首页 > 文章中心 > 恒侯再生

恒侯再生

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇恒侯再生范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

恒侯再生范文第1篇

 

专科或本科毕业工作后,有读在职研究生的必要吗?这个的确要分情况。

 

1、如果学历或学位对你有用,你可以读

 

大家本身的工作都不一样,有的职业看重学历学位,有的工作晋升有学位学历的要求,有的工作入职门槛可能就比较高,尤其是一些公务员、事业单位和国企,学历对于这些工作的重要性比较大,而且学员也比较有充裕的时间来学习,那就可以选择报考在职研究生。

 

如果你是公务员、企事业单位人员,又比较年轻的话,个人认为还是很有必要去提升自己学历或者学位的。

 

2、如果有系统学习知识进修需要,可以读

 

无论学历对你是否“有用”,但小编想说,“学习”一定会是有用的,学习能力的不断提升才能保证你在职场道路上不断向前。

 

与本科阶段相比,你有了一定的基础知识,同时有了一些工作经验,学习的目的性会更强并更有针对性,那收获也会更多,也能早日突破工作几年遇到的职场瓶颈。

 

再者重新走进学校学习,授课的老师都是教授、硕导或者博导,跟随靠谱的老师,学到的也是“真东西”;现在的知识付费课程鱼龙混杂,能否学到东西还挺难说。

 

3、如果你有结交人脉的需要,可以读

 

这个典型的代表就是MBA了,资源在哪里,人脉在哪里,生意就在哪里,所以就算十几万甚至几十万的费用,还是很多精英人士报读。

 

当然除去MBA,在职研究生的其它专业都可以,你的同学都来自于不同领域、不同行业的职场白领,大家在一起学习,交流彼此的工作经验,“三人行,必有我师”,在这期间大家可以成为朋友,在今后的工作中或许还能帮上忙。

恒侯再生范文第2篇

查看更多《林业实用技术》杂志社信息请点击: 《林业实用技术》编辑部

学术园地

(3)自然降温对杨树枝条抗寒性生理指标变化的影响 郑强卿 李铭 程 姜继元 王晶晶

(6)核桃遗传多样性的研究 杨尧军 马和平 朱雪林 金增涛

造林与经营

(9)杨树片林团状配置对材积生长量的影响 刘振廷 路露 安金明 潘文明 李云峰 赵耀新

(11)东岔林场中幼林抚育措施 薛成杰

(13)陇南白龙江沿岸香玲、清香、强特勒核桃最适采果期研究 虎云青 张进德 张正武

(15)配方施肥对1年生枸杞生长及结实的影响 张广忠 蔡国军 张宝琳 王三英 王有科 贺春燕 仲玲玲 武蕾 张晓娟

(17)山杏林更新复壮技术 王利兵 侯彦飞 于德 汤鹏展 王淑芳 王占杰

(19)不同保墒处理对岷江柏生长的影响 申学圣 关灵 宫渊波 陈林武 房建佳 张振恒

(22)山核桃退化林地生态修复技术 王年金 方建华 徐建斌

育苗技术

(24)珍贵用材树种云南红豆育苗与栽培技术 史富强 付玉嫔 李玉 杨斌 周凤林 方波 祁荣频 杨卫

(25)山桂花育苗造林技术 杨斌

(27)大叶榆播种育苗及苗木管理技术 王克锐 张戈

(28)皖南山区灰叶杉播种育苗及造林实用技术 戴望

(30)玫瑰营养钵嫩枝扦插育苗技术 张化民 王文忠

(31)桔梗丛生芽的诱导及植株再生 刘雪莲 秦佳梅 肖智 顾地周 陈莹

(33)百香果容器嫩枝扦插育苗技术试验 曲芬霞

(34)麻楝种子育苗技术 武冲 张勇 仲崇禄

(35)落矶山圆柏适生性试验调查 宋德军 王永良 闫梅 梁炳乾 张洲

森林保护

(36)杨树品种苗期叶部抗病性调查 郭利民 常聚普 苏衍修 杨玉巧 杨旭琦 王淑利 王建兴

(38)由聚生壳菌引起的nl895杨水泡型溃疡病 赵桂华 黄兆义

(40)温室红豆杉育苗病虫害的防治 楚嵩峰 孙毅宁 孟昭玲 李盼

(42)铜皂液防治瑁溪蜜柚病虫害 张金文 吴庆全 林德锋 王添山

(43)石榴豹纹木蠹蛾的发生规律及防治技术 薛照文

园林绿化

(44)金叶络石扦插繁殖及管理技术 刘夔 胡仲义

(47)紫薇香花品种‘香雪云’扦插对比实验 顾翠花 王守先

(48)小城镇市政广场景观规划设计探析——以宁强县市政广场为例 马中举 张中用 秦绪勇

(50)北美新芍药品种引种适应性初报 于晓南 宋焕芝 王琪

多种经营

&nb

sp; (52)设施栽培红地球葡萄疏花疏果及果穗整形技术 何怀华 王锦秀

机械与设备

(54)生物质发电用大型枝桠粉碎机的设计 杨春梅 于盛通 任长清

木材加工

(56)福建四地市细木工板监督抽检质量分析及建议 李权 杨越飞 司琳琳

名优特新

(58)西北板栗品种群中的优良板栗品种——镇安1号 胡妍 壬志军

资源保护与开发

(59)北京市废弃木质材料的流通方向及利用方式 郭晓慧 司慧 常建民 高雪景 任学勇

特快专递

(62)2011年《林业实用技术》总目录 无

恒侯再生范文第3篇

[关键词]经骨缝牵引成骨;腭骨;上颌骨;组织再生

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)03-0387-04

Influence of trans-sutural distraction on the morphologic development of maxillae and palatine bone

CHANG Shi-min1,LIU Chun-ming2,YAO Yu-sheng3

(1.Department of Stomatology,Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China;2.Department of Plastic Surgery,General Hospital of PLA;3.Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Scond affiliated Hospital of Liaoning Medical University)

Abstract:ObjectiveTo analyze the structural changes of maxillae and palatine bone during and after trans-sutural distraction.Methods Sixteen 12-week mongred dogs,with body weight about 4kg, were randomly assigned into three groups:the Normal Control (NC) group(n=4),experimental group(SDO) I(n=6) and experimental group (SDO)II (n=6).Internal distractors made of TiNical memory alloy, with two initial force levels of 480g×2 and 760g×2 were inserted into maxillae and palatine bone across the transvers palatine suture of the two experimentmental group respectively.Clinical observation and X-ray analysis were performed regularly during the experimental period. The structural changes of maxillae and palatine bone were analyzed. Results①Compared with the NC group, dogs of the experimental group I and II showed significant increase in the length of palatine bone and maxillae move forward significantly.②The length of palate of SDO II prolonged more quickly and obvious than group I;③The maxilla of SDO II move forward more quickly and obvious than group I.Conclusion The SDO technique can significantly prolong the length of palatine bone and maxillary bone can move forward succesfully.

Key words:sutural distraction osteogenesis;palatine bone;maxillary bone;tissue regeneration

上颌骨发育不足和硬腭长度不足是颅颌面外科常见的畸形,通常表现为面中部凹陷畸形,传统正颌外科手术通常适用于18岁以上成年人。新近发展起来的截骨后牵引成骨技术可以使面中份复合结构的前移幅度达到传统截骨手术的2倍。但存在着创伤大,价格昂贵等缺点,对于儿童的治疗,因手术截骨可能影响骨骼的生长能力其远期效果有待于观察。以牙列承力的牵引术,损伤小,特别适用于年幼的患儿,但常出现不利的上颌逆时针旋转,牙根吸收,牙齿移位等缺点。

柳春明等近年来开展了对于面中份发育不全进行经骨缝牵引成骨(Sutural distraction osteogenesis,SDO)前移上颌骨的一系列研究。如他近年来进行了经头颅外支架承力经鼻腭孔中位弹性向前牵拉上颌骨成骨的基础和临床研究,取得了较好的临床效果,其向前牵引上颌骨治疗面中部骨骼发育不足是用额部和颏部作为支抗,其会抑制额部和颏部骨骼的发育,而以头颅外支架作为支抗前牵上颌骨会影响头颅宽度的发育[1-2]。为此笔者尝试用内置式钛镍记忆合金牵引装置前推犬双侧上颌骨,以期找到更好的牵引成骨治疗上颌骨后缩及腭骨长度不足的方法。

1材料和方法

1.1 实验动物及分组:选取12周龄雄性杂种犬16只,体重3~4kg,随机分为NC组4只及实验组2组×6只。3组犬在相同条件下饲养。实验组分3组:①NC组(正常对照组):只手术翻起腭部粘骨膜瓣,安装标志钛钉后缝合,未安装牵引装置;②SDOI组(实验I组):腭部左右两侧各埋置直径0.9mm的牵引器各1个;③SDOII组(实验II组):腭部左右两侧各埋置直径1.0mm的牵引器各1个。

1.2 牵引装置:牵引装置为“M”形钛镍丝牵引器,直径为0.9mm的钛镍记忆合金牵引器在压缩距离为0.5~1.8时力值约250~480g, 直径为1.0mm的钛镍记忆合金牵引器在压缩距离为0.5~1.8时力值约350~760g。牵引装置由有色金属研究院有研亿金新材料股份有限公司制作完成。牵引器规格如图1。

1.3 实验方法:实验组犬术晨禁食水,采用速眠新0.1mg/Kg全麻。为避免牙合干扰将乳尖牙牙冠用电钻调磨。然后用0.5%普鲁卡因加1:100 000肾上腺素行腭部浸润麻醉,于腭横缝前后0.4mm,距中线0.5mm处钻孔。此时安置牵引器,将牵引器置于冰水中使其易于形变,分左右安置于腭横缝所钻孔上,安置方法如图2~3,于右腭横缝前后0.5mm钻孔旋入钛钉作为标记。手术时间大约为35min。

1.4 护理及饲养:所有动物手术当天及术后3天应用抗生素(青霉素钠,肌注,40万单位,2/日)预防感染。其中SDOI组和SDOII组各2只犬牵引后4周处死。

1.5 动物观察:观察记录3组犬的生活状态、进食情况、咬合关系的变化。

1.6 X线影像学观察:3组犬分别在牵引器刚置入后即刻、7天、14天、21天、28天、35天、42天,共7个时间点拍摄定位头颅X线片。投射距离1.2m,球管中心以颧弓下1cm为准,机器自带光栅与犬双眼外眦垂直。采用58KV,毫安秒时间0.08s(如图4~7)。

2 结果

2.1 实验所见:SDO组牵拉过程中未见明显停滞期,牵引前下尖牙紧贴上尖牙近中牙槽唇侧牙槽粘膜并与上尖牙有一定间隙,牵引后由于上颌尖牙前移,该间隙明显缩小,后下尖牙远中邻面紧贴上尖牙近中邻面,后上尖牙继续前移,下颌尖牙牙尖逐渐移向上尖牙腭侧,上颌表现为逐渐前突,2~3天即出现上颌前移,7~8天上下颌前牙表现为明显深覆盖,其中下尖牙牙尖咬到上尖牙腭侧粘膜并呈轻度开颌。犬龄4~5月时随着恒磨牙的替换萌出,处于轻度开牙合状态。犬齿替换萌出时仍保持下尖牙牙尖咬到上尖牙腭侧粘膜。此时适当调磨下尖牙。恒磨牙自行调整至尖窝相对的正常咬合关系,没有出现明显的牙合干扰(如图8~11)。

综合分析,牵引开始后,SDOI组与NC组相比,自牵引后第1周开始两组之间即表现为非常明显的差别,实验组标志钛钉之间的距离明显增大,两者之间差别明显。SDOII组与NC组相比,自牵引后第1周开始两组之间即表现为非常明显的差别,实验组标志钛钉之间的距离增大更为明显。从以上两组数据可以看出,牵引开始后,SDO组标志钛钉之间成骨非常明显,其中直径为1.0mm牵引器组成骨宽度更大(如图12)。

3讨论

3.1 模型的评价:SDO 2个组实验犬牵引结束体重轻度减轻,但与NC组没有明显差异;牵引效果满意;复发现象不明显;头颅测量发现上颌骨基本平行向前移动,略有逆时针转动。这些说明以杂种犬来研究SDO技术是成功的。

犬面部上下颌骨较人类突出,头颅测量指标与人差异较大,有其自身特点。杂种犬体形面型在不同窝之间差异较大,给数据统计带来难度。即各犬初始头颅测量指标即不相同,故不宜直接对各个头颅测量指标进行统计学比较。故我们对标志钛钉的增加值进行统计比较,以分析其头面各部的生长速度。但不同种族的人类之间也存在体形面型不同的现象,即使同一民族的人群其体形面型也明显受遗传因素的影响,面部骨骼发育不全的人面型均有其特殊性,根据其面型制定个体化的治疗方案。故用杂种犬作为面部缝牵引成骨治疗面部骨骼发育不全的动物模型是适宜的。

3.2 牵引治疗对颅面骨骼形态发育的影响:从头颅测量指标可以看出,牵引器安置后多数犬上颌骨前移明显,个别犬上颌骨前移不明显,考虑是牵引器安装不理想和犬的个体差异。多数犬由于上颌骨前移后尖牙牙合干扰出现开牙合,下尖牙牙尖咬在上尖牙腭侧粘膜上,此时应对下尖牙进行调磨。

通过大体观察可看出,直径1.0mm的牵引器组前移上颌骨的效果明显较直径0.9mm的牵引器组好,考虑原因是其产生的牵引力大。但是不是牵引器力越大上颌骨牵移越多,成骨量越多,力最合适是多大?笔者的体会是:根据犬的身体情况进行调整,年龄大的犬必然需要较大的力牵引上颌骨才能前移,即个体化治疗。根据犬的具体情况确定合适的牵引器。过大的力导致牵引过快,骨的生成速度明显低于骨牵开的速度会导致成骨质量低下,易于复发。

直径为0.9mm的牵引器在压缩距离为0.5~1.8cm时力值为250~480g,2个牵引器共计施力500~960g,初始力值为960g;直径为1.0mm的牵引器在压缩距离为0.5~1.8cm时力值为350~760g,两个牵引器共计施力700~1 520g,初始力值为1 520g。以上均超出马骁对京巴犬上颌骨经缝牵引上颌骨所用的800g力[3],也大于既往文献报道所用的缝牵引成骨所需的力[4]。

通过大体观察和头颅测量可看出,该牵引装置引起腭缝区及上颌骨与其他颅面骨连接处的骨缝成骨,作用部位确切。但可引起上颌骨轻微拟时针旋转。这是由于牵引器位于腭缝表面,偏离着力点位于上颌抗力中心。由于抗力中心位于组织深处,不宜安装牵引器,而在上颌骨与其他颅面骨连接处安装多个牵引器会大大增加手术复杂性,而笔者采用的方法只引起上颌骨轻微转动,对临床效果影响不大。

笔者发现,上颌骨的移动主要发生于牵引器安装后1~2周,尤其是第1周。而后期由于牵引器已张开,牵引力大为减小。故该牵引器只能牵开大约1~1.5cm的距离,当牵引器张开后应适时取出牵引器,因为牵引器张开后反而将骨缝两侧的骨固定在一起影响骨的生长。故笔者在牵引器张开至2.5~2.8cm时手术取出牵引器,此时约为牵引处理后4周。

手术中翻起腭部粘骨膜会影响腭缝的生理性成骨,故手术时应尽量减小对腭部粘骨膜的损伤,应严密缝合腭部粘骨膜伤口以避免术区感染。

3.3手术方法的设计:笔者考虑了两种手术方式,一种是不作腭部粘骨膜切口直接于腭缝前后打孔安装牵引器,其优点为不翻起粘骨膜瓣,不影响腭部生理性成骨,操作简单。缺点为创口和牵引器直接暴露于口腔,易于发生感染。另一种是翻起粘骨膜瓣,找到腭缝后于其前后打孔后安装牵引器后缝合创口。其优点是隔离外界对术区的刺激,不易发生感染,缺点是损伤腭部粘骨膜瓣,影响腭部生理性成骨。综合考虑两种方法的利弊,笔者选择了第2种方法。

3.4牵引的长期稳定性:骨骼受外力作用后,由于反作用力和组织回弹力的影响,具有回缩趋向。回缩的本质是由于缝牵引增殖性改变转为压缩和退行性改变,表现为己经移位的骨骼回复原位。Elsdon[5]认为复发的原因可分为3个阶段:①组织的弹性回缩,这在没有生命的动物身上也存在;②水肿的消散和连接组织的改建,这仅发生在生物体内;③骨的改建,这主要发生在以前的张力侧和现在的压力侧。Sarnas[6]认为扩弓所涉及的骨缝不能形成足够的骨质以及新骨钙化不足所造成的硬度不足不能抵抗上颌骨周围骨缝和软组织基质的变形造成回缩。Cotton[7]对去除保持期的猴前牵引实验研究表明缝的回缩大约占整个回缩的20%,而有一定时间的保持期,缝的回缩并不存在。侯敏经缝牵引成骨在停止牵拉后的3月内有轻微的回缩, 但对面型、牙合关系影响不大。术后的回缩与牵引力的大小有直接关系,牵引力大的停止治疗后回缩多[8]。

笔者认为与正颌外科前移上颌骨和LeFort截骨后牵引上颌骨向前相比,经骨缝牵引成骨更接近人的生理成骨过程,且伴随软组织的生长,不易复发。同时适宜的牵引速度和合适的保持期也是防止复发的因素。在该实验中实验犬牵引结束后未见明显的复发。

4结论

本部分通过长期临床观察及X线头影测量分析,总结SDO技术对颅面骨缝和颅面骨骼形态生长发育长期影响的规律,明显延长了硬腭的长度,上颌骨向前移动明显,其中直径为1.0mm牵引器组上颌骨前移更明显,考虑初始合力为1 520g的牵张器效果更为理想。经长期观察,未出现明显的复发状态。

[参考文献]

[1]柳春明,黄旭明,侯 敏.经缝牵引成骨早期矫正儿童面中份发育不全[J].中华整形外科杂志,2005,21(2):90-92.

[2]Liu C,Hou M,Liang L,et al.Sutural distraction osteogenesis (SDO) versus osteotomy distraction osteogenesis (DO) for midfacial advancement: a new technique and primary clinical report[J].Craniofac Surg, 2005,16(4):537-548.

[3]马骁.军医进修学院博士学位论文[D].2007:32-34.

[4]侯 敏,柳春明,梁立民,等.缝牵引成骨矫正唇腭裂面中份发育不全[J].口腔颌面外科杂志,2005,15(3):267-270.

[5]Elsdon Storey. Tissue response to the movement of the bone[J].Am J Orthod,1973,64:229-247.

[6]Sarnas KV, Bjork A, Rune B. Long-term effect of rapid maxillary expansion studied in one patient with the aid of met allic implants and roentgen stereometry[J].Eur J Orthod,1992,14:427-432.

[7]Cotton LA. Slow maxillay capansion: skelet al versus dental response to law magnitude force in Macaca mulatto[J].Am J Orthod,1978,73:1-23.

恒侯再生范文第4篇

一氧化氮和内皮素-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用 刘晓红,黄跃堂,刘皖君

吸入煤油致化学性肺炎1例 李宝昌

婴幼儿肺炎肿瘤坏死因子α、一氧化氮及心肌酶的相关性 冯琳,胡咸,张玉华

低体重儿出生情况分析 成庆,茹兰,成晟

肥胖儿童的脂蛋白、纤溶指标的变化及意义 毛霞,马沛然,卢志明,李桂琴,牛峰海,汪翼,韩秀珍

肺炎支原体感染儿肺外并发症103例 何晓莲,王立平,赵文霞

内皮素在肺炎进展中的作用及意义 刘梅,王兴勇,匡凤梧,吴兆海

新生儿窒息可溶性血栓调节蛋白及临床意义 沈丽丽,杨群燕,陈淡璋,戴丽凤,田华,卢兴国

支气管淋巴结结核患儿炎性介质的临床意义 刘秀珍,余晓红,张家云,余春涛

拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病临床表现与心肌酶谱的关系 德吉美朵,卓玛,刘仁俊,边巴卓嘎,赵敏

支气管哮喘吸入治疗与小气道功能的对比 祝淑华,官茹明

儿童再生障碍性贫血骨髓组织超微结构观察及其临床意义 柴忆欢,朱玲,曹幼甫,毛棣华

儿童支气管哮喘血清特异性IgE检测意义 张克军,王春花,刘太琴,王莲芸,李聪敏

不同浓度葡萄糖酸钙对皮下组织的刺激作用 魏玉梅,郭敏,于涛

窒息新生儿血浆精氨酸加压素与内皮素变化 曹云涛,冒青,陈德忠,陈雪梅

新生儿缺氧缺血性脑病血钠、血钙及血气分析的变化 宋小青,朱建幸,杨庆南

甲基强的松龙对哮喘患儿体液免疫功能的影响 张良吉,符州,杨锡强,王莉佳,张儒谊,陈坤华

普米克吸入治疗支气管哮喘46例 林荣军,仇丽华,张爱萍

小儿哮喘持续状态34例 毕长柏,井丽娟,程亚颖

不同胎龄新生儿血清骨钙素的检测 苏赞彩,陈铭珍,许逢明,周毅虹

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-5测定及意义 田铭霞,邵洁,李云珠

肺炎支原体胸膜炎8例 侯伟,刘海燕,瞿粉茹

血浆细胞因子及IgE与儿童支气管哮喘的关系 李琳,季海生,吴佳学,周严恒

支气管哮喘儿血清可溶性白细胞介素2受体和肿瘤坏死因子的变化 蒋惠娟,卢秋穗,邵小松

反复呼吸道感染患儿的体液、细胞和红细胞免疫功能 余嘉飞,陆敏,夏士英

儿童肺炎衣原体呼吸道感染29例 农光民,谢湘芝,李树全,蒋敏,梁秀安

新生儿呼吸衰竭与血浆内皮素及肺功能的关系 谢桂芬,邵肖梅,曾纪骅,孙波,周兆晖

肺炎血清一氧化氮和一氧化氮合酶的变化和意义 谢庆玲,洪梅,唐国全,黄小芳,温志红,樊翠珍

婴幼儿沙眼衣原体肺炎48例 石玉龙,孙迎春

支原体肺炎患儿高气道反应性与免疫功能紊乱 盛冬青,孙新民,黄燕玲

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经测定及智能随访 谭玮,张庆华,朱亨弥

紫癜性肾炎的远期随访 兰涛,白兆淑,杨淑梅

婴儿智力低下的早期表现与干预 刘智胜

病毒性脑炎脑脊液一氧化氮检测的价值 黄萍,李璧如,刘晓青

美林混悬液的临床疗效观察 李云珠,邱定众,陈舜年,朱晓东,朱建幸

卡马西平引起药疹后的再用药 黄希顺,黄素娟,朱宝霞

爱喘乐和博利康尼治疗急性毛细支气管炎 徐彰,胡丹元

新生儿气管内肿瘤致气管插管失败1例 杨庆兵,李本良,尹君,周承孝

静脉克拉仙治疗支原体肺炎临床观察 潘宇琛,马松春,幺远,欧芳兰,蒋涛

思密达对早发性母乳性黄疸的干预 石建华,吴爱红,杨建萍,翟桂荣,张家洁,陈平

止喘合剂辅治婴幼儿哮喘80例 张建设,何宏蕴,石宏

糖皮质激素在感染性疾病中的应用 胡皓夫

哮喘患儿的糖皮质激素受体与糖皮质激素治疗 董宗祈

儿童神经纤维瘤病I型的临床与监测新进展 周路,吴沪生

正电子发射断层显影在小儿神经系统疾病中的应用 樊洁,马云川

儿童缩窄性心包炎48例的外科治疗 陈立波,张连仲,张秀和,宋翔羚

儿童肱骨上端Martini手术入路应用体会 张世清,王晓

中药薰洗治疗儿童四肢骨折后关节僵硬 赵斌,郭蕴琦,徐海斌,王学明,王瑞

导引法气管内吸引抢救新生儿吸入性窒息36例 贾黎明,贾丽宏,刘桂英

新生儿沙眼衣原体感染56例 曹慧琴

重度有机氟中毒25例血钠、钾分析 付鲜丽,苏俊,李建国,陈建政

经颅彩色多普勒超声诊断小儿偏头痛 曹敬梅,班晓梅,李新菊

气管插管在清理新生儿呼吸道中的应用选择 李鸿雁,刘展,徐平

地奥心血康治疗脑血管闭塞症16例 程丽华,田卫华,王丽平,曹峥

肠复康、复方地芬诺酯治疗医源性腹泻60例 侯梅荣,徐清霞

颅骨生长性骨折的诊断和治疗 汪刚

静注丙种球蛋白治疗毛细支气管炎42例 李安琪,黄慧君

雷尼替丁软膏外敷佐治流行性腮腺炎 吴子钊,马贵州,司予北

儿童集团性癔症发作85例 张春惠,尚利宏

全国第6届小儿脑瘫学术研讨会暨国际交流会会议纪要 张玉兰

全国首届预防儿童虐待、忽视研讨会会议纪要 潘建平

31例格林-巴利综合征病因学研究 李冰,杨立彬,杨亚平,袁雄伟,梁志学

影响新型隐球菌脑膜炎疗效的因素 王增贵,康晓萍,陶于洪,叶蜀玉

上海家庭寄养孤残儿的社会生活能力评估 王子才,钱冬梅,唐彩虹,王嘉春,王季鸿

干扰素诱发瑞氏综合征1例 欧阳建华,汪隽瑛

安可来对青少年哮喘的肺功能影响 石田田,陈坤华,符州

普米克都保治疗儿童哮喘的疗效观察 刘世峰,付惠玲,冀景芳

臣功再欣佐治毛细支气管炎 沈树人,郭晓渊

妥泰添加治疗难治性癫癎的临床观察 郭青云,上官明

妥泰单药和添加治疗儿童癫癎疗效观察 汪爱英,孙明华,赵建波

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的几个问题 杨霁云

难治性癫癎治疗新进展 焦富勇,郭向阳

哪些论文能在我刊优先发表

新生儿葡萄糖代谢的调节 文伟,魏克伦

环加氧酶-2在脑缺氧缺血再灌注损伤中的作用 张国庆,陈惠金

姐弟同患胚胎性肿瘤2例 苏海龙,曲金龙

小儿肿瘤胸腔急诊处理探讨 徐敏,顾硕,吴晔明,施诚仁

小儿肠套叠的诊治特点 王泽容,潘贤春,魏元富,唐胜才

恒侯再生范文第5篇

关键词:混合度烧伤;自体网状皮;移植;生物敷料;临床疗效

烧伤主要是指因热力、放射线、化学物质等间接或直接因素导致机体出现急性组织损伤的一种疾病,其中烧伤面积较小的混合度烧伤患者在进行治疗时,通常情况下需行切削痂自体皮移植术治疗,但临床经验表明该方案会给患者的身心造成较大的影响[1-2]。本研究分析了自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究收集我院烧伤科2013年7月~2015年7月间接诊的患混合度烧伤的80例患者进行临床研究,纳入标准:①所有患者均符合混合度烧伤的相关诊断标准[3];②经临床检查诊断为深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面7%~16% TBSA患者;③患者或家属均对本研究知情同意,且签署知情同意书。将其随机分成两组,各40例。对照组中,男性患者25例,女性患者15例;其中年龄21~55岁,平均年龄(39.13±11.84)岁;平均烧伤面积(12.39±3.51)%。研究组中,男性患者26例,女性患者14例;其中年龄22~57岁,平均年龄(39.78±12.37)岁;平均烧伤面积(12.51±3.78)%。两组患者的性别、年龄及平均烧伤面积等基线资料比较,(P>0.05)差异存在临床可比性。

1.2方法 两组患者入院后均常规给予液体复苏、抗生素抗感染等对症治疗,并给予磺胺嘧啶银霜包扎创面。研究组患者给予自体网状皮移植与生物敷料覆盖联合治疗,于患者伤后3 d开始手术,对深Ⅱ度创面,以烧伤磨痂器将创面摩擦至基底泛红及产生弥漫性小出血点;对深Ⅲ度创面者,以削痂术将创面削痂至出现散在的毛细血管网点状出血,保持深度于间生态层,即正常组织中依然残留有少量的坏死组织;对Ⅲ度创面者,以削痂术对创面进行削痂,削痂至正常组织层。清创完成且检查未见活动性出血点后,常规给予生理盐水冲洗创面。以大张自体刃厚皮扎为比例为1∶3的网状皮片,且植于削痂创面之上,给予间断缝合固定。然后将生物敷料(脱细胞猪真皮基质)依次给予碘伏、生理盐水冲洗后扎孔,保持层向外对清创创面与植皮区进行覆盖,摊平后给予皮肤钉固定,给予无菌盐水湿绷带包扎后,采用消毒纱布包裹6~8层,再给予加压包扎固定。对照组患者单纯给予自体网状皮移植术治疗,于患者伤后3 d开始手术,将患者的烧伤创面于削痂至完全正常组织,清洗赤血后,以大张自体刃厚皮扎为比例为1∶3的网状皮片,且植于削痂创面之上,给予间断缝合固定,以网银纱布覆盖,给予无菌盐水湿绷带包扎后,采用消毒纱布包裹10~12层,再给予加压包扎固定。两组患者术后均给予抗感染、避免受压等处理,术后3 d打开纱布。研究组术后采用照灯辅助干燥,观察敷料干燥、存在空虚感后进行定期换药包扎,对照组患者亦于术后定期换药包扎,均为3 d一次。

1.3观察指标 观察和记录两组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例、创面愈合时间、术后换药次数与二次手术情况,并进行比较分析。

1.4统计学方法 纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析,分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析,(P

2 结果

两组患者的创面愈合时间对比(P>0.05)。研究组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例明显低于对照组,术后换药次数明显低于对照组,二次手术率明显低于对照组(P

3 讨论

对于混合度烧伤患者,若其烧伤面积较小,常规的治疗措施为削痂至患者的全部为正常组织的层面,然后给予自体皮移植修复创面,但由于受到自体皮取皮范围较大、术后换药刺激、疼痛及多次手术的影响,往往会给患者造成较大的身心创伤,从而严重影响了患者的治疗效果和生活质量[4-5]。本研究中我们按照患者的创面深度进行科学合理的清创处理后,给予自体网状皮移植与生物敷料覆盖联合治疗,结果显示,研究组患者的植皮/混合烧伤创面面积比例明显低于对照组,术后换药次数明显低于对照组,二次手术率明显低于对照组(P

由此可见,与传统手术方案对比,该方案能够有效减少患者的自体皮取皮面积,有效降低了患者的术后换药次数,提高了患者的1次手术愈合率。研究表明,生物敷料透气性优秀,能够为患者的创面供给一个湿润的缓解,并对间生态组织进行最大化的保护,有效避免了创面的进一步加深,同时其还可降低感染的发生率,诱导组织细胞的再生,从而有效促进患者创面的愈合[6-7]。大部分创面愈合后生物敷料可自行脱落,与传统手术方案相比,其显著减少了患者的换药次数,故有效防止了换药对患者造成的疼痛支持,深受患者的欢迎,具有良好的推广价值。

综上所述,对混合度烧伤患者采用自体网状皮移植与生物敷料覆盖联合治疗疗效显著。

参考文献:

[1],李云飞,胡晓东,等.可调节负压引流联合局部氧疗治疗混合度烧伤创面的临床观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(1):153-154.

[2]覃秋海.自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床分析[J].吉林医学,2014,35(4):729-730.

[3]韩勇,苏顺清,戴新明,等.生物敷料皮与自体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的临床经验总结[J].实用临床医药杂志,2012,16(23):74-75.

[4]徐建军,林才.微型皮片移植方法在大面积深度烧伤中的应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2011,06(1):111-117.

[5]李华涛,李强,海恒林,等.保留变性真皮削痂植皮修复深度烧伤创面42例[J].实用医学杂志,2012,28(3):514-515.

相关期刊更多

光电工程

北大期刊 审核时间1-3个月

中国科学院

精密制造与自动化

省级期刊 审核时间1-3个月

上海电气(集团)总公司

中成药

北大期刊 审核时间1-3个月

上海市卫生健康委员会