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随着经济的进步,人们的收入越来越多,生活水平在不断的提高,与此同时,人们对医疗环境、医疗水平的要求也越来越完善,护理工作作为医疗工作的基础,其实施的好坏直接影响着医疗效果,尤其是在肝胆外科这种较易发生真菌感染等并发症的病房,为防止由于并发症而导致的发病率和病死率,做好优质的护理工作更显重要。
1 优质护理服务含义
优质护理服务,是指在加强以病人为中心的基础护理的同时,强化护理专业知识,将护理服务质量落实到每一个护理人员的头上,为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务,全面实施责任制,将护理水平做整体的提高。所谓的以病人为中心,是指无论在行为意识上,还是在病患的治疗中,都要把病人的感受放在首要位置,处处为病人着想,将病人的需求落实到实处,制定优质的护理服务措施,在提高服务质量的同时简化流程,控制成本。将优质护理服务的含义概况起来即为:要充分满足病人的合理需求,保持病人身体舒适,保证病人安全,帮助病人调整心理状态,促进病人及其家属与医院的和谐关系,用优质护理服务来提升病人与社会的满意度。
2 优质护理服务在肝胆外科病房中的应用
2.1 通过与常规护理措施对比得出的结论 为确定优质护理服务在病者及其家属中的满意度,将肝胆病房的病人分为两组,每组为90个病人,一组采用常规护理服务,一组采用优质护理服务。其中优质护理小组是在常规护理小组的基础上,对护理人员进行专业的培训,培训的内容主要包括肝胆外科术后并发症的观察和护理、病人心理关爱、与病人的沟通技巧,以及镇静、镇痛技术等。通过一个周期的护理,分别对两组病人及其家属进行问卷调查,统计病人对护理质量的满意度,如下表1为统计的结果。
表中实验组为优质护理服务小组,参照组为常规护理服务小组,从问卷结果可以看出,优质护理服务的满意度明显高于常规护理服务。
2.2 如何做好肝胆外科病房的优质护理
2.2.1 做好基础护理工作 ①所有护理人员要对病人的基础护理工作给予高度的重视,要帮助病人通过体能锻炼慢慢恢复身体健康,要保证病人始终处于舒适的状态;②督促并鼓励病人在手术两到三天以后要下床做适当的活动,以促进病人的血液循环,防止出现下肢深静脉血栓形成;③要每天对病房做清洁和消毒工作,确保病人不会发生术后感染。
2.2.2 树立服务理念,实施优质护理服务 在肝胆外科病房的护理工作当中,护理人员的工作不只是单纯的为病人发药、静脉输液等,而且要全方位为病人提供各种服务,倾听病人的讲述,切实做到以病人为中心的服务理念,积极、主动、热情的为病人服务,这样才能达到优质护理服务的目标和要求
2.2.3 制订周密的护理流程 为了确保优质护理服务的实施,要制订了周密的工作计划、具体目标以及实施方法,完善病房护理工作中病房管理的有关规定及各个岗位的工作流程,同时针对肝胆科的专业特点制定疾病护理流程,并增加健康指导和宣教,其中要包括病人的入院宣教、术前指导、术后康复指导。护理人员要根据病人的个人情况进行宣教和指导,让病人及其家属对疾病和病房护理工作有更加深入的了解,以更好的配合手术和护理工作。
2.2.4 及时检查护理效果 为确保护理质量,要在护理人员中选拔护理组长,护理组长在完成自己日常护理工作的同时,还要对其他组员的护理工作完成情况进行监督和检查。除此之外,护理组长还要经常到病人那了解护理人员平时基础护理工作的完成情况,细心倾听病人的倾述,虚心接受病人及其家属对护理工作给出的意见和建议,对病人提出的有效建议要及时采纳,以提高优质护理服务的质量。
2.2.5 实行全新的排班模式 新的排班模式是减少交班时间,将更多时间用在护理病人上,这样不但可以使护理人员的工作压力减小,使其在药品核对及医嘱检查上能够更细致,以降低护理工作中错误出现的几率,还可以促进基础护理工作更有效的实施,促进护理工作由粗放型向细致型转变,使病人能够得到更细微的护理,对建立和谐的护患关系起到促进作用。
2.2.6 做好培训工作 提供优质护理服务离不开专业的培训工作,因此要对护理人员定期进行培训,并且要定期举行护理操作或理论考核,此外还要定期安排业务讲座,进行疑难病例讨论及护理会诊。对于新进的经验比较欠缺的年轻护理护士,要组织专科业务学习,对基础护理、专科护理及其他相关知识做细致的培训和培训后的考核,充分弥补年轻护理人员的不足,提高优质护理水平。
2.2.7 做好护患与医患关系 提供护患与医患交流平台,在科室建立护患、医患沟通园地,在病区内公示细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,提高相互信任支持度,使相互之间关系更融洽。
3 优质护理服务的效果
3.1 促进护患关系和谐 通过护理人员的共同努力,护理质量大大提高,护患关系更加和谐,医疗纠纷出现的频率降低,患者对医护人员更加信任,提高了医院的社会声誉。
3.2 使得病房管理有序 新的排班模式加强了病房的晨晚间护理及午间护理质量,护理人员为患者提供全天候的细致服务,患者及家属更加积极地配合护理人员的工作,使病房管理更加有序。
3.3 显著提高了患者的满意度 护理人员在优质护理过程中,会根据病人的年龄、性别、文化程度以及疾病的具体情况等因素,为病人提供有针对性的宣教和健康教育讲座,制订详细的术前和术后护理计划,让病人及其家属了解肝胆疾病的治疗方法、需要注意的事项、常用药物名称和作用等知识,并对病人的住院治疗费用给予详细的说明,使病人充分了解医疗支出的详细情况,明显提高了患者的满意度,促进了病房优质护理服务的顺利实施。
4 结束语
加强肝胆病房的优质护理服务,既不是简单的加强对病人的生活护理,也不是片面的强调对专业知识的熟练掌握,而是要将专业的知识应用要基础的生活护理中,使其相得益彰,专业的知识与完善的服务是促进优质护理服务发展的手段,优质护理工作不仅仅是为病人提供舒适、安全、利于康复的护理服务,还需要护理人员观察、评估病人的病情和创造和谐的护患关系。
参考文献
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肝癌是我国最常见的肿瘤之一。由于普通老百姓对其缺乏比较全面、科学的认识,很多可防可控制的肝病最终不幸进展为肝癌,一些本来可以早期发现的肝癌错过了手术时机,还有很多可以改善生存质量的患者因为缺乏信心放弃了治疗。中国科学院院士,我国著名肝胆外科专家,被誉为“中国肝胆外科之父”的吴孟超教授就肝癌防治方面的相关问题,发表了自己的见解。
定期检查是早期发现肝癌之重要举措
肝癌绝大多数与肝炎、肝硬化密切相关,国内主要以乙肝为主,90%的肝癌组织中可见到乙肝病毒。慢性肝炎患者肝癌的发生率可较正常人高出100倍。而肝癌患者合并肝硬化的有60%~80%之多。在肝癌高发地区,黄曲霉毒素污染程度高于其他地区,应尽可能少吃霉变的食品(如霉变的花生、玉米)。有些地方水源不好,肝癌发病率也很高。另外,遗传因素也与肝癌的发生有一定关系。
乙肝是肝癌的诱发因素之一,那么,如何阻止乙肝向肝癌发展?吴孟超教授表示:首先要做到3个“好”——休息好、营养好、心态好;还要注意不要乱用药,是药三分毒,药大多在肝脏代谢,有些患者得了乙肝,就拼命地抗病毒,把中药、西药当饭吃,这样不仅不能彻底清除病毒,反而带来了病毒变异、抗药、药物毒性损伤等一系列新的问题。抗病毒治疗是需要的,但阻止肝纤维化的发生和发展才是治疗的中心环节。
如何早期发现肝癌?吴孟超教授介绍:早期发现肝癌的最好方法就是定期检查,尤其是高危人群(如40岁以上的乙肝或丙肝病毒感染者),最好每3个月到半年抽血检测1次甲胎蛋白,并做肝脏B超检查以期早期发现肝癌。当怀疑肝癌而又不能确诊时,还可以做MRI、CT检查、肝血管造影、肝穿刺活检等。总之,如果能提高警惕,在产生肝癌怀疑,即出现面色晦暗,眼睛、皮肤、小便发黄,牙龈、鼻腔易出血,食欲不振,疲乏无力,腹部胀满等肝功能恶化表现时,及时做各种相应的检查,肝癌还是有可能早期或相对早期发现的。
肝癌并非不治之症,手术仍是首选
肝癌是不是不治之症?这是很多人都想了解的知识。吴孟超教授介绍:过去,肝癌患者能生存5年以上是十分罕见的。因此,当一些患者获知自己的病情时,就像得到死亡通知一样,十分恐慌。其实,随着现代医学技术的进步,不少肝癌可以彻底根治,一些不能根治的患者也可以延长生存期,人们大可不必谈癌色变。
针对肝癌患者的治疗方式,吴孟超教授介绍,手术切除是目前最好的治疗办法。患者应选择以手术为主的综合治疗。对于身体状况较好、肝硬化不重、肿瘤不大的患者,首先选择手术切除,而且争取尽早手术;若肝功能差,不能手术切除,病灶较局限,可以选择微创的手段局部治疗;若病灶较广泛,可以选择介入治疗;中晚期患者可采用中西医结合的治疗方法。
手术根治切除病灶后,部分患者出现复发与转移时,仍可再手术切除。暂时不能手术的患者,经过保肝治疗或先施行肝动脉结扎、栓塞、冷冻、癌内注射抗癌剂等姑息性外科治疗后,发现肿瘤明显缩小,可再行二期切除,可使根治无望的病例有希望根治。
肝癌手术需要注意什么?作为患者,应该怎样配合医生完成治疗、提高手术的成功率?就此,吴孟超教授表示:作为医生,在根治肿瘤的同时,尽可能减少肝脏的损伤,减少出血。作为患者,一定要树立乐观主义精神,增强战胜疾病的信心,与医务人员密切配合,并积极进行护肝治疗,避免接触各种加重肝损害的因素。手术后,患者应注意休息。体力允许的话,也可适当活动,但以不感觉到疲劳为度。要多吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要,患者不必忌口,以免导致营养不良,不利于身体的康复。食物应以清淡、易消化为原则,避免食用霉变、腌制、熏烤食品。
除此之外,患者术后,还应定期查肝功能,因为肝功能好是治疗肝癌的基础,当然最重要的还是要警惕复发。吴孟超教授说,为了及时发现和尽早治疗复发肝癌,我们要求肝癌切除后,患者定期上医院复查,一般术后1~2年内,每隔1~2个月复查1次;3年以上每隔2~3个月复查1次。复查内容主要包括甲胎蛋白(AFP)和B超。必要时可进一步做增强CT或MRI检查。另外,还要警惕肝外转移的可能,应半年查1次胸片,怀疑骨转移时作同位素骨扫描。
肝癌防治任重而道远
[关键词] 外科医生;职业精神;职业寿命
[中图分类号] R425 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2013)03-0128-03
从事和热爱外科工作的医生都会这样想:没有哪一个职业像我们外科医生这样神圣而责任重大。因为,我们每天面对的都是一个个只有一次宝贵生命的患者。在手术台上,患者的生命安危就完全掌握在医生的手中。因此,需要医生有高尚的医德和娴熟技能。每每看到身边那些已经年迈的外科老医生活跃在手术台上,活跃在临床诊疗、教学和科研工作中的场景,都会使人备受感动、激励与鼓舞,也引发了对外科医生的职业精神和职业寿命的思考。
1 调查背景
1.1 职业精神与职业生涯
任何职业都有它的职业精神,医学的职业精神是指在医疗活动中医生应具有的医学科学精神和医学人文精神,是一系列能力和素质的综合表现[1]。“大医精诚”是我国医疗卫生职业精神的核心,更是外科医生职业精神的核心,包括医生具有“至精”之心、“至诚”之心和“至善”之心这三个方面。“至精”要求外科医生要精益求精,不断学习,使技术精湛,提高医疗水平。随着医疗行业的市场化,医患关系紧张、矛盾加剧,但令人欣慰的是身边还是有很多外科医生与患者关系甚好,归其原因是因为他们真正做到了“至诚”和“至善”。卫生部长陈竺说,一个行业、一支队伍最关键的是“精、气、神”,而“精、气、神”的内在驱动力是这个行业、这支队伍的核心价值观[2]。外科医生有握手术刀的权力, 既可以为患者祛除病痛,挽救生命;也可能稍有不慎就会对患者造成一定伤害。在外科医生的职业生涯中需要职业精神作为向导,作为动力,作为检验尺度。当然让“至精”之心、“至诚” 之心和“至善”之心贯穿于外科生涯中,一方面会使医患关系缓和,有利于进行临床医疗工作;另一方面,临床医疗工作的顺利进行,将会使外科医生的职业生涯延长,保质又保量。
1.2 职业寿命与职业生涯
职业寿命指的是工作的稳定度和长远发展度,以及某种职业适合某人从事工作的时间长短。职业寿命正成为评价工作好坏的重要标准之一,也是人们除薪酬、工作环境等因素之外的重要衡量指标。注重职业寿命是一种理性的选择。一方面,职业寿命长说明此种职业相对稳定,组织结构变革较慢,给人的安全感较高。而追求稳定和安全正是人的本性。另一方面,人们可以在从业过程中不断发展与成长,不断突破自我获得成就,这也是人的需求所在。职业寿命与职业生涯发展特别是长期发展直接相关,因此是每个人应该认真考虑的问题。对于具有较长职业寿命的职业来说,应该做好长期的规划,这样方便于一步一个脚印地扎实发展。
1.3 外科医生的职业寿命与职业生涯
有人提出外科医生这个职业是中年职业,事业的辉煌期在中年时代。原因在于其一,外科医生,太年轻没有经验;其二,太老了消耗不起大体力。对于外科医学事业的发展来说,医生职业寿命的延长起着十分重要的作用,第一,随着临床经验的积累与丰富,其能对于临床医疗工作有较好的指导作用。第二,对于有权威的年事已高的外科医生仍然工作在一线上,给年青一代的外科医生有着很多激励与鼓舞,起着好榜样的作用。第三,在临床医疗工作中有的患者点名需要某名医生诊治,而当这名医生职业寿命满足其条件时,这也满足了患者的需求。第四,有的外科医生十分热爱自己的职业,在退休之后仍然愿意工作在一线,既满足了本人的需求,自己也获得了成就感和幸福感。
外科医生的职业寿命一方面取决于其自然寿命,另一方面则取决于对外科动手能力及临床思维的寿命。没有良好的身体素质,外科医生的职业寿命当然要大打折扣。如果一个外科医生不勤动脑、勤动手,随着医疗事业的发展,难免会落伍,其职业寿命也会减短。
2 调查方法及结果
以《医学金鉴-外科学卷(上、下册)》一书为依据,根据书中所记录的知名外科专家的个人信息[3],选择了60岁以上外科老专家(按出生年月或出生年月不详者据其毕业年月估计其年龄),并按姓名从互联网及各种新闻媒体上搜集其有关信息,核实他们是否还在从事医疗、教学、科研及手术等工作,再进行统计分析。见表1。
表1 《医学金鉴-外科学卷》书中各年龄段人数情况
上述数据显示,71~80岁年龄段占的比例最多,达49.63%,61~70岁次之,占26.28%。这给我们提供了一个信息,外科医生的职业寿命延长20年的可能性很大,这也还需要我们用亲身经历来实践与证实。
根据《中国知网(CNKI)》中提供的中国科学院和中国工程院院士名单(截止至2012年5月31日),统计出我国院士的总人数为1983位,包括科学院院士1162位,工程院院士821位,从事生物医学、外科及相关专业的有267位。上网搜索和从新闻媒体中了解到的信息,有26位还在从事医、教、研工作,有17位仍活跃在手术台上,他们把自己的职业寿命延长10年、再10年,他们的精力和能力让我们信服。
“中国外科之父”裘法祖享年94岁,从医70余年,一直工作在临床医疗工作的第一线上。裘老说,做人要一身正气、两袖清风、三餐温饱、四大皆空。做人要知足常乐, 助人为乐,自得其乐。做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足。
“肝胆外科之父”吴孟超,90岁高龄,“宝刀”未老,仍然站在他钟爱的手术台上,为无数的患者解除了病痛。吴老的20字保健为:心态平衡、头脑常用、手脚常动、管住嘴巴、定期体检。
他们都有着共同的特点,其一是他们的自然寿命较长,其养生之道在于生活习惯良好,绝大多数无烟酒嗜好。其二,他们十分钟爱于自己的职业,钟爱于手术台上,用他们的手为无数患者解除痛苦。其三,他们勤于思考和勤奋学习,不断接受新知识、新理论、新技术。
3 思考和建议
3.1 解决我国 “看病难”和患者需要高层次医疗服务的问题
我国“新医改方案”实施了三年,“看病难”问题尚未得到解决,随着经济的快速发展,人们对医疗保健服务的需求层次越来越高,无论大病、小病或疑难杂症的首诊,都希望得到最优的技术服务,这样知名度较高的专家教授成为就诊时的首选对象。党和国家应早下定决心广泛调动各种社会资源, 特别是专业水平较高的高层次医护人员,使更多人投身于医疗服务业发展中,提供多样化、多层次的医疗卫生服务, 适应社会发展的需要,按照市场经济规律,从根本上解决“看病难、看病贵”这个长期困扰国民的社会问题[4,5]。
3.2 注重健康素养, 精医敬业
保持良好的生活习惯,禁烟禁酒,坚持锻炼,提高身体素质。虽然医生的健康素养水平相对较高,但随着年龄的增加也可能成为患者,他们自身也面临更多慢性病、传染病等疾病的威胁,更多的关注自身健康及健康相关信息,定期体检,早期发现,延长自己的自然寿命。训练调整自己情绪的能力,提高外科工作中的“幸福感”。外科医生工作负荷大,易对工作产生倦怠感。有报道指出,情绪智力水平高的外科医生对工作的倦怠感较少,可充分调动对工作的积极性,提高工作绩效。如何训练调整情绪能力,需要培养简单的兴趣爱好,阅读大量名家名医的故事等[6]。
对一个外科医生来说,拥有良好的医德和微笑的服务远远不够,他需要有能与疾病进行斗争的精湛医术。精湛医术需要在实践中获得,需要在思考中收获,需要有不断学习的精神。敬业是以技术为先的责任感,热爱自己的工作,勇敢努力承担自己的责任,让职业精神贯穿始终。
许多科学家70~85岁之间、有的甚至90岁取得了精彩的科研成果[7]。据有关报道:世界各国都应将人们的退休年龄推迟至70岁,以促进经济发展。知识与经验应该受到尊重,这就是为什么一个人的工作生涯应该延长。国外有的国家护士退休年龄没有限制,是自己根据体力等情况而确定。而我国的外科医生是否也可以这样呢?目前国内医生少、患者多,医生的工作量很大[8,9]。让退休后的外科医生继续发挥他们的学识经验, 让他们实现自身的价值,真正体现以人为本的科学发展观。这需要政府加大支持力度,进一步调整卫生政策。
总之,提高外科医生的职业寿命,一方面使患者受益,另一方面使外科医生自己受益,这不仅让外科医生自己的人生价值得到更好的体现,也为我国的医疗事业发展贡献力量。
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一、 实习目的
过去四年的在校期间,主要任务是理论的学习,医院实习是一门很好的必修课程。我的实习单位是广西壮族自治区人民医院,它是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院,它给我们的实习生涯提供了很好的平台。本次实习可以更好地拓展我们的知识面,扩大与社会的接触面,锻炼和提高我们的实际能力,通过积极思考,积极动手实践,加深对疾病的认识和理解,让我们能够从理论高度上升到实践高度,更好的实现理论和实践的结合,培养出良好的临床思维方式。第一次作为医生的实习经历会让我们铭记于心,我们都坚信将来可以飞的更稳更高更远。
二、 实习过程
为期一个星期的岗前培训后,戴上我们的实习牌,我们满饱热情地踏上了临床医学实习生涯之路。作为一名临床实习生,我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动,认真努力学习临床知识和学习作 为一名合格医生的职责和任务。
第一个进入学习的科目是消化内科,对于医院的一切都是那么陌生,在老师孜孜不倦的教导下,终于熟悉电子病历系统,问病史,写病历,查房,写病程,开医嘱等系列工作开展得有条不紊,感觉真好!教学查房------消化内科的特色之一,主任给我们分析每位病人的情况,从发病机制、病因到临床症状表现到治疗及预后,我发现很多以前老是记不住的理论,经过老师的讲解分析,结合病人的情况,很多就记住了。由衷地感受到实践强化理论的强大作用,消化系统主要常见病有消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化在实习时都有了更深的认识和掌握。
可能个人性格比较好动活泼,相对校园的理论课堂,貌似可以更快接受适应社会实践这个第二课堂。通过消化内科的实习,实习生活安定从容了很多,在比较扎实的理论基础上我能较好地掌握专业知识,顺利完成肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、心内科的实习任务,熟练掌握临床基本操作。
给我留下最深刻印象的是血液内科,关于血液性疾病,我们都懂的,基本等同癌症,生命不息,治疗不止,昂贵的医药费,病人绝望的心态,这些无疑都是一重又一重对血液内科医生的考验,如何缓解患者的病痛?如何拯救一颗绝望的心?我的带教老师,一线医生兼住院老总,忙不完的活,停不下的脚步,却依然秉着严谨严肃的工作态度,始终带着微笑为病人服务。我在心里问自己:在忙得焦头烂耳的时候,我能做到像老师这般始终如一的服务吗?在老师心中是不是坚信着这么一个信念:微笑是阳光,能减轻病人的疼痛,微笑是雨露,能滋润患者的心灵。
心内科实习,给我心灵上了很重要的一课------医生需要一颗强大的心。依然清晰记得那天早上 8点18分左右,在我还梦游般迈入办公室的时候,病房传来了急促的呼救声,病人上厕所晕倒在地,心脏骤停……护士,医生,主任,第一时间冲到了现场,迅速展开抢救,就地躺下病人,胸外按压,吸氧,上心电监护仪,推注肾上腺素……患者家属在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥着整层病房,明媚的早晨却如此沉重,揪着每个人的心,似乎笼罩着一层层,让人将欲窒息……患者是一名老年男性,入院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,推入CCU,抢救依然进行中,胸外按压持续了两个多小时……
进入CCU,电击除颤3次,未有复苏。护士,医生,实习生轮流进行胸外按压,依然没有听到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按压,注视着监护仪上的数值,频率、深度,都很认真地做着,多想看到病人眼睛可以眨巴一下,让我知道他是有回应我的努力的,多想他可以有回应……但是他的眼睛依然没有眨巴,对光反射也在消失,按压到了后面,心灵受到的那种冲击,真的无法继续进行下去,换了按压助手,我离开了病房,我怕会哭出声来……10点32分,抢救结束,抢救失败,心电图报告 呈现一条条的直线……CCU门外守候,依然是痛哭流涕的家属,一阵哭声一阵揪心,我们已经尽力了……生命可以很坚强,一如天使般降临的新生儿,生命也会很脆弱,一如随时离开的老人,珍惜,珍惜,请珍惜。无论如何,要更爱你爱的人和爱你的人。
最喜欢的是新生儿科,每天的工作就是经皮监测宝宝的黄疸值,宝宝们就像一个个天使,初来咋到,圆咕噜的眼睛四处张望,似乎要把世界熟了个透,怕迷了路。妈妈脸上浮浅的幸福笑容,哄着宝宝入睡的画面,大概是人世间最真善美的一道风景线。愿每位宝宝都可以健康成长。妇产科的实习让我深刻见证了母亲的伟大,怀胎十月,一朝分娩,一辈子的关爱。
第一个进入的外科科室是小儿外、普外科,第一天入科报到就被拉上台当助手,笨拙地跟着老师按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手术衣、戴手套,像个武装分子整套武装起来,就被快速推着上台协助了,人生中第一台手术------甲状腺肿物切除术,我们实习同学的工作主要是拉钩,最好最大程度地暴露术野协助术者老师手术,印象中手术台上应该是很沉闷而枯燥的,然而伴随着手术室余音绕梁的悠扬音乐,心里的忐忑也就自然落地开花了。术中老师一再强调无菌操作,患者术后感染将会是疑难且严重的问题,所以,整个手术过程下来,我都保持着同一个姿势,未敢越雷池一步。接下来的泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科都井然有序轮科实习,对各科常见疾病加深了认识,熟练掌握拆线、换药等工作,外科任务基本结束,不禁感慨,外科医生需要怎样的毅力和勇气,心中敬仰之情油然而生。
三、 实习体会
十个月的实习生涯即将结束,感触颇深,我深切感到做一名医生不容易,做一名好医生更不容易。从穿上白大褂那刻起,我们不再只是属于我们自己,我们的一言一行,不仅仅是要对自己负责,更是要对病人负责。实习期间我主要的收获有以下几个方面:
第一,临床实践中体会 到理论与实践相结合的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只能是纸上谈兵,实践与理论的双管齐下,达到了此次实习效果的最大化。没有什么比思想指导 行动更强大,巩固了理论知识,提高了实际能力,我们不再只是校园里的宝宝,而是社会上学步的幼儿。
第二,学会了沟通与关爱的重要性。特鲁多医生的“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”有时、常常、总是,一步步道出了三种为医的境界,我们医务工作者的职责,不仅仅是要治疗、治愈疾病,更多的是要去帮助和去安慰病人。肿瘤科的实习,让我深刻体会到人性的关爱似乎比药物更来得有效。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言:“医生有三件法宝,第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。”药物可以改善身体机体功能,但语言可以治愈心灵的恐惧不安。只要心里有希望,一切都可以有曙光。良好的沟通可以赢得患者对医生的信任,协助治疗计划 的正常进行,达到事半功倍的效果。
第三,自身做人做事方面有了新的改变与提高。“作为一个医生就应该有一个医生的榜样。”这句话我一直铭记于心。健康所系,性命相托,一切都要严格要求,容不得半点差池。校园中的嘻哈不能带到社会中来,该严谨的时候绝不能含糊,该认真的时候绝不能玩笑。我们肩上的不是自己,还有相信我们的病人,还有社会的希望……
四、 需要努力改进的问题
临床实习,是一个不断学习的过程,时刻反思自己的差距和不足,活到老,学到老,今后需从以下三个方面加以改进。
(一)积极性有待强化
在实习过程中,有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如四大穿刺的骨髓穿刺术,在血液内科实习是常有的操作,出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理,没敢独立给病人做一次完整的操作检查,回头想想,甚是遗憾。希望在今后的医学道路上,在掌握了书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后,应该主动向老师提出申请,在老师指导 下积极多进行实践,进一步提高实际能力。
(二)严格律己有待加强
每天的实习,查房、下医嘱、写病程等工作基本在上午可以完成,下午的时间相对充裕,有时对自己要求不够严格,下午没有按时到医院上班。现在想来,下午不忙的时候,正是可以跟老师交流的好机会,可以向老师请教科室常见病的处理、医患交流沟通的技巧等,曾经有一个好机会就摆在我的眼前,而我没有懂得好好去珍惜…
(三)温故而知新