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煤气中毒的症状:中毒分轻、中、重度三种,轻度中毒仅表现为头晕、心悸、恶心、四肢乏力,神志一般清楚;中度中毒处于推而不醒的昏迷壮态,伴脸色及口唇呈樱桃红色;重度中毒出现反射消失,抽搐,二便失禁,脑水肿,肺水肿。
预防煤气应注意的事项:
1、当一人在家使用煤气时,一定要注意察看;独自在家时不要使用煤气热水器洗澡;睡觉前,要注意关严煤气开关。
2、合理安装并使用燃气热水器,热水器应安装在通风良好的厨房内,装上烟筒并使其完整。禁止将燃气热水器安装在浴室内。
3、检查煤气阀门关闭良好及浴室的良好通风是预防煤气中毒的有效措施。
4、安装换气扇,及时和外界空气进行交换。
煤气中毒后应采取的急救措施:
1、如果发生煤气中毒时,家人要冷静沉着,采取相应的急救措施。
2、立即把中毒者搬到室外空气流通的地方,吸入新鲜空气,及时排出一氧化碳,但要注意保暖,最好将患者用厚棉被包裹好。
3、如果中毒症状较轻,可给他喝些热浓茶,这样不但可抑制恶心,而且有助于减轻头痛。头痛时可给服去痛片或APC。一般1—2小时即可恢复。
4、如果中毒的症状严重,有恶心、呕吐不止、神志不清或昏迷现象时,应立即送医院抢救,最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。如果拖延时间较长,昏迷可能会受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除他口中的呕吐物或痰液,将头偏向一侧,以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。
5、如果呼吸不匀或微弱时,可进行口对口人工呼吸进行抢救;
6、如果呼吸和心跳都已停止,可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压,即使在送医院途中,也要坚持抢救。
冬季防煤气中毒的方法
一、电暖气、电炉子、电热风、空调大功率用电设备使用安全注意事项
1、使用前应先计算一下电器同时开启时总功率是否超出,如强行使用会导致跳闸,保险丝熔断。
2、使用电器前应认真检查用电设备和电路、电源开关和插座是否完好、可靠,发现隐患及时找专业人士排除。
大功率用电设备使用安全注意事项
3、使用大功率用电器时,一个插座上尽量保证只接一个插头,使用电暖器时不允许倒置、依靠或覆盖其他物品。
4、当人员离开,应断开取暖设备电源开关,防止长时间使用电器过热引燃周围物品发生意外。
5、如发现电器着火,要先切断电源控制火情并果断采取措施,防止失火过程中触电。
6、严禁私接私拉电源。
二、煤火取暖须防煤气中毒。
出现煤气中毒事故的主要原因,首先是使用不合格的炉具取暖;其次是烟筒老化漏气;再是使用炉具不当。在使用炉具(含土暖气)时,要检查其是否完好,若有破损、锈蚀、漏气,要及时更换。检查烟道是否畅通,有无堵塞物。烟筒接口要顺茬接、安装风斗要及时,并经常检查烟道和风斗,加添煤炭后要及时盖好炉盖,睡觉前务必检查炉火是否封好,风门是否打开。若发现有人煤气中毒,应首先打开门窗通风换气,将中毒者盖好被子抬到空气流通处,并尽快送往有高压氧舱设备的医院抢救。另外严禁用酒精、煤油、汽油点炉子。
三、消除电热毯隐患。
电热毯连续通电时间过长,如无恒温保险装置容易引发火灾事故。另外,电热毯长期揉搓而断裂,也会引起火灾。预防电热毯引发火灾,首先要注意绝缘,防止短路。电热毯如有破损,切不可随意拆修,要请专业人员修理。为防止一时疏忽忘记切断电源,可以使用三通插头,一头插电灯,一头接电热毯,这样入夜开灯时电热毯便通电升温,睡觉关灯后电热毯也随之断电。电热毯应尽量避免折叠受潮,长期不用的电热毯再用时要仔细检查有无漏电现象,一旦起火,首先要断电源,再设法将火扑灭。
电热毯使用须知:
1、不能折叠使用,会使温度成几倍上升,发生火情;
2、直线型电热丝不能在钢丝床、沙发床上使用;电热丝可能会被拉断;
3、人离开时,一定要关闭开关,拔下电源插头,预防引起火灾;
4、使用中在电热毯上不堆放过多衣物,被子或其他重物,以保证散热性,防止局部温度过高发生火情;
5、经常检查有无集堆、打褶现象,防止使用时折叠的电热丝温度过高发生火情;
6、若发现电热丝折断,不能简单将两个断头拧在一起,这样接触电阻过大,过热,易引起火花,非常危险;
7、电热毯脏污,可用水刷洗,晾干后即可使用,但是不能揉搓,不能用漂白剂清洗,尤其不能干洗,因为漂白剂和干洗时的药物会破坏电热毯的绝缘材料。
煤气中毒常见原因
1.在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭,由于通风不良,供氧不充分,可产生大量一氧化碳积蓄在室内。
2.门窗紧闭,又无通风措施,未安装或不正确安装风斗。
3.平房烟囱安装不合理,筒口正对风口,使煤气倒流。
4.气候条件不好,如遇刮风、下雪、阴天、气压低,煤气难以流通排出。
5.城区居民使用管道煤气,管道中一氧化碳浓度为25%至30%,如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒。
6.使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长。
7.冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着,也可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%至8%,一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
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6.防煤气中毒知识教育
孩子外出时家长总会嘱咐要注意安全,可事实上,常以为是最安全的家里也是意外事故多发地段,据有关数据显示,超过40%的儿童意外伤害发生在家中。另有一项报告显示,14岁以下儿童中,每6人中就有1人发生过意外伤害,而且近半数是发生在家中。
假期中小学生有时独自在家容易发生意外;有时大人在家带孩子不注意也会发生意外,居家安全不是小事。家庭里容易发生意外的地方有很多,炉子或开水等用得不小心会引起煤气中毒、烫伤或起火;电使用不当会引触电或火灾;家具等物件摆放不当或质量不好也会伤到孩子,如玻璃等物件跌落造成割伤或砸伤;进食不当的会引起食物中毒、异物阻塞气管;药品、消毒用品等放置不当会被孩子误服;刀、剪、头等工具使用不当会引起割伤、砸伤等伤痛;还有各种原因引起的滑倒等,各种各样的意外伤害都可能在家中发生。
预防孩子在家里发生意外,注意居家安全应做到以下几点:
一是对孩子的安全教育 家长应从小跟孩子讲清楚哪些事不能做,哪些地方有危险,如不能爬窗子,阳台上不能过多探出身子,要及时锁好门,暖水瓶等物件必须放在安全的地方以免打翻烫伤人,太小的孩子不能使用炉具和电器等。
二是家庭设施和摆设要有足够的安全性 电器插座外壳有点破损,有时大人会小心地将就着使用,这本身就是不安全的,家里如果有孩子就更须及时更换,以免孩子碰到触电;家具等物件不要摆在容易绊倒孩子的地方;如果较大孩子能使用煤气炉,必须检查通气皮管等是否安装牢靠,并没有老化、损伤;家具上台面玻璃有损坏的也要及时更换。
三是及时教会孩子使用一些家庭用具 根据孩子的大小,需要学会一些生活的本领和能力,在教孩子自己动手做事时,要先把安全事项强调清楚,如用电器插头时手不能接触到金属头或不能伸入插孔;使用微波炉要注意开到那一档、用时多少;用电磁炉手不能接触到中间加热的部位;用煤气炉很多时候人不能走开,注意汤水外溢造成熄火,煤气外泄时闻到臭味要及时关掉开关、阀门。
四是学会一些意外事故的处理方法 如割伤、烫伤、触电、火灾等都有急救技术和要点,在此简要介绍几种意外情况的处理方法。
烫伤的正确处理方法
发生烫伤时应先用冷水冲洗或浸泡,以减少热能对人体组织的进一步损伤,并减轻疼痛,如果是菜汤等烫伤还有清洁伤口的作用。
烫伤后皮肤毛细血管急剧扩张,通透性增加,大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱,冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩,减少渗出,减轻水肿和创面疼痛。烧伤后的冷疗越早越好,持续的时间以停止冷疗后创面不再有剧痛为准,大约为半小时,水温一般为15~20℃。若没有自来水,可将肢体浸入井水、河水中,不要因为急着去医院而错过冷疗的最佳时间。往创面上涂酱油、碱或盐等做法不正确,会影响创面的处理,有时会引起感染等后果,加重病情。
烫伤处仅有皮肤红肿疼痛,或起泡是Ⅰ°至浅Ⅱ°烫伤,只要保护好伤处,防止发生炎症,慢慢恢复后不会留下疤痕。如果皮肤下面深层的组织也伤到了,那就是浅Ⅱ至Ⅲ°烫伤,不但有局部创伤,还可引起全身病理变化,痊愈后局部还会留下疤痕,必须找治疗烫伤有经验的医生治疗。
触电的正确处理方法
触电也是生活中偶有发生的。在家庭里发生触电的原因有:电器漏电、检修电路时发生失误、错误地带电拆解或擦洗电器、电器使用不当、孩子误触电线或插座等等。
虽然有时碰到220伏电压家用电的电线,或手指伸到插座、插头上触到电被麻一下,不一定会造成严重损伤,但在绝缘状态差等情况下,电流穿过人体,常会造成触电死亡或严重烧伤。所以做好安全用电,应学一点触电的急救知识。
触电的症状
局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象,烧伤区与正常组织界线清楚,或出现全身机能障碍,如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起脑的高度抑制及心肌的抑制,造成心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关,电压高、电流强、电阻小而体表潮湿的易致死:如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地,或肢体干燥、电阻大,可能引起烧伤而未必死亡。
急救原则
①发现有人触电后,要马上(以最快的速度)将触电者脱离电源。脱离电源方法要根据当时当地的具体情况,灵活运用。附近有开关的,要迅速关闭电门,紧接着要把保险盒拉开。不能快速切断电源的可用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时,切不可接触到触电者。
②对呼吸和心跳停止者,应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸及心脏胸外挤压,直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复,人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳;
③在就地抢救的同时,尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。
煤气中毒的急救
每年都有人煤气中毒死亡。原因有多种,在城市大多是燃气热水器安装、使用不当,或热水器质量问题,也可能煤气炉使用不当;在条件较差的地方有时是煤炉取暖没有保持烟囱通畅,或有些煤炉熄灭没有及时提到室外;也有些发生于烤制产品等物品时出现意外。针对不同原因采用各种安全措施,防患于未然,是预防煤气中毒的根本措施。如果感觉到自己有煤气中毒的可能或碰到有人煤气中毒,应采取以下急救措施:
开门窗 当你感到自己或他人可能煤气中毒时,应尽快打开门窗,吸入新鲜空气,并尽快脱离中毒环境。发现有人煤气中毒后,要立即把病人搬到室外空气流通的地方,使中毒者能吸入新鲜空气。
吸氧 有条件者立即吸氧。
人工呼吸 如果发现煤气中毒病人呼吸微弱或呼吸停止,可行口对口人工呼吸。心跳停止时,应立即做心脏按摩进行抢救。
急送医院 轻度中毒者在空气新鲜处休息二三小时可恢复正常,严重病人如病人神志不清或昏迷,应急送医院抢救。注意将病人的头偏向一侧,以免呕吐物阻塞呼吸道而窒息。
[关键词]安全管理 煤气生产 预防措施
中图分类号:TQ5461 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)03-0097-01
1 引言
安全是每一个企业生存与发展的前提,对于易燃、易爆、易中毒的煤气特殊行业,安全更为重要,它是企业赖以生存、发展的基石。生产和使用过程中稍有不慎,就容易造成煤气中毒、煤气着火爆炸等恶性安全事故,因此,探讨如何确保发生炉煤气的生产和使用安全,有十分重要的现实意义。确保煤气生产及设备的安全稳定运行,是每个煤气行业管理单位永恒的课题,也是每个安全管理者的责任和义务,下面结合本公司安全管理实际情况谈一些初浅的看法。
2 煤气易发安全事故特性
发生炉煤气是煤在发生炉内高温条件下,与炉底通入的气化剂(空气和蒸汽混合物)发生剧烈的氧化还原反应所生成的气体,其主要成份是CO、H2、H2S、SO2、CO2、N2、CH4等。主要有毒成分是CO和H2S,其中CO无色无味,极容易造成血液中毒,H2S有臭鸡蛋气味,容易造成神经中毒;主要易燃易爆成分有CO、H2、H2S、CH4等。因此,发生炉煤气是一种易燃、易爆、易中毒的有毒气体,其生产和使用过程中最容易发生的恶性安全事故主要是煤气中毒和煤气着火爆炸事故。
2.1 煤气中毒事故特性
引起煤气中毒的主要成份CO无色无味,被人体呼吸后,极容易与血红蛋白结合,它与人体血红蛋白的结合力是氧与血红蛋白结合力的300倍,而结合后的碳氧血红蛋白的分离速度比氧血红蛋白的分离速度慢3600倍;碳氧血红蛋白一旦形成就不易离解。因此,CO被人体呼吸后,极容易形成碳氧血红蛋白,从而妨碍了血液的携氧和供氧功能,吸入CO 达到一定量,血液输氧功能就会丧失,从而造成人体缺氧,出现头痛、头晕、全身无力、呕吐、意识缺失、昏迷甚至死亡等现象。
2.2 煤气着火爆炸事故特性
爆炸是系统的一种非常迅速的物理或化学的能量释放过程,爆炸可分物理和化学爆炸,煤气爆炸属化学性爆炸。其特性是:当煤气和空气或氧气混合到一定程度(煤气在空气中的含量达到12.5%~75%),遇明火或高温会产生激烈的化学反应,瞬间释放出大量热量和产生大量气体,同时体积迅速膨胀,如果在密闭容器内,压力就会急剧上升,密闭容器就会被胀爆。如果容器有泄压口或薄弱处(防爆装置),气体就会冲破薄弱处喷射而出,即产生爆喷,因此,煤气生产和使用设备若安装防爆装置,可有效减少爆炸对设备造成损坏和对操作人员造成伤害。
3 煤气事故的预防措施
3.1 采用密封、密闭等方面的先进技术,从根本上杜绝和减少各种煤气设备、设施的泄漏,包括设计、制造、安装、生产、维修等各个环节。
3.2 公司和车间安全员要经常巡查煤气设备,特别是容易泄漏煤气的设备,如各种阀门、法兰、水封和煤气管焊接点,发现漏气及时处理,杜绝跑、冒、滴、漏。
3.3 在煤气管阀门、法兰等容易泄漏煤气的地方挂上醒目的“小心中毒”的警示标语,提醒人们进入该区域注意煤气安全。
3.4 加强作业场所的通风,确保作业环境CO浓度小于24PPM;发生煤气泄漏检修,漏气不大时,要有专门的风扇吹扫,并且要站在上风方向上工作,漏气大时,需佩戴呼吸防护设备。
3.5 容易泄漏煤气的部位或岗位要有手持式的CO报警仪或安装固定式的CO报警仪,有煤气泄漏就能及时发现。
3.6 严禁在煤气管及阀门、法兰、水封等容易泄漏煤气的设备附近打盹或睡觉。
3.7 接触和使用煤气的新工人,上岗前必须接受煤气安全知识教育培训,认识煤气的性质和危险性,自觉遵守相关安全操作规程。
3.8 煤气站必须正压运行,严防负压生产,且炉底压力必须大于炉出压力,同时炉底空气总管应装止逆阀,防煤气倒流回空气管。
3.9 发生炉煤气氧含量必须小于0.2%,才能接入管网。当氧含量大于0.2%时,严禁并入,必须查明原因,及时采取措施降低氧含量,待合格后方可并网。
3.10 必须熟练掌握突然停电、停汽、停水时的应急处理程序,并严格执行。
3.11 要经常巡查,确保各处水封溢流正常,各部压力、温度及汽泡水位处于正常范围内。
3.12 煤气爆炸事故一般多出现在开停炉过程,因为开停炉过程容易产生爆炸性的混合气体,因此,煤气加热炉的点火、停炉必须严格按操作规程进行,点火时使用的助燃物严禁使用带挥发性的油品。点火时严禁站在炉门或孔口前,防止产生爆喷伤人。
3.13 严格煤气设备动火检修制度,申请办理动火作业许可证,要制定好工作方案、停气吹扫方案、送气置换方案。煤气管及设备检修动火要每两个小时重新分析,工作中断后恢复工作前半小时应重新分析,且取样要有代表性,防止死角,不符合动火要求,严禁动火。
3.14 在运行中的设备或管道上动火,应保持煤气压力正压,且不小于100Pa,同时,煤气应处于输送状态,只准用电焊,不准用气焊,并有防护人员监护。
3.15 在带有焦油的管道和有积炭的设备上动火时,应先将焦油和积炭彻底清除干净,以防裂解气达到着火爆炸下限而产生着火爆炸。
3.16 进入容器内作业时应办理容器内作业证,同时对容器内气体进行检测,确保作业环境CO浓度小于24PPM,方可进入作业,作业时必须有安全监护人员在外进行监护,不得离开。
总之,预防煤气事故的总则是从根本上考虑杜绝和防止煤气泄漏,其次考虑减少或控制煤气泄漏,再次考虑加强通风和采用煤气防护设备,同时严禁未佩戴防护设备进入可能有煤气的设备内工作。还有就是要防止爆炸性混合气体的形成。煤气爆炸必须具备三个条件:爆炸性混合气体、高温或火源、密闭性容器(或相对密闭空间),三者缺一都不会产生爆炸。有煤气的设备要防止空气进入混合,有空气的设备要防止煤气进入混合。如果不慎使设备内形成了爆炸性混合气体,需要马上排除,同时要严禁火源或高温。
4 安全管理的建议
安全管理始终是煤气行业永恒的研究课题,虽然我们加强教育,但领导及员工的重视程度依然不一;虽然我们加强治理,但工作仍有不到位的方面;虽然我们在完善制度,但传统管理和人制管理依然存在很多问题。为使安全工作落到实处,发挥越来越强大的安全效益,结合实际情况,拟定以下建议:
4.1安全工作既要法制管理,又要细化管理。
按照《安全生产法》及企业制定的《安全生产管理规定》等一系列有关安全的法律法规,认真组织培训学习,达到在生产管理中知法、懂法、用法,减少违规操作;同时,结合实际工作,细化管理工作的各个环节及程序,并形成连贯的企业法规文件,使其更具有符合性、适宜性和可操作性,高效指导和规范实际工作,减少不安全事故的发生。
4.2加强检查与考核制度建设,实现决策、检查、控制、落实的良性循环。
检查不应流于形式,而应有课题,带有目的性;检查不应浮在一定层面上,而应深入一线;检查不应查出无果,而应限期整改;检查不应改而无事,而应追究当事人及负责人的责任;检查不应查一处改一处,而应举一反三,建立机制,防患于未然。这样检查的广度、深度和力度便能彰显出来,实现决策、检查、控制、落实的良性循环。
总之,煤气生产和使用虽然容易发生恶性安全事故,但只要我们本着“安全第一,预防为主,综合治理”安全生产方针,正确认识和利用煤气特性及事故规律性,采取有针对的措施,煤气生产和使用的安全是有保障的。
【关键词】 一氧化碳中毒;病因;发病机制;临床表现;中毒分类;护理措施;健康宣教
文章编号:1004-7484(2013)-02-0647-02
一氧化碳中毒的概念:一氧化碳中毒就是我们通常所说的煤气中毒,它主要是因为人吸入了高溶度的一氧化碳所引起的急性脑缺氧性疾病,在我国城市的郊区尤其是偏远的山区、农村经常会发生,多发季节常在冬季发生,多发人群多为老年人,据不完全统计,我国2012年发生的一氧化碳中毒病人约为340W人,比2011年增长了4.7%,所以要一氧化碳中毒要引起我们的重视。
临床表现主要变现在以下几个方面:①神经系统中枢神经系统对缺氧最为敏感。②循环系统心肌损害、心率失常、心电图出现异常,ST段下降、QT时间延长、T波改变。③呼吸系统呼吸异常及肺水肿等情况发生。④消化系统应激性溃疡、肝功能损害等。⑤泌尿系统肾功能不全。
根据一氧化碳中毒病人的分类主要分为三类:①轻度中毒:主要表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力。甚至出现短暂的昏厥,一般甚至还比较清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。②中度中毒:中度中毒的患者比轻度病人较重,不会立刻醒来,一般在做过几次高压氧之后就会醒来,有的时候会出现虚脱或者浅昏迷。但是没有重度中毒的病人重,一般没有生命危险。③重度中毒病人一般呈现深昏迷,患者的瞳孔反射消失,大小便失禁,血压会下降,呼吸浅快,严重的会很快死亡,一般昏迷时间越长的患者,迟发脑病的几率会越大,会留下后遗症,如行动不便、语言障碍、痴呆等。
一氧化碳病人的治疗:如果病人发生一氧化碳中毒,应该立即将病人转移到空气新鲜的地方,使病人卧床休息、保暖,保持病人呼吸道的通畅,纠正患者缺氧的症状,用脱水剂如甘露醇、甘油果糖等,防止患者出现脑水肿,支持营养纠正酸碱水电解质平衡,并且预防并发症的发生,轻者在数日后完全复原,重者可发生神经系统后遗症,所以应该做好一氧化碳中毒的预防,应该广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其要抢救煤气中毒对婴儿的危害和严重性,煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。
护理措施:首先我们要做好患者的基础护理,预防并发症的发生,如晨间护理、晚间护理等,要定时地给予患者翻身,避免压疮的发生,如果患者卧床不能行动,这就更加需要我们医护人员和家属的配合,一般要两个小时翻一次身,做好皮肤护理,防止并发症的发生,如果患者意识不清楚有大小便失禁,我们需要给予患者留置尿管,同时要做好会的护理,如果患者不能进食的,我们要给予留置胃管,同时要观察患者的病情变化,如脉搏、呼吸、血压等,观察患者双侧瞳孔的变化,之后我们要做好患者的心理护理,由于一氧化碳中毒是突发性的,当患者醒来之后,会出现焦虑、恐慌等负面情绪,这就需要我们向患者讲解一氧化碳中毒的原理、救治措施等,增强患者战胜疾病的信心。
健康教育:俗话说的好,疏不如堵,如果我们等发生一氧化碳中毒之后再治疗,那就晚了,所以我们应该做好预防一氧化碳中毒的宣教,要向患者以及其家属讲解怎么预防一氧化碳中毒,怎么避免发生一氧化碳中毒,如果发生一氧化碳中毒之后,我们第一时间应该怎么去办,同时我们应该组织医护人员到山区、农村实用煤气多的地区进行知识讲座,向他们讲诉一氧化碳中毒的严重性,尤其是老年人,防止悲剧的发生。
思考:通过对一氧化碳中毒概念、病因发病机制、临床表现、中毒分类、护理措施以及健康教育的学习等,我们可以看出一氧化碳中毒对我们的危害,所以我们在平常的生活中要学习预防一氧化碳中毒的知识,最大可能地减少一氧化碳中毒的发生。
参考文献
[1] 陈建朵.急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].职业与健康,2009,25(10):1119-1120.