糖尿病管理论文

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糖尿病管理论文范文第1篇

一般资料

本组45例患者，男33例，女12例，年龄48～67岁，病程10+5年。均为2型糖尿病患者。

病因分析

（1）血管病变长期血糖控制不理想，糖脂代谢紊乱，机体处于高糖、高凝、高粘状态而发生管壁增厚、管腔狭窄，下肢供血逐渐减少。

（2）神经病变高血糖微血管病变导致神经内膜缺血缺氧而发生神经病变，导致周围感觉神经缺失，肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失，周围运动神经病变，骨间肌萎缩，足部脂肪垫变薄，跖骨头突起。

（3）合并感染因神经病变患者痛觉减低或消失。当外界因素损伤局部组织造成伤口感染，引起糖尿病足，严重者导致坏疽。其次，糖尿病患者的白细胞功能障碍，多核细胞的移动趋化功能降低，噬菌能力下降，是导致感染的另一重要原因。{3}

（4）其它诱因

①患者缺乏糖尿病相关知识，对末梢神经病变如肢体麻木，蚁走感、灼痛感等不及时就医，足部溃烂不及时诊治而造成糖尿病足。

②生活习惯不良，如嗜酒，不讲卫生，不注意防范。

③忽视足部护理，只注意心脑肾的防护。

治疗方法

（1）控制血糖：

使FPG控制在4.4～6.1mmol/L

PPG控制在4.4～7.8mmol/L

（2）控制感染

根据药敏结果或经验用药选用两种或以上抗生素联合应用。

（3）伤口处理

清创去脓，每天换药1～2次，局部用红外线照射，及湿敷，湿敷液配制：生理盐水100ml,胰岛素8u，庆大霉素8万u，654-210mg，局部坏死严重者，可予以祛腐生肌药外敷。

（4）扩管改善微循环

（5）营养神经

（6）降低血脂，抑制血小板聚集，促纤溶

（7）营养支持

（8）截肢：病变严重损坏骨质感染扩大明显，及时截肢。

护理方法：

（1）糖尿病知识教育

（2）戒烟

（3）每天检查足，看足底有无大疱，割伤或跛足，尤其是要注意足趾之间。

（4）每天洗足，仔细擦足，特别是足趾之间。

（5）避免温度过高或过低，洗澡前手试水温。

（6）不要赤足。

（7）不要使用化学制剂。

（8）不使用足操作的一些工具。

（9）经常检查鞋内有无异物。

（10）对干燥的足，可以在洗澡后稍擦护肤油。

（11）直着修前剪趾甲。

（12）确保每次就诊时均检查足。

（13）足皮肤有大疱或溃疡时均看医生。

参考文献

[1]邓尧利，糖尿病足的临床护理体会[J]，使用医技杂志2005；12（2）七月：385

糖尿病管理论文范文第2篇

1.1一般资料

收集2010年1月至2013年1月宁波市第四医院办理出院手续的300例无并发症的糖尿病患者，按干预方法不同分为观察组和对照组，各150例。观察组男82例，女68例；年龄36～80岁，平均（58.7±2.4）岁；体质量45～80kg，平均（68.5±3.4）kg；病程1～3年，平均（1.8±06）年。对照组男90例，女60例；年龄40～82岁，平均（55.4±3.1）岁；体质量50～85kg，平均（61.4±4.2）kg；病程0.5～3年，平均（2.1±0.9）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在出院时建立健康档案，对照组患者给予常规的出院指导，包括监测、服药、饮食、休息及运动等方面的注意事项，出院1周进行第1次随访，其后6个月随访1次，注意随访期间有无低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症发生，有无因并发症就诊等；观察组患者则在对照组基础上给予社区管理。

1.2.1社区管理方案

出院前准备：首先在患者出院前2d对其进行身体状况评估，并发放糖尿病知识调查问卷，让患者及其家属一同参与调查，评估患者对糖尿病相关知识的掌握程度，进行针对性的健康宣传。随访及健康指导：患者出院第1周进行第1次随访，以后每月进行一次电话随访，每3个月进行一次家庭访视，回访的主要内容是了解患者饮食习惯、运动、血糖水平、病情和心理变化等情况。根据患者的具体情况分别给予正确的运动指导及饮食指导，教会患者对血糖水平进行监测，出现并发症的及时要求糖尿病医生及其他专科医生会诊。知识教育：定期举办糖尿病相关知识讲座，通知观察组各患者参加，通过知识讲座增加患者对糖尿病疾病的认识，学会自我监测，同时还可促建患者之间的交流，促进康复。

1.2.2观察指标

比较两组患者在1年内不同时段（1周、6个月、1年）的血糖控制水平、医嘱遵从情况及并发症发生率等差异，并以试卷或问答的形式了解两组患者对糖尿病认知程度的差异。

1.3统计方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在出院1周后血糖控制水平、糖尿病认知水平差异均无统计学意义（均＞0.05）；在6个月及1年后的随访中观察组患者血糖控制水平明显低于对照组，糖尿病认知水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。出院1周后血糖检测、运动及饮食控制和并发症发生率差异均无统计学意义（均＞0.05），出院6个月及1年后，观察组患者血糖自我检测、运动及饮食控制明显优于对照组、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。

3讨论