侏儒眼镜猴

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侏儒眼镜猴范文第1篇

[关键词] Vitapex;甲醛甲酚(FC);根管充填

[中图分类号] R781.34[文章标识码]A[文章编号]

窦道型根尖周炎是口腔常见的慢性迁延性疾病,以经久不愈、反复发作为特点,长期以来治疗难点在于根尖窦道。前牙治疗可采用做根尖手术,切除其1/3并作逆行性根充,但对后磨牙不适合,尤其是部分根管狭窄、闭塞或根分叉病变、根管畸形等的后磨牙治疗尤为困难,最后多以拔除告终。近年来笔者用Vitapex经窦道注入治疗此类后磨牙并与传统的CP+FC治疗方案的疗效加以比较,结果表明: Vitapex注入治疗组疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年3月～2009年2月在本院门诊收治诊断为慢性根尖周炎伴根尖窦道形成的患者156例158牙,年龄16～60岁,平均43岁,男72例,女84例,上颌第一磨牙72牙,下颌第一磨牙78牙,上颌第二磨牙2牙,下颌第二磨牙6牙。随机分为两组;采用Vitapex注入根管封药治疗106牙为治疗组,采用传统的“FC”治疗52牙为对照组。

1.2 材料 (1)Vitapex 根管充填糊剂(日本森田公司);(2)上海第二医科大学根充剂。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组术前摄X线牙片了解根尖周组织破坏情况、根管数量、长度、弯曲度及牙周支持组织情况。患牙常规开髓、清理髓室及可通根管内坏死物,常规根管预备,3%双氧水、生理盐水交替冲洗根管后,常规消毒,用小号刮匙轻轻搔刮瘘管,使瘘管通畅,然后隔湿,根管内吸干,将Vitapex 均匀加压缓缓地将糊剂充盈根管、瘘管,至糊剂从瘘管口溢出为止,常规暂封。

1.3.2 对照组 按传统的“FC”治疗方案,方法从略。

1.4 疗效评价治疗后3个月复诊,评定疗效。痊愈:无窦道复发,无根尖粘膜红肿,无叩痛或叩诊不适,X线片示根尖骨质吸收区变小、消失。好转:无窦道复发,无根尖区粘膜红肿,有叩诊不适,X线片示根尖骨质吸收区无扩大。无效:根尖区粘膜红肿,叩痛明显,窦道复发,X线片示根。

2 结果

2.1 疗程 治疗组:最短10天,最长1个月,次数最少1次,最多2次。对照组:最短2周,最长2个月,次数最少3次,最多6次。

2.2 随访 158牙经过3～6个月随访观察。

3 讨论

瘘道型根尖周炎的感染源多为根管内感染,当脓液穿透骨壁形成瘘道时,该瘘道本身又成为另一个感染源,内外两个感染源相互作用,是慢性根尖周炎经久不愈的主要原因。因此,消除根管内和根尖周的感染是瘘道型慢性根尖周炎治疗成功的关键。根管治疗是通过机械清理及药物消毒消除根管内的感染源,控制根尖周组织的炎症,并通过完善的根管充填促进根尖周组织的修复。

Vitapex糊剂由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等主要成份组成。研究证实氢氧化钙糊剂在根管内具有高效抗厌氧菌作用,尤其对某些能引起严重症状的细菌(如B产黑色素杆菌和P牙龈类杆菌)有高效快速的抗菌效能,对氏放线菌和依氏放线菌也有较强的杀菌效能,可灭活存留于牙本质壁和根尖区的内毒素,中和炎症区酸性产物,促使硬组织形成;碘仿可缓慢溶解于组织液中,释放出游离碘,可氧化细菌原浆蛋白的活性基因,与蛋白质的氨基结合使其变性,具有良好的杀菌、防腐和消毒作用,尤其对厌氧菌的杀灭作用更强,从而有效地消除了再感染;聚硅氧烷油,具有防水性、绝缘性,可防止根管内糊剂被吸收;瘘道超充的Vitapex糊剂随着瘘道的愈合逐渐吸收,且能钙化及骨化。

因此,Vitapex充盈根管、瘘道,具有持续抗菌特性,可有效抑制根管及瘘道内残留病菌,防止再度感染,同时具有较强的组织渗透特性,能被组织吸收,置换肉芽组织,诱导骨组织新生,可加快根尖周病变组织的愈合。

侏儒眼镜猴范文第2篇

【关键词】 联合入路； 外侧胫骨平台； 两柱骨折

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0027-03

随着交通意外、工地事故等高能量创伤的增加，胫骨平台骨折的类型也越来越复杂[1]。对于复杂关节内骨折的治疗重点是保证力线恢复的同时重建关节表面的平整度，并进行有效内固定，使患者能够进行早期膝关节功能锻炼[2]。临床上有一部分病例的外侧平台骨折既涉及平台的前外部，也有平台后外侧部分的劈裂塌陷，按近年的三柱分型属于外侧柱合并后柱外侧部的复杂两柱骨折。此时，单用前外入路难以有效复位固定平台后外侧的塌陷及移位骨折，需联用其他入路[3]。本文联用前外与后外侧入路治疗外侧胫骨平台两柱骨折，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年10月-2016年1月接诊的30例外侧胫骨平台两柱骨折患者作为研究对象，女13例，男17例，年龄28～67岁，平均41.3岁，其中高处坠地伤6例，车祸伤10例，运动伤7例，其他原因7例。所有病例均为闭合性损伤。患者术前均拍摄胫腓骨（包括膝关节）的正侧位片，了解骨折力线的变化；常规行患膝CT扫描和三维重建，明确骨折部位，尤其关注后外侧骨折的塌陷移位程度及其相应部位骨皮质壁是否完整，推测损伤机制，决定手术固定方案。本组病例根据术前和术中的检查，均排除前后交叉韧带断裂和内外侧副韧带损伤。入院后，根据患膝肿胀情况选用石膏临时固定或行跟骨牵引，待患膝肿胀消退后再行手术，以肿胀后皮肤出现皱纹为手术最佳时机。一般为伤后7～12 d。

1.2 方法

上述患者均采用连续硬膜外麻醉，侧卧位，患肢在上，常规使用大腿空气止血带，压力设定为500 mm Hg，使用90 min后放松15～20 min后酌情再用。可先取自体髂骨适量备用，再行平台手术：手术切口取常规膝前外侧切口和后外侧切口，两切口间皮瓣宽度大于8 cm。一般先取后外侧入路，起于膝后横纹上2～3 cm处，根据后外骨折部位，贴腓骨后缘或距其1 cm左右纵向切开皮肤，长约10 cm。于股二头肌后缘寻及腓总神经，游离并保护性牵开。经腓肠肌外侧缘深入，紧贴腓骨后缘及胫骨近端后面切开比目鱼肌止点，贴骨膜下向远端剥离，切断结扎腓骨头后缘的膝下外动脉分支。需注意在关节面下方4～6 cm处有N动脉发出的分支胫前动脉在此经过，不得损伤，否则止血困难。有时可截下腓骨头后内侧部分以扩大视野也有利于后方钢板尽可能向外上侧放置。松解并向头侧牵开N肌腱，即可显露劈裂或塌陷的后外侧骨折块，根据术前CT提示移位程度直视下撬拨复位塌陷骨折块，缺损处植入自体髂骨，取斜T型桡骨远端钢板预弯后置于平台后外部，由后向前螺钉固定，近排暂用短钉，以免影响前侧平台骨折的复位。术中透视确认后侧平台复位满意后，显影纱布暂时填塞后侧术野。进而处理前部骨折，取常规前外侧入路，经Gerdy结节劈开髂胫束，骨膜下剥离显露外侧髁劈裂骨折，经半月板下显露前外侧平台关节面，直视下撬拨钳夹复位骨折至关节面平整后，克氏针临时固定，透视复位满意后取足够长度外侧平台解剖型钢板（骨折粉碎关节面塌陷的酌情使用3.5 mm排钉锁定钢板）插入，贴敷于外侧平台，依次螺钉固定（远侧螺钉可经皮小切口植入）。再次C臂机下透视观察骨折复位和钢板内固定情况，酌情调整复位固定满意后拔除暂时固定的克氏针。手法检查患膝关节直向和旋转稳定性，确认无不稳残留后，双切口内分别置负压引流管一根。逐层关闭伤口，弹力绷带加压包扎。

1.3 术后护理

术后麻醉消退后，患足足趾主动伸屈操练。术后48 h后拔除引流管。术后第2天开始CPM机功能操练。视患者的忍受程度，逐步增加屈曲角度，一般10～21 d屈曲至或超90°。术后12周内扶拐非负重下地行走。

1.4 观察指标及评价标准

术后1周内，本组患者均拍摄胫腓骨（包括膝关节）的正侧位片测定下肢力线及复查CT了解关节面的复位情况。所有病例均进行随访，随访7～26个月，平均17.2个月，一般每2～3个月复诊摄片1次。用Rasmussen膝关节功能评分法评价患者术后功能恢复情况：评分满分为30分，其中疼痛程度占6分，行走能力占6分，伸膝情况占6分，关节活动度占6分，关节稳定性占6分；优>27分，良20～26分，可10～19分，差6～9分[4]。同r采用Rasmussen放射学评分标准依据关节面塌陷、髁部增宽、内外翻成角畸形纠正情况评价术后骨折复位满意度：总分18分，优18分，良12～17分，可6～12分，差0～6分。

1.5 统计学处理

本文采取SPSS 17.0数据统计软件对所获得的资料进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

通过对30例患者随访7～26个月（平均17.2个月），术后拍片显示均恢复了下肢的力线，复查CT扫描重建显示关节面移位得到了复位。骨折均达到骨性愈合，愈合时间10～17周，平均（13.2±0.4）周。术后切口均为Ⅰ期愈合，术后1例发生了切口皮缘部分坏死，经非手术治疗后愈合，1例出现可逆的腓总神经麻痹，3个月后，自动恢复。随访发现，患者无深部感染、不可逆腓总神经麻痹、骨折不愈合、创伤性关节炎等严重并发症。

术后Rasmussen放射学评分为12～18分，平均16.7分。其中优10例，良18例，可2例，优良率为93.3%，骨折的复位总体满意。

按照膝关节Rasmussen功能评分评估疗效：优25例，良4例，可1例，优良率为96.7%。

通过Rasmussen放射学评分标准评分，术前为（13.0±2.1）分，术后为（10.9±1.9）分，差异有统计学意义（t=4.45，P0.05）。

3 讨论

胫骨平台骨折的治疗目的是为了获得较为稳定的、对位对线良好的、运动良好的无痛关节[5]。随着CT影像学技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用普及，越来越多的学者意识到原有的胫骨平台骨折分型对于骨折累及的部位和范围及移位程度判断不够精确，特别是后外侧平台的劈裂塌陷移位骨折的复位固定应得到足够重视和强调[6]。由于平台后外侧解剖的特殊性和复杂性，所以目前在手术入路的选择上有不同看法。传统的前外侧入路显露胫骨后外侧骨折时，因腓骨头和腓总神经的阻挡而使暴露和操作较困难，无法显露后外侧。后内侧倒“L”形入路来治疗后外侧骨折，虽然能够有效治疗胫骨后侧骨折，但该技术术中需要采取由俯卧位转侧卧位的漂浮，且对麻醉肌松的配合要求高。该入路似乎更适用兼有内侧柱骨折的复杂三柱骨折[7]。对于涉及平台前外部和后外部的外侧平台两柱骨折（外侧柱+后柱外侧部），本文尝试在一种（健侧卧位）下联用前外与后外入路进行骨折复位固定。

本文发现，侧卧位下使用前外+后外联合入路的优点是手术操作相对方便，在侧卧位下一样能进行患肢的轴向牵引和患膝的被动屈伸及内收，不影响前后部骨折的观察和复位。与采用漂浮经后内侧入路复位固定后外侧骨折的方法比较，术中不需改变，不增加台下护士或麻醉师的工作量，也降低了改变时可能增加的术野污染机会。尤其当骨折复位或固定不满意时，可同时经前外后外两切口对骨折复位或钢板固定进行调整，而不需来回折腾导致手术时间延长。同时，前外侧入路为微创切口，手术损伤较小[8]。两切口联用时方便缝合处理涉及周缘撕裂的外侧半月板桶柄样损伤。

本研究中30例患者术后膝关节Rasmussen功能评分评估疗效为优25例（83.3%），良4例（13.3%），可1例（3.3%），优良率为96.7%；Rasmussen放射学评分标准评价骨折的复位总体满意。所有患者无严重的并发症，包括深部感染、不可逆腓总神经麻痹、骨折不愈合、创伤性关节炎等。总之，通过临床评价表明，联合前外与后外侧入路治疗外侧胫骨平台两柱骨折是一种简便而可靠的手术方法，疗效满意，并发症少。

参考文献

[1]连纪文，王洪江，杨战锋，等.后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台外侧柱及后柱骨折[J].创伤外科杂志，2016，18（11）：678-680.

[2]任科ィ姜雪峰，孙惠清，等.后内侧联合前外侧手术入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的疗效[J].江苏医药，2015，41（21）：2586-2587.

[3]任东彪.前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（3）：342-343.

[4]庞涛，孙锋，郭燕芬，等.前外侧联合后内侧手术入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2014，22（6）：564-567.

[5]张海龙，管国平，孙超，等.前外侧联合后内侧入路治疗合并后踝骨折的复杂胫骨平台骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（10）：1054-1055.

[6]仲飙，张弛，孙辉，等.后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（10）：899-901.

侏儒眼镜猴范文第3篇

一项新研究表明，塑料制品中常见的化学物质双酚A会增加女孩的肥胖风险，女孩体内的双酚A水平越高，其肥胖的风险越高。研究人员因此建议，减少塑料包装食品的生产和消费。

来自美国和中国的研究人员采集了上海市1326名中小学生的尿液样本。结合这些学生的体重等数据，他们发现，双酚A对9～12岁女孩的脂肪代谢影响明显，当这些女孩尿液中双酚A水平超出每升2微克，肥胖风险就会增加1倍；超出每升10微克，则肥胖风险增加5倍。但研究人员也表示，他们没有观察到双酚A对12岁以上的女孩和所有年龄段男孩的肥胖风险存在明显影响，这其中的具体原因他们还不清楚。

研究负责人指出，人们应该认识到双酚A对人体的潜在危害。对消费者而言，应尽量减少食用塑料包装的食品；对生产厂家而言，应使用不含双酚A的食品包装。

双酚A是一种广泛应用于塑料制造的化学物质，婴儿奶瓶、饮料瓶等塑料容器和包装中经常含有这种物质。目前包括中国等国家在内，为保护婴幼儿健康，已禁止双酚A用于婴幼儿奶瓶。

补钙有助于延长女性寿命

一项新的研究显示，与不定期补钙的女性相比，定期补钙的女性在10年当中死亡的风险降低了22%。

在此之前，有研究认为，大量补钙会增加死于心脏病的风险，但进行这项最新研究的加拿大研究人员明确建议，钙摄入量低的女性应该定期补钙。他们研究发现，日常补钙与女性死亡风险降低之间存在着关联，并在每天补充多达1000毫克钙剂（无论补钙产品是否含有维生素D）的女性身上看到了成效。

研究结果显示，与没有补钙的女性相比，补钙的女性发生死亡的风险降低了22%。不过，从数据上看不出补钙对男性的健康有益。研究人员指出，人们可以通过多种补钙方式来达到延年益寿的效果。补钙有助于更好地平衡血脂，降低高血压风险，改善骨代谢，并有益于肠道健康。而通过健康的饮食习惯，包括食用奶制品和鱼类来摄取更多的钙也能起到同样的作用。

大多数人如厕后洗手不合格

美国一项调查结果显示，美国95%的人在如厕后洗手时间不够，无法杀灭手部有害细菌。

研究人员在酒吧、餐馆和其他公共场所卫生间内暗中收集数据，共计观察3749人如厕后的洗手表现。结果显示，每10人中会有1人跳过如厕后洗手环节，大约1/3的人不使用肥皂。

研究显示，50%的食源性疾病“病从手起”。为保持手部卫生，洗手时应该使用肥皂，洗15～20秒。但是，人们如厕后平均洗手时间为6秒，仅仅5%的人洗满15秒或以上。

另外，男性对手部卫生的关注度远低于女性。15%的男性直接跳过洗手环节，只有一半使用肥皂；而78%的女性使用肥皂，7%的女性不洗手。

开放式办公环境更易让人生病

大开间、无隔断的开放式办公环境是现在最为流行的办公室布局方式。这种环境被一些人认为能提升工作效率。不过，近日一项研究指出，开放式办公环境让人更容易生病，工作效率偏低，请假天数更多。

美国的研究人员调查发现，在开放式办公室中工作的员工比在独立空间中工作者请假多62%，工作效率也更低。原因主要有三点：一是开放式办公室里病菌更容易传播；二是员工在这种环境中工作易紧张和有压力感，从而增加了他们生病的几率；三是员工会缺乏隐私感，容易受到其他人交谈声音的干扰。

香港的研究也证实了这一点。研究者通过问卷调查发现，噪音和温度是影响员工健康和工作效率的关键因素；交谈声、电话铃声被认为是最为恼人的噪音；年龄在45岁以上的员工受到噪音的影响最大。

维生素B族可延缓记忆减退

牛津大学研究发现，补充B族维生素有助于预防脑组织萎缩，延缓记忆力减退。

随着年龄增长，脑组织会有一定程度萎缩，正常情况下每年低于0.5%，但阿尔兹海默氏病患者每年“丢失”的脑组织超过1%。该研究为期2年，有271位轻度阿尔兹海默氏病（俗称认知障碍）或早期记忆力减退的患者参加。结果显示，服用B族维生素的患者大脑萎缩范围比对照组降低90%，认知障碍改善程度也明显比对照组高。美国的一位医学教授也表示，维生素B12对营养神经和红细胞很重要，适当补充有助改善记忆力。

专家提醒，该研究对象均为轻度认知或记忆力障碍者，不建议患者自行大量补充。

过多紫外线可致白发

人们常说“愁白了头”，美国纽约大学的一项研究显示，压力过大的确会令人早生华发，过多紫外线同样会令头发变白。

研究人员介绍，黑色素干细胞能产生黑色素，是皮肤和头发颜色的来源，能保护皮肤少受阳光侵害。同时，研究人员还发现，压力激素水平越高，从毛囊向皮肤“转移”的黑色素干细胞数量更多。这也就解释了为何压力大的人皮肤色素沉着会更多，也解释了为何极端情况下，有人会“一夜白头”。

专业人士认为，遗传、酒精、吸烟以及生活环境等都会对头发变白产生一定影响，目前无法单靠美容产品解决这一问题。因此，人们尽量避免导致头发变白的生活方式，以便让头发尽可能长时间保持年轻色泽。

少睡80分钟=1个汉堡+1袋薯条

美国一家健康公司的研究人员发现，睡眠越少越容易发胖。

研究人员募集了17名志愿者，严格检测他们的睡眠时间、进食量和运动状况。前三晚，志愿者可以想睡多久就睡多久，平均时间为6.5个小时。之后他们被分为两组，9人可以在之后的8天内，保持正常睡眠习惯，而其余8人的睡眠时间则降低至5小时10分钟。在此过程中，食物无限量供应。