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一、及时成立了工作机构,明确了职责
为了做好“三城联创”工作,完成“三城联创”领导小组布置的创建工作任务,我局结合本局实际成立了创建工作领导小组,组长肖中,副组长李显萍,组员徐日旺,同时制定了我局2013年度“三城联创”工作实施方案,专题研究部署“三城联创”工作的会议4次以上,召开了全局干部职工大会,认真学习宣传县“三城联创”工作会议精神。并结合本路段实际成立了创建工作领导小组,路段长由县审计肖中同志担任,成员由责任成员单位主要领导担任,各责任单位按照要求成立了工作机构并结合单位实际制定了实施方案,同时划分了责任路段,各负其责,齐心协力共同搞好“三城联创”工作。
二、扎实推进“三城联创”工作的顺利进行
高度重视,认识一致,各责任单位干部职工思想统一,步调一致,把“三城联创”工作当作一项义不容辞的工作扎实落实在具体的工作环节上,为县城的美化、亮化、优化尽了一份自己的责任。
1.对责任路段脏乱差环境进行了彻底清理。根据三城联创总体要求,积极组织干部职工参加小墓支流桃江主河道汇合处至水口围岔河桥的城区河道卫生清理整治工作,按照县里要求进行了“三城联创”集中整治行动,组织路段单位参加清理路边杂草整治环境卫生大扫除工作;清理店、屋门面“牛皮癣”,通过多次的集中治理和有效的严格管理,责任路段脏乱差行为得到了有效改正,社会环境得到优化,路段区域整洁亮化,与此同时还安排了人员积极参加继续组织文明行为监督队上街巡查监督市民文明行为活动胡任务,积极完成上级交办的任务。
2.大力宣传创建安全文明、园林城市的重要意义和必要性,提高了全民参与创建的参与意识。“三城联创”全县人民的事业,是提高品位,打造“四个”建设重要举措,也是推动经济又快又好发展的重要方略之一。动员本路段有关单位和居民积极行动,思想上到行动上都积极参与到“三城联创”活动之中,许多居民通过媒体的宣传,受到教育,思想觉悟有了提高,尽心尽职做好“创建”,守住自己的地、看好自己的门、管好自己的手、把好自己的嘴、约束好自己的脚,各自门前环境面貌有了好的变化。
3.落实门前“六包”工作,包卫生、包绿化美化、包秩序、包无乱停乱放车辆、包无乱摆摊设点、包无基础设施损坏。为了具体落实好门前“三包”工作,真正形成居民的广泛参与、主动落实,清扫门前雪,组织力量对责任路段新开的店面订立了门前的“六包”责任状,如宜佳超市等,督促其按规定做好工作。通过签订责任状,督促、指导,推进“三城联创”工作健康顺利进行。
4.积极开展文明创建活动,为了“三城联创”更具活力地进行,在落实“三城联创”工作的同时,认真深入开展了群众性的精神文明创建活动,一是搞好机关办公区的文明单位创建;二是开展文明家庭、楼院的创建;三是树立做文明人、讲文明话、办文明事的责任意识,为人师表,把自己身边的事做好,通过自己的言行带动广大干部职工群众,营造了文明创建的浓厚氛围。
一劫电缆被盗
地铁运营公司有关负责人今天上午向记者透露,今晨,工作人员在城铁望京西至北苑段例行检查线路设备时发现,该区间有28米长的供电系统监控电缆被盗,作案时间肯定是在昨晚夜深人静的时候。经过紧急处理后,该线路在早班车前恢复正常。
二劫石块袭击
同样是在昨晚,8时34分,一列城铁列车在西二旗至龙泽段正常行驶时,突然路边有人向列车投掷石块,将该列车二号车厢右侧的外层玻璃击碎,列车当即停下来进行安全检查,在确保可以继续运营后才发车,而这次意外导致该列车晚点,同时影响了其他后继列车的准点运营。
三劫横闯铁轨
昨晚9时35分,一列开往西直门的城铁在驶离霍营站几分钟后,一名男子跳进封闭的轨道内,列车将该男子撞死,经查该男子系自杀。
乘客权先生说,当时城铁刚开出霍营站100米就突然停车。两分钟后,车尾一名司机告知最后一节车厢的乘客有人被撞,让大家帮着下去抬人。车上五六名小伙子和司机下车,其他乘客则被疏散到前一节车厢。过了5分钟,一名中年男子被抬进了车厢。列车随即朝回龙观站驶去。车到回龙观站,两名工作人员将那名男子放上担架抬走。
【摘 要】 目的 观察三联疗法不同疗程治疗幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡(DU)HP根除和溃疡愈合情况,从而寻找疗程短、HP根除率及溃疡愈合率高的治疗方法。方法 收集本院HP阳性的DU 患者共90例,分为1周、2周和4周三个不同疗程组,疗程结束后4周复查胃镜、C14呼气试验及快速尿素酶试验,记录HP根除及溃疡愈合情况。结果 HP根除率和溃疡愈合率1周疗程组为86.7%和93.3%;2周疗程组为93.3%和96.7%;4周疗程组为86.7%和90%。三个不同疗程组组间比较溃疡愈合率和HP根除率均无显著差异(P>0.05)。结论 三联疗法一周疗程HP根除率及溃疡愈合高,副作用小,值得临床推广使用。
【关键词】 三联疗法;幽门螺杆菌(HP);十二指肠溃疡(DU)
自1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从人胃黏膜活检标本中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter Pylory,HP)后[1],人们对其进行了大量的研究,并已认识到幽门螺杆菌(HP)感染是导致十二指肠溃疡的最重要的危险因子[2],消化性疾病专家甚至提出了“无HP便无溃疡”的理论。抗幽门螺杆菌治疗方案的发展,是从早期的铋制剂联合两种抗菌素到后来的PPI联合两种抗菌素的三联疗法[3]。研究表明,三联疗法是治疗HP阳性十二指肠球溃疡的有效方法,HP根除率及溃疡愈合率均较高,但各位学者使用的疗程各不相同。本研究通过胃镜检查、胃黏膜组织快速尿素酶试验和14C呼气试验的方法观察三联疗法不同疗程治疗后幽门螺杆菌消除及溃疡愈合情况,寻找幽门螺杆菌(HP)根除率及溃疡愈合质量高、病人依从性好、疗程短的治疗幽门螺杆菌阳性(HP)十二指肠球溃疡的方案。
1 对象
1.1 一般资料 本研究选择我院门诊经胃镜检查、胃黏膜组织快速尿素酶试验和C14呼气实验确认的HP阳性十二指肠溃疡活动期的患者90例,其中男61例,女29例。全部患者按入选标准选入。
1.2 病人入选标准 选择因有上消化道症状就诊,经胃镜诊断HP阳性的十二指肠球溃疡患者,同时胃黏膜组织快速尿素酶试验和C14呼气试验均阳性,并符合下列入选指征者纳入本研究:①年龄≥18岁。②经内镜检查证实处于十二指肠溃疡活动期(按崎田隆夫分类[4]为A1或A2期)。③溃疡直径大于3mm,小于20mm。④试验前48小时停用一切抗溃疡药物(为了缓解疼痛,临时服用抗酸药物除外)。
1.3病例排除标准 ①溃疡数目大于2个者。②应激性溃疡或手术后溃疡。③有溃疡并发症(穿孔、出血)。④怀疑溃疡由于垂体、甲状旁腺、胰腺肿瘤,多发性内分泌腺瘤病(包括胃泌素瘤)所致者。⑤恶性肿瘤患者。⑥同时有其他严重疾病,如肝、肾、心血管疾病。⑦因其他疾病需要服用皮质激素、阿司匹林或其他甾体类抗炎药者。⑧妊娠及哺乳或打算哺乳的妇女。
2 方法 本研究为随机对照研究
2.1 治疗分组及给药情况(表1)
2.2HP检查方法
2.2.1C14呼气试验(C14尿素酶呼气药片为上海欣科医药有限公司,测试检测仪为Heliprobe 瑞典Noster System AB公司)。
2.2.2快速尿素酶试验 胃镜时取胃黏膜组织做快速尿素酶试验(珠海珠信生物工程制品有限公司)。
2.2.3疗程结束即停药四周后,重复胃镜和HP检查,观察HP根除及溃疡愈合情况,两种检查均阴性方认为HP被根除。
2.3疗效判定标准
2.3.1溃疡愈合评定标准:疗程结束后4周,重复胃镜和HP的检查,观察溃疡是否愈合和HP是否根除。内镜下对溃疡的评定标准按崎田隆夫分类法进行分类,S1+S2期都视为溃疡愈合。
2.3.2HP根除标准:经胃镜胃黏膜活检快速尿素酶试验和C14呼气试验均阴性则认为HP被根除。
2.3.3药物不良反应评定:服药期间出现的不良反应均予记录(包括类型、发生时间、频率、持续时间、严重程度、采取的措施、结果等)。
2.4 统计学处理
应用方差分析及两两比较的方法进行组间比较。统计采用SPSS 11.0软件包进行处理,以P=0.05为差异有显著性。
3 结果
疗程结束后4周复查,溃疡愈合情况和HP消除情况(表2,表3)。
表2 90例十二指肠溃疡患者溃疡愈合率比较
本组90例患者中,80例溃疡愈合,各组溃疡愈合率差异无显著意义 (P>0.05)。
表3 各治疗组十二指肠患者HP根除率比较
本组90例患者中,84例患者HP被根除,各组间HP根除率差异无显著意义(P>0.05)。
不良反应发生情况:少数患者有恶心、腹部不适及腹泻,个别有皮疹,但均反应轻微,不影响治疗,无需停药及特殊处理。服药期间或疗程结束停药后自行消失(表4)。
表4 各治疗组不良反应发生率比较
本组90例患者中,有5例发生不良反应,个组间不良反应发生率比较差异无显著意义(P>0.05)。
4讨论
消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病,其发病机制是多个因素综合作用的结果。其中幽门螺杆菌(HP)感染是消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的重要致病因素,HP感染的持续存在是溃疡延迟不愈和溃疡复发的主要原因,根除HP可以显著降低溃疡的复发率,已成为当今消化界的共识[5,6]。文献报告,消化性溃疡(GU)患者HP检出率约56%~96%,十二指肠溃疡(DU)患者胃窦黏膜中HP检出率为80%~90%。HP感染使十二指肠球部黏膜发生慢性炎症和上皮化生,削弱了黏膜抵御侵袭因素的能力,为溃疡的发生提供了病理基础,在其他致溃疡危险因素共同作用下而发生溃疡为其可能的发病机制。
幽门螺杆菌(HP)是一种寄居在胃黏膜上皮的微需氧革兰氏阴性杆菌,抗菌药物有较高的抗HP作用。但由于大多数药物不能穿透黏液层到达细菌寄居部位,因此HP感染不易根除,迄今为止,尚无单一药物能有效根除HP,均采用联合用药的方法。目前推荐HP的治疗方案是PPI三联疗法[7,8],而以质子泵抑制剂为基础的三联疗法也是目前公认的治疗十二肠溃疡病的一线疗法。国内外在三联疗法的治疗方面研究的比较透彻,但治疗的疗程各不相同。Hassan认为三联疗法10天疗程HP根除率显著提高[9],Marzio提出活动性溃疡HP阳性治疗疗程为四周[10],而不同疗程治疗后溃疡愈合及HP消除情况各位学者的研究情况也不尽相同。
联合用药是根除HP的理想方案。1990年悉尼第九届消化会议专家推荐的三联疗法,HP根除率为70%~80%。其中以质子泵抑制剂加两种抗菌素的三联疗法,因其疗效可靠,症状缓解速度快,不良反应少而得到重视[1]。近年国内外推荐的含克拉霉素的三联治疗方案,被认为是当前根除HP最有效的方案,HP根除率可达90%,甚至有报道达100%[12,13]。克拉霉素是一种新型酸稳定的大环内酯类药物,在体内外有较高的抗HP作用,且不良反应少,临床使用时间短,耐药菌株产生率低。阿莫西林也有较好的抗HP作用,但在酸性环境中疗效差,而质子泵抑制剂不仅对HP有一定的消除作用,还能减少胃酸分泌,提高胃内pH值而增强其他抗生素的作用。含克拉霉素的三联疗法可使疗效提高10%~20%。
本研究的设计是以奥美拉唑(洛赛克)为基础,加用两种抗生素阿莫西林和克拉霉素,并比较三个不同疗程组(1周、2周和4周)的治疗效果。结果显示,溃疡愈合率和HP根除率分别是:一周疗程组为86.7%和93.3%;两周疗程组为93.3%和96.7%;四周疗程组为86.7%和90%。三个不同疗程组组间比较溃疡愈合率和HP根除率均无显著差异(P>0.05)。这与国内外报道的一致[14,15]。两周治疗组的溃疡愈合率和HP根除率虽然均高于其它两组,但无统计学差异。各组副反应发生率均很低,反应轻,治疗期间无需停药,组间副反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。
一、加强学习,用知识武装自己。
列宁说过,“学习,学习,再学习。”
也说过,“活到老,学到老。”
锻炼身体只能强健体魄,而不断加强学习,则可以充实人的思维,武装人的头脑,作为企业参与者,我认为不仅要学习自身岗位的业务知识,做一个业务精的知识型员工,更要学习岗位外的知识,应用到工作中,以提高工作效率。2年,车站加大对车辆档案有效期的跟踪管理,涉及四百余台车的四千余份档案的实时跟踪管理资料。而之前使用的ecel电子表格方式对此项工作的开展有很大的局限性,而且容易产生误差,在经过多方比较后,access数据库能有效解决ecel电子表格中相关数据库应用的不足问题,于是我自费购买了相关书籍,利用下班时间,自己摸索,从零开始学习,经过不懈努力,现在已经能够熟练使用access数据库来进行车辆档案有效期跟踪管理工作,之前两个人两台电脑加班加点三天才可以完成的工作量,现在只要一个人一台电脑一天就能完成,大大提高了工作效率,同时也降低了企业成本。
另外,加强对《客规》等行业知识学习,规范车站各项管理工作,最后,对车站发车班次、线路、途经站点等业务知识学习,提高自身素质,为能更好地为旅客服务而努力。
二、做好车站档案管理工作,为车站各项工作程序化管理打下基础。
随着车站的不断发展,需要搜集和整理备案的资料也越来越多,涉及站务资料、安全档案、车辆档案、四城联创档案四大部分,每部分又分诸多卷,安全档案就分10卷20余册,车辆档案分11卷,站务资料分15卷30余册,四城联创资料更多,有近30卷50余册,要将这百余册档案管理工作做精做细,需要付出相当的辛勤汗水。经过两年多来工作经验,不断摸索出一套档案管理方法,而最主要的是做好三点:首先,牵头,理顺归档目录及章册,一个萝卜一个坑,按照一定的属性将文件进行大纲分类,这样只需要将新产生资料归纳即可,水到渠成;第二,收尾,即要及时,对新产生的资料及时搜集补充;第三,护中心,即是要做好对档案资料的保密工作。
三、安全工作。
“安全工作无大小”,“安全工作事关你我”。车站作为特殊行业,做好安全工作更是承载着千家万户的幸福欢乐,所以我们应尽职尽责、尽心尽力做好各项安全工作,杜绝一切安全事故的发生,为员工负责,为司乘负责,为旅客负责,为国家和社会负责。客运站的安全工作大致可以分为站场安全、车辆安全、行人安全、货物安全。在站场安全方面,我首先严格要求自己,不吸烟,并积极劝阻司乘、旅客吸烟行为;下班前检查关闭所有电器电源,避免火灾发生,并减少电力浪费;在站场巡查过程中,时刻留意可疑人员,不给其下手做案的机会,打击不法分子,确保人民生命财产安全。在车辆安全方面,积极参与到车辆消防器材检查和冬季防滑设施检查工作中,并协助相关岗位人员及时做好车辆疏导工作。在行人安全中,积极学习消防知识,加强与同事工作上的互助,为旅客提供优质服务,规劝旅客站内购票乘车,远离不法分子造成的财产损失和身体伤害。货物安全,对车站进行巡查过程中,注意观察可疑行包,并及时汇报,对各车辆货仓货物进行关注,防止丢失事件发生,并在工作需要时积极配合“三品”检查岗做好进站行包的“三品”检查工作。
四、现场调度。
在参加现场调度工作中,服从站场指挥,严格要求自己,做到车辆“进站有人迎,倒车有人应,出站有人送”工作,同时配合货运部做好货物托运稽查工作。在四城联创期间,对车辆严格要求,从车容车貌到司乘的四城联创知识知晓率,进行监督管理,车辆达不到“五净一亮”的创卫标准,不允许其上位,在清洗完毕检查合格后方可上位发车,对四城联创知识知晓率不合格的司乘人员令其加强学习,搞好车辆卫生,提高优质文明服务质量。
五、四城联创。
2年,市在历经为期五年的艰苦奋斗、顽强拼搏之后,获得了“国家级卫生城市”的荣誉称号。市委、市政府执政为民,为不断提升城市知名度与经济实力,适时提出了四城联创的口号:即创建国家卫生城市、创建国家文明城市、创建国家园林城市、创建国家环保模范城市,车站在做好旅客安全运输的同时,全力配合上级主管部门,严格要求,层层落实,在车站范围内全面开展四城联创工作。
2年,在保持过去创卫良好做法的同时,积极开展其他创建活动,加大对四城联创知识的学习,积极搜集关于四城联创相关资料,做好四城联创档案管理工作,并印制四城联创知识学习宣传单,发放于站务人员及司乘、商户,提高大家四城联创知识知晓率,保证四城联创工作的顺利开展。创卫工作已经圆满成功,但四城联创工作仍将继续,我将以更饱满的热情,投入到四城联创工作中,做好四城联创长效管理工作,为车站四城联创工作争光,为市四城联创工作添一把力。
六、优质服务。
我们属于服务行业,只有提供给顾客(旅客更好地服务才能赢得市场,所以,在工作中要放下架子,换位思考,将旅客视为亲人,注意观察旅客,将被动服务变主动服务,最大限度地提供给旅客满意服务。
在对参营车辆的管理上,将服务意识融入在严格的管理中,热情周到为参营车辆创造和提供条件,以制度相约束,推动其稳步良性发展,达到养车育站的目的。
11年即将到来,汽车站将开始新的篇章,经过几年的学习和实际工作,我对个人的工作也有了新的认识和见解,在11年,我在做好现有既定工作的同时,将着力以下几项工作:
1、将access数据库应用到车站人力资料管理和车站固定资产管理中,推进车站程序化管理工作。
2、对车站车辆的驾驶员进行专项管理。
3、制定全国大中城市直达一览表,详细列入车站所发线路城市及途经站点,使旅客一目了然,减少工作环节,方便旅客乘车,提高车站收入。
近五年来,市委、市政府每年都召开“五城联创”动员和部署大会,充分表明了市委市政府对“五城联创”的信心和恒心,也体现了广大干部群众对实现创建目标的愿望和期盼。刚才,亚平同志总结了去年“五城联创”特别是“创卫”工作的成绩和经验,部署了创建工作的新目标和新要求,我完全赞同。
去年,在面对国际金融危机的冲击、年初各项指标全面滑落的严峻形势,肩负着“保增长”重任的背景下,创建工作仍然信心很足、氛围很浓、力度很大,“五城联创”取得了突破性进展,成功获得了“国家卫生城市”的称号,集中体现了我市经济社会发展的成果。这是市委、市政府正确决策、全面发动、努力组织实施的结果;更是广大干部群众自觉地、积极地、全心全力地拼搏的结果。借此机会,我代表市委、市政府,向今天受表彰的“创卫”工作先进集体和个人,表示衷心的感谢和热烈的祝贺!也向在创建过程中作出不懈努力、付出辛苦劳动的全市广大干部群众,特别是一线的武警官兵、执法人员、社区干部以及保洁员,致以崇高的敬意和亲切的问候!
当前,“五城联创”工作已经过了“三关”,进入了新的阶段,面临的任务将更加艰巨、难度更大。借此机会,结合刚才亚平同志的总体部署,我再强调五点意见:
一要提升创建工作认识。首先,创建就是为了发展。创建的过程,就是对xx经济社会发展阶段和水平再认识的过程,是发展信心、愿望和氛围进一步形成的过程,也是发展环境进一步优化的过程。经过多年创建,我市广大干部群众精神面貌不断提升,机关工作作风逐步改善,基础设施更加完善,有力地促进了发展环境优化,推动了经济社会发展。去年,在困难多、形势严峻的情况下,我市实现了“保增长、保稳定、保民生”的各方面的要求,GDP增幅在全省名列第一、社会发展水平进入全省中等水平、民生满意度位居全省前列,取得这样的成就,与创建工作是紧密相关的。其次,创建就是为了民生。我们不断扩大经济总量、优化经济质量、加大建设投入、完善城市功能、优化人居环境等,根本目的是全面改善民生。“五城联创”工作就是为了提高市民生活质量,增强市民的幸福()感。第三,创建就是为了提高市民素质。市民素质,直接决定了一个地方发展和环境。创建的过程,就是市民整体素质、整体水平提高的过程。通过创建,广大市民对文明的意识和行为从不自觉到自觉、从自觉到习惯,市民的文明程度进一步提升,整体素质在不断提高。
二要弘扬创建工作精神。前几年,我们开展了xx精神的大讨论,并进行了提炼。创建工作中所体现出来的全体市民共同理念,更加生动地体现xx精神。具体表现在:一是万众一心的团队精神。全市上下精诚团结,心往一处想,劲往一处使,形成了共推、共建、共管的合力。尤其是“创卫”工作,没有全体市民的齐心协力、万众一心,就不可能实现“创卫”目标。二是契而不舍的执著精神。“五城联创”工作不是一朝一夕、一年两年的事情,到现在已经开展了五年,今后还需要付出多年努力。在具体工作中,我们始终如一地强力推进,瞄准共同的目标,坚定不移,坚持不懈,几年如一日为之奋斗。三是不畏艰难的拼搏精神。在创建过程中,特别是“创卫”工作,我们经受了重重考验,经历了多次国家和省级的明查暗访,并也暴露出了许多问题,需要克服困难,整改落实。但我们坚定信心,不畏艰难,努力拼搏,最终实现了目标。四是令行禁止的大局精神。各级各部门,尤其是广大市民群众对创建工作配合默契,自觉遵守各项规章制度,真正做到了服务大局,政令畅通。五是勇创一流的争先精神。“五城联创”的工作标准都是国家级的,是所属领域的最高标准和一流要求。实事求是地说,xx在基础方面、投入方面、发展阶段方面没有优势,但我们坚持高起点、高标准,充分发挥自身的主动性,切实增强主观动力,全力推进具体工作,这就是争先创一流的精神。这些精神,用以推动工作,狠抓落实,就没有办不成的事、实现不了的目标。我们要真正将创建精神发扬到经济社会建设的各个领域、各条战线,实施“三大任务”,加快“四大建设”,推动经济社会又好又快发展,与全省同步提前基本实现现代化,建成惠及全市人民的小康社会。
三要巩固创建工作成果。“五城联创”只有起点没有终点,创建永无止境。随着创建工作逐步深入,社会各界对我们的要求和期望也更高。要进一步巩固创建成果,在巩固中提升,在提升中发展。关键要做好三个方面工作:一是保持力度。坚持思想不松、机构不撤、投入不减。今年市财政继续安排“五城联创”预算资金800万元,超过了前几年的额度。二是加快整改。我们已经成功实现了三大创建目标,但并不意味着所有的标准都达到了要求。如“国家卫生城市”验收中,国家创卫办也给我们反馈一些意见,提出了一些不足和需要改进之处。这些问题要全面、及时整改到位。三是形成长效。创建工作是长期行为,不是阶段性的、临时性的活动。要认真总结,深入研究,努力形成持久的、可持续的长效机制。