病床护理

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病床护理范文第1篇

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和人民生活水平的提高，人们对护理工作提出了更高的要求，心理护理在护理工作中的地位也越来越重要。所谓心理护理是护士在护理病人的过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等以改善病人的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归和病情发展的一种护理方法。心理护理旨在对患者疾病过程的心理反应，采取相应的保护措施，它能充分调动病人的能动作用，具有重要的医疗预防价值。家庭病床作为一个比较特殊的科室，为了使病人离开医院回到家庭以后顺利的康复，护理人员特别重视心理护理这方面的工作。

建立密切的护患关系

护理人员与病人之间的关系是一种建立在相互尊重、相互信任基础上的平等合作关系良好的护患关系主要是通过护理人员与病人接触过程中的言语、行动、神情和态度去影响病人而建立起来的。在与病人的交往中护理人员应热情友好,诚恳礼貌,充分利用语言这一交际工具,帮助病人减轻和消除消极情绪,增强战胜疾病的信心。

稳定病人情绪

有些病人从其他科室转入家庭病床科以后，心理缺少一种安全感，因为在其他科室治疗时，医生护士24小时值班，发现问题可以及时处理，护理人员要做好这方面的工作。在病情允许的情况下，要让病人及家属了解现在的病情，可能出现的症状及治疗和护理方法，应注意的问题；出现紧急情况怎样和医院联系。同时护理人员的情绪及表情对病人起着潜移默化的作用，护士热情微笑服务、举止文静、态度谦和、操作认真，无形之中给病人一种圣洁的温馨和心理安慰。

丰富病人的生活内容

单调的生活往往使病人感到乏味、枯燥，甚至烦闷焦虑。根据病人的具体情况，适当安排一些活动，这对促进健康是十分有益的，如安排他们听音乐、散步、练气功、打太极拳、阅读报纸等。随着整体护理开展和多元化护理概念的不断深入，音乐护理在临床上的应用亦愈来愈广泛。有研究表明音乐可以有效调节患者的不良情绪，提高睡眠时间和质量，改善食欲，缓解疼痛。以上各种活动只要适当都能起到良好的心理、生理调节作用。

帮助病人角色健康的转化

一旦患者适应了病人的角色，而且逐渐强化，就会妨碍病人心理上的康复，有些病人即使无任何症状，各项检查指标均在正常范围内，病人仍然自觉有许多症状，总感觉自己是病人，小心翼翼，不敢活动，这时护士应明确告知病人其已康复，鼓励其恢复适当的日常活动。

创造良好的环境

帮助病人创造良好的人际关系和获得社会支持，都有利于缓解心理应激，抵消心理活动的消极作用。

充分注意病人的用药心理反应

病床护理范文第2篇

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0398―01

护理工作在脑血管病治疗中占有重要地位，是促进病情好转的重要环节。患者及看护家属需要适时给予提供相关医学护理指导，对促进疾病康复，有积极的作用。护士工作领域从医院扩大到社区，医学护理发展面临挑战。

1 资料与方法

1.1 一般资料：患者 穆某 男 87岁， 2013年2月因急性脑梗塞病情危重入院，住院期间合并肺感染，经抢救治疗20天病情稳定医院通知出院。

1.2 家庭病床条件：医用病床、电动吸痰器、血压表、止血钳、镊子等治疗和护理用物；租用了氧气钢瓶。退休的子女专职看护患者。

1.3 病情状况及护理方法：

应家属要求，患者出院的第三天入户随访：

1.3.1 病情状况：患者昏迷、氧气持续吸入；保留鼻饲管、留置尿管；呼吸平稳，体温36℃、血压、脉搏正常，24小时尿量不足800毫升。

1.3.2 护理检查及诊断：患者面颊红润、口唇干燥，询问鼻饲灌喂情况、总结24小时出入量：入量1000毫升、尿量800毫升，下腹部膀胱不充盈，呼吸有痰鸣音，家属拍患者背部没有痰咳出。室内集中供暖又加用了电暖器，温度偏高湿度较低。根据患者症状及环境护理诊断：（1）体液不足（2）家庭处理治疗方案不当（3）知识缺乏

1.3.3 护理方法：

与家属共同调整护理方案： （1） 保持呼吸道通畅，需要时给予吸痰。 （2） 保证脑部供血供氧：选择适当流量吸氧防止低氧血症。 （3）鼻饲饮食：鼻饲饮食温度38-40℃、每次量200毫升，鼻饲饮食选材：营养丰富利于提高机体免疫力促进恢复。鼻饲间隔中喂水、保证患者24小时总入量足够2000毫升； （4） 药物治疗：遵医嘱按时服药，不可私自增减药量和加服其他药物，发现异常与医生联系。 （5）室内添加温湿度计：室温：25℃左右，湿度50%-60%，给患者提供温暖舒适环境；（6）预防并发症 每日更换氧气湿化瓶及鼻导管； 每日2次口腔护理，保持清洁、防止出现口腔炎症；预防褥疮发生2小时翻身；避免发生尿路感染注意观察尿液的量与颜色，保持外阴清洁。

2结果 患者恢复顺利，停止供氧、拔除留置尿管、能表达意愿言语欠清楚，可以口腔喂食半流质饮食，无并发症发生。

3分析

3.1病情症状分析：老年昏迷患者由于器官老化机能减退，症状注意不到有可能引起不良的变化。

老年肺、咽喉感觉迟钝、咳嗽反射减弱。 护理措施做到位，增加气道清除分泌物的能力。

老年患者消化系统喷门括约肌老化松弛易造成胃内容物返流误吸入下呼吸道影响肺换气，引起低氧血症加重病情。

留置尿管易于造成患者泌尿系的感染，保证患者每日饮水量、保持外阴清洁、干燥，定期更换尿管和集尿袋，是防止合并症的有效措施。

有完善的监测、治疗设施是不够的，需要熟练的应对变化的护理技能。这些都要使患者家属理解、取得配合保证患者顺利康复。

3.2 家庭病床护理：家庭病床护理是为适合在家庭进行治疗和管理而就地建立的病床，它把医、护、患、家庭联系在一起，与临床护理相比更具有复杂性、艰巨性和主动性。本文一例病案，代表着部分社会人群的倾向性。患者在家中由家属照料，他们及其家属掌握家庭康复知识和技能，对患者从生理、心理、社会不同角度进行康复有促进提升作用，同时减轻患者住院费用经济负担。有关家庭病床医学护理、社区康复知识的普及需求日益迫切。有研究显示[1]，老年人及其家属均需要家庭护理服务，意愿支付值偏低。建议政府为家庭护理的发展搭建运作的政策平台，确实将老年人的服务需要转化成可及的服务需求，从而促进家庭护理的可持续发展。

3.3 护理人力资源管理：护理人力资源是指能够满足社会护理需求，推动护理专业发展的，具有智力劳动和体力劳动的护理人员的总和。随着医学模式的变化，护士的护理职能也产生了相应的转变。第一，护士的服务对象从单纯的照顾患者扩展到关照整个人群。第二，工作领域从医院护理扩大到社区。第三，研究范围从研究疾病延伸到探究所有影响人类健康的因素。

家庭病床护理，工作领域从医院护理扩大到社区促使以人为中心的护理服务更贴近社区现状。护理人力资源短缺是伴随着人口老龄化，疾病谱变化、公众健康需求增加而出现不协调的发展。为政府部门提供决策依据、制定合理的护理人力资源管理政策法规，平衡护理人员的资源配置使护士有好的发展机会，利于提高整体社会人群健康，需要社会多方支持和落实。

3.4 护理学科面临的挑战：有资料所示[2]，我国医护比例1：0.9，仍低于国家基本配置标准（1：1），更低于全球平均水平（1：2）和发达国家水平（1：4）。

起始工资医生是临床护士1.9倍，中国香港、澳门和台湾地区医、护起始工资比为 1：1.2～1：2。

卫生人才的需要量受社会需求驱动。护理人员学历偏低，职称晋升困难、薪资待遇差，行业地位低下影响了人才队伍的稳定性。

2011年护理学正式成为一级学科，给护理学科发展带来机遇，同时也面临挑战。

2013年1月16日中华护理学会（CNA）与国际护士会（ICN）就加入ICN事宜在北京饭店正式签署谅解备忘录[3]。未来将是护理工作大发展、大繁荣的时代，护士将起到较以往任何时代更为重要的作用，护理领域尚存在很多未被开垦和挖掘的潜力。

参考文献：

[1] 万霞，黄煊，赵晶晶，周兰妹 上海市老年人家庭护理服务需求及支付意愿的质性研究 护理管理杂志 2013.3.（13）3：227

病床护理范文第3篇

一、家庭病床服务存在问题

（一）人员配备不足

护理人员作为社区家庭病床卫生服务的主要提供者，其配置情况对是否能够满足人们的健康需求尤为重要。但目前我国社区家庭病床护士配置人数不足，服务人次多，工作强度大；社区护士工作职责不明确，存在一人同时承担多项工作任务的情况。国内外相关研究表明，护理人力资源与护理质量呈正相关，护理质量的分值随着护士人数的减少而降低。家庭病床护理人员配备不足，家庭病床患者的医疗安全就得不到有效保障。而社区医务人员的职称晋升难度较高，薪酬待遇欠合理，都直接或间接地导致了家庭病床护理人员的结构不合理。

（二）自身专业技术水平较低

受我国长期“重医轻护”观念的影响，护士的社会地位不高，且许多社区护士对自身专业方面的要求也较低，认为只需基础护理操作技术过关就行，很少主动给患者做健康宣教；此外，医疗服务价格的下调，在一定程度上影响了人们对医疗服务含金量的认知。有研究显示，由于家庭病床护士专业技术水平有限，大量的护理项目由医生替代实施。这些都可能导致患者看轻家庭病床护士，觉得她们只会打针输液。

（三）社区医院相关制度及入户相关设施不完善

对于一些年老且有多种疾病集一身的患者，家庭病床服务存在较大的风险。而社区医院在家庭病床的收治范围、组织领导、制度纪律和器械设备等方面都没有统一的规范，护理人员在家庭病床服务中的消毒隔离和医疗垃圾处理等方面也比较混乱，这些因素进一步加大了家庭病床服务的风险。

（四）护理人员服务意识不够，法律意识缺乏

家庭病床护理的内容较为广泛，需要定时上门服务，护理人员在工作中要面临各种各样的问题和病情程度不一的患者。需要给予辅助治疗、生理、心理护理以及健康教育服务等。而一些护理人员自律性不够，时间观念不强，在工作中不注意沟通方式，对患者的隐私不尊重，造成医疗纠纷隐患。

二、防护策略

（一）加强正面宣传，正确定位家庭病床护理人员

社会媒体应做好宣传工作，使公众对家庭病床护理人员有一个理性的认识，科学认识医疗风险，增加对护士工作的理解，减轻护士的心理压力；同时，家庭病床服务护理人员也需将治疗服务扩大到预防服务，从生理服务扩大到心理服务，从技术服务扩大到社会服务，从单纯的护理工作者转变为家庭病床服务的管理者、支持者、协调者、教育者和咨询者。

（二）合理配置家庭病床护理人员，适当提高其待遇

建议政府部门制定关于家庭病床护士的准入制度和配置政策，合理配置家庭病床护士，并适当降低社区医务人员的职称晋升难度，改善家庭病床护理人员的薪酬待遇，从而吸引更多的优秀护理人员从事家庭病床护理工作。

（三）制定和完善各项规章制度，严格规范操作流程

现行的相关规章制度已无法满足现实需要。应建立和完善包括家庭病床的准入和撤出制度、护理工作制度、医护人员行为规范、护理病历书写等制度，以明确医患双方在家庭病床规范化管理上的权利和义务；同时，规范管理家庭病床的医疗废弃物处理，提供必要的防护设备，严格按规范操作。

（四）加强护理人员培训，提高专业技术水平

应建立起一套完整正规的针对家庭病床护士的培训体系，严格考核制度：同时，家庭病床护士应转变观念，提高对工作的重视程度，积极参加各项新知识、新技能及家庭病床相关知识的培训，提高自身的专业水平，同时，还要具有灵活的应变能力，能很好的处理紧急事件，在病情突发时，可以快速采取有效的应急措施，为患者的生命安全起到有效的保障。

病床护理范文第4篇

[关键词]电动病床；侧翻身；智能床上座便器；气垫控制；防褥疮；

中图分类号：F713.5 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）18-0356-01

引言

开发全自动瘫痪病人护理系统是根据瘫痪病人的实际需求提出来的。据统计全世界目前有各种瘫痪病人4600万，其中全瘫病人为2100万。护理瘫痪病人比较困难，尤其是护理全瘫病人。每4个小时要由至少两个护理人员帮肋翻身一次，每1O个小时要护理人员帮助其大小便一次，便后还要清冼。病人内心因此十分痛苦，其家人也不堪重负。目前这类病人的护理主要依靠人工，护理工作十分繁重。我公司开发的护理系统通过超静音电动推杆实现了病人自动翻身，自动起坐，自动变躺位，通过各种电控元件实现智能洁便系统，通过超静音气泵和速热器出水实现病人清洗身体以及浴盆充气，等一系列功能。护理人员只需要用操作面板就能完成对病人的各种日常护理工作。这不仅大大节省了护理费用，也提高了病人的生活自理能力，增强了病人自信心。

1 护理系统的主要功能介绍

护理系统只要包括电动病床的躺变、智能床上座便器和气垫控制。

目前市面上在做的电动病床的躺变主要有背部升降，腿部升降，整体升降，这几个功能，我们在此基础上增加了侧翻身功能，实现病人躺姿的变换，有效的防止了由于长期压迫肌肉组织而导致的褥疮，而且可以帮助护理人员轻松抬起病人，擦洗病人的后背。采用电动推杆作为动力机构，不但保证了足够的支撑力而且蜗杆式结构保证了掉电也不下滑，而且推杆的速度平稳缓慢，保证了病人的舒适度和安全感，采用丹麦的LINAK推杆，能做到完全静音且运动平滑，营造一个舒适安静的环境。

智能床上座便器，主要包括便门开关，自动检测大小便，自动清洗便盆，温水冲洗屁股，热风烘干屁股，消毒，便罩等几个子系统构成。

气垫控制，主要有超静音气泵通过多路气管给各个位置的气囊供气，而各气囊的气体出入由各静音气阀控制。通过控制气泵和气阀的开关，实现自动轮换病人的支撑点以及减少侧翻身时单边的压迫感，有效增强病人的舒适度。

全套系统的超静音设计，包括躺变的电机运动，气垫控制等。在人体睡眠情况下，定时自动缓慢调整病人睡姿而不打扰病人休息，不但有效的防止了肌肉长期压迫带来的病症还挺高了睡眠质量更快更有效的康复。

2 护理系统的组件及控制思路

硬件电路部分包括：开关电源，蓄电池，应急供电及充电电路，操作面板，紧急制动按钮，床体躺变电路，座便器电路，气垫控制电路；

护理人员和病人的对设备的操作，采用线控操作面板，LCD显示屏和各种功能按键，功能按键如下：

提供点动操作，包括：背部升降，腿部升降，床面升降。

提供一键式操作，包括：心脏躺位、起坐、气垫防褥疮、大便冲洗、小便冲洗、便门开关、冲洗；

提供设置功能，包括定时调整睡姿，定时大小便，冲洗水温水量设置，烘干温度设置，模式设置等；

提供病人信息查阅功能，包括记录每天病人的大小便情况，环境温度等；

床体提供紧急制动按钮功能，关闭所有动作，保证人身安全。

床体躺变电路，主要提供5路电动推杆驱动电路及传感器反馈电路。有背部升降推杆，腿部升降推杆，床面升降推杆，左侧翻推杆，右侧翻推杆；这5路推杆有过流保护及限位开关保护，而且推杆本身带编码盘，所以，能够准确的显示起背，抬腿的角度和升降的高度以及侧翻身的角度，除此之外，还提供归位传感器，由接触式工业级行程开关触发，稳定可靠的保证了平躺位作为零位。

座便器电路，此电路是整套系统最复杂的部分，包括这种不同规格的电机和传感器的驱动，有水路，气路及运动机构。这里根据机械结构部位来做基本阐述。便门的开关采用快速电动推杆，保证足够的支撑力，掉电后也不下滑；座便槽底部铺设电容式传感器以及人体距离检测传感器，这两个传感器保证了病人坐在上面以及检测出了病人的大小便情况。座便槽的侧壁装有水路喷头以及出风孔，当病人大小便完毕后，开始冲洗屁股以及烘干屁股，这里冲洗屁股相关电路有速热器、小水泵、小气泵、分路器、水阀的控制以及温度、流量传感器反馈，烘干屁股相关电路有电热丝，风扇以及温度反馈。水路和气路的多个温度检测保证了人体不会被热水烫伤。例如速热器有2路温度检测，一路是水温的AD值，保证了出水的水温PID控制，另一路是水温开关控制，水温超过50℃直接切断双向可控硅，保证不烫伤人体；而且，在出水口再加了一个温度传感器，保证了再速热器失效的情况下也能安全可靠；座便槽侧壁底部装有大出水孔，通过增压泵保证足够水量和冲速把便槽冲洗干净；排水采用真空泵，采用离心力，使下水道管路形成强劲的虹吸效果，有效排污；床底下有两个箱体，一个是水箱，储存一天的水量，装有水位检测，低于设定值报警提示，人工加水；另一个是污物箱；稍微大于水箱，外壁装有液位检测，高于设定值报警，提示人工倾倒。

气垫控制电路，主要提供1路充气气泵和多路气阀。在设计中除了防止病人长期压迫肌肉和神经引起的病症外，主要给病人带来舒适感。例如，侧板上的气垫，缓冲病人在侧翻身时手臂和臀部的挤压；枕头板的左中右气垫，保证头部的舒适感，还有腰部位置的大气囊，起到支撑腰部重力的作用，这些气囊的设计符合人体工学原理，所以能带来更好的舒适感。由于床板的多孔设计和中空设计，保证气管可以穿入到床板下，而且不暴露在外面。

3 结束语

全自动瘫痪病人护理床给病人和护理人员多带来了极大的便利。床体的躺变和气垫控制极大的减轻了病人的疼痛，也帮助了护理人员每4小时调整病人侧翻身的劳累，床上的智能座便器更提高了病人的生活自理能力增强了病人的自信心。不过护理系统的复杂性带来了机械结构、硬件电路以及软件编程的复杂性，长期运行过程中容易出现小问题，带来了后期设备维护的问题。本方案采用模块化设计有效的降低了维护的复杂性，如果某个功能出问题了，对应的只要更换相应的电路和部件即可恢复正常。

参考文献

[1] 张东，谢存禧，禧吴剑。机器人化多功能护理床的研究与开发。机器人技术与应用，2003年第6期.

[2] 李国君，王成金.多功能病床.现代日用科学.2001（1）.

病床护理范文第5篇

心脏病是人类健康的头号杀手， 冠心病是心脏病中常见的类型。冠心病是冠状动脉功能性改变或器质性（动脉粥样硬化性）病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害， 亦称缺血性心肌病。其基本病变是供应心肌营养物质的冠状动脉发生了粥样硬化， 粥样硬化性斑块堆积于病变的冠状动脉内膜上， 使血管腔狭窄或阻塞导致心肌血液供应减少， 甚至部分中断， 从而出现心肌缺血损伤和坏死等病理改变及相应的临床表现[1]。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等都会导致冠心病发生， 其临床上将冠心病分为五种类型， 无症状冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常行冠心病、猝死型冠心病。

1 临床资料

本组资料共有128例， 其中男性82例， 女性46例， 年龄在40～92岁之间， 心绞痛126例， 心肌梗死1例， 心力衰竭1例。

2 护理

2. 1 心理护理 医护人员应主动热情迎接患者， 态度和蔼， 对第一次发病住院的患者应耐心细致介绍主治医生、责任护士、病房的环境， 住院须知及治疗上应采取的行之有效的措施， 使患者消除紧张焦虑、烦躁不安， 配合医护人员的治疗， 尽快控制病情， 缓解症状， 帮助其尽早康复。

对再次复发住院， 因药物疗效差， 对疾病恢复失去细心的患者， 易产生抑郁、悲观、消极的心理；医护人员除进行药物治疗外， 还应采取安慰、开导、鼓励等方法， 帮助患者找出疾病复发的诱因， 加强预防， 延缓疾病进展， 增强战胜疾病的信心。

对年纪较轻仍然工作的患者， 须告知其不能盲目乐观， 并使其了解疾病的发生、发展的过程， 不要以自己年轻为资本， 错过最佳治疗时期， 留下隐患。责任护士应指导从饮食、休息等方面进行调整， 使患者加强对冠心病的症状、转归、诱发因素的了解， 认识到即使在恢复期或康复期， 工作及生活亦需要量力而行， 特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等可以引发冠心病的高危因素， 降低冠心病的复发。

2. 2 疼痛的护理 ①心绞痛患者疼痛时应立即停止所有活动， 卧床休息或嘱患者取半坐卧位， 安慰患者， 避免不良刺激， 舌下含服硝酸甘油0.5 mg， 并给予吸氧， 缓解疼痛症状。②心肌梗死患者急性期绝对卧床休息在48 h以上， 保持环境安静， 减少探视。疼痛时可遵医嘱给予止痛药， 如吗啡、杜冷丁等， 同时给予高流量氧气吸入， 以增加心肌供氧， 减轻疼痛。③对心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油仍不缓解的患者， 应建立静脉通道， 须遵医嘱给予静脉滴注硝酸甘油， 并注意观察硝酸甘油的副作用， 如有无头痛、血压下降等；还应注意调节滴速， 以15～20滴/min为佳；嘱咐患者及其家属不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。对心肌梗死不足6 h患者， 遵医嘱给予尿激酶或链激酶容栓治疗， 要准确配制并输注容栓药物， 用药后及时询问胸痛有无缓解， 观察有无发热、皮疹等过敏现象， 如有皮肤、粘膜出血， 暂停治疗并立即通知医生进行处理。④密切观察病情的变化， 疼痛的性质、程度、持续时间；监测血压、心率、心律、脉搏、体温的变化， 备好各种急救药品和设备， 发现异常及时通知医生。

2. 3 技术护理 宜选择手部和足部的静脉进行穿刺， 做到穿刺准确， 有利药物顺利输注， 若发现穿刺局部有红肿等药夜外渗时， 应及时拔除， 重新选择静脉穿刺， 继续输液， 对红肿的部位可给予硫酸镁外敷或湿热毛巾外敷， 以减轻局部疼痛。

2. 4 饮食指导 指导患者进食低盐、低胆固醇易消化的食物， 应多吃新鲜蔬菜、水果；不宜过饱， 以少量多餐， 不饮浓茶、咖啡等；戒烟戒酒， 避免食用过冷过热、辛辣刺激性食物。对超重的患者应控制总热量， 有高血压、糖尿病者饮食宜清淡， 宜低脂、低胆固醇、低糖。

2. 5 保持大便通畅 由于患病卧床， 饮食减少， 肠蠕动减慢， 患者容易出现便秘。当便秘时用力排便可增加心肌耗氧量， 可诱发心绞痛、心肌梗死等。因此， 医务人员必须指导患者多饮水、多吃水果、蔬菜及含粗纤维的食物；或清晨空腹服用蜂蜜水；每日按摩腹部， 促进排便；切忌排便用力， 可遵医嘱服用缓泻剂， 如果导片、麻仁润肠丸等。

在对128例冠心病患者的临床护理过程中， 护士必须掌握和冠心病有关的理论知识和娴熟的护理操作， 在严密观察病情变化的过程中深入了解冠心病患者的心理状态， 使他们充分认识疾病的发生和发展， 积极主动配合医务人员进行治疗， 达到治愈冠心病， 减少复发， 降低死亡率， 达到早日康复的目的。