修养的花儿

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修养的花儿范文第1篇

金属烤瓷熔附全冠的使用已有40余年的历史，但对一些患者来说金属瓷冠修复有时会发生过敏反应及不良刺激，所以人们对全瓷冠修复的需求与日俱增[1]。 本次研究探讨二氧化锆全瓷冠修复与传统金属烤瓷牙修复效果差异。现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料　选取2007年1月至2008年1月杭州市红十字会医院口腔科因牙体严重缺损、变色、畸形或牙缺失，要求做烤瓷冠或烤瓷固定桥修复的100例患者，病例选择要求基牙不松动，无牙周病、无严重反合畸形、无咬合过紧、无髓牙具备完善的根管治疗、连续牙缺失则数目不超过3个。按患者最终选择并制作完成的修复体类型分为二氧化锆组(n=50)和镍铬合金烤瓷组(n=50)。二氧化锆组中前牙35例、后牙15例，其中男性27例，女性23例，年龄19～45岁，平均(28.20±3.50)岁;镍铬合金烤瓷组中前牙30例，后牙20例，其中男性26例，女性24例，年龄18～50岁，平均(30.50±4.70)岁。两组间性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2　修复方法　牙体预备：二氧化锆烤瓷与镍铬合金烤瓷的牙体预备类似，要求预备后的牙体无倒凹，且各线角圆钝。二氧化锆采用cercon材料牙体预备切端磨除量1.50～2.00 mm，唇颊面磨除量≥1.50 mm，邻面≥1.00 mm，舌面1.00～1.50。颈缘预备：肩台宽度≥1mm;对于后牙，前牙的邻面及舌面，肩台位置采用龈上;对于有美观要求的部位，如上前牙唇侧肩台位置采用龈沟内。肩台基本形态为直角肩台或大的浅凹形。用Gingi-Pak排龈线排龈约5min，去除排龈线。颊舌侧近远中6°聚合角，合面与牙外形一致，不要锐角，否则易崩瓷，冠折。修复体制作：采用硅橡胶印模材料取模，灌制超硬石膏模型;VITA16色比色板比色。其中二氧化锆组采用德国进口材料cercon(泽康)德国进口设备CERECinlab系统和计算机辅助技术制作二氧化锆全瓷内冠支架，采用vita公司Vm9进行外部饰瓷。镍铬合金烤瓷组患者烤瓷冠制作采用镍铬合金热处理，用mA1203喷砂，镍铬合金基底厚度为0.25~ 0.3mm，在真空中粘结，经调磨后抛光，用聚羧锌粘固。进行1年复查和随访，随访率100%。

1.3　评价标准　参照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准[2]，对二氧化锆烤瓷牙与镍铬合金烤瓷牙修复结果进行检查评价：①修复体保存完整：修复体没有脱落、折断、开裂和崩瓷;不完整：修复体出现脱落、折断、开裂或崩瓷。②颜色匹配：修复体与邻牙在颜色和半透明度上一致;不匹配：修复体在颜色和半透明度上和邻牙不一致。③边缘适合：修复体与牙紧密贴合，边缘没有可以钩住探针的缝隙;不适合：修复体与牙体之间有明显可以被钩住的缝隙，牙本质或基质暴露。④牙龈反应有：牙龈健康完好，无充血及红肿;无：牙龈不同程度红肿充血，或有牙周袋形成。

1.4　统计学方法　采用SPPSS 11.5统计软件。计量资料采用均数±标准(■)表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。设P

2　结果

两组1年后的修复效果随访观察结果见表1。

由表1可见，二氧化锆组修复体保存完整度，与镍铬合金烤瓷组比较，差异无统计学意义(χ2 = 2.83，P > 0.05);而颜色匹配、边缘适合性、牙龈反应，与镍铬合金烤瓷组比较，差异均有统计学意义(χ2分别=4.17、3.87、4.89， P 均< 0.05)。

3　讨论

二氧化锆全瓷修复的特点及先进的制作工艺，在牙齿整形修复上解决了许多传统方法难以解决的问题。二氧化锆全瓷冠修复适应证为：①前牙切角缺损，不宜用充填治疗;②死髓牙、氟斑、四环素牙等变色牙，对美观要求较高者;③牙冠缺损需要修复而对金属过敏者;④牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在。据Ardlin等[3]研究，稳定氧化锆全瓷由于其抗挠曲强度可达1000 MPa，断裂韧性可达15 MPa/m2，而另一种临床常有的全瓷材料In-ceram Alumina 常温下强度仅为400 MPa，断裂韧性为4 MPa/m2，因此二氧化锆全瓷修复可用于前牙也可用于后牙，桥体锆体加厚可用于6个单位长桥修复。Prober等[4]报道制作前牙4个单位、5个单位固定桥，仍有良好效果，未见破损。

二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，二氧化锆具有极高的强度及生物相容性，对X线无任何阻挡，已在许多领域得到应用。经过计算机辅助设计和控制研磨程序而制备出来的二氧化锆全瓷冠在牙齿修复中更是显现出很多优良的特点[5]：①优良的生物相容性;②优良的机械性能;③优良的美学性能;④优良的制作工艺及方便性。本次研究在两组修复体1年后随访比较中发现，二氧化锆全瓷冠颜色匹配、边缘的适合性、牙龈反应三方面明显优于镍铬合金烤瓷(P 均< 0.05)，进一步说明二氧化锆瓷修复体的生物相容性很好，全瓷牙具有完美密合的边缘，患者术后牙龈健康状况良好，虽然也有个别病例出现牙龈红肿，检查后发现牙龈边缘有悬突或多余的粘结树脂，经处理并抛光后红肿均缓解，且牙龈红肿炎症反应发生率明显低于镍铬合金烤瓷组。从本次研究两组修复方法愈后的分析比较，说明二氧化锆全瓷冠修复这一高科技镶牙技术，不仅给人们带来了健康和美观，同时减少了不良反应的发生率

【参考文献】

1 Oden A， Andersson M， Krysted I， et al. Five-year clinical evaluation of procera all-ceram crowns[J]. J Prosthet Dent， 1998，80(2):450-456 .

2 Rosenbium MA， Schuiman A. A review of all-ceramic[J]. Am Dent Assoc， 1997， 128(2): 297-307.

3 Ardlin BL. Transformation-toughened zirconia for dental inlays， crowns and bridges: chemical stability and effect of low-temperature aging on flexural strength and surface structure[J]. Dent Mater， 2002， 18(8): 590-594.

修养的花儿范文第2篇

关键词：口腔修复;烤瓷冠修复;二氧化锆全瓷

口腔修复适用于临床治疗牙列缺损、牙周病、牙体缺损、颞下颌关节病、颌面缺损、牙列缺失等疾病，常用的修复材料为瓷、合金、树脂。烤瓷冠修复指在特殊制备的牙齿上粘结由特定材料制成的牙冠[1]。合理选择修复材料对修复效果具有较大影响。现搜集2013年2月―2014年2月我院接收的烤瓷冠修复前牙42例患者，对其二氧化锆全瓷的修复效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年2月―2014年2月我院接收的烤瓷冠修复前牙42例患者，按照不同使用材料分为对照组、研究组。对照组共21例，平均年龄是（39.34±5.13）岁，年龄范围是21-53岁，男患者和女患者分别是11例、10例。研究组共21例，平均年龄是（39.50±6.14）岁，年龄范围是21-54岁，男患者和女患者分别是12例、9例。全部患者均有牙体病变、牙齿颜色及形态异常等。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用钴铬合金，研究组应用二氧化锆全瓷。使用牙周探针对患者龈沟深度进行测量。若龈沟深度超过1.5mm，则对较细成品牙使用排龈器，预备前排龈。排龈器进入龈沟底部时，应避免损伤牙龈，动作轻稳。按照以下步骤进行修复，先制作定位沟，制作后进行排龈，制取印模，其次取印模对患者进行试戴，试戴满意后粘接，注意调整咬合关系，最后进行抛光和修复。治疗结束后，叮嘱患者加强口腔卫生，禁忌使用过硬食物，定时对牙间隙进行清洁，并做好定期复查。

治疗后随访6个月，观察对照组、研究组是否出现牙齿变色、崩瓷、脱落和桥体折裂等，观察牙龈有无红肿、出血、牙龈黑线等。修复前后分别对两组龈沟出血情况进行分级，并比较。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应 对照组不良反应的发生率是19.05%（4/21），共4例不良反应，其中1例脱落，2例牙齿变色，1例牙龈黑线。研究组不良反应的发生率是4.76%（1/21），1例表现为牙龈轻微出血。与对照组相比，研究组的不良反应发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 龈沟出血改善 修复前，对照组10例4级，9例3级，2例2级;研究组9例4级，10例3级，2例2级。两组相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。修复后，对照组5例2级，13例1级，3例0级;研究组1例2级，5例1级，14例0级。两组较治疗前龈沟出血有所改善，但研究组改善情况优于对照组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

烤瓷冠修复以达到恢复牙齿正常功能，修复缺损牙齿及牙齿形状，改善牙齿大小、颜色及形状，保护大面积缺损牙齿或经杀神经治疗的牙齿等为治疗目的。按照不同使用材料可将烤瓷冠修复分为镍铬合金烤瓷牙、全瓷冠、钴铬合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙[2]。镍铬合金主要成分为镍、铬，具有硬度大特点，但该类合金生物相容性差，对人体具有致敏性，使用后可造成牙龈黑线，对美观具有较大影响。钴铬合金相对于镍铬合金，生物相容性优，耐腐蚀，不易过敏。金合金烤瓷牙作为金属烤瓷牙的理想方案，具有颜色佳、生物相容性优、结合力强、崩瓷少等优点。与金属烤瓷牙比较，全瓷冠无金属内冠，形态色彩比较逼真，生物相容性较优，美学性能较高。全瓷冠按照不同材料及制作工艺可分为二氧化锆全瓷和铸压全瓷两种。二氧化锆全瓷适用于后牙及前牙桥体或单冠制作，借助CAD及CAM能够达到坚固、精度、美观等效果，与铸压全瓷相比强度较高，且硬度较高，与金属全冠相当，从根本上解决全瓷冠硬度低这一问题。除此之外，二氧化锆全瓷支持能力及粘固力较强，能有效避免折断，生物相容性极优，对人体无潜在毒性及致敏性，安全性较高[3]。二氧化锆全瓷对MRI等影像检查无干扰，通过X线能清晰显示桩钉与根面之间的深度、密合程度及位置等。在本文研究中，对研究组应用二氧化锆全瓷，对对照组应用钴铬合金，结果显示，研究组不良反应的发生率为4.76%，患者表现为牙齿轻微出血;对照组不良反应的发生率为19.05%，患者表现为脱落、牙齿变色及牙龈黑线，研究组明显较低，表明二氧化锆全瓷不良反应较少，修复效果较为显著。研究组龈沟出血改善情况优于对照组，修复后1例2级，5例1级，14例0级，表明二氧化锆全瓷对改善龈沟出血具有明显作用，对促进牙齿健康具有较大意义。

综上认为，口腔烤瓷冠修复应用二氧化锆全瓷，效果佳，应予以重视。

参考文献：

[1] 张兰.二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势[J].医学理论与实践.2012，16（17）：52-53.

[2] 吴青菁.二氧化锆全瓷冠修复的临床观察[J].全科医学临床与教育.2013，11（15）：68-69.

[3] 赵梅，刘瑶.二氧化锆全瓷冠、桥用于修复前牙的临床效果评价[J].中国美容医学.2012，21（19）：72-73.

收件人：熊世龙

修养的花儿范文第3篇

[关键词] 休克；动脉血气监测；呼气末二氧化碳分压

[中图分类号] R541.6+4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）08（c）-064-02

Relationship between PaCO2 and PetCO2 in operation of shock patients

MEI Chao-ming,MO Jia-quan,TANG Bo,CHEN Hai-lian,XIE Rong-zhang

(The People's Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China)

[Abstract] Objective:Study the Relationship between PaCO2 and PetCO2 in operation of hemorrhagic shock patients. Methods:Check the PaCO2 and PetCO2 seperatly in 20 selective operation patients and 30 hemorrhagic shock patients,groupⅠ is the patients whose quantity of hemorrhagy＜30%(18 cases) groupⅡ is the patients whose quantity of hemorrhagy＞30%(12 cases).Results:PaCO2 and PetCO2 has no signicant difference between control group and groupⅠ(P＞0.05),PaCO2 and PetCO2 has signicant difference in group Ⅱ(P＜0.01).Conclusion:There have good relationship between PaCO2 and PetCO2 in the quantity of hemorrhagy＜30%,In clinic PetCO2 can refect PaCO2,however,PaCO2 and PetCO2 have poor relationship in the patients whose quantity of hemorrhagy＞30%.

[Key words] Shock；PaCO2；PetCO2

失血休克患者多有病情紧急、危重，需尽快急诊手术，动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )是失血休克患者围手术期重要监测指标之一，它不仅能反映肺排出CO2的功能，而且可以了解体内酸碱平衡状态。但在基层医院术中连续采集动脉血测PaC02不仅麻烦、昂贵，可操作性差。而呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测具有无创、简便、反应迅速和连续动态等特点，是PaC02所没有的，为了更好地了解失血休克患者术中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)间的关系，为临床治疗提供通气维持依据，提高临床治疗水平。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组:择期腹部、骨科手术患者20例，胃癌根治术4例，结肠癌根治术7例，胆囊切除术3例，胸腰椎内固定术6例，其中，男12例，女8例；年龄（35.60±19.61）岁；体重（55.27±8.56） kg。实验Ⅰ组:失血休克患者(包括肝脾破裂及四肢创伤)18例，估计失血量＜30%；年龄(36.65±18.12)岁；体重(56.53±9.87) kg。实验Ⅱ组:失血休克患者12例，估计失血量＞30%；年龄（35.48±19.13)岁；体重(57.61±9.24) kg；所有患者术前无心肺疾病史。

1.2麻醉方法

术前禁饮、禁食8 h,入室前常规肌注鲁米那0.1 g和阿托品0.5 mg，入室后患者取平卧位，上肢静脉穿刺静滴平衡盐液，常规监测心率(HR)、血压(BP）、脉搏(P）、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2），旁流量法连续检测PetCO2，全部患者均采用气管内插管，以依托咪酯0.3 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg静脉推注诱导插管并行间歇正压通气，通气频率为12次/min，潮气量8 ml/kg。麻醉维持:吸入1％～2%异氟醚和输注3～6 mg/(kg・h)丙泊酚。

1.3监测指标

所有患者监测平均动脉压(MAP）,脉博血氧饱和度（SpO2）,旁流量法连续检测PetCO2,麻醉后5、30、60 min和术毕时抽取动脉血，用诺华血气分析仪测定PaCO2，并记录以上抽血时段无创参数。

1.4统计学处理

所得数据均以x±s表示，以t检验进行统计学分析。

2结果

在通气量正常的情况下，对照组及实验Ⅰ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异无统计学意义(P＞0.05)，实验Ⅱ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异有统计学意义(P＜0.05)，但术毕时失血患者血压升至正常或接近正常，PaCO2和PetCO2两者差异已经明显缩小(P＞0.05)，见表1。

3讨论

正常生理情况下，由于二氧化碳(CO2)的弥散能力强，肺毛细血管中的CO2能迅速透过肺毛细血管膜进入肺泡并达到平衡，是呼吸周期中测定的CO2最高值，可代表肺泡气的PaCO2，因此肺泡气的PaCO2和PetCO2很接近,两者存在很好相关性，故监测PetCO2可以反映PaCO2的变化[1]。PETCO2监测具有无创、简便、反应迅速和连续动态等特点，PetCO2可反映患者的代谢、通气和循环状态[2]，可以迅速发现与及时处理异常情况。本文研究也表明身体机能正常的患者无明显失血休克（失血量＜30%）时术中PetCO2能很好地反映PaCO2。但当失血量＞30%时，患者心输出量减少，血压下降后肺泡血流灌注减少，由外周转运至肺的CO2减少，肺泡CO2含量降低，最终可导致呼气终末CO2浓度降低，即PetCO2降低，此时患者由于组织灌注不足，有可能存在PaCO2偏高而PetC02低的倒挂现象。本文实验Ⅱ组患者术毕时PetCO2基本与PaCO2接近，是由于患者恢复了有效循环血容量，组织灌注充分，积聚在静脉和组织中的CO2迅速排除，PetCO2趋向稳定，PaCO2和PetCO2的相关性便可以恢复。由此可见，当失血量过多，血压极度下降时，仍以PetCO2代替PaCO2则可导致判断失误，此时测定PaCO2才可靠。

PetCO2的影响因素很多，包括年龄、麻醉、手术、体外循环、肺部疾患、肺血流改变等。但对于麻醉手术期间心肺功能正常者，只要呼吸管理中不产生肺泡死腔增大，血液动力学保持稳定，则PetCO2与PaCO2密切相关，PetCO2可以较为准确地反映PaCO2。对大多数失血休克患者来说，PetCO2是反映PaCO2的可靠指标，可根据PaCO2随时调节通气量，指导治疗，维持正常PaCO2，保持机体内环境稳定。因其无创、简便，故亦适用于紧急、危重，及时对病情作出判断的患者。

目前PetCO2监测广泛用于急诊危重病监护、麻醉手术中[3，4]，尽管PetCO2监测是无创性监测的重要进展，其特殊价值己使其成为临床中重要监测指标，它大大减少了术中血气分析的频率，但毕竟不能完全代替血气分析，当患者PetCO2监测数据与临床表现不相符时应及时进行动脉血气分析了解PaCO2。

[参考文献]

[1]黄玲，黄冰.呼气末二氧化碳分压监测的临床应用与研究进展[J].广西医科大学学报,2007，24（9）:274-275.

[2]杨明华，林智平，叶允荣.不同潮气量机械通气下肺癌根治术患者动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系[J].中华麻醉学杂志,2006,26(1)：86-87.

[3]吴斌，卢中秋，李景荣.呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用[J].中国急救医学，2004,24（2）:152.

[4]詹英，王丽娜，蔡妹，等.呼气末二氧化碳分压监测在腹腔镜手术中的价值[J].上海医学，2006，29（10）：725-727.

修养的花儿范文第4篇

【关键词】 氧气驱动雾化吸入；盐酸氨溴索；小儿肺炎；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.140

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病， 多发于婴幼儿时期。该病发病主要由于病原体发生感染或是出现某些过敏而引起的肺部炎症[1]。小儿肺炎患儿的临床表现多以咳嗽、咳痰、呼吸不畅， 有时甚至不能自主呼吸， 肺部出现音等。该病会严重影响患儿健康发育， 本院应用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治小儿肺炎， 临床疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年11月～2013年5月本院治疗的小儿肺炎患儿90例， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。

对照组中男17例， 女28例， 年龄3个月～5岁， 平均年龄（2.6±2.5）岁；观察组中男26例， 女19例， 年龄5个月～4岁， 平均年龄（2.4±1.4）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿接受常规治疗。在家属及护士人员陪伴下及时给予积极的对症治疗， 如止咳、化痰、平喘等。观察组患儿在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗。首先将治疗过程中需要的相关仪器准备齐全， 将5 ml

生理盐水与16 mg盐酸氨溴索充分混合， 然后将混合充分的液体放入雾化器中， 同时将氧气装置与雾化器相连接。准备工作完毕后， 调整氧流量7～10 ml/min[2]。治疗期间， 使患儿呈坐姿， 较小患儿可由家长抱坐。年龄2岁患儿， 吸入量为15 mg， 2次/d。疗程均为2周。记录并比较两组临床症状消失时间（住院时间、肺部音消失时间、体温恢复正常、咳嗽咳痰消失时间）。

1. 3 疗效评定标准[3] 根据患儿临床表现， 评价临床疗效。痊愈：患儿的不良症状消散， 咳嗽咳痰现象消失， 肺部音症状也消失；有效：治疗后患儿的咳嗽现象有所缓解， 肺部音显著减少；无效：患儿的病情没有恢复现象， 肺部音、咳嗽咳痰均没有好转迹象。总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为86.67%， 对照组为51.11%， 比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组临床症状消失时间比较 治疗后， 观察组的住院时间、肺部音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

由于婴幼儿抵抗力较差， 容易被病毒侵入而出现各种疾病， 其中小儿肺炎是儿科中的常见病和多发病。小儿肺炎患儿多表现为不同程度的咳嗽咳痰、体温升高、身体虚弱等， 会对小儿的生命健康造成一定的威胁[4]。

本研究结果显示， 观察组的临床总有效率为（86.67%）明显高于对照组（51.11%）， 且住院时间、肺部音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效更佳， 患儿恢复较快， 值得推广应用。

参考文献

[1] 彭亿平. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价.中国实用护理杂志， 2012， 28（27）：50-51.

[2] 刘桃. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例效果观察. 吉林医学， 2013， 34（23）：4704-4705.

[3] 史曙英. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索在小儿肺炎中的应用效果. 中国社区医师， 2015， 3（21）：83-85.

[4] 程保国. 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 4（7）：64-65.

修养的花儿范文第5篇

【关键词】盐酸氨溴索；布地奈德；雾化；支气管肺炎

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是儿科常见多发病，我院儿科自2011年1月应用盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，无不良反应，值得推广应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2011年1月至2013年12月在本科住院治疗的支气管肺炎患儿128例，均符合支气管肺炎诊断标准[1]，排除发生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病等并发症。年龄4个月至6岁，其中男68例，女60例，均以咳嗽、气促，伴或不伴发热，查体肺部可闻及固定干、湿性音，X线检查可见双肺纹理增粗，有小斑片状阴影。随机分成观察组和对照组，两组患儿的年龄、性别、病情分度等无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用综合治疗措施，给抗感染、止咳、平喘、退热等对症支持治疗，观察组辅于盐酸氨溴索注射液15mg（沐舒坦 15mg/支）+布地奈德溶液0.5mg（普米克令舒2ml含1mg），加入生理盐水5ml中氧气驱动雾化吸入，每天2次，每次10～20分钟，均治疗7天。观察咳嗽、喘息、肺部音消失平均时间、住院时间及副作用。

1.3 疗效判断 显效：治疗7天，主要症状、体征消失。有效：治疗7天，主要症状、体征大部分消失。无效：治疗7天，主要症状、体征无明显改善。

1.4 统计学处理 各组计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ-±s）表示，组间比较以t检验。

2 结果

2.1 两组主要症状、体征持续时间和住院时间比较结果 观察组主要症状及体征持续时间较对照组明显缩短。两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组疗效比较结果 观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率71.88%。两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿均无口腔溃疡、声嘶、口腔念珠菌感染及雾化后呛咳等不良反应。

3 讨论

小儿支气管肺炎多由病毒或细菌引起，症状体征多表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息及肺部音等。小儿易发肺炎是由于呼吸系统生理解剖的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，血管丰富，易于充血，肺泡数量多，间质发育旺盛，肺含气量少，易粘液阻塞[1]，而小儿排痰能力差，痰不易咳出，易致呼吸道狭窄甚至阻塞，进而影响通气换气功能，危及生命。因此，有效祛痰、促进痰液排出，保持呼吸道通畅在治疗支气管肺炎中就显得尤为重要。盐酸氨溴索注射液是应用广泛的祛痰药物，可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能恢复，作用于气道分泌细胞，调节粘液及浆液性分泌，加速黏膜纤毛运动，可促进呼吸道内黏膜分泌物的排出及减少粘液滞留，促进痰液排出，改善呼吸状况。有资料显示，应用盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治支气管肺炎可明显改善患儿咳喘症状[2]。有报道它可促进呼吸道分泌物分泌，减少粘液滞留，因而可促进排痰，改善呼吸状况[3]。布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素，有高效的皮质醇结合力，局部抗炎效果强，雾化吸入可达全肺，可抑制高气道反应，减少腺体分泌，减轻局部炎性细胞侵润，从而缓解呼吸困难及喘息等症状。两药合用有协同作用。观察组通过盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗，患儿咳嗽、喘息、痰响、肺部罗音消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]胡来美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第七版.人民卫生出版社，2002：1174-1178.