飞鸟和鱼

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飞鸟和鱼范文第1篇

譬如晨曦就是：披着白纱的少女

捏着细微的银针，前来针灸。

譬如晨曦就是：清晨的三五缕光线

拎着小棒槌，捶打昏昏神。

做工者上班做工

种田佬下地种田

我要趁晨曦初露，吉日照临

迎头写下，一箩筐美好的诗篇。

你是我的强心针

嘀嗒嘀嗒的时钟。

克劳迪娅

今年九月在中国

克劳迪娅坐在川味馆。

黄辣丁，泡海椒，墨鱼仔

“中国菜，很巴适”

她的口音很汉语。

她长着迷人的，海蓝色眼睛

那里起伏着，中国的秋日――

漫山枫林，被她看红，红到山顶

梧桐叶片，被她看落，看成手掌

“落叶像游子，拍打着地母”――

克劳迪娅，嘴唇仿佛花瓣，盛开佳句

克劳迪娅，一颗一颗，看亮天边的星辰

这是李白，那是歌德，在天堂神游。

克劳迪娅，我和你夜游，我要做一个

头戴尖帽的，手持掸子的，烟囱清洁工。

鱼和飞鸟

她蹦的多高呵――

山巅高过了树颠

在空中发力，飞鸟高于

形而下的尘世。

这尘世一天到晚，有人

低眉称妾，有人俯首称臣

有人嘴里，“小的小的”――

一直小到尘埃里

磕头如同捣蒜。

而她游得多欢――

口唱流水之歌，流水不会死烂

一个美女水兵，穿着露脐装

披挂着闪亮的鱼鳞。

噌噌噌，她跑到――

泥鳅和虾仔的前面。

那么多的世人，如戴镣铐

而她扑棱，而她欢欣，带着

花样之心、她那个世界的鼓瑟。

发

今天太阳，给穷光蛋发金子

今天月亮，给夜游神发银子

今天白云，给昏昏神发粮食。

青草地给草百灵

发一匹蓝色锦缎

满天星给飞飞神

发一架超音速飞机

发一架红外线望远镜。

叮叮当当的打铁匠

我喊你大叔

求求你给我

发一吨钢铁

发一腔炉火。

桂花树给我发一个

花一样的媳妇

她夜里发给我花香

白天发给我一把

长寿面、花生米、葵花籽。

而在很多年以前

十月秋风给我

发一个桃花母亲

发一对梨花

她发给我拨浪鼓

她止住夜哭郎。

上上之日

那上上之日，宜于郊游

金枝说话，仿佛念诗

草根们，蠢蠢欲动

我去野外晒暖和，五里还要十里

野花不是文竹，一树不是树林

看河水的人，喝水还要玩水

眼看就要，游到深水区

喔，危险，但不会轻易淹死

偷萝卜的人，一棵还要两棵

小的还要大的，去泥但不削皮

活动

夹竹桃的头发，多于去冬

草坪，说绿就绿了

草鱼，说肥就肥了

树枝上的旅馆，住满了

赵钱孙李，周吴郑王，一群树叶。

蚂蚁们前来宿营

不是三五个

而是一军团。

春天，说来就来了

晒晒我们的小孤独

动动我们的骨和肉。

青年桥

青年桥上，甲乙丙丁，戊己庚辛

带着一吨镣铐，三尺冻土

飞鸟和鱼范文第2篇

——有一只飞鸟喜欢上了一只鱼。于是，它每天在大海的上空飞呀飞呀……为了看这只鱼，它不惜一切代价。它多么希望能在海里生活，能天天见到那只鱼，可是……他们毕竟是两个不同世界的人，它们是注定的不会在一起。每天早上，鱼儿都会伸出头来看一看，但是他不知道这只水鸟为什么飞来飞去，为什么每天在大海的上空盘旋……这只水鸟并不吃这只鱼，也阻止另外一些水鸟吃这只鱼。可是最终……他们还是有缘无份，只是每天默默的望着，望着……

曾几何时，它还是如此守望这沧海哭泣，但有谁明了？

儿女情长！谁人知晓？

渔人的网无情的将鱼裹在了网中，他在笑着——这是他的猎物了！鱼儿急得跳跃，它是如此着急，此时此刻、此生此世，也许是有鸟儿在关注着它。

它哭泣，泪水落在云上，又落在海里，鱼儿奇怪，这雨为何……渐渐的，水便有了蓝蓝的颜色。

它飞去啄网，那网却被它的真情融化了，鱼出来了，游向深深的海。鸟不知，其实鱼也是无数次如此的望着它。

鸟儿静静的落在海上，它的泪已经流干了，它在一切朦胧中静静的死去了。

鱼儿游过去，它拼劲全力向鸟儿游去，它拉着鸟儿游向岸边，但一切都太迟了。

天空是阴沉的，鱼儿恳求着上帝，它想知道鸟儿在想些什么。但当它刨开鸟儿的胸膛时，却被眼前的一切惊呆了——那是一颗赤爱着它的火热的心。

鱼儿游在水中，它总是无数次的想着鸟儿，它浮出水面，为的只是想再一次看到在天空中飞翔的鸟儿。

天堂的鸟儿还在天天以泪洗面，它再也见不到鱼儿了，再见了，最爱的……

鸟儿开始哭泣，它的泪水、使山洪飞泄、海洋暴涨，也感动了上帝。上帝再一次见到了鸟儿，并赐予了它一天的生命。

这一天，鸟儿来到了海滩上，它等待着，等待着，它相信鱼儿会来的。

鱼儿放弃了，它不再浮出水面，它总是想着快些死去。于是，它跃出了水面。就在这时，它竟然看到了岸边的鸟儿。

它游过去，鸟儿看到了，它高兴的手舞足蹈着。可它却望了，它的生命已经到了最后一刻。

鱼儿来到海边，它却再也见不到鸟儿了，海滩上剩下的，只是几根风干的羽毛。

飞鸟和鱼范文第3篇

【关键词】 肺结核；糖尿病；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.124

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病， 严重威胁着人们的健康， 但如果能早发现、早治疗， 单纯的肺结核是完全可以治愈的[1]。但如果患者在患有肺结核的基础上， 同时患糖尿病， 病情就变得复杂了， 同时在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗时也会对预后产生较大的影响[2]。为了对比肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者进行抗结核治疗的临床疗效， 本院对肺结核合并糖尿病患者和单纯肺结核患者实施抗结核治疗后， 对比两组患者的痰菌转阴情况以及病灶缩小情况， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年6月间收治的130例初治菌阳肺结核患者作为研究对象， 将其按照是否合并糖尿病分为合并组60例和单纯组70例。两组患者经诊断均符合我国《肺结核诊断治疗指南》中的肺结核诊断标准， 且合并糖尿病的患者均为2型糖尿病。合并组男33例， 女27例， 年龄34～69岁， 平均年龄（54.6±3.5）岁。单纯组男40例， 女30例， 年龄35～70岁， 平均年龄（55.1±3.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 单纯组采用2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗：利福平（R）、异烟肼（H）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇等（E）。合并组患者抗结核病治疗方案同单纯组， 同时采用口服降糖的药物和/或注射胰岛素控制患者的血糖水平， 并根据血糖情况及时调整胰岛素和/或降糖药物的用量。

1. 3 观察指标 观察单纯组和合并组两组患者治疗2、6个月后的疗效， 记录患者痰菌转阴情况以及病灶的缩小情况， 并进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗2、6个月的痰菌转阴对比 单纯组治疗2、6个月后的痰菌转阴情况优于合并组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组治疗2、6个月的病灶缩小对比 单纯组治疗2、6个月后的病灶缩小情况优于合并组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

肺结核是目前我国致死率最高的传染病之一， 在全球范围内每年都有数百万的人口死亡[3]。随着居民饮食习惯的改变， 我国的糖尿病患者也呈现日趋增多的趋势， 虽然糖尿病与肺结核没有直接的关系， 但患者由于免疫力下降， 较易受到其他病菌的感染， 再加上糖尿病患者血糖长期偏高， 体内的脏器都或多或少受到一定程度的影响。临床资料显示[4]， 肺结核对糖尿病的影响包含三个方面：①细菌能够降低胰岛素受体的功能， 使得血糖不易控制；② 肺结核导致能量的消耗以及组织的中毒等也会导致胰岛素的功能障碍；③抗结核药物能够使血液中的一些成分变化， 从而引起血糖水平的变化。

由于糖尿病和肺结核相互影响， 医师在对肺结核合并糖尿病患者进行治疗时应考虑全面， 在治疗一种疾病时也要充分考虑对另一种疾病造成的不良影响[5]。由于对肺结核合并糖尿病患者的治疗时间较长， 因此在治疗时应密切关注患者血糖的变化情况， 防止病情的恶化。在治疗肺结核合并糖尿病患者时， 要求患者合理饮食， 严格控制糖类、脂肪的摄入， 并在治疗过程中， 每周定期对患者的血糖进行检测。为了对比肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者进行抗结核治疗的临床疗效， 将本院在2013年1月～2014年6月间收治的130例初治菌阳肺结核患者按照是否合并糖尿病分为合并组和单纯组， 在对两组患者进行治疗2、6个月后， 单纯组的痰菌转阴情况和病灶缩小程度均优于合并组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 肺结核和糖尿病相互影响， 在治疗肺结核合并糖尿病时应在严格控制血糖水平的基础上， 延长抗结核的治疗时间。

参考文献

[1] 邓凌燕.对肺结核合并糖尿病及单纯肺结核进行抗结核治疗的疗效差异 . 求医问药， 2013， 11（3）：108.

[2] 邝浩斌， 谭守勇， 覃红娟.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析.中国老年学杂志， 2012， 32（1）： 33-35.

[3] 杨程巍， 曲延文， 王树霞. 89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析.山东医药， 2012， 52（3）：66-67.

[4] 梁少碧.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核治疗效果对比分析. 中国医药科学， 2012， 2（13）：168-169.

飞鸟和鱼范文第4篇

【关键词】 肺结核 糖尿病 早诊治

结核病是结核分枝杆菌引起的全身性慢性感染性疾病，全身各个器官都可患病，其中肺结核病约占结核病总数的80%～90%［1］。肺结核是威胁人类健康的传染病之一，糖尿病是肺结核重要的相关性疾病，二者并存时可加重肺结核的病情，延长治疗时间，并易成为慢性传染源。为了了解肺结核与糖尿病的临床特点，本文对49例肺结核与糖尿病并存患者的临床进行回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2000年2月至2006年10月明确诊断为肺结核（均为原发性肺结核患者）与糖尿病并存患者49例，其中男31例（63.2%），女18例（36.8%）；30～39岁1例，40～49岁12例，50～59岁31例，60岁以上5例。糖尿病的诊断按WHO 1999年颁布的糖尿病诊断标准［2］，肺结核的诊断标准按照2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》［3］。二病中先有糖尿病后有肺结核28例，同时发现9例，先发现肺结核后发现糖尿病12例。所选病例糖尿病均为Ⅱ型糖尿病。

1.2 临床表现 肺结核与糖尿病并存患者以咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛为主要表现。咳嗽、咳痰43例（占87.7%)；低热11例(占22.4%)；盗汗9例(占18.4%)；胸痛21例(占42.8%)；咯血9例(占18.4%)；乏力41例(占83.7)。

1.3 辅助检查 （1）实验室检查：空腹血糖17.1mmol/L 12例（24.5%）；痰涂片找抗酸菌阳性31例（63.27%），阴性18例（36.73%）。（2）结核菌素（PPD）试验：强阳性9例（18.33%），阳性11例（22.24%），弱阳性24例（48.98%），阴性18例（36.74%）；（3）影像学表现：胸部平片或胸部CT扫描发现病灶位于上叶或下叶背段31例，其它叶段18例；病灶累及1～2个肺野19例，3～4个肺野25例，5个肺野以上5例；以浸润干酪病灶为主38例；伴空洞16例，空洞周围可见卫星灶；伴有支气管播散灶27例；以增殖病变为主3例。

1.4 治疗 （1）糖尿病治疗：采用控制饮食、合理运动、健康教育及药物治疗相结合的综合治疗方法。空腹血糖>11mmol/L首选胰岛素治疗；空腹血糖

2 结果

49例病例治疗后，血糖控制理想（空腹血糖稳定在7.9mmol/L以下）8例，肺结核病灶显著吸收，空洞闭合，痰菌阳性1个月阴转率达100%；血糖控制尚可（空腹血糖波动在7.9～11.0mmol/L）34例，病灶吸收好转，空洞闭合，痰菌阳性3个月阴转率达91%；血糖控制不理想（空腹血糖>11.1mmol/L）7例，病灶部分吸收，空洞缩小，其中1例患者病灶进展，痰菌半年阴转率85%。

3 讨论

糖尿病和肺结核均是临床常见病和多发病，两者并存互相影响。糖尿病患者中肺结核的发生率是正常人的4～8倍［4］。糖尿病的糖代谢失调是促发结核病的主要机制：（1）慢性高血糖可影响血细胞的吞噬能力，血糖及组织内糖含量增高有助于结核菌的生长和繁殖；（2）脂肪代谢紊乱，甘油产物的增加提供了碳源，为结核菌的生长提供了丰富的营养；（3）糖尿病患者常伴有高胆固醇血症，血浆中丙酮酸水平显著高于正常人，而胆固醇及丙酮酸均可刺激结核杆菌生长；（4）糖尿病患者胡萝卜素转换成脂溶性维生素功能降低，易被结核菌感染；（5）蛋白质代谢紊乱，导致营养不良降低人体防御功能。

分析本组49例肺结核与糖尿病并存病例显示：糖尿病合并肺结核发病多不典型，缺乏明显的结核中毒症状，X线表现病灶广泛，变化快、以干酪渗出病变为主、累及多个肺野、病变部位不典型、多发空洞、并伴有支气管播散等特点，易与肺炎、肺脓疡、肺癌混淆，从而影响早期诊断。

本资料发现，良好地控制血糖、延长化疗疗程是肺结核合并糖尿病治疗的关键。本资料中血糖控制理想的患者肺结核病灶吸收、空洞闭合、痰菌阴转，与单纯肺结核患者相比疗效差异无统计学意义，而对于血糖控制差的患者则肺结核病灶吸收缓慢，空洞不易闭合，甚至病灶进展。

总之，随着糖尿病发病率的升高，糖尿病继发或合并肺结核的病例将进一步增加，故临床工作中如遇糖尿病患者发热、咳嗽应常规给予胸片检查，同时初发肺结核患者常规给予空腹血糖检测，做到早发现、早诊断、使肺结核合并糖尿病的患者取得满意的治疗疗效。

【参考文献】

1 陈灏珠主编.实用内科学.北京：人民卫生出版，2002.497～990.

2 童晓燕.赖明红.糖尿病合并肺结核124例.临床肺科杂志，2003，7：357

飞鸟和鱼范文第5篇

作者简介：邹维（1986-）女，江西南昌人，护师。南昌大学第一附属医院心胸外科。摘要： 探讨个性化优质护理干预对肺癌合并糖尿病患者围手术期的应用效果。收集我院2012年1月～2014年2月肺癌手术患者合并糖尿病的患者34例，每组各17例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个性化优质护理干预，观察比较两组患者围手术期血糖控制情况，以及两组患者术后切口愈合情况、患者住院时间和并发症的发生率，以及患者对护理的满意程度。个性化优质护理干预加强了围手术的监护与护理，有效减少肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者对护理满意程度。

关键词：个性化优质护理；肺癌；糖尿病；围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0314-021 术前根据患者病情采取细致的个性化评估

①评估患者对糖尿病的用药情况、血糖的自我监测以及对糖尿病知识的了解情况；②评估患者的生命体征是否平稳，患者的血压、血脂、心、肝、肾等器官功能情况进行了解有无并发症；③评估患者的血糖控制情况，了解患者血糖控制是否理想；④评估患者的心理状态：是否存在焦虑，恐惧 抑郁等心理状况及程度，以及造成心理不适的各项原因；⑤评估饮食运动情况，是否符合糖尿病患者的饮食控制与运功。

2 饮食干预

饮食治疗是糖尿病最基本的治疗手段之一，但往往也是最难做到做好的一点。责任护士根据患者的血糖、体重及活动量计算每日所需总热量，并结合血糖生成指数（GI）表，根据各个患者不同的饮食喜好及习惯合理安排三餐，既要注意高营养、纠正低蛋白血症、增加机体抵抗力，又不可摄糖过多，应遵循高碳水化合物、低脂肪饮食的原则，定时进食。每日饮食中三大营养素所占全日总热量比例为：蛋白质15%；脂肪20%～ 25%；碳水化合物 60%～70%。

3 血糖的监控及胰岛素的应用干预

结合不同患者的血糖情况，加强血糖监测，积极控制血糖，正确选择手术时机。干预组在对照组每日测空腹血糖的基础上，于午晚餐前及三餐后、临睡前加测7次血糖，更细致了解血糖波动情况。指导患者控制饮食及适当的运动，对于饮食治疗血糖控制仍不理想（空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后血糖>11.1 mmol/L）的患者给予皮下胰岛素静脉给药或皮下注射。注意用药剂量的准确及用药后血糖的变化，并观察用药后密切观察患者有无心慌、手抖、出汗、视力模糊、烦躁等低血糖症状，一旦出现立即报告医师，遵医嘱给予口服或静脉注射50%葡萄糖液。

4 术前健康教育护理干预

糖尿病患者抗菌能力低，开胸手术后易引起肺部感染及肺不张，因此术前戒烟及指导有效咳嗽和肺功能的锻炼极其重要。吸烟者术前指导患者戒烟1～2周，以减少术中及术后呼吸道的分泌物，预防感染。并指导其学会有效的咳嗽，缓慢深吸气后屏住呼吸再以胸腔力量作最大咳嗽，同时加强肺功能的锻炼，深呼吸训练每日2～3次，每次10～15 min。重视患者心理状态的调控，采取知识宣教与行为训练相结合的方法，即介绍所患疾病相关知识、糖尿病监测和注意事项，多次强调合并糖尿病并非外科手术绝对禁忌证，增强患者战胜疾病的信心；同时，术前教会患者有效咳嗽的方法、对疼痛耐受的技巧等。

5 术后个性化优质细节护理干预

5.1 加强术后观察：术后进行常规护理的基础上，注重细节护理，加强监测患者病情变化，观察其生命征及血糖变化，预防循环系统障碍。术后加强心电监护及吸氧，严密观察生命体征及血氧饱和度的变化，如有异常及早发现，及早处理，预防心血管疾病的发生。

5.2 加强呼吸道管理：糖尿患者的抗菌能力差，再加上开胸手术后患者体内血性分泌物残留增加，患者又因切口疼痛无力咳嗽极易引起术后肺部感染及肺不张等并发症。干预组故护理中应特别注意：①早预防，术前应教会患者如何有效咳痰，术后第1-2 天协助患者坐起拍背咳痰，行有效咳嗽，第3 天起协助患者下床活动，改善血液循环，增加肺通气量，促进分泌物的排出；②吸入治疗，视病情每日3-4次，痰多且黏稠者，加强雾化吸入每日BID或TID；氧分压低时，采用鼻塞吸氧加面罩给氧，以提高血氧浓度；③术后第 2 天开始使用呼吸训练器或吹气球，每隔 2h 1次，每次 2～ 3 次，助胸廓扩张，胸内负压形成，使萎陷的肺泡膨胀，利于气体交换和弥散。如术后患者肺活量达1500～2000ml ，示肺膨胀良好，呼吸功能恢复满意；④对于年龄大咳嗽无力的患者，宜尽早用鼻导管吸痰。