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中图分类号:G726 文献标识码:A
在教师培训中,培训管理者是指在教师培训项目存一般续时,从事项目设计、实施与评估的管理人员。与培训者概念不同的是,这里的培训者有时指培训管理者,有时却指在培训项目中直接承担教学任务的人员。
近年有学者提出培训者的专业化发展问题,这在培训界引起广泛共鸣。与此同时,培训管理者专业素养的提升也引起关注。教师培训管理者的专业素养影响着教师培训的质量与效益。探讨教师培训管理者专业素养的内涵,有利于培训管理者在教师培训实践中有意识、有目的、有计划地提升自己,以带动教师培训工作队伍素质的整体提升。培训管理者的专业素养不仅包含其专业道德、专业知识、专业能力,在精神与思想层面亦有较高要求。
一、培训管理者的专业素养内涵
(一)富有时代责任感
时代的发展对教师素质的要求越来越高。教师培训已成为提高教师素质的一条重要渠道。它助推教师的专业发展,助推教育的改革和时代进步。培训管理者是被称为“教师的教师”的特殊教育工作者,要清楚认识自己肩负的光荣的时代责任。
1.有为学员的自主专业发展提供服务的责任
为参训教师的专业发展服务,特别是为有自主发展愿望和行动的参训教师服务,是培训管理者的责任。在培训中,培训管理者为参训教师提供课程服务、教学服务、研修服务和生活服务等,并且在训后对学员作跟踪服务。要让学员在培训项目中愉快生活,学有所获,学有丰获。
2.有培训育“人”的责任
教师的职业道德、职业情感不是靠听取说教获得,而是靠自身的感知和体验形成的。一个成功的培训项目带给教师的不止是知识与能力,还有被唤醒的职业精神、被激发的职业情感。如同教师负有教书育人的责任一样,教师培训也负有育“参训教师”的责任。必须关注参训教师的“做人”教育,关注他们的职业态度和职业精神的培养。在培训中,师德教育的渠道不只是师德报告、师德案例研究,培训管理者的言传身教也能带给学员感动,起到激励人心的效果。培训管理者要重视在培训过程中用自身的优良职业表现来实现对参训教师心灵的触动,帮助他们改善职业态度,优化职业情感,促进道德修炼,提升职业精神。
3.有受教育主管部门之托管理教师的责任
在培训实施期间,受训教师所属教育主管部门将受训教师的管理委托给了承训单位。承训单位应负起管理教师学员的责任,在服务于教师的同时搞好教师的管理。要求受训教师遵守培训纪律、师德规范和法律法规,注意安全卫生,并按照委托单位的要求对其他事项进行管理。对表现好的教师予以表扬鼓励,对言行失当的教师予以批评帮助。培训管理者要协助教育主管部门培养和造就合格乃至优秀的教师队伍。
(二)坚持正确价值观
培训价值观影响培训管理者的管理行为。正确的培训价值观是教师培训在健康的轨道上运行的保障。培训管理者应当坚持如下培训价值观:
1.社会效益优先
做培训必须讲效益――社会效益和经济效益。教师培训的首要追求应该是社会效益。培训项目做得好,既推进了教师队伍建设,促进了教育的发展,又使承训单位的社会知名度、美誉度和影响力获得提高。这是社会效益的回报。国家相关文件在培训经费上的规定也表明培训不能以创收为目的。如教育部办公厅、财政部办公厅联合下发的教师厅[2013]2号文件指出“严格培训经费使用管理,项目经费专款专用”等。当然,实施培训项目时并非不考虑经济效益。事实上,只要做到科学预算、规范运作,正常情况下是不会“贴本”的,有时还有盈余。例如南京晓庄学院倡导教师培训工作努力服务社会,扩大学校声誉,在经济指标方面未有任何预设。学校按此要求努力践行的效果是,学校创造了显著的社会效益,也有了一定的经费节余。
2.学员利益优先
培训是一个动态的过程。在这个过程中,经常会遇到涉及利益的问题。学员的利益、培训机构的利益、委托方的利益、培训管理者的利益等,其中学员的利益是首要的。培训管理者在任何时候都应该把学员的正当利益放在第一位,即使多方利益发生冲突,也应优先考虑学员的正当利益。例如为学员的往返安排接送站,承训单位虽增加了投入,却给学员提供了方便。
(三)拥高尚笃实情怀
教师培训应该是用灵魂去触动灵魂,以感情去培育感情,以情怀去感染情怀。培训管理者的情怀应该是高尚的、实在的。
1.爱学员
就像教师要热爱自己的学生一样,培训管理者要热爱参训教师。要从内心接纳参训教师,欣赏他们,尊重他们,服务他们。这是培训管理者的职业情怀,也是做好培训工作的重要基础。培训管理者要能亲近学员,了解学员,和学员打成一片,倾听他们的想法,了解他们的意见,以更好实施项目。如有的培训管理者努力在短时间内认识每个学员,叫得出他们的名字,这既增强了学员与培训管理者、与培训机构间的感情,也大大方便了工作。
2.爱团队
培训管理者要热爱自己的工作团队。要树立“团队需要我,我依靠团队”的意识。在项目实施中,团队的分工合作非常重要。培训管理者要和同事相互支持,协调一致,以多做工作为乐,维护团队的形象,为团队增光彩。
3.爱学习
培训管理者应该是教育实践者、教育管理者与教育研究者。教师培训项目的组织工作很繁杂,培训管理者在项目实施期间需投入大量时间和精力。但再忙也应该坚持学习和研究。既要学习成人教育理论,如了解中小学教师学习的规律,研究教师培训的理论和方法等,也要学习中小学教育教学管理知识,学习与当前培训项目有关的知识。如在培训项目准备阶段,浏览与培训主题有关的知识和信息,增加对培训内容的了解。
4.守诚信
“守诚信”既属于道德范畴,也是每一个人应有的高尚情怀,它对于培训管理者来说更有特别的意义。培训管理者的守诚信既是践行对委托单位、对学员的承诺,也是遵守培训办班规范的表现;既能体现对学员的尊重,也能展现培训管理者的人格影响力,更能塑造承训单位的品牌形象。它是保证项目质量的需要,也是培训育人的需要。例如,严格按照项目的执行方案实施培训,保证培训内容不缩水,就是守诚信的表现。又如,按规则办事,对考核合格的学员颁发结业证书,对考核不合格的学员则不发或缓发结业证书等。
(四)持认真执着精神
1.一丝不苟的精神
凡事只要认真就能有成效。对于培训项目来说,好的培训方案必须靠一丝不苟的精神去实施完成。每一个工作环节的紧密衔接和完美操作才能换来学员的满意和培训项目的圆满成功。如南东晓庄学院在组织实施每个项目时,总是要求大家“认真负责,细致周道”,其结果是学员满意,委托单位放心。
2.执着追求的精神
在培训实施过程中,不论是化解矛盾,克服困难,还是改进管理,让学员满意,都需要执着追求的精神。做好一次培训不难,做好所有培训项目则不易。培训管理者对培训质量的追求应当是矢志不渝、百折不挠的。执着坚持是保持培训品质的不竭动力。
(五)循正确工作理念
一个优秀的培训管理者,应当有自己的正确培训理念,在正确理念主导下做好培训工作。
1.学员是主体的理念
学习理论认为,在学习过程中,学习者是学习活动的主体。在培训项目实施的过程中,参加培训的教师是培训活动中的主体。培训管理者的一切工作都是围绕学员的学习来开展的。在此理念下,培训管理就是为学员这个主体的活动创造各种条件,提供所需服务。服务的内容有:课程准备、教学组织、生活照顾、训后跟踪等。所以,培训界常常有这样一句口头禅:培训就是服务。
2.“教学做合一”的理念
为提高培训质量,培训管理者常常关注培训模式与方法的创新。其实这方面首先应该解决的是指导理念问题。“教学做合一”是陶行知先生提出的、被无数教育实践证明的正确理念。以“教学做合一”作为培训指导理念,培训管理者可以设计和创造出多种体现“理论+实践+思考+交流”特点的有效培训模式与方法。
(六)善运用教育智慧
教师培训工作属于成人教育,它与中小学教育密切相关却又独具成人特点。培训管理者应善于运用教育智慧和方法来处理工作中的问题。
1.善于观察
培训管理者要组织好培训,首先要了解学员,了解学员的学习情况,了解学员对培训安排的反应。为此,必须善于观察,眼睛盯住学情,通过各种细节把握学员动态。
2.善于分析
对于从学员中观察到的情况,要能作出正确分析,从表象中发现本质,梳理出事物的内在矛盾及相互关系,为选择对策提供依据。例如通过测评得知学员对某专家的讲课反映不好。可能的原因是:专家水平不够;专家不了解学员;专家的专题不适合学员等。培训管理者要能判明具体原因,而不是简单地将专家列入“黑名单”。
3.善于协调
一个项目的实施,涉及方方面面,有时还会遇到工作冲突。培训管理者要善于协调,整合多种资源和力量,妥善化解矛盾。在实施培训时,还应对项目进程中可能出现的情况作出预测,事先作好应对不利情形的预案。
4.善于把握
在处理工作中问题时,培训管理者还应善于把握分寸与火候,恰当地处置。如在碰到问题解决诉求时,要能把握维护相关利益的尺度。例如有学员经考核不合格未能领到结业证书,找班主任索要,这种情况下,即使我们平常说“以学员满意为满意”,也要坚持原则,妥善解释,不随意发放。
(七)谋开拓创新发展
教师培训工作的发展,需要我们不断创新前进。但应该认识到,培训工作有其自身要求和规律,不能为有创新而去盲目创新。培训的创新不在于某一个具体做法,而在于适情的若干做法的组合,是我们自已坚守的正确做法的总和。在责任感、价值观和正确理念的支配下,在职业精神与智慧的支持下,只要扎扎实实做好各方面工作,创新就有厚实的基础。例如,下面几方面都可以作为培训管理者谋划创新的抓手。
1.共同创造有感染力、凝聚力的培训文化
培训文化是所有培训管理者及培训者普遍认可、共同自觉遵循的思想认识和行为方法。培训文化的内容包括很多,如本文前面所论及的培训管理者的精神、情怀、价值观,理念、态度和方法等。另外如培训管理制度、培训管理中的习惯做法等也都属于文化。优良的培训文化具感染力和凝聚力,是团队成员自觉认真做好培训工作的隐形推手。在优良的培训文化浸润下,培训团队成员的心情是愉悦的,协作是默契的,培训项目的质量往往是如人意的。优良的培训文化要靠团队全体培训管理者们共同创造。
2.提高工作执行力
培训管理者的执行力非常重要。任何培训设计都需要培训管理者有效执行才能实现效果。高效的执行力体现为培训管理者在执行项目时,在工作计划的前瞻性、工作方法的科学性、同事合作的协调性、完成任务的时效性等方面都有上佳表现。培训管理者应着力提高自己的工作执行力,把各项工作都及时地做到位。例如对学员的训前需求调研,分析报告必须在培训项目开始前提交,并送达每一位授课专家,供他们备课时参考。
3.处理好项目实施的重点与难点
一个培训项目有多个工作环节。培训管理者要特别关注其中的重点和难点,要能抓好重点、化解难点。如制定培训项目的执行课表是一项重点工作,犹如描画整个项目的工程蓝图,培训管理者要按照培训方案定好课程、选好授课专家并提前约请到位。又如实践性教学环节及生活服务等皆是重要并且有难度的工作,要充分关注并妥善安排。
4.发挥好过程性评价的作用
美国学者唐.柯克帕特里克的培训评估模型认为, 对培训效果的评估应该包括4个层次:反应层、学习层、行为层、结果层。从内容看,这4个层面的评估大多在培训结束后操作。现实中,一般情况下,对教师培训项目的评估也多是在训后对学员进行测评。事实上,培训结束后进行的评价对于本次培训的改善直接益处是不大的。培训管理者应认识到过程评价对改善培训的作用,运用过程评价来促进培训质量的提升。例如,在项目实施初期、中期进行现场评估。方法可以是学员测评、座谈、访谈等,还要加强对课堂与课间的巡视,及时了解学员感受和反映,动态把握培训效果。对于过程性评价结果,要能作出正确判断,为及时调整改进找准切入口。
5.善于拓展培训资源
一是师资资源。培训管理者应拥有丰富的专家资源。应该做到每一个讲座专题,都有数名专家备选;并且,授课专家的身份是多元的,有高校专家,有中小学一线名师,有教学研究人员等。
二是基地资源。在教师培训越来越强调增强实践性的新形势下,到中小学参观考察、交流研讨、驻校研修(影子培训)等教学形式越来越多见。培训机构需要大批有特色的中小学作为实践基地。培训管理者手中要能掌握数量足够、特色丰富、关系融洽的一批学校。
三是信息资源。培训管理者要拥有一定信息资源。平时应关注中小学教育改革与发展的动态,关注当前中小学教育热点、难点问题及其研究成果,留心搜集一些具有代表性的资料。还应注意搜集与将要实施的培训项目有关的资料,一方面作为自己学习用,另一方面提供给培训班学员作为学习参考资料。
二、培训管理者良好专业素养的养成方法
培训管理者良好专业素养的形成与其培训管理经验的积累有一定关系,但主要在于培训管理者有意识地自我养成,在精神境界、思想意识等方面尤其是这样。所以,培训管理者应努力加强自我修炼。
(一)加强学习,不断充实内心世界,提升精神境界
1.勤于阅读
读书使人进步,使人开阔视野,丰富知识,充实内心世界,提升精神境界,紧跟时代步伐。培训管理者要让阅读成为自己的一种生活方式,多读书,多思考,多提炼,积淀专业底蕴,丰富思想内涵。
2.外出参加培训
应当积极参加相关高校或专业机构组织的培训者培训,参加与教师专业发展相关的专题论坛、经验交流会等。在这些活动中,可以接触到前沿的教师培训研究成果,了解到当前培训领域的热点问题,结识教师培训界的名人专家。亦可到省级、国家级教师培训机构或其他优秀培训机构去跟岗学习,进行较为深入的实践研修。
3.开展调研
可以定期开展主题调研,到中小学一线了解学校教师、校长当前关注的问题,了解中小学教育和管理过程,了解教师、校长的专业发展需求。在有条件的情况下,可以集中一段时间到中小学挂职锻炼。
(二)积极实践,在培训管理的过程中打磨锻炼
1.通过实践积累经验
智慧与才干的增长主要来自培训工作的实践磨炼。要积极投身培训工作实践,在承担培训项目的过程中锻炼教育智慧,积累工作经验,提升工作才干。经验不足的新手要向专业素养好的同行学习,努力在实践中不断提高。
2.重视实践反思
要养成在实践中自觉反思的习惯,主动地对培训组织管理过程中遇到的成功或失败的事例进行反思,及时总结提炼,梳理归纳,把实践层面的感受上升到理论层面的认识。可以采用写培训工作日记的方式,每天写一点,日久必有进步。
(三)重视交流,促进进步
1.重视与同行交流
教师培训形势的快速发展,使人们的培训理念正在发生改变,培训模式与方法得到不断创新,每一个培训机构都会形成一定的优势和特色。多与兄弟培训机构交流,学习同行经验,了解同行的理念,了解外界的培训动态,促进自身变革。可采用与兄弟单位互访或合作开发项目等形式,增强相互之间的交流,互通有无,相互启发借鉴。在本单位内也应加强同事之间的工作交流。
2.重视与参训教师交流
参训教师是我们的学习对象,他们有中小学教育的实践经验,有各自对教育的认识和理解,也有对培训工作的意见或建议。他们往往能给我们带来中小学教育教学一线的“田园风光”,带来参训教师的真实呼声。多与他们交流,可以帮助我们增加对一线教育教学情况的了解,增加对中小学教师的培训需求的了解,帮助我们增强工作底气,有利于我们把培训工作做得更接地气。
3.重视与授课专家交流
授课专家能帮助我们增加专业知识,也能从提升培训教学效果出发给我们提出培训改进建议。与专家交流,还可以学习他们的治学态度与学术风范,有利于丰富我们的专业素养内涵和改进培训管理。
(四)追求优秀文化,在良好的氛围中成长
1.重视思想建设,追求优秀文化
要用正确的思想武装自己,正确认识国家、社会、政治、经济、文化、教育等的发展形势和方向,正确认识培训工作的地位与作用。要能概括本单位的工作理念和特色,能用明确的语言表述自己的培训理念和指导思想,认同正确的培训价值观。要积极参与营造本单位的优秀培训文化。
2.加强同伴互助,实现共同提高
倡导同事之间合作共进,定期围绕培训工作展开内部研讨,结合自身工作实践,以案例分析、现身说法等形式,和团队成员一道切磋交流,分享成功经验,探寻解决难题的方法,总结经验教训,提炼规律和原理,提升管理水平。
3.开展培训科研,促进认识升华
科研能够促进我们把培训理论和培训实践更好地结合在一起,可以引领培训管理者的专业发展。每一个人,不管其原有基础怎样,只要能在认真工作的同时沉下心去研究培训管理,就一定能获得更快的提升和更好的发展。可以结合工作实际选定研究专题,在相关理论的指导下展开研究,在实践中取得素材和数据,印证假说与推断,探索培训创新思路与改革办法。研究的过程是专业发展的过程,也是帮助自己成为某些方面“专家”的过程。
参考文献
管理者的角色定位。要想使企业或组织管理高效化,管理者一定要有职业化的意识和先进的理念,能够认识到管理能力对提高组织效率、提升企业未来竞争力的重要性。管理人员的能力真正提高了,才能保证企业管理的真正效果。管理工作中管理者必须对自己的角色有一个明确的目标定位,管理者的目标定位是企业管理工作的基础,对自己的定位,需要认清自己的位置、认清自己位置的职责、辅佐领导成就自己,辅导好下属,要以强烈的职业意识给自己的事业、未来确定一个角色。
一、作为上级角色的任务。
作为一名优秀的管理者,他要对自己的角色及时有效的转换,明确自己的职责,不断的学习,不断的提升自己的管理技巧与艺术,从工作和生活对下属辅导好,设身处地的为公司的发展着想,要深刻认识到企业给自己提供了一个难得的发展平台,一定要带领好自己的团队尽情的在这个舞台上展示我们团队的精彩。
要具有上进心:敢于面对环境压力,知难而上,迎接挑战,开拓进取,要有远大的目标,并为这一目标去不断的努力追求,只有这样才能实现一次又一次的超越,才能走的更远;
要具有敬业精神:对事业要坚定信念,不断追求,对工作大处着眼、细处着手,要精益求精,追求完美。
要具有宽大的胸怀:善意的理解对方,欣赏对方,学习宽容,任人唯贤,具有合作精神。
要有自知之明,正确的评价自我,不断的学习,不断的创新,扬长避短,超越自我。
要有强烈的务实精神,脚踏实地的工作,不要作只说不练的假把式,只有投入到工作中,才能得到回报,投入不一定有回报,但是不投入一定没有回报。
要关心下属,鼓励和培养下属不断进步,时刻注意工作中的细节,有些工作可以分配给下属去做,在工作中不要过分相信自己的判断,要多听听员工特别是资深员工的意见。提高员工处理问题的能力,带领员工一起进步。
要打造团队的凝聚力和追求卓越的品质,带出一支过硬的队伍。这需要管理者有具有领导的魅力,指挥协调的能力,以及制定有效的激励机制。
二、作为下属角色的任务是执行命令,反馈信息,完成业绩。领导的任务是做正确的决策,管理层要把事情做对,让领导了解自己每天干什么,向领导展示自己。
辅佐上司的七项措施:
1、自觉报告自己的工作进度----让上司知道。
有些人只会默默无闻的工作,一件事情办到什么程度,有什么困难,都不去向上司汇报,等到上司想起来问时才做回答,这样工作效率上不去,结果也不一定能成功。
2、对上司的问题有问必答,而且清楚----让上司放心。
对自己的工作范围、职责、结果,上司一问三不知,假若你是上司,自己是什么感觉,上司怎么能把更重要的事让你做。你为自己的工作应该设定一个目标,如果工作目标模糊不清,怎么能帮助你到达成功的彼岸。只能会让你陷入迷茫之中,让你觉得成功遥不可及。
3、充实自己、努力学习,了解上司的言语----让上司放心。 我更加感受到了知识的重要性,现在我们集团客户班要求每个客户经理对产品知识都要做到了如指掌。每天都针对重点业务进行考试。
4、毫无怨言的接受任务---让上司舒心。
经济新常态对企业管理者工作产生了一定的影响,对企业管理者提出了新的要求,企业管理者只有借助不断参与相关教育培训提升自身领导力,才能够制定更为科学的企业领导决策,带领企业稳定高效发展。具体来说,经济新常态对企业管理者提出的新要求表现在以下方面:首先,要求企业管理者具备能够根据客观经济形势对经济新常态战略做出正确判断的能力,并结合经济新常态新形势对企业综合管理工作进行调整,保证企业能够与经济新常态的发展相适应,在新时期实现稳定运行。其次,企业管理者应该具备科学决策能力,能够根据企业的实际发展情况以及经济新常态的影响对企业发展做出正确的决策,争取企业在发展过程中获得较大的经济效益和社会效益。最后,在经济新常态供给侧改革背景下,企业管理者也应该具备资源整合的能力,可以对市场上有利于企业发展的资源进行整合,进而充分发挥资源优势,促进企业高效发展,全面推动企业战略转型升级。唯有如此,在经济新常态背景下,企业管理者才能够凭借自身较强的企业领导和管理能力带领企业寻求更好的发展,为企业发展建设做出正确的指引,保证企业能够在新时期激烈的市场竞争中获胜。
二、经济新常态背景下对企业管理者领导力进行培训的措施
从上文分析可知,经济新常态对企业管理者管理工作提出了更高的要求,企业管理者只有具备较强的领导能力,才能够对企业发展过程中相关因素进行综合分析,进而结合企业发展需求做出正确的发展策略,切实促进企业稳定发展。所以必须加强对企业管理者领导力培训工作的重视,借助有效的培训促进领导者领导力的进一步提升。
1.借助自助活动对管理者的领导力进行培训
西方管理学研究专家针对自我领导和自我驾驭问题进行了深入研究后,提出自我领导和自我驾驭是提升自我素质的最重要方式之一,并且是能够充分发挥人的主观能动性的一种自我素质提升方式。以此为指导,在经济新常态背景下,面对经济新常态对企业管理者提出的新要求,企业管理者要想逐步提升自身领导力,就应该借助自我驾驭充分发挥主观能动性,对自身领导力进行培训和培养,有效促进领导力的提升。一般来说,自我驾驭包含自我激励和自我约束两个方面的内容,企业管理者培训自身领导力也应该注意从这两个方面入手,借助自我激励和自我约束的有效融合促进领导力的进一步提升。在企业人力资源团队中,处于管理层的管理者是人力资源中价值最高的团队,他们的学习能力和进取心都相对较强,能够借助自测、自省以及和他人对照等方式发现自身问题,明确自我提升方向,然后积极探索自我提升方法,实现对领导力的有机培训。同时,企业管理者的自助活动不仅包含对知识技能的学习,还体现在掌握相关实践经验方面,所以在经济新常态背景下企业管理者应该结合经济新常态带来的新机遇和新挑战不断挖掘自身潜力,进行自助学习,在提升自身决策能力和判断能力的基础上增强领导力,带领企业寻求稳定发展。
2.通过发展性活动提升领导力
在参与领导力培训的过程中,企业管理者还可以选择借助发展性活动,如选择任务学习和岗位轮换等方式促进领导力的提升。任务学习具体指为管理者安排相关决策难题来促进其领导能力的提升,一般情况下任务学习方式的重点在于管理者在参与学习任务、解决相关问题过程中获得的宝贵经验和体验。在经济新常态背景下,企业发展过程中必然面对层出不穷的新问题,企业管理者以此为切入点组织任务学习活动,能够在不断挑战中提升自身协调、创新和资源整合能力,促进领导力的强化。而岗位轮换学习简单的说就是企业管理者通过参与岗位轮换活动得到不同的工作岗位上学习,进而明确自身综合素质和管理决策能力方面的不足之处,再借助丰富的轮岗经验对自身不足加以弥补,有效培养领导力。在当前经济新常态形势下,企业组织机构的调整频繁出现,各部门之间也多次进行充足,此时实施岗位轮换能够让管理者参与到更多的工作岗位中进行学习和训练,在提升管理者综合素质的基础上为管理者领导力的强化提供相应的保障,为企业在经济新常态背景下的稳定高效发展提供全面的支持。
[关键词] 胫骨远端骨折;LISS术;中药熏洗;踝关节功能
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)14-0054-03
[Abstract] Objective To explore the effects of distal tibial fractures LISS combined with fumigation of chinese medicine on the recovery of ankle joint functions. Methods A total of 108 patients with distal tibial fractures who were admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected. All patients were given the treatment of implanting LISS steel plate by MIPPO technology. 108 patients were assigned to an observation group and a control group according to the method of random number table, with 54 patients in each. Patients in the observation group were given fumigation of chinese medicine 2 weeks after the surgery. Clinical effects and function scores after the surgery were compared between the two groups of patients. Results Scores of swelling, functions and X-ray in the observation group were (33.61±2.85), (16.13±2.34), and (30.21±3.01) respectively. Scores of swelling, functions and X-ray in the control group group were (30.15±2.12), (12.21±1.68), and (34.04±3.61) respectively. Swelling, functions and X-ray in the observation group were all better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P
[Key words] Distal tibial fractures; LISS; Fumigation of chinese medicine; Ankle joint functions
胫骨远端骨折是常见的骨折类型,多是由胫骨远端受到轴向和旋转的力量而造成的,常会伴有肿胀和软组织损伤[1]。由于组织结构的特殊性和局部解剖的特殊性,且软组织发生肿胀等也会加大对该部位骨折的处理[2]。传统的钢板固定方法不仅会产生过多的切口而且会对骨折端的血生较大的影响,而且手术过程中对软组织的剥离范围较大,容易加大感染的发生率还容易造成骨外露和皮肤坏死,严重者还有可能发展为创伤性关节炎和继发性关节粘连[3]。因此本文选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的108例胫骨远端骨折患者为研究对象,对中药熏洗配合胫骨远端骨折LISS术对踝关节功能恢复的影响进行探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的108例胫骨远端骨折患者。纳入标准:①经临床诊断为胫骨远端骨折患者。②已签署知情书并自愿参加本项研究者。排除标准:①不符合上述纳入标准者。②合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。③严重精神疾病患者。男64例,女44例。年龄55~87岁,平均(72.6±13.2)岁。按照Evans分型标准[4]对患者骨折类型进行分型,其中Ⅰ型39例,Ⅱ型34例,Ⅲ型21例,Ⅳ型14例。根据受伤原因对患者进行分类:车祸49例,行走跌倒41例,高处坠落12例,其他6例。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组各54例。观察组中男33例,女21例。年龄55~86岁,平均(71.4±12.4)岁。按照对患者骨折类型进行分型,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型19例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例。根据受伤原因对患者进行分类:车祸25例,行走跌倒21例,高处坠落6例,其他2例。对照组中男31例,女23例。年龄56~87岁,平均(73.5±11.5)岁。按照对患者骨折类型进行分型,其中Ⅰ型21例,Ⅱ型15例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例。根据受伤原因对患者进行分类:车祸24例,行走跌倒20例,高处坠落6例,其他4例。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均给予经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术植入LISS钢板进行治疗。术后2周观察组患者予中药熏洗治疗。术后2周内主要锻炼患者的患肢功能:①术后4~5 d内进行直腿抬高和屈伸足趾的练习。②术后1周开始对腿部肌肉进行练习,并进行膝关节屈伸练习。③术后2周将切口愈合的位置进行拆线处理并给予中药熏蒸治疗。将药用鸡血藤30 g,透骨草18 g,威灵仙15 g,伸筋草15g,苏木15 g,千年健15 g,川芎12 g,红花12 g,刘寄奴12 g,放入3000 mL水中煎20~30 min后放入盆内,将患者的患肢放在盛药的盆上用药的蒸汽对患肢进行熏蒸,进行熏蒸时在患肢上放置胶单或干净的毛巾进行覆盖。待药液的温度变温后将患者的患肢放入盆中泡洗30 min左右,每日2~3次,连续使用10 d后间歇1 d,再进行10 d的中药熏洗。熏蒸开始后要给予患者踝关节主动关节活动度、内外翻转踝关节和主动屈伸踝关节的练习,每次熏蒸后患者需要进行5组练习,缓慢的用力并达到最大限度,一伸一区为1次,每组20次。然后在疼痛范围内进行轻度的被动练习,一只手握住足部、一只手握住小腿进行被动旋转和屈伸至最大的限度,注意力度适中、动作轻柔且连续,避免进行暴力牵拉和按压,每次进行5组练习,每组20次。④术后6~10周对患者进行X线检查,根据患者的检查结果给予患者下肢相关的负重练习。
1.3 观察指标
对比两组患者术后的临床疗效和功能评分情况。功能评分按照AOFAS评分系统[5]对患者踝关节治疗后的肿胀程度、X线情况和肿胀程度进行评定,总分有120分,>105分为优,经治疗后患者无痛感且活动功能正常。90~105分为良,经治疗后患者活动步态正常,稍微有痛感,患者踝关节骨折后复位情况正常。75~90分为一般,经治疗后患者活动时间较短且行走过程中有痛感。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析,计数资料以频数表示,组间比较采用χ2检验。计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验,P
2 结果
2.1 两组患者功能评分情况比较
观察组患者的肿胀、功能和X线评分分别为(33.61±2.85)分、(16.13±2.34)分和(30.21±3.01)分,对照组患者的肿胀、功能和X线评分分别为(30.15±2.12)分、(12.21±1.68)分和(34.04±3.61)分。观察组患者的肿胀、功能和X线情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P
2.2两组临床疗效比较
观察组患者的优良率为96.30%,对照组患者的优良率为81.48%,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
传统的治疗胫骨远端骨折的方法对患者造成的创伤较大,术后恢复较慢[6]。近几年出现的经皮微创钢板内固定技术植入LISS钢板采用钢板的设计形态,术中不需要进行预弯,适合干骺端的解剖结构[7]。且对骨折位置的血运造成的干扰较小,能够较骨面和接骨板之间的压力降低到最小,能够充分保护骨和骨膜的血运,促进骨折的不断愈合[8]。同时采用微创技术,能够对部分较为复杂的骨折进行有限的切开复位方案,对患者造成的创伤较小,能够有效保护创伤部位周围的软组织,术后粘连和术后肿胀的发生率,促进术后踝关节功能的恢复[9]。为了找到更有利于患者踝关节功能恢复的方式,本文选取2012年1月~2014年1月期间我院接收治疗的108例胫骨远端骨折患者为研究对象,对中药熏洗配合胫骨远端骨折LISS术对踝关节功能恢复的影响进行了探究。
中药熏洗能够通过较高温度的蒸汽使患者的局部毛孔进行扩张,促进血液循环,而蒸汽中携带的药离子就可以通过毛孔进入体内进行循环,这些药离子扩张了毛细血管,并加快了局部血流和代谢的旺盛,加快了淋巴的回流,改善了患者患处的营养情况和血供情况,进而提高了软骨和骨组织的分化生长速度,增强了细胞的活力,最终达到舒筋通络、活血化瘀和加快损伤软组织生长的作用。本文研究结果显示,观察组患者经治疗后的踝关节功能均优于对照组(P
综上所述,采用LISS治疗胫骨远端骨折具有较好的临床疗效,术后恢复较快,同时术后结合中药熏洗治疗能够促进踝关节功能的恢复[15],可以在临床上进一步推广和使用。
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提高企业管理者素质的方法
企业是企业管理者的素质提升的重要主体,但企业管理者的素质培养教育是一个复杂而系统的工程,要做好这些工作,企业必须把握以下关键点:
1、建立有效的评价机制和评价方法。有效教育的前提是因材施教,首先,必须对企业管理者进行正确、有效的评价,知道企业管理者素质的现有情况、明确企业现在及未来对企业管理者素质的要求,就可以对企业管理者的教育对症下药、有的放矢。部分大型企业建立了人力资源的评价中心,也是一种评价方法的探索。
2、企业培训机构的建立。企业内部培训机构的长处在于对企业的熟悉和了解,有利于提高企业培训的有效性,在这一点上,麦当劳、IBM、海尔等企业的企业大学是比较成功的案例。因企业的力量有限,企业内部培训机构的建立一定要整合外部资源,与相应的大学、培训机构进行合作。
3、训与管理实践相结合。企业在管理者培训前不仅对每个管理者个人有针对性,同样应与企业的管理需求相结合。企业必须将管理体系建设、人员培养相关的内容结合在一起,让培训后的实效能体现在工作中。
4、建立学习型的组织,形成长效机制。人类跨入信息社会后,学习已成为现代人的基本生存技巧。对一个组织而言。必须有效地建立成学习型的组织,让组织能够在生产经营活动中不断学习,提升组织的能力。学习型组织是当前企业发展的必然趋势,也是提高企业管理素质的长效方式。
提高企业管理者素质的方式
企业管理者的素质也不是先天具有的,主要得依靠后天的教育、培训。特别是在企业管理者人才梯队建设、接班人的培养上,企业均需高度关注企业管理者素质提高问题。目前,提升企业管理者素质的途径有:
1、工作中提升。企业为了提高管理者的能力,有意识、有计划地对管理者在工作安排方面进行特别处理。比如通过岗位轮流,了解其它部门的运作,拓宽视野;通过较高职务的方式,提高其处理问题的思维高度;安排特殊性的工作,考验和提高处理特殊事务的能力。在工作中提升是提高企业管理者实践能力的有效途径。比如IBM公司就有一个“长板凳计划”,为管理者和重要岗位人员都设置后备人才。对这些人员都制定有详细的培训计划,特别是工作中的提升方面的内容。
2、集中式教学。将管理者送入较长期的教育培训机构,接受比较系统的学习和训练。这样方式比较常见的有:企业的内部大学、培训中心;外部培训机构;以及大学的MBA、EMBA教育等。这种培训方式的优点在于系统化、规范化。特别适合提高企业管理者的理论修养。
3、短期培训。由企业组织的较短期的、专题性的培训,要求企业管理者参加,提高某一方面的能力和技巧。比如营销培训、财务培训、决策能力培训、具体管理工具等方面的专题培训等。短期培训针对性非常强,是及时“充电”的有效方法。
4、教育后的支持、巩固。管理者进行培训和教育后,回到实际工作中,由于企业缺乏相应环境、缺乏管理上的其它支持,管理者不能将学到的东西用于实践,不知不觉又回到了教育前的状况,管理水平无法真正提高。为了避免这种现象,企业必须做好两方面的工作:一是企业管理者的培训教育必须有的放矢,与企业的发展规划有机结合;二是企业管理者施展管理才能提供空间。
5、企业管理者自我修养。企业的培训教育不是万能。基本素质、基本业务等方面的学习和提升大都得依靠自己。古人的“修身、齐家、治国、平天下”的理想,首先就得从修身开始,最后才能平天下。企业管理者提高个人素质方面,也必须从修身开始,从做人开始,不断加强道德方面、业务方面的修养,树立“终生学习”的观点,不断提高自身素质。
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