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1、平仄方法区分:看对联的最后一个字,上联最后一个字是三声和四声(仄声),下联的最后一个字是一声和二声(平声),如:对联尾字旺wàng四声是下联,兴xīng 一声 是上联。
2、张贴方法区分:对联的张贴撰写要求是上联在右侧,下联在左侧。因为古代人写字是从右往左写的。这个方法现在在观看对联时候很难区分了,因为很多人根本就不知道,随意贴出来的。所以容易辨别错误。
3、含义方法区分:每副对联都有自己特定的含义,在写对联的时候普遍把含义深刻的作为下联,上联的价值更多是在引导作用上。上下联基本属于因果关系,因是上联,果是下联。
(来源:文章屋网 )
关键词 上颌窦囊肿 鼻内镜手术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.113
2008~2010年采用鼻内镜下切除治疗上颌窦黏膜囊肿患者80例,回顾性分析其相关资料,现报告如下。
资料与方法
一般资料:单纯上颌窦囊肿(不合并慢性鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲)患者80例,男47例,女33例;年龄10~62岁,平均392岁;左侧42例,右侧30例,双侧8例;病程2个月~5年。症状以同侧颞、额部头痛头晕者55例,同侧面颊部压迫感、上牙列疼痛20例,间断性鼻腔流淡黄色液体者5例。囊肿位于底壁38例,位于外侧壁20,内壁者5侧,后壁11例,位于前壁4侧,其中单侧见多发性囊肿2例。术前全部病例均经鼻窦CT扫描或MRI检查诊断为上颌窦囊肿。
手术方法:全身麻醉8例,局部麻醉72例,术前肌肉注射异丙嗪25mg,盐酸布桂嗪75~100mg。采用直径4mm 0°、30°鼻内镜和鼻内镜手术器械,根据囊肿的位置、大小采用不同进路。40例患者采用经上颌窦前壁尖牙窝穿刺双径路,局麻者采用眶下神经阻滞麻醉,翼腭窝及唇龈沟切口浸润麻醉,在正对尖牙窝的唇龈沟处用45mm套管针刺入上颌窦,拔出管心,用各种角度鼻内镜从套管中置入,观察上颌窦各壁,然后在其周围另钻1孔,放入不同角度的筛窦钳分次彻底摘除囊肿壁,可以不缝合口腔黏膜或者缝合1针。术后应用抗生素3天。40例患者采用经上颌窦前壁及下鼻道开窗径路,局麻者采用眶下神经阻滞麻醉,翼腭窝及唇龈沟切口浸润麻醉,然后1%丁卡因混合肾上腺素浸润棉片表面麻醉患侧鼻腔黏膜,1%利多卡因行下鼻甲下鼻道外侧壁黏膜浸润麻醉。在正对尖牙窝的唇龈沟处用45mm套管针刺入上颌窦,拔出管心,用各种角度鼻内镜从套管中置入,观察上颌窦各壁。必要时骨折内移下鼻甲前中份,下鼻甲肥厚的可部分切除鼻甲,暴露下鼻道,鼻内镜观察鼻泪管开口部位,穿刺点避开鼻泪管开口处,用上颌窦套管针于上颌窦穿刺部位穿透骨壁进入窦腔,也可用咬骨钳适当扩大开窗,在鼻内镜直视下分次切除囊肿。前壁穿刺口可以不缝合或者缝合1针,下鼻道开窗口凡士林油纱填塞,术后48小时抽取,术后应用抗生素3天。
结 果
术后3~5天出院,伤口均Ⅰ期愈合。80例患者均1次治愈,全部患者均无术后并发症,除了个别患者有轻度牙龈肿胀、牙齿酸痛以外,其余患者均无并发症出现。随访6~12个月,均行鼻窦CT检查,所有患者均无复发,全部病例头部症状均消失或明显改善。术后病理学检查均提示为囊肿。
讨 论
上颌窦囊肿分为黏膜囊肿和黏液囊肿,前者多见,其病因不是由于黏液腺管口阻塞形成,而是由于炎症或变态反应,由毛细血管渗出的浆液流入黏膜下层稀松的结缔组织内,逐渐膨胀起来形成囊肿[1]。囊肿内的液体是血浆,而不是黏液。常见于上颌窦底壁和内壁。上颌窦黏膜囊肿生长缓慢,囊肿较小,一般多无症状。往往是在X线检查时意外发现的。个别患者可有慢性上颌窦炎症状,偶有头部持续钝痛,亦可有颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等。偶可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液体。较小的上颌窦囊肿一般不主张手术,如出现临床症状或患者精神压力过大,可手术摘除。
上颌窦黏膜囊肿手术方式较多,传统上多采用上颌窦根治术,经临床观察此术式创伤大,术后往往出现术侧面部肿胀、上唇及上齿麻木,牙齿酸痛不适等并发症。随着鼻内镜的广范应用,目前报道多经鼻内镜下下鼻道开窗[2]或上颌窦自然口行上颌窦囊肿摘除术[3],减少了并发症,能在直视下切除囊肿,不破坏鼻窦内黏膜,效果较好。笔者观察单纯上颌窦黏膜囊肿患者上颌窦自然口一般均通畅,若经上颌窦自然口径路手术,需切除钩突,并且多需扩大上颌窦自然口,使原来完好的窦口遭到破坏,从而会造成鼻窦引流障碍,容易引发鼻窦炎;另外上颌窦黏膜囊肿好发部位一般为底壁及内壁,经上颌窦自然口,对窦腔的显露及囊肿的观察不清楚,尤其是内壁囊肿不易窥及,器械操作多有不便,易残留病灶而复发。
经上颌窦前壁径路适合于任何位置囊肿,术野清楚,创伤小,术后反应较轻,唇龈沟不需切口。对上颌窦后、外壁囊肿,联合下鼻道开窗后,操作方便,视野清晰,常可将囊肿完整取出。在术中下鼻甲内翻时,注意不要损伤下鼻甲黏膜引起出血而影响操作,也不要损伤鼻泪管开口而造成术后溢泪。本组手术方法与传统手术方法比较具有视野清楚,操作方便,囊肿切除彻底,效果好,不良反应少。总之经前壁进路有如下优点:良好的照明,视野清楚;能最大限度地保留鼻腔和鼻窦的正常解剖结构和黏膜有利于鼻腔和鼻窦生理功能的保留和恢复;损伤小,创面出血较少,并发症少,克服了传统上颌窦根治术术后面部麻木等不适症状多的缺点;术后恢复快,不易复发;双侧病变者可一期同时手术;避免了在中鼻道操作,不破坏上颌窦自然口,窦口功能无影响;创口无需缝合,术后反应轻,住院时间短,3天即出院[4,5]。
参考文献
1 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:313.
2 彭凯.鼻内镜下行下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿35例临床分析[J].中国现代药物应用,2009,3(13):55-56.
3 韩跃峰,马士奎,舒继红,等.鼻内镜下经上颌窦开口切除上颌窦囊肿[J].解剖与临床,2008,13(3):89-190.
2、贴对联的讲究:
(1)左右联勿贴错:在张贴春联时,往往有的人把上下联贴错位置。要区分上下联关键在最后一个字,根据格律规定,上联最后一个字必须是仄声字(普通话三声、四声)结尾,下联则是平声字(普通话一声、二声)结尾。
(2)贴春联的时间:贴春联最好是除夕早上6点到中午12点之间,把旧春联撕破,表示破除不好的运,有除旧布新的意思。
3、春联,又称“春贴”、“门对”、“对联”、“桃符”,是过年时所贴的红色喜庆元素“年红”中一个种类。它以对仗工整、简洁精巧的文字描绘美好形象,抒发美好愿望,是中国特有的文学形式,是华人们过年的重要习俗。
4、起源:一说春联来源于桃符。据《后汉书·礼仪志》说,桃符长六寸,宽三寸,桃木板上书“神荼”、“郁垒”二神。“正月一日,造桃符著户,名仙木,百鬼所畏。”五代时,西蜀的宫廷里,有人在桃符上提写联语。清代《燕京时岁记》上说:“春联者,即桃符也。”春联的另一来源是春贴,古人在立春日多贴“宜春”二字,后渐渐发展为春联,表达了中国劳动人民一种辟邪除灾、迎祥纳福的美好愿望。
漫话春联
春联,起源于桃符,一种悬挂在大门两旁的长方形桃木板,上面刻着“神茶”、
“郁垒”二神,用以驱灾压邪。后来,五代时的后蜀国国君孟昶在一次过年的时候突发奇想,让手下人在桃木板上写了两句话,作为桃符挂在他住室的门框上。这两句话是“新年纳余庆,嘉节号长春”,大意是新年享受着先代的遗泽,预示着春意常在。这就成了中国最早的一副春联。由那时开始,桃符的形式和内容都发生了变化,用文字替代“神荼”、“郁垒”像,还扩展了桃符的内涵,不只是避邪驱灾,还增加了祈福、祝愿的内容。
据传唐朝的时候,唐太宗李世民发动杀兄篡位,以至于经常夜里梦见鬼魂缠身。为了皇上的身体健康,开国功臣大将秦叔宝、尉迟恭自告奋勇愿意到宫门口守夜驱鬼。两人全身披戴盔甲,手执武器,在寝宫门口守夜。此举果然奏效,唐太宗不再做噩梦,一段时间后身体逐渐康复,但他不忍心让两位大将继续站在那里守夜,于是便命人将两位大将的威武形象画下来,把画像贴在门上以驱鬼神。秦叔宝和尉迟恭也渐渐被奉为门神,春联中多了这两人的形象。
到了宋代,在桃木板上写对联,已经相当普遍了。王安石的《元日》诗中写的“爆竹声中一岁除,春风送暖入屠苏。千门万户瞳瞳日,总把新桃换旧符”反映了除夕之日家家户户挂桃符的盛况。
春联真正普及而成为年俗之一,是明代以后的事。明太祖朱元璋定都金陵后,有一年的除夕前日,命令公卿士庶门上一定要贴出春联,表示一番新气象。据说,春联两字的正式命名,就始于明太祖朱元璋。从那时起,春联广泛流行,把春节点缀得春意盎然、喜气洋洋。
新年愿望
即使是从唐代开始,中国的春联已有1000多年的历史,百姓对贴春联一直情有独钟。“一年之计在于春”。春天是一年的开端、万物萌生的季节,所以人民对春天给予厚望,祈盼在新一年过得更好。所以在新春即将到来之时,贴春联恰好是达到这种目的的最佳选择。
既然贴春联是要寄托某种祈望和祝福,那么,不同的人家会有不同于他人的祈望与祝福,因此贴春联应符合自身的特点。无论是居家住户还是单位贴春联,都体现出一定的审美趣味和追求,也与自己的生活状况相关,包含了有对美好生活的向往、对家庭幸福的期盼、对自然的赞美之类。“春回大地百花争艳,日暖神州万物生辉”是人们对自然的尊崇赞美,“春好禾苗壮,人新稻谷丰”是体现农民对新的一年祈望与祝福,“天增岁月人增寿,春满乾坤福满门”是对幸福的期盼,“门迎春夏秋冬福,户纳东西南北财”是希望发家致富,还有赞美国家社会繁荣富强的“好时代好风光处处有好人好事,新社会新气象天天谱新曲新歌”等等。
春联是一种特有形式的独立文体。尽管律诗或骈文中的对仗句,往往就是绝妙的对联,但只有在它们脱离律诗或骈文而独立存在时,才能称为对联。春联最显著的特征就是形式上两联彼此相“对”,字数相同,既要词性相同,又要相对内容互应,且语言鲜明简练。譬如“新春富贵年年好,佳岁平安步步高”这幅春联里,新春对佳岁,富贵对平安,年年对步步,好对高。
除了词语对仗,春联还讲究声律相对,也就是平仄相调。这主要是为了音韵和谐,读起来错落起伏、铿锵有力。一般情况下,现在的春联每幅的最后一个字有平、上、去、入等声韵,上联最后一个字为仄音,下联最后一个字应是平声。对于区分春联的上下联,除了尾字声调外,还有一些其他的标志特征,比如以时间先后分,“风送莺歌辞旧岁,雪伴梅香迎新春”,“辞旧岁”在前,为上联;“迎新春”在后,为下联。以空间范围分,小者在前,大者在后。比如“勤俭持家家道昌,团结建国国事兴”,“国”比
“家”大,所以“家”在前,“国”在后。
贴春联顺序也很讲究,要先贴正门,而后堂门、偏门。贴的时候一般按照门心、框对、横批、春条、斗方的顺序,从上到下,从左到右次序贴春联。对于春联上下联的左右位置,一直“嘴仗官司”不断。民俗专家认为,春联上下联的左右顺序与中国传统的尊卑秩序是一致的。古代皇帝朝南而坐为至尊。以皇帝为坐标原点,东为上,东为皇帝左手边,故左为上;西为下,即右为下。春联上下联的位置应该以观看者为准,人在门里朝外看,上联在左,下联在右,符合左上右下的规定。但如果站在门外对着春联看,就成了右手边贴上联,左手边贴下联。
载福呈样
春联的种类比较多,依其使用场所,可分为门心、框对、横披、春条、斗斤等。“门心”贴于门板上端中心部位,一般为方形,有门神和对联不同的样式:“框对”贴于左右两个门框上,就是两个长条竖联:“横批”贴于门媚的横木上;“春条”根据不同的内容,贴于相应的地方,如“五谷丰登”贴在粮仓上,“抬头见喜”贴在正对门的外墙上,“家畜兴旺”贴在牲口棚里;“斗斤”也叫“门叶”,为正方菱形,多贴在家具、影壁中。
春节贴“福”字也是中国民间由来已久的风俗。据《梦梁录》记载:“士庶家不论大小,俱洒扫门间,去尘秽,净庭户,换门神,挂钟馗,钉桃符,贴春牌,祭把祖宗”。文中的“贴春牌”即是写在红纸上的“福”字。
“福”字现在的解释是“幸福”,而在过去则指“福气”、“福运”。春节贴“福”字,无论是过去还是现在,都寄托了人们对幸福生活的向往,也是对美好未来的祝愿。民间为了更充分地体现这种向往和祝愿,干脆将“福”字倒过来贴,表示“幸福已到”“福气已到”。山东民间还有将“福”字精描细做成各种图案的,图案有寿星、寿桃、鲤鱼跳龙门、五谷丰登、龙凤呈祥等。
1、一般大部分区分上联和下联,就要看最后一个字了,如果最后的那个字是仄音(三四声调)就是上联,如果是平音(一二声调)那就是下联。当然也有不一样的情况(就是上下联同仄收尾、上下同平收尾、上平下仄收尾和上仄下平收尾),具体如何区分,还需要从春联的内容和上下联的关系和横批的意思来综合区分就可以了。
2、如果按照古代文化来张贴春联的话,一般以人背对大门的时候,上联贴门左边,下联贴门右边,横联是从左往右写,就是从左往右读。(如果人是面对着大门,那就是上联贴右手边,下联贴左手边,横批就是从右往左读)
3、如果是按照现代人的思维来贴,随着文化的不断发展和简单化。现在的人都是上联贴左手边,下联贴右手边,横批从左往右读(从左往右写,人面对大门)。
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