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[关键词]间断补铁法;右旋糖酐铁口服液;营养性缺铁性贫血;小儿
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)03(b)-0090-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of intermittently taking iron dextran oral liquid (IDOL) on pediatric nutritional iron deficiency(NIDA) therapy.Methods 300 cases of NIDA children who were admitted into our hospital from October 2012 to May 2016 were selected and divided into experiment group(150 cases) which treated with IDOL intermittently and control group (150 cases) which treated with IDOL continuously.After six weeks, the clinical effects,adverse reaction and the levels of hemoglobin,serum iron and reticulocyte of patients between two groups were compared.Results After treatment,the incidence of experimental group (98.2%) was higher than that of control group(88.0%),the incidence of adverse reaction (12.7%) was lower than that of control group (44.7%),and the difference was statistically significant (P
[Key words]Intermittently taking iron;Iron dextran oral liquid;Nutritional iron deficiency anemia;Children
小河养性缺铁性贫血是临床上最常见的小儿血液系统疾病,是由于体内铁的储存量不能满足正常红细胞生成的需要所致的贫血,往往是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致,大多数患儿是在体格检查时才被发现的。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。以往治疗小儿营养性缺铁性贫血,多采用每日补铁法,药物每天分3次口服[1]。有研究[2-3]显示,采用间断补铁法的临床疗效与3次/d服用铁剂的疗效相近,但依从性增高,患儿更易于接受[4]。为探讨间断补铁法治疗小儿缺铁性贫血的确切效果,本研究用右旋糖酐铁口服液进行治疗,对比同一种药物的两种不同口服补铁法的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月~2016年5月我院门诊收治的300例营养性缺铁性贫血患儿,年龄6个月~3岁;均符合营养性缺铁性贫血的诊断标准,排除其他原因导致的贫血、消耗性疾病、消化性溃疡和慢性感染等;本研究方案严格遵守伦理学准则《赫尔辛基宣言》中的伦理原则,尊重每位对象的隐私权及自我决定权,并经我院医学伦理委员会批准,治疗前与患儿监护人充分沟通,并获得其书面知情同意。将患儿随机分为治疗组和对照组,每组150例。治疗组男82例,女68例,年龄6~34个月,平均(12.5±4.5)个月;轻度贫血者118例,中度贫血者32例。对照组男73例,女77例,年龄6~36个月,平均(11.9±4.1)个月;轻度贫血者121例,中度贫血者29例。两组在性别、年龄和贫血程度上差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
6个月~3岁患儿,90 g/L≤血红蛋白(Hb)
1.3治疗方法
两组患儿均口服右旋糖酐铁口服液(达因药业有限责任公司,批准文号:国药准字H20060 084)。对照组每日服用右旋糖酐铁口服液,5~10 ml/次(6个月~1岁:5 ml/次;>1~3岁:10 ml/次);治疗组每隔3 d服用右旋糖酐铁口服液,5~10 ml/次(6个月~1岁:5 ml/次;>1~3岁:10 ml/次),3次/d。治疗期间全部患儿禁服其他相关治疗药物及保健品,两组患儿疗程均为6周。若治疗期间,患儿发生腹痛、恶心呕吐等不良反应,向家长做好充分的解释工作,取得家长的理解和配合,并在门诊上予口服相应药物对症缓解不良反应,必要时予停药处理。
1.4观察指标
比较两组患儿的临床疗效。治愈:Hb恢复正常(110~160 g/L);有效:Hb未达到正常指标,但上升≥20 g/L;无效:Hb上升
治疗前测定患儿Hb、血清铁及网织红细胞水平,治疗期间每2周复查1次。观察、记录有无腹痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻或便秘等胃肠道不良反应、是否有拒服等情况。收集治疗后相关数据,并进行分析。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组患儿治疗效果的比较
治疗6周后,治疗组总有效率为98.2%,对照组为88.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P
2.2两组患儿不良反应发生情况的比较
治疗组不良反应19例,其中铁锈味11例,上腹痛5例,恶心呕吐3例;对照组不良反应67例,其中铁锈味34例,厌食13例,上腹痛11例,恶心呕吐6例,腹泻3例。治疗组患儿的不良反应发生率(12.7%)明显低于对照组(44.7%),差异有统计学意义(P
2.3两组患儿主要实验室指标的比较
治疗前两组患儿实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的Hb、血清铁、网织红细胞水平都较治疗前有明显上升,差异有统计学意义(P
2.4两组患儿医疗费用的比较
此处的医疗费用是指两组患儿的药品费用(不包括治疗前后两组患儿的查血化验费),向治疗组患儿共发放右旋糖酐铁口服液500余盒,共产生药品费16 610元,平均(102.00±11.00)元;向对照组患儿共发放1300余盒,共产生药品费38 150元,平均(260.00±27.00)元,且治疗组患儿产生的药品费占总费用的30.3%,对照组占69.7%。对照组患儿药品费高达治疗组患儿药品费的2.3倍,治疗组总费用较对照组减少>50%,可见治疗组患儿医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(t=64.70,P
关键词 婴幼儿 缺铁性贫血 添加辅食 食物搭配
为了解溧水县柘塘镇婴儿缺铁性贫血情况,对2008~2011年在儿童保健门诊随访体检的且资料完整的401名婴儿为调查对象,就其缺铁性贫血情况进行了回顾性调查,现报告如下。
资料与方法
2008~2011年在儿童保健门诊随访体检的满12个月401名婴儿为调查对象,就其缺铁性贫血和喂养情况进行了调查分析。按照江苏省儿童保健手册的要求分别在0.5岁和1岁查血常规。对贫血调查什么时间开始添加辅食和食物的搭配是否合理。同时对他们进行饮食指导,均未给予药物治疗。
缺铁性贫血诊断标准[1]:Hb<110g/L,平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均血红蛋白含量(MCH)<26.0pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)<0.31,排除其他原因贫血后诊断为缺铁性贫血。
辅食添加调查:在测定的同时询问家长什么时候给婴儿添加蛋黄、鱼、肝泥、肉泥等食品的月龄。在添加上述辅食同时是否多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果。同时对他们进行合理膳食的指导。
结 果
婴儿0.5岁检出缺铁性贫血人数125人、缺铁性贫血率31.2%,除1例早产儿血红蛋白82g/L,达到中度贫血外,其余124人均为轻度贫血。1岁检出缺铁性贫血23人、均为轻度贫血,缺铁性贫血率5.7%。6个月龄检出贫血者均存在没有在4个月后及时添加蛋黄、鱼、肝泥、肉泥等辅食和(或)虽然添加辅食,却没有添加促进铁吸收的富含维生素C的食物。在对家长进行指导后,1岁时仍然存在贫血23人,均为轻度贫血。
讨 论
婴儿是出生后第一个快速生长期,到1周岁体重为出生时的3倍,由于婴儿饮食较单纯,铁的摄入相对不足,容易引起缺铁性贫血,而缺铁性贫血可影响小儿的生长发育。我社区婴儿以母乳喂养为主,但母乳含铁量极低(0.05mg/dl),婴儿出生时储备的铁到4个月也已基本耗竭,因此,如果婴儿4个月时没有开始添加富含铁质的蛋黄、动物血、精肉、鱼等辅食同时不注意膳食合理搭配,易造成铁摄入不足引起缺铁性贫血。通过本次调查发现合理饮食是预防和治疗缺铁性贫血的有效手段,针对社区农村婴儿父母缺乏科学喂养知识的实际情况,应开展多种形式的母乳喂养教育、传授辅食添加、合理搭配膳食的知识,改变不合理膳食结构,正确添加辅食,保证各种营养供给是促使婴幼儿健康成长的有效措施。
是否真的缺铁
1 宝宝的皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显?
A 是 B 否
2 易感疲乏无力,易烦躁哭闹或精神不振,不爱活动,食欲减退?
A 是 B 否
3 生长发育速度减慢,甚至停滞?
A 是 B 否
4 反应淡漠,对周围事情不感兴趣?
A 是 B 否
5 机体免疫功能低下,易患感冒?
A 是 B 否
6 宝宝出现头晕、眼前发黑、耳鸣等?
A 是 B 否
提示:以上6项任意一项选的是“A”都提示宝宝有可能患缺铁性贫血,建议去医院咨询医生。
补铁食物靠谱榜
婴儿含铁米粉 靠谱指数
纯母乳喂养的宝宝长到6个月后,体内储存的铁已经几乎消耗完,必须额外补充铁剂。这个时候也要给宝宝添加辅食,宝宝的第一口辅食首选就是含铁米粉,既不容易过敏,而且还能补充铁,吸收率高,安全又有效。
何时添加:4~6个月
添加小提示:冲调米粉的水温最好控制在60℃~80℃,可以使米粉的营养最大程度地保留。有的妈妈认为米粉可以代替母乳,其实这是错误的。米粉的主要成分是碳水化合物,然后是少量的蛋白质、脂肪及B族维生素等。而婴儿在生长阶段,最需要的是蛋白质,米粉中含有的蛋白质不但质量不好,而且含量少,不能满足婴儿生长发育的需要。如只用米粉类食物代替乳类喂养,会出现蛋白质缺乏症。
瘦肉 靠谱指数
含铁较多的瘦肉主要是指红肉,包括猪、牛、羊的瘦肉。瘦肉里铁是血红素铁,非常容易吸收,而且购买加工容易,宝宝也喜欢。
何时添加:7个月以后
添加小提示:最初给宝宝添加瘦肉时,一定要将含筋膜的部分去除,选择纹理比较好的瘦肉部分切成肉泥做好给宝宝吃。
鸡蛋黄 靠谱指数
研究证明,鸡蛋黄的含铁量虽高,但吸收率较低,每100g鸡蛋黄含铁7mg,铁吸收率只有3%,但鸡蛋是常吃食物,食用保存方便,各种营养价值较高,所以它仍不失为婴幼儿补充铁来源的一种较好的辅助食品。
何时添加:为避免过早添加蛋黄容易引起婴儿过敏,建议1岁以后再尝试
添加小提示:最初给宝宝添加时,用白水煮熟后将蛋黄与蛋白剥离开来,可先从1/4的量开始添加,观察宝宝有无过敏反应,如果没有,可继续添加并逐渐加量。待宝宝1岁后可搭配蔬菜炒嫩鸡蛋或碎菜蛋花粥等方式食用。
芝麻酱 靠谱指数
芝麻酱富含各种营养素,每100g芝麻酱含铁58mg,同时还含有丰富的钙。
何时添加:12个月以后
添加小提示:最简单的一种吃法,就是拿点心蘸芝麻酱吃,美味又营养,也可以拌蔬菜吃。1岁以内,最好不吃,因为宝宝的肠胃发育还未完善。 1岁以后可以逐渐增加,每天控制在5g之内。
黑木耳 靠谱指数
每100g黑木耳里含铁98mg,比动物性食物中含铁量最高的猪肝高出约5倍。但黑木耳的铁吸收率相比之下较低,而且黑木耳有润肠作用,对肠胃虚弱的宝宝不太合适。
何时添加:24个月以后
添加小提示:给宝宝吃黑木耳,一定要炖得很软很烂,这样才容易被肠胃消化吸收,才有补铁的效果。
动物血 靠谱系数
动物血含铁量高,100g猪血含铁260mg,相当于猪肝中铁含量的10 倍。猪血、鸡血、鸭血等动物血液里铁的利用率为12%。
何时添加:1岁以后
添加小提示:动物血最令人担心的就是卫生问题,建议妈妈最好买正规品牌的动物血。新鲜的动物血颜色呈鲜红色,如果颜色发乌、颗粒较粗说明已不新鲜,建议不要购买。
动物肝脏 靠谱指数
猪肝、羊肝等动物肝脏的含铁量远高于其他食物,每100g猪肝中含铁25mg,羊肝为17.9mg,且吸收率好,容易进食和消化,而且不容易引起过敏,特别适合给宝宝吃。
何时添加:1岁以后尝试
添加小提示:动物肝脏容易积攒动物本身的毒素,在给婴儿喂肝粉补铁的同时也可能带入许多别的有毒成分,在购买肝脏及其制品(如肝粉)时一定要选择放心的卖家,最好等到宝宝1岁以后体内解毒功能发育较完善时再添加,一周用量不要超过25g,分成3~5次食用为宜。
破解不靠谱的补铁食物
作者简介:杨军红,天津市儿童医院营养科主任,副主任医师,从事临床营养工作20余年;系《营养师》、《育婴师》等培训教程编著专家之一。
贫血主要见于6个月~2岁的宝宝,6岁以下宝宝的血红蛋白低于110g/L即为贫血,贫血可引起身体多个系统的损害,严重影响宝宝的生长发育。
很多家长都感到困惑:现在宝宝吃的、喝的都不错,怎么还会贫血呢?事实上,“营养好”也会贫血。预防宝宝贫血的关键是宝爸宝妈要建立科学的喂养观,合理搭配宝宝的饮食,按时添加辅食等等。也就是说让宝宝既要吃得好又要吃得健康。
4因素可致宝宝贫血
1.铁元素贮存不足。
早产儿、母亲怀孕期严重缺铁、胎儿宫内失血等均可出现体内贮存铁不足。
2.饮食中铁含量不足。
以牛乳、米、面粉等为主进行人工喂养的婴儿,由于食物中含铁元素较少,不足以适应生长的需要,容易导致缺铁或缺铁性贫血,早产儿尤易如此。另外,不当的喂养方式也可以导致贫血,常见于单纯喂养含糖高而含蛋白质和铁元素较少的食物。
3.吸收障碍。
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢等,均可影响铁元素的吸收。
4.铁元素需要量增加不及时。
早产儿、小胖墩宝宝生长发育较快,如果饮食中没有足够的铁供应,即可发生缺铁性贫血。
5.铁元素丢失量增加。
长期慢性失血,多见于消化性溃疡、钩虫病、胃肠道对牛奶过敏或者炎症性肠病等,急性失血见于外伤、鼻出血等。
6.不良的饮食习惯。
偏食、挑食的宝宝不能从食物中摄取足够的造血原料而导致贫血。
贫血对宝宝健康的影响
1.影响胃肠功能。
严重缺铁时不仅会导致贫血,也可引起体内含铁酶类的缺乏,即可使胃酸分泌减少、脂肪吸收不好,使宝宝消化能力减弱,进而可出现胃肠道功能障碍。
2.影响心血管系统功能。
缺铁可降低血液的摄氧能力,使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧,结果会导致宝宝稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适。
3.影响智力发育。
宝宝处于生长发育中的关键时期,大脑耗氧量占全身耗氧量的一半,而成人大脑的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一。宝宝贫血可使大脑摄氧能力下降,脑组织缺氧就会导致宝宝的记忆力和注意力等受到影响。缺铁性贫血会导致儿童智力发育落后和行为异常改变。
4.影响情绪。
由于大脑缺氧,脑细胞代谢异常,宝宝会经常表现出容易发脾气,容易哭弄闹以及烦燥不安等情绪状态。
5.影响社会适应能力。
体弱多病的宝宝与人交往的机会相对较少,容易导致性格孤僻,甚至产生自卑心理。
补铁食物大盘点
1.动物肝脏。
动物肝脏富含多种营养素,是预防缺铁性贫血的首选食物。
2.各种瘦肉。
虽然瘦肉里含铁量不太高,但铁元素的利用率较高。
3.鸡蛋黄。
鸡蛋原料易得、保存方便,不仅含铁量高,其中还含有其他许多营养元素,所以不失为一种较好的补铁食品。
4.动物血液。
动物血液中铁元素的利用率较高,如果能够将清洁卫生的动物血液加工成血豆腐,可将其作为一种价廉方便的补铁食品。
5.黄豆及其制品。
黄豆的含铁量和铁元素的吸收率均较高,比米、面中的铁元素吸收率较好。
6.绿叶蔬菜。
植物性食物中,虽然铁元素的吸收率不高,但宝宝每天都要吃,因为绿叶蔬菜中所含的维生素C可以促进肠道内铁元素的吸收,所以绿叶蔬菜也是补铁元素的一个重要来源。
7.芝麻酱。
芝麻酱富含多种营养素,是一种极好的婴幼儿营养食品。
8.木耳。
木耳中铁元素的含量很高,自古以来人们把它作为补血佳品。
9.蘑菇。
蘑菇品种丰富,富含大量蛋白质、维生素等营养元素,其中铁元素的含量非常丰富,且极易被宝宝的肠胃所消化吸收。
预防贫血的饮食攻略
贫血是可以预防的,预防的关键在于根据婴儿的年龄特点科学地安排婴儿膳食。
1.婴儿最好吃母乳,母乳中铁元素的含量虽然不高,但母乳中铁元素的吸收率高于牛奶,所以母乳喂养的宝宝罹患缺铁性贫血的概率要少于牛奶喂养的宝宝。
2.早产儿、双胞胎或者怀孕期间妈妈患有缺铁性贫血的足月宝宝,应该从第2个月起就要补充铁剂,否则极易出现生理性贫血。
3.婴儿4个月时,是容易出现缺铁性贫血的阶段,因此要及时添加含铁丰富的辅助食品。这个时期,无论是母乳喂养的宝宝还是人工喂养的宝宝,摄入的铁都不足以满足婴儿生长的需要,因此,约在出生4个月后每日都要加1~2匙菜泥、果泥或维生素C(50~100毫克)。
4.5~6个月的宝宝应该添加铁强化奶粉、铁强化米粉,还要每日再另外喂食1~2次菜泥、蛋黄、鱼肉泥、豆浆、芝麻酱等。
5.7~9个月的宝宝可喂食肝泥、肉末、动物血等辅助食物。
6.较大婴儿应经常吃水果,这样有助于补充维生素C以帮助铁元素的吸收。
7.及时纠正宝宝的不良饮食习惯,如偏食、挑食等,以保证宝宝的合理膳食、均衡营养。
饮食调整需注意的4大要点
其实,防治贫血除了适当的药物治疗外,营养饮食也非常重要。如若宝宝出现了贫血的症状,妈妈平时应该注意哪些事情呢?
1.食物选择最重要。
对于贫血宝宝的饮食,妈妈要注意多给宝宝吃些能促进造血功能的食物以防止贫血。
铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C及蛋白质都是造血的重要原料,因此贫血宝宝的饮食宜选富含这些营养素的食物,如瘦牛肉、瘦猪肉、奶、蛋黄、动物肝脏、动物血,以及绿叶蔬菜、水果、粗粮等,其中以猪肝、蛋黄、海带、黑芝麻等补血效果最好。
动物性食物中的铁要比蔬菜和奶类中的铁更易吸收,适当多给宝宝摄入这些食物也是很好的补铁选择。
2.食物搭配要合理。
在补充铁元素含量高的食物的同时,还应该给宝宝多吃一些含丰富维生素C的水果,因为维生素C可使铁元素的吸收率提高好几倍。
除维生素C之外,肉类、果糖、氨基酸、脂肪也可增加铁元素的吸收。相反,茶、咖啡、麦麸等可抑制铁元素的吸收,所以膳食中应注意食物合理搭配,以增加铁元素的吸收。
3.食补安全需适量。
营养的补充最好通过饮食补给,食补是最为天然、安全的方法。食补时应注意滋补而不油腻,且每餐食入量不宜过多。
4.烹调方法有讲究。
最好使用铁锅铁铲烹饪餐食,且烹调方式尽量避免煎烤,宜多采用炖、煮、炒等方法。在用铁锅炒菜时,可适当加些醋,使铁成为二价铁,促进铁元素的吸收利用。
富铁食谱推荐
1.猪血菠菜汤
原料:
新鲜菠菜500克,猪血250克,盐、味精适量。
做法:
1.菠菜洗净,用开水烫一下,然后切段备用;
2.猪血洗净,切小块先放入铁锅内加水煮开,然后加入菠菜一起煮汤,熟后根据个人口味调味。
营养功效:
猪血价廉物美,每100克含铁高达45毫克,堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉,能养血、润燥,此汤具有补铁养血之功效。
2.猪肝瘦肉粥
原料:
鲜猪肝50克,瘦猪肉50克,大米50克,油15毫升,盐少许。
做法:
1.将猪肝、瘦肉洗净,剁碎,加油、盐适量拌匀;
2.将大米洗干净,放火锅中,加清水适量,煮至粥将熟时加入拌好的猪肝、瘦肉,再煮至肉熟即可。
营养功效:
猪肝含有丰富的铁元素、磷元素,这是造血不可缺少的原料。另外,猪肝中还富含蛋白质、卵磷脂和微量元素,这些营养元素对宝宝的健康成长很有益处;猪肉富含蛋白质,可促进铁元素的吸收。两者结合可健脾益气,适用于缺铁性贫血的宝宝食用。
3.鱼泥豆腐羹
原料:
鲜鱼1条,豆腐1块,淀粉、香油、盐、葱花少许。
做法:
1.将鱼肉洗净,加少许盐、姜,上蒸锅蒸熟后去骨刺,捣成鱼泥;
2.将水煮开,加少许盐,放入切成小块的嫩豆腐,煮沸后加入鱼泥;
3.加入少量淀粉、香油、葱花,勾芡成糊状即可。
一、宝宝为什么会缺铁
宝宝体内存铁量不足: 胎儿可自母体获得铁并储存于体内,以便离开母体后使用,这部分储存主要来自孕末期,也就是胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后3个月为最多。正常足月儿体内所贮存的铁在出生5个月内已足够用于血红蛋白的合成。如果在孕期准妈妈患严重缺铁性贫血、或者胎儿早产,或者是双胞胎都可能造成新生儿贮铁减少。
铁的入量不足: 母乳和牛乳中铁的含量均较低,宝宝6个月后,如果单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食,则易发生缺铁性贫血。
生长发育因素: 小儿生长发育速度越快,铁的需要量相对越大,越易发生缺铁。婴儿至1岁时体重增至初生时的3倍,早产儿可增至5~6倍。如不注意含铁食物补充,则婴儿期尤其是早产儿更易发生缺铁性贫血。
铁消耗或丢失增多: 由于长期腹泻、肠吸收不良等引起铁吸收障碍,也可导致缺铁性贫血。
妈妈可以观察到的: 宝宝的皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力,易烦躁哭闹或精神不振,不爱活动,食欲减退。年龄大些的宝宝可诉头晕、眼前发黑,耳鸣等。
医生可以检查出来的: 所谓贫血,就是红细胞数减少,或者血红蛋白量减少。检查是不是贫血,只有通过验血才能反映出宝宝的真实情况。由于婴儿期造血系统不完善,会出现短暂的自限性生理性贫血,2~3个月时血红蛋白含量降至110g/L,但3个月后会逐渐恢复到正常,宝宝年龄不同诊断的金标准也不同。
小贴士:如果宝宝低于标准,再结合容易发生贫血的危险因素(如早产)以及宝宝的日常表现,就可诊断贫血。
小时候严重缺铁的儿童,在学习能力、记忆能力和思考能力测试中都没有达到正常水平。缺铁情况最严重的青少年,长大后智力受影响情况会加重。此外,一些缺铁的孩子在成长过程中,智力发展始终没能赶上正常水平。所以妈妈们要重视给宝宝补铁。
准妈妈决定胎宝宝体内铁存量: 胎宝宝时期,准妈妈要特别重视饮食营养,适当增加含蛋白质、维生素、铁和叶酸比较丰富的食物摄入,以保证血红蛋白合成的需要。到了妊娠中期,可根据身体状况予以小剂量铁剂补充,维持至产后。一旦查出患有贫血,应及时在医生指导下补铁,及时纠正贫血,减小危害。
母乳喂养: 0-4个月的宝宝,母乳含铁量很低,1000毫升母乳含铁量仅有1.5毫克~2.0毫克,但吸收率高达50%。因此妈妈要喂宝宝母乳。
强化铁辅食: 6个月以上的宝宝,要及时添加含铁丰富的食物。可以给宝宝喂强化铁的奶粉、米粉、饼干等。
食用含铁丰富的食物: 8个月的宝宝多选择富含血红素铁的食物。如动物肝脏、瘦肉、鱼、鸡鸭血、鲜蘑菇、黑木耳、发菜、大枣、芝麻酱及豆制品等。
多吃含维生素C的食物: 一岁以上的宝宝在吃含铁食物的同时,吃一些含维生素C多的水果,会使铁的吸收率提高4倍以上。樱桃、橙子、草莓,香椿、蒜苗、菜花、苋菜等都是适合宝宝吃的维生素C含量较高的水果和蔬菜。
烹调选择: 最好使用铁锅铁铲,尽量避免煎烤,多采用炖、煮、炒等方法,多补充汤水,御寒同时,抵抗干燥。
如果宝宝没有严重缺铁症状,平时饮食中多摄入含铁高的食物就能满足宝宝补铁的目的,在给宝宝补铁的过程中有下面四个误区,爸爸妈妈可要注意哦。
蛋黄铁质足够补给: 鸡蛋虽然含铁,但其中的卵黄高磷蛋白会抑制铁的吸入,所以不能多吃,每天吃一个即可。
水果维生素C不利于补铁: 其实果蔬里含有丰富的有机酸,有机酸会与铁结合,更加有助于铁质的吸收。
肉类影响补铁,不易消化: 大部分血红素铁都是存在于肉类食物中,只要注意烹调方式,肉类食物的补铁效果更好,比如你可以给宝宝吃肉泥。
菠菜补铁: 最新的科学研究表明,以往认为菠菜含铁丰富是因为计算时小数点前移了,且菠菜中的铁为非血红素铁,下易为人体吸收。再者,菠菜中的草酸会与铁结合,影响人体对铁的吸收。
铁锅做饭菜补铁: 使用铁锅烹调可能会增加人体铁的摄入量,因为用铁锅烹调的食品中铁的数量确实增多了,这也许是微小铁屑的脱落和铁的溶出所致。但是,使用铁锅时铁的溶出量的控制是一件不容易的事:一方面,无法估计每天通过使用铁锅烹调增加了多少膳食铁的摄入量;另一方面,铁锅中的铁人体吸收率较差,很难用于铁缺乏和人体缺铁性贫血的治疗和预防。
温馨提醒:对于轻度贫血的宝宝采用科学合理的食补基本能得以纠正。贫血较重的宝宝,在食疗以外还须加服亚铁类药物及维生素C片和胃酶片。铁剂的补充要根据宝宝体重、贫血情况和生长速率来综合判断,最好在医生的指导下进行,切不可盲目服用。
对于患缺铁性贫血的宝宝,补充铁剂仍是首选的方法。一般情况下,按照医生的嘱咐给宝宝服用铁剂,1~2星期后血中血红蛋白浓度就会开始回升,继续服用3个月就能使贮备铁得到补充。
铁剂不宜放置过久: 因硫酸亚铁是二价铁,放置过久,存贮不当,二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。
两餐间服用: 餐前服用铁剂胃肠道反应常较大,可以将铁剂改在两餐之间服用。应避免与大量牛奶同时服用,因牛奶含磷较高,可影响铁的吸收。如果副作用还是较大,可以和果汁或其他食物同服。
铁剂不宜过量服用: 铁剂药片、药丸,外面包有糖衣,易被小儿吞服。如果用量较大,可刺激胃肠黏膜,引起腹痛、腹泻等症状。
大便变黑: 铁剂服用后,可使患儿大便变黑,这是正常现象,停药后消失,家长不必紧张。
食物是影响铁吸收的重要因素: 因此,在服用铁剂的同时,应多补充些动物肝、肉、血等食物。铁剂服用时可加服维生素C,以促使铁吸收。同时,在保证宝宝营养的同时,要尽量让宝宝少吃妨碍铁吸收的食物,如鞣酸食物(菠菜、柿子)、碱性食物(黄瓜、胡萝卜、苏打饼干),进食这些食物时,最好与服铁剂的时间间隔1~2小时。
给宝补铁首选食补,在宝宝的日常饮食中多吃一些含铁食物,相对于吃补铁产品,食补不仅易于吸收,还更加安全。
肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。含铁量高且吸收率好,容易进食和消化,而且不容易引起过敏,特别适合给宝宝吃。猪肝铁的含量为最高,每100毫克含29.1毫克,羊肝为17.9 毫克,牛肝为8.8 毫克,而鸡肝含铁量为最低,每百克鸡肝只含8.5 毫克铁。
在过往的认知里,鸡蛋黄是最好的补铁食物,不过经研究表明,鸡蛋黄的含铁量虽高,但吸收率较低(每100克鸡蛋黄含铁7毫克,铁吸收率只有3%),但鸡蛋是常见食物,食用保存方便,各种营养价值较高,从综合角度来看,它排第二名还是实至名归的。
煮过的动物血凝块,俗称血豆腐,动物血的营养丰富,含铁量高,吸收率高如100 克猪血含铁260 毫克, 相当于猪肝中铁含量的10倍,从古代开始,就一直是补血佳品。
TIPS:人体对铁的需求有一定限制,血豆腐由于含铁量太高,反而不适合大量食用。
每100克黑木耳里含铁98毫克,比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍,比菠菜高出30倍。但黑木耳的吸收率相比之下较低,而且黑木耳有润肠作用,对肠胃虚弱的宝宝不太合适。
特别提示:动物肝脏、动物血都容易积攒动物本身的毒素,在购买时一定要选择放心的卖家。
鱼泥豆腐羹――6-12个月宝宝
原料:鱼肉、嫩豆腐、淀粉、葱姜
做法:
将鱼肉洗净,加少许盐、姜,上蒸锅蒸熟后去骨刺,捣成鱼泥;
将水煮开加少许盐,放入切成小块的嫩豆腐,煮沸后加入鱼泥;
加入少量淀粉、香油、葱花,勾芡成糊状即可。
小贴士:鱼肉与豆制品含铁丰富,有助于增强宝宝的抵抗力,促进生长发育。
鸭血青菜汤――8个月以上宝宝
原料:鸭血、青菜
做法:
将鸭血和青菜洗净,切成碎块,易于宝宝吞咽;
将水煮开,加入少量虾皮、盐,再加入鸭血和青菜;
勾芡成糊状,煮3分钟即可。
小贴士:鸭血是补铁的上品,极易吸收,而且是排毒的佳品,妈妈也可以食用啊!
肝泥粥――4-12个月宝宝
原料:猪肝、白菜、葱姜
做法:
猪肝切成片,用开水焯一下,然后剁成泥;
白菜洗净切成细丝。锅内放点油,下猪肝煸炒,加入葱、姜末及适量的酱油炒透入味;
加入适量水烧开,加入小米煮至熟烂,放入白菜丝及少量盐,再稍煮片刻即可。小贴士:猪肝含铁量为每22.6mg/100g,非常丰富,软糯粥品有助于宝宝肠胃消化。
猪肝瘦肉粥――8-12个月宝宝
原料:鲜猪肝、瘦猪肉、大米、油适量、盐少许。
制法:
将猪肝、瘦肉洗净、剁碎,加油、盐适量拌匀。
将大米洗干净,放锅中,加清水适量,煮至粥将熟时,加入拌好的猪肝、瘦肉,再煮至肉熟即可。
四彩珍珠汤――8-12个月宝宝
原料:面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜,适量油、葱姜末、盐、酱油。
制法:
将面粉放入盆内,用筷子沾水拌入面粉中,边加水边拌匀面粉,使之拌成小疙瘩。
将猪肉剁成肉末;菠菜用开水焯一下,控去水,切成小段。
热锅入油,放点葱姜末,下肉末煸炒,再放少许酱油,添入适量水烧开。再放入小面疙瘩,用勺搅拌均匀,煮片刻。然后倒入鸡蛋液,放入菠菜、紫菜及适量盐,稍煮片刻即成。
胡萝卜肉菜卷――10-24个月宝宝
原料:面粉、黄豆粉、瘦猪肉、胡萝卜、白菜,适量油、葱姜末、盐、酱油。
制法:
面粉与黄豆粉按10∶1的比例掺合,加入适量水,和成面团发酵。
将瘦猪肉、胡萝卜、白菜切成碎末,加入适量油、葱姜末、盐、酱油搅拌成馅。
把发酵好的面团加入碱水,揉匀,擀成面片。
面片抹入肉菜馅,从一边卷起,码入屉内蒸30分钟即成,吃时切成小段。
鸡血豆腐汤――10-24个月宝宝
原料:鸡血、豆腐、黑木耳、瘦肉、胡萝卜、鸡蛋,适量葱花、酱油、盐、香油、水淀粉。
制法:
把豆腐和鸡血切成细条,黑木耳、熟瘦肉、胡萝卜切成细丝,下入鲜汤中烧开,略煮片刻。
加入适量酱油、盐,用水淀粉勾薄芡,然后淋入打好的鸡蛋液,加香油、葱花即成。
枣泥肝羹――8-18个月宝宝
原料:红枣6颗、猪肝50克、西红柿半只,油、盐适量。
制法:
红枣用清水浸泡1小时后剥去外皮及内核,将枣肉剁碎。
西红柿用开水烫过、去皮剁成泥。
猪肝用搅拌机打碎,去掉筋皮。4.将加工好的红枣、西红柿、猪肝混合拌在一起,加调味料和适量水,上锅蒸熟即可。
营养揭秘:红枣的甜香加上西红柿的酸甜,能使肝泥变得别有风味。同时红枣和西红柿中的维生素能促进铁质的吸收,使肝泥中的铁质能更好地被宝宝利用。
烩肉丁鲜蘑――12个月以上宝宝
原料:熟肉100克,鲜蘑(红蘑或白蘑)50克,高汤50克,料酒、酱油、精盐、淀粉、油、葱、姜、香油各适量。
制法:
将熟肉切丁,鲜蘑切片。
锅内加油,以葱姜炝锅,放入肉丁翻炒,加高汤,再加入鲜蘑及调味料。
加入淀粉勾芡。
出锅装盘时淋入香油即可。
营养揭秘:本款菜肴汁浓,味鲜,其中的鲜蘑含铁量非常高,肉中也含丰富铁质,是1岁以上宝宝补充铁质的实效菜肴。
香菇米粥――6个月以上宝宝
材料:香菇5朵、大米粥、生抽适量。
做法:
香菇洗净,切碎。
锅内加油稍热后放入香菇快速翻炒。放一点生抽,炒至熟烂。
将大米粥倒入锅中,拌匀即可。
滑菇汆肉丸――12个月以上宝宝
材料:滑子菇250克、猪瘦肉泥50克、猪肥肉泥少许、胡萝卜片少许。
调料:植物油、盐、面粉、姜片、清汤、葱花各适量。
做法:
滑子菇洗净;猪瘦肉泥、猪肥肉泥加盐、味精、面粉,做成肉丸子。
油锅烧热,炝香姜片,注入清汤,烧沸后下肉丸煮熟,放入滑子菇、胡萝卜片,调入盐煮透,撒入葱花即可。
白菜排骨蘑菇汤――4岁以上宝宝
材料:排骨、白菜、香菇、葱段、姜片适量,盐、鸡粉、白胡椒粉、大料
做法: