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我无意中发现一个滩床,上面放着的货可以说是应有尽有,使我眼花缭乱。我走了过去,在那里叫卖的是一位阿姨,她见我走过来就热情的问:“小弟弟,买什么?我这的东西质量好着哩!”她给我介绍了许多。我想:“这里的东西这么便宜,为什么没有一个顾客来买呢?”这时来了个妇女,她看见这琳琅满目的衣物,看样子很满意,就上前问:“这件衣服多少钱?”“25元钱!”主人爽快地回答。“这么便宜,大概是次品吧!”那个妇女甚至不愿再瞧一眼,转身就走了。
过了一会儿,又来了一位长的十分漂亮的少女,她走到滩前,问“这件毛裙多少钱?”“45元钱。”“呀!才45元钱,穿上身不体面。”说完甩手就走了。叫卖的阿姨听后无可奈何地摇摇头,继续招揽顾客,她嗓子都快喊哑了,也没有人来买东西。
阿姨皱皱眉头,转眼间,不知是出于什么念头,一种难以琢磨的表情从她眉梢间划过,于是她用高扬的声音喊了起来“进口衣服70元了,毛裙100元了,快来买啊!”咦,怎么回事?衣服,毛裙都涨了50多元!这么贵,会有人买吗?怪事,当即就有十几个人涌了过来,一窝蜂似的把滩上的衣服抢买光了。那位阿姨看看匣子里10元,50元,100元的一张张大票,端肩一笑,自言自语说:“如今的人那~真是。”摇了摇头,收摊走了。
多怪的卖主啊!真让我莫名其妙。
事情的起因其实很简单。武宁县有个杨店村,村里的余廷正、余豹明为田界的事发生纠纷,这两个人都没念过书,不知道如何打官司。为了胜诉,双方都想找读书人帮忙。佘豹明找的是举人余文璧,余廷正找的是进士余腾蛟,余腾蛟在邢部做过主事,虽然因事革职回乡,依然余威赫赫。而清代的司法是出名的黑暗,两家一斗,结果不言而明:余豹明败诉。
余豹明是个粗人,败了也就败了,官府很腐败,他也不是头一次听说,但给他帮忙的余文璧不服气,加上平时非常嫉妒族兄余腾蛟的“好运”,他设法找到了余腾蛟所写的五首诗的手稿,加上自己对这几首诗的批注,整理成—个材料,叫余豹明送给武宁县衙。余文璧知道,清政府最喜欢搞文字狱,现在自己整了余腾蛟的黑材料,余腾蛟死期至矣。
武宁县衙收到这个材料,半分钟也不敢怠慢,赶紧派人送给江西巡抚胡宝瑔。胡宝瑔认真读了余腾蛟的几首诗,又仔细看了余文璧的批注,觉得佘文璧完全是东拉西扯,比如余腾蛟的《与盛仲子夜歌》中有两句诗是:“南山兴云北山苦,雨中路回徨不知。”余文璧批注道:“所处当今太平盛世,全国到处坦坦荡荡,和和平平,怎么会无路可走、无处安身呢?是何居心?”再比如余腾蛟的《舟中感怀》里有这样的句子:“寂寞向古人,谁是同心者?范蠡与张良,空行若天马。天地一江河,终古自倾泻。出世不须臾,咄嗟辨王霸。”余文璧指责说:“古代名人多得很,为什么偏偏要与范蠡、张良结同心呢?张良复韩,范蠡复越,你余腾蛟莫非想复明朝的天下吗?这是什么样的黑心肠啊?”
明知余文璧、余豹明是挟私报复,但事关“悖逆诗词”,胡宝瑔不敢驳回,怕政敌找岔子。他率领南昌知府连夜奔赴武宁县城,第二天一早就赶到余腾蛟家里,进行搜查,搜出诗稿、已刻诗稿、杂稿各一本,连同其他可疑物品,并且马不停蹄地审稿、讯问。办完这一切之后,他给皇帝写了一份奏折,先是将此案的前因后果叙述了一遍,然后告诉皇帝自己拟判余腾蛟斩立决,并将其所有诗稿恭呈御览。
奏折是8月26日送上去的,9月底,皇上的圣谕才发出,圣谕同时下给即将离任赴河南做巡抚的胡宝琼和即将接任江西巡抚一职的常钧。内容大致是:胡宝琮的奏折和余豹明首告的五首诗、胡宝琼从其他诗稿中挑出的12首有问题的诗,自己都一一看过了,认为这些诗作大都是蹈袭前人旧调,根本谈不上悖逆……不能抓住余腾蛟的一些不成样子的诗词,生拉硬扯地罗织罪名,判以死刑。假若这样办案,不但叫余腾蛟本人难以服气,也叫其他写诗的人再也不敢提笔了。接着,皇帝下令:停办有关余腾蛟的所谓“悖逆”案,查处他“武断乡曲”的恶行。最后,余腾蛟因“欺凌族党,武断乡曲”,革除顶戴,流放云贵川广烟瘴之地;余豹明属诬告,依律反坐,杖100,流放3000里,加徒役3年。
清代文字狱是个非常复杂的问题,中国虽然自古崇尚专制,然而在唐宋以前文字狱是比较少的,明代相对多了些,清代则达到了顶峰。这与清政权是以少数民族的身份入主中原,时刻担心汉人反抗不无关系。不过,仔细想来,清代的文字狱虽然有许多是由皇帝刻意促成,但也与某些汉人的火上浇油不无关系。就拿余腾蛟一案说事吧,余诗虽然有点个人的感慨,但与悖逆朝廷完全无关,这一点连热衷于制造文字狱的乾隆都看出了。然而,余文璧、余豹明为了达到个人目的,胡宝琮为了保位邀赏,却要千方百计将其往“悖逆”上靠,这是一种怎样的社会生态啊!
“怎么回事,玛丽老师一向遵守时间,今天怎么一反常态?”
同学们七嘴八舌地议论着。半个小时过去了,仍不见玛丽老师的踪影。
“老师是不是病了?”同学们在猜测着。于是几个女同学敲响了玛丽老师的房门,门铃响过多次,里面毫无动静。大家急了,叫来服务员,用备用钥匙打开房门。只见玛丽老师躺在床上,呼之不应,床头上放着盛安眠药的瓶子……随着救护车的尖叫,她被送进了医院。同时,也给人们留下了一连串的问号。
经过医生检查发现,玛丽老师处在昏迷状态,反射减弱,瞳孔缩小,现场又发现安眠药药瓶,“安眠药中毒”诊断无疑。但是,服药动机是什么呢?
玛丽老师是该校的外籍教师,芳龄29岁。高高的鼻梁、金发碧眼,加上优美的身段,具有西方女性魅人的风韵;她性格开朗,与异国同事相处融洽;经济收入颇丰,又有温暖的家庭,何以如此想不开?看来要解开这个谜,非要费一番思索不可。
洗胃、导泻和应用呼吸兴奋剂,并采用高压氧治疗,经过八个小时的努力,她终于醒了。一睁眼就疑惑不解地问道:“我怎么到了这里?”当人们告诉她以上发生的事情后,她自己也觉得莫名其妙。
想了一阵子后,她向医生说:“我有失眠症,每晚都要服安眠药。昨晚比较劳累,喝了两杯酒后和往常一样服下2片安眠药,但仍不能入睡。于是我又加服了4片,以后的事情就不知道了。”
“服6片安眠药不可能造成如此严重的中毒,既然不是误服,难道有人故意下毒?”有人这样猜测。
为了解开这个谜,他们请教了神经精神病院的王教授,经过一番调查之后,王教授做了如下的解释:
玛丽老师并没有自杀的动机,也不可能是他人有意陷害。她这次服安眠药中毒是由于一种异常行为所致,医学上将其称为“服药自动症”或“自动用药行为”。其表现是病人在服用第一次或第二次药物后虽然未能入睡,但是这时药物已发挥作用,病人呈现朦胧状态或精神错乱状态,以致不知不觉地连续多次服药,直至中毒。事后除第一次服药外,余均无记忆,常连自己也莫名其妙。这种行为在国外报道较多,早在1961年有人研究488个中毒病例后,便估计大约四分之一的病例可归类为“服药自动症”。1987年国内曾报道过1例服多虑平中毒的外籍学者,其服药动机与此有关。玛丽老师的服药既无其他动机可寻,也就当属此类了。
就是在这样的情况下,家长带王宏来做心理咨询。
初步会话了解到,困扰王宏的问题主要是她总听到有人骂她脏话。最初是毕业前两个多月的时候,她和一个男生发生了冲突,结果这个同学找了几个人来攻击她,羞辱她,骂她的时候总是带有性字眼的脏话。经过老师干预问题才算解决,那个同学也公开承认了错误。但是从那以后,王宏就经常听到别人骂自己那句脏话。
王宏说:“我觉得自己越来越不对劲儿了,总是很清楚地听到有人骂我那句脏话。不管是在家里还是在外边。中考的时候,走进考场路过一个男生旁边,也听到他骂我那句脏话,可我并不认识他,难道是同学散布了我的坏话?这种莫名其妙的声音,让我太痛苦了,太害怕了。就这样,我不敢出门,不敢见人,不敢接电话。”
很明显,王宏出现了幻听。所谓幻听,实际上外界没有声音刺激,人却有虚幻的听觉,是幻觉的一种。一说到幻听,不少人就会联想到精神病。是不是所有的幻听都是精神病症状呢?
■幻听是精神病症状吗?
幻听是精神病人常见症状之―,尤其多见于精神分裂症。但不能说幻听必定是精神病症状。幻听也可能由心理因素诱发,是心理障碍的表现。
最近国外有研究者认为,人都可能会产生幻听,特别是感到压抑的时候。比如那些刚刚失恋的人,悲伤中很可能会听到恋人的声音。童年的创伤,对人的不信任感,不安全感,由被攻击造成的恐惧感等,都有可能造成幻听。我国也有专家认为,有些出现幻听者曾受过严重的心理创伤,其幻听的内容与心理创伤密切相关。2006年《重庆商报》报道,某重点中学复读的男生高考前出现幻听,被医生鉴定为压力太大引起的。国内也有过非精神病幻听通过心理咨询矫治成功的案例。就我的心理咨询实践看,也发现心理功能的暂时性局部紊乱,可以引起知觉功能异常,从而导致幻听。诸如此类的幻听,当然是属于病态心理,不属于精神疾病。
精神病是以严重的精神功能紊乱为其特征的一组疾病。患者的认知、思维、情感反应、意志行动、社会交往等方面的能力,均受到严重的损害,以致不能与现实保持恰当的接触,需要住院治疗和受到监护。世界卫生组织公布的《国际疾病分类》第9版中,对精神病的定义是:精神功能受损程度已经达到自知力严重缺乏,不能应付日常生活要求或保持对现实的恰当接触。因此,不能单凭一个幻听就诊断为精神病。作为精神病诊断必须综合各方面症状,包括思维障碍、情感障碍、意志障碍、自知力缺乏或丧失等症状来诊断。
看看坐在我面前的王宏,思维情感和行为举止没有任何异常,语言交流没有丝毫障碍,自知力也完全正常,除了幻,没有任何精神病迹象。而且,家长也带孩子做过精神科检查,没有发现精神病。很明显,王宏的幻听并非精神病症状。
■女孩为什么出现幻听?
为了对王宏的幻听进行深入的心理探究,我们进行了较多的沟通会话。王宏诉说了很多同学关系方面的问题,大多属于同学之间的玩笑或是恶作剧。在这些似乎无谓的细节中我听出了一点很有意义的信息,我问王宏:“如果马老师猜得不错,你说的这些同学都是男同学,对吗?”王宏说我猜的没错,她就是怕男生,特别怕男生说自己不好,哪怕是玩笑,也让她心里很难受,那句骂人的脏话最初也是出自一个男生之口,当时让她心里难受极了,羞愧,紧张,无地自容。
为了进一步诊断,我们进行了意象对话。人的想象中的形象,往往具有象征意义,这就是所谓的意象。意象可以反应人的意识中或潜意识中的心理活动。王宏的意象有两点值得注意。一是她的意象中出现五颜六色的花和花朵上盘旋的蝴蝶,这象征了她青春期性心理活动:一面有对两性吸引的需要,一面是对两性吸引的排斥。一是她的意象中看到镜子里的一个女孩又瘦又小,表情悲伤郁闷,这象征了她消极的否定的自我意识,这象征着她的自卑心理。
现在,可以诊断王宏的幻听不是精神病,而属于心理障碍,是心理功能受到严重刺激后发生了暂时性紊乱而出现的病态心理,是心理压力超重造成的。
作为初中生的王宏,性心理发展正处于积极接近异性期。这时候的青少年自我意识非常敏感,很在意自我形象,特别是在异性同学眼里的形象。此时,男孩女孩的自我意识往往是消极的否定的,女孩子容易把自己当成丑小鸭,希望接近异性,又怕异性不喜欢。如果再有来自男孩子直接的否定评价,女孩就会更加否定自己。王宏就是这样,来自男生的种种玩笑和恶作剧,激活并强化了她的自我否定意识,心理上压力很重。而带有性字眼的羞辱性脏话,超出了她的心理承受能力,冲垮了她的心理防线。由于消极心理暗示,那句脏话便变成了一种自我否定的标志,时常萦绕耳边,于是出现了幻听。
具体说到幻听发生的机理是这样的。人的感情长期处于压抑状态就会引起心理功能紊乱,这时对周围刺激的敏感性增加,致使大脑接收信息庞杂无序,大脑无法对接收的信息进行正确整理,就可能造成感觉的错误,出现幻听等幻觉。再有,幻听还源于此前残留大脑很深的客观声音刺激留下的痕迹。就是说,王宏的幻听确实源于男生那句骂人的脏话对大脑刺激后所留下的信息。心理功能正常的人,这种遗留的信息只是作为思维时进行再加工的素材,而不再是听觉信息。可是对一些心理受到严重刺激的人,心理功能发生暂时性紊乱的同时听觉中枢同样发生了紊乱,于是,留存在大脑中的语言信息被激活,人又仿佛接收到了听觉信息,而出现幻听。
■女孩的幻听怎样烟消云散?
由于王宏产生的幻听是心理压力所致的心理障碍,我们对她进行了心理疏导。
第一,解释说明,认知领悟。
认知领悟对于心理功能的回复是十分重要的。我们首先就王宏幻听的性质和缘由等进行了交流,使王宏和家长消除顾虑。此外,还单独和王宏就自我意识、人际互动、青春期性心理等进行了交流,使王宏领悟到,怕别人骂自己是自己不能接纳自己,因而需要学会自我接纳,以自我接纳的态度与人交往,别人也会接纳你;同时还应接纳自我的性心理体验。在成功日记里,王宏记录了自己逐步深入的领悟。
第二,走出封闭,增进交往。
王宏不敢出门不敢接听电话,是一种自我封闭心态。只有走出自我封闭,增进人际交往,才能切身感受到大家是接纳自己的,才能确立积极的自我意识。因此,从一开始就建议王宏主动增进与同学的交往。第一步,如果同学来电话要热情地接电话;第二步,主动地和同学电话联系;第三步,把同学请进家门交流;第四步,走出家门找同学一起活动。在这个过程中,家长及时给予鼓励和支持。反馈信息表明,王宏逐步达到目标,而且自我感觉逐渐好转,内心安全感逐渐增强。
第三,助长自我,增强自信。
制药厂销售科长陈某,由于常在生意场上走,平素就练得酒量过人,他常常自夸“两瓶白酒漱漱口,喝遍全厂无对手”春节前,陈某扁桃体发炎,服了几天“先锋六号”(头孢类抗生素)到大年三十,已基本痊愈,他非常高兴吃年夜饭时,他端起酒杯畅饮。可不到半斤白酒下肚。他即刻感到心跳加速,呼吸困难,家人急呼“120”抢救经一夜治疗才使其脱离危险。
陈某的这次饮酒量远没有达到他平时的酒量,但为什么会出现如此严重的“大醉”症状,难道是喝了假酒不成?经查证,所饮之酒并非假酒这更让陈某和家人百思不得其解
药师揭秘:某些药物含有与双硫醒相同的双硫结构,进入人体后具有与双硫醒一样的作用,这类药物常见的有头孢菌素类、甲硝唑类、呋喃类,灰黄霉素,氯霉素、酮康唑,阿米替林、水合氯醛、磺酰脲类、磺胺类、苯乙双胍。奥美拉唑等。患者在使用上述某种药物后饮酒,该药物抑制了乙醛脱氢酶和多巴胺β羟化酶活性,导致乙醇氧化代谢的中间产物一乙醛在体内大量蓄积,体内多巴胺代谢受阻浓度升高,致使小动脉、小静脉,毛细血管扩张,血管通透性增强,血浆外渗,并反射性地引起交感神经兴奋,促使神经末梢释放大量的‘肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺等单胺类神经递质,从而出现一系列血管运动性和神经精神性症状。患者可出现头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样皮疹、出汗、口干、心悸、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、直立性虚脱、视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发作,严重的病例可导致神志不清,呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、惊厥、高血压危象,脑出血、心肌和肝肾损害、蛋白尿等症状。这就是经典的严重药物不良反应“双硫醒样反应”。
温馨提醒:应用上述药物期间,严禁饮酒。一旦发生“双硫醒样反应”。主要救治措施是勿让患者继续饮酒,补液以促进乙醛排出,辅以对症支持治疗,但无需应用常用的解酒药物纳洛酮。
是醉酒死亡还是他人谋杀?
李丽自从和王洪结婚后就没过上一天安稳日子,原因全是因为丈夫有嗜酒的坏习惯每次醉酒之后王洪回到家都要大吵大闹,有时还动手打李丽李丽多次提出要和王洪离婚,但丈夫死活不肯,婆婆还扬言:“这辈子休想离开我们王家!”对此,李丽常常以泪洗面,近来经常是彻夜难眠上周她不得不去医院看医生医生给她开了7天的安眠片,医生吩咐:“每晚睡前服2片,不可多服”
前天晚上,王洪又喝多了酒,回到家又是和以前一样大吵大闹李丽实再是受不了这份罪,她想了医生给自己开的安眠药还没有吃完,于是她就取了2片放在了茶水中让丈夫服下还好,不一会丈夫就倒在床上睡着了李丽不忍闻丈夫那满身的酒气,自己抱了被子到客厅沙发上睡去了就这样一夜相安无事。
没成想,第二天早上李丽发现丈夫早已气绝身亡婆婆认为是李丽离婚不成趁醉酒之时害死了自己的儿子,于是到公安机关报了案李丽如实向公安机关交待了自己的所作所为,但她强调:自己是按医生吩咐的剂量给丈夫服用的安眠药,她自己也每天晚上服用这个剂量,但服用后第二天起床后并无不适感觉,自己绝对没有想害死丈夫的想法公安机关对王洪的尸体进行了解剖、化验,发现血中确有酒精和安眠药成分但是,酒精的浓度和安眠药的量确实都不足以致人死亡,证明李丽没有撒谎
那么,王洪到底是因何原因引起的死亡?
药师揭秘:安眠药如安定、利眠宁,导眠能,三唑伦等,是一种中枢神经抑制剂,最终通过肝脏代谢排出体外。而酒精对中枢神经系统也有抑制作用,它能使大脑皮层下中枢失去皮层的控制,首先出现一系列兴奋行为,如言语增多、兴奋,有的人还会发酒疯。兴奋期过后,酒精对皮层下中枢有抑制作用,表现为兴奋现象消失,出现动作不协调、语无伦次或昏睡现象等。当酒精对调整人体血管舒缩及呼吸中枢严重抑制时则出现呼吸系统及循环系统衰竭,甚至导致死亡。
饮酒后尤其是醉酒后服用安眠药非常危险,尽管从单方面看,酒精和安眠药的量均达不到致死量,但当安眠药与酒精同时服用时,二者均可对中枢神经系统发生抑制作用,而且还有互相增强毒性的协同作用,使中枢神经抑制程度增强。另外,由于安眠药是通过肝脏代谢排出体外的,酒精对这一过程有抑制作用,使安眠药的代谢减慢,药效时间延长,效果也随之增强,容易发生意外,导致死亡。一代喜剧大师卓别林就是于酒宴当晚在睡眠中死去,据说他就是因为酒后服用了安眠药所致。
服用期间不宜饮酒的药物
解热镇痛药:酒精可使血清胃泌素大量分泌,解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、去痛片等,同样可使血清胃泌素分泌增加,二者联合致胃泌素浓度剧增,胃酸大量分泌,以致破坏胃黏膜屏障,损伤黏膜下血管,有引起胃出血的危险性。
抗过敏药:如苯海拉明、扑尔敏、克敏嗪,赛庚啶,克敏灵等。这些药若与酒同服,其后果同镇静安定剂相似。
降糖药:酒精具有抑制糖吸收作用,而降血糖药也主要作用于这些环节。酒后服降糖药优降糖、二甲双胍或注射胰岛素,会引起血糖下降过快,出现头苹、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应,严重者可发生低血糖昏迷,若抢救不及时,有生命危险。此外,酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。
抗癫痫药物:如苯妥英钠等,服药期间如饮酒可降低疗效,甚至诱使癫痫发作。
抗心绞痛药物:如消心痛、硝酸甘油及心痛定等血管扩张剂,服用时饮酒,可引起血管过度扩张,导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。
降压药:酒精具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药(复方降压片、肼苯哒嗪、心痛定、长压定、地巴唑、速尿、利尿酸等),将使小血管更为扩张,血容量进一步减少,血压骤降,出现性低血压或昏厥。有报道,服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时饮酒,引发低血压,患者突然摔倒,导致骨折和脑溢血。如果饮酒过多又服用较大量的降压药,常常会出现休克,严重时可危及生命。降压药中的优降宁与酒类同用会使血压升高而感到头晕、头疼,饮葡萄酒过多可使血压突然升高导致脑溢血而突然死亡。
止血药和抗凝血药:酒精可以抑制凝血因子,对抗止血药物,使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争,从而使其抗凝血作用增强,导致药品半衰期缩短,影响药效。
利尿药:如利尿酸、安体舒通、速尿、双氢氯噻嗪等。它们能通过排尿来降低血压。但如果饮酒,酒类的扩张血管作用,会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。