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[关键词] 子宫内膜异位症;腹腔镜;免疫功能;米非司酮
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)07(c)-0053-03
Immune function mechanism of Laparoscopy combined with drugs for patients with endometriosis
LUO Shengtian YIN Yanying LI Na
Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Oil Field General Hospital, Heilongjiang Province, Daqing 163001, China
[Abstract] Objective To evaluate efficacy of laparoscopic combined with drug treatment endometriosis, and further to explore the affect on immune function mechanisms of endometriosis. Methods All 64 selected examples which diagnosed endometriosis were randomized to study group (laparoscopy combined drug treatment, n = 30) and control group (laparoscopic surgery, n = 34). Results The total rate of the study group[100.00% (30/30)] was significantly higher than the control group[79.41% (27/34)], the difference was statistically significant (P < 0.05). The immune function indicators (IFN-r, IL-4, IFN-r/IL-4) of the research group of after treatment 1,3,12 months was significant improved compared with pre-treatment, normal group and the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), but there was no significant differences between pre-treatment and post- treatment of control group. After treatment, there was significant differences between the two groups in different time (P < 0.05). Conclusion The laparoscopic combined with drugs treatment endometriosis is effective, and can significantly improve the patient's immune dysfunction, should be promoted and applied.
[Key words] Endometriosis; Laparoscopy; Immune function; Mifepristone
子宫内膜异位症(EMs)是妇产科的常见疾病之一,近年来发病率逐年增高。研究证实,EMs的形成过程中有众多的免疫因素参与,各种细胞、细胞因子、生长因子等间相互作用共同促进了异位内膜的植入、异位灶血管的形成以及异位内膜组织浸润的发生和发展[1],因此说,免疫机制的异常可能是引起并促进EMs发生发展的重要因素之一。目前临床上手术治疗子宫内膜异位症是比较常见的治疗方法之一,腹腔镜手术具有损伤小、出血少、腹壁瘢痕小、术后盆腔粘连少、恢复快、可使诊断与治疗同步进行等优点。徐建中等[2]报道,腹腔镜手术对EMS患者机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微,但关于腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症对机体免疫功能的影响的报道不多。本研究旨在探讨应用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效,从而进一步深入探讨二者对子宫内膜异位症患者免疫功能的机制的影响,现报道如下:
1 资料与方法
乙 每天上网,纵览天下奇观。
甲 噢,那您可得小心,网络里谣言满天飞,
可别给您忽悠得一条腿长,一条腿短。
(学小品《卖拐》瘸腿走路)“不信,走一
走!遛一遛!”
乙 卖拐呀?(学小品演员范伟)“你甭想忽悠
忽悠,就给我忽悠瘸了!”
甲 您要信谣,非瘸不可!
乙 都有什么谣言?
甲 谣言多啦!越南大海啸,印度大地裂,日
本大地陷,智利山变海,美国地翻个儿,
那些摩天大楼全都大头朝下,屋里人全
打倒立!
乙 要把地球忽悠碎啦!
甲 月亮失踪,太阳爆炸,火星燃烧,水星发
水,银河倒流,牛郎星和织女星亲嘴,大
熊星和白虎星决斗,金鸡星吓得“咯咯咯
哒”下了一个山那么大的臭鸡蛋!
乙 再忽悠宇宙都毁灭啦!
甲 网络谣言还说,世界末日马上来到,吓得
个别小朋友,不敢出门去上学,不敢到院
儿里去玩耍,躲在妈妈怀里。(使娃娃相,
倒口:“妈妈妈妈!怕怕!”)
乙 忽悠成婴儿啦!到户外怕啥呀?
甲 (倒小孩口)“怕星星掉下来,砸屁屁!”
乙 咳!听信谣言,吓成痴呆儿啦!那就在
家里待着,家里安全!
甲 谁说家里安全?网络谣言说,家里也有
瘟疫!非典病毒变异,消化道传播,谁感
染上,浑身长毛,头上长角,屁股长尾巴,
一说话这个样儿的:(学狗叫)“汪汪汪!”
乙 变狗啦?
甲 (学狼嚎)“噢——噢——噢——”
乙 变狼啦?
甲 (学大猩猩撅嘴,拍胸,举手,走路)“呜
——呜——呜——”
乙 变大猩猩啦?
甲 吓得小朋友在家里不敢吃饭,不敢睡
觉!(使相:憋气,瞪眼)
乙 什么毛病?
甲 有尿!
乙 有尿上厕所呀!
甲 他怕地球翻个,大便池扣脑袋上!
乙 嗨!那就憋着!
甲 “哗——”
乙 怎么啦?
甲 憋尿裤子啦!
乙 活该!听谣信谣,自找苦吃!
甲 还有人更苦呢!
乙 谁呀?
甲 我二大爷呀!
乙 你二大爷也信谣?
甲 信!但是他不害怕,比谁都勇敢!
乙 怎么勇敢?
甲 天天往外跑,上超市抢购食盐。
乙 买那么多盐干什么?
甲 (学二大爷倒东北方言土语)“傻小子,大
海一发狠,食盐就缺紧,盐要吃不着,浑
身长白毛!”
乙 咳!他买多少盐?
甲 家里两间屋,一间全装盐了。
乙 一辈子吃不了!
甲 吃不了使劲吃!鼻句得我二大爷说话这个
味:(学鼻句巴说话)“我快成咸菜干了!”
乙 何苦哇!
甲 我二大爷班也不上了,天天吃喝玩乐!
乙 干吗呀?
甲 听信谣言,世界末日来了,不吃白不吃!
乙 信谣可悲!
甲 往日里外出打工,辛辛苦苦十几年,挣了
三十多万元钱,没过一个月,全花光了。
乙 这么多钱,怎么花的?
甲 什么最好吃?
乙 人参果最好吃,一万年结一个。
甲 (学二大爷倒口东北方言)“《西游记》猪
八戒吃人参果!贼好吃,我也整一个!”
乙 他没处去买!
甲 “没有人参果,我吃人参!”花一万元钱买
棵老山参,“嘎巴嘎巴”,像吃胡萝卜似的
给嚼巴啦。
乙 兔子呀!
甲 没一顿饭工夫,一棵人参全进肚了!
乙 人参发火,别吃坏身体!
甲 浑身火烧火燎,脑门子上拱出这么大个
包,通红铮亮!
乙 烂桃哇?
甲 屁股上拱出俩火疖子,不敢着床,睡觉趴
着!
乙 乱吃补品的下场!
甲 你说什么最好喝?
乙 琼浆玉液。
甲 (倒口)“二大爷我来一瓶!”
乙 但是没处去买呀!
甲 没有琼浆玉液,他喝茅台酒。一万元两
瓶,不在乎,“咚咚咚咚”像喝汽水似的!
乙 别喝醉了!
甲 (学醉态)“醉不了!我喝……的不是
……酒……”
乙 那是什么呀?
甲 是马……尿!
乙 呵!舌头都短了,还说没醉!
甲 “短了吗?狗舌头……长!那是……人
吗?什么最好……玩儿?”
乙 坐飞机最好玩儿!
甲 “我……买一架……飞机!”
乙 你那钱不够!
甲 “不……够?我买飞机……票!海南岛
去旅……游,骑大……象!”
乙 你二大爷那点儿钱快折腾光了!
甲 没事,世界末日到了,不花白不花!骑大
象好玩儿,往地上一躺,大象用大脚在背
上按摩。
乙 舒服!
甲 把我二大爷屁股上俩火疖子全按摩破
了,疼得他满地乱蹦!(学猴子蹦)“吱吱
吱!吱吱吱!”
乙 耍猴哇?
甲 三十万元钱,一个月全花光!那以后呢,
天空照样蓝,地球照样圆,花儿照样开,
鸟儿照样唱,阳光照样明媚又灿烂!
乙 地球末日没来!网络谣言被揭穿了,现
在已经被政府封杀了。可你二大爷的钱
花光了,工作也没了,他生活可怎么办哪!
甲 怎么办?卖买来的那些东西呗!我二大
爷卖了电脑卖酒瓶,卖了衣服卖裤子……
卖到最后,就剩下几条短裤啦!
乙 不能再卖了!
甲 我二大爷可真是深有感触:“网络谣言太
可气,把我衣服全剥去,最后剩块遮羞
布,再要信谣露屁屁!”
乙 咳!千万可别露屁屁!
甲 怎么哪?
乙 那破火疖子一个屁股蛋儿一个,像两只
烂眼睛啊!
甲 没这么比喻的!
乙 从此又多了一条歇后语!
根据玛雅人的预言,2012年12月21日就是所谓的世界末日。这一传言影响真是巨大,世界各地都有人以世界末日为口号,四处组织:也有人受世界末日影响,制造了许多暴力、枪杀案:有人甚至将自己一生辛苦挣来的家产全部用光,准备做最后的享受。但21日这一天天气大好,人们还是做着日常工作:许多人在22号早上睁开眼后相信这是一个奇迹,天气真好,太阳依旧升起。末日谣言,不攻自破。
想必人们都知道,任何事物都有寿命,地球的寿命也算长的了。但说不定未来的某天,地球也会从宇宙中消失。
不要看地球如此庞大,不要被地球的体积所征服,其实地球很脆弱。如今,人们在科技飞速发展的同时,忽略了对生态坏境的保护。往大了说,由于人们工业化生产产生了大量氟利昂,从而破坏了臭气层,使南极上空出现了臭氧层空洞。臭氧层对人类很重要,主要起保护作用,更重要的是可阻挡大部分外来紫外线,如果它被破坏,后果将不堪设想。往小了说,很多人为了获得更多利益,盲目开发森林,导致大量植被被破坏,沙场覆盖面积越来越大。人们口口声声说保护地球母亲,说完之后,便开始了一系列不良习惯,乱丢垃圾,还不随便丢,专门向河水、池塘丢;还有人,将一些工业污水或者生活废水直接倒入江河湖泊。看了就让人甚觉不爽。
虽然地球还有很长的寿命,但地球如果有一天都被全球80多亿人共同无尽的摧残下去,地球剩下的时间也就可想而知了。可以说,为了全人类,请不要再这么去破坏自己的家。
如果每个人都有保护地球的意识,人和地球的末日也会往后推迟。即使是这样,也还有很多人感到末日来临的恐慌。恩来特教授曾千辛万苦的汇编了一本《人的末日》。这是一部《论死亡》的精华本。其中指出当今的社会太黑暗了,欺诈、打杀的事情仍时有发生。往街上一走,感觉每个人都不是好人,其实要做一个好人谈何容易,《骆驼祥子》中的祥子本是一个好人,可因为社会的黑暗,他无数次碰壁后,变成了一具行尸走肉,最终指出黑暗的社会不会让好人有出路。现在社会虽然有了好转,但这样的好人还是屈指可数。这种情况下,人一旦陷入困境,就无异于是精神上的末日。
[地震频发]2011年新西兰、智利、缅甸、中国台湾、日本福岛、美国阿拉斯加,2012年印度尼西亚、哥伦比亚、中国等众多国家相继发生一系列地震。
[闪电封城]82分钟内百余次闪电降临希腊,将所拍照片重叠后场景极其震撼。
[冰川坍塌]2010年冰岛艾雅法拉发火山爆发,某位摄影师拍下了晶莹剔透的冰川瞬间变为黑暗一片的末日场景。
[超级火山喷发]美国黄石国家公园一座沉睡了64万年的超级火山最近显露要喷发的迹象,如果喷发,美国将有2/3的地区无法居住,约8.7万人瞬间死亡。
【疑问五:尼比鲁真的存在吗?小行星真的会撞击地球吗?】
击破它:尼比鲁不存在,如果太阳系内确实存在这颗行星的话,天文学家早就发现并且开始研究它了。至于小行星撞击地球,这个危险是确实存在的,但人类已经可以准确预测并且避免它了。当小行星向地球狂奔而来时,利用火箭或者飞船运载爆炸装置在它附近引爆,便可以改变小行星的速度与方向,保证地球的安全。
击破它:不是。地震其实一直都很频繁,据美国地震学联合研究会统计,全球6级以上的强震平均每年近200次,7级以上的平均每年近20次,8级以上的平均每年近3次。
标签和翠花一样―疯狂,爆笑,还顺便调侃了一下2012世界末日。
在排练现场,代乐乐一身皮衣皮裤,黑眼睛黑唇,走朋克太妹路线。
而曹云金也一改“相声王子”风格,一身甩不掉的骚情样儿。
老太妹与娇羞男
和曹云金合作,代乐乐曾经有过为什么包袱都让他抖了的不服气,对此,曹云金的解释是有些包袱让女孩儿抖会让人心疼。但在新戏《诺亚方舟绑架案》中,他们的角色发生了变化,关于这出老太妹和娇羞男的故事,还真让人有点儿好奇。
代乐乐:当我第一次见到你的时候,你还是一个相声演员,当时,我就对你产生了深深的崇拜和迷恋,觉得不一块演戏太遗憾了。就连我老公也对你极富个人魅力的演出表示相当的欣赏,特别是,一看,全场是女观众,这对票房一定有好处,于是,就起了合作的心。
曹云金:哦,那我认识你更早,是从83版 《射雕英雄传》那会儿,哈哈,开玩笑的。第一次见你是2010年11月份,《分手大师》的排练场。没什么感觉,你是人家的老婆,我能有什么感觉啊?总体来说,你作为有很多代表的影视作品的当红女星,直观来看,还是处于亲和可爱活泼外加楚楚可怜型,绝对不属于机车型。
代乐乐:但这次我给你的感觉肯定和《分手大师》的时候不一样了吧?这次我要演一个洗手不干了的退休老太妹,开始排练的时候特别崩溃,台词量大不说,感觉这个角色确实离我太远了,我那时候基本上都刀不离手、每天耍了,你们每天还跟我说你不狠,你不狠。搞得我早上起来洗澡的时候已经把护发素往身上抹了,整个脑子都是乱的。
曹云金:我也不容易啊,我是水瓶座,我非常理性,说话也比较强势,其实应该是机车男,但这个戏里我完全是弱势,所有的事儿都是害怕,胆小、懦弱、甚至娇羞,但这并不是我的状态。
代乐乐:那我能请教一下你是怎么理解和表现娇羞的吗?
曹云金:其实在我看来,娇羞不是弱势,在喜剧里,你可以表演得“过”一些,因为这样就会形成包袱,但也不能太过、脱离人物太远了。娇羞主要是体现在内在,要通过人物对话和情感戏来体现人物的懦弱。
代乐乐:其实有时候跟你演戏我也挺不服气的,凭什么总是你们男演员一直在台上抖包袱,我偶尔也会很技痒,就偷偷问我老公,为什么包袱都在他身上!我老公说,你去看历史脉络,确实一直以来是男演员抖包袱,提供逗的内容,女演员辅助他,承担的是情感部分。女孩这个能力也相对差。
曹云金:其实,有些包袱也不适合女生抖,你抖完了观众会心疼,观众会觉得,怎么这么豁得出去。有些东西是自嘲,或者讽刺,或者进入一个表演状态。女性更适合完成的就是情感部分。
代乐乐:所以后来我也就彻底断了抖包袱的念想。不过这样也挺幸福的,在生活中我本来就不是很逗,现在天天和你们在一起排戏,特别开心,幽默感也有所提升。但是即便这样,我在你们这儿还是最不逗的,不过没关系,当我去拍影视剧的时候,我已经是那儿最逗的了。
曹云金:知道和你合作我最快乐的地方在哪儿吗?好多人多问我,你老公是编剧,我会不会有压力,我说别人的媳妇儿来演我的媳妇儿,这是多么快乐的事儿啊。还有好多吻戏,好多拥抱,都是你老公给我设计的。
代乐乐:我老公说了,别客气,千万别客气。
有挂不砸,天打雷劈
曹云金是相声演员,代乐乐的作品则多是影视剧。但往舞台上一站,俩人就成了戏剧演员。如何才能专业不玩票,演出好戏?
代乐乐:相比于电视剧,话剧花费的时间更多,30天到40天去磨一个两个小时的演出,准备更充分,很多人来帮你,我可能想不了那么多,但整个团队帮助丰富你这一个角色,需要被别人拉一把的时候,每个人都会帮你,整体的效果就出来了。但是电视剧时间不允许,演员都不熟,不熟就没有默契,时间要赶档期,所以总有遗憾。
曹云金:我觉得话剧就好比是电影。两个月就呈现一个90分钟的作品。
代乐乐:而且话剧演了这场,演的哪儿不满意,哪儿失误了,明天可以弥补。你可以在舞台上得到观众最直接最正确的反馈―今天你演得不够好,这里没有笑声,明天你调整好了、节奏对了,马上笑声就有了。
曹云金:没错儿,话剧是特别考验表演的艺术形式。因为,在舞台上只能靠演员的表演,镜头的东西都用不上了。像我们最后的那场悲情戏,如果是镜头就会很简单,一给近景,肌肉稍微跳动一下就行了,但舞台上,观众离你那么远,张力不够就不行。
代乐乐:还得依赖你的声音,特别是台词。在电视剧里面我演戏的优势可能就是相对生活化,这个在话剧舞台上就不行。在这方面,你真的是轻车熟路,我还得跟你多多学习。
曹云金:因为我是相声演员,每天都演出,多的时候一年演400多场,下午一场晚上一场,舞台这种东西,站的时间长了,就磨出来了。你什么时候能把舞台变成平地了,就不存在表演问题了,起码不紧张了,再找人物,再刻画。
代乐乐:现在咱们是熟悉了,默契度高了,去年刚演的时候,3个女演员演一个角色,换班和你演,大家都挺累的。为什么?因为相声讲究现挂,舞台上的,即兴的,讲究灵感。但我们排话剧讲究精心排练,严丝合缝。所以有时候你脑袋里灵感来了,还要心想我说不说,我说了她万一接不住我再怎么接,最后脑袋转一圈心想算了我还是不说了。
曹云金:是啊,这肯定会想,因为舞台表演是很危险的,有些我看能提示给你的,提前跟你说说,就没问题,但有些就不行。我现在必须得这样,想了好多主意,然后再想到如果您能接上我怎么样,如果你接不上我再说什么、最后还能给它圆回来,而且到你那儿还能对上原来的台词,最后的点儿也没变,你说这得动多大脑子?
你老公现在可缺德极了,我的台词通常是只写一半,后面不写了,我看了剧本后说这怎么还差两句,他就说你自个儿想去。
代乐乐:没办法,谁让你压抑不住那灵光一现呢。
曹云金:相声要看功底,特别讲究悟性。我们从小学的就是,如果有挂不砸,就是说有即兴的发挥不说,就天打雷劈。说着说着灵感来了,到这儿了,你不说,哎呦,难受!而且我在台下也这样,台下没包袱,台上哪来的包袱。台底下说话一个乐的都没有,上台以后观众爆笑,这不可能吧?
代乐乐:我觉得这可能和你是创作型有关。有的喜剧演员私底下就一点儿都不逗,周星驰就特别不逗。好多喜剧演员不但不逗最后还都有忧郁症,像憨豆先生,不过你不会。
曹云金:我因为从小学相声,我对语言结构,如何能形成包袱,各方面技巧还是比较熟练的。所以生活当中也爱逗着玩,我也觉得这样挺好,自己开心,台上也用得着。
代乐乐:这就是不同行当的工作方式,话剧要求精密的排练,重复排练之后在舞台上如履平地了,就没问题了。突然出来这么一下,确实接不住。
曹云金:你也有即兴发挥的时候啊。有一次演《分手大师》的最后一场戏,我被歹徒用刀扎了,你就应该声嘶力竭地喊我在戏里的名字,但你当时脱口而出就是一句:“金子!”当时我就愣了。那天我在家里洗澡,洗着洗着突然就乐了,就是乐这件事。
代乐乐:但当时我真的完全没有意识,自己完全不知道,太投入了。
曹云金:还好,我们演得是喜剧,你可以随机加一些笑料。你要是演《茶馆》《雷雨》,就绝对不行了。
代乐乐:没错儿,那种话剧的节奏是不能随便打乱的。但咱们这个不仅是喜剧还有很多互动,演着演着还能下到观众席和观众互动,观众们觉得新鲜,也很高兴和你一起互动。当然了,这方面是你的天赋所在,尤其是和女观众一起,那个即兴发挥啊……
曹云金:你这分明是嫉妒我啊,绝对的嫉妒!
2012世界末日
《诺亚方舟谋杀案》讲述了一起发生在十二个小时之内的疯狂离奇搞笑绑架案―遗憾的是,对于所有人来说,除了这一天是传说中的世界末日之外,其他竟然一无所知……关于2012是世界末日,你相信吗?
代乐乐:很多人一看到《诺亚方舟谋杀案》这个名字就会想到2012世界末日。我不相信2012是世界末日,也不愿意相信,如果真有什么天翻地覆的变化,准确的说应该是一个新的纪元开始,至于到底会发生什么,谁也不知道。、
曹云金:关于2012是世界末日,这是玛雅人运算出来的,数学就是他们发明的,数学可以解释世界上所有的问题。当然,我希望是他们算错了,只有世界末日来的当天,你才能知道。事情不发生,你就永远不知道下一步是什么。
代乐乐:最早还说1999是世界末日呢。之后还有好几次,今年5月份吧,也说是世界末日,那天正好邓超要结婚,我老公和好多人一起帮他弄请柬,没在我身边,但他知道这个说法。我当时压根不知道就过去了,后来知道了我就急了,质问我老公,你都知道那天是世界末日,怎么都不回来陪我?
曹云金:嗨,每年都要有些谣言惑众的人,我觉得就算是末日了,顶多也就是平静地呆着,该干吗干吗吧,和你最喜欢的东西在一块。
代乐乐:但是有这个概念挺好的,现在天灾人祸这么多,气候、环境越来越差,有这个意识之后,大家至少会想着珍惜。
曹云金:我觉得从《2012》这个电影开始,大家开始关注2012。不管2012来或是不来,这个电影最大的作用就是让大伙一起倡导环保。人只有恐惧的时候才会去做某些事情,都怕死的话,自然会为这个地球做些好事。
代乐乐:反正就是生活别留遗憾吧,在不伤害别人的情况下该干什么干什么吧。
曹云金:其实我们这个戏,并不是蛊惑大家2012是世界末日,而是希望倡导大家真正的相信科学,不要迷信。我们是在讽刺这件事,讽刺像什么不环保,豆腐渣工程之类的。其中有句台词就是,你跟我说,今天就是世界末日,我说世界末日这种不上道的谣言,我是不会相信的!
代乐乐:毕竟这是戏剧,是很多观众掏钱买票来看的,无论是说2012就是世界末日还是不是世界末日,你总得有点儿新鲜的东西,让人家觉得值得。
曹云金:其实,对于我个人来说,甭管2012是不是世界末日,我最大的想法就是如果2012年白眉工作室还在做话剧的话,我就还参加。因为我不是专业的话剧演员,我还是做相声演出,我要明白我的根本是什么,但是我觉得话剧会对表演有提高,我的人生会因此很丰富,很愉快。现在也有其他的话剧在找我,别的团队我还真不太信任,而且不一定适合我的风格,我还是喜欢现在这种小人物的角色。
代乐乐:如果2012年还一起合作排新戏的话,我觉得我们不一定要演情侣了,可以尝试一些新的组合。
曹云金:比如可以演兄妹。
代乐乐:蓝色生死恋?
曹云金:别了,还是人鬼情未了吧。
曹云金:
人称“相声小王子”,被誉为最有灵气,最具台缘的相声演员。从艺超过10年,2002年拜师郭德纲学习相声,后离开德云社自立门户。从2010年《分手大师》开始涉足话剧舞台。
代乐乐:
影视演员,毕业于北京电影学院。表演风格轻松、自然,善于把握多种反差较大的角色形象。代表作品有《你是我兄弟》《房前屋后》《动什么,别动感情》。
我眼中的你
代乐乐:我觉得曹云金就是天生适合生长在舞台上的演员,不干这行,真的就太没天理了。
曹云金:评价这么高呢?那你等等,我也给你编一个啊。我觉得代乐乐挺好,是个优秀的演员,等有一天我能说她是一个伟大的演员的时候,她就非常了不起了。