法制小报资料

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法制小报资料范文第1篇

[关键词]复发性翼状胬肉；角膜缘干细胞；移植

[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）01-0046-02

Analysis on the curative effects of limbal stem cell autograft transplantation in the treatment of recurrent pterygium

MAI Wei-hu,CHEN Yun-fei,XING Qiu,HUANG Xiao-bo,ZHENG Yun-yan,ZHANG Man-ping

(Department of Ophthalmology,People's Hospital of Haikou, Haikou 570208,Hainan,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effects of limbal stem cell autograft transplantation in the treatment of recurrent pterygium. Methods32 cases (32 eyes) of recurrent pterygium were treated with limbal stem cell autograft transplantation. ResultsA follow-up visit taken for a period of 6 months to 2 years showed that no recurrence was found in 31 eyes and all eyes were raised in eyesight and improved in appearance. Only one case out of 32 eyes (3.1%) recurred. Conclusions Limbal stem cell autograft transplantation is a simple and ideal surgical method for treatment of recurrent pterygium.

Key words:recurrent pterygium;limbal stem cell;transplantation

翼状胬肉是眼科一种常见的眼表疾病。除影响美观外，还引起眼部刺激症状，且因胬肉直接长入角膜瞳孔区而导致视力下降，严重的复发性翼状胬肉可引起眼球粘连、眼球运动受限等并发症[1]。翼状胬肉小而静止时一般不需治疗，但应尽可能减少风沙、阳光等刺激。胬肉进行性发展，侵及瞳孔区，可以进行手术治疗，但有一定的复发率。单纯切除术后复发率高30%～70%[2]。近些年来，角膜缘干细胞的研究及在治疗眼表疾病中的应用，引起了眼科界的普遍重视，根据干细胞理论设计的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的手术也相继开展起来。2005～2009年来我院就治患者，32例（32眼）复发性翼状胬肉患者用自体角膜缘干细胞移植术治疗，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：所有32例（32眼）均系2005～2009年在我院就治患者，本32例复发性翼状胬肉患者中，男性19例，女性13例，年龄38～62岁，平均48.6岁，均为鼻侧复发性翼状胬肉病例。术后复发时间为2月～8年，所有复发性翼状胬肉侵入角膜组织3mm以上。

1.2手术方法

1.2.1切除病变组织胬肉：术眼表面麻醉后，置入开睑器，先用2%利多卡因注射于胬肉体部的结膜下浸润麻醉，在10 倍手术显微镜下按常规方法切除翼状胬肉及结膜下增生组织，在离角巩缘处清除残留粘连组织及筋膜，分离粘连部分要注意角膜的厚度及形成的瘢痕，暴露出透明角膜及光滑巩膜创面，灼烧止血，勿损伤巩膜或眼外肌。

1.2.2取自体角膜缘干细胞移植片：于术眼上方位近角膜缘处结膜下注射2%利多卡因0.2ml行浸润麻醉，按摩结膜使之平整，取角、结膜缘交界处上皮组织，其宽度约2～3mm，长度视翼状胬肉切除后对角结膜缘创面暴露区范围而定，一般5～8mm，切除一块以角膜缘为基底的带角膜缘上皮层的角结膜皮瓣呈近似长方形。

1.2.3移植自体角膜缘干细胞移植片：剪下的自体角结膜皮瓣平铺在创面上，角膜缘侧与创面的角巩缘相接，用10-0尼龙线缝合固定角结膜皮瓣于病变区的角巩膜缘暴露处，缝合深度以角膜或巩膜厚度的1/3为宜, 共4～5针。其余创面区巩膜处予以暴露，取材处无需处理。

1.2.4术后处理：术毕，在下方球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5万U混合液，用眼垫遮盖术眼，第二天起点用妥布霉素地塞米松眼液，每日三次，使用1周，10～14天后拆除角结膜皮瓣缝线。

2结果

观察32眼复发性翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植患者，经过术后6月～2年追踪、观察及研究。结果表明：1眼术后复发，复发率为3.1%，大大低于单纯行翼状胬肉切除的复发率(30%～70%)。所有采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后角膜透明度和视力都有不同程度的提高，干细胞移植片愈合稳定，亦未见感染及并发症，无排拆反应。

3讨论

3.1翼状胬肉是一种向角膜表面生长的结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。翼状胬肉的存在不仅影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，如果胬肉遮盖轴区，会严重影响患者的视力[3]。

3.2 目前翼状胬肉的治疗方法主要是手术切除为主，药物治疗很难奏效。翼状胬肉切除常会加速成纤维细胞的增生，术后复发率较高达30%～70%。复发是由于角膜表面结膜下残留的翼状胬肉组织以及巩膜表面新生血管侵人角膜、巩膜创面所致[4]。Shirmer等首次对角膜缘干细胞进行了组织学定位，结果显示上方及下方的干细胞分布相对较多。干细胞具有细胞更新和组织再生功能，局部受损可影响结膜的转化而发生异常。角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源和结膜与角膜之间的栅栏与屏障，能阻止新生血管和假性胬肉侵入角膜[5]。角膜缘干细胞缺乏或功能下降可使角膜缘屏障功能破坏，致使结膜组织长入和新生血管形成。睑裂部的角膜缘组织由于长期暴露于日光及风沙中等因素，致局部抗原成分改变而诱发局部变态反应，血管通透性增加引起白细胞浸润，阻碍了干细胞的增殖和分化调节，角膜缘屏障功能下降，促使结膜组织和新生血管长入角膜，形成翼状胬肉[6]。因此翼状胬肉被认为是一种局限性角膜缘缺陷症[7]。Shimazaki等研究认为，翼状胬肉特别是复发性胬肉的治疗仍然十分棘手，因为多次手术引起的结膜囊穹窿部狭窄、睑球粘连、缘部反复的手术骚扰等因素造成治疗效果不佳。为了解决胬肉术后复发性的难题，就需要抑制结膜下纤维组织再生和重建角膜缘部的屏障功能，而自体角膜缘干细胞移植对恢复角膜缘的屏障功能帮助很大[5]。

3.3 手术取材均取自患者的患眼上方带角膜缘干细胞的结膜,实践证明翼状胬肉患者患眼上方角膜缘结膜足够移植的需要，对术眼无损伤，取材处伤口术后恢复良好，是可取的方法。手术操作以在手术显微镜下操作为宜。手术取材角膜缘结膜植片时，应尽可能薄只需单层的结膜上皮层(不带筋膜组织) ，除角膜缘干细胞外，连同部分结膜上皮使取材及移植缝合操作更容易，并未影响手术效果。植片大小要适度，应用10-0 尼龙线间断缝合应固定在浅层巩膜上。与植床缝合后不应有张力，缝合的创缘要紧密平整。术中要绝对保证植片的角膜缘侧与创面的角巩缘相接并且上皮面向上。

3.4 采用本术治疗复发性翼状胬肉，不但能为病变区角膜缘提供健康的干细胞来源，使角膜恢复正常透明性，还可为病变区的结膜和巩膜组织提供正常的上皮干细胞，从而阻止异常结膜源性组织增生，防止翼状胬肉复发。手术取材方便，植片宜成活，因自体移植片不会出现排斥反应。手术简便、安全，且能有效降低复发率，并恢复良好的生理外观，是治疗复发性翼状胬肉简便而理想的手术方法。

[参考文献]

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法制小报资料范文第2篇

【关键词】 保守疗法；功能性子宫出血；米非司酮

功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，是常见妇科疾病，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的大部分，常发生在绝经期或青春期。有排卵功血常发生在生育年龄，周期性出血，缩短月经周期、延长经期、血量多或经前后淋漓出血，常发生在产后、流产后，与内分泌功能未能恢复正常有关[1]。本文通过保守疗法治疗功能性子宫出血，效果满意，分析并评价了其临床应用价值，总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组为2011年4月至2013年1月我科收治的66例功能性子宫出血患者，随机的分成对照组和实验组，两组患者资料如下：实验组：一共33例患者，年龄均在26-49周岁，平均年龄35±2.8岁，4个月以内病史者有10例，4-6个月者有11例，在6个月以上者12例；经期血量增多患者14例，月经紊乱患者有10例，经期延长患者9例。对照组：共33例患者，年龄均在24-50岁，患者平均年龄为34±3.1岁，患病4个月以内者有12例，患病4-6月者有12例，患病6个月以上者9例，经期血量增多患者有12例，月经紊乱患者10例，经期延长患者11例，所有患者均经过B超，血常规，血小板计数，出、凝血时间，网织细胞计数，肝功和宫腔镜病理检查，所有患者排除子宫内膜癌，均无盆腔炎、阴道炎和宫颈炎等妇科疾病，比较发现，两组患者的病程、年龄等资料基本一致，无统计学差异，所以具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于33例住院患者入院后每晚服米非司酮片12.5mg，若流血量不减，加至每晚25mg，待患者流血量减少至停止后改为4.5mg每天。

1.2.2 实验组 对33例住院患者在对照组的基础上给予化瘀止血汤，其主要成分为：川芎5克、白芍10克、仙鹤草30克、龙骨30克、牡蛎30克、血见愁20克。

1.3 治疗效果评价 显效：患者在治疗期间没有出血，治疗后月经恢复正常。有效：患者在治疗期间没有异常出现，治疗后出血减少。无效：患者治疗后病情没有改善，出血情况没有减少甚至增加。

1.4 统计方法 统计学处理，采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。组间比较采用卡方检验，P

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者治疗有效率比较 实验组患者的治疗有效率为93.39%，对照组患者的治疗有效率为78.78%，两组间差异具有统计学意义，见表1。

2.2 实验组和对照组患者治疗后子宫内膜厚度比较治疗前两组患者的子宫内膜均变薄，实验组患者的子宫内膜厚度小于对照组患者，两组间差异具有统计学意义，见表2。

3 讨 论

功能性子宫出血是最常见的妇科病之一，随着女性年龄的增长，卵巢功能不断衰退，雌激素分泌水平逐渐降低。宫能性子宫出血是受雌激素控制的，雌激素水平的降低使功能性子宫出血的发生几率增大。排卵受阻卵巢不能产生孕激素，雌激素的产生量也不同，当孕激素的分泌量减少，子宫内膜便会出血，且出血后血管不易恢复，出血量增加，引起功能性子宫出血。

子宫出血量的多少及出血时间的长短与内膜厚度、坏死面积及是否同步生长有关。所以，治疗功能性子宫出血，必须要考虑到子宫内膜修复等问题。

通过对实验组和对照组治疗后临床效果的比较，发现通过服用米非司酮治疗功能失调性子宫出血方法有效，实验组在服用米非司酮的基础上，加服中药化瘀止血汤治疗功能性子宫出血有效，通过比较发现，实验组治疗有效率高于对照组，在服用米非司酮基础上再服用化瘀止血汤治疗有效率更高，使子宫内膜厚度减小，具有较高的临床使用价值[2]。

引起青春期和更年期无排卵型功血的原因不同，青春期功血多是因为下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟或延迟所致。引起排卵型功血的原因有4种：①黄体功能不足，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜变化。②子宫内膜脱落不全，子宫内膜过早脱落。③子宫内膜修复延长。因雌激素分泌不足，致子宫内膜不能如期修复再生，延长经期。④排卵期出血。当雌激素分泌恢复时，修复内膜止血[3]。

本次探究通过临床试验证明，青春期功能性子宫出血治疗应以止血、恢复月经周期和促进排卵为原则，调整周期和促进排卵是防止功能性子宫出血复发的关键。围绝经期患者止血后以调整周期、减少经量为原则，激素治疗前要配合诊断性刮宫。

综上所述，化瘀止血汤加上米非司酮对于治疗功能性子宫出血效果较好，不仅能够提高患者的治疗有效率，同时能调节患者的激素趋于正常水平，子宫内膜厚度变薄，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 欧阳晓霞.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血96例临床分析[J].中国当代医药，2010，17（3）：59-60.

法制小报资料范文第3篇

[关键词] 基质细胞衍生因子-1；阿卡波糖；初发2型糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（c）-0059-03

Effect of serum stromal cell derived factor -1 level on the clinical efficacy of Acarbose in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes

GAN Meishe1 ZHOU Fengyan1 ZHENG Cheng2 HE Mingjie3

1.Department of Endocrinology， People's Hospital of Baise City， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China； 2.Department of Andriatry， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China； 3.Department of Endocrinology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical Universtiy for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of serum stromal cell derived factor-1 （SDF-1） level on the clinical efficacy of acarbose in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes. Methods 64 cases of newly diagnosed type 2 diabetes from June 2013 to December 2015 in Department of Endocrinology， People's Hospital of Baise City， Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected as study subjects. All patients were given 50 mg Acarbose， 3 times a day and lasted for 6 months. Enzyme linked immunosorbent assay was used to measure the level of SDF-1 before treatment， and the median 155.86 pg/mL was used as the cut-off value. The patients were further divided into high SDF-1 group （21 cases） and low SDF-1 group （43 cases）. The effects of SDF-1 levels on clinical efficacy of Acarbose in the treatment of type 2 diabetes were compared. Results Total effective rate in low SDF-1 group was 97.67%， significantly higher than that in high SDF-1 group （80.95%） （P < 0.05）. Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in lower SDF-1 group were significantly lower than those in high SDF-1 group （P < 0.05）. There was no significant difference in serum creatinine and urea nitrogen between two groups （P > 0.05）. Conclusion Clinical efficacy of Acarbose is much better in the newly diagnosed type 2 diabetic patients with low level of SDF-1.

[Key words] Stromal cell derived factor-1； Acarbose； Newly diagnosed type 2 diabetes； Clinical efficacy

全球2型糖尿病患者总数已超过1.77亿例，其中我国的发病数高居第三位[1-2]。阿卡波糖是一种新型口服降糖药，具有显著抑制餐后血糖的作用[3-5]。基质细胞衍生因子-1（SDF-1）是一种新发现的趋化因子，被发现与糖尿病的多种并发症紧密相关[6]。然而，SDF-1水平是否影响阿卡波糖对初发2型糖尿病的治疗效果目前尚不清楚。故本研究拟以初发2型糖尿病患者为研究对象，探讨SDF-1水平对初发2型糖尿病临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年12月于广西壮族自治区百色市人民医院内分泌科诊治的64例初发2型糖尿病患者为研究对象。其中男38例，女26例，年龄41～70岁，平均（53.61±5.83）岁。纳入标准：①所有患者均符合1999年世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准[7]，且初次诊断2型糖尿病；②心、肺、肝、肾功能均无明显异常，糖化血红蛋白（HbA1c）基线值为7.5%～9.0%；体质指数在20～24 kg/m2；③依从性好，愿意按时服药及复诊；④近8周内血压控制平稳，饮食、运动较规律，且无影响精神或情绪的重大生活事件发生。排除标准：①1型糖尿病患者或合并糖尿病急性并发症；②伴有严重感染，罹患呼吸、消化、循环系统基础疾病或有精神障碍、神经疾病者；③妊娠或哺乳期女性；④治疗过程中不参照规定服药，自行服用其他降糖药物或调整用药剂量；⑤治疗过程中失访者；⑥对阿卡波糖使用有禁忌证者。研究方案经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

所有患者血清SDF-1水平范围114.19～324.52 pg/mL，平均（194.54±62.81）pg/mL。以SDF-1测定中位数155.86 pg/mL为分界值，将患者分为高SDF-1组（21例）和低SDF-1组（43例）。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均予以口服阿卡波糖（华东医药股份有限公司制造分公司，生产批号132402）50 mg，每日3次；服药期间每2周检测一次空腹血糖值和餐后血糖；每8周测定1次HbA1c的变化量，疗程持续6个月。

1.3 疗效评估

所有患者临床总体疗效依据HbA1c水平[8]判定，①显效：HbA1c下降≥1%；②有效：HbA1c下降0.3%～1%；③无效：HbA1c下降

1.4 SDF-1水平检测

治疗前采集患者清晨空腹静脉血液，采用酶联免疫吸附试验测定血清SDF-1的变化水平，试剂盒购自于上海研卉生物科技有限公司，产品编号P90122 Hu01，检测过程由专业检验人员严格按照说明书操作完成。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本Student-t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

低SDF-1组总有效率高于高SDF-1组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者血糖、肌酐和尿素氮水平比较

低SDF-1组空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于高SDF-1组（P < 0.05）；两组肌酐、尿素氮比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖、肌酐和尿素氮水平比较（x±s）

3 讨论

2型糖尿病在我国是仅次于恶性肿瘤和心血管疾病后的第三大死因[9-10]。当前，多数2型糖尿病患者主要采用双胍类、α糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、胰岛素增敏剂等药物进行治疗[11-13]。其中，阿卡波糖就是一种新型的α糖苷酶抑制剂，能够降低空腹血糖、餐后血糖和HbA1c水平[14-15]。本研究结果显示，经阿卡波糖治疗后，两组患者仅5例o效，治疗总体有效率达92.18%，与既往报道结论基本一致[16]。同时，在治疗过程中，患者均未出现明显的药物不良反应症状，充分提示阿卡波糖对2型糖尿病具有良好的临床疗效且安全性良好。

SDF-1是一种由骨髓基质细胞释放的新型细胞趋化因子[17]。目前已有众多研究显示，SDF-1可广泛参与新生血管形成、慢性炎症和氧化应激等多种病理生理过程[18-19]。而且，研究发现，SDF-1水平还与糖尿病的发生、发展以及并发症紧密相关[20-21]，提示SDF-1可能参与调节糖尿病的形成和预后。本研究以血清SDF-1的中位数为临界值，将患者分为高、低SDF-1组，结果显示，低SDF-1组患者的总体有效率为97.67%，显著高于高SDF-1组的80.95%，表明SDF-1水平越低，阿卡波糖对2型糖尿病患者的疗效越佳。研究结果还发现，阿卡波糖良好的临床效果并不受年龄、性别、体重指数、是否吸烟和饮酒等因素的影响，提示SDF-1具有指示阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效的潜在作用。本研究还进一步观察了不同SDF-1水平对空腹血糖、餐后2 h血糖、肌酐和尿素氮水平的影响，结果显示，低SDF-1组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值均明显低于高SDF-1组，充分证实了阿卡波糖的疗效。但研究结果却发现，SDF-1水平对肌酐和尿素氮的水平无显著影响，这可能与SDF-1主要作用靶点在肠道而对肾脏功能并无明显干预效应有关[22]。

C上所述，低水平SDF-1的初发2型糖尿病患者予以阿卡波糖治疗的效果更为良好。但由于研究纳入的样本量有限，观察周期较短，且未考虑其他使用药物对阿卡波糖疗效的影响，故研究结论仍有一定的局限性，亟待后续多中心临床试验或基础研究加以论证。

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法制小报资料范文第4篇

[关键词] 成人隐匿性自身免疫性糖尿病；老年患者；胰岛素强化；胰岛β细胞功能

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0116-03

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种亚型1型糖尿病，主要是由于自身免疫细胞功能出现障碍引发的疾病[1]，多发生于老年人群，其临床症状与2型糖尿病较为相似，但其发病机制明显不同。临床治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病多以胰岛素强化治疗为主，效果显著[2]。该研究特选取50例老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者和50例老年2型糖尿病患者进行对比研究，对比两种糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的临床疗效，以探讨胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床疗效及其对胰岛β细胞功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2010年1月―2015年6月该院收治的糖尿病患者中，随机选取50例老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者和50例老年2型糖尿病患者进行对比研究，分别将其设置为观察组和对照组。对照组中，男女比值为24：26，年龄分布于61～89岁之间，平均年龄为（75.17±8.32）岁；观察组中，男女比值为25：25，年龄分布于62～88岁，平均年龄为（75.21±8.63）岁。两组就临床资料进行对比分析，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 诊断标准

糖尿病诊断参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[3]：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1 mmol/L；空腹血糖值超过7.0 mmol/L。如患者满足以上3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断标准[4]：患者符合糖尿病的诊断标准；疾病发作时患者年龄>15岁；发病后半年内未出现酮症；BMI指数不超过23 kg/m2；连续3个月以上的血浆谷氨酸脱羧酶抗体检测为阳性。

1.3 研究方法

两组患者均进行胰岛素强化治疗。给予患者门冬氨酸胰岛素（商品名：诺和锐；批准文号：国药准字J20100124；规格：3 mL：300IU×1支/盒），初始剂量为每天0.5 U/kg，分别于三餐前皮下注射；根据患者的病情变化和糖尿病分型，在原有的胰岛素用量上考虑是否增加使用剂量，每次增加剂量幅度为10%，增加的剂量均匀分配在每天3餐前皮下注射。

两组患者均进行为期3个月的治疗。分别于治疗前和治疗后，采集患者的清晨空腹肘静脉血进行血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽检测；给予患者75 g葡萄糖溶液口服，2 h后再次采集患者的肘静脉血，检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽。血糖检测方法为葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白检测方法为高压液相色谱法，胰岛素和C肽均采取放射免疫法检测。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗前、后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h胰岛素（ h Ins）、空腹C肽（CP0）、餐后2 h C肽（CP2）以及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。HOMA-β=（胰岛素水平×空腹血糖值）/22.5×100%，正常人的HOMA-β值为100%，HOMA-β指数越高，说明胰岛β细胞的分泌功能越好[5]。

1.5 统计方法

在SPSS 17.0统计学软件中录入数据，并进行处理。计量资料表示为（x±s），进行t检验。当P

2 结果

与治疗前相比，治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽以及胰岛β细胞功能指数均得到显著改善（P0.05），但观察组患者的胰岛素、C肽以及胰岛β细胞功能指数较之对照组均明显更低（P

表1 治疗前后两组患者各项指标对比（x±s）

注：与治疗前相比，*P

3 讨论

近年来，人们的生活水平不断得到提高，饮食结构逐渐发生改变，加上人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率逐年上升。成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的一种，是一种亚型1型糖尿病，其发病人数在糖尿病的总发病人数中所占比例约为10%～15%。成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床症状与2型糖尿病较为相似，均表现为机体内糖代谢紊乱，且均多发生于老年人群，但二者的发病机制并不相同。2型糖尿病是由于机体对胰岛素的抵抗力增高而引发的血糖代谢紊乱，患者的胰岛素分泌较为正常[6]；而成人隐匿性自身免疫性糖尿病主要是由于T淋巴免疫细胞功能出现障碍引发的自身免疫性疾病，患者的胰岛素β细胞功能受到影响，导致胰岛素分泌不足，进而引发免疫系统功能障碍，并累及心脏、肾、血管、神经等多个器官和系统[7]，如患者未能得到及时、有效的治疗，很可能会危及患者的生命安全。因此，临床上应积极研究和探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病的治疗方法。

目前，临床治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病以血糖控制、改善胰岛素β细胞分泌功能为主，多采用胰岛素进行治疗。胰岛素强化治疗是近年来应用于临床的新型治疗方法，通过对患者进行全天连续胰岛素泵入，从而使患者的血糖能够有效维持稳定水平[8]。成人隐匿性自身免疫性糖尿病早期患者的胰岛β细胞功能障碍尚未十分严重，早期给予患者胰岛素强化治疗，能够有效改善患者的胰岛素β分泌功能，减轻机体内胰岛素β细胞的负担，延缓胰岛素β细胞的损伤进展[9]。该研究为了探讨胰岛素强化治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效和对胰岛素β细胞功能的影响，特对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者进行研究，研究结果显示，进行研究的成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在治疗结束后其血糖水平均得到改善，其胰岛素分泌增多，胰岛β细胞功能指数得到改善；C肽水平能够反映胰岛功能，治疗后患者的C肽水平也显著提高。但在与2型糖尿病患者的指标进行对比时，发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的胰岛素水平、C肽水平以及胰岛β细胞指数均较低，这主要和疾病自身的发病机制有关[10]。

综上所述，给予老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛素强化治疗，能够有效改善患者的胰岛β细胞功能，促进胰岛素的分泌，使血糖得到有效控制。

[参考文献]

[1] Maioli M， Pes GM， Delitala G， et al. Number of autoantibodies and HLA genotype， more than high titers of glutamic acid decarboxylase autoantibodies， predict insulin dependence in latent autoimmune diabetes of adults[J].European journal of endocrinology，2010，163（4）：541-549.

[2] Andersen M K， Hrknen T， Forsblom C， et al. Zinc transporter type 8 autoantibodies （ZnT8A）： Prevalence and phenotypic associations in latent autoimmune diabetes patients and patients withonset type 1 diabetes[J].Autoimmunity，2013，46（4）：251-258.

[3] 庞伯健，常艳华.胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4247-4249.

[4] 陈飞，陈月云，刘瑶，等.口服降糖药对比两种预混胰岛素治疗对LADA患者胰岛β细胞功能影响的观察[J].中国糖尿病杂志，2012，20（7）：523-525.

[5] 闫淑芳，袁慧娟.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗LADA的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（8）：42-43，44.

[6] 郑燕，杨淑芳.甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗68例LADA的临床疗效比较[J].重庆医学，2010，39（23）：3244-3245.

[7] 林南生.胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3609-3611.

[8] Sameer D Salem， Riyadh Saif-Ali， Sekaran Muniandy， et al. Comparison of Adults with Insulin Resistance （IR） in Latent Autoimmune Diabetes Versus IR in Glutamic Acid Decarboxylase Antibody-negative Diabetes[J].Annals of the Academy of Medicine， Singapore，2014，43（2）：107-112.

[9] 琚枫，符茂雄.胰岛素强化治疗对老年隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能影响研究[J].实用老年医学，2011， 25（5）：420-422，426.

法制小报资料范文第5篇

安全工作是学校管理的重要组成部分。做好校园安全保卫工作，对于切实加强保障国家财产和师生生命安全、确保学校教育教学秩序正常运转具有重要的意义。本学年以来，在上级主管部门的领导下，我校以上级精神为指导，以确保师生平安为目的，充分调动一切积极因素，切实抓好学校创安、普法、防溺水和预防未成年人犯罪等方面工作，取得了明显的效果。

一.领导重视，是做好“创安”工作的保证

我校领导历来重视“创安”工作，把它纳入学校工作的重要议事日程，做到创安工作与学校党政、事务、教育教学工作同计划、同部署、同检查、同评比、同总结。切实落实“谁主管、谁负责和治安一票否决权”，成立了以熊大祥校长为组长、杨世胤副校长为副组长、各班班主任为成员的创安领导小组，形成了“校长负总责，分管领导具体抓”的工作机制。各班设立督查队、安全员。

二.制度健全，是做好“创安”工作的基础

制度是搞好工作的保证明。我校因地制宜，制定并出台了一系列安全保卫制度。建立重大伤亡事故报告、春秋游等大型活动的审批、层层签定责任状等制度。而且，我校治安秩序良好，实现了“五个无”。即：无政治案件，无重大刑事案件，无火灾事故，无重大交通事故，无重大干扰事件。

三.宣传到位，是做好“创安”工作的前提。

我们根据各个时期中心工作和上级的有关文件、会议精神，结合学校实际情况，有针对性地开展法制、交通、防溺水、消防、防汛、防震、反恐、防空袭等的宣传教育活动，逐步增强师生学法、知法、守法、用法的意识以及安全防范意识，开创“创安”新局面。具体活动如下：

1.充分利用星期一升旗仪式、星期五假日安全教育、班会和学科教学，组织师生学习新《义务教育法》、《预防未成年人犯罪法》等各种法律，深刻领会制定和实施这些法律的重要意义，准确理解这些法律。开学初我校开展开学上好第一节安全课活动，各班均能认真贯彻，并上交了教案。

2.积极悬挂安全宣传横幅和标语，通过宣传橱窗、墙报板报、小报、广播等形式途径进行广泛宣传，全面掀起创建的。积极组织教师学习文件精神，营造创安的良好氛围。利用标语、德育专栏、安全教育专栏、黑板报、手抄报，对学生开展防火、遵守交规、防电、防盗、防被拐被骗、防溺水、防意外事故、防传染病及法制知识宣传、教育，认真组织丰富多彩的活动，让学生在活动中亲自感受，接受教育、提高意识、增长知识、形成技能。

3.我校还通俗形象地对学生进行了关于消防安全、交通安全、防溺水、防被盗被拐卖被诈骗、防意外事故、网络犯罪及与学生联系紧密的法律法制知识宣传教育等方面的知识讲话，增强了我校学生的安全意识、法律意识，守法用法意识，提高学生的安全防范能力，使学生明辨是非，提高自我约束、自我保护能力，预防和减少违法犯罪行为。

4.每周坚持升国旗和国旗下讲话，学校领导和老师经常利用国旗下讲话进行安全教育，班主任时常利用星期五假日安全教育、晨会和班队会对学生进行安全教育。

5.及时与家长沟通，取得家长的支持与配合，重视子女的安全教育。结合安全教育主题和节假日，向家长发放《致家长的一封信》，并通过家长会等途径向家长传递信息，使家长充分了解我校创安的具体活动，提醒家长们在家里加强对孩子的安全教育。组织中高年级的学生开展进营业性网吧的危害性的专题讨论，揭示其危害性，教育学生不进入网吧、游戏机房、舞厅等未成年人禁止入内的场所。

6.加强了教师值日和保安值岗力度，维护校园清洁，保护学生安全。针对学校面临交通要道的实际，学校配足值日值周教师配合校保安在校门口维持秩序，值日值周教师在送走最后一位学生后方可离开。同时劝阻非法设摊者离开，教育学生不买小摊小店内的不洁食品和饮料，防止食物中毒。只要学校放学时间有变动，学校都及时地通知家长。

7.经常性地进行治安防范检查和安全隐患排查，即查即治，不留隐患。在贯彻《小学生日常行为规范》内容时扩展学生法律知识。对学生进行防交通安全事故、防火灾、防中毒，防煤气中毒、防盗、防触电、防敲诈勒索等教育，下发了安全教育的相关资料，出刊了安全的黑板报和小报，各班积极开展了以安全教育为主题的班队活动，通过学校向学生宣传交通安全、消防安全等方面的知识，提高学生的安全意识和自我保护的能力。

8.结合世界各地曾经有过的台风灾害，对学生进行灾害前、灾害中、灾害后的安全教育。

9.做好节假日的安全教育。发放各种关于节假日、双休日的《致家长的一封信》告诫学生双休日、“五一”小长假和暑假更应该注意防溺水事故的发生，发动学生互相监督，鼓励学生举报学生私自下水游泳的人和事。当查清学生私自下水游泳时要及时进行批评教育(记录教育情况)，及时联系学生家长协助教育，确保学生安全。

10.进行防火疏散演练、防地震疏散演练、防空防灾疏散演练、防汛疏散演练等各种演练活动。结合本校实际，进一步强化我校师生在和平时期的忧患意识，提高广大师生应对各种应急突发事件的能力，掌握正确的逃生要领，从容应对各种灾情的发生，最大限度的保护广大师生的人身安全。

通过一学年的创安工作，我们取得了一定的成绩，但也还存在许多不足，今后，我们将在上级政府和教育行政部门的领导支持下，不断改进工作，完善措施，将创安工作推上一个新的台阶，为学校教育教学质量的提高创建良好的平安环境、和谐校园。