前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇一生的远行范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
关键词:声符示源声符本义形声字
所谓声符本义是指把形声字声符看作独立存在的形音义的统一体时它所具有的本义。本义有字的本义和词的本义之分,字的本义一般指字形所反映出来的字义,词的本义指一个词本来的或最初的意义。有许多词在文字产生以前就己经存在,发展到文字时代必然已有所变化。文字产生之前的词本义我们已无法知道,只能凭借文字探究汉语词汇较古的意义。一般来说,文字产生阶段的字义,即是迄今所知该字所记录词的最古的词义。本文通过对散见于古代典籍和训诂专著中的同声符字所构成的同族词的材料加以整理,并在此基础上考证出三组形声字字族,进而对语源义为声符本义的形声字字族的声符示源情况进行初步探讨。
一、共拱恭烘
共,《说文・共部》:“共,同也。”王筠《句读》:“许云‘从廿、廾’,此殆望文为义,当依《革部》例,作象古文之形。具两手,是一人也,具四手,是两人也。两人之手而相连,是共为一事之状,犹四足相牾为,是两人不顺理之形也,异字亦为四手而上两手倒者。古谓之,今谓之抬。凡抬物者,两人相对,即四手相向以作力也。‘共’但取义于同,不必于手之向背求义也。”张舜徽《豹注》:“共字受义之原,当于古文之象求之,诚如王说不可易,许君于小篆之耳。今湖湘间谓两人共持物而向上翠,曰拱上去,当以此为本字。”徐灏《注笺》:“共,古拱字。”徐中舒《甲骨文字典》:“象拱其两手有所奉执之形,即拱之初文。”按,“共”之本义为“拱”,即两手向上抬。从共得声之字多有“向上”义。
拱,《说文・手部》:“拱,敛手也。从手,共声。”张舜徽《约注》:“拱即之后起形声字也。”《说文・手部》“掇”下云:“捡,拱也。”《段注》:“凡敛手宜作此字。”指“敛手”之“敛”本作“捡”。“拱”之本义为“”,即两手上举相合以示敬意。
恭,《说文・心部》:“恭,肃也。从心,共声。”《段注》:“肃者,持事振敬也。”张舜徽《约注》:“恭敬二字双声,经传多以共为恭,并受声义于。”《释名・释言语》:“恭,拱也,自拱持也。”“恭”是敬上的心理状态,“自拱持”也是自我积极向上的一种表示,有“向上”义。
,《说文・手部》:“,两手同械也。从共,共亦声。”《段注》改为“两手共同械也”。“共同”二字在此并不同义,有“共”字和没有“共”字文义迥别,“共”之义同“”,为“手”,“手”才能“同械”,不是笼统地说“两手同械”。《周礼・秋官・掌囚》:“上罪梏而挂。”郸玄注引郑司晨云:“者,两手共一木也。”“共一木”即“共同械”。
烘,《说文・火部》:“烘,也。从火,共声。”即燃烧。《尔雅・释言》:“烘,燎也。”郭璞注:“谓烧燎。”按,燃烧必然火苗升腾。
二、
,《说文・部》:“,也。从又臣声。……古文以为字。”《段注》:“谓握之固也,故从又。”张舜徽《约注》:“象手执俘虏或罪人,恐其逃亡,故执之甚固,因引申为凡之称。许云从又臣声,然实形声兼意字也。许又云:‘古文以为字。’此与屮字下云‘古文以为字’同例。本书《贝部》:‘,多财也。从贝声。’盖古者为多财之称,而才字止作,汉碑中尤多用之。……之引申义,但为坚固,而又以为才字者,此犹能本兽名,以其中,故称能,而强壮称能杰也。”从得声之字多有“固、紧密”义。
,《说文・手部》:“,固也。从手,声。读若《诗》‘赤’。”《段注》:“之言也,紧也,谓手持之固也。”朱骏声《通训定声》:“,字亦作。”《玉篇・手部》:“,固也。”《尔雅・释诂下》:“,厚也。”郝懿行《义疏》:“之为言也。”《尔雅・释诂上》:“,固也。”郝懿行《义疏》:“者,又转为。……者,又转为。”
,《说文・部》:“,刚也。从,从土。”徐锴《系传》:“,刚土也。”《段注》:“土刚也。”张舜徽《约注》:“刚土为,犹刚金为鉴,急缠为紧耳。”《尔雅・释诂下》:“,固也。”邢疏:“者,刚强之固也。”《慧琳音义》卷十三“坚”注引《字书》:“,实也。”
,《说文・贝部》:“,多才也。从贝,声。”张舜徽《约注》:“能之,古但作。本书‘,也,古文以为字。’能下云:‘能,兽中,故称能。’据此,可知能二字皆有取于实之意。从贝之,则后增体也。字必从贝者,盖后人傅会于宝之说,从而加偏旁耳。”《玉篇・贝部》:“,能也。”《广雅・释诂一》:“,也。”《太平御览》卷四二引《风俗通》:“者,也,中廉外。”
,《说文・部》:“,缠丝急也。从,从丝省。”张舜徽《约注》:“许书录字,亦有系之以声者……凡从声字,多有义。自紧、、三字外。若《牛部》‘,牛很不从牵也’;《石部》‘,余者’;手部‘,固也’;《金部》‘,刚也’;皆此声此义。而许君不必尽收入部,特揭常见者数字以示义原于声之理耳。”
,《说文・部》:“,立也。从,豆声。”张舜徽《约注》:“字从从豆,当以立于车上为本义,古者男子立乘,非定则易跌落。古称立,犹今称站稳,故其字从。”
,《说文・金部》:“刚也。从金,声。”徐锴《系传》:“,淬刀剑刃使也。”《玉篇・金部》:“,刚也。”
,《广雅・释诂一》:“,也。”王念孙《疏证》:“、、并通。”《玉篇・革部》:“,也。”《广韵・山韵》:“,破声。”
,《说文・牛部》:“,牛很不从引也。从牛从,亦声。” 张舜徽《约注》:“谓牛多力而性强不从人之牵引也。”按,“很”之义为倔强。《玉篇・牛部》:“,牛很不从。”《集韵・铣韵》:“,牛很不从牵也。”
,《说文・女部》:“,美也。从女,声。” 张舜徽《约注》:“盖之言也,谓肌肉实也。女体实,亦自一美,故许以美解之。”
,《说文・石部》:“,余者。从石,省。”《段注》改作“余也”。王筠《句读》:“,即之累赠字。”《玉篇・石部》:“,也。”《集韵・梗韵》:“,刚也。”
三、奄掩淹腌(腌 )罨()
奄,《说文・大部》:“奄,覆也。”张舜徽《约注》:“孔广居曰:徐氏于盖字下云:‘大象覆盖形。’然则奄之从大,亦覆盖义也。从申,疑是覆盖之使不得申意。舜徽按:凡云覆盖,当以奄为本字。”从奄得声之字多有“覆盖、掩盖”义。
掩,《说文・手部》:“掩,敛也,小上曰掩。从手,奄声。”朱骏声《通训定声》:“奄亦声。”徐灏《注笺》:“《文选・〈怀旧赋〉》注引《埤苍》曰:‘掩,覆也。’《淮南子・天文训》注:‘掩,蔽也。’此掩敛之本义也。”《方言》卷六:“掩,也。”戴震《疏证》:“《释名》‘,隐也’注云:‘谓隐蔽。’”
淹,《广韵・盐韵》:“淹,渍也。”又《梵韵》:“淹,没也。”《方言》卷十三:“漫淹,败也。”郭璞注:“漫、淹,皆谓水潦漫涝坏物也。”《礼记・儒行》:“淹之以乐好。”郑玄注:“淹,谓浸渍之。”按,淹义为水没过物体,即水覆盖、遮盖住物体。
腌(),《说文・肉部》:“腌,渍肉也。从肉,奄声。”徐锴《系传》:“五味渍之不晒也。”张舜徽《约注》:“腌之言淹也,谓如物之淹没在水中也。今俗语所称用盐水泡是也。”朱骏声《通训定声》:“字亦作腌。”《集韵・岩韵》:“,渍藏物也。”
罨,《说文・网部》:“罨,也。从网,奄声。”《段注》:“奄,覆也。此举形声包会意。”徐锴《系传》:“网从上掩之也。”桂馥《义证》引《风土记》:“从水上掩而取也。”张舜徽《约注》:“下文‘,覆也。’与罨双声,语原一也。”《玉篇・网部》:“罨,也。以罔鱼也。”《文选・左思〈吴都赋〉》:“罨翡翠,钓。”
,《说文・衣部》:“,谓之。从衣,奄声。”《段注》:“,盖奄覆之义。”王筠《句读》:“云谓之者,取奄覆之义。即《玉篇》‘,隐被’之意。”张舜徽《约注》:“、双声义同,实一语也。”
,《方言》卷四:“,头也。自河以北赵魏之间曰头,或谓之。”钱绎《笺疏》引《释名》曰:“齐人谓之,言敛发使上从也。”按亦暗含有遮盖住头发的意思。
(),《说文・革部》:“,车具也。从革,奄声。”徐锴《系传》:“,有所掩覆处也。”张舜徽《约注》:“此殆盖在车上以蔽雨露者,故《玉篇》云:‘,车上具也。”此字亦作“”,《集韵・合韵》:“,《说文》:‘车具也。’或从车。”
参考文献:
[1][清]王念孙.广雅疏证[M].南京:江苏古籍出版社,2000.
[2][清]段玉裁.说文解字注[M].杭州:浙江古籍出版社,1998.
[3][清]朱骏声.说文通训定声[M].北京:中华书局,1984.
[4][清]王筠.说文释例[M].北京:中华书局,1987.
[5][清]王筠.说文句读[M].北京:中国书店出版社,1983.
[6]丁福保.说文解字诂林[M].北京:中国书店出版社,1982.
[7]杨树达.积微居小学金石论丛[M].北京:中华书局,1983.
关键词:医院;行政管理;人员;素质;策略
一、引言
所谓医院行政管理人员,是指在医院中担任领导职务以及在医院职能科室从事医疗、护理、院务管理工作的人员,是医院人才队伍的重要组成部分。而医院行政管理人员的素质高低和医院的管理活动效果有着最为直接的关系。目前医院对行政管理人员有着卫生政策理论水平、知识结构与组织管理能力等多方面的要求,而从现状来看,还存在着一定的问题,因此,随着我国医疗改革进程的逐步深入,需要我们结合这些问题,对医院的各项制度进行完善,不断提升医院医务人员的专业技能与综合素养,为医院的发展做出贡献。
二、医院行政管理人员素质的基本要求
通常情况下,由于医院行政管理人员的特殊性,需要对他们的素质进行一些基本要求,主要表现在以下几个方面:1.具备较高的卫生政策理论水平。医院行政管理人员首先需要对党和国家的卫生工作的方针、政策,具备较高的卫生政策理论水平,只有这样,才能在医院的具体管理实践中更好地对政策法规进行运用,以指导科学决策,对管理中的现实问题进行解决。总体来说,行政管理人员的卫生政策理论水平,就对其管理的水平产生直接的影响。2.具备全面的卫生相关知识结构。作为医院的行政管理人员,其还需要具备全面的卫生相关知识结构,主要包括医院管理知识、现代管理基础知识、卫生经济管理知识、思想政治工作理论、决策科学、医院人才管理知识、社会医学知识、法律知识、信息技术知识以及科学方法论等等。3.具备较强的医院组织管理能力。医院行政管理人员还需要具备较强的医院组织管理能力,而较强的组织管理能力主要包括参谋、决策、规划以及协调四种主要的能力。首先,对于参谋能力来说,主要是指其需要作为参谋角色在医院的管理中存在,具备判断力、观察力。其次,决策能力主要是指处于决策层次的行政管理人员,应掌握科学的决策方法,善于集思广益,作风果断。第三,规划能力只要是指行政管理人员能够掌握工作规划的程序与原则,可以统筹全局,对管理工作实施目标控制。而组织协调能力则是指行政管理人员可以将人与物等要素更好地协调起来,以发挥出其最大的效能。
三、当前医院行政管理人员的素质现状
上文中已经描述了医院行政管理人员需要具备较高的卫生政策理论知识、较全面的卫生知识结构以及较强的医院组织管理能力,而笔者通过对多数的医院行政管理人员素质现状进行调研后发现,其结果并不如人意,主要存在着如下几个方面的问题:一是医院行政管理人员在思想认识上还存在着不足,这主要和医院行政管理涉及的事务较多,政策性强,即使他们有着较高的工作能力,但是并没有提升效率,只是在日常应付,对自己的工作并没有较高的要求。二是行政管理人员的工作积极性缺乏,究其原因,和其在医院的工资、奖金等收入有关,很多时候医院行政管理人员的收入并没有临床医务人员高,而正是由于缺乏精神及物质上的刺激,再加上在评职称方面也存在着问题,使得他们的积极性大打折扣,子啊工作方面难以做高效率、快节奏。三是由于医院行政管理人员大多都不是正规医院管理专业毕业或未经过医院管理理论的学习和培训,管理知识贫乏,缺乏创新意识和行政管理能力。这就造成了他们在日常的行政管理工作中都是依靠经验进行管理,不能适应当前医院的快速发展。
四、提升医院行政管理人员的素质有效策略
1.科学选拔人才,打造高素质行政管理队伍。在提升医院行政管理人员的素质方面,首先要解决的便是医院行政管理人员的“来源”问题,而科学地对医院行政管理人员进行选拔和配备是其根本途径。在选拔的过程中要始终坚持着德才兼备、成本效益、合理流动以及结构优化等基本原则,争取使建立起来的行政管理队伍在年龄、学历、素质等方面达到和谐性,充分发挥出1+1>2效应。在对行政管理队伍进行充实的时候,最好能够从素质全面的医护人员里面进行选拔。同时,层次问题也是选拔时候需要重点考虑的问题,确保所选的人才能够满足基层、中层、职能以及领导等各层都能满足对人才的需求,同时管理人员的素质也能够与岗位的要求相匹配,从而使打造的管理团队能够更加适应医院的管理工作。2.完善奖惩机制,提升行政管理部门执行力。对于医院来讲,应创建并完善奖惩制度,从而激发工作人员的积极性与热情。医院需要将行政管理从业者的工作质量、工作业绩及工作效率同人员的奖金相联系,从而促使从业者更主动的参与到工作中。同时,医院还需要帮助行政管理从业者处理他们在日常生活及工作期间碰到的困难,多给予他们精神方面及物质方面的鼓励,更好的解决人员的后顾之忧,进而更好的发挥从业者的主观能动性,调动管理者的工作热情。只有这样,才能有效提升行政管理部门的执行力,促进医院行政管理工作的顺利进行。3.加强培训学习,增强行政管理人员综合素质。医院的行政管理人员在他们的日常工作中无形之下也发挥了自身的带头、表率以及指导等工作,对医院其他工作也有着很大的促进作用,因此,医院应该采取各种措施加强对他们的培训与学习,在增强行政管理人员自身综合素质的基础上也带动其他人员素质的提升。具体来说,一是加强理论培训,可以将他们送往高等院校等地方进行系统的教学学习培训,二是要加强实践培训,对新进入行政管理部门的人员,先不固定科室,采取相关行政部门都进行轮岗的办法,让其熟悉医院整体情况,全面了解掌握各部门的工作业务运转情况,拓宽视野,提高处理事务的能力。4.促进沟通交流,加强与专业人员协调配合。医院还应该多创造机会,加强医院行政管理人员与专业技术人员的协调、配合、沟通以及交流,从而提升医院的工作效率。一是行政管理人员要认识到团队精神的重要性,对专业技术人员的工作表示尊重,以良好的心态面对工作,让二者之间能够更好的互相理解、帮助以及支持;二是行政管理人员不能将眼光完全局限于在对行政管理知识的学习,还可以加强对临床知识的学习,这样一样,可以让他们的工作更加具有针对性,以提升医院行政管理人员的工作执行力。
五、结语
总之,现代化的医院管理工作更需要行政管理人员发挥出更大的效用,因此,除了本文中探讨的如何提升医院行政管理人员的素质的策略以外,还需要医院充分认识到对行政管理人员培养的重要性,在此基础上对自身的各项制度进行完善,不断增强医院的管理意识,以提高医院的管理水平,从而最终促进我国医疗管理水平的提升,更好地为人民服务。
作者:祝勇捷 单位:嘉兴市第二医院
参考文献:
[1]崔剑,尹璐,刘震,赵军,张聪.公立医院行政管理人员的现状与思考[J].中国医药导报,2014,03:148-151.
[2]霍旭东.医院行政管理人员综合素质的培养探讨[J].企业研究,2014,08:116+124.
[3]唐春梅.人员素质在医院行政管理中的现状探讨[J].东方企业文化,2014,11:122.
[4]郇业青.浅谈提高医院行政管理人员素质的有效途径[J].中外医学研究,2012,13:148-149.
[5]王尉春.目前医院行政管理人员素质的现状分析[J].财经界(学术版),2011,08:286.
[6]荆玉芬.浅谈医院行政管理人员综合素质的培养[J].中国肿瘤,2009,06:453-454.
关键词:寡头博弈;稳定性;有限理性;资源;Nash均衡
中图分类号:O225;F224 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)01-0-02
近年来,人们在经济理论的研究中越来越强调有限理性的理性基础,如,文献[2]~[7]在有限理性的假设下,对Cournot寡头博弈中的各种形式的产量制定及产量调整策略展开了研究。这些研究一般都是通过有限时期内的市场信息来调整产量,以获得最大利润,其中以边际利润调整产量是其中一种常见的调整方式[1]~[6]。
显然,这种根据有限时期内的信息来调整产量的策略也是作为资源开发的一种策略选择。但资源的开发与一般商品不同——资源是有限的,开发者决策时必然会受到自然资源稀缺性的数量约束,因此,在制定当期的资源开发量时,需要考虑后期经济利益,体现当代与下代的代际公平性。所以适用于一般商品生产的博弈模型不完全适合资源开发生产。
针对资源开发的寡头博弈问题,本文放弃了动态微分博弈关于完全理性的假设,不考虑决策者在整个时间域上的策略选择,改进Cournot博弈模型中关于商品生产的局部动态调整策略[7],构建基于有限个经济时期(两个经济时期)内生产决策最优化的资源开发动态调整策略。本文对改进后Cournot寡头博弈模型进行动力学分析,分析其稳定性及其稳定点的均衡性质。
一、Cuornot寡头博弈模型及其局限性
考虑不完全竞争市场上有两个企业生产同质的产品,每个企业的战略空间是选择产量,他们在离散的时间周期内选择产量。用表示生产者在期的产量,假设成本为线性函数:,并设(即假设生产者均采用相同的生产方法,单位生产成本相同)。这类资源在期的价格由总产量通过逆需求函数决定,其中为正常数,表示市场上该产品的最高价格,则单位利润函数可表示为。为了方便计算,现在用如下更简单的函数①来表示单位利润
(1)
则第家企业在期的利润和边际利润可分别表示为
(2)
由于现实中很难获得完全的市场信息,每个企业在进行产量决策时其行为具有一定的适应性,也就是产量调整是在有限理性下对上期边际利润的估计基础上进行的。
若企业的第期边际利润是负的,那么在第期将减少产量,反之若边际利润是正的,将会增加产量。则第期的产量具有如下形式
(3)
令,是一个正的参数,表示企业产量调整的相对速度。把(2)式代入(3)式得到有限理性下Cuornot寡头博弈的产量模型
(4)
模型(4)所表示的系统有唯一的稳定点,其矩阵可表示为,经计算易知系统(4)的稳定范围是。
假设两企业开发的均为可再生资源,并各自的资源增长方式都满足,其中是资源增长率,是时期的资源储备量。如果生产者在时期的开发量为,则生产者在时期的资源储量为
(5)
在上述假设下,模型(4)就等价于
(6)
该系统的矩阵可表示为
显然为该矩阵的特征值,而,所以系统(6)不稳定。
由此可见,将模型(4)用于可再生资源的开发是不合理的,否则资源必将枯竭。可从图1中看出模型(4)的局限性,即使在其稳定范围内取参数时,资源的储备量仍出现负值,说明资源已经枯竭。
图1()
系统(6)资源开发量及储备量
二、Cuornot 寡头博弈改进模型
为了克服上述模型的局限性,需要考虑资源的稀缺性,资源的储备量会对后期经济利益造成影响,因此在确定当期资源开发量时,需关注多个经济时期,这里主要关注当期与下期②这两个经济时期,为了兼顾这两个时期的经济利益,需要实现两个时期的贴现总利润最大化。
下面对模型(4)作如下改进
用、和、分别表示企业1、2在期的资源开发量和资源储备量,用表示贴现率,则根据单位利润函数(1),企业1、2在、两个时期的总贴现利润、分别可以表示为③
其中
那么企业1,2的边际利润可分别表示为
将(8)式代入(3)式则可得到一个在有限理性假设下考虑资源储备量约束的双寡头资源产量博弈离散动力系统:
改进模型的稳定性分析:
下面分析系统(9)的稳定性
为了简便,令,经计算易知,E*为系统唯一的一个平衡点
则在处,(9)的矩阵为
该矩阵的特征值为
根据系统平衡点稳定条件是,可得。又根据的非负性条件,可以解得或。
命题1 当,系统(9)是稳定的,而且均衡点。
证明:因为,。从而当 时,有 ,即,所以系统的平衡点稳定。并且当 时,。证毕。
现进一步讨论贴现率、增长率等参数等对系统均衡状态的影响
命题2 系统(9)在均衡点处成立
(1)
(2)
证明:因为
而,所以有如上结论。证毕。
由于,所以时必有,,这一结果可以表明,贴现率越大(决策者越注重短期经济利益),资源增长率越小,会导致达到市场稳态的资源开发量与各自资源储备量越小,将损害资源的长远发展。而资源可再生增长率对稳态的资源开发量与资源储量存在正的相关性,直观上这是明显的。
如图2显示,模型(9)的资源开发量和储备量都趋于稳定且稳定于一正值。比较图1与图2发现,模型经过改进后,资源系统稳定于一正值,这将满足资源开发的可持续发展需要,具有实际意义。
图2 ()
系统(9)资源开发量和储备量关于时间变化图
三、结论
本文对Cournot动态寡头博弈模型进行改进,建立考虑资源储量约束的基于有限理性决策的双寡头资源产量博弈模型,并对模型的动态性进行分析。对系统的稳定性分析表明,改进后模型当贴现率较大时,决策者更注重短期经济利益,导致市场稳态的资源开发量与储量都将减小,资源的长远发展受到损害;反之,资源开发利用能够获得长期稳定的可持续发展。我们认为这些结论对实现资源的代际公平等问题具有理论意义。
注释:
①事实上,,改变度量单位令、,就有。
②当期与下期也可以解释为两个代际——资源是稀缺的,经济利益要在当代与下代之间权益分配。当所有经济行为人都考虑这个问题时,资源的代际公平问题就得到了一定体现。
③因为只考虑了两个经济时期或者两个代际,资源的开发生产就在两个时期内完全分配。
参考文献:
[1] S.S.Asker. On dynamical multi-team Cournot game in exploitation of a renewable resource[J].Chaos,Solitons and Fractals,2007,32;264-268.
[2] Vittorio Cafagna and Paolo Coccorese .Dynamical systems and the arising of cooperation in a Cournot duopoly[J]. Chaos, Solitons and Fractals,2005,25(3):655–664.
[3] M T Yassen and H N Agiza. Analysis of a duopoly game with delayed bounded rationality[J].Applied Mathematics and Computation ,2003,138:387-402.
[4] H N Agiza, A S Hegazi and A A Elsadany. The dynamics of Bowley's model with bounded rationality[J]. Chaos,Solitons and Fractals, 2001,12(9):1705-1717.
[5] H N Agiza, A S Hegazi and A A plex dynamics and synchronization of a duopoly game with bounded rationality[J]. Mathematics and Computers in Simulation ,2002,58(2):133–146.
[6] 易余胤,盛昭瀚,肖条军.具溢出效应的有限理性双寡头博弈的动态演化[J].系统工程学报,2004,19(3):244-250.
[关键词]生活区;物业管理社会化;可行性
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.056
[中图分类号]F299.233.47 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2016)22-00-01
1 医院生活区基本情况
医院生活区占地1.73公顷,共有多层住宅16栋,住户414户,分别建造于20世纪80-90年代和21世纪初。医院的总务处和保卫科具体负责生活区的物业管理事务,并以福利性模式提供服务,包括小区的安全保卫、清洁卫生、消防管理、房屋维修、绿化美化、水电保障以及配合“文明城市”迎检等工作。仅仅近四年,医院就生活区的维护建设开支达到两百多万元,而职工(住户)每月仅交纳10元的卫生清洁费,物业管理费用如同杯水车薪。
2 医院生活区的发展现状
2.1 水电改造
由于生活区部分楼层建成的时间较长,地下管网、水电设施等问题较多,在实行“一户一表”改造之前,生活区采用总表计费的方式,居民楼供电设备老化造成电量损耗,导致居民分电表总记数与总表记数不符,差额电费均由医院承担,另外,生活区内偷漏水电现象较为普遍,而且对于出租户,收缴水电费用也比较困难,医院常年为住户暗贴不少水电费用。为了推进“一户一表”改造,去年由医院牵头,总务处负责,在前期做了很多准备工作,争取住户的最大支持和配合,医院还对按时签订改造协议的住户给于每户500元的补贴。“一户一表”改造实现了住户直接向供电供水部门缴费,医院无需再承担水电费的催缴工作,但是各住宅楼除居民用电以外的其它供电设施及楼道灯,还有绿化用水等公用水,另外单独装表计量,这部分公摊水电费尚由医院负担。
2.2 绿化美化、清洁卫生方面
为了改善生活区的居住环境,2013年医院对生活区进行了绿化改造提升工程,前后开支40万余元,极大的提高了生活区的绿地率。但是小区内还是存在扒翻种植、破绿毁绿的现象,医院也曾先后几次对生活区扒翻种植的现象予于劝阻,却效果不佳,最主要的原因就是缺乏物业管理,无法实行常态化的监管,因而也就给扒翻种植蔓延提供了机会。另外,生活区在清洁卫生方面,只能维持在楼道打扫等简单的服务项目上,无法达到物业“有偿服务”的高标准。
2.3 安全保卫、消防管理方面
生活区的安全保卫工作是难度最大的工作之一,特别是在没有专业的物业公司管理下,要杜绝生活区内发生盗窃、抢劫、车辆被划等治安事件,保卫科在管好医院工作区之外,还要兼顾生活区治安管理,在人力财力物力方面都有不小的压力。首先,需要科学合理地设置保安岗亭,现生活区有三个保安岗亭,一个岗亭有四个保安轮流值守,近期还准备新设一个岗亭,为了节约人力成本,保安全部聘用劳务派遣人员,按一个保安一个月工资2 000元计算,一年下来值守生活区的保安人员开支达38.4万元。其次,根据生活区的地理环境和安防薄弱环节,建立和完善监控系统,才能进一步保障住舻牟撇安全。2015年,医院花费28.63万元在医院重要路口和生活区建立了高清监控系统,生活区的安全保障工作又向前推进了一大步。再次,在车辆停放管理方面,职工对生活区停车问题反映比较强烈,一部分职工认为小区车辆乱停乱放,一部分认为小区行路难。一到傍晚小区道路车满为患,公共场地被挤占一空,不仅小区住户难以出行,而且已经发生过住户家中失火,消防车无法通行及时施救的严重情况。最后,在消防管理方面,据保卫科统计,生活区一年的消防管理费用大约3 000~4 000元。由于住户情况复杂,尽管保卫科在火灾预防方面做了大量的工作,但仍存在不少的火灾隐患,近几年就接连发生两起失火事件,由于生活区没有实行物业化,生活区的安全事件会直接影响医院文明单位评审等工作。
3 生活区推行物业化的可行性
随着市场经济不断发展和完善,住户对物业管理的要求也在不断提高,现行的管理模式已经逐渐显露出各种弊端,要从根本上解决生活区物业管理中存在的问题,就迫切需要改变现行福利性质的管理体制,逐步实行市场化管理体制,走物业管理社会化这条必由之路。为推进这项工作,总务处曾找过物业公司商谈,所有物业公司均要求按国家规定缴纳首次专项维修基金,完善水电气户表设施,并将其作为签订合同的前提条件。在医院领导的重视下,生活区已经完成了很多推进物业化的基础工作,水电的一户一表改造、停车场的建设、高清监控的安装等等。另外,按照《物业管理条例》规定,公有住房出售给职工,需按售房款的20%缴纳首次专项维修基金。但公司所有宿舍向职工出售时均带有不同程度的福利性质,现再由住户交纳比较困难。生活区物业化将会改变过去由医院物业管理作为职工福利的做法,需要住户出资,虽然住户思想上一时可能难以接受,但这是市场化的必然趋势。因此,生活区要推进物业化下一步的工作要点集中在对住户的宣传引导外加医院适当补贴上,毕竟,生活区推进物业化决不能仅是医院的单向推动,还应该得广大住户的真诚回应,变单向推动为双向共管。只有鼓励与引导广大住户共同参与物业管理,使住户自治、自律与专业化物业管理相结合,同时充分依靠医院的行政领导,才能使生活区的物业管理真正得到升华。
一、当前我国医疗机构对继续教育档案管理的重要性
医疗机构继续教育档案尽管与在职人员职业晋升具有密切的联系,但是其与医务人员的职称档案在本质上存在一定的区别。职称档案主要以医疗机构在职人员个人为建档单位,主要档案材料包括医务人员的个人基础资料以及任职资格材料和相关业绩考核成果材料,甚至其它一切相关的证明材料等。而继续教育档案是医疗结构管理以及护理和医疗,甚至教育、科研等相关活动的真实记录,这些信息资料作为详实的第一手资料,不仅能够真实记录和反映医疗机构最基本的职能活动,而且对于医疗结构今后的人才培养以及相关部门人员了解医疗结构人才成长和发展状况等具有导向意义。尤其为职业技术人员晋升及激励在职人员不断接受再教育,提升自己的职业技能水平起到了良好的引导作用。对于我国医疗机构而言,对职业人员进行继续教育,主要包括如下内容:一是以学习班或者会议形式,使医疗结构的在职卫生技术人员接受继续医学教育,从而获得相应的教育学分;二是通过本院各临床科室主办继续教育项目,以此提升职业技术人员的综合医疗技能水平;三是通过接收外来人员来院进修及本院人员外送进修,以此促进技术交流,提升在职技术人员的职业技能水平。按照以上继续教育内容,一般继续教育档案内容分为三类,一类是在职职业技术人员的教育学分材料;第二类是关于本院继续教育项目实施中的相关备案资料等;另外一类是我院在职人员外出进修及外来人员在我院进修的相关信息材料等。正是由于上述档案资料信息对于医疗机构的信息化建设工作具有积极的指导作用。因此,我院科教管理部门一直以来都非常重视相关在职人员继续教育工作的开展,不仅将在职人员的的继续教育工作,视为我院医疗服务工作改进的重要途径,而且通过制度规范,进一步规定了对在职人员继续教育档案管理的内容与流程。从这一角度而言,充分做好继续教育档案管理工作,具有实效性与必要性。我院现行的卫生技术人员晋升体系与在职人员继续教育工作相挂钩。因此,对于医疗档案管理工作而言,国家提出了明确要求,不同等级的医疗机构及不同级别的人员晋升,需要在晋升周期内每年获取相应的学分;且在晋升申请过程中,需要提交相关的继续教育档案资料,以供人力资源部门核实;对于医疗机构的在职技术人员而言,其晋升的必要前提之一就是在职期间接受相应的继续教育。因此,只有保证其继续教育档案信息资料具有一定的完整性,才能为其晋升奠定必要的基础;档案资料的完备性是考评、量化的重要条件之一。除此之外,继续教育档案对医务人员晋职的重要性还表现在以下几个方面:
1.继续教育档案是医疗机构人事档案资源的重要补充。
随着我国医疗卫生事业不断深化改革,传统档案资料信息已经无法满足现阶段医院晋职人员技能考核及职业资格审查的需求。因此,继续教育档案管理制度不但可以提升在职人员的职业技能水平,而且可以在一定程度上,丰富医疗机构医务人员基本的职称档案信息内容及人事信息资料库。
2.继续教育档案是医院晋职人员信息审核的重要渠道。
每一份继续教育档案,都是相关医务人员医疗及教育和科研等工作活动开展的真实写照。因此,作为医院宝贵的人力资源管理数据库,其为医院展开职业晋升考核及评估,提供了重要渠道。
3.继续教育档案是医院晋职人员考评以及晋升决策的客观标准。
在某种程度上而言,完整的继续教育档案,能够更加客观。准确地反映一个医务人员具体的业绩能力与学识水平,甚至医德、医风等。因此,对于医疗机构的管理层而言,在作出重大战略决策及人事调动晋升决策时,必须通过公开、公正的资格审核选拔环节,才能做出重要批示。在此过程中,继续教育档案无疑为职业人员晋升提供了决策参考依据。
二、医疗机构加强继续教育档案管理的对策
1.建立健全完善的继续教育档案管理与利用机制
继续教育档案科学化管理,制度是保障。因此,医疗机构应该立足于新形势,从本院的具体管理现状出发,积极建立健全本院的医疗卫生事业管理制度,尤其是在人事档案以及继续教育档案管理方面,应该构建系统化和制度化的运行管理机制,建立科室档案资料保管柜以及专业档案管理室。通过严格的规章制度流程,实现专业保管以及专人保管,使档案信息资料的收集与整理和归档都有章可循。对于医疗机构医务人员的业绩考核成果及材料的收集等工作,要贯穿于整个日常工作中,通过建立严格的信息登记制度,相关信息的整理与归档要形成系统衔接的体系,通过归口管理部门积极向医院人事部门移交。除此之外,医疗机构相关医务人员的继续教育档案应该实行个人专档管理,及时对信息资料库进行更新。在此过程中,医疗机构人事部门应该安排专人进行信息审查及资料验收、审核,从而通过严格的监督,保证信息资料以及档案管理工作全面、动态跟踪管理。
2.优化继续教育档案管理环境,提升管理技术水平
医疗机构应该继续优化档案管理环境,通过培训提升继续教育档案管理人员的专业技术能力,从而对不同类别的继续教育档案资料实行定期收集及集中管理和分类管理。为了便于档案资料的查找,应该将医务人员的继续教育档案统一存放。在此过程中,还要设立专门的继续教育档案资料管理室,对档案资料进行统一保管及存放。与此同时,需要由专人进行统一管理,定期将继续教育档案信息汇总至档案管理部门,以便及时对档案数据库进行动态化跟踪管理及更新。除此之外,还要进一步完善医疗机构继续教育档案的出入管理流程,明确档案的借出以及归档日期,落实相关责任,避免只借不归的情况出现。
3.构建协同化的信息管理系统,实现资源共享
大数据时代,医院各项工作的开展都要以信息化为核心,以统一的信息化管理平台为依据,以促进医务人员职业技能提升为目标,结合医疗机构的日常管理及医疗服务和教学、科研等,构建基于基本信息档案管理和人事档案信息管理,甚至继续教育档案管理为一体的集成化信息系统;将医疗机构庞大的信息资源纳入电子信息资源管理库中。在此管理过程中,除了要严格规范继续教育档案管理流程之外,还要充分利用信息资料制定医院职业人员晋升管理及人才培养计划,通过全方位及多角度和深层次对医务人员的继续教育档案进行开发和综合利用,以此提高继续教育档案的利用价值,使医疗机构档案信息管理标准化及精确化和自动化。同时,需要采用更加先进的信息化以及智能化管理手段,优化继续教育档案信息资源管理流程,以便于继续教育档案信息资料备份及查询和检索、使用等。除此之外,医疗机构要将不属于保密范围内的继续教育档案信息向医务人员及各科室人员公开,使在职医务人员的职称档案以及继续教育档案直接服务于医院工作人员,使医务人员更加明确自己的发展方向。
4.科学对继续教育档案学分进行分类