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为了降温,夏季应给小儿多洗澡。开始时可洗温水澡,水温35℃左右,可用手或肘部试试以不冷不热的温吞水为最适宜,慢慢地锻炼他们适应洗冷水澡。为了增加小儿对洗澡的兴趣,可以在澡盆里放些漂浮的清洁玩具,一面玩玩具,一面洗澡。洗澡前先让孩子解小便,免得尿在澡盆里。三个月以内的婴儿头还竖不直,洗澡时要托住头部和身体,已能竖头还不能坐稳的小儿,洗澡时要托住背部拉住膀子,防止滑倒;已能坐稳的小儿可以坐在盆里洗。洗澡的动作要轻柔,洗淋浴时勿让水滴进入耳内,如果流进耳内,应设法流出、擦干,否则会引起发炎,洗完澡后用毛巾擦干全身,然后在颈部、腋下、臂部等皮肤皱折处扑上薄薄一层爽身粉,粉不要扑得太厚,以免出汗后粉与汗结成小粒,反而刺激皮肤。不要给小孩手上扑粉,因为婴儿喜欢吃手。婴儿用的爽身粉应性质温和,不含有刺激性药物,可用婴儿痱子粉。婴儿洗澡不一定要用肥皂,如果用,也不能用碱重的洗衣皂,或含刺激性药物的药皂。硼酸浴皂不宜给婴儿洗澡,因为婴儿皮肤娇嫩,可从皮肤吸收硼酸而出现皮疹,甚至中毒。
受凉:夏季昼夜温差可达10℃以上,如果夜间睡在露天,到深夜忘了盏一点衣被,就可能受凉;或者为了风凉,把小儿放到对流风很大的地方睡觉、或用电风扇对着吹很久,也容易受凉。还有一种情况,夏季常有暴风雨,小儿淋了雨也会着凉,甚至患肺炎。淋雨后应赶快擦干和换衣服,喝一点生姜糖汤。
痱子和疖子。痱子是由于汗腺周围发炎;疖子多半是由葡萄球菌和链球菌引起的皮肤感染。夏季如果小儿衣着太多,或睡觉时盖得太厚,以及出汗后不洗澡就容易长痱子,如果再加上葡萄球菌或链球菌的感染就会出现疖子或脓疱病。在托儿所幼儿园里,集体的毛巾混在一起用,又不经过煮沸消毒,只要其中有一个小儿患了疖肿,就会互相传染。小儿头部容易出汗,在夏季如果不勤洗头理发,就容易长头疖。如果长疖子后不用药治疗而随便挑脓挤疖是很危险的,容易发生脓毒血症。
腹泻、消化不良。夏季室温高,食物放置后容易发馊变质,小儿吃了就会肚痛、腹泻。另外,夏季小儿出汗多,胃肠消化功能受影响,稍微过食也容易引起消化不良。因此在夏季不要勉强多吃,牛奶要煮沸后再吃,奶瓶也要求煮沸消毒;腐败的水果,隔夜的饭菜不给小儿吃,出汗多时要给小儿吃凉开水,不要一哭就喂食物,应辨别是饥饿,还是口渴或其他不适。如果是由于吃过多了引起的单纯性消化不良,那么饿一餐吃一点助消化的药,如胃蛋白酶,酶合,乳酶生等,或中药鸡内金、神曲,山植、谷麦芽等煮汤服就可以了;如果是吃了不洁的食物引起的腹泻,可以吃些磺胺药加增效剂(TMP);如果出现高热抽筋腹泻呕吐,郝就要到医院就诊了。
疰夏,也称苦夏,是由于体质的虚弱和天气的暑热所产生的一种季节性病症。疰夏常发于稚孩和儿童,表现为心烦、身倦、汗多、食减、消瘦等症状。长远地看,预防儿童疰夏的关键在于增强儿童体质。平时,要让孩子们多参加一些体育活动,家长尤其要注意保护孩子的脾胃,要让孩子养成不食或少食油腻、难以消化的食物的习惯,切实做到平衡饮食,要保证孩子有充足的睡眠时间。进入夏季后,为了避免和减轻儿童的疰夏症状,还要特别做到如下几点:
(1)家长要时常注意空气的温度和湿度,做好防暑降温、降湿工作,尽可能地给孩子创造一个舒适的学习和生活环境;夏季使用空调时,居室内温度应控制在25~30℃,与室外的温差不宜超过5℃,空气湿度应保持在50%左右。
(2)夏季孩子的穿着宜宽松,衣料宜选择柔软、透气、吸湿力较强的棉织品;婴儿的尿布也要用棉织品;孩子外出,要避免在烈日下曝晒(可使用遮阳伞、太阳帽),同时还要备些防暑用品,如清凉油、仁丹、藿香正气水等;炎热之时,孩子要勤洗澡、勤换衣,在室外活动的时间要适当控制,不可放任自流。
(3)要让孩子多喝水,婴儿须在两次喂奶之间加喂一次水;夏季里,儿童一般都爱吃冷饮,家长要选择那些既有消暑效果、营养价值又比较高的冷饮品种,如冰淇淋、酸牛奶、果汁等,适时、适量地供孩子饮吃,而汽水、棒棒冰等纯粹解暑的冷饮,宜不吃或少吃;要注意饮食卫生,杜绝胃肠道疾病的发生。
(4)对于疰夏症状较重的儿童,可在医生的指导下,实施一些“饮食疗法”,或服用一些药物,如香沙六君丸、六味地黄丸等;同时,还要特别关注天气条件,既不能在暑日下曝晒,又不可贪凉露宿,以防因中暑、感冒而加重疰夏病情。
初夏来临之际,腹泻患者陡然增多,尤其是小孩因拉肚子而到医院就诊的比例居高不下。
如何发现孩子患上夏季腹泻
腹泻指的是大便次数比平日增多,少则每日3~4次,多则可增加到每日10余次,甚至20次以上。腹泻是小儿常见多发病,对孩子的健康危害甚大,除大便次数增多、稀薄外,常伴有呕吐、腹痛、发热、食欲减退,不仅使病儿无法得到足够的营养,还会损失大量水分和电解质。由于孩子的肠胃功能不如成年人,非常脆弱,不仅容易受到细菌攻击,消化吸收能力也不好,所以孩子很容易患腹泻。如果治疗不当,严重的急性腹泻可在短时间内造成身体脱水和电解质紊乱,甚至影响心脏循环功能和呼吸功能,引起休克、痉挛等严重症状。如果孩子有呕吐、发烧、便血等全身性症状出现,应及时到医院检查,以防延误疾病的诊断与治疗。
婴幼儿夏季腹泻的病因与种类
夏季天气炎热,婴幼儿消化液分泌减少,消化吸收能力减弱,胃肠道抵抗微生物侵袭的能力也会下降。气温升高,大大有利于周围环境中和食物中污染的细菌、病毒等的繁殖,随时可经口进入胃肠道,引起感染性肠炎,发生腹泻。季节转换时,气温波动大,忽冷忽热,一旦照顾不周,婴幼儿易着凉感冒,影响胃肠功能,也常发生腹泻。婴幼儿腹泻常见以下类型。
感染性腹泻:由致病微生物或寄生虫引起,这类腹泻有传染性,可在家庭内或托儿所、幼儿园、学校、医院内传播。细菌引起的主要有痢疾杆菌所致的细菌性痢疾,大便量不多,可带脓血,常伴发热,腹痛、胃纳差。沙门氏菌引起的和大肠杆菌引起的便次多、稀便水多,可发热。病毒性肠炎在儿童时期以秋季流行性腹泻(轮状病毒引起)为多见,大多发生在2~3岁以下婴幼儿,流行时当地可有数百上千孩子患病,以水泻为主要症状,易发生脱水和电解质紊乱。阿米巴痢疾多半由家中成人传得,便次不甚多但有脓血便。白色念珠菌引起的小儿腹泻多发生于久病体弱,营养不良的儿童,常迁延难愈。感染性肠炎是引起儿童腹泻最多见的原因,病菌大多经感染食物、饮水或双手进入小儿口中,预防此病重点是在饮食卫生和消毒隔离,切断传播途径。
非感染性腹泻:大多由于食物不适合、不消化,进食过多过杂引起,出现消化吸收紊乱而致腹泻,或因受寒刺激造成胃肠功能紊乱,或患其他疾病时消化力减弱而引发腹泻,食物过敏也可引发腹泻、呕吐等胃肠道症状。
孩子腹泻饮食怎么办
适当安排饮食轻度腹泻、食欲如常的病儿,可以继续平时饮食,哺乳照旧,但食物宜清淡少油,易消化,暂不添加新食物,有可能引起过敏的食物应停止进食。另外,要给予充足的温开水和果汁、菜汤、米汤等,保证摄入足够的水分。腹泻较重,大便水分损失多,并伴有胃纳差、多次呕吐时,可正常给婴儿哺母乳,每次哺乳时间可稍缩短,减少母乳摄入量。
补盐很重要腹泻时人体不仅失去水分,还有许多电解质,如钾、钠、氯等,如果单纯饮用大量白开水,可能造成体内电解质进一步紊乱。腹泻患者可通过饮用淡盐水补充身体必需的电解质,或者饮用加少许盐的米汤和稀粥。有人认为腹泻时喝牛奶既可以补水又可以补充营养,但牛奶中含有较多蛋白质和脂肪,喝牛奶会造成消化不良、腹胀,还可能加重腹痛。失盐腹泻时如果只给小儿喝开水或糖水,只能补充水分而不能补充盐分,会造成血浆中盐分进一步稀释,口渴症状更为加重,非但不能改善病情,反而会恶化。此时应到医院或药店购买“口服补液盐”,如果暂时得不到“口服补液盐”,可以在500毫升开水中加两平汤匙白糖,两个平牙膏盖的食盐,喂3~5分钟后休息3~5分钟,喂的量按脱水程度而定,应向医生咨询。也有地区采用炒熟的米粉或麦粉加入少量的食盐,再加水煮成糊状一口一口地喂。如果经过这样处理无效,那就要及时送医院治疗,进行静脉补液。
坚持母乳喂养如果只能人工喂养的话,可以把奶冲稀一点,煮开,把表面的一层油撇清。另外,还可以把奶粉换成抗过敏奶粉(豆奶粉、不含乳糖奶粉、氨基酸配方的水解蛋白奶粉)。人工喂养的妈妈应该根据医生建议找到比较适合自己宝宝体质的配方奶。辅食的添加以一次加一样为原则,同时每一新添加物都必须从少量及低浓度开始加起,防止过敏反应的发生。添加辅食的话,不要选择鱼肝油、蔬菜和碳水化合物吃点苹果泥、苹果水对止泻会有一定帮助。另外,在食物中少量加些葡萄糖补充流失的营养。辅食添加不当是婴儿腹泻常见的原因之一。另外,母乳喂养的话,妈妈的饮食也会影响到宝宝,所以妈妈要避免吃刺激性和油腻的食物。
[关键词] 秋季腹泻; 预防; 护理
[中图分类号] R473.72[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-141-01
秋季腹泻,是指发生在每年10~11月份的腹泻,发病年龄以6个月~3岁的婴幼儿多见。潜伏期1~3天,常伴有上呼吸道感染的表现,无明显感染中毒症状[1]。本病的病原体是轮状病毒,临床表现为发热、呕吐、腹泻三大主症。开始表现为发热,体温在38.0~39.5℃之间,可伴咳嗽、流涕等“感冒”症状,继之频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,随后24小时内出现腹泻,少则一天数次,多则数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,多无特殊臭味。严重腹泻可引起脱水,酸中毒及电解质紊乱,促发营养不良。
秋季腹泻大多由病毒感染引起,应用抗生素治疗无效,只要适当调整饮食,采用食物疗法,大部分患儿在一周内可以治愈。
1防治秋季腹泻的几种方法
1.1 母乳喂养可防腹泻
婴幼儿出生数月内最好以母乳喂养,母乳中含有婴儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分非常适合婴儿的消化和吸收,可中和大肠杆菌和毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多。应提倡母乳喂养,采取正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及婴幼儿患病时断奶。
1.2 及时补液防脱水
婴幼儿腹泻大多起病急,频繁腹泻会使体内的水分和电解质迅速丢失,造成急性脱水。在家中,家长可在500毫升开水或米汤中,加入20克白糖两平匙和1.75克食盐半啤酒瓶盖,做成口服补液[2],小于2岁的患儿每次腹泻后可补充口服补液50~100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁的患儿,尽量多饮,每天摄入量不少于1000毫升甚至更多,以防脱水。若孩子已出现脱水症状,应立即去医院就诊,在途中应不断补充口服补液。
1.3 注意饮食调节
首先禁食不易消化的食物,母乳喂养者应缩短每次哺乳时间并在喂奶前喂适量温开水;人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶,由少到多,由稀到浓;严重吐泻者禁食8~12小时以利肠道休息,禁食停止逐渐恢复饮食[3]。
1.4 注意饮食卫生,防止病从口入
对婴幼儿的食具及用品应严格消毒,要注意饮食和饮水卫生。例如,家长在喂食、喂水前应洗手,孩子的食具、饮具要消毒,在给婴儿喂奶前,母亲要清洗等。
1.5 增强体质
平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,增强体质,提高机体抵抗力,尽量避免感染疾病,防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张,这些都有可能导致小儿腹泻。
1.6 慎用抗生素
婴幼儿腹泻约一半以上为病毒感染和饮食不当所致,对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群失调而加重腹泻。针对小儿秋季腹泻,可用藿香正气水、黄连素等口服药以抗炎祛毒[4],调理脾胃,促进病情好转。
1.7 接种轮状病毒疫苗
6个月~3岁的婴幼儿,在每年7~9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种轮状病毒疫苗,是预防秋季腹泻的好方法[5]。
2 护理要点
有效的护理措施可以提高疗效,对婴幼儿腹泻的治疗有着积极的意义[6]。
2.1心理护理
秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或烦躁不安,易引起家长的不良情绪,因此要给予家长心理护理。首先要对家长讲解该病的发生、发展及转归过程,给予家长以心理安慰,避免急躁焦虑情绪。
2.2 严格消毒隔离
按肠道传染病隔离,做好床边隔离。护理患儿前后要认真洗手,防止交叉感染[7]。患儿用的奶瓶和餐具要彻底消毒,一般要求煮沸30分钟,儿童饭前便后认真洗手。
2.3 调整饮食
按照世界卫生组织规定,腹泻患儿如母乳喂养者可继续母乳,不可突然断奶。除母乳喂养者外,需根据患儿病情合理安排饮食,达到减轻胃肠道负担的目的。腹泻次数减少后给予流食或半流食,如粥、面条等易消化的食物,少量多餐,随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食,同时注意饮食卫生。
2.4 密切观察病情
包括排便次数、颜色、性质、量,呕吐物的性质、量,呕吐与进食、饮水的关系,并正确记录,观察有无脱水表现。轻度脱水时,体液丢失约占体重的5%以下,患儿表现为精神稍差,口唇粘膜稍干燥,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,皮肤弹性正常,尿量较平时略少,末梢循环尚好;中度脱水时,体液丢失约占体重的5%~10%,患儿表现精神萎靡或烦躁不安,口唇粘膜干燥,前囟和眼窝明显凹陷,哭时泪少,皮肤弹性较差,尿量明显减少,四肢稍凉。重度脱水时,失水量约占体重10%以上,精神极度萎靡,表情淡漠,口唇粘膜极度干燥,眼窝和前囟深凹,哭时无泪,皮肤弹性极差,尿量极少或无尿,休克症状。
2.5 加强臀部皮肤护理
婴幼儿皮肤特别娇嫩,腹泻时排出的大便酸性较强,排便次数较多,若不及时更换尿布,会出现不同程度的红臀,严重者可致皮肤糜烂[8]。必须加强巡视,注意保持衣服和床单清洁、平整、干燥,指导用棉质尿布,勤洗勤换。每次便后臀部用温水洗净,防止尿布皮疹及继发感染,已发生尿布皮疹者应根据大便酸碱度,选择3%硼酸水或2%~5%碳酸氢钠清洗[9],辅以烤干,治疗时要有专人守护,防治烫伤及发生意外。慢性腹泻伴营养不良者应勤翻身,预防压疮及继发性肺炎,每日将皮肤受压部位用3%乙醇或红花油按摩1~2次,并用气圈或海绵托起,以免继续受压[10]。
2.6 健康教育
首先要对家长讲解此病的病因、病程、治疗方法、护理要点、转归及预后,让家长对此病有一个整体的了解,培养良好的卫生习惯,教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲。注意食物新鲜、清洁和食具消毒,避免肠道内感染。宣传母乳喂养的优点,提倡母乳喂养,添加辅食应循序渐进,并选择适当的断奶时机,避免在夏季断奶。增强体质,避免长期滥用广谱抗生素,造成肠道菌群失调。
2.7 其他
急性期要准确记录出入量,为继续输液量的确定提供依据,对腹胀的患儿,观察有无低血钾的表现,同时做好口腔护理。
3 小结
秋季腹泻为婴幼儿期常见病,多由肠道内病毒感染、饮食喂养不当及气候变化引起。人类轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,它容易侵犯近端小肠粘膜,引起小肠绒毛上皮细胞变性与脱落,使上皮细胞吸收功能明显不足,造成大量水、电解质在肠内聚积。根据《中国腹泻诊断治疗方案》的疗效标准[11]分为三级。由于目前治疗婴幼儿秋季腹泻尚无特效药,临床上一直采取对症治疗。通过饮食调节、按时接种疫苗、培养良好的卫生习惯等方面进行护理干预,在很大程度上能缩短病程,提高治愈率,预防并发症,提示综合护理干预在秋季腹泻的预防和康复中起着重要的作用,该结论与国内黄朝霞[12]等的报道一致。
参考文献
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营养全面味道好,适合宝宝食用
酸奶,是以新鲜的牛奶为原料,经过马氏杀菌后再向牛奶中添加有益菌(发酵剂),经发酵后,再冷却灌装的一种牛奶制品。
1 酸奶营养素、能量密度高,一杯酸奶(150毫升)可以提供婴幼儿30%的能量和钙质,以及10%左右的蛋白质。酸奶和人奶很相似,容易消化,特别适合于消化系统不成熟的婴幼儿。
2 酸奶中含半乳糖,半乳糖是构成脑、神经系统中脑音脂类的成分,与婴儿出生后脑的迅速成长有密切关系。
3 腹泻是婴幼儿夏季常见的疾病。酸奶中含充足的乳酸菌,可以有效抑制有害菌的产生,提高免疫能力,因而能预防腹泻或缩短慢性腹泻持续的时间。
4 酸奶是一种半固态的食品,饮用酸奶比牛奶有更强的饱腹感,适合于引导婴儿从液态食品到固态食品的过渡。
为宝宝选择合格的酸奶
由于酸奶一般都是由优质的鲜牛奶经过乳酸菌发酵而成,所以其营养价值虽然略逊色于鲜奶,但在营养成分上同鲜奶的差别并不大。但有一点我们必须弄清――那就是,酸奶的营养价值很高,但是酸奶饮料却并非交口此。因为酸奶饮料只是饮料的一种,而不再是牛奶,其营养成分也只有酸奶的1/3。
1 要买酸奶而不要错买饮料,要注意包装盒上是否有“饮料”或“饮品”二字,那就不是酸奶。
2 选购在保质期的产品。
3 选购名牌产品。乳制品的卫生要求很高,气温高的环境,乳品很容易变质,选购名牌厂家的产品,质量有保证。
4 酸奶应在0~4℃的环境中冷藏保存,夏季购买时应注意酸奶的保存环境,别买未储存在冷藏柜中的酸奶。
5 如果想一次购买几天的酸奶,也应放在家中冰箱的冷藏室中保存。酸奶的保质期一般只有7~14天。
喝酸奶也要讲科学
半岁以下的宝宝不宜喝酸奶
酸奶含钙量较少,新生儿正在生长发育,需大量钙,且酸奶中由乳酸菌生成抗生素,虽能抑制和消灭很多病原体微生物,但同时也破坏了人体有益菌的生长条件,还会影响正常消化功能,尤其对患肠胃炎的婴儿和早产儿更不利。而且,过早地给宝宝喝酸奶也会养成他们对甜食的偏好。
不要用酸奶代替配方奶粉
配方奶粉从成分上最接近母乳,是母乳之外最适合宝宝的代乳品,而酸奶只是更容易被人体消化吸收的纯牛奶,达不到配方奶粉的营养水平,也不符合婴幼儿的营养需求。
饭后2小时左右饮用
适宜乳酸菌生长的pH值酸碱度为5.4以上,空腹时,宝宝胃液pH值在2以下,如这时饮酸奶,乳酸菌易被杀死。
花样酸奶的制作
彩虹酸奶
原料:草莓、黄桃、原味酸奶,草莓、猕猴桃、橙子
做法:
1 将各种水果切片或丁备用;
2 准备一透明的玻璃高杯,将各种酸奶和水果分层放置,如同做鸡尾酒一样即可。
口味:各种口味水果和酸奶的大融合,适合大一些的宝宝。
适合年龄:2岁以上宝宝
母子健康爱心提示
若宝宝对某一种水果过敏,可用其他不过敏却颜色相近的水果代替。
莓果酸奶杯
原料:香草口味酸奶、莓果
做法:
1 将莓果切碎;
2 香草酸奶放在一个透明的小玻璃杯中;
3 将莓果撒在上面,插上一支漂亮的调羹即可。
口味:酸甜可口,适合那些喜爱味觉刺激的宝宝。
适合年龄:8个月以上宝宝。
母子健康爱心提示
如果宝宝喜欢口味酸一点,可用新西兰进口的黄金奇异果制作。
酸奶水果杯
原料:原味酸奶、麒麟小西瓜、草莓等水果
做法:
1 麒麟西瓜、草莓等水果切成丁放杯中;
2 将酸奶倒入即可。
口味:果香浓郁,水分充足。
适合年龄:1岁以上宝宝
母子健康提示
酸奶最好提前1~2小时从冰箱中取出,以免过凉刺激宝宝的肠胃。
若用普通西瓜,要注意把西瓜籽剔除干净,以免发生危险。
推荐
妈妈同享受――给自己也做一杯奶香四溢的酸奶吧!
1 草莓酸奶
2 巧克力花式酸奶
香蕉奶昔糊
原料:酸奶、香蕉
做法:
1 香蕉切成丁;
2 将酸奶和香蕉丁用搅拌机打匀成糊即可。
口味:香糯的口感,让小宝宝爱上它。
适合年龄;8个月以上宝宝