偷艳乡村

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偷艳乡村范文第1篇

【摘要】 　长期的患病和治疗对透析者的生理、心理和社会活动等方面的影响不容忽视，生存质量逐渐成为综合评价透析治疗的可靠指标。在临床上，医护人员应首先了解个体生存质量的影响因素，再有针对性地制定医疗和护理措施，以便更好地提高患者的生存质量。

【关键词】 透析；生存质量；影响因素

随着健康观和医学模式的转变，医疗措施的目的不仅在于提高患者存活的数量，更应着重于提高其生存质量。临床长期透析改变患者原有的生活方式，影响其生存质量(QOL)。探索研究影响透析患者生存质量因素以及改变这些因素对生存质量的影响对临床具有重要意义。

1 透析患者生存质量的影响因素

1.1 一般情况

1.1.1 年龄 付凤齐［1］的研究中显示年龄与透析者的生存质量的各个因子的得分无相关性。但一项1254例的血液透析患者调查显示：开始血透治疗时，年龄＜50岁组患者的生存率明显高于年龄＞50岁组［2］。因此年龄与透析者生存质量的相关性有待进一步大样本的调查进行证实。

1.1.2 在职情况 在职患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分高于不在职的患者。说明疾病和每周2～3次的透析使大多数患者的正常工作和活动受到限制，不能正常地行使其社会角色功能。由于社会交往少，缺乏生活来源，看不到自身价值，导致焦虑、抑郁等症。

1.1.3 经济负担 经济状况与精力、社会功能、精神健康、总体健康、躯体疼痛维度得分呈正相关，这是由于经济状况差的患者往往不能充分透析和药物治疗，给该类患者的QOL带来负面影响；经济条件优越者可能得到较好的营养补给和休息，其精神也较健康。

1.2 原发病病程与并发症 原发病病程与总体健康、精神健康维度得分呈负相关，这可能是由于原发病病程越长，造成的病理性的损伤越大，可造成各种并发症，如感染、心力衰竭，毒素侵犯神经系统等，从而对该类患者的QOL产生负面影响。有研究显示［3］，早期明确诊断，及早透析治疗，可提高该类患者的生存质量。有并发症、糖尿病史、高血压史的患者，其QOL较低。并发症的严重程度与躯体疼痛、总体健康、生理机能、社会功能维度得分呈负相关。并发症症状越严重其QOL 得分越低，尤其在总体健康维度，不充分的透析会造成毒素蓄积而引起躯体疼痛，如神经痛、骨痛等。

1.3 透析治疗情况

1.3.1 透析方案 Merkus［4］研究发现血透患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛和精神健康等4个领域的得分均低于腹透患者，但Korevaar［5］发现腹透患者接受治疗前的生活质量显著高于血透患者，提出在评价不同治疗方法时应该充分考虑患者在接受治疗前的生活质量，只有在相同基线值的基础上才能进行有效的比较研究。长期透析患者在规律血液透析基础上采用HDF和(或)HD+HP的血液净化方式后其SF36总分及生理健康总分明显高于单纯进行血液透析［6］，说明此两种净化方式主要通过对血中毒素分子的有效清除，从而改善尿毒症患者总体生存质量，在临床工作中可以观察到患者在应用HDF和(或)HD+HP后皮肤瘙痒减轻、骨痛减轻、顽固性高血压得到控制、低血压发生率减少、心血管功能在应用过程中稳定，患者对超滤脱水的耐受性增强。

1.3.2 透析剂量 高通量血液透析(超滤系数30 mL/h/mmHg，HFHD)对甲状旁腺素、β2MG清除明显高于低通量血液透析(超滤系数5.5 mL/h/mmHg，LFHD)；HFHD治疗对贫血、营养状态的改善及降压、降低心血管事件的发生率及死亡率与LFHD治疗相比有显著性差异，提高了维持血透者的生存质量，延长了生存期［7］。低剂量(6 L/d)和常规剂量(8 L/d)的腹膜透析患者生存质量无明显差别。因此，可认为 6 L/d的透析剂量，是目前我国比较理想的CAPD透析剂量，值得推荐［8］。

1.4 透析者的心理状况研究 患者虽然通过透析体内毒素被清除，症状减轻，但给患者的心理和经济带来沉重的压力。患者SDS抑郁指数显著高于常人［9］，表现为情绪低落，对生活丧失信心。通过艾森克人格问卷分析，透析者的得分明显高于常人，说明透析患者情绪不稳定，有强烈情绪反应，这与长期透析、缺乏社会支持、内分泌紊乱等所致心理压力有关。

社会关系和社会支持的丧失、水和食物的限制、生活方向的缺乏及长远生活目标实现能力的下降等都可以作为心理应激源损害心理健康。对维持性血透者心理健康状况有影响的主要因素有4个，分别是并发症、家庭经济状况、家庭支持和年龄［10］。

在一项采用症状自评量表(SCL90)的研究中显示［11］：60岁以上组躯体不适、睡眠及饮食障碍分值高于60岁以下组，而60岁以下组人际敏感、恐怖、焦虑分值高于60岁以上组，提示ESRD患者在不同的年龄段心理障碍也有一定差异。60岁以下组以人际关系、焦虑和恐惧因子分值为高，与青少年身体发育、激素水平变化等因素有关，而中青年患者与家庭问题及性功能障碍等压力因素有关；60岁以上组以躯体化、饮食睡眠问题分值为高，多与疾病本身因素为主有关。

1.5 营养状况 Anne B等［12］对88例腹透患者调查研究发现，传统SGA评分是影响生存质量的独立因素，它与腹透患者体力状况、智力、心理状态、肾病相关问题和患者满意度密切相关。Laws等［13］使用SGA评估了69例维持性血透患者发现，传统SGA营养越差，生存质量越低。Kamyar KZ等对83例维持性血透患者进行了营养评估，其营养评分与住院次数、住院时间、以及病死率呈现显著相关关系。Kamyar KZ等［14］在另一研究中发现，SGA评估不仅与患者的住院率、病死率相关，而且与生存质量相关。

血清白蛋白与血液透析生存质量多个领域存在显著相关关系。血清白蛋白减少表明患者营养状况下降，从而影响了生存质量。Kamyar等［15］发现，ALB是透析患者的重要死亡影响因素。Sanjeer等［16］调查发现，血清ALB与体力状况显著相关，血清ALB每增加1 mg/dL，体力功能增加1.2分。Anne B等的资料显示，ALB与腹透患者一般健康状况呈现显著相关关系。

转贴于

Hb与体能相关和情感相关生存质量存在着显著的相关关系［17］。姜敏敏等［18］报道除了生理职能和情感职能维度，高Hb组(≥90 g/L)显著高于低Hb组。可能是由于贫血患者，无论是体力、精力、睡眠、记忆、心脏等多方面都受影响。

1.6 护理干预 一项对88例维持性血液透析患者进行护理干预(认知干预、社会心理支持、饮食指导、功能锻炼)的研究显示［19］：干预后患者应对方式、健康行为和态度、营养状况、透析充分性、贫血等生存质量比较有显著性差异；自我管理、控制能力都有显著提高；SF36各维度得分较前增加，有显著性差异。

陈秀君等［20］ 应用生活质量综合评定问卷(GQOLI74)，对50例维持性血液透析者通过护理干预后进行调查。结果显示护理干预后的4个维度得分明显高于干预前。提示配合规范的护理干预措施，以最佳的身心准备下一次血透，建立良性循环，提高生存质量。

2 展望

长期的患病和治疗对透析者的生理、心理和社会活动等方面的影响不容忽视，生存质量逐渐成为综合评价透析治疗的可靠指标。在临床上，医护人员应首先了解个体生存质量的影响因素，再有针对性地制定医疗和护理措施，以便更好地提高患者的生存质量。目前国内对透析者生存质量影响因素的研究还比较零散，常见的研究方法是：在一些被试中发现某些因素或某个因素对透析患者生存质量有影响，在另一些被试中发现另外的一些不同因素也对透析患者生存质量有影响。对于同一个体，究竟有哪些因素可以影响其生存质量，各影响因素之间有什么相互关系，各影响因素与透析患者生存质量的相关性等问题缺乏深入的系统性整体研究。因此，将各种影响因素进行整体的研究是今后努力的方向。

【参考文献】

［1］付凤齐.60例血液透析患者的生存质量及相关因素［J］.中国行为医学科学，2007，16(1):50.

［2］谢红浪，季大玺.1254例维持性血液透析患者长期生存分析［J］.肾脏透析与杂志，2005，14(2):136141.

［3］Kutner NG，Zhong R，Mc Chellan WM.Patient2reported quality of life early in dialysis treatment:effects associated with usual exercise activity［J］.Nephrol NursJ，2000，27(4):357367.

［4］Merkus MP，Jager KJ，Dekker FW，etal.The necosad study groupquality of life in patients on chronic dialysis:selfassessment 3months after the start of treatment［J］.Am J Kidney Dis，1997，29(4):584592.

［5］Korevaar JC，Jansen MA，Merkus MP，etal.Quality of life in predialysis endstage renal disease patients at the initiation of dialysis therapy［J］.Perit Dial Int，2000，20(1):6975.

［6］张庆芳，任野平.不同血液净化方式与尿毒症患者生存质量的关系［J］.中国血液净化，2006，5(1):1012.

［7］多景华.高通量血液透析对维持性血液透析病人生存质量的影响的探讨［J］.健康大视野：医学分册，2007，1:1314.

［8］李涌泉，张欣洲.不同透析剂量对CAPD患者生存质量的影响［J］.临床肾脏病杂志，2007，7(1):810.

［9］高 峰，贺 晓，高 德.透析患者心理健康状况临床分析［J］.临床军医杂志，2007，35(3):434435.

［10］闫自强，芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素［J］.中国血液净化，2006，5(10):745747.

［11］冯志踽，蔡茜虹.终末期肾脏病患者心理分析与临床治疗研究［J］.广东医学，2005，26(6):804805.

［12］AnneB.Bakewell，Rob M.Higgins，and Mair E.Edmunds Quality of life in peritoneal dialysis patients：Decline over time and assocition with clinical outcomes［J］.Kidney Int，2002，61(1):239248.

［13］Laws RA，Tapsell LC，Kelly J.Nutritional status and its relationship to quality of life in a sample of chronic hemodialysis［J］.J Ren Nutr，2000，10(3):139147.

［14］Kamyar KalantarZadeh，Joel D.Kopple，Gladys Block，et al：A Malnutritioninflarranation score is correlated with morbidity and mortality in maintenance hemodialysis patients［J］.American journal of kidney diseases，2001，38:12511263.

［15］Kamyar KalantarZadeh，Joel D，Kopple，et al.Association amongSF 36 quality of life measures and nutrition.hospitalization，and mortality in hemodialysis［J］.J am soc nephrol，2001，12(12):27972860.

［16］Sanjeer K.Mitta1.Lori Ahem，Edith Flaster，et a1.Selfassessed physical and mental function of hemodialysis patients.Nephrol Dial Transplant，2001，16(7):13871394.

［17］郑智华，马 祖，张涤华，等.血液透析患者营养状态与生存质量关系研究［J］.中国血液净化，2005，4(4):187190.

［18］姜敏敏，李 鲁，陈江华.血液透析患者的生活质量评价［J］.中华肾脏病杂志，2003，19(6):397.

偷艳乡村范文第2篇

1血液透析费用问题

血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病等并发肾脏病变的人数逐渐增多，慢性肾功能不全尿毒症发病趋于年轻化，发病率也逐年增加，需终身依赖血液透析维持生命。这就相应加大了生存费用，一般患者难以承受。

血液透析费包括：透析机和水处理成本费，透析器、透析管路、内瘘针、透析液、预冲液成本费，医生、护士的技术和人工费。

我科血液透析患者的付费方式：基本医疗保险，分成统筹基金和个人帐户管理，统筹基金用于支付透析和住院费用。每次透析费平均400元。其中，个人支付20%-30%甚至50%，可见个人支付费用的比例很大，甚至超过支付能力。给家庭及单位带来沉重的经济负担，多数患者对此感到格外焦虑，需要足够的援助和保障措施。

我们认为解决血液透析费用主要应该从以下几个方面着手：（1）降低医疗成本：①规范透析机构、技术标准和价格，并进行监督检查，保证医疗质量。②对透析机、消耗品和药品公开招标，减少流通环节，降低价格。③帮助患者用好有限的医疗费用，选择合适的治疗方法，合理使用各种消耗品，减少浪费。④国家政策扶持。⑤透析器复用，如果每只透析器重复使用5次，则透析器费用可以降低1/5。（2）提高医疗保险回报率。

医疗保险机构应根据我国国情，扩展业务，吸引多数人投保，增加保险回报率。（3）鼓励家庭社会共同资助，增加社会救助。

2家庭婚姻问题

2.1家庭：我国民族传统文化的影响根深蒂固，家庭成员之间互相依赖，彼此关照，和睦相处。家庭支持的发生率较高，支持源主要来自于配偶，达80.49%，其次来自父母为60.98%。家庭支持与希望的关系成正相关。即支持率越高，希望水平越高，生存质量越好。家庭成员的支持在医疗护理中起重要作用。获得家人支持的患者，能够很好地面对疾病，面对生活，对战胜疾病充满信心。相反，缺少家庭支持的患者，多数抑郁、失望，其至产生厌世心理。

2.2婚姻：调查还显示，婚姻状况和患者生活质量有关。婚姻状况好，爱人的支持率高，患者的生活质量就高。而夫妻关系紧张或离婚的透析患者，生活质量极低，仅仅是维持生命，病死率高。未婚血液透析患者，由于没有爱人的支持，心理问题偏多，生活质量较低。这些情况表明，婚姻对血液透析患者非常重要。所以，在医疗护理工作中，我们一方面利用各种机会对家庭成员进行宣传，让家人了解家庭支持对患者的重要性，以提供家庭支持。另一方面鼓励患者尽可能为家庭尽义务，多与家人交流，调整与家庭成员的关系，保持乐观情绪，以获得家庭支持。

3回归社会及社会支持问题

血液透析患者绝大多数可以获得良好的生活质量，能够坚持正常工作，回归社会。他们回归社会以后，通过参加社会各项活动和适当的劳动，有益于身心健康，而且对社会有所回报和贡献，体现人生价值。目前，我国血液透析患者回归社会的比例还比较低。在有工作岗位的患者中，31.4%的患者可以从事工作，但实际上只有5.7%的患者得到工作。导致这些血液透析患者不能回归社会的原因，除患者自身和家庭的因素外，主要是来自社会阻力。由于目前在我国围绕血液透析的宣传还很不够，社会各方面对血液透析患者的价值缺乏认识，甚至带有偏见，往往把他们看成是绝症患者，不给提供工作机会。由于要定期接受透析治疗，也时常在工作时间上与单位发生冲突。另外，部分患者由于经济困难，血液透析较晚或透析不充分，合并症多，不能从事工作。由于没有工作，社会交际少，缺乏生活来源，看不到自身价值，血液透析患者心理问题逐渐显现，如焦虑、抑参症、社会隔离、甚至绝望，这些直接影响患者的生活及生活质量。

我科采取了一些做法：（1）加强健康教育指导，帮助患者掌握血液透析自我护理和监护中，使其对自己的身体状况作到心中有数，并鼓励患者参加工作。（2）通过各种渠道，广泛宣传血液透析，加深社会方方面面对血液透析技术和透析患者的了解，使透析患者受到关爱，支持透析患者重新就业。（3）合理调整透析时间。在透析时间安排上，积极为患者提供方便，尽可能不影响工作。为患者重新工作或就业创造条件。社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证。给予的精神上的和物质上帮助和支持，使患者达到预期的目标。

参考文献

［1］汪涛，叶任高，李惠群，等，慢性透析病人的生活质量，中国肾病杂志，1995，11（4）：227-229

偷艳乡村范文第3篇

10月19日，在云南能投集团团委和驻村扶工作队的大力支持下，团委“脱贫攻坚青年突击队”在定点挂钩帮扶怒江州福贡县石月亮乡咱利村举行“咱利村文艺队演出设备捐赠仪式”，向村级文艺表演队捐赠演出设备、服装、乐器等物资共计37件套。仪式由集团驻村工作队队长、挂职福贡县副县长付启忠主持，集团脱贫攻坚领导小组常务副组长、工会主席耿树伦出席捐赠仪式并就脱贫攻坚特别是文化扶贫工作作指示。

今年5月4日，集团团委发挥共青团工作优势，创新工作载体，开展“能投青年 爱心助力”系列活动，通过“我在健行”、“我在志愿”及“我在分享”等互动方式，进一步建立集团青年积极参与集团脱贫工作的长效工作机制，并明确将“能投青年 爱心助力―我在健行”主题活动筹集资金专项用于支持2016年度集团驻村工作队开展精准帮扶咱利村工作。在集团团委的全力支持和帮助下，团委“脱贫攻坚青年突击队”积极对接落实，为咱利村文艺队购置演出服装16套、舞台音响2只、DVD光碟机1台、专业调音台1架、无线话筒2只、电子琴1台、傈僳期奔4把、达比亚2把、电子吉他1把、古典吉他1把、丁哩吐6只，并在本次捐赠仪式上将所有物资共计37件套全部捐赠予咱利村村级文艺表演队。

捐赠仪式上，耿树伦首先对集团团委全力参与和支持脱贫攻坚工作表示肯定。他指出，自去年12月定点挂钩帮扶咱利村以来，集团动真心、用真情、出实招，举全集团之力帮助咱利村实现脱贫、“摘帽”，在集团党委的领导和支持下，集团团委认真落实云南省委、省政府、团中央及团省委脱贫攻坚各项工作部署及“精准脱贫”战略要求，将工作重心向基层倾斜、工作手臂向贫困地区延伸，推动集团广大干部青年在全省脱贫攻坚工作中发挥生力军和突击队作用，助力集团全面参与全省脱贫攻坚工作。

此次为咱利村文艺演出队捐赠相关设备物资，将能在一定程度上促使咱利村公共文化活动开展常态化，营造文化扶贫、文化脱贫的氛围。他希望全体驻村工作队队员和村民以本次集团团委捐赠演出设备为契机，不断加强村级精神文明和文化建设，广泛开展优秀民族传统文化普及、传播及群众综合素质提升，实现咱利村文化与农业、旅游、生态等融合发展，探索出一条经济发展、文化昌盛、社会和谐、生活幸福的良性脱贫发展之路。在总结发言中，付启忠代表驻村扶贫工作队对集团团委全力支持驻村帮扶各项工作表示感谢。他希望“脱贫攻坚青年突击队”和文艺表演队能在咱利村村级文化建设中充分发挥作用，以托扒党员活动室为平台、以广大青年为主体，积极培养乡村文化带头人和传承者，打造一支扎根基层、综合素质高的文化服务队伍，切实把文化“种”到心里，为咱利村村民文化娱乐和精神文明建设作出积极贡献，使咱利村精准脱贫工作迈上更高的台阶。集团脱贫攻坚领导小组办公室相关人员、驻村工作队和“脱贫攻坚青年突击队”队员、石月亮乡党委政府主要负责人及咱利村文艺队全体人员参加捐赠仪式。

偷艳乡村范文第4篇

【关键词】建设工程；项目；招投标；存在问题；建议

【 abstract 】 bidding for construction project, is the international generally used in a way to trade, is also a kind of be standardized means of competition. Since the 1980 s, China began to implement a bidding system began, bidding for construction project gradually become China's project is the main way to purchase, and widely used in our country the construction project consultation, decision-making, design and material procurement, construction and supervision, etc. Facing the construction project unceasing prosperity, increasingly fierce competition. Although the bidding law of the People's Republic since has gradually into the bidding issued by the legal system, the rail, effectively in the construction field of many bad behavior occurs, but still have the construction of project bidding still exist in the obvious problems and defects, such as not just, not good faith, etc, is not conducive to the healthy development of the construction in China. This paper of project bidding for construction of the problems in study, and put forward the corresponding countermeasures and Suggestions.

【 key words 】 construction project; Project; Bidding; Existing problems; suggest

中图分类号：TU723.2文献标识码：A 文章编号：

随着我国法治社会的逐渐建立，社会各行各业急需规制的问题大多被纳入法律规范中加以规定，由于我国的地大物博和人口众多，对建设工程的需求也越来越多。建设工程招投标健康发展的重要意义也就不言而喻。当前，我国的社会主义市场秩序还不够健全，建设工程项目招投标市场的发育也不够成熟，还需要不断地进行完善。如何更好地保证工程项目的建设质量，是一个亘古不变的话题。本文拟从建设工程项目招投标中存在的问题、问题发生的原因以及解决问题的建议这三方面来进行探讨，旨在通过探讨对工程建设招投标工作提供一些建议。

1、建设工程项目招投标中存在的主要问题

1.1行为不够规范

主要表现在以下几个方面：

（1）在招投标过程中，建设单位违规干预、规避招标，把应公开招标的项目改为邀请招标，这就在无形中排挤了许多的投标竞争者；

（2）在招投标过程中，建设单位进行虚假招标，明为公平招标，实则早已内定施工单位，进行象征性的招投标，以选择自己青睐的、有关系的施工单位，危害重大。例如，原深圳市水务局规划建设处处长张广松腐败案，公开招投标的三个隧洞造价均上亿元，数百家施工单位激烈竞标，其中不乏优质单位，但中标的竟是一名对工程一窍不通的个体老板，实则令人大跌眼镜；

（3）在投标过程中，投标人相互串通勾结，组成联盟，事先约定投标报价，帮助联盟中其中一个中标，按次轮流中标，利益均分，以排挤其他投标人的竞争。但这类行为隐蔽性较强，不易被查处，被查处的也大多因为投标文件而败露恶行；

（4）在招投标过程中，建设单位将项目化整为零、任意分割，例如只对主体工程进行招标，对其他工程直接发包，或者更改招标性质，使项目达不到法定招标的规模标准；

（5）建设单位在发包时利用权势恶意压低造价，否则不给中标，或者与造价咨询机构、招标机构沆瀣一气，弄虚作假；

（6）招标单位不按政府批准的等级规定在相应级别的交易中心进行交易，而是采取就近原则，在距离较近的场所招标，或者选择自己喜欢的场所进行招标，规避法定监督，例如，省级重点工程在当地交易中心进行招标，而未在省级交易平台进行交易；

（7）将那些造价高的单位工程进行肢解，使各分项的合同造价低于招标限额，规避招标，逃避行政、司法监督，恣意妄为地进行利益传输。

(1)巧立名目，妨碍正常招标

往往表现为有的建设单位以任务重、时间紧迫等为借口，将项目定义为“献礼工程”、“抢险工程”、“形象工程”、“民心工程”等，在党内会议或联席会议中就确定好施工单位，然后直接插手招投标，选择内定的施工单位。这种做法严重地妨碍了招投标工作的正常秩序，甚至由于选择的施工单位不具备应有的资质和能力而导致事故的发生，造成恶劣的后果。

(2)招投标工作机构存在问题

主要表现为：工作人员业务能力欠缺，不够专业，尤其是在应对紧急、突发事件时，不能及时有效地解决问题；部分工作人员职业道德缺失，以致于在工作中中饱私囊，与他人串通勾结，滋生行业腐败作风；有的工作人员唯利是图，一切向“钱”看，为他人出歪点子、钻法律漏洞，从中牟利。

(3)滥用专家评价

主要表现为相关专家在金钱诱惑下抹灭良心，践踏自身人格和职业道德，为特定企业打高分、保驾护航，或者不敢发表真实意见，甚至主动询问、揣测招标单位意见，按招标单位的意向来评标，使专家评价的权威性不复存在。

2、建设工程招投标产生问题的主要原因

2.1管理有待完善

虽然有的地方设立了专门的监管机构、监管部门，或者交由其他的一些职能部门进行代管，但是实践中这些监管部门的监管人员往往配备不足，监管经费也没有得到很好的落实，使招投标的监管工作难以面面俱到，只能浅尝辄止。另外，现行招标投标管理体制中由多个部门负责招投标的行政监管，造成了诸多问题，比如管理部门的互相推诿职责等等。

2.2信用观念、法制观念薄弱

随着人们对生活水平要求的提高，一些人在利益的诱惑下，不能坚持自己的原则，漠视职业道德，规避纪律规定，为他人开绿灯。另外，信用观念和法制观念也十分薄弱，在招投标活动中，往往因为一些势力、权力、金钱、人情关系等等而做出不诚信、不公正的行为。

2.3有形建筑市场不够规范

现在的建筑市场管理模式对虚假招标、阴阳合同、弄虚作假、应当进场而不进场等违规行为尚无法律、法规进行责任的追究，造成了有形建筑市场无法可依、难以制约的局面。另外，公开、公平、公正原则也没有在招标制中实现，有形建筑市场的不规范，在一定程度上放任了招投标活动中的腐败行为，刺激了一些人的投机取巧心理。

3、对建设工程项目招投标中所存在问题的几点建议

(1)完善制度建设，规范招投标行为

首先，应建立合理的监督制度，对违纪行为的业主进行严肃的查处，并注重与工商、税务、银行及保险等单位的密切合作，将履行合同的情况、不良记录和处罚决定录入该单位的数据库，将严重违规企业或单位列入黑名单并在网上进行公布，以此来加大违规的成本；其次，对违规的招标单位进行严格处罚，实行问责制，对违法的应送至相关法律部门进行惩处；再次，对招投标项目进行跟踪管理，切实监督中标单位的项目经理和主要技术人员的到场率、监督招标价和中标价的差价区间、监督施工单位是否及时履行投标承诺以及是否给业主造成财产损失等等。如果在监督中发现问题，就应及时警告或进行制止，还要根据具体情况依法严肃处理，甚至取消其投标资格。

(2)建立诚信档案、严格执法

现实中的挂靠现象比较严重，因此，在施工单位前来报名时，我们应要求其相关负责人携带法人委托书、劳动合同和社保关系证明书，以此来杜绝挂靠这一现象的发生。招投标管理中心则应根据各企业的具体情况为之办理信用档案信息备案，还要对每次参与招投标工作的企业从质量、事故和技术创新等方面进行考核并及时录入档案，充实诚信档案信息。在今后的招投标中，对那些诚信的、业绩好的单位给予优先推荐或加分，对那些屡次发生事故、屡次违约或者质量不过关、诚信有问题的单位进行减分甚至取消其参与投标的资格，最终有效地保证工程建设队伍的质量，保证整体的建设水平。

虽然制度建设必不可少，但最根本的还是执行问题。没有一个好的执行队伍，即使制度再好再完善，也只是一个空中楼阁，只是一句空话。因此，我们还要加强对执法队伍的管理，努力提高执法人员的综合素质和业务水平，使之做到公正执法、严格执法、文明执法，对违法者形成一种威慑的作用；此外，还应努力加强道德建设和公证体系建设，道德水平提高了，自我约束力量也就增大了，对减少违法也不失为一个好方法。

(3)规范有形建筑市场

规范有形建筑市场，对从源头上防治腐败有着重要的意义和作用。首先，我们应要针对影响招投标公正性的关键环节以及社会广泛关注的问题来解决，对管理制度和方法进行完善和创新，把过程监督和随机抽查相结合，把办事条件、办事程序、办事依据、办事结果公布于大众，坚持阳光操作，在自身和大众的共同努力下提高监督的有效性和权威性；其次，我们应保证参加投标的所有企业的参与权、知情权以及选择、监督权，保证公正透明，保证竞争的公平，规避招标单位不法行为，认真组织、落实好招投标工作；再次，在挑选专家时要保证专家的独立性和自主性，严格备案，跟踪管理，严禁勾结串通等不法行为。

总之，我们应细心观察建设工程项目的招投标活动，找出其中存在的问题并进行研究，想方设法地净化我国招投标市场，因为只有保证招投标市场的公正和公平，才能保证项目工程的质量，保证人们对建筑市场的信心。

参考文献

[1] 朴金荣.浅谈工程建设招投标中存在的问题[J].探讨与研究术.2009.02;

[2] 钟阳.建设工程招投标存在的问题与对策[J].辽宁科技大学学报.2009.04;

[3] 梅阳春.邹辉霞.陈锦桂.建设工程招投标及合同管理[M].武汉大学出版社.2004.7;

偷艳乡村范文第5篇

关键词：工程项目；招投标；技术经济性；常见问题

中图分类号：TU723.2文献标识码：A 文章编号：

1 工程项目招投标管理的技术经济性

1）推行招投标制基本形成了由市场定价的价格机制，使工程价格更加趋于合理。推行招投标制最明显的表现是引入了激烈的竞争机制，这种市场竞争最直接、最集中的表现就是在价格上的竞争。通过竞争确定出工程价格，使其趋于合理或下降，提高新建、改建工程项目的技术经济性。

2）推行招投标制能够降低社会平均劳动消耗水平,使工程价格得到良好掌控。在建筑市场中，不同投标者的个别劳动消耗水平是有差异的。通过推行招投标，总是那些个别劳动消耗水平最低或接近最低的投标者获胜，这样便实现了生产力资源较优配置，也对不同投标者实行了优胜劣汰。面对激烈竞争的压力，为了自身的生存与发展，每个投标者都必须切实在降低自己个别劳动消耗水平上下功夫，这样将逐步而全面地降低社会平均劳动消耗水平，使工程价格更合理。

3）推行招投标制便于供求双方更好地相互选择，使工程价格更加符合价值规律，进而更好地控制工程造价。由于供求双方存在利益矛盾，采用招投标方式就为供求双方在较大范围内进行相互选择创造了条件，为需求者（如建筑单位、业主）与供给者（如勘察设计单位、施工企业）在最佳点上结合提供了可能。需求者对供给者选择（即建设单位、业主对勘察设计单位和施工单位的选择）的基本出发点是“择优选择”，即选择那些报价较低、工期较短、具有良好业绩和管理水平的供给者，这样即为合理控制工程造价、提高新改建工程的技术经济性奠定了基础。

4）推行招投标制有利于规范价格行为，使公开、公平、公正的原则得以贯彻。我国招投标活动有特定的机构进行管理，有严格的程序，有高素质的专家系统，工程技术人员的群体评估与决策，能够避免盲目过度的竞争和营私舞弊现象的发生，对建筑领域中的腐败现象也有较强遏制作用，使工程价格形成过程变得公开、规范。

5）推行招投标制能够减少交易费用，节省人力、物力、财力，进而使工程建设其它成本有所降低。我国目前从招标、投标、开标、评标直至定标，均有一些法律、法规规定，已进入制度化操作。招投标中，若干投标人在同一时间、地点报价竞争，在专家支持系统的评估下，以群体决策方式确定中标者，必然减少交易费用，对工程造价产生积极的影响。

2 当前建筑工程招标投标市场存在的问题

当前建设工程招标投标市场存在的问题主要集中在以下几个方面：

2.1 发标中的歧视性条款问题

招标人不合理提高投标人资质门槛，按其承诺的投标人设定资格条件和强制性履约标准，以排除其他潜在投标人，实现明招暗定目的。歧视性发标采取的办法是在招标文件中，将投标人的资质等级提高，或者按照其承诺的投标人的条件编制招标文件，给其他潜在投标人设置重重障碍，人为排斥其他潜在投标人。

2.2 工程量清单报价，价款不做调整，导致投标人单方承担风险过大

目前财政投资等许多工程大多采用工程量清单报价方式，工程量清单有的是项目业主自己做，有的是业主委托招标机构来做。在编制工程量清单时，业主为了自己的利益，往往将清单成本压得很低。招标文件中规定总价包死，工程量在结算时不做调整。有的招标文件规定设计变更超过30%才做调整，这使得中标人的风险大增。由于招标文件一般都规定“固定清单报价，价格不做调整”，因此这部分增加的材料价款，全部转嫁给了中标人，这种招投标是不公平的。

2.3 招标人不给投标人编制投标文件所需的合理时间

《招标投标法》第二十四条规定，招标人应当确定投标人编制投标文件所需要的合理时间；但是，依法必须进行招标的项目，自招标文件开始发出之日起至投标人提交投标文件截止之日止，最短不得少于二十日。 但实践中招标人留给投标人编制投标文件的时间往往不足二十日，多数投标人难以在较短的时间内编制出有竞争力的投标文件。

2.4 借总承包之名违法分包问题

建筑法规定：建设单位不得将建设项目肢解发包给多个施工企业。总承包单位可以将工程主体以外的其他分项工程分包给具有相应资质等级的专业分包和劳务分包队伍。为了规避建筑法的上述规定，有的业主在进行招标时按建设工程总承包进行招标，却将挣钱的项目肢解分包出去，如外墙保温、内外墙乳胶漆、墙砖、电梯、消防、自来水、防水、弱电、强电、门窗、环境绿化、道路等等都被业主分包出去，由于分包承包人直接由业主控制，总承包单位与分包单位在配合上极易产生矛盾，导致工程窝工、返工、质量标准下降。

2.5 “最低价”中标执行标准界定不清

《招标投标法》第四十一条第二款规定“能够满足招标文件的实质性要求，并且经评审的投标价格最低”作为投标人中标的条件。但实践中“经评审的投标价格最低”往往被曲解为“最低价”。《招标投标法》规定“投标价格低于成本价的除外”，这就给合理低价设定了底线，就是不得低于成本价。如果招投标过程中只重视报价的评审，而轻视技术标的评审或对技术标制作合格性的评审，按最低价中标，必然导致中标标准没有科学依据的问题。

2.6 串通投标、签订黑白合同问题

工程业主或招标机构与工程施工单位串通，先承诺后招标，内部串标，明招暗定，搞虚假招标，签订黑白合同的问题相当突出。所谓“黑合同”，就是业主在工程招标投标中，除了公开签订的合同外，又私下与中标单位签订合同，强迫中标单位垫资带资承包、压低工程款等。“黑合同”违反了招标投标法、合同法和建筑法的相关规定，极易造成建筑工程质量隐患，既损害施工方的利益，最终也损害建设方的利益。这个问题不仅相当普遍，而且难以查处。

2.7 招投标过程缺乏监督机制

由于招标投标法第四十四条第三款规定“评标委员会成员和参加评标的有关工作人员不得透露对投标文件的评审和比较、中标候选人的推荐情况以及与评标有关的其他情况。”因此，招标文件往往规定“不中标不解释”，投标人未中标原因不明，这就使评标标准的执行情况缺乏公开性，给招标人暗箱操作留有余地，给投标人投诉和维权设置了障碍。

3 工程项目招投标过程中各种问题产生的原因

建筑工程招标投标市场问题的原因主要有以下几个方面：

1）建筑市场僧多粥少，投标人处干弱势地位，建筑市场为卖方市场；有的投标人在参与投标过程中，明知招标人严重违反法定招标投标程序，不依法招标、评标和定标，但投标人顾及自己在建筑市场的形象和声誉，害怕对将来招标投标产生不利影响，往往不敢采取法律手段来维护自己的合法权益。