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关键词:协同护理模式;膀胱癌;泌尿造口;焦虑;抑郁;生活质量
膀胱肿瘤约占人体恶性肿瘤的20%左右,在我国居泌尿系统肿瘤发病率首位。2011年1月~2012年12月我科运用协同护理模式对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者进行指导。出院后半年后进行了负性情绪及生活质量的调查,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月~2012年12月在我院行膀胱全切除,回肠代膀胱腹壁造口术患者68例。男42例,女26例;年龄39~86岁,平均年龄(58.5±3.8)岁;文化程度:初中及以上50例,初中以下18例。随机分为对照组和观察组,每组34例,对两组患者年龄、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法 对照组患者给予常规护理,进行健康教育知识宣教。观察组患者在常规护理基础上采用协同护理模式,即护士、患者与家属共同参与,协同完成术后患者护理的过程。①患者入院后主管护士通过收集患者一般资料及其社会心理资料,评估患者及其家属的教育需求,三者一起建立护理目标;②协同护理的内容:建立患者档案:护士对患者要全面了解,评估患者的一般情况、家庭状况、心理状态及患者疾病的认知程度等,建立患者档案。认知护理:护士评估患者及家属对疾病及术后造口认知程度,有针对性的向患者及家属讲解泌尿造口患者需终身携带造口袋的知识,指导患者如何处理和应对并发症。护士与家属协同鼓励患者树立战胜疾病的信心,共同在生活上、心理上、生理上关心体贴患者。护士还要指导家属如何排除其厌烦心理,使家属成为患者的精神支柱和重要的支持者。饮食护理方面:管床护士与家属根据患者情况协同制订饮食计划,达到即能保证患者营养需要,又不会给患者造成不便的目的。健康教育:教会患者及家属正确使用人工造口袋,怎样清洁造口及其周围皮肤,及时倾倒排泄物和更换清洗造口袋,每次更换造口袋时,用清水清洗造口周围皮肤,自然凉干后,涂皮肤保护粉,切忌用消毒液刺激造口皮肤。鼓励并指导患者及家属协同掌握造口护理技术。
1.2.2评估方法 在所有患者入院时及出院后6个月采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后负性情绪进行评估。采用生活质量评定量表(JQOL-74)进行评定,量表主要反映生活质量的相关因素,共74个条目,分为躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度20个因子,以100分计算,得分越高,表示生活质量越好。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,P
2 结果
2.1两组患者干预前后焦虑及抑郁评分比较,见表1。
2.2两组干预前后生活质量评定量表(JQOL-74)评分比较,见表2。
3 讨论
3.1泌尿造口是治疗膀胱癌的有效手段,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变。患者担心的主要问题是造口对日常生活造成不便,也有患者担心造口给身体带来的不适以及社会的接受和理解。造口对患者的肉体和精神都是一种打击,在身体外形和自尊方面都是一种刺激。加之泌尿造口每天都需要花费一定时间去处理,有些高龄患者自己不能独立完成日常护理,需要家人协助,他们都很担心影响家庭生活。本研究显示,观察组患者生活质量高于对照组[1]。管床护士鼓励家属理解患者的心理,提供对患者的直接帮助也成为社会支持的源泉。协同护理模式在提高患者生存率的前提下,同时也给予造口患者更多的心理支持,使他们积极面对人生,恢复正常工作和社会生活,达到身心健康,从而也提高了生活质量。
3.2协同护理模式改变了以往护士"灌输"式的健康教育模式,重点强调护理人员、患者及家属几方面的协调作用。使护士角色不仅仅局限于一个治疗实施者,更是一名健康教育指导者。向患者及家属阐明主动参与健康护理的概念,使其从依赖性护理转到自觉实施自我护理,引导膀胱癌患者建立自我健康维护行为。通过健康教育可以矫正患者认知曲解,培养积极乐观的情绪,树立自己能管理好造口的信心,有利于疾病恢复。协同护理模式充分发挥患者的自主性及自我护理的能力,培养患者及家属最大限度地参与健康护理能力,提高了护理质量[2]。
参考文献:
被迫决定实施绑架
趁这风高月黑之际
是你选择把六月放弃
甚至话也不多说一句
只怕时间来不及
就选高铁奔浦西
高铁还是要等票
真想租辆时光机
心情不好开不稳
就请牛郎当司机
万一不行吓吓你
携上诺言做武器
趁你熟睡不曾醒
就用泪水蒙住你
要是醒来大声叫
先拿情诗堵住你
我怕绳子伤你胳臂
请来秋风把你捆系
如果还说不好呼吸
就用爱情做氧气
要是你说心里怕
就请织女扶着你
嫦娥今天不值班
你的东西让她理
如果反抗不同意
就驾月亮撞昆仑
骂我无赖用脚踢
我就使命奔天去
说我暴力我不管
但求能够绑一起
地球法律已失效
你要认命我窃喜
如今话也不说一句
狠心就把六月放弃
实施绑架实在无奈
在这心被掏空之际
如果今夜计划失败
那我明天也不放弃
追你追到天荒地老
穿越剧并非没有理论依据。在爱因斯坦的相对论中,如果能超过光速,就有可能时间倒流,或进入未来世界。史蒂芬·霍金的《时间简史》也对此做过探讨。不过,高深的物理难题,就留给聪明绝顶的科学家们思考吧,吾等时光机爱好者但同时又智商平庸人士看不懂霍金,就只好转而寄情穿越剧。
早年看过印象最深刻的穿越剧是2001年香港TVB推出的《寻秦记》。古天乐在里头扮演21世纪特种部队人员项少龙。在参加穿梭时空的研究时,由于数据出错被带到了战国时代。那时的嬴政还没有登上帝位,更被囚禁于赵国。项少龙一不留神,就变身历史的重要参与者。凭借其机智、胆识和对“未来”的笃定信念,帮助嬴政顺利登上帝位。当然,这期间不乏奸佞小人的暗算,以及复杂的多角恋爱故事。这部剧直到今天看来还是经典,既不缺少传统港剧的幽默搞笑元素,也有着对历史的严肃思考。
不过,穿越剧真正大红大紫是在近两年的事。去年的《宫锁心玉》捧红了杨幂、冯绍峰等人,也让穿越剧随之泛滥成风。这些国产穿越剧把恶搞、无知、娱乐当有趣,重点在于宫斗和争宠,看过一两部就觉得索然无味。而且,总往过去穿,你们烦不烦啊?
白驹过隙,转眼之间,夏天就快到了,计算着日子,我们已经分开一年了。但是,我们之间的那份情没有减弱。有的人说:爱情是甜蜜的,亲情是温暖的,师生情是难分难舍的,友情是珍贵的。但我认为,我和她之间不仅是珍贵的,而且是永远的。
穿过时光机,回到一年前。记得我们初识,是老师排座位,将我们安排到了一起,和你交流起来,感觉很开心,就这样我们渐渐走进 。记得学校组织春游,我们一起拍照片;记得我们吵架,谁也不理谁;记得我们一起去逛街,手挽着手去玩。这些值得记住的日子,感觉真的很开心 。友情是珍贵的,我们经历了高三苦读的压迫,受到了别人无意造成的挑拨,得到了别人嫉妒的白眼。才换来了我们的今天。友情是永远的,回到今天,相信会有永远。生日到了,我们会互相问候;星期来了,我们会打电话说一些快乐又肉麻的话;买漂亮的衣服了,我们会发图片互相分享。虽然相分异地,我们之间仍然相存温暖。
开心今天,永远明天。相信我们会这样一直走下去。
MR.X最近在搞一个活动,如果有两个人在公开场合亲吻的话可以多一次求助的机会。这可惊动了不少蠢蠢欲动的小心思。找一群朋友推波助澜一下什么的,再上演一把欲拒还迎的把戏,还没玩密室前整个气氛就达到巅峰了。当然还有两个男生为了通关被大家怂恿“基情”一番的,据说还不是少数呢。
研发策划师曹枕书告诉我们,最好的团队应该要男女搭配。有很多玩家愿意带一个有好感的女孩子到MR.X来,因为这里有不少题目需要手拉手,或者互相配合完成一些动作,容易培养感情。在光明之书——以赛亚主题的密室里,我们看到设计在墙上的栅栏,玩家需要有人托住才能爬上栏杆,这样的亲密接触是MR.X特别设计的。“真人密室重要的还是社交,没有必要特地为了通关而组织一个团队,玩家带自己的好朋友来玩就行。”
在MR.X大厅的墙上,我们还看到不少通关的明星留下的照片。徐若瑄是这里的常客,《爱情公寓》里不少主演也把这里所有的密室都玩了个遍。前阵子忙着当导演的郭敬明也来了,不过特别低调,他的朋友还事先打招呼,“认出来也要当做认不出”。当问到明星能不能通关的时候,曹枕书笑了笑:“明星来工作人员都会保送他们过关,不过他们不会觉得自己走了后门,工作人员都是想着办法潜移默化告诉他们的。”
推荐我玩什么?
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