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读完《影响教师的经典教育案例》此书后,我进一步的认识到,教学案例是每一位教师的日常工作中所经历,发生每一段鲜活生动的故事,这些故事中蕴蓄着丰富的教学智慧。有的是一个个教育生活中的真实、鲜活的“故事”,每个“故事”的后面还有“评析”和“思考”,围绕所提供的案例进行简洁的评析,给教师拓宽视野,还借助一两个思考题来启发教师把精选的案例和自己的实践相结合,每个案例都有其独立的触角,都能扣动人们的心弦。
此书编写案例共分十章,可以说处处让我感动,处处令我深思,教育是以人为本的情怀,教育不能没有“情感交流“和“爱心”。语言的第一功能是交流,而不是教育。交流,传递的是情感。教育从本质上来说是一种以人为本的情怀,是一个生命对一个生命的关怀。爱和赏识是转化问题生的有效方法,是促进学生发展的精神动力。罗丹曾经说过:生活中不是缺少美,而是缺少发现美的眼睛。我们恰恰也需要这种慧眼来寻找学生身上的优点。由于老师的赏识,师生之间仿佛架起了一座桥梁,把师生的情感联结在一起。这样一来对问题学生的教育感化就“不令而行”了。
读完全书,可以说处处让我感动,处处令我深思,如“老师是一只青蛙”、“晒干的金鱼”等几个小案例,给了我深刻的指示:教师不仅要了解每一位学生、相信每一位学生,尊重每一位学生、友爱每一位学生,而且要依靠每一位学生,保护每一位学生。在“老师是一只青蛙”这则案例中,教师没有给学生发表自己观点的机会,因为该学生的回答是在教师的预设之外的,但往往就因为这样,学生的想法得不到发表,从而使得学生的个性思维被挫伤了,说不好,在不久的将来一个伟大的天才就会被扼杀在“摇篮”里。这是多么发人深思的问题啊!“以人为本,创造适应人的教育”也让人受益匪浅,它讲述的是迪斯尼游乐园路径的设计过程:设计者格罗.佩斯在多次否决了自己的设计方案后,决定提前三个月对外开放游乐园让游人在园里不受限制走动,最后让人沿着人们自然踩出的痕迹修了路。因为该园路径设计的独特,尊重游人的自主选择,1971年被评为世界最佳设计。读完这一案例再让我们回过头来看看,在实际教育教学中我们总是唯恐学生走了歪路,浪费了宝贵的学习时间,于是就牵着学生不肯撒手。而实际上过多的束缚,违背了学生健康的成长,而"顺其自然",因势利导,才能令其茁壮成长,趋向完美。如果我们有也能像格罗·佩斯那样,以人为本,充分发挥学生的主动性,积极性和首创精神,那么教育将是人的教育,而不能是使人适应教育的教育。
总之,“爱”和“赏识”是启迪学生智慧的“金钥匙”,以激励学生的成长,润泽学生的心田,照亮学生的人生。《影响教师的经典教育案例》是一份精神大餐,当我耐心地读过这本书后,才发现原来教育理论的真谛和教育变革的“秘密”就在我们的身边,同时领悟到案例的作用、意义。
疼痛是术后患者都必然要经历的,而耳鼻喉手术之后的患者,由于手术操作在口腔、鼻腔、咽喉部位,患者呼吸、吸痰、吞咽等基本生理过程必须用到这部分的平滑肌,因此手术创口不停受到刺激而引发疼痛,如果疼痛过于频繁,可能会给患者情绪、心理上带来一定的负面影响,最终影响康复进度[1]。目前有研究指出对此类患者进行综合性护理可以有效缓解其情况。本研究中采用综合护理干预措施对耳鼻喉术后患者进行针对性的护理,取得了一定的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月~2015年3月收治的124例耳鼻喉手术患者,当中包括:鼻窦炎、慢性鼻炎31例,内耳手术24例,鼻中隔偏曲32例,腭咽成形术27例,鼻息肉12例,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组62例。观察组男36例,女26例,年龄19~63岁,平均(34.7±4.2)岁;对照组男35例,女27例,年龄17~65岁,平均(33.7±4.8)岁。两组患者的年龄构成、病情等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2干预方法
1.2.1对照组仅采用常规临床护理
将病人安置于相对安静舒适的病房,避免噪音和强光的影响。护士夜间查房要保持轻的步伐,讲话要将声音放低,以免打扰患者休息。术后可以进食后,应该先给予温度稍低的流质饮食,从而避免刺激到鼻咽部,以及吞咽动作诱发疼痛。
1.2.2观察组则在此基础上增加使用综合护理干预措施。具体如下:
心理干预:多数患者缺乏对于疾病的相关知识,术后发生疼痛往往会带来惶恐、焦虑等不良情绪。因此术前护理人员要为其详细讲解手术流程、风险及术后的相关事项。术后严格观察患者的情绪以及疼痛程度。依据患者的不同情况,采取相应的措施,积极取得患者的认可以及依从性。
健康宣教:医护人员需主动向患者及家属进行健康宣教,向患者详细介绍术后疼痛的原因、程度、时间以及对机体恢复产生的不良影响,消除患者的恐惧;同时对家属进行相关的护理培训,使其掌握一些正确的护理方法和知识,比如帮助患者采取正确的卧位,避免牵拉伤口,造成二次伤害,辅助临床治疗。
营造舒适的康复环境:医院需为患者提供舒适、整洁的康复环境,病房应经常开窗,让空气对流,保持通风,卫生环境整洁,每日清扫,保持适宜的温度和湿度。病房隔音效果良好,噪音较小,保障患者每日充足睡眠,减轻患者术后疼痛。此外,患者间的交流,家属的陪伴同样有利于缓解患者疼痛。
止痛药的使用:在术前可以根据患者的疼痛耐受程度以及手术方式,来决定是否服用止痛药。由于担心药物的成瘾性,很多医护人员不敢将其运用于临床。但随着医学科技的发展,预防性的用药已经得到普及。小手术造成的疼痛,通常服用止痛片即可达到缓解疼痛的目的,而对中大手术导致的剧烈疼痛,则需肌注吗啡、杜冷丁等强效镇痛药,才能达到抗痉挛和镇痛的作用。应该选用半衰期段、用药量少等止痛药物。
其他方法:让患者通过听音乐、听故事、看书的方法转移其注意力,同时人在欢笑时能对疼痛感的反应非常微弱。指导患者进行深呼吸,或放慢呼吸节奏进行放松,使疼痛减轻。采用物理疗法,如冷敷、热敷、按摩、局部给药等手段缓解疼痛。
1.3观察指标
采用视觉模拟法(VAS)[2]对患者的疼痛程度进行评估:无痛为0;疼痛感轻微为1-3;患者疼痛并影响睡眠,上能忍受4-6;患者有渐强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍7-10。分别于术后1d、2d、4d和6d记录两组患者的疼痛程度,对比评估。在患者临出院时,通过向患者发放表格来调查其对护理质量的满意度。护理满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析
本研究的数据处理采用SPSS19.0软件,计数资料用百分比表示,采用 χ2 检验,以P
2结果
2.1两组患者术后疼痛程度比较
两组患者不同时间点的疼痛程度评分比较,术后1d两组患者的疼痛程度并无显著性差异(P>0.05),但是2d、4d和6d后,采用综合护理干预措施的观察组的疼痛情况明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P
表1两组患者术后疼痛程度评分(分)
2.2两组患者护理满意度比较
观察组的护理很满意者58例(93.5%),满意者3例(4.8%), 一般满意者1例(1.6%),满意度为98.4%;对照组的护理很满意者5例(8.1%),满意者41例(66.1%), 一般满意者9例(14.5%),不满意者7例(11.3%),满意度为74.2%,两组患者护理满意度的差异具有统计学意义(P
3讨论
[关键词] 护理干预;乳腺癌;异氟醚吸入;满意度
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-58-02
乳腺癌是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性
肿瘤的7%~10%,并有逐渐上升的趋势[1]。手术室治疗乳腺癌的重要手段,而根治术是创伤较大的体表手术,麻醉要求镇痛完善,无需肌肉松弛。由于手术会导致患者身体畸形,故而术后患者的满意度对评价手术效果是至关重要的[2]。因此,2007年8月~2009年2月,我院对134例异氟醚吸入麻醉的乳腺癌患者进行了护理干预,取得了满意效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年8月~2009年2月我院异氟醚吸入麻醉的乳腺癌患者134例,均为已婚女性,年龄24~56岁,平均年龄(40.68±14.22)岁。随机分为两组,干预组和对照组各67例。经统计学分析,两组病情、年龄和肿瘤位置等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用乳腺癌常规护理和传统的卫生宣教,干预组在常规护理的基础上采用以下方式进行护理干预:①心理干预:由于患者对癌症和手术治疗缺乏了解,担心术后缺失影响形象,普遍存在焦虑、抑郁等负性心理情绪。护士术前应进行相应的心理干预。向患者讲解手术的必要性和安全性,介绍手术前后的注意事项,增加患者的安全感,使其有充分的心理准备,能主动地配合治疗。鼓励患者倾诉心中的焦虑、恐惧,并向患者介绍心理因素与乳腺癌发生、发展、愈后的关系,使患者意识到心理压力与治疗效果呈负相关,并邀请治疗效果好的患者交流治疗过程中的感受。通过不断的心理护理使患者在获得心理安慰的同时逐渐消除顾虑、调整心态、稳定情绪,能正确认识和勇敢面对疾病,密切配合治疗,有助于疾病的转归和康复。②饮食干预:加强营养对促进组织的修复,提高治疗效果,减轻毒副作用有重要作用。因此要加强对患者及患者家属有关营养饮食知识的教育,指导患者要改变不良的饮食习惯,如忌吃腌制、烧烤、霉变及辛辣刺激性食物。注意饮食的合理搭配,以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食为好。根据患者不同的口味,鼓励患者家属送一些可口的食物。若患者胃肠道副反应较重,指导患者进食半流质饮食,宜少量多餐。③行为干预:乳腺癌术后功能锻炼是康复治疗的重要环节,是严格渐进式的过程,合理的功能锻炼能促进患肢的血液循环,减轻疼痛,加快患肢功能的恢复,有效减少术后并发症的发生。术后患者由于手术部位的疼痛或心理恐惧等原因,拒绝或延迟功能锻炼。因此,护士应向患者讲解功能锻炼的重要性,并协助、督促患者康复锻炼,以增强其主动性,同时指导患者家属协助进行功能锻炼。
1.3评价指标
①观察两组患者的全麻苏醒情况、术后并发症的发生情况②术后2h、6h、12h、24h疼痛强度(PI)测定,分别记为T1VAS、T2VAS、T3VAS、T4VAS。采用视觉模拟量表疼痛强度评估法(VAS)即:将疼痛程度分为0~10分:0分表示无痛,10分表示极度疼痛,疼痛分级:1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛。③术后躁动:全麻术后患者意识模糊,定向障碍,发生程度不同的不自主运动,即被认为术后躁动。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者全麻苏醒情况的比较
与对照组相比,干预组睁眼时间和拔除喉罩时间等全麻苏醒情况均降低,差异具有统计学意义(P
2.2两组患者术后并发症情况的比较
与对照组相比,干预组患肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液和活动受限等术后并发症发生情况均降低,差异具有统计学意义(P
2.3术后24h VAS的比较
患者术后2h、6h、12h、24h疼痛程度,即T1VAS、T2VAS、T3VAS、T4VAS的比较。与对照组相比,干预组的疼痛程度明显降低,差异具有统计学意义(P
2.4术后躁动的比较
术后躁动干预组与对照组分别为1例和4例。
3讨论
护理干预又称行为矫正,是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上,可具体描述心理状态,通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体状态,以建立健康行为[3]。护理干预的最终目的是降低术后并发症的发生率。本资料结果显示,有效的护理干预加强了护患间的合作,可明显促进患者全麻的苏醒、降低术后并发症的发生、提高患者的满意度、促进患者功能锻炼,使患者的肢体功能得到有效恢复,从而提高治疗效果及术后患者的生活质量。
乳腺癌不仅威胁患者的生命健康,而且疾病和治疗的不良反应也严重影响患者的生活质量。由于患者经历不同,对健康期望存在较大差异[4]。而且处于疾病和治疗不同时段的不同患者生存质量的差异亦不同。现代医学不仅要延长患者的生存期,更重要的是提高患者的生活质量。护士在其中应发挥重要作用,通过根据不同人群的特点,制订有针对性、科学合理的护理干预方案,提供各种形式健康教育和照顾方式来提高患者和家庭应对疾病的能力,从而达到全面有效提高患者生活质量。
[参考文献]
[1] 吴在德,吴肇汉. 外科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:327.
[2] 韩晶,Grothuesmann D,Neises M,Hillemanns P. 乳腺癌术后患者的生活质量和满意度调查[J]. 同济大学学报(医学版),2008,29(3):136 -138.
[3] 王兴虹,丛中. 临床心理治疗学[M]. 北京:人民军医出版社,2001:86.
方法:将2009年至2010年400例拟行超声乳化白内障吸除术的患者,随机分成实验组和对照组,每组各200例。两组在手术谈话前应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),进行调查。对照组进行手术常规谈话,实验组在手术常规谈话后给予针对性的心理干预和术前宣教及指导。两组在实施手术前、后进行问卷调查。
结果:实验组实施心理干预后病人的SAS、SDS评分明显下降,术中的配合程度及术后的满意程度均有不同程度提高。
结论:超声乳化白内障吸除术患者术前普遍存在恐惧、焦虑心理,进行针对性的术前宣教及指导等心理干预可有效的改善术前患者的焦虑心理、术中的配合程度及术后的满意程度。
关键词:焦虑 心理干预 超声乳化白内障吸除术 满意度
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0109-02
超声乳化白内障吸除术,相对于传统的白内障囊外摘除术,超声乳化白内障吸除术进入临床时间尚短,作为一种创伤性的治疗手段,容易对患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果。我们对200例超声乳化白内障吸除术患者术前进行了心理干预,效果较好,现报道如下:
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。我院2009年至2010年拟行超声乳化白内障吸除术的患者400例,按随机抽样法分成实验组和对照组,每组各200例。两组患者在年龄、性别、文化程度方面无统计学差异,手术方式相同,均为超声乳化白内障吸除术。
1.2 研究方法。对患者采用SAS、SDS及手术效果满意度调查问卷进行调查,对手术医生进行患者术中配合程度问卷调查。
1.3 心理干预方法。手术谈话前两组进行术前检查和护理,实验组在其基础上由责任护士进行针对性的术前宣教及指导等心理护理,包括:手术目的、手术原理、手术操作的基本过程、手术的安全性和风险性、术中术后并发症、手术效果以及手术医生的临床资质等。
1.4 统计方法。选用SPSS13.0软件进行统计学分析。应用两样本t检验对比两组。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分。两组手术谈话前SAS、SDS总分均大于50,表明患者总体存在焦虑、恐惧的心理,(P>0.05)。(表1)。
3 讨论
超声乳化白内障吸除术其患者的主体多为老年人,老年人机体衰老和各脏器功能减退,环境改变可使其生理、心理、精神发生各种各样的变化。老年患者心理状态与疾病的发生、发展及预后有密切关系,良好的心理状态无疑会促进疾病的康复[1]。因此,术前医生要同每一位患者进行详细的术前谈话,充分告知手术的风险,术中术后可能出现的并发症,并求得患者理解并签字同意。患者经此术前谈话,往往心理落差巨大,紧张、焦虑的心理加重,甚至影响手术配合程度。手术创伤对患者是一种严重的心理刺激,患者往往有严重的恐惧心理,同时对手术不了解,致使患者产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列心理反应[2]。另外,术后的效果除裸眼视力及屈光度外,最主要取决于患者主观的视觉舒适程度。所以,应再进行有针对性的心理护理缓解患者的焦虑心理,提高术中的配合程度及术后的满意程度。眼科手术的成功和护理质量的高低密切相关,而术前术中术后护理质量的高低很大程度上取决于心理护理的成功与否。
本次研究结果显示,对照组患者经术前谈话后,SAS、SDS评分显著增高,焦虑程度加重。说明超声乳化白内障吸除术患者术前普遍存在恐惧。焦虑心理,进行针对性的术前宣教及指导等心理护理可有效的改善超声乳化白内障吸除术前患者的焦虑心理、术中的配合程度及术后的满意程度。
参考文献
关于优选《居里夫人传》读后感范文 在寒假里,我读了《居里夫人的故事》这本书后,给我最大的感受是居里夫人的坚持不懈和无私奉献。一个人如果想有所成就,必须要付出艰苦的努力并一直坚持不懈,而居里夫人就是这样一位伟人。
居里夫人小时候的生活虽然艰苦贫穷,但她能一直很努力地读书。居里夫人来到巴黎求学时,穿着破旧的衣裳,住着简陋的小房子,用茶水和面包充饥。有一次在图书馆里看书,居然忘记吃饭,结果昏倒在图书馆里。这是多么刻苦认真的精神啊!平常我们在做作业时,总是怕苦怕累怕多,不愿意多思考研究,而居里夫人在如此艰苦的条件下认真学习、思考,实在是令我太佩服了!
记得有一次,体育期末考试,老师告诉我们说考试内容是四百米长跑,而这项是我最不擅长的,想到这里,我紧张极了,真想放弃。没过多久就听到监考老师大声喊道:“5号、6号准备考试。”听到自己的号,我心里更害怕了,对面的选手信心百倍,而我却不敢站到跑道上。我突然想起妈妈告诉我的一句话:“每一件艰难的事情开始都是要勇敢的迈出那第一步”。是的,我也可以做到。
“各就各位——预备——跑!”一听到这个口令,我马上飞跑起来了,害怕的念头不见了,生怕落在对手后面,刚开始我对自己很有信心,一分一秒过去了,渐渐地,我感觉脚步越来越重,口干舌燥,真想坐下来休息。我突然想起居里夫人的故事“要坚持不懈、要坚持、坚持”。终于我用最后一点力气跑完了全程。
居里夫人和丈夫皮埃尔很热爱科学,他们一起发现了“钋”、“镭”,他们在发现的过程中也吃了很多苦,有人想用巨资买下“镭”,但居里夫人却坚决不卖。他们视名利为浮云,一心为科学做奉献。
居里夫人她那不屈不挠的精神、严谨的工作作风、坚持不懈的性格,对科学执着的精神,令我终身受益。
关于优选《居里夫人传》读后感范文
世界上有许多名人,但我最佩服的名人就是出生于波兰教师家庭的一位著名女科学家玛丽·居里,于是我读了关于她的名人传记。
居里夫人的一生有成功也有磨难,她出生于一个被沙俄占领的波兰家庭。民族的压迫、社会的冷遇、生活的贫困,激发了她的爱国热情和发奋精神,她决心努力学习,用知识武装自己。1891年,她靠自己当家庭教师积攒的钱,从华沙一直到法国巴黎大学求学。经过刻苦努力,三年中她先后获得了物理学和数学学士学位,并取得了进研究室工作的机会。1894年,她结识了比埃尔·居里先生。为科学献身的理想,把他们永远联系在一起。
他们在一起的生活十分清贫,工作、学习却很紧张。1896年先后居里夫人发现了两种新元素:钋和镭。1906年,比埃尔·居里不幸遇车祸去世,居里夫人就继任了他的讲座并指导他的实验室。1910年,她发现了纯金属镭。1934年7月4日,居里夫人去世。
读了这本书我明白了:人都要有坚强、拼搏、向上的意志。如果在前行的路途中遇到了失败,不要灰心。跳过它重新走上前行的路。“人生不可能一帆风顺,难免会遇到各种坎坷。”同时也让我知道了:“自信+努力=成功”。在此让我们一起努力吧!
读了《居里夫人传》让我收获了累累硕果,懂得了不少道理,也让我知道了什么叫“巾帼不让须眉”!
关于优选《居里夫人传》读后感范文
名利是许多人一生想追逐的第一目标,可是却打动不了名人的心,因此,淡泊名利的居里夫人就是一个伟大的人。
居里夫人,原名玛丽x斯可罗多夫斯卡,出生于波兰,是著名的物理学家和化学家。居里夫人主要致力于放射性现象的研究。作为一名杰出的科学家,居里夫人有一般科学家所没有的社会影响力。由她发现的镭和钋是两种天然放射性元素,是对全人类的伟大贡献,对科学界的发展产生了重要的影响,由此,居里夫人被誉为“镭的母亲”。
居里夫人的生活非常简朴。有一次,一位美国记者寻访居里夫人,他走到村子里一座房舍门前,向一位坐在房前石板上的妇女打听居里夫人的住处。可是让这位记者吃惊的是,这位妇人,就是居里夫人。居里夫人的确是与众不同,不拘小节。我们可以从中感受她对外表的美丽一点也不重视,在她的心中,只有她的实验,她的研究。也许,她对科学热爱到了极点吧。据说爱因斯坦穿鞋子,从不穿袜子。在他看来,穿鞋还穿袜子,实在是不必要。