针灸减肥

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针灸减肥范文第1篇

【关键词】  肥胖症  针灸  治疗

        1  肥胖症的现状

        肥胖症又名肥胖病（英文名称为“obesity”），已成为现代社会一种流行病。机体内热量的摄入量高于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿，实际测量体重超过标准体重百分之二十以上，并且脂肪百分比（f%）超过30%者称为肥胖。当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（totf）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。不能否认的是，肥胖已经称为一些疾病，并且一直严重威胁我们的健康。近10年来，随着经济的发展，我国肥胖发病率大幅上升，特别是儿童肥胖症上升幅度令人担忧。医学研究证实,肥胖与高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管病等密切相关,严重危害人们的身心健康。另外，肥胖对就业也会有很大影响，在当前竞争空前激烈的社会中，个人形象也成了很多企业要求的重要内容，就业前的面试关，肥胖者很难顺利通过。即使有不错的学历，身体不健康，不能正常的工作和生活，不也是废人一个吗？如何防治肥胖的发生发展已成为研究的热点。近年来,医学界对肥胖病的针灸治疗进行了广泛的研究,无论是在临床治疗还是机理研究方面,都取得了一定的成果。

        2  肥胖症的诊断标准

        2.1根据体重指数（bmi）分级：体重指数=体重（kg）/身高（m2）

分类 体重指数 共患病危险度

正常 18、5—23、9 平均水平

超重 24—27、9 增高

一度肥胖 28—29、9 中等

二度肥胖 30—39、9 严重

三度肥胖 >40 极为严重

        2.2其他测量方法

        2.2.1身高折算法：曾经比较流行的减肥标准，是将身高(cm)减去105作为标准体重(kg)，超过标准体重20％，即属肥胖。但是不少专家指出，肥胖是脂肪问题，而非体重问题，所以根据体重来考虑是否减肥有一定的片面性。比如，有些人体格粗壮，体重较重，但并不是肥胖，而是因为他们的肌肉比较发达的缘故。这大多与经常进行体育锻炼，平时劳动强度较大、遗传因素或体内雄激素水平较高有关。

        2.2.2胸腰指数法：用皮尺量胸围（上2cm圆周），量腰围（肚脐圆周），然后用胸围减腰围得出胸腰指数。如果胸围腰围指数在5cm以内为重度肥胖，10cm以内为中等肥胖，15cm以内为轻度肥胖，如出现上小下大的负数则为超级肥胖。看胸围腰围指数必须结合体重，比如有些瘦人呈电线杆状，上下一般细，他们的胸腰围指数也不大，这种情况当然就不能视为肥胖了。

        3  病因和发病机制

        3.1祖国医学的认识：

        3.1.1先天禀赋失常。

        3.1.2嗜食高粱厚味，饮食超量。

        3.1.3嗜卧久坐，使脂肪充于肌肤。

        3.1.4机体脏腑功能失调：肝郁气滞，脾虚失运，肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生或又外感湿邪，致痰湿之邪蓄积体内而至肥胖。

        3.2现代医学研究：

        3.2.1遗传：可影响个体脂肪分布类型、基础代谢率、食物热效应、运动的热效应。

        3.2.2饮食因素：高脂肪、高热量

        3.2.3行为因素：运动不足、生活方式、教育水平、社会经济地位

        4  临床表现

        4.1原发性肥胖：无明显病因表现。根据体重（或体重指数）、体征，除外肌肉发达、水肿所致的体重增加，并有脂肪堆积的证据。注意常伴有糖尿病、冠心病、痛风等。

        4.2继发性肥胖：甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、多囊卵巢综合征各有特点，可进行相关内分泌激素测定。

        5  针灸治疗

        5.1目前减肥常用疗法：饮食疗法、运动疗法、药物疗法（食欲抑制剂、轻泻剂、镇静剂、脂溶素等）、吸脂术、行为疗法、气功疗法。

        5.2针灸减肥原则：针灸疗法+饮食疗法+运动疗法，个性化、综合化。

        5.3针灸处方：

        5.3.1主穴：脐周8穴+辨证取穴

主穴甲组：水分—前正中线上，脐上1寸

          阴交--前正中线上，脐下1寸

          外陵—脐下1寸，距脐中2寸，左右各1

          天枢—脐中旁开2寸，左右各1

主穴乙组：中脘--前正中线上，脐上4寸

          气海--前正中线上，脐下1.5寸

          大横—脐旁4寸，左右各1

          滑肉门—脐上1寸，前正中线上旁开2寸，左右各1

        5.3.2辨证取穴：

        5.3.2.1脾虚湿阻：肥胖浮肿，乏力懒动，纳差腹满，脉沉细，苔薄腻，多见于中老年肥胖病人。加脾俞、足三里、三阴交、阴陵泉。

        5.3.2.2胃热湿阻：肥胖，消谷善饥，口渴喜饮，便秘，舌红脉滑数，多见于青少年、产后妇女。加曲池、合谷、上巨墟、内庭。

        5.3.2.3肝郁气滞：肥胖胸胁苦满，月经不调，闭经失眠多梦，舌暗红，脉沉细，多见于更年期，女多于男。 

加肝俞、脾俞、足三里、太冲、三阴交。

        5.3.2.4脾肾两虚：肥胖，疲乏无力，腰膝酸软，阳痿，阴寒，脉沉细无力，苔薄，舌淡，多见于高龄肥胖或伴发冠心病、高血压、糖尿病者。加脾俞、肾俞、三焦俞，酌加灸。

        5.3.2.5阴虚内热：肥胖，头晕眼花，头胀头晕，五心烦热，低热，脉弦数，多见于合并高血压、糖尿病者。加关元、太溪。

        5.4针刺手法：腹部穴位要求深刺，甲乙两组穴位交替使用，根据病人体质情况酌情不同的补泻手法。针感要强，可加脉冲电，每天一次，10次为一个疗程，疗程间隔5—7天，根据病人的肥胖程度，一般需1—3个疗程。

        5.5针灸减肥的基本法则和用穴规则

        5.5.1发汗：合谷、尺泽、大椎、肺俞

        5.5.2利尿：中极、关元、气海、水分、水道、肾俞、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、太溪、复溜

        5.5.3通便：关元、中脘、上脘、下脘、梁门、天枢、合谷、曲池、支沟、足三里、上巨墟、丰隆、内庭

        5.5.4祛湿：水分、水道、脾俞、三焦俞、阳池、三阴交、阴陵泉

        5.5.5化痰：天突、中脘、肺俞、脾俞、内关、丰隆、足三里

        5.6其他针法：

        5.6.1耳穴压豆：饥点、口、食道、胃、内分泌

       可压一侧耳穴，要求病人每天在饥饿前、食前、睡前按压，每次每穴按压2分钟，左右交替，3天更换一次。

        5.6.2艾灸：阳池、三焦俞、命门、三阴交，隔姜灸，每天一次，30天为一个疗程。

        5.6.3梅花针：按常规取穴，强刺激。

        6  临床报道

        南京中医药大学针灸治疗肥胖病的研究取得重要进展：3218例肥胖病患者1疗程（1个月）治疗有效率87.8%，2疗程（2个月）治疗有效率95%；停止治疗1年后随访，1疗程和2疗程治疗有效率仍分别达到81.4%和90%。该研究还阐明了针灸对肥胖机体的作用，提出了针灸减肥的神经和神经体液调节作用机制。研究还发现，单纯性肥胖病患者不仅存在物质代谢和能量代谢异常，而且存在许多重要器官功能及神经、内分泌功能改变。针灸通过对患者神经及内分泌功能的调整，一方面能够抑制患者亢进的食欲，减少进食量，同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收功能，控制机体对营养物质的吸收，从而减少能量的摄入；另一方面，针灸可促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体脂动员及脂肪分解，最终实现减肥效应。

        7  针灸减肥的机理

        7.1对神经系统的调整作用：

        7.1.1可阻断下丘脑信息，抑制饥饿感。

        7.1.2针刺与摄食中枢、饱中枢中葡萄糖受体反应调节有关。

        7.1.3针灸减肥与其调整了患者植物神经状态有关。

        7.2对内分泌及与代谢的调整作用：

        7.2.1提高单纯性肥胖患者基础代谢率。

        7.2.2使胰岛素分泌降低，促胃液素分泌增加。

        7.2.3使肥胖者对咸味觉变得敏感，降低血浆肾素活性，改善水、钠代谢。

        7.2.4增强机体对运动的适应力，增强组织氧饱和度，增强垂体激素、甲状腺素的合成。

        7.2.5对糖、脂肪代谢具有良性调整作用，可逆转糖、脂肪代谢。

        7.3对消化功能的影响：

        7.3.1降低胃热性肥胖者血清蛋白酶原（spg）、胰淀粉酶（b-am），减少木糖排泄率。

        7.3.2通过体表胃电图观察，提示针灸可延迟餐后胃排空，可抑制患者亢进的消化吸收功能。

        7.4对体内活性物质的影响

        总之，针灸疗法能影响肥胖患者亢进的食欲，同时也抑制了亢进的胃肠吸收功能，从而减少能量的摄入。并可促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体脂的动员与分解，最终实现减肥效应。针灸在实现其减肥效应的同时，对高脂血症、高血压、高血糖、冠心病、水肿等合并症也有很好的治疗作用，许多重要器官功能得到改善。而且针灸对患者的异常功能状态呈双向的良性调节，最终使之趋于正常。

        8  影响针灸减肥的因素

        8.1年龄

        8.2肥胖程度

        8.3饮食和运动

        8.4是否有伴随症状

        9  针灸减肥的误区：急功近利，不反弹

        10  减肥饮食与运动处方提纲

        10.1只进三餐

        10.2细嚼慢咽

        10.3肉菜果全

        10.4禁吃甜食

        10.5戒烟少油

        10.6轻度节食

        10.7防止便秘

        10.8体育锻炼

        10.9循序渐进

        10.10持之以恒

参 考 文 献

针灸减肥范文第2篇

1.适宜人群

体重超过标准体重20%以上的病理状态称之为肥胖。并非所有的肥胖患者都适宜针灸减肥。从20岁以前开始肥胖的患者和50岁以上的肥胖者针灸减肥效果不一定理想。前者肥胖多属遗传因素,后者代谢能力日益低下。故20-50岁的中青年是针灸减肥的重点。同时,体重超过标准体重的20%以上者,针灸减肥效果好。针灸对轻度肥胖者体内恒定的调整功能影响不大,仅节食和运动即可将体重降至标准。

2.针灸减肥机理

中医学认为肥胖的直接原因是“饮食不节,入多于出”,内在原因是脾、胃、肾三脏的功能失调。实际上,针灸减肥的机理在于它能通过针刺某些特定穴位而调整下丘脑摄食中枢,阻断下丘脑的饥饿中枢信息,从而抑制患者过亢的食欲,抑制亢进的胃肠消化功能,减少能量的摄入。同时,针灸可以促进能量代谢,增强能量消耗,促进体脂的动员及分解,最终实现减肥效应。现代医学研究证明,针刺是通过调节神经系统、内分泌系统及水盐代谢系统三方面而达到减肥的目的。

3.针灸减肥的方法

体针、埋线、腹针、耳针等多种针灸方法可用于针灸减肥,在临床上多采用体针和埋线治疗单纯性肥胖患者。体针选择主穴为:中脘、下脘、关元、气海、天枢、阴陵泉、三阴交、曲池;配穴为:关门、大横、外陵、归来、丰隆等。埋线源于针刺疗法,它用羊肠线来代替毫针,埋植于以上部分穴位中,以期起到长期刺激穴位,不断积累治疗信息,逐渐使体重减轻的目的。埋线疗法以针灸学理论为指导,其治疗减肥是一种融多种疗法、安全高效于一体的复合性治疗方法。

4.典型病例

吴某,女,28岁,身高162cm, 孕前体重60kg,孕期发胖后至今两年,体重达80kg,测其腰围85cm, 小腹围 110cm, 臀围 108cm,大腿围 63cm, 上臂围 35cm。目前患者面色微黄,动则气促,腑行不畅,月经后期,舌淡胖有齿痕,脉沉细,病属气虚,故取主穴中脘、下脘、关元、气海、天枢、阴陵泉、三阴交、曲池,配以外陵、归来、大横、丰隆、支沟、大肠俞。隔日针灸一次,配合电针仪(疏密波)30分钟,经期酌情加减。经15个疗程后,体重降至56kg,腰围71cm、小腹围99cm、臀围92cm、大腿围 54cm、上臂围29cm,取得了显著疗效。

针灸减肥范文第3篇

中医针灸治疗肥胖病时需辨证论治，而不是哪胖扎哪。临床上常见的证型有：脾虚湿阻型、胃热湿阻型、气滞血瘀型、阴虚内热型、脾肾阳虚型，取穴、手法都不同。针灸治疗肥胖的常用方法有以下几种：

1. 体针法

这是目前最多见的针灸减肥方法。临床上取穴以腹部的脾、胃经以及任脉的穴位为主，配穴则需按照辨证取穴的原则，随证取穴。

2. 耳针法

中医认为耳与全身脏腑经络有着密切的关系。脏腑有病时会在耳郭上反映出来，若刺激耳郭上的一定穴位，可以调整人体生理功能，治疗脏腑的疾病。耳针减肥方法又有埋针法、王不留行籽贴压法、针刺法等之分。

* 王不留行籽贴压法：先根据患者的情况选取相应的穴位，用王不留行籽贴压。一般两耳交替进行，2～3天更换一次，10次为一疗程。需要2～4疗程。患者每天三餐前30分钟按压耳穴2分钟，以耳部出现热、胀、痛的感觉为佳。

* 埋针法：选穴同前，操作时常规消毒，然后将揿针埋入耳穴，再用小方型胶布覆盖固定，留针5天，再换针，5次为一疗程。

* 针刺法：选穴同前，操作时常规消毒，每次选2穴，针刺时以有痛感为好，留针0.5～1小时。其间，可捻转针具几次以加强刺激。一般隔日治疗一次，10次为一疗程。

特别提醒：后两种方法在操作时如不注意局部消毒，容易发生感染。

3. 拔罐法

俗称拔火罐。先根据患者的症状选取部位，再将真空罐（临床上以燃烧法为主，使罐内处于真空状态）扣拔其上。一般留罐5~15分钟，具有行气活血的作用。

特别提醒：如由无经验者操作，因留罐时间过长会出现皮肤水泡，处理不慎会出现感染；因扣罐手法不熟练，可造成烫伤。

4. 电针法

针刺入穴位，患者有了得气（患者感觉针刺部位酸、胀、重、

麻的感觉）的感应后，接上电针进行通电，加强刺激。一般每次治疗20分钟。其作用为增加代谢，促进气血循环。

特别提醒：如由无经验者操作，由于控制不好电流的输出，可造成弯针、折针或触电。

5. 针灸及药物结合法

针刺的同时，还可根据患者不同的情况，辨证治疗，给予中药口服。

6. 局部自我按摩法：

在腹、臀、腰、大腿等肥胖部位，先用热毛巾擦热局部皮肤，随后涂上适量的减肥药（如大黄膏），然后用手在局部进行按摩。每次10～15分钟，每日2～3次。

针灸减肥范文第4篇

关键词:针灸;推拿;减肥;肥胖症

中图分类号:R184.1 文献标识码:A

随着社会经济的发展,人们的物质生活水平不断提高,超重和肥胖现象也越来越普遍,肥胖症已成为一种常见的代谢性疾病,甚至常常诱发高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等多种疾病,严重危及人们的健康和生命。近年来,采用传统的中医针灸推拿方法进行减肥治疗,取得了显著效果,并以其疗效显著、持久、无毒副作用等特点,为越来越多的人们所接受。

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体质量增加的一种慢性代谢性疾病。运用传统的中医针刺推拿治疗,是防治肥胖的有效手段,符合WHO提出的“减脂不减水,在健康状况下减肥”的要求,值得深入研究与推广。

一、肥胖的原因与临床分型及表现

中医学认为,肥胖病主要是脾胃功能失调,水谷精微不得输布,脂浊痰湿内聚而成。过食肥甘膏梁厚味之品可致肥胖;或由于脾肾气虚,痰、水湿内停蓄于肌肤,造成肥胖;或由于中老年以后,肾气渐衰,五脏六腑功能减退,水谷精微不能正常输布而蓄积,引起肥胖。其病机为本虚标实,本虚为脾胃先天不足,运化失常,标实为痰、湿等浊邪内聚。

依据中医理论进行临床辨证,可将肥胖症分为以下五种类型:

(一)胃腑实热型肥胖。多口渴,喜饮,舌红、苔黄腻,脉滑。

(二)脾虚湿盛型肥胖。常见手脚无力不喜运动,饭后浑身发软欲卧口中粘,小便不利,晨起眼睛浮肿,舌淡红、苔薄腻,脉沉细或细滑。

(三)肝郁气滞型肥胖。多胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,失眠,多梦,舌苔白或薄腻,脉弦细。

(四)脾肾阳虚型肥胖。极易疲劳、动则汗出无力,腰酸腿软,阳萎怕寒,舌淡红苔白,脉沉细无力。

(五)肝肾阴虚型肥胖。常见头昏眼花,头胀头痛,腰酸腿软,五心烦热、低热,舌尖红、苔薄,脉细数或微弦[3]。

二、针灸推拿减肥原理

中医学认为人体是一个有机的整体,体表的异常与内脏功能失常有密切的关系,内外之间的反映是通过经络系统而传达的。人体的脐周是一个生物全息系统,具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的作用,当深刺腹部穴位时,会刺激腹腔内脏神经及周围的组织而引起相应的内脏系统的应激反应,直接对人体的内环境稳定产生影响,进而引起全身的变化。运用针灸推拿手法,通过辨证取穴,刺激经络运行,从而调节五脏六腑的功能,加强新陈代谢,促进胃肠蠕动,排泄胃肠内容物,清理宿便。再配合温经散寒和补气补血的疗法,以消耗、转化和利用体内多余的脂肪,从而达到减肥的目的。

现在医学研究认为,针灸能够减肥主要与以下几个方面有关:1.针灸治疗使体内乳酸脱氢酶活性上升,糖分解代谢加速,血糖回降至正常水平,而没有多余的能量转化为脂肪。2.针灸使血中的胰岛素回降而促使葡萄糖转化为脂肪速度减缓,脂肪分解加速。3.针灸使下丘脑-垂体-甲状腺的功能增强,促进甲状腺激素分泌,增强基础代谢率而减肥。

针灸治疗中的穴位埋线法减肥可能存在两方面作用:一方面抑制了患者亢进的胃肠消化吸收,从而减少能量的摄入;另一方面刺激了患者迟钝的自主神经(交感神经),使其功能活跃,增加能量消耗,促进体内脂肪分解。

灸法是针灸科的一种常用方法,是传统的中医疗法之一。灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的作用,达到治病、防病的目的,其功效有独到之处,虚寒者能补,郁结者能散,可散风寒,通经络,扶阳气,固气脱,消瘀块,散结滞,在临床中多用于虚寒之证。

推拿按摩具有疏通经络、宣通气血、促进气血运行,整人体各个器官功能的作用。辨证取穴位,进行推拿减肥,是以推、拿、按、摩(摩擦)等等的方法刺激穴位反射区透过经脉令身体某些器官或组织产生相应活动,加快新陈代谢,达到帮助身体加快燃烧脂肪的效果。

耳贴减肥主要通过刺激耳壳迷走神经,使食欲信号受到阻断,减少摄人量,同时刺激耳穴,能促进体内脂肪代谢,从而减轻体重。

三、针灸推拿减肥的取穴

依据中医学术思想指导,针灸推拿减肥要辨病辨证相结合予以取穴施治。主要用穴包括天枢、大横、中脘、下脘、气海、关元、足三里、丰隆、三阴交等。配穴有脾经、胃经、肾经、带脉穴位,随证加减。

作为传统中医学宝库中的一支奇葩,针灸推拿不仅治疗肥胖症疗效显著安全,而且可以调节人体的阴阳平衡、内分泌失调引起的更年期综合症,月经不调,胃肠功能紊乱、便秘、腹泻、胃胀气,健忘、脱发及由压力形成的植物神经功能紊乱,失眠、多梦、健忘、脱发、肩背腰部疼痛等疲劳综合症。调理多种脏腑功能紊乱,促进养生保健,均有待进一步研究应用。

参考文献:

[1]徐斌,袁锦虹,刘志诚.针灸治疗单纯性肥胖病的现状及临床优化方案的正交设计[J].上海针灸杂志,2005,24,8:11-13

[2]王传明,唐卫东,赖华明.针灸减肥70例疗效观察[J].江西中医药,2005,36,10:57-58

[3]钱楠,张彩荣,易伟明.肥胖的临床辩证分型综述[J].针灸临床杂志,2005,21,9:49-50

[4]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1999

[5]刘国香.减肥临床体会[J].中国现代药物应用,2009,16:192-193

[6]吴克勤,传小丽.针灸与推拿相结合治疗单纯性肥胖症[J].中国民族民间医药杂志,2009,18,12:50-51

针灸减肥范文第5篇

（1）对象。选拔本校学生2013级1班65人为对照组，采取课堂讲授法；2013级中护2班68人为实验组，采取课堂讲授加模拟听诊结合教学法；两组生源相同，均为初中生统考录取，均由同一教师组织教学，讲授内容均为一致，平均年龄16岁，故可进行对比性实验。（2）方法。①对照组教学法：结合教材以讲授为主，清楚地陈述教学目标，突出重点突破难点，注意临床知识与基础知识理论相联系，理论与实践相结合，指导学生预习、复习、使学生积极参与教学活动。②实验组教学法：采取讲授理论知识加模拟听诊结合教学法，讲授占课堂时间的70%，模拟听诊、触诊30%，具体办法：a、做好学生知识的准备。在讲课中注意清楚基本概念，尤其是抽象概念及重要知识，操作要领等，在理论上充分利用挂图，录像等教具，对相关内容详细讲解，在讲授疾病时，联系到典型病例讲解，一个典型病例说明一个典型症状、体征、诊断等这样为学生上实习课做好准备。b、重视态度目标准备。一定要是学生明确到模拟听诊实验室的意义，充分重视并珍惜每一次实践机会，以较大热情和信心积极配合，主动参与教学活动。c、踏踏实实实习，互帮互学共同达标。将学生学习能力搭配成了3~4人一个组，以小组为中心在模拟人身上进行异常心肺的听诊、触诊，老师将课堂上讲的具体病例的体征一一放出来进行教讲解，在听诊过程中老师巡回指导，同学们互帮互学。模拟听诊仪能模拟80多种心肺疾病的听诊体征。比如：我们学到肺部的体格检查，模拟听诊就可以把肺部的病理性呼吸音、各种干、湿罗音、胸膜摩擦音、语颤的变化等一一的放给同学听；又如：心脏的检查听诊包括心率、心律、心音的改变，异常的心音、杂音、杂音的分级、传导、杂音的出现时间、部位、性质、心包摩擦音等都能从模拟人中听到。通过这种方法教学就弥补了以前的不足，使学生学习起来没那么吃力，把学起来很抽象枯燥的东西变成形象、生动的东西。比如：在课堂上讲的二尖瓣狭窄在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，触诊时有舒张期震颤，但学生在课堂上学起来就很抽象，到底隆隆样杂音具体听出来是什么样的呢？触到的震颤又是什么感觉呢？我们通过模拟教学吧隆隆样杂音放给学生听，然后让学生体会震颤触到的感觉，这样学生听后不仅加深印象和记忆而且学习起来也很轻松，大大激发了学生的学习兴趣，提高了学生的临床思维能力和分析综合能力。d、安排实习考核。实习考核除了尽可能真实、有效、全面的对教学进行评估外，更主要的是应将考核作为一次全面学习、巩固知识、矫正、再提高的培训技能机会。故我们通过键盘数码，调用心肺听、触诊的考核内容，让学生进行心肺触诊、听诊，最后答出体征，体征的部位及特征，然后教师对学生的操作技能评定成绩。考试方式采用分组、抽签等方式进行，通过反复练习和互相学习促进使学生不仅有了理论知识，而且还有一定的实践技能为他们今后到医院实习打下了坚实的基础。

2结果

（1）两组考试成绩分析，统计其达标率，两组均以相同难度的标准化试题进行检测统计其达标率。

（2）学生评价。实验组采用问卷调查方法，了解学生对模拟听诊教学法所获得的知识的自我评价：a、模拟听诊教学法优于传统讲授法。实验组68名学生均认为模拟听诊法为有，占人数100%；b、模拟听诊教学法效果好。实验组中45名学生占66.2%认为有助于巩固理论知识效果显著，21名学生占30.9%认为较显著，2名学生占2.9%认为不显著；c、有助于提高临床思维能力，加深理解记忆的，认为显著提高者42人占61.8%，较显著者24人占35.3%，不显著者2人占2.9%；d、有助于提高学习兴趣认为显著者35人51.5%，较显著者26人占38.2%，不显著者7人占10.3%。

3讨论

（1）关于掌握理论知识。本体验主要采用不同的教学方法以评价学生对掌握理论知识是否存在差异。在诊断中，历来心肺的听诊、触诊检查是教学中重点和难点，模拟听诊都是在学习理论知识后进行的，故有利于强化巩固理论知识。

（2）关于发展能力。临床课教学时学生已初步具备了医学基础和基本理论，具有一定的自学和分析问题的能力，故临床教学关键在于培养和锻炼学生思维能力，逻辑推理能力以及独立解决问题的能力。最易被学生接受的方法是到医院见习，但这种方法又受到见习学生多，病种少等条件的限制，所以，我们采用模拟教学法，使学生在临床上见不得、听不到的可以在我们模拟实验室里听到、触到，这样增加了学生的见识，有利于发展各种能力。我们带习老师在带习中应结合病史，描述其特点，分析听诊特点及临床意义，这样学生学习兴趣更大，记忆更深刻，并能掌握其临床意义，这样既培养了学生的临床思维能力又提高了诊断水平。实践证明，这种方法有利于充分调动学生的学习兴趣和学习积极性、主动性。

4效果

综上所述，从学生学习情况的反馈，通过20多年的教学经验以下几方面的收效是显而易见的。

（1）有助于知识目标的理解、强化、巩固。根据实验课时的安排，传统教授和模拟听诊教学结合比较，明显后者较前者基本知识结构的掌握比前者更加准确、完整、熟练、牢固，由此说明理论和实践之间的关系是相辅相成的。