下肢静脉曲张

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下肢静脉曲张范文第1篇

长期的负重和站立，是发生此病的重要原因之一。患者常有肢体沉重、乏力和疲劳感，可试用下法防治：

热敷疗法用热水浸透毛巾(水温以不灼费皮肤为度)敷于患处，每次5～6分钟，换敷2～8次，每天1～2次(也可用热水袋取代)。敷后，在患处再辅以轻柔的按摩，有舒经、活络之效。

按摩疗法 在患处持续进行保健按摩10～15分钟。常用以下两种按摩手法；

1.前推法――四指并拢，拇指分开。用手掌平推小腿血管曲张处至膝部，由远端推向近端，反复推移。

2.擦摩法――用拇指与四指侧分成钳形状，按住血管曲张侧部，以拇指为支点，其余四指用指腹擦摩，可采用直线或螺旋形向前推移，达到活血、散淤作用。

体育疗法

第一节：站式，两脚并拢，举踵，下蹲。重复10～12次，练习节奏，由慢至快，渐次递增。

第二节：站式，单腿屈膝高举，两手胸前抱膝，两脚各重复10～15次。

第三节；坐式，两脚并拢，，两手放在膝上。脚尖抵地，两踵举离地面，慢速。然后脚踵着地，脚趾尽力上翘，重复20～25次。

第四节：坐式，两脚分开(同肩宽)，脚踵微微举离地面。两脚持续快速有节奏地抖动1～2分钟。

第五节：站式，两脚并拢，两手屈肘与腰齐高，掌心向下。两脚轮流上举，两膝力求触及掌心(上体不可后仰)，两脚各重复10～15次。

第六节；站式，两腿开立，两手位于体侧，左右又跳，两脚各重复10～15次。

下肢静脉曲张范文第2篇

目前静脉腔内激光疗法广泛应用于临床，其微创、操作安全、术后无疤痕、并发症少、住院时间短、能满足美容要求等优点而被患者接受。现将术前术后的康复护理体会报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组26例，男21例，女5例，年龄25~58岁。单侧下肢浅静脉曲张7例，双侧下肢浅静脉曲张19例。26例均经彩超检查显示深静脉通畅，12例行下肢静脉顺行造影。采用硬膜外麻醉，术中常规监测生命体征。

1．2 手术方法 取腹股沟韧带下方切口，找到大隐静脉后，远端暂不结扎。踝上扎止血带，18 g套管针穿刺大隐静脉，必要时切开寻找。经套管插入超滑导丝，在导丝指引下将5F导管插入大隐静脉，将光纤插入导管，启动激光，在腹股沟大隐静脉处可见红色亮点，退出导管少许，使光纤头端暴露在大隐静脉中，用每个脉冲后撒0．3~0．5 cm的速度边退边发射激光，助手同时按压治疗部位，直至导管退出大隐静脉。对大隐静脉属支可直接用18 g套管针穿刺后，插入光纤烧灼。手术结束后用弹力绷带加压包扎。

1．3 结果 本组26例，手术平均30~80 min，住院4~10 d。术后静脉曲张消失，色素沉着变浅。无皮肤坏死，切口感染等并发症。随访1年无复发。

2 康复护理

2．1 心理护理 患者入院后，接诊护士应热情接待患者及家属，介绍医院生活制度，科室医护人员，及时了解患者的需求，应根据患者不同的情绪反应(如对手术有恐惧感，担心手术失败，老年人往往有退缩行为等)，个体化的细心观察和分析，准确识别患者独特的心理变化，进行适当的引导，并予以关心和帮助，建立良好的护患关系。护士与患者接触最密切，是患者最愿意交谈和最依赖的人，因此，护士应根据患者个体特征，制定和实施有针对性的护理计划，以利于康复护理。

2．2 术前康复护理 静脉腔内激光治疗是一种新技术，患者对相关知识缺乏了解，女性患者对腿部美容要求较高，而老年患者对治疗效果及是否疼痛存在顾虑。因此要根据患者年龄、性别、教育和心理特征等，个体化地向患者介绍疾病相关知识及治疗方法，可能出现的并发症和处理措施，使患者对手术过程有所了解，打消顾虑，做到“既来之，则安之”，尽可能安排手术成功患者与其交流，使其树立战胜疾病的信心，解除或减轻心理压力，主动配合治疗。要告知患者避免过度活动和重体力劳动，卧床时抬高患肢并适当做下肢伸屈运动，以利于下肢血液回流减轻症状，保持皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂沐浴，防止患肢受凉、外伤。伴有溃疡者应加强创面清洗、换药及护理，根据细菌培养结果使用抗生素控制感染，使溃疡尽早愈合。术前1日做好皮肤清洁，用记号笔画出静脉曲张的走向。

2．3 术后康复护理 患者返回病房，取仰卧位，抬高患肢15°~30°。向患者及家属介绍术后的护理措施，让恢复期患者介绍经验，使患者顺应医护计划，促进康复。弹力绷带包扎

宜下紧上松，注意观察松紧度是否合适、敷料有无渗血、末梢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，有异常及时报告医生。弹力绷带包扎1~2周后改穿弹力袜3~6个月，弹力袜具有远端压力高近端压力低的特点，以利血液回流。同时指导患者术后早期锻炼，以促进血液循环，避免下肢深静脉血栓形成。术后应协助患者床上被动活动，6 h后指导患者自主下床行走，行踝关节伸屈或跖屈运动，2次/d，5~10 min/次。术后1周指导患者行直腿抬高运动，平卧或坐位应膝关节伸直，患肢缓慢抬高30°，再慢慢放下，反复练习，运动应以患肢能耐受为宜，并逐渐增加活动量，避免剧烈运动、久站或坐及热水浴。

2．4 出院康复指导 出院时应向患者详细介绍出院后自我锻炼知识和注意事项。根据患者足和下肢的直径选择合适的弹力袜，两周后可以间歇性穿袜，即白天活动时穿袜，睡觉时脱袜，坚持3~4个月，以巩固疗效，预防复发。休息时抬高患肢30°，坐时避免双膝交叉，避免久坐或久站及双下肢负重时间过长，坚持适当的锻炼，3个月内避免剧烈运动。向患者或家属说明:术后皮肤瘀斑通常2周左右消失，血栓性静脉炎通常1个月左右消退，小腿或足部肿胀通常运动几天后消肿，对静脉曲张严重、光凝范围较多或年老体弱者，应按医嘱口服抗生素。定期复查静脉闭合情况。

下肢静脉曲张范文第3篇

【关键词】 电凝术；下肢静脉曲张；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.103 文章编号：1004-7484（2012）-08-2499-01

“大隐静脉高位结扎+抽剥术+曲张静脉团块切除术”是以前针对单纯性下肢静脉曲张的传统手术方案，它的弊端非常明显，即切口长且多、患者创伤大，不仅延缓了患者的恢复进程，而且容易出现各种临床并发症，另外切口瘢痕会对美观产生较大影响。我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢静脉曲张患者共22例（共29条患肢），全部采用电凝术进行微创治疗，取得了良好的临床效果。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢静脉曲张患者共22例（共29条患肢），其中男性16例，女性6例。年龄最小33岁，最大66例，平均35.8岁。病史0.5年至18年，平均病史3.6年。患者在入院时下肢静脉曲张显著，其中19例患者伴有肢酸乏感，20例患者伴有溃疡、脱屑、色素沉着等皮肤营养障碍。全部患者均进行顺行性下肢深静脉造影，出现深静脉返流患者共有22条，其中Ⅰ级患肢共14条，Ⅱ级患者共8条；所有患肢均采用电凝术进行治疗，所有患者均进行1-6个月的术后随访；同时保留了完整的手术前后的临床资料，对上述资料进行回顾性分析。

1.2 手术方法 均采用硬膜外麻醉。取腹股沟下沿皮纹切口长2-3cm，游离大隐静脉，高位结扎，离断所遇属支。向远端插入电凝导管，至膝下内侧。小腿部静脉曲张严重或伴有溃疡者，或因瓣膜阻挡而不能将导管送至膝部者，在离断大隐静脉后，再于内踝处切开，游离大隐静脉，将电凝导管向近端插入至腹股沟部，暂放于此。以套管针导入电极，分别电凝其余已标记好的曲张静脉，电凝指数为25-30。继之以弹力绷带加压包扎患肢。边退出导管，边电凝大隐静脉主干，电凝指数为25-30。直至完全撤出导管后，缝合切口。

2 结 果

所有患者经过治疗之后的卧床休养时间均低于3d，住院时间最短3d，最长15d，平均5.8d；所有患者均没有出现切口感染问题，但是3例患者出现皮下硬结，经过局部物理治疗之后恢复良好，1例患者在随访1个月时大腿中部大隐静脉曲张呈节段性复发，经过硬化剂注射-加压恢复良好。

3 讨 论

电凝术利用电能对血管内壁进行灼伤，进而让血管腔在粘连的作用实现闭合，使得曲张的静脉血管无法倒流血液。在临床效果上与采用传统手术切除血管相等。同时，“电凝”是电凝术的基本作用原理，因此在手术过程中不会在血管腔内遗留下各种“异物”，因而优于“硬化剂+加压术”。另外，电凝术在手术过程中一般仅需要1至2处切口即可满足手术要求，不会出现大面积的创伤，将手术对患者的损伤降到最低。

在手术中需要注意以下事项：首先，电凝闭合器的末端设计足以使相当管径曲张静脉内膜被灼伤，造成血管腔粘连、闭合，故应严格掌握操作方法。其次，对于个别病史较长、曲张静脉的管径扩张严重的病例，反复发作的血管内膜炎使血管壁处于持续扩张状态，管壁增厚或有血栓形成，此时应予以手术剥除。

总之，本研究结果表明，电凝术在治疗下肢静脉曲张方面具有优秀的临床效果，同时，是一种创口很小的微创手术，符合手术发展潮流；另外，电凝量化指标、手术指征地严格掌握是避免临床并发症、提升临床效果的重要保证。

参考文献

下肢静脉曲张范文第4篇

除静脉曲张外，下肢静脉功能不全病人通常还会有下肢酸胀、沉重感。半夜小腿“抽筋”等不适。随着病情进展(这个过程可能会持续十几年），还会出现不同程度的并发症，如皮肤色素沉着、湿疹、瘙痒，甚至溃疡(俗称“老烂脚”）以及血栓性静脉炎等。

手术时机出现严重并发症时

一般地说，单纯下肢静脉曲张，即未发生严重并发症者，可考虑保守治疗。具体措施包括：①坐位或夜间睡觉时抬高患肢，避免久坐久站，适当散步，避免剧烈运动。②强烈建议使用医用弹力袜，晨起穿上，睡觉前脱下，尤其在外出旅游、体育锻炼时，更应坚持穿弹力袜。③下肢酸胀明显者可在医生指导下服用药物，促进静脉血液回流。④若下肢肿胀明显，可在医生指导下服用少量利尿剂。

若已经出现了较严重的并发症，如“老烂脚”、血栓性静脉炎等，应尽早行手术治疗。

特别提醒：热水泡脚有害无益，按摩不当会“闯祸”

很多病人认为，热水泡脚不仅舒服，还能减轻曲张静脉，并且觉得水越热，效果越好，这其实是一种不正确的想法。大家都知道“热胀冷缩”的道理。下肢静脉曲张是由于种种原因(遗传、站立工作等）导致静脉功能不好，血液倒流，静脉血淤积在浅表静脉所致。如果再用热水浸泡，令下肢血管扩张，等于在”火上浇油”，会愈发加重静脉曲张及下肢肿胀。

另外，时下按摩店随处可见。按摩确实可以帮助缓解疲劳，减轻静脉曲张引起的酸胀不适。不过，对于已经突出的曲张静脉而言，按摩并无多大益处，并不能减轻静脉曲张的程度。特别是对于那些已经有下肢红肿、疼痛的静脉曲张病人而言，按摩是绝对禁忌的。因为下肢红肿、疼痛往往预示着曲张静脉已经发生了血栓性静脉炎，此时如果再按摩，很有可能把浅静脉内的血栓挤到深静脉，若深静脉内的血栓随血循环到达肺动脉，可能会引发致命的肺栓塞。

手术方法微创剥除曲张静脉

手术治疗的主要原则是剥除曲张的静脉，减轻并发症。目前，治疗下肢静脉曲张多采用小切口微创手术。若并发症较轻、没有皮肤溃疡等问题，可直接行微创手术，术后几乎看不到瘢痕。“老烂脚”手术相对复杂一些，术前往往需要先进行消炎、清创等处理，大多数病人还需要植皮。若溃烂范围较大，可能还需要多次植皮。一般地说，静脉曲张手术以后的复发率很低。只要病人能坚持做好防护工作，如避免久站久坐、经常抬高患肢、坚持使用弹力袜等，一般不会复发。

下肢静脉曲张范文第5篇

【摘要】 目的：总结下肢静脉曲张术后的护理经验，以减少术后深静脉血栓形成的机率。提高手术成功率。方法：回顾分析我院2011年的16例下肢静脉曲张的临床护理经验结论：采取大隐静脉或小隐静脉高位结扎+剥脱术，配合科学护理，能有效减少术后深静脉血栓形成，提高手术成功率。结果：所有16例患者手术均获得成功，康复出院。

【关键词】 下肢静脉曲张 深静脉血栓形成预防护理

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍引起的以静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。本病多见于大隐静脉[1]，单纯小隐静脉或大、小隐静脉均累及者较少见。病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后出现患肢酸胀、乏力，小腿处浅静脉出现隆起、迂曲、扩张，重者呈团块状，病程晚期可在足靴区出现淤滞性皮炎，色素沉着，毛发脱落，皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。手术是治疗下肢静脉曲张根本有效的方法，但术后易形成深静脉血栓，因此加强术后护理，对于减少并发症，提高手术成功率有重要意义。我科从2011年1月～2011年12月，共收治下肢静脉曲张手术患者16例，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的患者均可手术治疗，最常用的手术方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎+剥脱术。所有患者手术成功，康复出院，现将护理体会汇报如下：

1临床资料

2011年1月～2011年12月，共收治下肢静脉曲张手术患者16例。男10例，女6例；双侧3例，单侧13例。同时；年龄33～69岁，平均46.7岁。均在硬膜外麻醉下手术。手术一律采用静脉的高位结扎加剥脱术。

2术后护理

2.1一般护理术后1～3d病人可平卧和侧卧，但下肢须抬高20°～30°，以利静脉回流。饮食忌辛辣、油腻、生冷之品，宜食高蛋白、高维生素食物。因吸烟能使血液黏滞度改变、血液变粘稠易淤积，故必须戒烟。

2.2包扎弹力绷带包扎要平整，松紧合适，避免近端卷曲压迫过紧，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。一般使用2周[2]后方可拆除。

2.3病情观察严密观察患者生命体征，注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。如有异常及时通知医师，做相应处理。

2.4早期活动术后鼓励并协助病人早期下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。如麻醉作用尚未消除，则可指导家属帮助活动。手术后1～3d时，可离床活动，每1～2h一次，每次5～15min，但不宜使足部下垂不动；同时下床时必须有弹力绷带包扎。2周内应坚持使用弹力绷带包扎，躺在床上时可松一点，而下床活动时应相对紧一点。手术后一般8～12d拆线。

2.5药物治疗 ①抗凝药：大多病人可口服肠溶阿司匹林，剂量每天325～1000mg，手术前1h开始；对有多项危险因素的病人，如年龄较大、双侧下肢静脉曲张、手术时间较长、既往有浅静脉血栓史者，常规应用低分子右旋糖酐静脉滴注（用法为：术中500ml静脉滴注，术后3天内每天500ml，然后隔天500ml。）使用抗凝药物的同时应注意监测凝血功能的变化使INR值维持在2～3s。②补充体液 手术前2h静脉补给乳酸林格液500～1000ml。术后1～3d适量静脉补液并鼓励适量饮水，以后以口服为主，以降低血液粘滞度。

3康复训练方法针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教，根据职业、年龄、文化程度等不同对其反复详细讲解、床边示范和纠正，直至病人掌握为止，同时积极要求家属参与，以取得支持和配合。术后24 h，鼓励病人下床活动。术后1周指导病人进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，2次/d，5～10 min/次。特别是直腿抬高动作，要求病人平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下，反复练习5～10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。

4出院健康指导调节生活方式，养成良好进食规律，进食低盐、低脂清淡饮食。防止便秘，强调解戒烟的重要性。指导患者正确使用弹力袜防止因地心引力致下肢血液循环不良，要求活动时穿戴，睡眠时可免穿，一般使用3个月，也可长期使用。使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。定期复查。

5结果

16例患者手术均获得成功，术后亦未形成深静脉血栓，均获得康复。

6结论

采取大隐静脉或小隐静脉高位结扎+剥脱术，配合正确有效的术后护理，能有效减少术后深静脉血栓形成，提高手术成功率。

参考文献