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基础设施的完善与否是医院图书档案现代化管理的保障,当下,医院正处速发展阶段,为了满足医院发展的需要,必须投入一些质量好的、耐用的基础设施,但是并不是所有的医院都有先见之明,更多的时候他们忽视对图书档案管理中基础设施的投入,使得工作不能良好的展开,最终导致图书管理的信息化没有一丝进展。此外,我国很多医院在建设档案信息化的过程中只重视档案的数字化加工,对于图书档案标准规范化建设则是不管不顾,在软件的使用方面,也是那种单机版的设备,这种单机版存在着很多的缺陷,完全不能满足医院发展的需要,扫描仪等的型号、等级等也没有统一的标准与规范。
二、促进医院图书档案信息化建设的对策
2.1正确认识并提高领导的重视程度,加大投入
随着医院的发展,图书档案管理的规模也不断扩大,工作人员所要面对的信息量也大大的增加,传统的手工管理与实体管理已经不能满足现代化发展的需要。因此,医院必须加强员工对图书档案管理现代化的认识,首先要不断的提升员工自身的素质,员工作为医院发展的最重要的因素,其素质的提高直接关系着医院的未来;其次要在医院建立起和谐、温馨的工作环境,只有在一个良好的环境中,员工才能真正的投入到工作中去,并真正的做到为医院服务;最后,医院也要给足提供档案信息化建设的经费,众所周知,医院的发展与资金一直挂钩,只有有了足够的资金,才能真正的提高医院的办事效率,从而不断的促进医院的发展。总之,在促进医院图书档案信息化建设的过程中,领导的重视是关键,加大投入已获得足够多的网络设备是基础。
2.2不断加强工作人员的信息化建设意识,完善网络信息技术知识
在医院图书档案信息化建设的过程中,员工发挥着异常重要的作用,因此,必须充分发挥工作人员的作用,努力的实现档案管理的信息化,本文从以下几个方面论述如何加强工作人员的信息化建设意识。首先,在医院内部,要积极的转变员工的传统观念,进而推动档案信息化建设的进程;其次,医院还要不断的加强工作人员技术方面的学习,只有拥有超强的技术,才能在工作的时候得心应手;最后,由于信息化内容的不断变化,医院必须培养出一批全能的工作人员,以适应档案工作管理的新要求。近年来,网络得到了飞速发展,在医院图书档案管理中,网络已经成为促进其发展的必不可少的因素,完善网络信息技术知识,是医院、员工的共同心愿。除此之外,还要建设一个比较完备的信息管理及共享系统,实现档案管理的统一化协调管理,使档案通过网络信息技术能够被人们广泛的应用。
三、结语
宏观来说,新会计制度对医院会计信息的负面影响主要体现在了两个层面,一是削弱了资产信息的真实性,二是降低了收支信息的真实性。
1.1新会计制度对医院资产信息的负面影响新会计制度对医院的资产信息进行了明确的规定,要根据医院固定资产的账面价值,提取一定比例的资金进行基金的购置,以满足医院固定资产修缮、维护以及更新要求。这一规定显然借鉴了企业会计中的折旧方法,唯一的区别在于医院固定基金的账面价值并没有发生变化,同时也没有相应的备抵科目。这项规定增加了医院会计项目的专项基金,却不会作为固定资产的减少项目而进行记录,换言之,医院的资产总值并不受基金的影响,相关的会计账目无法切实反映医院资产的变化,如此,则造成了医院的资产虚增问题。
1.2新会计制度对医院收支信息的负面影响新会计制度中将医院药品收支从资产和其他收支中分离出来,规定医院必须要独立进行核算和管理[5]。这一规定对医院收支信息造成了极大的负面影响,在实践中,按照新会计制度规定,医院医疗人员的开支应纳入全部开支中,如此,这就导致了不仅医疗人员为患者甄选药品或对治疗方式进行选择方面的价值难以通过会计信息反映出来,更导致开展会计工作时相关核算与收支核算也可能会存在着不配比问题,从而导致医院收支信息不准确。此外,新会计制度还规定在医疗过程中所产生的管理费用应分摊到医疗以及相关药品的支出中,而现阶段公立医院的收支主要产生于两个渠道,一是实质性的管理费用,二是间接产生的管理费用。那么,如果管理费用是以间接形式产生的,则应按照活动中参加人数比例进行分摊。而医院各部门产生的费用与参与人员并没有相应的分摊关系,按照这一方式进行管理费用的分摊,必将造成管理费用分摊比例过高的问题,在无形中由于人为关系因素的影响加大了医疗机构的成本,夸大了药品的结余,难以如实反映医院的收支信息。
2消除新会计制度对医院会计信息负面影响的对策
2.1增强医院会计信息的有效性会计信息的有效性是公立医院开展会计工作的必要前提和依据,公立医院有效的会计信息管理离不开会计人员对相关财务信息的核实及确定,同时也需要灵活应用新会计制度,构建符合医院实际情况的会计体系。首先,医院应尽快对固定资产依照企业会计模式进行折旧处理,并将项目记录到财务报表中,从而让医院资产与负债项目更清晰。同时,医院还应当在有效的使用年限中对固定资产的成本进行分摊,明确应收款帐,对确认无法收回的款项及时作坏账处理。如此,则不仅能够分清医院的欠债责任,同时还能够加强医院会计部门对资产安全的监管,确保资产的安全。
2.2整合医院资产信息新会计制度中规定将大型基建费用进行单独核算,这种核算办法容易导致医院财务报表难以准确反映真实的财务状况。对此,医院可通过在建工程账户增设一个关于基建工程的项目,并在长期借款账户下再增设一个关于基建借款情况的项目,最后把与基建工程相关的会计信息与医院总会计信息进行整合,从而增强医院会计信息的完整性与准确性。
2.3建立统一核算体系综合来说,新会计制度的主要功能是增强了医院成本管理效能,并规定了管理方法和要求,但对于成本分摊和核算对象等问题却并没有进行明确规定。因此,公立医院在落实新会计制度时,应注意加强对成本范围及相关核算对象的管理,统一核算体系,对于管理费用的核算不再进行分摊,而应作为针对行政管理等部门成本活动的单独反映,从而提升会计信息的条理性和真实性,增强对会计信息的管理效能。
1.1虚拟化技术的定义。在计算机领域中的虚拟化技术是指计算机内的元件进行抽象化的运行,而不是在真实的环境中进行操作。虚拟机软件(简称VM)可以将计算机内的服务器、应用程序等都分隔开,每一个虚拟机都有各自的虚拟化的硬件、软件、桌面等,这样可以在各自的硬件上安装不同的应用程序和操作系统,应用程序就可以独立运行而不受干扰,计算机的资源利用效率也得到显著提高。另外,每一个VM机都设置了不同的访问限制、IP地址、应用程序等,所以每一个独立的虚拟机的运行和一个实体的主机的运行差别不大。
1.2虚拟化技术的发展趋势。随着网络技术的发展,虚拟化技术已经逐渐深入到各个行业领域中,不断改变计算机运行管理模式。虚拟化技术可以对计算机的服务器进行虚拟化,也可以将计算机不同网络的软件和硬件资源信息整合成一个虚拟化的整体。一直以来,刀片服务器都是应用在数据中心的固定服务器,而如今,随着虚拟化技术的提高,刀片服务器受到网口接口限制和VM限制,很多企业已经不再会选择刀片服务器了。近年来,随着多核系统以及云计算的不断发展,虚拟化技术已经逐渐应用在商业市场中。虚拟化技术不仅降低了计算机运行成本,而且系统的安全性也得到保障。
2虚拟化技术的优点
2.1虚拟化技术可以在线转移服务器中的文件。用户可以根据自己的需求对应用了虚拟化技术的计算机进行拷贝或者转移文件,这是因为计算机的每一个独立的虚拟机都会形成一个目录,计算机的系统可以升级成统一的版本,计算机内的数据是连续且可转移的。虚拟机器的在线转移可以使虚拟机在开机状态下持续地提供服务,将一台虚拟机内的信息转移到另一个服务平台中。
2.2虚拟化技术可以提高服务器的利用效率以及降低成本。随着计算机网络科技的水平不断提高,越来越多的企业采用计算机来推广和管理产品,因此,对计算机服务器的要求也越来越高。采用虚拟化技术的服务器可以分隔成独立的服务器,不同的软件可以在不同的操作系统下自由的运行。将虚拟化技术应用到计算机领域中可以整合不同服务器的资源,计算机服务器的利用效率也受到很大的提高。
2.3虚拟化技术可以使计算机系统维持在相对安全的环境中。传统计算机的软件以及应用平台都是基于同一个服务器和操作系统的,不同的软件对操作系统的兼容性不一,而且一旦受到攻击时整个计算机将无法正常使用。而运用了虚拟化技术的计算机将主机分隔成若干个独立的系统,当某一系统不能正常运作时并不会影响到其他的系统。这样可以确保其他的系统不受到干扰而正常运行,使计算机维持在一个相对安全而稳定的环境中。另外,平时可以对系统文件进行备份,一旦子系统崩溃时可以在较短时间内恢复正常。
3虚拟化技术在医疗信息管理中的应用
3.1虚拟机种类的选择。常用的虚拟机软件有三种,分别是VMwareWorkstation(简称VMware)、MicrosoftVirtualPC(简称VPC)和VirtualBox(简称VBox),其中,VMware的功能最为强大。VMware可以对team进行虚拟化,还可以对虚拟机添加注释说明。(1)VMware服务器可以创建服务器并对其进行编辑和运行,另外,它还可以运行VirtualPC产品的虚拟机。VMware服务器具有远程控制管理的功能,运行过程中需要得到基层操作系统的支撑,不能充分利用计算机的硬件资源。(2)VMwareESX服务器的硬件在初始化时可以将本身的Linux系统替换掉,并且提供了很多例如远程控制台的管理界面。这种服务器可以更好地控制虚拟机对资源的分配以及较少了管理的成本,系统的安全性能也得到很大的提高。(3)VMwareWorkstation是VMware公司最畅销的软件之一,该软件包含一个X86的虚拟机套装,每个虚拟机可以独立运行windows、Linus等操作系统。VMwareWorkstation不支持远程管理功能,而且处理效率相对较低,所以这种版本的软件可以在学习或者测试的环境下使用。
3.2医院可以运行的信息系统。(1)医嘱传输系统是医院的主要业务系统,它是其他所有系统的支架。医嘱传输系统主要用在急诊部门、住院部门和行政管理部门中,采用AIX服务器操作系统,数据库采用的是Oracle。医嘱传输系统具有自动更新升级的功能,系统管理员将新的更新文件程序上传到FTP服务器后,医嘱传输系统的程序在启动时就会检测到新版程序信息,程序会自动完成下载和安装的过程。(2)医院实验室信息系统的软件开发商和OCS不同,它采用的是SQLserver数据库。这种系统可以将患者的检验样本经过仪器的检测后计算出相关检测数据,通过网络技术将检验报告传到医生工作的计算机中,这样医生可以及时、快捷的看到病人的检查结果。(3)医学影像归档与通信系统(PACS)可以对图像进行存储和处理,它是PACS系统的主要组成部分。医学影像归档与通信系统采用的是SQLServer数据库,是基于JAVA系统运行的。该系统需要利用数据库中间表来和OCS系统进行数据传输和交换。
3.3虚拟化系统在医院中的实际运用。(1)医嘱传输系统(OCS)是将医嘱信息进行数字化,医院的其他任何诊疗信息都是源自医嘱信息。在医嘱信息经过一系列传输过程后会产生一定的诊疗结果和治疗费用,因此,医嘱传输系统在医院日常业务管理中具有重要的作用。医嘱传输系统能够提高医院的工作效率,提高了工作的安全性以及稳定性。(2)PACS和LIS主要涉及专门的就诊工作,因此需要和相关的医疗设备进行数据传输,而且PACS系统的数据传输量很大。因此,PACS和LIS也是属于医疗系统中的关键部分,在运行过程中应该采用独立的存储设备以及专门的服务器。(3)在医疗系统中还存在其他的业务系统,这些系统包括医院内部的邮箱服务、医保信息服务、挂号和缴费服务等等。这些系统采用的数据库各有不同,服务器的配置也不高,运行时只占用少量的空间。
4结束语
专业的细化不仅让科技的发展达到了更加细致的地步,对网络信息检索的要求也提升到了一个更高的层次。所以云计算技术对网络信息资源的整合为网络信息资源的整合提供了巨大的帮助和技术支持。根据我国的发展,笔者认为,可以暂时将网络信息资源分为三类,分别是生活信息类,科研信息类和教育信息类。下面,笔者就这三类信息资源的整合分别进行论述。
1.1生活信息的整合生活信息更多的偏向于人民生活,让人民通过网络进一步的了解和认识社会。这种信息资源更多的反映了人民的舆论导向和舆论特点,是网络反映百姓生活的重要途径。网络舆情的管理机制需要管理人员创新,要在接纳老百姓心声的同时避免不法分子的利用。把握好尺度是网络舆情管理机制要重点研究的问题,如何找好管理的平衡点,是对平台管理人员自身修养和工作能力的进一步要求。只有将网络舆情平台合理利用,才能真正从舆情平台上了解百姓心声。这就需要对舆情平台进行建立,也就是建立面对人民群众的云平台。
1.2教育信息的整合随着我国科技的发展,很多科技产品在大学生手中越来越普及。所以学校也应该积极开发科技平台促进学生以新型学习方式进行学习。而云环境下的产品是以虚拟数据存储为核心的产品,通过知识的分析归纳和整理收集来存储各种用户需要的产品。一般来说,云平台的知识产品会分为音像类产品和文字型产品。音像类产品一般以音频,视频,辅助材料等内容为主,文字类产品多以文档,图片为主。然而,在云环境下,这些产品的存储和使用都具有简单易用、安全可靠、灵活易扩展的特点。另外,云平台可以为用户提供个性化的企业级邮箱服务,具有安全快速、管理简单、方便快捷等特点。所以说,通过虚拟化技术整合学习资源为用户提供虚拟主机服务能帮助更多的用户简化过程,实现轻松的更适合科研、学习、工作的云计算环境。所以利用云平台教育模式对计算机课程进行教育会收到更好的效果。教育信息利用云计算技术整合的具体措施如图1所示。
1.3科研信息的整合网络教育是科技达到一定程度后的教育方式,建立在高度发达的教育体制之上。所以对科技信息的整合也是比较重要的整合内容。利用网络本身与科技的关系是一种创新型的科研信息整合方法,也为科学的发展提供了更方便的服务。总的来说,中国科技的发展是极其迅速的,但是科技的发展不代表人民对科技的利用率的进步,所以如何将科技创新技术应用到人民日常生活当中是目前我国许多科技发展部门所需要考虑与解决的重点问题。总的来看,我国政府需要加大我国科技信息收集和管理的资金支持和政策支持,让科技信息得到足够的资金进行审核和推广工作。只有科技信息通过具体的方式加以研究和推广才能真正的将科技成果变成人民生活中的具体应用实例。同时,要进一步推动科技信息的保留与保密工作,还需要利用有利政策加大科技成果的市场熟知度。通过对云计算技术的研究,将科技信息加以合理的整合与应用。科研信息整合的具体结构如图2所示。
2云平台的建立对网络信息的总体作用
信息技术应用于社会信息整合于管理的具体表现就是数据库以及云平台的建立。云计算技术的应用说明了现代社会对信息技术的重视程度以及对管理模式的创新意识。云环境下,云计算管理系统应该根据用户的具体需求进行资源统一管理调配,进行真正意义上的按需索取。另外,云计算技术在实际生活中也起到了极大的作用。比如,在教育方面开发电子阅览室、开放高校图书管理平台都是云技术对网络信息资源整合的具体表现。总的来说,合理的利用信息技术应该是目前我国网络信息整合的改进目标,也是云平台发展的发起点与落脚点。而具体说来,现代社会中网络信息的整合和利用的前景已经不只是改善网络信息的具体问题了。而在加入信息技术之后,利用网络信息的整合和网络信息的检索对整个网络信息加以利用:第一,对生活信息的管理从根本上来说就是对人民舆情的管理,一般以信息化技术为基础,利用网络舆情的发展,为公众与政府的沟通搭建一个交流和沟通的平台。第二,由于教育是为广大群众需要的精神生活之一,所以利用数据库查找技术来寻找书籍是教育信息管理的一大创新。这一创新不仅节省了用户找书的时间,也节省了不少标识性硬件的投资。然而,实现教育创新的基础就是对教育信息的整合和利用。第三,高校建立高效的科技信息管理平台,通过对科技信息的管理和利用,加快科技的发展和推广的速度,并逐渐转变对云计算技术的利用理念。
3结语
作者:王焱 单位:天津传染病医院病案室
首先,它是医保病人要求取得应有医疗保障的法律效力的原始凭证,其次,它是医务人员对疾病诊疗的真实记录,是医院向医保中心兑现医疗费用的原始依据。第三,它是医保中心监督医院是否按协议对社保病人进行诊疗的重要依据,是医保中心对医保病人医疗费用全额支付或拒绝支付的重要依据[10]。保险公司经营的是人身保险,保险范围是人的身体和生命。因为在出售人寿保险和健康保险时,被保险人的身体状况、既往病史、家族史、性情嗜好等只有被保险人本人清楚,这种信息不对称的结果迫使人寿保险公司加大对医院病案等相关信息的搜寻,以弥补这种知识差,进而采取最优行动,获得最大的预期收益。在保险事故发生(即被保险人生病住院或死亡)后,病案信息如治疗项目、费用情况等又是保险理赔的重要依据,可以帮助保险公司降低保险欺诈的风险,减少“道德风险”的发生,增加预期收益[11]。病案信息资源在病人、公安、司法等部门的应用 病案在处理医疗纠纷、工伤鉴定,司法鉴定、诉讼案件中起着重要的凭证作用,是具有法律效力的原始记录。近些年随着各种法律、法规的不断出台,各阶层人士的法律意识有了很大的提高,医患双方对于病案都非常重视。医务工作者应提高病案质量,使病案记录规范化、标准化,保证病案的真实可靠性。维护患者、医务工作者和医院三方的利益。
医院要制定好病案信息质量管理方案,包括病历书写规范,病历质量标准,病历质量管理制度和病案室工作制度等一系列的管理规定。同时要完善病案信息质量三级控制体系,医院的质量管理部门要加大执法力度,严格执行病案信息质量管理方案,奖罚分明。要经常性地针对病案信息质量存在的问题,采取各种方式开展病案信息质量教育,提高病案信息质量。充分利用现代化的管理工具 应用高科技积极开发病案信息,提高信息的利用率,以实现病案资源共享。建立病案信息网络系统,实现病案电子化、病案信息接收、传递、存储、提供利用一体化。最终通过病案信息收藏数字化、传递网络化,达到广泛应用病案信息的目的。近年来,一些城市的大中型医院利用科技产品解决病案的储存、信息的加工和管理。例如,采用计算机磁盘、光盘或缩微胶片来代替病案架,保存纸张病案。如光盘扫描仪、光笔扫描阅读器、与微缩技术相配的微缩拍照机、激光打印机、复制病案信息资料的复印机等现代输出复制设备,这些现代化的传输设备,都大大地提高了传输速度,便于病案信息的快速提取[14];同时,利用电子病案信息进行异地专家远程会诊、提供技术指导等[15]解决医疗信息共享,有利于患者的保健与医疗。改变服务模式 新时期的病案管理无论从管理模式、管理手段、管理内涵及服务范围等方面都发生了重大的变化[16]。为适应新时期要求,无疑需要我们转变观念,认识到保管的目的是为了利用,要求病案管理由劳动型服务向智能型转化,变被动服务为主动服务,由应接式服务向参与式服务转化。由滞后服务向超前服务转化,由零散服务向系统服务转化[17]。创造性的开展病案管理编研服务,即通过对病案内容的分析研究,按专题加工编纂出新的知识产品。这种摘编方式具有浓缩精华,指导利用的优点,是对病案信息的再创作[18]。在病案信息服务和利用中充分体现以人为本的服务理念,对利用者实行人文关怀,树立用户第一、方便用户、服务用户的思想,要懂得用户的需求或懂得如何帮助用户获取病案信息,从满足利用者的需求和期望出发,根据利用者的类型以及对信息需求的内容、特点、心理等进行研究,真正做到全方位的服务,提高服务的满意度,使病案信息能得到最大限度的应用[19]。
病案管理必然具有档案工作最基本的特性—保密性。一份完整的病案,它准确记载了病人在整个就医过程中所有医疗活动及病人的各项基本信息,例如病人的年龄、地址、婚姻状况、既往病史、家族遗传病史等,甚至包含一些生活史在内,这些必然涉及到保护病人的隐私权[21]。另一方面,病案全过程记载了医疗人员对病人整个就医过程中的各项治疗方案、治疗项目,是其知识和能力的集中体现。要注意保护医疗人员的知识产权[22,23]。其次,病案信息中各种疾病的发病率、疾病谱的变化,尤其是传染病的发病率、分布情况等信息的泄露,会影响到国家利益。因此,要正确认识和处理病案的开放和利用问题,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,给集体及个人造成不利影响。电子病案是医院病案管理的发展方向 随着医院信息系统的发展,电子病案正在逐步取代纸质病案。我国的电子病案目前处于起步阶段还存在着许多问题。李伟明等[24-26]认为电子病案存在的主要问题是法律效力的确认、信息标准的制定、病案信息的安全问题、电子病案的质量问题。电子病案的出现颠覆了以往的书写习惯,挑战临床思维。尽管还存在着不足,但电子病案是信息技术和网络技术在医学领域应用的必然产物,是医院综合信息系统的核心。与传统的纸质病案相比,电子病案绝不只是介质的变化,还具有纸病案所不具备的种种服务功能。它实质上是医疗全过程的信息化。2010年,卫生部统计信息中心指出[27],医疗卫生信息化是新医改方案的一项核心内容,今后的建设重点应定位于建立全国统一的、标准化的居民健康档案,建立国家电子病历基本架构与数据标准,建立国家卫生信息数据字典。这就意味着电子病案建设是卫生信息化建设的重点。综上所述,病案信息资源是医院的宝贵财富,病案信息的应用范畴越来越广泛,科学化、规范化的管理是实现病案信息价值的重要途径。病案信息系统正面临着一场深刻的信息革命,必将极大地提高医院信息现代化程度,对医疗卫生事业产生深远的影响。