过程冠脉造影结果分析、手术药品的提供、压力表的读数、手术之后数据的录入等，这就要求机房班护士明确造影图像中病变血管的位置，并能及时的预测所需物品，为手术提供良好的手术支撑。而敷料班护士主要负责抢救物品和抢救仪器的准备、抢救记录的填写、发生室颤时除颤处理，患者临床病情的观察等，保证患者静脉的通畅等，因此，敷料班的护士要抓住患者心电图的变化，熟悉各种情况出现时的常用给药方法。此外护士人员还要监测有创压力曲线和心电图示渡的变化的观察，并负责把患者送还病房，清洁手术仪器等。
2.2 心率失常的观察和除颤
在手术的治疗过程中，心率失常是最为常见的并发症，尤其是对于右冠状动脉完全堵塞的年轻男性患者，容易发生房室传导阻滞的并发症，在血管开通的瞬间极易发生室颤，这类并发症的致死率高，因此，要及时的进行除颤处理。也要严密的观察心电示波，一旦发现室颤波形，立即实施除颤，使除颤时间小于5 s。男性比女性更易发生室颇，大约20：l。
2.3心理护理和身体护理
心脏疾病较为严重的疾病，给患者带来了极大的痛苦，同时患者对于治疗结果抱有极大的希望，也增加了患者的心理压力，尤其是初次治疗的患者均有不同程度的担心、害怕，因此应及时给予心理疏导、劝解，向患者及其家属解释内科治疗的治疗效果和注意事项，以消除其紧张情绪和恐惧心理。特别是发生室颧的患者，除颤后因为电击时的疼痛，濒死感，患者常感到十分恐惧，大多数患者都会有一过性的躁动，这时容易发生坠床，因此，要进行言语安慰，让患者配合手术的治疗。对于安装临时起搏器的患者，要固定好电极，并用胶带粘帖，保证电极不发生移位。
2.4心脏介入治疗的时间的配合
对于患者的治疗，应当秉承时间就是生命额原则，及尽早的完全开通病变的东面，改善患者的临床预后，通过临床治疗显示，使用冠状动脉内支架术可以有效的改善患者的左心室功能，降低了出现颅内出血并发症发生的概率。此外对所有发病到就诊时间小于12小时的心肌梗死患者直接行经皮腔内冠状动脉成形术可以取得良好的治疗效果，因此，要及时进行手术治疗，并保证手术各个环节的连续性，提高手术的工作效率。
2.5营造良好的治疗环境
首先要调整室内的湿度和温度，为患者营造一个舒适的环境，同时要对患者的房间进行定期的清扫，保持房内的空气清新。房间温度与湿度一般在 22-24℃和 55%为最佳。同时要防止出现患者的感染情况，对于治疗过程中使用的衣物、药品等及时的清除，保证环境的整洁干净，注意无菌环境操作，避免出现患者的交叉感染。
三、总结
总而有之，导管室心脏急诊介入手术是质量心脏病的主要手段之一，但是其治疗过程有一定的危险性，容易发生并发症，因此要做好手术的护理观察与配合，提高手术的成功率，降低手术带给患者的心理和生理痛苦。 以上是本人的粗浅之见，但是由于本人的知识水平及文字组织能力有限，因此文中如有不到之处还望不吝赐教。
[参考文献]
[1] 刘燕青.导管室心脏急诊介入手术的护理观察与配合[J].内科护理，2007，23（8）.
