修养的花儿

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修养的花儿范文第1篇

金属烤瓷熔附全冠的使用已有40余年的历史，但对一些患者来说金属瓷冠修复有时会发生过敏反应及不良刺激，所以人们对全瓷冠修复的需求与日俱增[1]。 本次研究探讨二氧化锆全瓷冠修复与传统金属烤瓷牙修复效果差异。现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料　选取2007年1月至2008年1月杭州市红十字会医院口腔科因牙体严重缺损、变色、畸形或牙缺失，要求做烤瓷冠或烤瓷固定桥修复的100例患者，病例选择要求基牙不松动，无牙周病、无严重反合畸形、无咬合过紧、无髓牙具备完善的根管治疗、连续牙缺失则数目不超过3个。按患者最终选择并制作完成的修复体类型分为二氧化锆组(n=50)和镍铬合金烤瓷组(n=50)。二氧化锆组中前牙35例、后牙15例，其中男性27例，女性23例，年龄19～45岁，平均(28.20±3.50)岁;镍铬合金烤瓷组中前牙30例，后牙20例，其中男性26例，女性24例，年龄18～50岁，平均(30.50±4.70)岁。两组间性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2　修复方法　牙体预备：二氧化锆烤瓷与镍铬合金烤瓷的牙体预备类似，要求预备后的牙体无倒凹，且各线角圆钝。二氧化锆采用cercon材料牙体预备切端磨除量1.50～2.00 mm，唇颊面磨除量≥1.50 mm，邻面≥1.00 mm，舌面1.00～1.50。颈缘预备：肩台宽度≥1mm;对于后牙，前牙的邻面及舌面，肩台位置采用龈上;对于有美观要求的部位，如上前牙唇侧肩台位置采用龈沟内。肩台基本形态为直角肩台或大的浅凹形。用Gingi-Pak排龈线排龈约5min，去除排龈线。颊舌侧近远中6°聚合角，合面与牙外形一致，不要锐角，否则易崩瓷，冠折。修复体制作：采用硅橡胶印模材料取模，灌制超硬石膏模型;VITA16色比色板比色。其中二氧化锆组采用德国进口材料cercon(泽康)德国进口设备CERECinlab系统和计算机辅助技术制作二氧化锆全瓷内冠支架，采用vita公司Vm9进行外部饰瓷。镍铬合金烤瓷组患者烤瓷冠制作采用镍铬合金热处理，用mA1203喷砂，镍铬合金基底厚度为0.25~ 0.3mm，在真空中粘结，经调磨后抛光，用聚羧锌粘固。进行1年复查和随访，随访率100%。

1.3　评价标准　参照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准[2]，对二氧化锆烤瓷牙与镍铬合金烤瓷牙修复结果进行检查评价：①修复体保存完整：修复体没有脱落、折断、开裂和崩瓷;不完整：修复体出现脱落、折断、开裂或崩瓷。②颜色匹配：修复体与邻牙在颜色和半透明度上一致;不匹配：修复体在颜色和半透明度上和邻牙不一致。③边缘适合：修复体与牙紧密贴合，边缘没有可以钩住探针的缝隙;不适合：修复体与牙体之间有明显可以被钩住的缝隙，牙本质或基质暴露。④牙龈反应有：牙龈健康完好，无充血及红肿;无：牙龈不同程度红肿充血，或有牙周袋形成。

1.4　统计学方法　采用SPPSS 11.5统计软件。计量资料采用均数±标准(■)表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。设P

2　结果

两组1年后的修复效果随访观察结果见表1。

由表1可见，二氧化锆组修复体保存完整度，与镍铬合金烤瓷组比较，差异无统计学意义(χ2 = 2.83，P > 0.05);而颜色匹配、边缘适合性、牙龈反应，与镍铬合金烤瓷组比较，差异均有统计学意义(χ2分别=4.17、3.87、4.89， P 均< 0.05)。

3　讨论

二氧化锆全瓷修复的特点及先进的制作工艺，在牙齿整形修复上解决了许多传统方法难以解决的问题。二氧化锆全瓷冠修复适应证为：①前牙切角缺损，不宜用充填治疗;②死髓牙、氟斑、四环素牙等变色牙，对美观要求较高者;③牙冠缺损需要修复而对金属过敏者;④牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在。据Ardlin等[3]研究，稳定氧化锆全瓷由于其抗挠曲强度可达1000 MPa，断裂韧性可达15 MPa/m2，而另一种临床常有的全瓷材料In-ceram Alumina 常温下强度仅为400 MPa，断裂韧性为4 MPa/m2，因此二氧化锆全瓷修复可用于前牙也可用于后牙，桥体锆体加厚可用于6个单位长桥修复。Prober等[4]报道制作前牙4个单位、5个单位固定桥，仍有良好效果，未见破损。

二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，二氧化锆具有极高的强度及生物相容性，对X线无任何阻挡，已在许多领域得到应用。经过计算机辅助设计和控制研磨程序而制备出来的二氧化锆全瓷冠在牙齿修复中更是显现出很多优良的特点[5]：①优良的生物相容性;②优良的机械性能;③优良的美学性能;④优良的制作工艺及方便性。本次研究在两组修复体1年后随访比较中发现，二氧化锆全瓷冠颜色匹配、边缘的适合性、牙龈反应三方面明显优于镍铬合金烤瓷(P 均< 0.05)，进一步说明二氧化锆瓷修复体的生物相容性很好，全瓷牙具有完美密合的边缘，患者术后牙龈健康状况良好，虽然也有个别病例出现牙龈红肿，检查后发现牙龈边缘有悬突或多余的粘结树脂，经处理并抛光后红肿均缓解，且牙龈红肿炎症反应发生率明显低于镍铬合金烤瓷组。从本次研究两组修复方法愈后的分析比较，说明二氧化锆全瓷冠修复这一高科技镶牙技术，不仅给人们带来了健康和美观，同时减少了不良反应的发生率

【参考文献】

1 Oden A， Andersson M， Krysted I， et al. Five-year clinical evaluation of procera all-ceram crowns[J]. J Prosthet Dent， 1998，80(2):450-456 .

2 Rosenbium MA， Schuiman A. A review of all-ceramic[J]. Am Dent Assoc， 1997， 128(2): 297-307.

3 Ardlin BL. Transformation-toughened zirconia for dental inlays， crowns and bridges: chemical stability and effect of low-temperature aging on flexural strength and surface structure[J]. Dent Mater， 2002， 18(8): 590-594.

修养的花儿范文第2篇

关键词：碰撞；惰性气体保护焊；职业院校；参数选择；质量；美观

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2013）25-031-01

一、焊接材料的选择

车身修复中应用的惰性气体保护焊在焊接材料的选择上与工业焊接不同，主要是因为车身的焊接对象是厚度为1mm左右的薄钢板，某些车身钣金件的厚度仅为在0.6mm左右，工业焊接一般是对2mm以上厚度的钢板进行焊接。对于薄钢板的焊接，要求保证焊接强度，美观，不变形，焊接时一般不用担心能否焊透的问题，要求更多的注意是不能过热，防止焊穿或变形，而对于厚钢板的焊接，要求保证焊接强度，注意能否焊透，不能存在虚焊。因为两者的要求不一样，所以在焊材的选择上也不同。对车身薄钢板焊接时，所选用的保护气体和焊丝与工业焊接有所不同。对车身焊接不能选用工业焊接使用的纯CO2 （百分百的CO2）作为保护气体，因为采用纯CO2作为保护气体焊接时产生的热量最大，特别是对0.8mm以下的钢板焊接时，会出现熔穿孔，造成焊接困难和修补困难。所以，对0.8mm以下的钢板焊接时要求采用百分之25的CO2和百分之75的Ar（氩气）组成的混合气作为保护气体。采用该混合气焊接时产生的热量不会很大，不会使薄钢板熔穿，变形，能保证焊接质量。对于2mm以上钢板的焊接，采用纯CO2作为保护气体，可以保证焊透，确保焊接强度。车身钢板，特别是轿车车身的钢板，在焊接时焊丝的选用也不同，焊丝材料的强度要和钣金件的强度基本相同，而且还能够相融。工业焊接时根据不同钢板材质选择不同牌号的焊丝，而车身钢板在焊接时一般要求使用石桥牌AWS-ER70S-6牌号的焊丝，这种牌号的焊丝可以作为一种通用型的焊丝，对车身各个部位的钣金件进行焊接后，焊接强度与原钢板强度接近。焊丝直径的选择也会影响焊接质量，焊丝直径越大，焊接时熔化的热量也就越大、飞溅也就越多、熔深也就小，焊丝直径越小，焊接时熔化的热量就越小。

二、焊接参数的选择

（1）焊接电流。现在的电焊机一般是将电流和电压集成在一起，只要调节电流即可，目前多数CO2保护焊机的电流调节都是进行档位选择调节，焊接时焊接电流要根据钣金件的厚薄来选择：以选择0.6mm厚度的焊丝焊接为例来说，一般对0.6mm厚度的钢板，焊接电流应为20A---30A，即对应着档位的1档位，对厚度为0.8mm的钢板，焊接电流应为30A---40A，即对应着档位的2档位，对厚度为1.0mm的钢板，焊接电流应为40A--50A， 即对应着档位的3档位，对厚度为1.2mm的钢板，焊接时的电流为50A--60A，即对应着档位的4档位。若焊接电流大则会使焊缝宽、熔深大以及飞溅颗粒小而少，造成焊缝形成不好。

（2）送丝速度。送丝速度的选择与电流成正比，电流调大时，送丝速度也需增大，电流调小时，送丝速度也需调小，当送丝速度过快时，会造成焊丝不能充分熔化，飞溅增多，当送丝速度过小时，会造成焊丝回烧。有些电焊机电流和送丝速度是2个旋钮分别调整，同时增大或减小，而且挡位都匹配，都在同一个挡位，但相互差一个挡位也可以。而有些电焊机的送丝速度和电流集成在一起，调节电流同时也调节送丝速度。

（3）气体流量。保护气流量过大或过小都不能很好地保护焊接熔池，气体流量过小很容易理解，没有足够的气体就不能覆盖住熔池，易产生气孔，而气体流量过大时，保护气体流速过快，在钣金件上会形成涡流，把周边的空气又卷入熔池里，反而起不到好的保护作用，一般情况下在7-15bar之间即可。

（4）焊丝伸出长度。导电嘴到工件的距离一般要求为10mm---15mm，距离过小容易导致导电嘴烧毁，距离过大会容易导致焊丝提前预热，熔化速度过快，还会使保护气体的保护不够，造成焊疤气孔过多。焊接角度有两个，一个是枪嘴沿着焊接方向移动时焊枪与钣金件不是垂直，而是要求有10---30的角度，二是焊枪沿着焊接方向移动时焊枪不偏向任何一边，与两边都是90度。（5）焊接速度。焊枪移动速度与钣金件的厚薄也有关系，钣金件越厚移动速度越慢，钣金件越薄移动速度也就越快。一边焊接0.6---0.8mm厚的钢板移动速度在19mm/s---20mm/s，1mm厚的钢板移动速度在16mm/s---17mm/s，1.2mm厚的钢板移动速度在15mm/s左右。焊枪移动速度过快时容易造成熔深过浅、焊缝宽度过窄以及产生咬边，移动速度过慢容易造成熔穿孔。（6）焊接轨迹。移动轨迹的正确与否会影响熔深的大小，特别是对在厚度超过1.0mm以上的钢板上进行焊接时，焊枪一般采用Z字形左右摆动或者螺旋前进的方式。特别在焊接起点和终点，要注意防止虚焊产生。在起弧点起弧以后，不要急着向下移动焊枪，而是在起点位置划一个圈把起弧点位置充分熔化，焊透，然后再向下成Z字形或螺旋前进移动焊枪，在终点即收弧点，也不要焊枪到此位置马上停止，而是也要在收弧点再划一个圈，保证收弧点位置充分熔化，焊透。

三、CO2保护焊飞溅对焊接的有害影响

（1）CO2保护焊时，飞溅增大会降低焊丝的熔敷系数，从而增加焊丝及电能的消耗，降低生产率，增加焊接成本。

（2）飞溅金属粘在导电嘴端面和喷嘴内壁上，使送丝不畅而影响电弧稳定性，或降低保护作用，容易使焊缝产生气孔，影响焊缝质量。并且飞溅金属粘在导电嘴喷嘴焊缝件焊件表面上，需待焊后进行清理，这就增加了焊接的辅助工时。

四、CO2保护焊产生飞溅的原因及防止措施

（1）由CO2气体引起的冶金反应的飞溅，方法是采用含有锰、硅脱氧元素的焊丝，降低丝中含碳量。

修养的花儿范文第3篇

[关键词] 休克；动脉血气监测；呼气末二氧化碳分压

[中图分类号] R541.6+4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）08（c）-064-02

Relationship between PaCO2 and PetCO2 in operation of shock patients

MEI Chao-ming,MO Jia-quan,TANG Bo,CHEN Hai-lian,XIE Rong-zhang

(The People's Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China)

[Abstract] Objective:Study the Relationship between PaCO2 and PetCO2 in operation of hemorrhagic shock patients. Methods:Check the PaCO2 and PetCO2 seperatly in 20 selective operation patients and 30 hemorrhagic shock patients,groupⅠ is the patients whose quantity of hemorrhagy＜30%(18 cases) groupⅡ is the patients whose quantity of hemorrhagy＞30%(12 cases).Results:PaCO2 and PetCO2 has no signicant difference between control group and groupⅠ(P＞0.05),PaCO2 and PetCO2 has signicant difference in group Ⅱ(P＜0.01).Conclusion:There have good relationship between PaCO2 and PetCO2 in the quantity of hemorrhagy＜30%,In clinic PetCO2 can refect PaCO2,however,PaCO2 and PetCO2 have poor relationship in the patients whose quantity of hemorrhagy＞30%.

[Key words] Shock；PaCO2；PetCO2

失血休克患者多有病情紧急、危重，需尽快急诊手术，动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )是失血休克患者围手术期重要监测指标之一，它不仅能反映肺排出CO2的功能，而且可以了解体内酸碱平衡状态。但在基层医院术中连续采集动脉血测PaC02不仅麻烦、昂贵，可操作性差。而呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测具有无创、简便、反应迅速和连续动态等特点，是PaC02所没有的，为了更好地了解失血休克患者术中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)间的关系，为临床治疗提供通气维持依据，提高临床治疗水平。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组:择期腹部、骨科手术患者20例，胃癌根治术4例，结肠癌根治术7例，胆囊切除术3例，胸腰椎内固定术6例，其中，男12例，女8例；年龄（35.60±19.61）岁；体重（55.27±8.56） kg。实验Ⅰ组:失血休克患者(包括肝脾破裂及四肢创伤)18例，估计失血量＜30%；年龄(36.65±18.12)岁；体重(56.53±9.87) kg。实验Ⅱ组:失血休克患者12例，估计失血量＞30%；年龄（35.48±19.13)岁；体重(57.61±9.24) kg；所有患者术前无心肺疾病史。

1.2麻醉方法

术前禁饮、禁食8 h,入室前常规肌注鲁米那0.1 g和阿托品0.5 mg，入室后患者取平卧位，上肢静脉穿刺静滴平衡盐液，常规监测心率(HR)、血压(BP）、脉搏(P）、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2），旁流量法连续检测PetCO2，全部患者均采用气管内插管，以依托咪酯0.3 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg静脉推注诱导插管并行间歇正压通气，通气频率为12次/min，潮气量8 ml/kg。麻醉维持:吸入1％～2%异氟醚和输注3～6 mg/(kg・h)丙泊酚。

1.3监测指标

所有患者监测平均动脉压(MAP）,脉博血氧饱和度（SpO2）,旁流量法连续检测PetCO2,麻醉后5、30、60 min和术毕时抽取动脉血，用诺华血气分析仪测定PaCO2，并记录以上抽血时段无创参数。

1.4统计学处理

所得数据均以x±s表示，以t检验进行统计学分析。

2结果

在通气量正常的情况下，对照组及实验Ⅰ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异无统计学意义(P＞0.05)，实验Ⅱ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异有统计学意义(P＜0.05)，但术毕时失血患者血压升至正常或接近正常，PaCO2和PetCO2两者差异已经明显缩小(P＞0.05)，见表1。

3讨论

正常生理情况下，由于二氧化碳(CO2)的弥散能力强，肺毛细血管中的CO2能迅速透过肺毛细血管膜进入肺泡并达到平衡，是呼吸周期中测定的CO2最高值，可代表肺泡气的PaCO2，因此肺泡气的PaCO2和PetCO2很接近,两者存在很好相关性，故监测PetCO2可以反映PaCO2的变化[1]。PETCO2监测具有无创、简便、反应迅速和连续动态等特点，PetCO2可反映患者的代谢、通气和循环状态[2]，可以迅速发现与及时处理异常情况。本文研究也表明身体机能正常的患者无明显失血休克（失血量＜30%）时术中PetCO2能很好地反映PaCO2。但当失血量＞30%时，患者心输出量减少，血压下降后肺泡血流灌注减少，由外周转运至肺的CO2减少，肺泡CO2含量降低，最终可导致呼气终末CO2浓度降低，即PetCO2降低，此时患者由于组织灌注不足，有可能存在PaCO2偏高而PetC02低的倒挂现象。本文实验Ⅱ组患者术毕时PetCO2基本与PaCO2接近，是由于患者恢复了有效循环血容量，组织灌注充分，积聚在静脉和组织中的CO2迅速排除，PetCO2趋向稳定，PaCO2和PetCO2的相关性便可以恢复。由此可见，当失血量过多，血压极度下降时，仍以PetCO2代替PaCO2则可导致判断失误，此时测定PaCO2才可靠。

PetCO2的影响因素很多，包括年龄、麻醉、手术、体外循环、肺部疾患、肺血流改变等。但对于麻醉手术期间心肺功能正常者，只要呼吸管理中不产生肺泡死腔增大，血液动力学保持稳定，则PetCO2与PaCO2密切相关，PetCO2可以较为准确地反映PaCO2。对大多数失血休克患者来说，PetCO2是反映PaCO2的可靠指标，可根据PaCO2随时调节通气量，指导治疗，维持正常PaCO2，保持机体内环境稳定。因其无创、简便，故亦适用于紧急、危重，及时对病情作出判断的患者。

目前PetCO2监测广泛用于急诊危重病监护、麻醉手术中[3，4]，尽管PetCO2监测是无创性监测的重要进展，其特殊价值己使其成为临床中重要监测指标，它大大减少了术中血气分析的频率，但毕竟不能完全代替血气分析，当患者PetCO2监测数据与临床表现不相符时应及时进行动脉血气分析了解PaCO2。

[参考文献]

[1]黄玲，黄冰.呼气末二氧化碳分压监测的临床应用与研究进展[J].广西医科大学学报,2007，24（9）:274-275.

[2]杨明华，林智平，叶允荣.不同潮气量机械通气下肺癌根治术患者动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系[J].中华麻醉学杂志,2006,26(1)：86-87.

[3]吴斌，卢中秋，李景荣.呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用[J].中国急救医学，2004,24（2）:152.

[4]詹英，王丽娜，蔡妹，等.呼气末二氧化碳分压监测在腹腔镜手术中的价值[J].上海医学，2006，29（10）：725-727.

修养的花儿范文第4篇

【关键词】 氧气驱动雾化吸入；盐酸氨溴索；小儿肺炎；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.140

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病， 多发于婴幼儿时期。该病发病主要由于病原体发生感染或是出现某些过敏而引起的肺部炎症[1]。小儿肺炎患儿的临床表现多以咳嗽、咳痰、呼吸不畅， 有时甚至不能自主呼吸， 肺部出现音等。该病会严重影响患儿健康发育， 本院应用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治小儿肺炎， 临床疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2013年5月本院治疗的小儿肺炎患儿90例， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。

对照组中男17例， 女28例， 年龄3个月～5岁， 平均年龄（2.6±2.5）岁；观察组中男26例， 女19例， 年龄5个月～4岁， 平均年龄（2.4±1.4）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿接受常规治疗。在家属及护士人员陪伴下及时给予积极的对症治疗， 如止咳、化痰、平喘等。观察组患儿在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗。首先将治疗过程中需要的相关仪器准备齐全， 将5 ml

生理盐水与16 mg盐酸氨溴索充分混合， 然后将混合充分的液体放入雾化器中， 同时将氧气装置与雾化器相连接。准备工作完毕后， 调整氧流量7～10 ml/min[2]。治疗期间， 使患儿呈坐姿， 较小患儿可由家长抱坐。年龄2岁患儿， 吸入量为15 mg， 2次/d。疗程均为2周。记录并比较两组临床症状消失时间（住院时间、肺部音消失时间、体温恢复正常、咳嗽咳痰消失时间）。

1. 3 疗效评定标准[3] 根据患儿临床表现， 评价临床疗效。痊愈：患儿的不良症状消散， 咳嗽咳痰现象消失， 肺部音症状也消失；有效：治疗后患儿的咳嗽现象有所缓解， 肺部音显著减少；无效：患儿的病情没有恢复现象， 肺部音、咳嗽咳痰均没有好转迹象。总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为86.67%， 对照组为51.11%， 比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组临床症状消失时间比较 治疗后， 观察组的住院时间、肺部音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

由于婴幼儿抵抗力较差， 容易被病毒侵入而出现各种疾病， 其中小儿肺炎是儿科中的常见病和多发病。小儿肺炎患儿多表现为不同程度的咳嗽咳痰、体温升高、身体虚弱等， 会对小儿的生命健康造成一定的威胁[4]。

本研究结果显示， 观察组的临床总有效率为（86.67%）明显高于对照组（51.11%）， 且住院时间、肺部音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效更佳， 患儿恢复较快， 值得推广应用。

参考文献

[1] 彭亿平. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价.中国实用护理杂志， 2012， 28（27）：50-51.

[2] 刘桃. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例效果观察. 吉林医学， 2013， 34（23）：4704-4705.

[3] 史曙英. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎中的应用效果. 中国社区医师， 2015， 3（21）：83-85.

[4] 程保国. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 4（7）：64-65.

修养的花儿范文第5篇

【关键词】盐酸氨溴索；布地奈德；雾化；支气管肺炎

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是儿科常见多发病，我院儿科自2011年1月应用盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，无不良反应，值得推广应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2011年1月至2013年12月在本科住院治疗的支气管肺炎患儿128例，均符合支气管肺炎诊断标准[1]，排除发生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病等并发症。年龄4个月至6岁，其中男68例，女60例，均以咳嗽、气促，伴或不伴发热，查体肺部可闻及固定干、湿性音，X线检查可见双肺纹理增粗，有小斑片状阴影。随机分成观察组和对照组，两组患儿的年龄、性别、病情分度等无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用综合治疗措施，给抗感染、止咳、平喘、退热等对症支持治疗，观察组辅于盐酸氨溴索注射液15mg（沐舒坦 15mg/支）+布地奈德溶液0.5mg（普米克令舒2ml含1mg），加入生理盐水5ml中氧气驱动雾化吸入，每天2次，每次10～20分钟，均治疗7天。观察咳嗽、喘息、肺部音消失平均时间、住院时间及副作用。

1.3 疗效判断 显效：治疗7天，主要症状、体征消失。有效：治疗7天，主要症状、体征大部分消失。无效：治疗7天，主要症状、体征无明显改善。

1.4 统计学处理 各组计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ-±s）表示，组间比较以t检验。

2 结果

2.1 两组主要症状、体征持续时间和住院时间比较结果 观察组主要症状及体征持续时间较对照组明显缩短。两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组疗效比较结果 观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率71.88%。两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿均无口腔溃疡、声嘶、口腔念珠菌感染及雾化后呛咳等不良反应。

3 讨论

小儿支气管肺炎多由病毒或细菌引起，症状体征多表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息及肺部音等。小儿易发肺炎是由于呼吸系统生理解剖的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，血管丰富，易于充血，肺泡数量多，间质发育旺盛，肺含气量少，易粘液阻塞[1]，而小儿排痰能力差，痰不易咳出，易致呼吸道狭窄甚至阻塞，进而影响通气换气功能，危及生命。因此，有效祛痰、促进痰液排出，保持呼吸道通畅在治疗支气管肺炎中就显得尤为重要。盐酸氨溴索注射液是应用广泛的祛痰药物，可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能恢复，作用于气道分泌细胞，调节粘液及浆液性分泌，加速黏膜纤毛运动，可促进呼吸道内黏膜分泌物的排出及减少粘液滞留，促进痰液排出，改善呼吸状况。有资料显示，应用盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治支气管肺炎可明显改善患儿咳喘症状[2]。有报道它可促进呼吸道分泌物分泌，减少粘液滞留，因而可促进排痰，改善呼吸状况[3]。布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素，有高效的皮质醇结合力，局部抗炎效果强，雾化吸入可达全肺，可抑制高气道反应，减少腺体分泌，减轻局部炎性细胞侵润，从而缓解呼吸困难及喘息等症状。两药合用有协同作用。观察组通过盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗，患儿咳嗽、喘息、痰响、肺部罗音消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]胡来美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第七版.人民卫生出版社，2002：1174-1178.