宝宝早期教育

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宝宝早期教育范文第1篇

关键词 早期教育 发育商 心理保健

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.383

在社会的强大压力下，从小给孩子一个良好的成长环境已经成为全世界家长努力的目标，其中，孩子的早期教育便成为在生长过程中最重要的阶段。早期教育在是从人出生到小学以前阶段的教育。各种早期教育学校的设立也提高了早期教育的质量，并对孩子在成长以至今后的发展做出较好的指导。早期教育对幼儿的身体健康和心理健康所起的关键性意义，是如今社会比较重视的生长环节。我国国务院颁布的2001～2010年《中国儿童发展纲要》中，将发展0～6岁儿童早期教育作为重要的关注点[1]。一些国家也出现提前开始学习读、写、算，提前开始正式教育的探讨和实验。本文将通过早期教育的实验和现况调查资料的分析，来说明早期教育对孩子心理认知能力的重要性。

资料与方法

本研究儿童为2009年出生、进行常规的儿童保健，从出生年开始早期教育。实验组选取妇产科出生的小儿35例，对其父母开设早期教育讲座和多途径的知识获取，对照组其父母没有经过早期教育讲座和知识获取，只进行一般的指导。所选取的对象均为母孕期无特殊疾病，儿童出生无窒息史，孕周＞37周，体重正常，无高胆红素血症，无颅内出血病史，无营养不良，围产期均无高危因素。开始早教前70名儿童发育商，身体状况等一般资料无统计学差异(P＞0.05)。

方法：①对照组：妇产科室的35名儿童，待出生后情况稳定，均由父母带回家喂养，父母并没有经过早期教育的知识灌输。②实验组：接受和对照组相同的喂养模式，并对孩子开始早期教育。在新生儿出生后1星期开始，每个月对父母亲开始1次早期教育讲座，每3个月进行1次访问调查，必要时进行现场指导。使其更全面地了解新生儿的生理特点走向和行为能力。通过对父母的培训指导，使其掌握婴幼儿基础运动和精细运动的培养方法，培养孩子的行为能力、心理认知能力、学习模仿能力、语言表达能力和生活自理能力、交际能力等。根据各个幼儿的行为发展方向，并提供各种适龄的玩具、画报，实行家庭适时训练。

智能测验：1年后，根据随访调查结果，对两组幼儿的发育状况进行测评。测定标准参照中国幼儿多元智能量表。评定标准分为5个等级：≤69分为低下，70～84分为偏低，85～114分为正常，115～129分为聪明，≥130分为优秀。

统计学处理：用SPSS18.0软件进行方差统计分析，P＜0.05有统计学意义。

结 果

3组幼儿发育商评价统计表由标准分级得出，见表1。

结果显示，父母经过早期教育讲座和知识获取的实验组得到更好的效果，对儿童的各方面发展有促进作用。儿童发育商(107.14±6.23)比对照组(95.41±5.73)高，比较有统计学差异(P＜0.05)。可见，有良好的早期教育，对儿童的语言能力、社交能力、适应能力和总发育商有很大的提高作用。

讨 论

儿童智力的发展是阶梯式的发展，其中，0～3岁是儿童发展过程中最关键的时期，0～3岁是一个人的身体发育、智力形成、习惯培养、陶冶情操的重要时期，对他们今后的身心健康影响巨大。最初3年所处的环境，实际上塑造了婴幼儿的大脑，婴幼儿的早期经历的事越有意义，婴儿的成长过程中，越富有连续性和趣味性，婴幼儿的大脑神经细胞也就塑造得越精妙，这将影响他一生的学习能力及竞争能力[2]。

宝宝早期教育范文第2篇

一、研究对象及方法

本研究共发放问卷650份，回收有效问卷532份，回收率为82%。样本构成见下表。

研究者以自编的《幼儿园早期阅读教育活动现状调查教师问卷》为问卷调查工具。本问卷以封闭式问题为主，结合少量开放式、半封闭式问题，从幼儿园教师对早期阅读的认识、阅读材料的投放以及早期阅读教育活动的开展等方面了解幼儿园早期阅读教育活动的现状。研究者利用SPSS软件对问卷数据进行统计分析。

此外，研究者同时还对部分幼儿园教师进行访谈，以进一步了解相关情况。

二、研究结果及分析

（一）对早期阅读的认识

1.早期阅读的意义与目的

统计表明，74%的教师认为早期阅读意义重大，24.4%的教师认为早期阅读有意义。由此可见，绝大多数教师能较正确认识早期阅读对幼儿发展的意义，例如，能帮助幼儿建立书面语言与口头语言的联系，帮助幼儿成为熟练的阅读者，有助于幼儿的个性与社会性发展等。

我们知道，早期阅读的主要目的是提高幼儿对书面语言学习的兴趣，帮助幼儿掌握早期阅读的技能技巧以及初步认识书面语言与口头语言的对应关系。统计表明，65.1%的教师认为早期阅读的主要目的是培养幼儿的阅读兴趣，29.2%的教师认为是帮助幼儿养成良好的阅读习惯，5.7%的教师认为帮助幼儿理解阅读内容与掌握阅读技能更重要。调查结果说明，培养幼儿良好的阅读兴趣和阅读习惯最受教师关注。

2.早期阅读教育活动的内涵

早期阅读教育活动旨在丰富幼儿的前阅读、前识字和前书写经验。〔1〕前阅读经验包括翻阅、制作图书，了解图书画面、文字与口语三者的对应关系等。前识字经验包括初步了解文字的功能、作用，初步了解汉字的构成方法等。前书写经验包括初步认识汉字的基本结构，初步认识汉字的书写特点和工具，初步了解汉字书写的基本方式等。〔2〕有关早期阅读教育活动的内涵，99.2%的教师认为“早期阅读是指学习翻阅、制作图书，了解图书画面、文字与口语三者的对应关系”；39.8%的教师认为“早期阅读是指初步了解文字的功能、作用，初步了解汉字的构成方法”；27.5%的教师认为“早期阅读是指初步认识汉字的基本结构，初步认识汉字的书写特点和工具，初步了解汉字书写的基本方式”。调查表明，有两成以上的教师对早期阅读教育活动的内涵有较完整的认识，知道早期阅读教育活动旨在帮助幼儿积累前阅读、前识字、前书写三方面经验。访谈发现，仍有部分教师将早期阅读教育活动等同于具有小学化倾向的识字与书写活动，还有一些教师则一味回避识字活动，强调“幼儿园不应教幼儿认字”。

（二）阅读材料的投放

幼儿良好阅读习惯的养成和阅读能力的发展离不开合适的阅读材料。早期阅读材料可以分为静态材料和动态材料两大类。静态材料主要包括图书、图片、标志等。本调查主要了解图书投放情况，从中分析教师对早期阅读的认识和态度。

1.图书主要来源

调查发现，班内图书主要来源有二，一是幼儿园集体购买（占76.8%），二是幼儿自带（占17.3%）。另外，还有自制图书（占4.5%）和其他来源图书（占1.4%）。

从购买的渠道看，从多到少依次是实体书店购买（占75.5%）、网上书店购买（占45.6%）、邮局订阅（占35.6%）、其他（占1.4%）。由此可见，幼儿园投放的图书绝大部分是从正规渠道购买的，图书质量比较有保障。

2.图书数量

班级图书总数能够在一定程度上反映幼儿对图书的需求水平和教师对早期阅读的重视程度。阅读材料充足，每位幼儿都能人手一本，对幼儿良好阅读习惯的养成有很大帮助。统计结果表明，班级图书数量“大于40本”的占68.6%，“30～40本”的占15.6%，“20～30本”的占14.3%，“小于20本”的占1.5%，可见大部分幼儿园教师对班级图书数量的保有量问题是比较重视的，基本能保证幼儿人手一本。不过，在访谈中发现，有些图书的质量不尽如人意，幼儿对部分图书并不感兴趣。

3.图书更换频率

统计表明，“每学期”更换一次图书的班级占42.1%，“每月”更换一次的班级占47.4%，“每周”更换一次的班级占8.6%，“从不更换”的班级占1.9%。这说明教师基本能做到定期更换班级阅读区内的图书，但较难做到每周更换。访谈了解到，因为日常工作很繁重，所以大多数教师只能做到每月或每学期更换一次班级阅读区内的图书。

4.图书选择因素

从幼儿的角度看，图书选择的因素应当包含幼儿的年龄特点、兴趣爱好、阅读水平、生活经验、性别差异等五个方面。〔3〕统计表明，42.5%的教师会首先考虑图书是否符合幼儿的年龄特点，35.7%的教师会首先考虑幼儿的兴趣爱好，17.6%的教师会首先考虑幼儿的阅读水平，4.2%的教师会首先考虑幼儿的生活经验和性别差异。这说明大部分教师会从幼儿的年龄特点和兴趣爱好出发对图书进行价值判断。

从图书本身的角度看，图书选择的因素包括图书的内容、画面与色彩、图文比例、造型、价格等五个方面。统计表明，54.2%的教师首先考虑的是图书的内容，21.8%的教师注重的是画面与色彩，9.4%的教师考虑的是图文比例，9.2%的教师考虑的是价格，5.4%的教师考虑的是造型。由此可见，多数教师更在意的是图书本身的内容等内在因素，而非造型等外在因素。

（三）早期阅读教育活动的开展

1.组织形式

教师开展早期阅读教育活动的主要组织形式无外乎集体阅读活动和阅读区阅读活动两种。统计表明，59.9%的教师会经常开展集体阅读活动，37.3%的教师会偶尔开展集体阅读活动；89.5%的教师会经常开展阅读区阅读活动。不过访谈发现，教师对阅读区阅读活动的指导较少，往往认为“只要幼儿在看书就够了”。

本研究也调查了在集体阅读活动中师幼共读和幼儿自主阅读的情况。师幼共读是指教师与幼儿一起阅读一本图书。幼儿自主阅读是指幼儿人手一本图书阅读。统计表明，经常使用师幼共读这一策略的教师占85.4%，偶尔使用的占12.6%，不使用的占2%。由此可见， 在集体阅读活动中，师幼共读是教师比较常用的策略，教师一般会结合提问、讲解等方式与幼儿一起阅读一本图书。统计表明，64.9%的教师在师幼共读时会根据图书的画面内容适当增加或删减文字内容，而35.1%的教师会完全照着文字内容朗读。访谈发现，大部分教师认为根据画面来丰富语言内容更能激发幼儿的阅读兴趣，帮助幼儿更好地理解图书。

访谈发现，由于很多幼儿园很难做到幼儿人手一本相同的图书，所以在集体阅读活动中让幼儿自主阅读的机会并不是特别多。当然，部分教师忽视自主阅读对幼儿的发展价值也是原因之一。

2.教学方法

集体阅读活动中，教师除了会采用一般集体教学活动通用的教学方法，如讲述法、讨论法、提问法、表演法、游戏法等外，还会采用图书制作法。在集体阅读活动中，有的教师会与幼儿合作制作图书，以期通过认识、理解、制作、排序和装订图书的过程帮助幼儿学习和掌握阅读技能，丰富幼儿的前阅读和前书写经验。统计表明，在集体阅读活动中教师采用的教学方法依次为：讲述法、提问法、讨论法、游戏法、表演法、图书制作法。有56.2%的教师经常采用其中的1～3种方法，有7.3%的教师会轮换采用这6种方法。这说明虽然有部分教师在组织集体阅读活动时能根据班级幼儿的实际情况灵活选择合适的教学方法，但依然有部分教师的教学方法相对单一，没有综合运用多种教学方法组织早期阅读教育活动。

关于图书制作法的使用情况，统计表明，75.6%的教师在集体阅读活动中会偶尔使用这一方法，16.6%的教师会经常使用，7.8%的教师基本不使用。61.7%的教师会采用小组合作的形式完成图书制作，17.4%的教师会让幼儿分头完成各自的任务，再集体装订。访谈了解到，因为图书制作所涉及的知识面较广，制作的周期较长，且教师的前期准备工作较繁琐，所以大部分教师只会偶尔使用这一方法。

3.教学辅助设备

统计表明，多数教师会在集体阅读活动中采用现代化的教学辅助设备，如计算机、幻灯机、投影仪、录音机、录像机、电视机、VCD机、DVD机等。54.5%的教师经常使用这些教学辅助设备，43.2%的教师偶尔使用，2.3%的教师基本不使用。现实中许多教师会以多媒体课件代替图书开展集体阅读活动，认为在集体阅读活动中借助多媒体设备可以更好地吸引幼儿的注意力。当然，幼儿园经费有限，无法做到幼儿人手一本相同的图书也是重要原因。

三、讨论及建议

（一）进一步提高对早期阅读教育活动的认识

幼儿园早期阅读教育活动在培养幼儿的阅读兴趣、习惯、能力等方面有至关重要的作用。幼儿园教师大多比较重视早期阅读对幼儿发展的意义，但是部分教师对早期阅读的认识并不全面，有待进一步提高。

1.明确早期阅读的目的

2001年颁布的《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确指出，要“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣；利用图书、绘画和其他多种方式，引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣，培养前阅读和前书写技能”。由此可见，幼儿园早期阅读教育活动的首要目的是提高幼儿对书面语言的学习兴趣，帮助幼儿初步建立起书面语言与口头语言的对应关系，初步掌握阅读技能。让幼儿享受阅读带来的快乐，帮助幼儿为成为熟练阅读者作准备，这正是早期阅读教育活动的根本目的。

2.早期阅读不等同于机械识字，也不拒绝识字

有许多教师分不清“早期阅读”与“早期识字”的区别，有些教师将早期阅读等同于机械识字，导致了早期阅读的“小学化”倾向。事实上，早期阅读旨在帮助幼儿积累前阅读、前识字、前书写经验，它重在帮助幼儿开阔眼界，促进幼儿语言、思维、想象能力的提高，进而促进幼儿认知、情感和社会化能力的发展。早期阅读的内容和形式非常丰富，可以是文字材料、图形、标志、标记等内容，可以通过阅读、识字、书写和制作等形式展开。

访谈发现，许多教师在实践中回避识字活动。其实，教师应充分认识到，早期阅读是在书面语言与口头语言之间架设桥梁，一味回避识字是不正确的。供幼儿早期阅读的图书不同于成人阅读的图书，它主要是以大量图片和少量文字构成的图书。教师可以借此帮助幼儿建立书面语言与口头语言的对应关系，让幼儿在阅读过程中自然而然地感受文字，熟悉文字，为其到学龄期真正开始识字作准备。

（二）选择与投放适宜的阅读材料

访谈发现，多数教师已经充分认识到早期阅读的重要性，但对阅读材料的选择与投放仍存在许多误区。如幼儿园虽有一定数量的图书，但部分图书的质量仍有待提高；有的班级图书一学期甚至更长时间才更换一次，等等。选择与投放适宜的阅读材料，对早期阅读教育活动的开展是至关重要的。

1.选择适宜的阅读材料

教师不仅需要对适合幼儿阅读的材料有比较全面、科学的认识，而且教师本人也要爱阅读、会阅读，从而为幼儿选择他们既感兴趣又对其健康发展有益的阅读材料。

教师在选择阅读材料时既要充分考虑幼儿的年龄特点、生活经验、兴趣爱好以及阅读水平、性别差异等，又要关注阅读材料本身的内容和质量，不要盲目跟风，要选择性价比较高的阅读材料。

阅读材料的内容应兼具知识性与情感性。早期阅读能有效提高幼儿的认知能力。教师选择阅读材料时不仅要考虑借助阅读提升幼儿的认知水平，更应考虑在阅读中潜移默化地培养幼儿的美好情感。因此，阅读材料要突出审美性，以给幼儿带来美的熏陶。教师在选择阅读材料时可以适当考虑图画风格的多样性，以便让幼儿在水粉画、水彩画、剪纸画、水墨画等不同风格的阅读材料中感受美、欣赏美、创造美。

2.投放形式多样的阅读材料

阅读材料类型应当多样，无论是作品题材还是制作材料，都不可过于单一。例如，教师应当在阅读区投放常规图书，也可以投放口袋书、连页图书、活页图书、特别造型图书、操作练习书（供涂色、粘贴用）等形式多样的图书。教师还可以组织幼儿制作照片书、绘画书、立体书等，制作完成后放在阅读区供幼儿翻阅。此外，生活中的很多材料，如地图、门票、广告纸、说明书等，也都可以投放到阅读区，供幼儿自主阅读。

阅读材料的定期更新也很重要。教师可以根据幼儿的阅读兴趣定期更换图书，这样既能持续激发幼儿的阅读兴趣， 又可为幼儿的持续、深入阅读创造条件。

（三）重视阅读区的环境创设与活动指导

阅读区是设置在幼儿园活动室中供幼儿自主阅读图书的专门区域。阅读区的环境创设除了有利于激发幼儿的阅读兴趣外，更有助于培养幼儿良好的阅读习惯。教师可以根据幼儿的年龄特点，创设适宜的阅读区，投放丰富的阅读材料，并及时给予幼儿适宜的阅读活动指导。例如，教师可以在阅读区与幼儿坐在一起阅读，可以各看各的，通过教师的认真阅读潜移默化地影响幼儿。又如，教师可以针对幼儿的阅读行为和阅读中遇到的问题及时给予引导和帮助，以提高幼儿的阅读能力。

（四）有效开展集体早期阅读教育活动

开展集体早期阅读教育活动，要注重前阅读、前识字与前书写活动的相互渗透，前识字和前书写活动的目标可以在阅读活动中实现。教师可以组织幼儿阅读图书，与幼儿讨论图书中相应符号的意义，并归纳图书主题，围绕图书主题进行相关扩展活动。教师还可以引导幼儿分析符号的含义，讨论符号的特征和用处等，也可以开展与书写有关的操作性游戏。

教师还可以将师幼共读和自主阅读相结合。在集体阅读活动中，建议教师采用幼儿自主阅读在前，师幼共读在后的活动形式，让幼儿先熟悉阅读内容，教师借此了解幼儿的已有阅读水平。当然，也可以采用师幼共读在前，幼儿自主阅读在后的活动形式。师幼共读在前，有为后续的幼儿自主阅读搭建鹰架的作用。教师可以提示阅读的重难点，组织幼儿精读、细读重点画面，引导幼儿深入观察，深入阅读。教师还可以请幼儿自主阅读图书的前半部分，或师幼共读前半部分，然后请幼儿预测、推论后续故事的发展，并引导幼儿在后续的自主阅读中探究、验证，以进一步体会阅读的快乐。

教师可以综合运用多种教学方法，以提高教育质量。除了使用常用的提问法、讲述法外，教师还可以使用图书制作法和游戏法等，以增强教学活动的趣味性。在充分阅读图书的基础上，教师还可以组织幼儿开展与图书内容相关的表演游戏、猜谜游戏、拼字游戏等，或组织幼儿自制图书。自制图书的种类可以多样化，如大图书、口袋书、连页图书、活页图书、树叶书等。教师可以将幼儿制作的图书布置成“图书展”，邀请其他班级幼儿来参观、分享，还可以将幼儿制作的图书内容通过情景表演、讲故事等形式表现出来，以进一步激发幼儿的创作兴趣。当然，在早期阅读活动中，帮助幼儿充分理解阅读材料是最重要的教育目的。

科学利用教学辅助设备，进一步提高教学效果。目前教学辅助设备已经被广泛运用到集体阅读活动之中，很多教师会运用多媒体课件代替图书开展早期阅读教育活动。运用多媒体课件，通过视觉和听觉符号将直观生动的画面展示给幼儿，确实能在一定程度上激发幼儿的阅读兴趣和积极性。特别是那些幼儿不太理解的内容，通过多媒体课件的放大、定格，有助于幼儿的观察与思考，从而更好地加以理解。然而，不可否认的是，在集体阅读活动中过度使用多媒体课件，甚至是用多媒体课件代替图书开展早期阅读活动，事实上剥夺了幼儿自主翻阅图书的机会。亲手翻阅图书，有助于幼儿了解图书的基本结构。幼儿可以借此知道每本书都有封面、内页和封底等；掌握逐页翻阅的技巧，知道图书是一页一页组成的，图画故事要一幅接一幅按顺序去看；要按从上到下、从左到右的顺序阅读图书，等等。因此，教学辅助设备的使用应掌握好度，以免剥夺幼儿自主翻阅图书的机会。考虑到同一本图书大部分时候难以做到幼儿人手一本，在集体阅读教学活动结束后，可将这本图书再投放到阅读区，供幼儿继续自主轮流阅读，以加深幼儿的阅读理解。

参考文献：

〔1〕张明红.学前儿童语言教育：修订版〔M〕.上海：华东师范大学出版社，2006：225.

宝宝早期教育范文第3篇

【关键词】乳腺癌；早期保乳治疗；改良根治术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计[1]，发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。通常发生在腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见[2]的恶性肿瘤之一。本文主要探讨早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术临床疗效，为提高乳腺癌的治疗水平提供科学依据。现将临床观察体会报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象：采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2002年1月～2010年8月在我医院住院收治的行早期乳腺癌保乳治疗(观察组)的患者96例和乳腺癌改良根治术(对照组)102例为调查对象，年龄在31～54岁之间，行早期乳腺癌保乳治疗患者平均年龄40.62±12.10岁。行乳腺癌改良根治术平均年龄41.15±12.06岁。

1.2研究内容及方法：

1.2.1 问卷调查：以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。

1.2.2临床表现

1.2.2.1 部分早期乳腺癌患者虽然在部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

1.2.2.2早期内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。

1.2.2.3 乳腺外形改变，可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

1.2.3辅助检查

1.2.3.1乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法，采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X线机。

1.2.3.2活组织病理检查方法从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

1.2.3.3超声显像超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首先检查方式。

1.3手术方式手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，总的发展趋势是尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留外形，无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。

1.3.1早期乳腺癌保乳治疗切口沿乳晕边沿与皮肤交界即正面外下、外上、内上限切开皮肤、皮下组织，保留正面内下限皮肤与乳晕的连接，然后以7、3两点为起点．平行向内下方向切开，至胸骨旁，两平行线宽3.5 cm，长5～7cm。切口深度与乳晕线切口深度一致，沿切口与皮下组织剥离至胸骨旁，保留皮肤全层，下方视情况可适当保留一些皮下脂肪组织，然后行乳腺癌灶切除根治术。

1.3.2 改良根治术可采用横月牙形、纵梭状切口，切口应距肿瘤边缘3 cm以上。游离皮瓣切开皮肤后，游离的范围同Halsted根治术。自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大肌筋膜一并分离．直至胸大肌外缘下。将翻起的乳腺向外拉紧，将胸大、小肌向内牵拉。沿胸大肌外缘与乳腺组织分界处纵向切开，暴露胸大、小肌间的脂肪及淋巴组织，将其全部清除。

2结果

所有病例均获随访，时间 2～5 年，平均45个月。随访内容包括生存率、局部复发和远处转移情况以及生活质量等。保乳组中无局部复发病例，6例死于心脑血管等疾患，3年生存率为 95.2%，5年生存率为86.1%，6例出现肺部转移灶，2例出现骨髂转移，转移率为7.2%；对照组中胸壁复发3例，复发率为 1.7%，2例死于其他疾病，3年生存率为96.1%，5年生存率为89.4% ，远处转移（肺、脊柱、肋骨）2例，转移率为4.6%。两组中3年及5年生存率、远处转移率均无统计学差异（P＞0.05）。保乳组 96例中，4例因放疗出现乳腺皮肤色素沉着，1例局部因瘢痕挛缩致凹陷，其余患者外形丰满、对称。本组患者手术满意率98.3%，疗效较好。

3 讨论

乳腺癌是一种全身疾病的局部表现，乳腺癌在乳腺内可以是多中心的，因而，对乳腺癌的治疗应强调手术为主的综合治疗，局部的扩大范围切除对肿瘤的治疗并无益处，还会带来更多的并发症[3]。

保乳手术即部分切除术主要有象限切除、肿瘤单纯切除和肿瘤扩大切除术旧。保乳手术的目的是既要保持满意的乳腺外观，又要在控制局部复发和生存率方面与根治性全乳切除取得一样的效果；同时术后放、化疗又可降低局部复发率，所以应严格掌握保乳手术指征。乳腺癌的改良根治术保留了胸大肌或同时保留胸小肌，对腋窝淋巴结的廓清与一般根治术同样进行。

随着早期诊断技术的不断提高，以及通过新辅助化疗降期来提高保乳手术的比例。同时放疗设备和技术的改进，以及综合治疗的应用。相信保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为早期乳腺癌的主要术式，使乳腺癌治疗更加人性化、个体化。

参考文献

[1]董伟，刘友富，张加满.等.乳腺癌中血管内皮生长因子受体KDR的表达夏其意义[J].浙江临床医学，2007，9(1)：5-6．

宝宝早期教育范文第4篇

[关键词] 早期康复护理干预；胶质母细胞瘤；运动功能；语言功能

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0135-04

The effect of early rehabilitation nursing intervention on movement function and language function of postoperative patients with glioblastoma

YANG Ying1 JIN Mila1 HAN Sheng2

1.Operating Room， the First Hospital of China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110001， China； 2.Department of Neurosurgery， the First Hospital of China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110001， China

[Abstract] Objective To explore the influence of early rehabilitation nursing intervention on movement function and language function of postoperative patients with glioblastoma. Methods From May 2014 to May 2016， 80 patients with glioblastoma treated in the First Hospital of China Medical University were selected. All the patients divided into observation group and control group， with 40 cases in each group， according to the random number table. The control group were given routine nursing， and the observation group were given early rehabilitation nursing care. One month after nursing， the postoperative movement function， language function and quality of life in the two groups were compared. And the movement function was evaluated by the Fugl-Meye rating scale and Barthel index. Results There had no statistically significant difference about the Fugl-Meye rating scale and Barthel index of the two groups before nursing（P > 0.05）. The Fugl-Meye rating scale and Barthel index of the two groups after nursing were higher than before， and the Fugl-Meye rating scale and Barthel index of the observation group was higher than those of the control croup， with the statistically significant difference （P < 0.05）. There had no statistically significant difference about the language function of the two groups before nursing（P > 0.05）.The language function of the two groups after nursing were improved compared with before， and the language function of the observation group was better than that of the control group， with the statistically significant difference（P < 0.05）.There had no statistically significant difference about the life quality scale score of the two groups before nursing（P > 0.05）.The life quality scale score of the two groups after nursing were higher than before， and the increase of the observation group was more remarkable than the control group， with the statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Applying the early rehabilitation nursing in the patients with glioblastoma can effectively improve the movement function and language function， improve the quality of life.

[Key words] Early rehabilitation nursing intervention； Glioblastoma； Movement function； Language function

据调查资料显示，胶质母细胞瘤作为临床上一类发病率较高的原发性中枢神经系统恶性肿瘤，占全部颅内原发性肿瘤中的45%～55%，以20～50岁作为发病的高峰期，易导致患者死亡；目前在治疗时将手术作为首选，术后配合常规放化疗以获得良好的治疗效果[1-2]。但有研究报道指出，胶质母细胞瘤在颅内呈现出浸润性生长，通常与周围正常组织无明显的分界线，在实施手术治疗时可能对血管及神经造成一定的损伤，对患者的运动及语言功能造成不同程度的影响[3-4]。因此，在术后实施积极有效的护理干预对策至关重要。现中国医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）在常规护理的基础上加用早期康复护理干预，取得了良好的效果，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的80例胶质母细胞瘤患者。纳入及排除标准：符合2007年由WHO制订的中枢神经系统肿瘤分类标准[5]，术后具有清楚意识，哥斯拉昏迷评分（GCS）≥15分，能够正常沟通与交流；排除合并其他严重心脑血管疾病者、意识障碍者、精神类疾病者、过敏性疾病者、肝肾功能障碍者。采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中男24例，女16例，年龄26～55岁，平均年龄（46.3±2.5）岁；观察组中男22例，女18例，年g27～52岁，平均年龄（48.2±2.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准，全部患者均已签署关于本次试验的知情权同意书。

1.2 方法

对照组仅给予常规护理，包括术后用药指导、观察并记录各项生理指标、健康教育、心理疏导等。

观察组在对照组基础上给予早期康复护理干预，具体方法如下：①个体情况评价。护理人员在手术结束后1周内对患者的个体病情给予分析与评价，包括患者年龄、发病时间、手术切除瘤体情况、家庭背景等，并将制订的早期康复护理对策介绍给患者及其家属，加强患者语言功能以及运动功能的康复训练，并做适当调整。②语言功能干预。护理人员指导患者进行口腔操（鼓腮、弹舌、叩齿等动作，每个动作5～10次）、发音训练（连续复述单词，当患者能够准确发音后，可将3个音节连接在一起发音，每日重复训练5～10次，直到可以流利发音为止）、口语训练（训练重点放为日常生活用语，例如你好、再见、吃饭等，练习时从简单的词语开始，后逐渐过渡到复杂的语句）、识别训练（使用图片、实物、书籍及报纸等方法强化患者的识别能力，并要求患者将所识别的字词大声阅读，每日进行30 min）等。③运动功能干预。护理人员指导患者首先在病床上进行适当的上肢运动，随着病情稳定后，护理人员与家属共同帮助患者进行下床、坐下、站立等动作，给予站起与坐下训练、站位平衡训练以及日常行走训练等，并在进行运动功能干预期间对患者的肢体给予适当的按摩、被动运动、翻身训练以及桥式训练等，每日1次，每次30 min。两组患者均连续护理1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者连续护理1个月后的运动功能、语言功能及生活质量。

运动功能采用运动功能状态积分（Fugl-Meye）量表评分及日常生活活动能力（Barthel）指数评价：①Fugl-Meye量表检查项目包括无支撑座位、健侧伸展防护反应、患侧伸展防护、支持站立、无支持站立、健侧单足站立及患侧单足站立，得分越高说明运动功能越好[6]。②Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、上厕所等项目，得分越高说明日常生活能力越强[7]。③语言功能采用我院自制的语言功能评价量表评价：将语量50～100字/min，说话略费力，可复述长句评为轻度语言功能障碍；将语量小于50字/min，仅可复述某些单词及短句，但不能复述长句评为中度语言功能障碍；将仅能够复述部分的字、词语评为重度语言功能障碍。④生活质量采用生活质量量表（GQOL-74）评价，量表中包括角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能，得分越高说明生活质量越高[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Fugl-Meye量表评分及Barthel指数对比

两组患者护理前相比，Fugl-Meye量表评分及Barthel指数差异无统计学意义（P > 0.05）。与护理前相比，两组患者护理后Fugl-Meye量表评分及Barthel指数较高，其中观察组护理后升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后语言功能比较

两组护理前语言功能相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。与护理前相比，两组患者护理后语言功能均有所改善，其中观察组护理后改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量量表评分比较

两组患者护理前生活质量量表评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与护理前相比，两组患者护理后生活质量量表评分较高，其中观察组护理后升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

胶质母细胞瘤作为临床上一类较为常见的颅内原发性肿瘤，大量临床资料显示该病的局部复发率以及病死率均较高，目前临床上针对该病的治疗仍以手术为主，一般情况下，胶质母细胞瘤的中位生存期通常在1年左右，即使部分仍处于早期发病的患者，也无法获得理想的远期生存率[9-10]。有研究报道指出，对于手术治疗的胶质母细胞瘤患者，在术后给予积极有效的护理对策至关重要，原因是部分胶质母细胞瘤患者在术后多因疾病本身带来了不同程度的负性情绪，同时还可能因手术过程中侵入性操作对患者的语言功能及运动功能造成影响，降低了患者术后的生存质量[11-12]。已有临床研究资料显示，胶质母细胞瘤患者在实施手术切除时不仅需尽量将肿瘤部位切除，避免因肿瘤残留而引起复发，同时也应注意保护肿瘤周围部位及组织，尤其是额下回的后部等重要部位，且在术后需配合积极有效的护理干预，以达到辅助治疗的目的[13-14]。

在本次研究中所应用的早期康复护理干预将“早期”作为重要的护理时间点，在常规护理的基础上将语言及运动功能的恢复作为重点，其中语言功能的恢复从口腔操、发音训练、口语训练、识别训练等多种途径进行，而运动功能则是从上下肢功能训练、不同训练等方面完成，更加全面细致，具有显著的临床意义[15-16]。本研究结果显示，两组护理后与护理前相比Fugl-Meye量表评分及Barthel指数较高，观察组升高更加显著，两组护理后与护理前相比语言功能均有所改善，观察组改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示早期康复护理干预相比于常规护理将患者术后的运动功能及语言功能作为护理的重点，通过给予全面精细的护理方法，从而帮助患者获得更好的语言及运动功能，且易于被患者接受，与刘燕舞等[17]研究报道基本一致。对比生活质量时可见，两组护理后与护理前相比生活质量量表评分较高，观察组升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）；提示早期康复护理干预通过护理人员与患者及其家属共同努力的条件下，最大程度的促进维持并恢复了患者的日常生活能力，提高术后生活质量[18-20]。

综上所述，对胶质母细胞瘤患者给予早期康复护理干预可有效促进提高\动功能及语言功能，提高生活质量。由于本次研究样本量有限，且仅对近期患者的语言及运动功能进行评价，未能进行长期随访，可通过进一步研究不断完善护理服务，以促进提高患者的术后生存质量。

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宝宝早期教育范文第5篇

关键词：年龄；关键期；培养

中图分类号：G612 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2013）35-266-01

家长是孩子的第一任教师，虽然孩子都在接受教育，这教育的质量可就大相径庭了，正像大学中既有哈佛牛津、北大清华等名牌学府，也有不计其数的杂牌学校；既有知识渊博的知名教授，也有误人子弟的江湖术士一样。

一、做孩子的朋友，去爱护他们

正常的宝宝从一出生开始，就会凭借自己与生俱来的感知能力去看、去听、去闻、去模仿、去记忆，只要家长不把他圈起来，孩子学习的冲动我们拦都拦不住。两个月的宝宝就会转动头和眼睛跟踪走动的人，不到半岁的宝宝听到声音就会找寻声源，一岁的宝宝看电视你若关掉他就闹，两岁的宝宝最喜欢帮妈妈扫地洗碗……孩子每时每刻都在调动自己的智慧吸收新知识，这也是早期教育。

可是这么小的孩子却又那么多的东西要教，家长如何下手呢？首先就要了解和掌握儿童发展的规律，现代儿童心理学众多的研究让我们对宝宝有了更丰富和深刻的理解，这里面有一些是家长容易认识的，比如运动能力的发展是从上到下，所以先教抬头，然后翻身、坐、爬、站，熟练后再联系走、跑、跳，但如果倒过来先走先爬然后再学坐，就违反了规律，就会令孩子的发展出现问题。动手、语言、认知、交往等等能力的发展也都各自的规律，家长应该用心学习并按照规律办事。

宝宝另外的一些能力相对比较抽象，它们更像一种素质，比如观察、注意、记忆、思维、想象能力等等。这些能力素质对孩子的发展同样发挥着重要的和长期的影响，其中的规律对非专业人士来说，掌握起来相对较难一些，这时就体现育婴师在家庭早期教育中的作用了，同时家长也可以多在一起切磋交流，必要时可以经常向专家请教，以免影响孩子发展。

二、尊重个体差异，实施区分教育

早期教育除了遵循共同规律，还要特别重视每个孩子的不同特点，也就是因材施教。比如有的孩子天生活动量高、运动能力强，有的则耳聪嘴巧天生的语言大师，他们的“教材”和教育方法就不能互相照搬。动作能力强的应注意动中求静，先进带动后进促进能力全面发展；语言能力强的则可以更多通过交流和提示的办法引导宝宝向前发展。

奥地利习性学家、诺贝尔奖获得者劳伦斯最早发现了印制现象。他观察到出生后几个小时的小鸡、小鸭会追随它们第一次见到的移动物体，无论那是母鸡、母鸭还是劳伦斯本人，但如果生后最初的1―2天没有遇到追随对象，它们就丧失了这个能力，再也不会去追随谁了。劳伦斯据此提出了“关键期”的概念。人类幼儿同样存在类似的关键期现象，也就是很多能力必须在特定时期得到环境帮助而获得发展，错过了这个时期就会影响发展的水平，甚至失去发展的可能。

所以掌握幼儿发展的“关键期”充分利用这个“关键期”对幼儿进行必要的教育至关重要。但是相对于教什么，怎么教是更深的学问。教材是死的，老师是活的，就像送孩子上学一样，同样的一套教材，家长总是千方百计的让孩子上好学校找好老师，因为粮食出高徒。作宝宝早期教育的良师，至少应该做到以下几点：

1.始终走在宝宝前面，提前一步引导他充分发展。教宝宝最重要是提前一步，提前得太多会让宝宝感到压力，甚至造成伤害。始终走在宝宝前面，不断地激发孩子的潜能，就能让他获得充分的发展。

2.一定要用引导的方式而不是灌输的方法。早期教育既是教能力，更是培养素质，引导的方式可以发挥孩子的主动性，让他真正提升本领，而灌输则只是提供了一些智力素材。