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[关键词] 人胃癌相关抗原;胃蛋白酶原类;胃溃疡
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-88-02
Combined Determination of Gastric Cancer-associated Antigen MG7 and Carcinoembryonic Antigen and Its Significance in Distinctive Diagnosis of Benign and M alignant Gastric Ulcer
YANG Shifeng
Zhejiang Cancer Hospital,Hangzhou 310022,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical value and the possibilities of measuring the gastric cancer-associated antigen MG7(MG7-Ag)and carcinoembryonic antigen(CEA)to distinguish m alignant ulcer from benign one. Methods Expression of mucosal MG7-Ag and serum CEA of 180 gastric ulcer patients were all analyzed. Results 67 and 54 cases of 75 m alignant gastric ulcer patients showed single positive of mucosal MG7-Ag and serum CEA,50 cases both positive,and 71 cases positive in combined determination. While,40 and 24 cases of 105 benign gastric ulcer patients showed single positive of mucosal MG7-Ag and serum CEA,8 cases both positive,and 55 cases positive in combined determination(P<0.05). Conclusion Combined determination of mucosal MG7-Ag and serum CEA is useful for distinguishing m alignant ulcer from benign one.
[Key words] Gastric cancer-associated antigen MG7;Carcinoembryonic antigen;Gastric ulcer
良恶性胃溃疡,尤其是内镜下可疑恶变溃疡的鉴别,是胃癌早期诊断的重要问题之一。目前用于临床肿瘤抗原的检测针对胃癌特异性和灵敏度均不够理想,选择数种标志物联合检测可提高检测的灵敏度,弥补单项指标检测的不足。本研究通过对75例恶性溃疡和105例良性溃疡胃黏膜胃癌相关抗原MG7(MG7-Ag)和血清癌胚抗原(CEA)的检测分析,探讨两者联合检测对鉴别诊断的临床价值和可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自本院2008年5月~2009年3月消化科、普外科门诊及住院患者,良性溃疡105例,其中男性67例,女性38例,年龄(51.6±3.65)岁;恶性溃疡75例,70例患者经首次胃镜常规病理活检确诊为癌性溃疡,5例患者首次胃镜病理活检阴性,经对症治疗,1个月后复查胃镜病理活检最终确诊为癌性溃疡。105例良性溃疡病理活检均未发现萎缩性胃炎、肠上皮化生以及异型增生。两组患者的年龄、性别组成等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
胃黏膜MG7-Ag采用免疫组化染色测定(第四军医大学西京医院消化疾病研究所提供)。结果判定利用综合评分法[1]:细胞浆着浅棕色者为1分,棕色者2分,深棕色者3分,不着色者0分;整块切片中阳性细胞占所有胃黏膜细胞的比例<30%为1分,30%~70%为2分,>70%为3分,无细胞染色为0分。将上述两项指标的积分数分为4级:0分为阴性;2~3分为弱阳性;4分为阳性;5~6分为强阳性。血清CEA运用放射免疫分析药盒测定(北京北免东雅生物技术有限公司提供),CEA>20μL为阳性。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0软件统计分析,应用χ2进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 溃疡胃黏膜MG7-Ag的表达情况
恶性溃疡组胃黏膜MG7-Ag表达阴性8例(10.7%),阳性67例(89.3%);良性溃疡组胃黏膜MG7-Ag表达阴性65例(61.9%),阳性40例(38.1%)。两组差异有统计学意义(χ2=47.6,P<0.05)。见表1。
2.2 溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA的表达情况
恶性溃疡组胃黏膜MG7-Ag和血清CEA双阳性50例(66.7%),单一阳性21例(28.0%),双阴性4例(5.3%),联合检测阳性71例(94.7%);良性溃疡组双阳性8例(7.6%),单一阳性47例(44.8%),双阴性50例(47.6%),联合检测阳性55例(52.4%)。两组差异有统计学意义(χ2=76.7,P<0.05)。
3 讨论
应用肿瘤标志物诊断和筛选胃癌并监测病情,已成为胃癌研究的重要课题之一。近年来,随着肿瘤分子生物学及免疫学的发展,已发现许多消化道肿瘤标志物,如CEA、甲胎蛋白(AFP)等分别对肠癌、肝癌具有良好的诊断价值,但对胃癌诊断的敏感性不高。因此,多种肿瘤标志物的联合检测成为研究热点。
糖类抗原72-4、糖类抗原19-9和肿瘤特异性生长因子联合检测敏感性为86.8%,特异性为95.3%[2],同时再联合CEA和AFP检测对胃癌诊断的敏感性为96.7%,特异性为81.1%,阳性预测值为63.1%,阴性预测值为98.6%[3]。近些年随着对MG7-Ag和胃蛋白酶原(PG)的深入研究,发现两者与胃癌有高度相关性,同时联合其它肿瘤标志物成为研究热点。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ并联筛查胃癌的灵敏度为37.1%,特异度为95.2%,同时联合胰蛋白酶原-2(TAT-2)后胃癌的检出灵敏度提高至59.0%,特异性提高至85.5%[4];而联合CEA、糖类抗原24-2、糖类抗原19-9等标志物检测敏感性为80.6%[5]。随着胃癌病理恶性程度的加重,MG7-Ag和COX-2的表达均呈上升趋势,两者表达区域分布基本一致,呈正相关[6]。血清MG7-Ag、PGA、PGC三者联合检测阳性率为93.55%,较两两检测阳性率高,而两两联合检测率较单一指标检测阳性率高[7]。
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血清CEA是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质,在正常成年人血清中只有微量的CEA。在胃肠道肿瘤时,血清中的CEA会明显升高,如果血清中的CEA>20μg/L,提示有胃肠道肿瘤的可能,但是其他的恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特异性结肠炎、胶原性疾病、心血管疾病等也会引起其升高。MG7-Ag作为胃癌相关抗原,在胃癌和癌前病变组织内表达具有较高的敏感性和特异性,其产生、表达和消长反映着胃癌细胞的某些生物学行为改变[8]。MG7-Ag与CEA、AFP等肿瘤相关抗原不同,对胃癌诊断有特异性,是目前研究和诊断胃癌的有效标志物之一[9,10]。
本次研究结果显示,恶性溃疡患者胃黏膜MG7-Ag阳性总表达高于良性溃疡,两者MG7-Ag表达构成比差异具有统计学意义。虽然良性溃疡MG7-Ag阳性总表达率低于恶性溃疡,但其弱阳性表达率明显增高,且有较低的阳性和强阳性表达,这与良性溃疡边缘部分胃黏膜萎缩、肠化和异性增生病理变化相一致。恶性溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA联合检测阳性率(94.7%)比两者单独检测阳性率明显提高,至少增加了5.4%的检出率,且明显高于良性溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA联合检测阳性率(52.4%)。与此对应,恶性溃疡胃黏膜MG7-Ag和血清CEA双阴性率(5.3%)比两者单独检测阴性率明显降低。MG7和CEA联合检测有利于鉴别良恶性胃溃疡,具有临床可行性。但这种对同一患者同时作多种标志物检测,其中一种或一种以上阳性即为阳性的并联法提高阳性率的同时,又导致特异性有所下降,造成阴性时否定诊断的价值较大,而阳性时诊断价值下降,尚需对其敏感性和特异性进行进一步研究。
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1、一种意思是说:爱情会使一个人体会到真正的卑贱感,不管何种互动形式的爱情,一厢情愿或两情相悦,陷入爱情的人,都会有觉得自己特别卑微的地方,这是不可避免的,是爱情中必然会出现的痛苦。
2、另一种种意思:卑微的感情,会让对方不爱你,会让他感觉高高在上,会让他看不起你,会让他觉得你离不开他。
(来源:文章屋网 )
2、我回到原地,看着你们向前奔跑的背影苦笑;
3、在这个钢筋水泥构筑的城市,抱着已经逝去的爱情哭泣是没有用的;
4、浮生不过倒影一场,我曾经有一个爱情故事,少年时,情浓时;
5、泪倾城,仅为自己的一厢情愿;
6、你说你爱我,最后得来的只是一片谎言;
7、我都是一個人独守一座幻城;
8、有时候不是对方不在乎你,而是你把对方看的太重;
9、爱过,伤过之后,才看清爱情的真面目,原来是伤人伤己;
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描写失望的语录1.希望是火,失望是烟,生活就是一边点火,一边冒烟。
2.再在内心深处占据重要位置的人让你失望多了,也就变得不重要了。
3.你的晚安只是晚安,而我的晚安却是我爱你。
4.如果爱你是错的话,我不想对;
如果对是等于没有你的话,我宁愿一辈子错。
5.你的影子还在我的心底,但是我要学会忘记。
6.我自以为自己是冷漠的女子。
却想不到眼泪背叛了我。
7.他不是你喜欢的那种人,却是你喜欢的那个人。
8.失望并不可怕,怕的是心存侥幸不够彻底绝望。
9.有一个不在我身边,但却能让我微笑的人,真好。
10.那些伤害怎能用一句对不起就可以释怀的。
11.你要明白,再烫手的水还是会凉,再温饱的热情还是会退散,再爱的人还是会分开。
所以你要乖,要长大,不再张口就是,来日方长,而要习惯人走茶凉。
12.真正的好朋友,并不是在一起就有聊不完的话题,而是在一起,就算不说话也不会感到尴尬。
13.事情看透,你就明白该如何进行;
人情看透,你就明白该如何相处;事情看破,你就不想做事了;人情看破,你就不想做人了。
14.我想回学校看看,看看那生锈的课桌上是否还有你的名字。
15.敌人变成战友多半是为了生存,战友变成敌人多半是为了金钱。
希望我的回答能帮到你!
16.没有一个完全契合你的人,没有一段完美无缺的感情。
17.我喝醉了酒,流入街头可怜的像条狗,哭着对你说别走,你义无反顾笑笑也不回头。
18.有些人,有些事,该忘就忘了吧,人家从没把你放心里过,你又何必自作多情。
19.当你学会放弃,你才可以承受一切的失望和谎言。
我什么都可以不要了,你还能拿我怎样?
20.我没有对你失望,我只是对爱情很失望,它跟我想象的太不一样了,除了“等”就是不停的患得患失。
描写失望的短句1.答应我,分开的时候,要我痛快的忘记,不要再来感动我。
2.我算什么,只要我笑,谁也看不出我的痛。
3.看到你老公的那一刻,我就知道你这个姐妹我交定了。
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5.你自不量力的在我面前装,我也只好笑着看着你继续装。
6.是不是等到我们对爱情这个刺有种濒临灭绝地失望时那才不是年少。
7.不要给我希望,又让我失望,我怕,我会绝望。
8.如果我在你的世界里可有可无,那么我会无情的退出。
9.该放手就放手吧,属于你的终归是你的,不属于你的,也强求不来。
握不住的沙,不如扬了它。
10.灼灼桃花十里,取一朵放在心上,足矣。
11.其实真正对你好的人,你一辈子,也不会遇到几个。
12.世界上最遥远的距离,就是七夕到了,我们还没在一起。
13.我把头像换了性格改了好友删了聊天记录清了我再加回你我们从新认识然后你在爱我一次好不好。
14.每天等你到这个时候我就失望了。
15.在我爱的那个他眼里,我只是茫茫人海中的一个路人甲。
16.一切就像台风过境,无论当时有多状阔,最终都会过去。
17.飞机场的骚乱一会儿就停止了,这里的人都是有着自己的方向的,匆匆地起飞,匆匆地下降带走别人的故事,留下自己的回忆。
18.有些人只要曾在一起幸福过就好有共同的回忆就好。
19.做什么事情尽自己努力做就可以了,不要让自己失望,也不要让喜欢自己的人失望。
20.你是不是太久没动过情了,人家哄你一下你便原谅了。
描写失望的说说1.我曾经历过漫长的黑暗,却从未有此刻闭目被亲吻时的黑暗那么甜蜜。
2.我们还没长大,只是在别人面前学会了伪装。
3.每段青春都会苍老,但我希望记忆里的你一直都好。
4.我希望和你在一起,我希望永远和你在一起。
不只是因为我喜欢你,还因为除了你,我好像已经没有办法喜欢其他任何人了。
5.我们都在赶路忘记了出路,在失望中追求偶尔的满足。
6.明媚阳光瞬间熄灭,悲伤弥漫整个世界。
7.对不起,我没有办法去笑着原谅那些伤害过我的人。
8.这是常有的模式吧。
一厢情愿的喜欢上,一厢情愿的迷恋上,一厢情愿的失恋。不管什么时候都是我一厢情愿。
9.要的东西和婚姻的细节永远只有自已最清楚,解决问题的钥匙最终是握在自己手中。
10.他是有情串客,我却倾情演出。
11.不是我执迷不悟看不开,是我看开了却放不下。
12.再美好,也经不住遗忘,再悲伤,也抵不过时间,再长久,也赢不了命运。
13.爱我的人和我爱的人,盼不到我爱的人。
14.有好多的好多,都言不由衷,自己却无法表现出来,什么时候我们也学会了虚假和伪装?客观的需要,还是人心太难测?
15.如果爱上,就不要轻易放过机会。
莽撞,可能使你后悔一阵子;怯懦,却可能使你后悔一辈子。
16.难过的一面就留着自己慢慢消化吧,反正幸灾乐祸的人肯定比心疼你的人多。
17.不管今后走到哪里,我都会珍惜身边每一道风景。
18.请不要敷衍我,因为我很容易满足,也很容易心冷。
19.如果沦落到让别人主宰你的喜怒哀乐,就太容易失望受伤了。
20.等待着有一天,所有的碎片化灰,我们重来。
描写失望的文案1.那些看我不顺眼,你可以选择自杀,也可以选择装瞎。
2.衣不如新,人不如故。
故人着新衣,嫁作他人妇。
3.都说我爱笑,谁又知道我哭的时候哭得有多撕心裂肺。
4.我真希望我喜欢的人不是你,那我可以省去多少难过。
5.你下错了站,我上错了车,我们注定远离彼此的世界。
6.要怎么拒绝大脑去思念你,要怎么述说我对你的思念。
7.失望只有两种可能:选错了人,或是怀有不该有的期待。
8.总有太多的无奈围绕在身旁,让我们无尽感伤或许只有学会放弃,才能让人不再彷徨。
9.你回复了他们所有暧昧的留言,偏偏我的晚安遭到了冷落
10.一个女子的寂寞,就是这样的不堪一击。
如果一个男人对我伸出手,如果他的手指是热的,他是谁对我其实已经并不再重要。
11.没有希望就不会失望,没有失望就不会绝望。
12.没有少一分,没有少一秒,她爱他,直到她生命的最后一刻。
她做到了,只是她的一生,实在是太短了。
13.诺言不过上一种谎言,那是种美丽的欺骗,可就是有人愿意为了它放弃一切。
14.失望就像一枚枚硬币,总会有攒够买张离开的车票。
15.有时感觉真的累,我很想放弃所有,可是又在等待着心中的一个未知的未来。
16.不合适的人始终要分开,没必要为一段不合适的感情而努力,你求人的样子像条狗,你哭的样子特别丑,你矫情的文字也会让人嘲笑很久。
17.听得多了,也就不在意了。
伤得多了,也就无所谓了。
18.小女子不才,没能一巴掌拍死公子的意中人,取而代之。
19.我傻傻地活在我们的回忆中,不断回味那个有你和我的天空。
我们的爱如果只能念念不忘,你们会怎么选择呢?放弃还是坚持?---题记
我们的只能念念不忘,我选择放弃,因为我知道,我对你只是一厢情愿的想法,我也知道你并不爱我,我只是单纯的希望你幸福,如果那一天你的那个她不爱你了,你一定要记得还有我爱你,朋友们都说我很傻,为了他放弃,却还是羡慕他宠着的那个她,还是和以前一样,放学盯着他回家,上课也会常常关注他,明明还是放不下他,却常常把不爱了挂在嘴上。
我们不爱了,可是还是念念不忘,偷偷的爱了你那么久,却只能念念不忘,这种爱情不要也罢!
爱上一个人只要一个眼神,忘掉一个人却要一辈子,放弃只是无奈的选择,若爱只能念念不忘那就放弃吧!
初一:朱昊云