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环保审批

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环保审批

环保审批范文第1篇

    解振华表示,今年环保部门将大力推进循环经济。

    使循环经济体现在干部政绩考核、政策法规、规划计划、标准指标、环境影响评价、环境审计、清洁生产、绿色消费等各个方面。要在重点流域、重点城市、重点行业率先推进循环经济,使循环经济成为各地发展经济、削减污染物排放总量、保护环境的重要途径。

    环境评价成为了近期“环保风暴”的中心。解振华说,今年环保部门将严格规划和新建项目的环境管理,重点抓好规划环评和重大项目环评,促进生产力合理布局和经济结构调整。对未按规定履行环评报批手续、未批先建的项目,一律责令停止建设,依法处罚。严厉查处环境危害严重的大案、要案,通过严格执法,制止部分行业盲目投资建设。

环保审批范文第2篇

    “三通一平”工程也要环境评价

    据环保总局一内部人士透露,国家环保总局和国家发改委2日联合发出《关于加强水电建设环境保护工作的通知》,其中最重要的一项内容就是对“三通一平”等工程前期建设是否该做环评作出了规定。

    “环保风暴”掀起后,三峡总公司就一直向外界表示,三峡总公司在溪洛渡工程现场进行的是“三通一平”(通水、通电、通路、平整土地)的前期筹建,金沙江溪洛渡水电站主体工程并未正式开工建设,符合国家基本建设程序审批的有关规定。而环保部门的官员则表示,三峡总公司的说法是站不住脚的,“三通一平”就应算开工。

    昨天出台的通知则明确指出:“水电工程的‘三通一平’必须首先编制环境影响评价文件。”不过,考虑到水电工程位置偏远,为了缩短建设周期,在工程环境影响报告书批准之前,可先编制“三通一平”等前期工程的环境影响评价文件,经环境保护行政主管部门批准后,可开展必要的施工前期准备活动,但不得进行大坝、厂房等主体工程的施工。

    30违法项目已全部停建整改

    潘岳介绍说,继1月24日公布了22个项目已停建整改后,其他8个违法项目现已全部按要求积极落实整改措施。中国三峡工程总公司负责人与环保总局沟通,表示对环境影响评价法有了更准确、更全面的理解和认识。

    三峡总公司表示,三峡地下电站将及时向环保总局上报环境影响报告文件,待批准后开工;三峡电源电站将立即执行环保总局整改要求,采取工程安全的相应保护措施,待经过环境影响评价后再继续施工建设。

    在其他8个违法项目的整改方面,福建省省长黄小晶已批示全省所有的建设单位,要将环评工作视为不可缺少的重要环节。交通厅表示要吸取教训,把环境影响评价制度贯彻到公路建设中。四川省电力公司、福建省电力公司负责同志表示要尽快履行环境影响审批手续。

    环评对水电开发项目有“一票否决权”

    这份通知还肯定了环评在水电项目审批上的“一票否决权”。两部委强调,必须高度重视水电开发规划的环境影响评价工作。要按照《环境影响评价法》的有关规定,认真做好河流水电开发规划的环境影响评价工作,对规划实施后可能造成的环境影响进行认真分析、预测和评价,提出预防或者减轻不良影响的对策和措施,并以此指导河流开发规划方案的选定和实施。

    未进行环境影响评价工作的河流水电开发规划,审批机关不得予以审批。

    专家观点

    专家希望补办环评手续不走过场

    是否通过环评应听群众意见

    中国政法大学环境法教授王灿发认为,环境评价要真正起到作用,违规电站的补办环评手续不能只是走过场。

    王灿发说,“环保风暴”得到这样的解决,表示着环保总局在这个阶段真正硬了起来,对于环境执法有着不小的意义。但他对这些电站的建设是否能真的停下来表示关注。“现在这些电站要补办环评手续,这就要求环保总局的环评要真正起到作用,不能走过场。”他建议,对这些电站的环评报告进行深入调查,判断其是否对环境有不利的影响,然后召开听证会,与电站有利害关系的人和部门都要参加,还要听取当地政府和群众以及专家的意见,最后才确定工程能否通过环评。

    王灿发认为,此前环保部门自己公布一个统计数据有很大的水分,环保总局已认识到这个问题,所以要狠抓环境执法。不过我们希望这不要只是权宜之计,应该有一个环境执法的长效机制,保证长抓不懈。(记者马力 贾浩森)

    环境敏感项目将公开听证

    环保总局表示“环保风暴”还要接着刮

    虽然“环保风暴”在昨天有了阶段性的结果,但各种迹象表明,“环保风暴”还将继续。国家环保总局副局长潘岳昨天要求全国环保系统挺直腰杆,严格执法,对建设项目环评执行情况进行一次全面清查。

    对于这30个工程项目,潘岳表示,环保总局将根据这些项目的具体情况依法分别处理。对那些试图绕过环评程序,蒙混过关的污染违法项目,将严格按照有关法律法规予以处罚,决不能留下环境隐患;对经过环境影响评价而证明仅是程序违法的项目,在建设项目落实整改措施后尽快办理环评批复手续。

    潘岳透露,对过去、现在和将来所有审批的项目,环保总局将通过信息公开等手段进行长期的跟踪监督,如果发现环境违法情况,仍将予以查处。今后将对重大的环境敏感项目,以举行公众听证等形式,进一步加大公众参与力度。

环保审批范文第3篇

包茎是因为小儿包皮口狭小,紧紧地包住头,以致不能将包皮向后翻,使头显露在外。如果生下来就存在这种现象,就称为生理性或先天性包茎。随着年龄的增长,及头也在增大,包皮与头之间的粘连逐渐吸收,小儿也会出现的(相当于人工把头外翻),使包皮自然而然地向后退缩,逐渐露出头,包茎的现象逐渐消失。另外有一种称为后天性包茎,是因为包皮或头的炎症、损伤引起包皮口疤痕形成,将头包住,这种包茎需手术才能解决。

生理性或先天性的包茎有时非常严重,只看到包皮口,看不到尿道口,包皮根本不能向后翻,以致头一直龟缩在内,这种包茎非进行手术不可。否则可以引起:

(1)排尿不畅 包皮把尿道口也包住了,引起排尿不畅。如果小孩用力排尿时,尿液积聚在包皮沟内,使包皮膨起。经常如此,尿液内的盐分加上包皮垢内皮脂腺的分泌物积聚,会凝结成白色小块,摸上去质地较硬,孩子经常感到疼痛刺痒。不少家长怀疑是否得了肿瘤。

(2)限制及头发育 头被包皮包住后发育受到限制。生理性的时,的伸长也受到限制,如果不在儿童期手术,至成年时,会造成短小。

(3)将来有发生癌的可能 据统计,有包茎者发生癌的机会比没有包茎者多。

(4)头包皮炎 由于细菌感染,使头及包皮炎症水肿并有脓性分泌物,反复多次发作,包皮口有疤痕形成。

环保审批范文第4篇

【摘要】 目的 研究强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能的保护作用和预防对比剂肾病(CIN)的效果,探讨其可能机制。方法 228例接受择期PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,随机分为标准他汀治疗组(SSG,n=115)和强化他汀治疗组(ISG,n=113)。于PCI术前7 d开始,SSG组患者口服20 mg/d辛伐他汀,ISG组患者则口服80 mg/d辛伐他汀。于PCI术前、术后24、48 h分别测定血清肌酐水平,按CochcroftGault公式计算肌酐清除率。于PCI术前、术后24 h分别测定血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、P选择素和细胞间黏附分子1(ICAM1)水平。结果 PCI后血肌酐水平显著升高,并于术后24 h达高峰,然后逐渐下降,术后48 h ISG组血肌酐水平显著回降(与术后24 h比较P

【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗;他汀类药物;对比剂肾病

【Abstract】 Objective To evaluate the protective effects of higher dose statin on renal function and the incidence of contrast induced nephropathy (CIN) and to probe its possible mechanisms. Methods Two hundreds and twenty eight patients with acute coronary syndrome (ACS) undergoing delayed percutaneous coronary intervention(PCI) were randomly pided into standard statin (SSG, n=115) and intensive statin groups (ISG, n=113). Patients in SSG group were given simvastatin 20 mg/d and patients in ISG were given simvastatin 80 mg/d for at least 7 days before PCI. The level of serum creatinine was measured at admission, 24 and 48 hours after PCI. Creatinine clearance rate was calculated by CochcroftGault formula. The changes of high sensitive C reaction protein (hsCRP), intercellular cell adhesion molecule 1 (ICAM1) and Pselectin levels before and after the procedure were also measured.Results The level of serum creatinine was significantly increased after PCI, the peak value occurred at 24 hours, and then began to decrease. At 48 hours after PCI, the creatinine level was significantly decreased (P

【Key words】 Percutaneous coronary; Statin; Contrast induced nephropathy

对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的严重并发症〔1〕。为预防CIN,除了控制危险因素外,其他措施诸如静脉水化疗法、乙酰半胱氨酸甚至血液透析疗法等均已有广泛研究〔2,3〕。近年来,初步研究已经证实他汀类药物可通过多种机制降低CIN的发生。强化他汀治疗已经成为急性冠脉综合征(ACS)的基本治疗措施,而其对PCI后肾功能的保护作用尚未明确。本研究探讨强化他汀治疗对PCI患者的肾脏保护作用及其可能机制。

1 对象与方法

1.1 病例选择 2007年9月至2008年10月在我院接受PCI的ACS患者228例。除外标准:血流动力学不稳定、急性ST抬高心肌梗死7 d以内、心源性休克、左心室射血分数低于40%、伴有严重肝脏疾病。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 随机分为标准剂量他汀组(SSG组,113例)和强化剂量他汀组(ISG组,115例)。在PCI术前7 d开始,SSG组患者口服辛伐他汀20 mg/d,ISG组口服辛伐他汀80 mg/d。PCI按常规技术进行。PCI成功的标准为术后残余狭窄低于30%,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级。所有患者均使用非离子低渗(915 mOsm/kg)对比剂〔碘普罗胺(优微显370)〕,按公式〔(体重×5)/血肌酐〕计算每位患者所能接受的对比剂最大剂量。于PCI后辛伐他汀恢复20 mg/d的标准剂量并长期服用。所有患者均长期服用阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d。如果:①PCI后血肌酐水平升高达44.2 mmol/L(0.5 mg/dl)以上;②血肌酐水平较术前升高25%;③术后肌酐清除率降低达25%或以上,则定义为CIN。如果术后血肌酐水平升高达176.8 mmol/L(2 mg/dl)以上,则定义为PCI术后急性肾衰竭。于术前、术后24 h和48 h分别采血测定血肌酐水平,肌酐清除率=〔(140-年龄)×体重〕/血肌酐×72,女性在上述基础上再乘以0.85。于PCI术前和术后24 h分别采血测定高敏C反应蛋白(hsCRP)、P选择素以及细胞间黏附分子1(ICAM1)的水平。

1.3 统计学分析 采用SPSS10.0进行统计学处理,计量资料以x±s表示,计数资料以率表示。对正态分布的计量资料采用独立样本t检验,否则采用U检验。率的检验采用χ2检验或Fisher精确检验。多组间比较采用方差分析。

2 结 果

2.1 基本资料比较 两组患者的平均年龄、性别构成、合并危险因素和临床表现等均无显著性差异。术前实验室检查结果、手术前后服用药物等也无显著性差异。术前血肌酐水平及肌酐清除率无显著性差别,术前合并慢性肾脏病患者也无显著性差别。见表1。

2.2 病变血管PCI特征比较 两组中三支病变患者人数无显著性差别。病变在左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉的分布两组无显著性差异。两组患者介入治疗血管数均等,平均植入支架2枚以上,大部分为药物支架。约20%以上患者接受静脉Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂治疗。总对比剂用量两组无显著性差异。见表2。

2.3 PCI术后肾功能的变化及CIN的发生情况 PCI后,两组的血肌酐水平都显著升高,峰值出现在术后24 h,然后逐渐降低。在ISG组,术后48 h血肌酐水平显著降低(与术后24 h相比,P

表2 两组患者的PCI特征比较 肌酐清除率在PCI后两组均显著降低,最低值出现在术后24 h,以后逐渐恢复。在SSG组,术后48 h显著高于术后24 h水平(P=0.03),但仍显著低于术前水平(P

PCI术后24 h,ISG组患者的CIN发生率为5.3%(6/115),而SSG组为13.9%(16/113)(P

2.4 血清hsCRP、P选择素和ICAM1水平的变化 术前两组的血清hsCRP、P选择素和ICAM 1水平的均无显著差别。但在术后24 h,虽然血清hsCRP、P选择素和ICAM1水平均显著升高,但在ISG组显著低于SSG组(均P

3 讨 论

虽然PCI后CIN的发生率相对较低,但它和PCI后近远期不良事件的发生密切相关。关于预防PCI后CIN发生的措施,已经有很多研究报道〔4,5〕。对ACS患者,使用强化他汀类药物治疗的益处已经被广泛证明〔6,7〕。对其近期效益,研究发现,PCI术前使用阿托伐他汀强化治疗7 d可显著降低术后24 h的心肌损伤,改善30 d临床预后〔8〕。虽然初步研究显示他汀类药物能够降低CIN发生〔9,10〕,但强化剂量他汀对CIN的作用还未有报道。

本研究首次探讨了强化他汀剂量对PCI后肾脏损伤的保护作用。研究发现,无论是以血肌酐还是以肌酐清除率,PCI后的肾脏功能都经历从损伤到恢复的过程。血清肌酐水平先升高,于术后24 h达高峰,然后逐渐降低到术前水平,与标准剂量他汀治疗相比,强化剂量他汀治疗能显著降低峰值血肌酐水平。在PCI术后48 h,强化治疗组的肌酐水平基本恢复到术前水平,而标准治疗组则未能恢复到术前水平。这提示强化他汀治疗有更强的肾脏保护作用,与标准他汀相比,强化他汀治疗不但可减轻肾脏损伤,还能促进肾功能的早日恢复。Patti〔8〕报道他汀治疗可降低90%的PCI后CIN风险,而本研究发现,强化他汀治疗可进一步减少PCI术后约60%的CIN风险,因此强化他汀治疗具有显著的临床获益。

除了降低血清胆固醇,他汀类药物还有其他效应,如抗氧化、抗炎和抗血栓作用〔11〕。他汀类药物还可下调肾素受体的表达、减少内皮素的合成〔12〕。通过抑制内皮黏附分子的表达,他汀类药物还可改善内皮功能〔13〕。由于CIN的发生可能涉及上述多种机制,因此,使用他汀类药物预防CIN更加具有合理性。本研究发现,PCI术后,hsCRP、P选择素和ICAM1水平显著升高,反映了PCI后炎症反应、血小板聚集、血栓形成和血管内皮损伤等过程的发生。和标准他汀治疗相比,强化他汀治疗可进一步降低hsCRP、P选择素和ICAM1水平,这可能是强化他汀治疗进一步改善肾脏功能、降低CIN发生的内在机制。

参考文献

1 McCullough PA. Contrastinduced acute kidney injury〔J〕. J Am Coll Cardiol, 2008;51;141928.

2 Marenzi G, Assanelli E, Marana I, et al. Nacetylcystiene and contrastinduced nephropathy in primary angioplasty〔J〕. N Engl J Med, 2006;354:277382.

3 Marenzi G, Lauri G, Campodonico J, et al. Comparison of two hemofiltration protocols for prevention of contrastinduced nephropathy in high risk patients〔J〕. Am J Med, 2006;119:15562.

4 Stacul F, Adam A, Becker CR, et al. Strategics to reduce the risk of contrastinduced nephropathy〔J〕. Am J Cardiol, 2006;98:59k77k.

5 Briguori C, Airoldi F, D’Andrea D, et al. Renal insufficiency following contrast media administration trial (REMEDIAL): a randomized comparison of 3 preventive strategics〔J〕. Circulation, 2007;115:12117.

6 Pedersen TR, Faergeman O, Kastelein JJ,et al. Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL) Study Group. Highdose atorvastatin vs usualdose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial〔J〕. JAMA, 2005; 294:243745.

7 Patti G, Chello M, Pasceri V, et al. Protection from procedural myocardial injury by atorvastatin is associated with lower levels of adhesion molecules after percutaneous coronary intervention: results from the ARMYDACAMs(Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage during AngioplastyCell Adhesion Molecules) substudy〔J〕. J Am Coll Cardiol, 2006;48(8):15606.

8 Patti G, Pasceri V, Colonna G, et al. Atorvastatin pretreatment improves outcomes in patients with acute coronary syndromes undergoing early percutaneous coronary intervention: results of the ARMYDAACS randomized trial〔J〕. J Am Coll Cardiol, 2007;49(12):12728.

9 Khanal S, Attallah N, Smith DE, et al. Statin therapy reduces contrastinduced nephropathy: an analysis of contemporary percutaneous interventions〔J〕. Am J Med, 2005;18:8439.

10 Patti G, Nusca A, Chello M, et al. Usefulness of statin pretreatment to prevent contrastinduced nephropathy and to improve longterm outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention〔J〕. Am J Cardiol, 2008;101:27985.

11 Sarafidis PA. Statin pleiotropy against renal injury〔J〕. J Cardiometab Syndr, 2009;4: E4E9.

环保审批范文第5篇

【关键词】神经母细胞瘤;手术创口植皮;负压封闭引流术

【文章编号】1004-7484(2014)07-4044-01

负压封闭引流对组织缺损有良好的治疗效果,可以有效的减少预防感染,促进伤口的愈合,临床上常应用到小儿神经母细胞瘤手术创口植皮后。神经母细胞瘤是在儿童阶段常发生的恶性肿瘤,发病率居儿童恶性肿瘤的第四,而且发病率仍在增高。临床上的诊断[1]和治疗均未成熟,预后较差,故在术后的护理变得十分重要,也十分的必要。本文对我院9名神经母细胞瘤手术创口植皮后应用负压封闭引流的患儿进行常规护理和加强护理观察对比,明确护理的重要性。详细报告见下文:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院8名神经母细胞瘤患儿,已经进行了神经母细胞瘤手术和手术创口植皮术,现采用负压封闭引流,并进行负压封闭引流护理。术后两组患者均无明显的异常反应,血压,心率脉搏,肝肾功能均正常。对照组4人,男2人,女例人,最大年龄为13岁,最小年龄为4岁,平均年龄为6.14±2.21岁,2例左侧肾上腺神经母细胞瘤,2例右侧肾上腺神经母细胞瘤,平均病程为2.35±0.73年,观察组4人,男3人,女1人,最大年龄为12岁,最小年龄为3岁,平均年龄为5.47±1.72岁,2例左侧肾上腺神经母细胞瘤,3例右侧肾上腺神经母细胞瘤,平均病程为2.42±0.64年。根据统计学要求,两组患者在性别,年龄,病程上均无明显差异(P>0.05),无统计学意义,两组具有可比性。

1.2 方法

对照组采用我院常规的护理方法进行护理,观察组在常规的护理方法基础上加以心理护理,负压封闭引流护理,营养指导和术后恢复指导。

1.2.1 心理护理

由于患者年纪小,患者及患者家属比较容易紧张焦虑,因此护理时需要特别注意患者及患者家属的情绪。认知教育:耐心的为患者及患者家属讲解患者疾病的各种知识,让患者及患者家属克服对疾病和手术恐惧情绪。心理安慰:安慰患者,给患者以鼓励和支持,引导患者祛除不良的负面情绪,引导患者放松,保持心情舒畅。

1.2.2 负压封闭引流护理

严格遵守无菌操作技术,及时清除创面处的坏死组织、渗液及异物,防止感染;对创面周围皮肤进行清洁、消毒并使用生物透性粘贴薄膜对创面进行粘贴,覆盖面积要超过创口2-3cm。保持引流管通畅,防止阻塞,用消毒的无菌纱布隔开皮肤和引流管,防止移动引流管,也防止引流管压伤皮肤。

1.2.3 营养指导

患者刚进行完手术,营养需要补充,但宜清淡。患儿要按所在年龄段的适宜总摄取量给予,保持饮食均衡,三餐均衡,也可以使用三餐两点制给予补充营养,食物要高蛋白低脂肪,低盐低钠,种类丰富。多吃水果蔬菜等纤维素多的食物。切忌辛辣刺激的食物,防止刺激患儿的伤口。

1.2.4 术后恢复指导

患者进行了手术创口植皮手术,故所植的皮肤在恢复适应过程中容易干燥,皲裂,故在医护人员的指导下可以采用湿敷的方法来缓解,植皮不干燥,瘙痒,切勿抓,挠等方式刺激损伤皮肤,可以让患者家属进行相应轻柔的按摩,帮助患儿放松皮肤,恢复皮肤弹性。引导患儿进行相应的活动锻炼,活动度和活动时间程度以患儿的身体状况和恢复状况为准,切勿过度活动拉伤手术创口,损伤植皮部位,适当的伸展,提升患侧,适度的指导患儿抓握伸展肌肉,帮助患儿恢复患侧皮肤肌肉功能。

1.3 观察指标

观察两组患者恢复状况:痊愈:患者恢复良好,伤口愈合度好,患者无疼痛及其他不适,实验室检查也达到正常指标范围,患者自身感觉良好,则记为10分;显效:患者恢复状况可以,伤口基本愈合,疼痛不明显,患者稍有不适但不影响整体恢复,实验室检查也达到正常,自己感觉还可以,记为8分;有效:患者恢复一般,伤口基本愈合,患者感觉疼痛和不适,实验室检查也不完全达到正常范围,但整体有所恢复,记为5分;无效:患者的恢复不好,伤口愈合不好甚至有感染,或患者疼痛明显不适感明显,或实验室检查明显不达标,患者自身感觉差,记为0分。调查两组患者对护理的满意度:非常满意记为10分,满意记为8分,一般记为5分,不满意记为0分。

1.4 统计学处理

以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值),用x表示计量数据,采用t检验;用χ2检验计数资料,P

2 结果

对照组护理后1名患儿显效,则得分为8分,2名患儿有效,则得分为10分,1名患儿无效,则得分为0分,故对照组护理后的恢复状况总得分为18分;观察组护理后2名患儿痊愈,则得分为20分,1名患儿显效,则得分为8分,1名患儿有效,则得分为5分,故观察组护理后的恢复状况总得分为33分,观察组患儿的恢复状况明显比对照组好(P

3 讨论

本文对8名神经母细胞瘤手术创口植皮后应用负压封闭引流术的患儿进行了护理探索和研究[2],结果也表明加强护理有利于患儿的恢复,提高患儿对护理的满意度,这说明了再手术后需要注重护理工作,护理可以提高手术的质量和价值,可以帮助患者减轻痛苦,一高患者对治疗的认可率和满意度。在临床上需要医护人员紧密合作,护理工作是临床治疗中的一项不可忽视的工作。护理工作要做到全面护理,护理到床,到人,切身体谅患者,鼓励患者,帮助患者建立信心,克服对疾病的恐惧,提高患者的生活质量。

参考文献: