抗抑郁药物

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抗抑郁药物范文第1篇

在临床工作中，我们经常会遇到一些病情稳定的抑郁症病人突然出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等，或者发热、肌痛、疲劳、寒战、头昏、头痛、眩晕等流感样症状，或者睡眠障碍，失眠、多梦、生动梦境、昏睡，肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等，记忆和注意集中困难，身体不适、虚弱、坐立不安、精神错乱、出汗、心律失常、攻击行为……这常常弄得医生疑惑难解，详细询问才知病人自行停用抗抑郁药物，是抗抑郁药物的撤药综合征所致。

抗抑郁药主要用于对抑郁症的治疗，抗抑郁药物有三类，即三环类、四环类和单胺氧化酶类，包括丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、三甲丙咪嗪、阿米替林和多虑平等三环类抗抑郁药，马普替林等四环类抗抑郁药。以及氟西汀、帕罗西汀等选择性五羟色胺再摄取抑制剂等，所有抗抑郁药物突然停药都可能出现撤药综合征。在治疗抑郁症时，三环类药物应用最为广泛。也最易因骤然停药而出现撤药综合征。

人体对抗抑郁药物一般不会产生依赖，但骤然停药可引起撤药综合征。轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征，躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力，胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等，三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用，长期用药会使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、齿轮样强直、不能静坐等锥体外系反应表现，神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。

大多数撤药反应较轻，持续时间较短，但仍有少数是严重的或存在时间长，给病人带来新的痛苦和不适，医生和患者能充分认识到抗抑郁药撤药综合征，采取积极的预防措施，不骤然停药，而应缓慢撤停，即采取逐步减量法，这样就可以达到有效预防撤药综合征的目的，一旦出现撤药综合症，应该及时发现并采取措施减少或控制撤药反应，这样会减少或消除病人的痛苦，倘若缺乏相应的认识，将抗抑郁药撤药反应误认为是病情的反复，就可能导致不必要的重新使用抗抑郁药，而且抗抑郁药戒断反应会使病人药物治疗依从性下降，影响治疗效果。为了减少抗抑郁药撤药反应发生的可能性，有人推荐，抗抑郁药在连续使用8周或更长时间后不应突然停药，应在4周左右逐渐减量。

对患者出现的撤药综合征，可做如下处理：轻者无需特殊治疗，告诉患者只要症状不加重，可暂时不用药对抗，加强观察即可，一般2―7天症状可自行消失。若为重者，为改善运动及精神障碍症状和体征，可选用一些药物，如阿托品，每次0.3mg～0.6mg，每日3次，口服，或用苯甲阿托品2mg～4mg，睡前服一次。

抗抑郁药物范文第2篇

社区主要镇静催眠药物

苯二氮类 包括地西泮(又名安定)和艾司唑仑(舒乐安定),都已被列入国家基本药物目录。主要用于治疗失眠、焦虑,也用于抗紧张、恐惧及抗惊厥。

巴比妥类 包括司可巴比妥(又名速可眠)和异戊巴比妥(又名阿米妥),但均未被列入国家基本药物目录,主要用于治疗不宜入睡的患者。

社区主要抗抑郁药物

三环类抗抑郁药 阿米替林已被列入国家基本药物目录,但多虑平、马普替林均未被列入国家基本药物目录。用于治疗各种抑郁症。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 氟西汀又名百忧解,未被列入国家基本药物目录。主要用于治疗各型抑郁症,特别是老年抑郁症。

主要镇静催眠和抗抑郁药物的综合合理使用

苯二氮类此类药物除了需要特别注意本身的不良反应(如口干、嗜睡、头晕乏力等)外,社区使用时特别需要注意的是:①中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者、肝肾功能损害者、重症肌无力者、急性或易于发生闭角青光眼发作者和严重慢性阻塞性肺病者禁用;②长期使用可产生耐受性和依赖性,肝肾功能不全者慎用;③用药期间避免饮酒,不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业;④长期用药后骤停可能引起惊厥等撤药反应。

巴比妥类 此类药物除了注意本身的不良反应(如过敏反应、认知改变、记忆缺损等)外,社区使用时特别需要注意的是:①肝功能严重减退者慎用;②过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用;③饮酒及全麻药,或与中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药合用时可增加其效能。

抗抑郁药物范文第3篇

资料与方法

一般资料：2009年12月～2012年3月收治更年期症状的患者80例，年龄45～55岁(停经1年以上者)，无激素替代治疗禁忌、抗抑郁药物治疗禁忌者，分为HRT+阿米替林治疗组与单纯HRT治疗组，每组40例。

方法：HRT+阿米替林治疗组(A组)，口服戊酸雌二醇片1mg，口服21天，最后5天每日加用安宫黄体酮片8mg，停药1周后续服，同时每日口服阿米替林片20mg。单纯HRT治疗组(B组)服用戊酸雌二醇片+安宫黄体酮片，方法同A组。连续用药12周。于治疗开始时，治疗的第4、8、12周各随访1次。主观评定法(SDL自评法)，所有患者分别于入组时及治疗的第4、8、12周以10分主观评定潮热、夜汗、阴道干涩等不适症状，各种症状一入组时程度为满分基数(10分)，以后评定依此基础分比较变化程度。HAM-D分别在入组时，治疗第4、8、12周测查对比结果。

统计学处理：数据采用X±S表示，各组数据的比较采用t检验，数据处理在SPSS13.0统计软件中进行。

结果

更年期血管舒缩症状与生殖道症状在单纯HRT，HRT+阿米替林治疗后无显著性差异，HRT+阿米替林对缓解更年期精神神经症状有显著疗效。HAM-D治疗缓解率比较，单纯HRT缓解率为28%，HRT+阿米替林缓解率为90%。结果见表1、2。

讨论

目前临床治疗更年期症状采用的“激素替代疗法”经临床实践证明该疗法能缓解更年期症状，保护心脏，保留钙质，尤其在血管舒缩症状和生殖道症状改善明显，大大提高患者的生活兴趣和生活质量，但更年期还常常伴随着情绪不稳定和睡眠障碍［3］。此阶段抑郁、焦虑状态的发生率也明显增加，其中部分原因可能与雌激素水平下降有关，可能原因为雌激素对中枢神经系统包括5-羟色胺等神经传导递质和神经营养的影响。而阿米替林为常用的三环类抗抑郁药，其药理作用为阻断去甲肾上腺素，5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用，由于此类药镇静效果强，从而使患者的精神神经症状得到缓解［4］。

参考文献

1丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:221-222,258-263.

2马琳琳,刘华.阴道局部应用雌激素治疗后绝经后阴道萎缩的作用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,7(7):481-483.

抗抑郁药物范文第4篇

1资料与方法

1.1一般资料：本组选择2014年6月至2016年6月在我院接受治疗的106例使用特殊抗菌药物患者作为观察对象，全部患者都签署了知情同意书。其中有55例男性，51例女性，年龄为20~61岁，平均为（48.2±2.7）岁。依照随机数字法将其分为两组：对照组和治疗组，每组53例。2组患者的性别及年龄等差异无显著性（P＞0.05）。1.2方法：对照组给予常规干预，而治疗组给予药学干预，第一，建立规章制度。根据“抗菌药物使用原则”制订有关合理应用抗菌药物的管理制度，且按照医院具体情况拟定各科室使用抗菌药物的规范，送检比例以及具体使用比例等[2]。第二，药物咨询以及分工协作。建立抗菌药物咨询室，在使用抗菌药物的过程中，如果遇到任何的疑问，都可以随时的进行咨询。其中，门诊调剂应严格的对处方审查工作进行把关，药品采购人员需要随时的对药物使用动态进行了解与掌握，由此保证及时的对抗菌药物进行供应，而临床药学人员应该定期的对处方进行抽查点评，分析是否合理应用抗菌药物，确保各负责人员可以明确分工，互相协作[3]。第三，定期开展针对合理应用抗菌药物知识的培训。1.3观察指标：分析比较2组患者不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等。1.4统计学方法：采用统计学SPSS15.0对本组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验，采用（x-±s）表示；计数资料通过卡方检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

2组患者不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等进行对比分析，其中试验组患者的不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等分别为28.30%、（266.28±153.59）元以及（3.32±0.88）d；而对照组患者的不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等分别为47.17%、（550.34±163.26）元以及（4.45±1.06）d，试验组患者的不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

现阶段，抗菌药物的不合理应用已经逐渐的变成临床中广为关注的话题，在使用抗菌药物的过程中，药物不良反应以及细菌耐药等事件经常性发生，其中合理的应用抗菌药物可以保证医疗质量，还可以有效的提高药物治疗水平，减少发生药物不良反应的概率，确保患者早日恢复健康[4]。有研究指出，药学干预作为药品临床管理应用过程中必不可少的构成部分，给予科学有效的药学干预具有着至关重要的作用[5]。根据合理应用特殊抗菌药物的药物干预的内容主要包含建立合理应用抗菌药物的管理制度、药物使用报告制度以及处方点评制度等，由此尽早发现可能发生或者是已经存在的问题，且及时的给予相应的干预，从而构建合理的用药观念，并使医疗质量得到提升[6]。此外，在使用抗菌药物的过程中，及时的对其合理性进行干预，包含禁忌证、给药剂量、是否有使用指征以及给药途径等，由此确保及时有效的发现问题并与医师沟通交流，及时的对药物治疗方案进行调整，确保患者尽早恢复健康[7]。相关研究证实，药学干预应用在特殊使用抗菌药物中疗效确切，不仅可以促使临床合理的应用特殊抗菌药物，还可以有效的缩短药物使用时间，由此降低医疗成本，对于提高临床疗效、改善患者临床症状以及提高生活质量用等方面具有着非常关键的作用，确保患者早日恢复健康[8]。此次临床研究的结果显示：2组患者不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等进行对比分析，其中试验组患者的不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等分别为28.30%、（266.28±153.59）元以及（3.32±0.88）d；而对照组患者的不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等分别为47.17%、（550.34±163.26）元以及（4.45±1.06）d，试验组患者的不合理应用抗菌药物的概率、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间等明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，药学干预应用在特殊使用抗菌药物中疗效确切，不仅可以促使临床合理的应用特殊抗菌药物，还可以有效的缩短药物使用时间，由此降低医疗成本，对于提高临床疗效、改善患者临床症状以及提高生活质量用等方面具有着非常关键的作用，确保患者早日恢复健康。

作者:秦波 单位:枣庄市峄城区人民医院药剂科

参考文献

[1]张石革,藏靖,梁建华,等.碳青霉烯类抗生素的研究进展及其在抗感染中的应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(9):69-71.

[2]陈静,范芳芳.2007-2011年新疆医科大学第五附属医院住院病人抗菌药物使用及细菌耐药性分析[J].药学服务与研究,2013,13(12):38-39.

[3]杨燕,徐红青,储晓彬,等.“特殊使用”类抗菌药物干预前后临床用药对比[J].实用药物与临床,2014,17(2):68-69.

[4]刘绍德,莫永生,莫惠平,等.常见病原菌耐药性及抗菌药物不合理应用分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):36-38.

[5]王辉,俞云松,刘勇,等.2012~2013年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(11):115-117.

[6]王西照.新型β-内酰胺和甘草次酸杂环衍生物的研究及其核心偶极环加成反应的改进和应用[D].济南:山东大学,2012.

抗抑郁药物范文第5篇

对患有抑郁症的人，不能笼统地说其性格不好，受过刺激，或者是家庭教育、背景有问题，这些只是问题的一个方面或是诱发因素之一，而实际上抑郁症的原因更多是生物学上的。抑郁症是一种疾病，就像糖尿病、高血压一样，需要进行药物治疗。但是,在我国，大部分抑郁症患者没有接受正规治疗。这一方面由于社会上有歧视精神性疾病患者的情况，使抑郁症患者羞于去精神科就诊，也不想让别人知道他有这个病。另一方面，很多患者没有意识到这是病，根本不知道通过看医生吃药可以治愈。

据临床统计，抑郁症的完全治愈率为60％～80％，关键在于发现有关症状后及时到精神疾病专科医院就诊。目前临床上主要使用的几种抗抑郁剂有：

三环类抗抑郁药 以阿米替林、多虑平为代表，是治疗抑郁症的首选药物之一。可改善情绪，提高食欲，增加活动，并能改善睡眠。

单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺，是最早的抗抑郁药物。作为二线抗抑郁药，用于患者对其它抗抑郁药无反应时。

选择性5－羟色胺重摄取抑制剂如帕罗西汀，是当前抗抑郁首选药物，副作用较少。

很多人担心抗抑郁药会产生依赖性和副作用。其实，抗抑郁药物一般不产生依赖性，新一代抗抑郁药物的副作用越来越小，因此，大可不必因为担心抗抑郁药的副作用和产生依赖性而拒绝药物治疗。除药物治疗外，抑郁症的治疗方法还包括心理治疗、仪器治疗(主要包括电休克和经颅磁刺激)等。

抑郁症治疗是一个较长期的过程。一般分为3个阶段：

急性治疗期目标是控制症状，尽量达到临床痊愈。一般药物治疗2～4周开始起效，不要过早地认为无效而停药。

巩固期目的是防止症状复燃，一般至少需要3～6个月。

维持期抑郁症是高复发性疾病，需要维持治疗，防止复发。维持时间一般是2～3年，多次复发者主张长期维持治疗。