人工智能影评

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人工智能影评范文第1篇

关键词：元认知 高中英语 阅读教学

中图分类号：G633.41 文献标识码：C 文章编号：1672-1578（2016）11-0121-02

英语阅读属于一种认知活动，主要是将多种因素有效结合进行多项交流的综合性过程。因此，在高中英语阅读的实际教学过程中，教师不仅要让学生掌握阅读的技巧，更要让学生了解各种阅读技巧，从而达到训练学生思维灵活性，增强学生对元认知策略的认知，进而提升学生英语阅读效率的目的。

1 元认知策略在高中英语阅读教学的作用

1.1 为学生英语阅读提供一个有效的学习方法

元认知策略是一种具有步骤性与计划性的教学策略。将元认知策略应用到高中英语阅读教学中，不但能够为老师教学提供一个良好的比较式教学方法，而且还能够为学生提供一个适合学习的学习方法，有利于提高英语课阅读课堂教学效率，增强学生的英语阅读能力。

1.2 促进高中课堂教学的改革

高中英语教师若将元认知策略较好的运用到高中英语阅读教学过程中，不仅能有效调动学生的学习积极性，活跃课堂学习气氛，还能带动其他学科的教学发展，从而推动高中课堂教学改革不断深化。

2 元认知策略在高中英语阅读教学中的应用途径

2.1 阅读前的计划策略

在高中英语阅读教学过程中应用元认知策略，需要教师在开展阅读教学前应全面了解学生目前的英语水平、对学习英语的兴趣以及学生的学习需求，再采取合理的教学方法引导学生根据自身的英语水平以及学习英语的兴趣，制定科学合理的阅读前的计划策略。其中，该阶段可使用如下计划策略：一是围绕主题，引导学生快速思考与主题相关的词语，借此引发学生进行联想，使学生在回忆的同时了解自己的兴趣、爱好，教师也可借此了解学生当前的英语水平；二是给学生提供知识的相关背景，让学生自主判断对该知识背景的熟悉程度，进而明确下一阶段的学习任务以及所需的阅读资源；三是预测阅读内容，确定阅读目标。教师可结合文章特点，让学生在阅读完文章标题后，以想象的方式预测文章的主题、内容与文章结构。再采用提问的方式展开教学，有利于学生在阅读前明确阅读的目标，从而促使学生带着目的去阅读，进而提升学生的阅读质量。

2.2 为阅读做知识准备

经教学实践表明，学生的英语知识储备量与学生的阅读能力发展息息相关。在英语阅读的过程中，为了有效运用元认知学习策略，便需要学生掌握大量的英语词汇、语法、文化等知识的储备，尤其是需要掌握大量的英语词汇。但是，只有让学生学会如何在学习英语的过程中应用元认知策略，才能促使学生积极主动地去积累词汇，为之后的阅读训练打下基础。在《英语课程标准》中，对词汇的学习提出了明确的要求：要想达到英语七级水平，就必须掌握2500个左右的单词与400个左右习惯用语的固定搭配和正确的使用方式，级数越高对单词以及词汇的掌握量要求更高。当然，学习英语词汇，本身便是一项极具挑战性的学习活动，需要学生掌握正确的学习方法，并要在教师的引导下合理的安排时间、持之以恒才能完成。除此之外，要想牢固的记忆词汇，还需要学生结合有意与无意的记忆，做到学以致用，坚持“音、形、意”并重的原则，在老师的指导和督促下提升英语阅读水平。

为阅读做知识准备主要包括下列两个阶段：

第一阶段，教师应紧密结合教材为内容提出问题，并要求学生围绕问题查找相关资料，搜寻更具体的信息，如：When did the story Lake place？ Where did it happen？ Who was the owner of the banknote？ Imagineyou are the two brothers what questions will you ask Lo make sure that Henry is that right man？ Can you get the key point by reading through the lines？通过以上问题，在激发学生的阅读兴趣之后，再让学生找出阅读材料中存在的疑问点，并找出阅读的关键问题展开阅读，从而得出恰当的答案。

第二阶段，当学生初步了解了阅读内容后，老师再引导学生进入正题，指导学生深入挖掘课本教学内容。同时，老师还可以结合教学内容设置合理的问题，引导学生深入进行探究。例如：What do you think of Henry？ Use some adjectives Lo describe and get supporting details. Why do the two brothers choose Henry for their bet？ Who will win the bell Roderick or Oliver？ Why？ Why did Mark Twain design such a bet in his play。这些问题彼此之间有着紧密的联系，相互联系、相互作用。通过采取这样的处理方法，不但有利于学生更加直观的了解作者的写作意图，而且还有利于培养学生的概括性思维，有效提升学生的英语阅读水平。

2.3 阅读后的评价策略

高中英语教师在组织学生进行英语材料阅读后，应要求学生评价阅读材料的内容、主题以及自身的阅读情况等，如：是否完成了阅读前预设的目标，能否正确理解文章的意思；使用了何种阅读策略，以及使用该种阅读策略是否解决了问题等。通过让学生评价自身使用阅读策略的情况、对比预测的内容与评估阅读目标，能够更加丰富学生自身的阅读体验，促使学生逐步形成良好的阅读习惯。

3 结语

综上所述，学生英语阅读能力的提升主要是以英语语言知识和文化知识为主要基础内容，以科学的教学方法和训练策略为保障条件。在高中英语阅读教学过程中，学生采用的学习策略直接影响到高中英语的阅读效果。因此，教师要加强对元认知策略的应用，让学生认识到元认知策略的重要性，以便提升学生的阅读训练效果，有效增强学生的阅读能力。

参考文献：

人工智能影评范文第2篇

[关键词] 丙戊酸；卡马西平；小儿癫痫；疗效性；认知功能

[中图分类号] R729 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0085-03

小儿癫痫是一种儿童常见的神经系统综合征，其病因较为复杂，多种刺激容易诱发疾病发作，且发作较为频繁，多为脑部神经元异常放电所造成，是一种阵发性的脑功能紊乱[1]。目前治疗小儿癫痫以药物为主，其中丙戊酸和卡马西平作为传统的抗癫痫药物已被广大临床医生认可并长期应用，疗效较肯定，价格经济，临床上单用一种药物往往难以满足控制和诊断难治性癫痫，此时往往选择联合应用抗癫痫药物[2]，在追求高疗效的同时，往往忽视了小儿癫痫患者的认知功能状况。近年来，越来越多的国内外学者对此方面高度关注，进行了大量研究，多种原因能造成认知功能障碍，持续性的认知功能障碍往往容易引起脑部器质性病变，造成严重的后果[3]。本研究针对联用药物和单用药物的疗效进行对比，并对药物对认知功能的影响进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2012年6月～2013年2月就诊于本院的小儿癫痫患者98例作为研究对象，其中男54例，女44例；年龄4～11岁，平均（6.8±1.1）岁；病程为10 d～8年，平均（4.9±1.3）年；其中强直发作患儿12例，中强直-阵挛发作患儿31例，阵挛发作患儿11例，其他类型发作患儿44例；病因较为复杂，其中脑外伤13例，新生儿窒息19例，新生儿颅内出血9例，中枢神经感染18例，脑发育不良18例，无病因21例；经脑电图检查结果各异，其中局部性棘尖波31例，慢棘尖波25例，棘-慢综合波15例，弥漫性慢波18例，高度异常9例。三组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

单用A组给予丙戊酸（上海青平药业有限公司，H31020694）进行抗癫痫治疗；单用B组给予卡马西平（成都川力制药有限公司，H51022089）进行抗癫痫治疗；联用C组给予丙戊酸联合卡马西平进行抗癫痫治疗，疗程均为4周，随访期1年。对三组疗效进行评定，同时对三组认知功能进行测定。

1.3 观察指标

①疗效评价标准：患儿经治疗后停止发作>1年评定为完全控制；患儿发作频率明显减少且低于治疗前的75%评定为显效；患儿发作频率减少且低于治疗前的50%～75%评定为有效；患儿发作频率较少且低于治疗前的25%～50%评定为效果较差；患儿发作频率没有明显减少且

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 三组疗效的比较

单用A组总有效率为67.65%，单用B组总有效率为63.64%，联用C组总有效率为85.71%，三组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.73，P

表1 三组疗效的比较（n）

与单用A组及单用B组比较，*P

2.2 三组认知障碍率的比较

单用A组认知障碍率为29.41%，单用B组认知障碍率为27.27%，联用C组认知障碍率为42.86%，差异有统计学意义（χ2=17.56，P

表2 三组认知障碍率的比较（n）

与单用A组及单用B组比较，*P

3 讨论

癫痫是一种多病因的慢性脑部疾病，是因脑部神经元超同步放电导致，发作性的突然和反复的中枢神经系统功能失调，主要临床特点为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，其发作具有反复性和发作性等。癫痫的病因包括两种：一种是先天性因素，另一种为分娩时因素。临床上主要的诊断方法为临床表现和脑电图等辅助检查，其中脑电图为癫痫常规的诊断手法，对各类型癫痫诊断的准确率最高可达80%[4]。小儿癫痫首发往往表现为脑电图正常，此时无需用药，但需密切观察患者病情，当再次发作时则必须应用药物以抗癫痫治疗。癫痫一旦应用药物治疗，则需长期、规律地遵照医嘱应用药物，单一应用药物如不能良好控制者，则需联合用药，同时个体化应用药物，观察药物反应情况，控制不良反应的发生。癫痫患儿认知功能受到多种因素的综合作用，发作因素和长期应用抗癫痫药物对认知功能均有明显的不良影响，已有报道对传统抗癫痫药物对认知功能损害进行研究和分析，传统苯二氮■类药物能严重影响患儿注意力和短期记忆；苯巴比妥能严重影响患儿认知速度和记忆功能[5-6]。未成熟的大脑功能受到的损害往往相较于成熟大脑更为显著，婴幼儿时期是大脑发育和智能发育最为迅速的时期，同时也是最为关键的时期，癫痫患儿往往因为疾病受到社会活动的限制，可能进一步限制儿童智力发展，应用抗癫痫药物能影响患儿的学习能力、记忆力、注意力和操作能力等，同时还存在较低风险的行为和人格障碍。口服抗癫痫药物的最终目标是控制癫痫发作，但因服用药物时间较长，抗癫痫药物对认知功能存在一定的影响，特别是对大脑发育正处于关键阶段的儿童，因此小儿癫痫的治疗受到广大临床领域的高度关注。目前认为治疗癫痫的主要目标不仅是控制癫痫发作，同时也要提高患儿的生活质量，而患儿服药后对认知功能的损害则成为影响患儿生活质量的主要因素之一[7-8]。

本研究入选近年来就诊于本院的小儿癫痫患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并根据应用药物不同分为三组，针对疗效及药物治疗对认知功能的影响进行探讨，研究结果显示单用药物总有效率明显低于联用组，说明联用丙戊酸和卡马西平能有效提高疗效；单用药物认知障碍率则明显低于联用组，说明联用丙戊酸和卡马西平较单用其中任何一种药物对儿童认知功能有更为严重的损害，与相关研究结果一致[9-12]。

总之，丙戊酸联合卡马西平较单用两种药物疗效显著，但联用两种药物对认知功能的损害较严重，临床应注意合理应用。本研究存在样本量小、随访时间短等缺点，临床尚需更多高质量研究进一步验证。

[参考文献]

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人工智能影评范文第3篇

[关键词]首发精神分裂症；认知功能；奎硫平；氯丙嗪

认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一，主要表现在注意、记忆与执行功能的损害。其发生率约为85％。传统的抗精神病药物可造成或加重认知功能的损害，而非典型抗精神病药物对认知功能影响较少或可以改善认知功能。奎硫平为非典型抗精神病药物，已有大量的研究显示奎硫平对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有效，安全性好，副作用较少。但国内有关其对认知功能影响的报道尚不多。本研究比较了奎硫平与氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响，报告如下。

1 对象与方法

1．1　对象研究对象为我院2005年1月～2006年9月门诊及住院患者共52例，符合CCMD―3精神分裂症(包括分裂样精神病)诊断标准，年龄18～40岁，PANSS总分≥60，CGI―SI评分≥4分，排除脑器质性疾病、严重的躯体疾病、酒精及物质依赖、妊娠或哺乳期妇女。本研究采用前瞻性临床对照研究，人组患者随机分为奎硫平组(26例)与氯丙嗪组(26例)。奎硫平组：男性12例，女性14例，年龄18～40岁，平均26.8±4.2岁；平均受教育年限11.4±2.9年；病程0.5月～2年，平均1.1±0.6年。氯丙嗪组：男性11例，女性15例，年龄18～39岁，平均27.0±4.4岁。平均受教育年限11.2±2.8年；病程0.5月～1.9年，平均1.1±0.5年。两组患者以上各项差异无显著性(P＞0.05)。

1．2方法

1．2．1　给药方法：奎硫平初始剂量100～200mg/日，1周内加至600～800mg／日，分2次服用；氯丙嗪组初始剂量50～100mg/日，1周内加至300～500mg/日，分2次服用，疗程为8周，治疗期间针对药物的不良反应可合并使用安坦或心得安。

1．2．2　评定工具及方法：两组病人在治疗前、治疗后第8周分别予PANSS、CGI、TESS评定及认知测验。认知测验包括数字符号测验(韦氏成人智力测验的分测验)：检测视觉记忆、视觉运动、手眼灵活性；背数测验(韦氏成人智力测验的分测验)：检测注意力、瞬时记忆力；威斯康星分类测验：检测理解、分析、抽象概括能力。

1．2．3　统计方法：采用SPSS11.0统计软件进行卡方检验、t检验。

2　结果

2．1　PANSS总分及因子分、CGI评分比较 两组基线的PANSS、CGI、TESS评分差异无显著性(P＞0.05)。治疗4周末，两组患者的PANSS、CGI评分明显下降。8周末与治疗前相比，两组患者PANSS、CGI评分差异有显著性(P＜0.01)，两组间的比较差异无显著性(P＞0.05)。奎硫平组明显；威斯康星分类测验两组差异无显著性。

2．2　治疗前后两组患者不良反应比较 奎硫平组3例患者嗜睡及头晕；1例患者出现性地血压；2例患者出现肝功能异常，经处理，转氨酶无持续的升高。氯丙嗪组4例患者嗜睡及头晕12例患者出现肝功能异常；3例患者出现锥体外系副反应；2例患者出现月经延迟；便秘及体重增加各1例。

2．3　治疗前后两组患者认知测验成绩比较治疗前，两组患

者数字符号测验、背数测验、威斯康星分类测验各项指标差异无显著性(P＞0.05)；治疗后，奎硫平组数字符号测验、背数测验成绩普遍提高；氯丙嗪组患者测验成绩亦有改善，但不如

3　讨论

多项研究表明精神分裂症存在认知功能障碍，与多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及乙酰胆碱(Ach)等神经递质系统有关。传统的抗精神病药氯丙嗪为中枢D：受体拮抗剂，有较强的镇静作用，能改善精神分裂症的阳性症状，但对阴性症状作用较差，对认知损害症状无效，长期使用甚至加剧认知功能损害。非典型抗精神病药物对中枢多巴胺受体尤其是D2受体作用较小，对于5―HT受体有较强的亲和力，对精神分裂症阴性症状的改善优于传统的抗精神病药，近来的研究发现其有改善精神分裂症认知功能损害的作用。奎硫平为非典型抗精神病药物，国外已有关于奎硫平改善精神分裂症认知功能的报道，研究发现奎硫平能够提高视觉与言语注意力及语言学习能力；对记忆及执行功能也有明显提高。

人工智能影评范文第4篇

[关键词] 部分性癫痫；奥卡西平；认知功能；脑电图

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0111-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of oxcarbazepine single drug treatment on the cognitive function and encephlogram ofpatients with partial epilepsia. Methods Convenient selection 56 cases ofpatients with partial epilepsia admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with carbamazepine， while the observation group were treated with the oxcarbazepine single drug， and the cognitive function， encephlogram and epileptiform discharge improvement of the two groups were compared. Results The difference in the cognitive function score between the control group and the observation group before treatment had no statistical significance[（79.78±10.40）scores vs （80.03±9.44）scores]（P>0.05）， and the cognitive function score in the observation group was obviously higher than that in the control group after treatment， and the difference had statistical significance[（86.31±10.95） scores vs （80.62±10.19） scores]， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Partial epilepsy； Oxcarbazepine； Cognitive function； Encephlogram

癫痫属临床常见神经系统疾病，病情复杂，患者认知功能均存在一定障碍[1]。奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，可阻断神经细胞离子通道而发挥抗癫痫作用，主要用于4岁以上部分性癫痫患者的治疗[2-3]。该研究分组给予2014年1月―2016年1月该院收治的56例成人部分性癫痫患者奥卡西平单药治疗和卡马西平单药治疗，以探究二者对癫痫患者认知功能及脑电图的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的成人部分性癫痫患者56例为研究对象，依随机数表法分为对照组和观察组，各28例。对照组男15例，女13例；年龄22～69岁，平均（38.43±11.92）岁；额叶癫痫10例，颞叶癫痫9例，枕叶癫痫5例，顶叶癫痫4例。观察组男17例，女11例；年龄20～71岁，平均（39.07±12.04）岁；额叶癫痫8例，颞叶癫痫12例，针叶癫痫6例，顶叶癫痫2例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 经长程视频脑电图及临床确诊为部分性癫痫；体重≥50 kg，年龄≥18周岁。

1.2.2 排除标准 合并神经系统变形性或进行性疾病，智力低下；原发性心、肝、肾严重疾病；治疗依从性差。

1.3 方法

给予对照组患者卡马西平（国药准字H32024726），1次/d，以100 mg为起始剂量，服用1周后依据患者临床表现进行剂量调整，最高2次/d，单次剂量不得超过400 mg。给予观察组患者奥卡西平（国药准字H201531 24）起始剂量150 mg/（d・次），1周后以300 mg/次，2次/d为目标剂量，依据患者临床表现予以调整，最高剂量600 mg/次，2次/d。

1.4 观察指标

使用韦克斯勒编制的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）分别于治疗前、治疗6个月后测定两组患者操作智商和语言智商，以二者分数之和评定患者认知功能，得分与认知功能呈正相关[4]。选取患者治疗前、治疗6个月后安静、清醒、卧位、闭目、基线平稳状态20 min的脑电图计算θ、α、β 3个频段的功率比值。由医师监测全程脑电活动，对包括棘慢复合波、尖波、尖慢复合波等在内的癫痫波进行识别。以治疗后痫样放电完全消失为正常；降低水平≤25%为无变化。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示认知功能、θ、α、β相对功率，行t检验，以（%）表示痫样放电变化，行χ2 检验，P

2 结果

2.1 认知功能

对照组患者治疗前后认知功能评分为（79.78±10.40）分、（80.62±10.19）分；观察组治疗前后认知功能评分为（80.03±9.44）分、（86.31±10.95）分。两组患者治疗前认知功能评分对比差异无统计学意义（t=0.094，P>0.05），治疗后两组评分均有提高，观察组提高幅度优于对照组，差异有统计学意义（t=2.013，P

2.2 脑电图

勺榛颊咧瘟魄唉取α、β相对功率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者θ功率均明显增加，与治疗前对比差异有统计学意义（P

2.3 痫样放电

对照组痫样放电正常、减少50.00%以上、减少26.00%～49.00%、无变化分别为5例（17.86%）、12例（42.86%）、5例（17.86%）、6例（21.43%）；观察组分别为12例（42.86%）、12例（42.86%）、1例（3.57%）、3例（10.71%）。对比两组痫样放电减少50.00%以上与正常例数之和，观察组24例（85.71%）明显优于对照组17例（60.71%），差异有统计学意义（χ2=4.462，P

3 讨论

部分性发作癫痫与大脑半球神经元异常激活有关，会出现同步快速放电并迅速扩散至正常脑区现象，进而引发一系列神经化学和电生理变化，导致短暂性大脑功能障碍的发生，不仅对患者正常生活及工作带来严重负面影响，且容易导致其产生自卑等不良情绪，不利于预后[5]。

该研究中，两组成人部分性癫痫患者分别接受奥卡西平或卡马西平治疗前认知功能评分对比无显著差异，相应药物治疗6个月后，单用奥卡西平患者认知功能（86.31±10.95）分显著优于卡马西平的（80.62±10.19）分；使用卡马西平的对照组患者θ功率值增加明显，α功率则显著降低，使用奥卡西平的观察组患者其脑电功率的受影响幅度则较小，提示认知功能的改善可能与奥卡西平减少临床痫样放电、抑制癫痫发作有关，与孙朝辉等学者[6]认为抗癫痫药物可通过减少临床下癫痫样放电、抑制癫痫发作以提高患者认知功能10.00%以上相似。临床实践表明，若患者临床发作可由抗癫痫药物较好控制，其痫样放电降低显著[7]。该研究使用痫样放电减少幅度以评定两组患者治疗后脑电图的变化情况，治疗后观察组痫样放电正常及减少50.00%以上共24例，显著优于对照组的17例，表明成人部分性癫痫患者接受奥卡西平治疗可有效改善降低痫样放电治疗效果，有效控制病情。等[8]研究结果证实，奥卡西平及其代谢产物如羟基衍生物等均具有良好抗惊厥活性。其可通过改变神经元兴奋介质即脑电压与神经介质离子通道活性，以达到稳定神经元细胞膜，降低突触冲动的释放和神经元的重复放电发生可能的目的，从而更好抑制痫样放电现象的发生[9-10]。

综上所述，成人部分性癫痫患者使用奥卡西平单药治疗后θ波功率较治疗前显著上升，α、β功率改变不明显，证明其可通过有效降低痫样放电的发生以改善患者认知功能，且对脑电背景波的影响较小。

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人工智能影评范文第5篇

【关键词】 老年患者； 全凭静脉麻醉； 吸入麻醉； 认知功能

中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0058-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.027

术后认知功能障碍是一种神经系统并发症，主要是在社交能力和认知能力上发生变化，临床表现为记忆受损、精神错乱、焦虑抑郁等[1]。该疾病在老年患者中发生率较高，不仅会降低患者的生活质量，还会增加治疗时间和费用[2]。为了进一步探究该疾病与麻醉方式之间的关系，本文选取笔者所在医院收治的老年患者80例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的老年手术患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男22例，女18例；年龄65～83岁，平均（74.5±2.3）岁；疾病类型：普通外科21例，泌尿科11例，胸科3例，骨科5例。在观察组中，男21例，女19例；年龄66～85岁，平均（75.0±2.7）岁；疾病类型：普通外科19例，泌尿科12例，胸科4例，骨科5例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）患者均需要手术治疗，年龄在55岁以上；（2）排除精神疾病患者、长期服用镇静药物和抗抑郁药物患者、有酗酒史患者；（3）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书[3]。

1.3 麻醉方法

所有患者在手术前30 min口服安定5 mg，注射阿托品0.5 mg。对照组采用吸入麻醉方案，患者使用浓度为1%～2.5%异氟烷吸入麻醉；观察组采用全凭静脉麻醉方案，使用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉，其中丙泊酚剂量按照5 mg/（kg・h）计算，瑞芬太尼按照0.05～0.2μg/（kg・min）计算。观察患者的病情、血压、HR等指标，对物和补液速度进行调整。

1.4 观察项目和指标

（1）对比两组患者的术后苏醒时间。（2）观察两组患者手术前后的简易精神状态评分（MMSE）情况，总分为30分，根据文化程度分为文盲、小学、中学以上三个等级，评分分别小于17、20、24分，说明患者认知功能缺损。（3）观察两组患者术后认知功能障碍的发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者术后苏醒时间比较

观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者手术前后MMSE评分比较

两组患者术前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1、12 h评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者术后认知功能障碍情况

观察组患者术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

大脑是发生麻醉作用的目标器官，研究表明，脑细胞经过麻醉，会减少脑部血液流量，使脑部代谢发生异常，导致中枢神经系统改变[4]。老年患者由于自身代谢能力下降，对物的敏感度上升，所以在麻醉后容易出现苏醒延迟、呼吸不畅等不良反应[5]。有研究表明，全凭静脉麻醉使用的瑞芬太尼和丙泊酚，能够被血液中的非特异性脂键水解，因此不会产生蓄积作用，而且混合用药能够减少丙泊酚的用量，从而防止延迟苏醒的发生。本研究结果显示，观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，两组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后1 、12 h评分明显优于对照组，术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，对于老年患者而言，选择全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能取得良好的麻醉效果，但全凭静脉麻醉患者术后苏醒时间短，认知功能障碍发生率低，促进了精神状态的恢复，如无禁忌可优先采用。

参考文献

[1]许艳淑，陈琦，王英伟.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].上海医学，2011，12（1）：50-53.

[2] Cao Guohui.Remifentanil and propofol total intravenous anesthesia effect on postoperative cognitive function in elderly patients[J].The Utility of Preventive Medicine，2013，4（9）：1218-1219.

[3]李应清.不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析[J].医学综述，2014，7（20）：1304-1305.

[4] Yang parison of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia effect on postoperative cognitive function in elderly patients[J].Contemporary Medical Journal，2014，17（2）：97-98.