欢迎新同学

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欢迎新同学范文第1篇

你们离开故乡，带着父母的嘱托，带着对明天的向往，满怀激情地跨进了xx。

“恰同窗少年，风华正茂。”你们的欢声笑语为更添灿烂，你们的英姿倩影凸显青春风度。是你们给注进了新的活气；是你们，翻开了校史的新篇章。衷心肠感激你们，热闹地欢迎你们，深情地拥抱你们。

它，坐落在漂亮的xx河畔。它，阔别了闹市的喧嚣，幽雅且安静。这里，绿树，亭亭如盖；景致如画，满目粲然，是学生学习生涯得天独厚的好处所。

这里，治理、规范，一丝不苟；教师年青、优良，德才兼备。师生之间，密切无间；学生相处，其乐融融。校园里，歌声与琴声齐飞，笑容共鲜花一色，处处洋溢着师生和气、和美、的祥和睦氛，时时展示出当代青年自负、进取、坚强的精力风貌。亮丽的人文景观与精美的自然风景交相照映，相得益彰，让散发着无穷的青春与活气。

办学迄今整整三年。三年来，xx人高低求索，风雨兼程，走出了一条独具特点的办学之路，了社会的认可。中流击水，旗擎潮头。xx，仿佛一颗残暴的明珠，熠熠闪光在漂亮的资江河畔。

桃李不言，下自成蹊。同窗们，从xx前两届毕业生的成长轨迹可以证明，从在事业上的东风开心可以证实，从父母亲的开心笑容可以证实，证实你们的选择是明智的。走进xx ，是xx的盼望；走出xx，是xx的骄傲。xx庆祝你们，祝愿你们的胜利的的选择。

同学们，你们是时期的荣幸儿，有着令人仰慕的金色年华。本日xx学子，明日祖国栋梁。，你们要切记：从本日学子到明日栋梁，必定一番难过的锤炼，“宝剑锋从磨砺出 ，梅花得自苦冷来”。智慧源自勤学沉思，本日的刻苦攻读，方能成绩明日的残暴光辉。，学校衷心肠盼望你们在学会做人的上，奋发学习，锲而不舍，登书山，披荆斩棘；渡学海，破浪乘风；增知识，长才能，添智慧 ，加才干，做及格的中专毕业生，领一张通往社会、走向生涯的永不褪色的通行证，把青春演绎得淋漓尽致，把人生驾驭得无怨无悔，幸福一生，潇洒一生。

欢迎新同学范文第2篇

当前，我国的科学技术在不断的进步，地理信息系统技术在社会发展过程中也得到了十分广泛的应用，环境科学领域也不例外，这项技术的应用也使得环境科学不断的进步，因此该技术在环境科学领域有着非常好的发展前景。主要分析了地理信息系统技术及其在环境科学中的应用，以供参考和借鉴。

关键词：地理信息系统；环境科学；环境工程

最近几年，人们对环境越来越重视，越来越多的人投入到了环境科学的研究当中，在研究中，越来越多的新技术得到了应用，其中GIS技术就是非常重要的一个，而推动该技术得到广泛应用的因素有很多，当前，微机和个人工作站的性价比比较高，而且其能够体现出非常好的效果，因此这一技术也得到了人们的认可和欢迎。

1GIS概述

GIS技术是数据管理系统和计算机辅助技术的融合，在这一过程中还加上了对空间数据的管理和分析，该技术的优势十分明显，它能够对地理对象的拓扑关系进行科学和准确的分析，GIS中的数据对象可以很好的按照其空间关系和数据的性质对研究对象予以全面的分析，同时还能按照它们之间存在的空间关系对其进行全面的分析，此外，GIS技术在应用的过程中还能允许用户在一个可视的地图上对操作中产生的相关数据进行全面的控制。GIS引擎提供大量操作分析功能,包括:测距、投影变换、统计、拓扑叠压、缓冲区分析、地形表面操作、网络分析等等，许多GIS产品允许用户利用宏语言对系统进行扩展,包括定制菜单和函数等，有的还支持与外部应用程序进行开放通讯。所有的GIS都具有某种形式的地理数据库,其中包含空间数据、拓扑关系、属性数据等，一些GIS产品还提供完整的关系型数据库能力,或允许与外部数据库管理系统(例如,dBase、oracle、Sybase)通信,以便集成地理数据和非地理数据，从GIS的数据库设计模型角度来看,GIS产品已进入第3、第4代。文件型GIS的图形和属性均由文件系统管理,其典型代表是Idrisi(美国Clark大学开发)，国内大多数自行开发的软件均属此类，混合型GIS的图形以专门的文件方式存储,并由专门的图形软件处理,而属性数据由商业化DBMS管理,其典型代表是Arc/Info(美国ESRI)及Genamap(澳大利亚GENASYS)，整体GIS的图形和属性均由一扩展的关系型DBMS管理,其典型代表是SICAD/open(西门子利多富)及System9(美国U-nisys)，一体化GIS将图形和属性数据封装在一起,由面向对象的DBMS统一管理,目前尚无成熟产品，后两者是GIS的发展方向。GIS可以根据若干原则来分类,例如:所完成的任务、目的、专业类型、系统功能、用户类型、行政等级、空间数据模型、数据结构、地理范围和系统操作难易程度等，这里介绍按照GIS空间数据模型的不同,将GIS软件分为以下几类：栅格、二维拓扑矢量、数字高程模型(DEM)、不规则三角网(TIN)、三维模型、时序模型等。栅格数据模型在许多产品中都存在,但趋势是更灵活的二维拓扑或不规则三角网。真正的三维和时序模型还很少使用,但它们是未来的研究方向，另外,图象GIS将遥感图象与GIS矢量分析紧密结合起来,对地形进行三维立体观察和GIS分析,这也是目前的研究方向之一。不同种类的应用对地理数据的比例和精度要求不一，一般说来,环境管理和规划中应用的比例尺范围是1:500000-1:10000,城市规划和交通规划应用的比例尺可达1:1000甚至更大。

2GIS在环境科学与工程中的应用

2.1环境管理。

在国家和地方环保部门工作的过程中是需要很多环境质量数据和统计报表的，GIS系统在运行的过程中可以对不同的环境资源进行全面的管理，同时还可以将这些数据整理好，之后还能十分有效的将这类信息统计起来应用在土地利用规划和环境统计工作当中。

2.2环境影响评价。

因为GIS系统能够对和场地相关的数据进行全面的集成化管理，比如地表和地下水质、土地资源的具体利用状况等等，所以其在应用的过程中比较适合当做环境影响评价分析和辅助决策的一个重要的手段。研究人员使用GIS技术对某地区进行了环境影响评价工作，在研究的过程中也建立起了一个环境数据库、地表水污染路径模型，此外还对该地区的经济发展给环境带来的影响进行了详细的分析。

2.3面源污染分析。

面源污染的特点比较鲜明，它影响的地域范围比较广，同时形成这种污染的原因也存在着非常强的复杂性，面源污染也成为当前研究过程中非常重要的一个课题，研究人员将农业面源污染的模型和地理资源分析支持系统等充分的结合在一起，分析了棉花苑污染对某地区河流水质的影响，同时还在这一过程中以地图形式当做是输出的结果，同时还要在这以过程中标出容易受侵蚀因素影响的地区。

2.4水资源管理分析。

因为GIS可以对和场地关系相对密切的地形和水文以及其他的环境数据进行全面的管理，同时还要将它们和一些特定的应用程序联系在一起，这样一来就能够对复杂性比较强的水资源问题予以全面的分析。因此这一技术在水资源管理方面应用也是非常普遍的。研究人员使用GIS技术建立了一个能够对地质水文数据进行收集、维护和按需提供的系统，同时它也可以对不同的部门进行全面的工程设计和保护地下水有效途径的研究，这一系统可以按照井点的位置进行空间的定位和查询，此外还能按照需求生成一维到三维的图形。

2.5给水管网的设计和管理。

因为GIS在应用的过程中可以构建一个二维矢量拓扑关系，尤其是其能够体现出非常好的网络分析功能，这样一来也可以为城市排水管网的规划设计以及管理调控提供一哥相对比较有效的工具，网络分析的过程中可以实现非常强大的功能，正式因为这些强大的功能，才使其得到了更加广泛的应用。

2.6近海水域管理和分析。

污水排江排海研究会受到多种因素的影响，所以当前的研究中，怎样建立一个科学合理的模型对近海水域进行模拟和分析也就成了非常重要的一个问题。相关的研究人员使用GIS技术将遥感数据的处理、建模和统计分析充分的结合在了一起，对羽流进行了详细的分析，这样就可以对水域当中漂浮物的具体分布予以全面的分析。

2.7环境监测。

环境监测过程收集的信息通过GIS能够实时存储和显示,用于分析和辅助决策，研究人员利用GIS技术对地下水的监测网络进行了设计,可以对所选研究区域进行详细的场地监测和分析,有利于管理地表和地下废物设施、及时发现潜在污染源,加强对水源井的保护，还能为填埋场选址提供决策支持。

3结论

GIS技术在环境科学领域应用的过程中可以展现出其强大的功能，在我国已经有不少成功应用的例子，所以在我国环境科学研究发展的过程中，我们应该合理的应用GIS技术，使其优势更为充分的发挥出来。

参考文献

[1]罗永.GIS技术在环境科学中的应用[J].内蒙古科技与经济，2009(2).

[2]陈文锋,戴宏民,周均.地理信息系统技术在环境科学中的应用[J].重庆工商大学学报(自然科学版)，2009(1).

[3]帅方敏.地理信息系统技术在环境领域中的应用[J].山西科技，2007(1).

欢迎新同学范文第3篇

[关键词] 冠心病；2型糖尿病；罗格列酮；心血管事件

[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0080-02

近年来随着我国人口的生活方式及生活条件的改变，我国的代谢综合征患者逐渐增多，其中冠心病合并糖尿病的发病率也显著增加[1]。临床上常应用罗格列酮以提高机体胰岛素的敏感性，进而控制血糖，使血糖值达标。但是近年来国外的临床试验反映罗格列酮能显著提高主要心血管事件（MACE）的发生率，这引起临床对于罗格列酮的心血管安全性问题产生争议[2]。因此本研究通过分析本院冠心病合并糖尿病患者的临床资料，了解我国人群应用罗格列酮的心血管安全性情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年12月本科住院106例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，对其进行回顾性分析，其中，男57例，女49例，平均年龄（58.4±7.2）岁。入选标准：（1）依据AHA/ACC的CHD诊断标准；（2）依据ADA推荐的2型糖尿病的诊断标准；（3）接受同时进行的冠心病与2型糖尿病药物治疗。排除标准：（1）存在充血性心力衰竭，心功能分级（NYHA分级）在3级及以上；（2）同时合并心脏瓣膜疾病或急性心内膜炎；（3）合并有慢性心房颤动；（4）合并有严重的肝、脑、肾、肺等脏器功能不全。

1.2 分组

所有患者依据治疗方案的差异分为两组：（1）对照组52例，其中，男29例，女23例，平均年龄（55.8±7.0）岁；（2）研究组54例，其中，男28例，女26例，平均年龄（60.2±6.5）岁。两组患者年龄、性别、体重指数、其他内科基础性疾病差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.3 治疗方案

所有患者均按照冠心病及2型糖尿病的诊治指南予以一系列的治疗措施，主要为：抗血小板、控制血糖、降压、调脂、营养神经、改善微循环及抑制神经内分泌活性，如交感神经、肾素血管紧张素系统等。研究组患者在上述的常规治疗基础上，同时应用罗格列酮口服，剂量为4 mg/d，bid。

1.4 随访指标观察

出院后嘱患者均门诊随访，随访时间为1年，记录并比较两组患者的心血管事件（MACE）发生率，包括缺血性心血管事件与充血性心力衰竭。其中缺血性心血管事件指标为：接受血运重建术（revascularization and remodeling operation，RRO）、心肌梗死、脑卒中以及心源性猝死。对所有的患者进行心功能分级，分级依据应用NYHA分级标准，记录NYHA分级3级及以上的例数。对每位NYHA分级3级及以上的患者进行心脏彩色多普勒检查，测算每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）等参数，每个参数均测量5个心动周期，计算各自的平均数。其中左室收缩功能指标为LVEF和SV，而左室舒张功能指标为LVEDd。

1.5 统计分析

应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，应用成组t检验进行统计分析，计数资料采用率表示，应用χ2检验进行统计分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组缺血性心血管事件的比较

与对照组相比，研究组的缺血性心血管事件指标，如RRO、心肌梗死、脑卒中以及心源性猝死的发生率均较高，分别为：15.38%（8/52） vs 16.67%（9/54）（P = 0.108）、21.15%（11/52） vs 22.22%（12/54）（P = 0.089）、19.23%（10/52） vs 20.37%（11/54）（P = 0.097）、3.85%（2/52） vs 5.56%（3/54）（P = 0.052）（表1）。

2.2 两组充血性心力衰竭的比较

与对照组相比，研究组的LVEF与SV较小，而LVEDd则较高，分别为：（69.7±9.5）% vs （58.9±7.4）%（P = 0.024）、（57.8±6.3） vs （48.5±7.1）（P = 0.027）、（54.2±4.9） vs （64.9±5.8）（P = 0.032）（表2）。与对照组相比，研究组的NYHA分级3级及以上患者例数明显较高，为：21.15%（11/52） vs 35.18%（19/54）（P = 0.020）。

3 讨论

根据临床流行病调查显示，我国冠心病合并2型糖尿病患者的发病率在逐年增加，其导致的严重心脑血管并发症已引起临床乃至社会的关注[3]。目前临床已公认糖耐量异常是冠心病患者病情发展的独立危险因素，因此在国内外的冠心病诊治指南中都要求严格规范化地控制血糖，使血糖降到目标值，并且大量的临床证据也显示严格控制血糖能显著降低冠心病患者的MACE发生率，改善预后[4]。

目前降糖药物治疗有多种，其中噻唑烷二酮类药物具有上调机体对胰岛素的敏感性的药理学特点，因而在临床广泛应用，其中罗格列酮是代表药物之一[5]。但是近年来对于罗格列酮的心血管安全性问题存在着较大的争议，有国外研究显示糖尿病患者长期应用罗格列酮后，其MACE的发生率并无增加，但是有荟萃分析却证实其会增加MACE的发生率[6]。因此对于我国冠心病合并糖尿病人群应用罗格列酮的安全性问题尚没有充分报道。

本研究结果显示冠心病合并糖尿病患者在应用罗格列酮后，随访1年，RRO、心肌梗死、脑卒中以及心源性猝死等缺血性MACE的发生率呈上升趋势，但是无统计学差异；而充血性心力衰竭则显著增加。进一步研究显示，反映心脏收缩功能的指标，如LVEF与SV显著较低，而反映舒张功能的指标LVEDd则较高，这表明罗格列酮会降低患者的心脏功能，诱导心力衰竭发生。

综上所述，本研究认为冠心病合并糖尿病患者应用罗格列酮治疗对缺血性MACE无明显影响，但能增加充血性MACE风险。由于本研究的标本数较小且随访时间较短，因此尚需要多中心大样本长时间的临床研究来验证。

[参考文献]

[1] 王梦然，李敏. 罗格列酮相关心血管事件概述[J]. 药物不良反应杂志，2009，11（1）：31-34.

[2] Leal I，Romio SA，Schuemie M，et al. Prescribing pattern of glucose lowering drugs in the United Kingdom in the last decade：a focus on the effects of safety warnings about rosiglitazone [J]. Br J Clin Pharmacol，2013，75（3）：861-868.

[3] Stacker DJ，Taylor AJ，Langley RW，et al. A randomized trial of the effects of rosiglitazone and mefformin on inflammation and subclinical atherosclemsis in patients with type 2 diabetes[J]. Am Heart J，2007， 153（3）：445-446.

[4] Hedblad B，Zambanini A，Nilsson P，et al. Rosiglitazone and carotid IMT progression rate in a mixed cohort of patients with type 2 diabetes and the insulin resistance syndrome：main results from the Ros iglitazone Atherosclerosis Study[J]. J Intern Med，2007，261（3）：293-305.

[5] Nissen SE，Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes [J]. New Eng J Med，2007，356（24）：2457-2471.

欢迎新同学范文第4篇

【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗； 不稳定型心绞痛； 动态血压

PCI能解除狭窄的冠状动脉，开通闭塞的冠状动脉，实现心肌再灌注，改善心肌缺血，它具有疗效性好、创伤性小、安全性高等优点，已成为冠心病的首选治疗方法。PCI与血压的相关性逐渐引起人们的关注，本文通过观察120例单纯不稳定型心绞痛患者PCI术前后ABP的变化特点与趋势，探讨PCI术对不稳定型心绞痛患者动态血压的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收录2011年10月-2012年10月期间，在河南科技大学第一附属医院心内科住院， 诊断符合中华医学会心血管病学分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准[1]，行择期冠脉造影证实至少有1支冠状动脉血管管腔直径狭窄≥70%并行完全性血运重建的120例患者为研究对象，男90例，女30例，平均年龄（60.67±11.34）岁。详细记录患者的基本资料：姓名、性别、年龄、体重、吸烟史、血脂、血糖、肝肾功能等。排除标准：心肌病及心脏瓣膜疾病、频发早搏、房颤、房扑、束支传导阻滞等心律失常、再次血运重建、严重肝、肾、肺疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者等。动态血压诊断标准：采用中国高血压病防治指南（2010年修订版）[4]推荐的正常参考值：24 h平均压≤130 mm Hg/

80 mm Hg，白天平均压≤135 mm Hg/85 mm Hg，夜间平均压≤120 mm Hg/70 mm Hg；夜间血压下降率：10%～20%为杓型，

1.2 方法

1.2.1 冠脉造影及PCI 冠脉造影采用Judkins法，选5～6 F造影导管，经桡动脉穿刺进行选择性冠状动脉造影，采用多投照，由两位或两位以上有经验的副主任级别以上医师评价冠状动脉病变情况。冠状动脉内支架术及术后处理按经皮冠状动脉介入治疗指南完成[2-4]。术前术后均给予冠心病规范化治疗。术前、术后1周及术后1月分别进行ABP及HRV监测。

1.2.2 ABPM 将袖带缚于被检查者左上臂，先手动测量一次，然后自动检测记录全天血压。设定昼时间段（7∶00～22∶00）

及夜时间段（22∶00～7∶00），测量间隔白天30 min，夜间60 min，24 h有效读数>90%。

1.2.3 HRV 记录24 h动态心电图，取得各组的心率变异性时域及长程（24 h）频域指标数据。

1.3 观察指标 ABPM主要包括：（1）平均值：24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）。（2）动态血压变异性（BPV）。（3）血压昼夜节律。HRV主要包括：（1）SDNN：全部正常窦性心搏间期（NN）的标准差。（2）SDANN：全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差。（3）rMSSD：正常连续窦性RR间期差值均方根。（4）PNN50：相邻RR间期差值>50 ms的次数所占的百分比。（5）HF：高频，频段0.15～0.4 Hz。（6）LF：低频，频段0.04～0.15 Hz。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P

2 结果

PCI术后1周与术前相比，ABP与HRV各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1月与术前比较，24 h SBP、dSBP、nSBP及nDBP、BPV明显降低，夜间血压下降率明显增高，心率变异性指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF明显增高，LF明显下降，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

ABPM连续记录24 h的血压动态情况，较客观地反映实际血压值的变化，尤其是它反映的血压昼夜节律性、血压变异性和血压负荷等指标，与心、脑、肾等靶器官损害之间有更好的相关性，在临床和科研工作中已得到广泛应用。心率变异性（heart rate variability，HRV）是反映交感一副交感神经张力及其平衡的重要指标，是目前临床上用于定量分析自主神经系统活性的无创方法之一。在生理情况下，心脏同时受交感神经和副交感神经的支配，保持其活动的平衡与稳定，且迷走神经经常保持一定的紧张性。冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞，心肌缺血、缺氧使心室壁机械、化学感受器受到刺激，自主神经调节功能失衡，交感神经活性增高，副交感神经活性降低，HRV下降。

PCI作为一种先进的治疗手段，它能有效地解除狭窄的冠状动脉，及时开通闭塞的冠状动脉，实现心肌早期再灌注，从而有效的改善心肌缺血，使心肌细胞功能明显恢复，从而显著降低交感神经活性，提高迷走神经兴奋性，改善自主神经功能[5-6]。本研究对观察组患者HRV监测发现：术后1周与术前相比，HRV各指标虽有改善，但差异无统计学意义，考虑本研究中观察组患者均达到了完全性血运重建，尽管心肌供血明显改善，但自主神经功能的恢复尚需要一段时间，故反映的定量指标HRV与术前相比虽有改善，但无统计学意义。可能也与PCI短期内引起局部刺激和系统炎症反应的强度和持续时间相关[7]。PCI术后1月与术前相比HRV明显改善，差异有统计学意义。认为PCI术后1月随心肌缺血的改善自主神经功能得到恢复，HRV增高，与李建美等[8]对65例PTCA患者的研究结果相符。

正常人血压主要受三个方面的影响，即交感-迷走神经平衡的昼夜节律性变化，体力及脑力活动变化，人体存在的节律对血压昼夜的调节[9]。Koharo等[10]认为自主神经功能对血压的昼夜变化规律起关键性作用。通过对观察组术前术后动态血压监测比较发现，术后1周与术前相比，ABP与HRV各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1月与术前比较，24 h SBP、dSBP、nSBP及nDBP、BPV明显降低，夜间血压下降率明显增高，比较差异有统计学意义。PCI术后1周自主神经调节功能尚未恢复，对血压的波动仍不能平衡调节，故血压均值、血压变异性、夜间血压下降率与术前相比仍无统计学意义。术后1月随着心功能的改善、自主神经及内分泌系统的恢复，各种调节机制逐渐恢复，动态血压各指标得到改善，认为PCI改善心肌缺血，提高HRV，改善自主神经功能，使患者术后血压易于管理，得到良好控制。

高血压和冠心病之间互为因果，相互推动。PCI可以改善不稳定型心绞痛患者的动态血压指标，稳定血压水平，更好地控制血压，故对于临床上部分急性冠脉综合征患者，并非为真正的高血压，随着心肌缺血的改善、自主神经功能的恢复，动态血压参数指标明显改善，在一定程度上也减少了高血压和心血管病之间的恶性循环。本实验由于少数患者依从性差可能对实验结果造成影响，接下来仍需大量临床试验进一步证实及探讨PCI对动态血压的影响。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，12（28）：409-412.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南[J].中华心血管病杂志，2002，30（12）：707-718.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）[J].中华心血管病杂志，2009，37（1）：24-25.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[5] 马莉，陈晓敏，俞晓薇，等.介入治疗联合应用腺苷对不稳定型心绞痛患者冠状动脉血流和临床预后的影响[J].中国心血管杂志，201l，16（1）：192-194.

[6] 王艳红，栾献亭，王玉晓.心绞痛介入与药物治疗的长期疗效观察[J].中国分子心脏病杂志，2009，9（1）：47-49.

[7] 秦孝智，金振一.冠状动脉支架植入术后对冠心病患者心率变异性分析[J].医学理论与实践，2009，28（1）：8-9.

[8] 李建美，李林林，张均华，等.经皮冠状动脉腔内成形术后心率变异性变化及心肌梗塞部位的相关性分析[J].临床心血管病杂志，1996，12（1）：75-78.

[9] Imai Y，Abe K，Munakata M，et al.Circadian blood pressures variations[J].J Hypertens，1990，8（suppl 7）：125.

欢迎新同学范文第5篇

【关键词】

心绞痛;曲美他嗪;心肌缺血;运动试验

Effect of trimetazidine on myocardial ischemia in patients with stable angina pectoris

WU Qizhi.Cardiology Deparment,ZhongShan Hospital,Xiamen,Fujian361006,China

【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of trimetazidine on myocardial ischemia in patients with stable angina pectors.Methods 40 stable exertional angina patients with two positive exercise tests within one week and the difference of duration of exercise between two tests ≤10%were included,with routine treatment were given trimetazidine 20 mg,tid for 12 weeks.Treadmill exercise testing was adopted and the following indexes were invesgated before and after therapy:①times of angina petoris attack every week;② consumption of nitroglycerin every week;③heart rate systolic pressure and their product;④time for inducing angina pectoris by exercise;⑤time for inducing 1 mm ST segment depression by exercise;⑥the total exercise time;⑦total work load.Results After 12 weeks therapy of trimetazidine angina petoris attack and consumption of nitroglycerin every week were decreased obviously(P0.05).The results showed that trimetazidine significantly increased exercise duration total work load time to onset of angina and time to 1 mm ST segment depression(P

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.36

作者单位: 361006福建省厦门市附属中山医院湖里分院内科

tolerated by patients.

【Key words】

Angina pectotis;Trimetazidine;Myocardial ischemia;Exercise test

曲美他嗪(trimetazidine)是第一个应用于治疗冠心病(CHD),具有改善心肌缺血、优化心肌能量代谢途径的代谢类药物[1]。国外的一些临床试验表现[1,2],曲美他嗪在治疗心绞痛方面,已取得良好的效果。本研究选择确诊的CHD患者40例,服用曲美他嗪,观察其对心肌缺血的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准 1周内2次运动试验阳性及运动持续时间的变异低于10%的CHD稳定性劳力型心绞痛患者40例,其中男28例,女12例,年龄41~67(53±8)岁。

1.1.2 排除标准 3个月内的心肌梗死、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、6个月内做过心脏手术或出现过心脏骤停、心力衰竭、心脏瓣膜病、严重心律失常或严重肝肾功能不全者,未控制好的高血压患者[血压>140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]。

1.2 试验方法 所有患者(40例)在原有治疗(硝酸酯类制剂、β受体阻制剂及钙拮抗剂等)不变的情况下,加用曲美他嗪(商品名:万爽力,法国施维雅药厂产品)20 mg,3次/d,治疗12周后,行运动试验。在整个治疗期间,同时监测患者的不良反应。

1.2.1 运动试验标准 平板运动试验采用Bruce方案,运动前中后均行12导联心电图记录。运动试验的终点是J点后0.08 s ST段水平型或下降型下移≥1 mm伴心绞痛发作或无心绞痛发作但ST段下移≥1.5 mm。

1.2.2 观察指标 用药前后每周心绞痛发作次数,硝酸甘油片的用量,基础心率及心率与收缩压的乘积,运动诱发心绞痛发作所需的时间,运动后ST段下降≥1 mm所需的时间,运动持续时间,总工作量。

1.3 统计学方法 所有数据均以均值±标准差(x±s)表示,采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,运动试验前后各参数用t检验,P

2 结果

2.1 40例患者用药前后各参数变化,见表1。由表中可见,曲美他嗪能使每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量明显减少(P0.05),显著地延长运动开始至心绞痛发作时间及ST段下移1 mm的时间(P

2.2 不良反应 所有患者对曲美他嗪的耐受性良好未发现与药物相关的不良反应,坚持全程用药。

表1

40例患者用药前后各参数变化(x±s)

项目用药前用药后

每周心绞痛发作次数/(次/周)5.23±1.182.75±1.25*

每周硝酸甘油片用量/(片/周)4.31±1.241.63±0.79*

心率/(次•min)76.56±13.2869.37±10.73#

达到最大运动量时对心率与收缩压(mm Hg)的乘积20758.68±4369.3221217.43±5073.45#

运动诱发心绞痛发作所需时间/(s)365.58±153.28429.23±168.31**

运动诱发ST段下降1 mm所需的时间/(s)302.19±145.46410.76±178.52**

运动持续时间/(s)513.36±188.76648.76±175.64**

总工作量/met’s9.17±2.6311.22±2.74**

注:与用药前比较,# P>0.05,*P

3 讨论

近年来研究显示[3]:心肌缺血时或心肌缺血后心肌处于高浓度脂肪酸环境中,高浓度脂肪酸可以对心脏机械和电生理特征产生不良影响,而改善心脏的异常能量代谢能减轻心肌缺血。当心肌在缺血缺氧情况下,循环中高浓度脂肪酸将显著降低心脏葡萄糖代谢,心肌的能量代谢主要通过游离脂肪酸的β氧化途径,产生大量乳酸,致使心肌细胞中毒及细胞内钙超负荷,引起心肌不可逆损伤[4]。

曲美他嗪是第一个临床用于治疗CHD代谢类药物,在治疗心绞痛尚有良好疗效[1,2],它能使心肌能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化[5],促进心肌葡萄糖氧化途径,抑制脂肪酸的β氧化和抑制心肌对脂肪酸的摄取,从而改善心肌缺血[6]。

本研究结果表明,曲美他嗪能减少稳定性劳力型心绞痛患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量,显著地延长心绞痛发作时间及ST段下降≥1 mm的时间,增加运动持续时间和总工作量,而对心率及心率与收缩压的乘积无统计学显著性变化,提示增加运动耐量与氧耗的降低无关,进一步说明曲美他嗪可减少心肌氧耗量、减轻心肌缺血,对心脏具有保护作用,与国内外报道一致[1,2,7,8]。

总之,曲美他嗪与传统抗心绞痛药物联合应用,能提高稳定性劳力型心绞痛患者的运动耐量,改善患者的生活质量,且耐受性良好。

参考文献

[1] Manchanda SC,Krishnaswami bination treatment with trimetazidine and dialtiazem in stable angina pectors.Heart,1997,78:353357.

[2] Detry J M Leclercq.Trimetazidine european multicenter study versus propranold in stable angina pectoris:contribution of Holter electrocardiographic ambulatory mornitoring.Am J Cardiol,1995,76:8B11B.

[3] Opie L H.Proof that glucoseinsalin potassium provides metabolic protection of ischemia myocardium.Lancet,1999,353:768769.

[4] Lopaschuk GD,Wambolt RB,Barr RL.An imbalance between glycolysis and glucose oxidation is a possible explanation for the detrimental effects of high levels of fatty acids during aerobic perfusion of ischemic hearts.J Pharmacol Exp Ther,1993,264:135144.

[5] Kantor PF,Dyck JR,B Lopaschuk GD.Fatty acid oxidation in the reperfused ischmic heart.Am J Med Sci,1999,318:314.

[6] Lopaschuk GD.Treating ischemic heart disease by pharmacologically improving cardiac energy metabolism.Presses Med,1998,27:21002104.