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海门市人民医院产房,江苏海门 226100
[摘要] 目的 探究助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法 选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇,随机分为实验组和对照组,对照组产妇采用常规护理分娩,实验组产妇采用助产士助产护理分娩,观察两组产妇的分娩效果和出血量,比较两组产妇的分娩质量。结果 实验组产妇自然分娩148例,占86.05%,对照组产妇自然分娩108例,占62.07%,实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇(P<0.05),具有统计学意义;实验组产妇的分娩时间、产后2 h出血量明显低于对照组产妇(P<0.05),具有统计学意义;实验组患者新生儿窒息评分明显高于对照组(P<0.05),产妇抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)具有统计学意义。结论 在产妇的分娩过程中,采用助产士助产分娩可以有效提高产妇的自然分娩率,降低剖宫产率;缩短产妇分娩产程时间,缓解产妇痛苦;减少产妇产后2 h出血量,预防产后并发大出血;有效降低死胎率和新生儿死亡率,有效保证了产妇和新生儿的健康,值得在临床上推广使用。
[
关键词 ] 助产士;助产;分娩;出血量;影响研究
[中图分类号] R473.71
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)11(a)-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital,Haimen 226110 ,China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient(P<0.01), has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery,midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一种特殊而复杂的生理过程,产力、产道、胎儿及产妇的心理、精神因素等因素均会影响产妇的顺利分娩[1]。分娩是产妇怀胎十月等待新生儿降临的重要过程,分娩质量关乎到产妇和胎儿的健康,影响到整个家庭的幸福[2]。为有效提高产妇的分娩质量,我院在参考前人经验的基础上,选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇,分别选用常规护理分娩和助产士助产护理分娩,比较分娩质量,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例产妇,产妇年龄21~29岁,产妇平均年龄23.68岁;产妇孕周36.2~40.1周,产妇平均孕周(38.3±0.21)周。将346例产妇随机分为实验组和对照组,实验组产妇172例,对照组产妇176例,所有产妇均为无妊娠并发症以及内科综合征的初产妇,两组产妇在孕周、年龄上均无明显差异(P>0.01),不具有统计学意义
1.2 方法
对照组产妇在分娩前期、过程和后期中均采用常规分娩护理和常规用药。主要的措施包括:保持产房安静,使产妇卧床休息,加强基础护理,做好产前检查和评分,严密观察产程的进程等。由轮班护士或者轮班助产士护理,在产妇分娩时期不指定特定助产士。实验组产妇在分娩中选择采用助产士助产护理,在产妇进行入院期间详细告知产妇助产士助产护理的方法和作用,取得产妇的信任,并由产妇自己挑选助产士。在分娩前期,助产士根据产妇的孕周和产妇生理特征制定个性化的饮食方案和运动方案,并针对不同产妇开展孕期保健、分娩技巧、婴儿护理等课程,医院邀请妇产科专家举办产前产后保健讲座。助产士在产妇分娩前进行心理辅导,缓解产妇紧张、恐惧情绪,减轻产妇的心理负担和压力。在产妇分娩过程中,助产士根据不同产程的跟进对产妇进行相应的护理,实时监测产妇血压、脉搏、呼吸等生理指标的变化,观察产妇的出血情况。在产后2 h内观察产妇的出血量,将产妇妥善安置。
1.3 统计学处理
分析所得计量数据用均数±标准差(x±s)表示,使用spss 13.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验,相关性采用直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇自然分娩率的比较
实验组产妇自然分娩148例,占86.05%,对照组产妇自然分娩108例,占62.07%,实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇(P<0.05),P=0.020,χ2=7.685具有统计学意义。
2.2 两组产妇分娩质量的比较
实验组产妇的分娩时间、产后2 h出血量明显低于对照组产妇(P<0.05),具有统计学意义。详见表1。
2.3 两组在Apgar评分和HAND评分上的比较
新生儿Apgar评分以及新生儿体重由接生助产士在新生出生后进行测量,分数在0~10分之间,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息。HAMD调查表对产妇抑郁状况进行评分,分数越高说明抑郁越严重。结果显示,实验组患者新生儿窒息评分明显高于对照组(P<0.05),产妇抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)具有统计学意义。
3 讨论
近几年,助产士助产护理方式在产妇分娩中开始应用,助产士的护理模式不是局限在分娩阶段,而是穿插在分娩前期到后期的整个阶段中。研究结果显示,实验组产妇自然分娩148例,占86.05%,对照组产妇自然分娩108例,实验组产妇自然分娩率明显高于对照组产妇,采用助产士助产分娩可以有效提高产妇的自然分娩率,虽然分娩是正常的生理过程,但对于产妇而言,分娩过程是对产妇强烈且持久的应激源。分娩应激不仅作用于生理,也作用于产妇的精神意识。孔瑛研究表明[3]产妇的心理情绪影响到产妇的体内激素的调节、分娩过程的适应情况以及产妇和胎儿的健康。许多产妇在各种夸大的电视影视作品中了解到分娩的过度疼痛和负面消息,对分娩产生恐惧的心理,害怕自己在产房陌生环境中,害怕自己发生难产或者意外,或者担心胎儿性别不理想受到指责等,导致产妇在分娩过程中压力过大。助产士在助产护理中,助产士由产妇自助选择,加强产妇的信任感,促进两者之间的沟通,缓解产妇的情绪,消除产妇产前的紧张恐惧心理,树立自然分娩的决心。避免产妇在分娩过程中由于精神因素的影响所导致的呼吸急促、心率加快、内分泌分泌不调、血压升高等不良反应的发生。近几年来,助产士助产护理方式在产妇分娩护理过程中推广开来,它强调以产妇为中心,重视产妇的生理和心理调整。
在本次研究实验结果显示,实验组产妇平均(8.47±1.45)h,平均产后2 h出血量(158.57±61.37),对照组产妇平均(10.91±2.68)h,平均产后2 h出血量(221.05±54.39),采用助产士助产可以有效缩短产妇分娩产程时间,缓解产妇痛苦;减少产妇产后2 h出血量,预防产后并发大出血。产妇的分娩全过程是指产妇在开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的过程,整个阶段又分为三个产程,而助产士在针对三个产程的进程中分别护理对产妇成功分娩具有重要的意义[4]。第一产程又称为宫颈扩张期,是指产妇在临产开始到子宫口完全张开为止,助产士在第一产程中的护理着重于观察产妇宫缩的规律性、间歇时间和持续时间并定时采用听诊器听取胎心,判断胎儿在子宫内的状态。第二产程又称胎儿娩出期,是指产妇子宫口完全扩张到胎儿娩出的阶段,第二产程中宫缩的频率增大幅度增加,助产士需要密切检测胎儿是否出现急性缺氧的反应,开始直到产妇屏气,加速产程的进程,将产妇送往分娩室,做好消毒工作和接产准备。第三产程又称胎盘娩出期,是指胎儿娩出后胎盘完全剥离的过程,助产士要对新生儿的呼吸道、脐带进行处理,吸除新生儿咽部以及鼻腔内的羊水和粘液,进行紧扎脐带和脐带消毒处理,擦净新生儿并做详细检查。在产后2 h内,严格观察产妇阴道出血情况,如发现产后出血征兆立即上报,采取有效救治措施。
在本次研究中实验组新生儿Apgar评分(8.61±0.03)分,HAMD(14.75±6.46)分;对照组新生儿Apgar评分(7.43±2.06),HAMD(22.43±5.26)分。助产士助产对有效降低死胎率和新生儿死亡率、降低产妇产后抑郁具有重要作用,这一结果表明与费喜之等人研究一致[5]。在产妇进行成功分娩后,产后的生活指导以及康复指导中助产士也起着重要的主导作用。对产妇进行泌乳护理,产后产妇体内的孕激素、雌激素的分泌发生变化,产妇乳房开始泌乳。产妇进行母乳喂养对母儿的身体健康均有重要作用,母乳喂养可以有效促进产妇生殖器官以及其他有关器官的恢复。而母乳乳汁的分泌与产妇的生活状态息息相关,期间助产士在护理中要保证产妇有足够的睡眠时间和休息时间,多摄取高维生素、高蛋白等营养丰富的食物,遵循“少食多餐”的原则,同时兼顾产妇心理状况和情绪的变化,保持良好的心态,避免产妇受到精神刺激。在母乳喂养期间,母亲在服药过程中药物会通过母血渗入乳汁中进入新生儿体内,对新生儿造成影响,因此在产妇哺乳期间,助产士应严格考虑用药的不良反应和对新生儿的不利影响,告知产妇规范用药。
助产士的护理工作主要包括:为产妇制定合理化、个性化的饮食方案;为产妇提供妊娠方面问题的解答,对产妇实施心理教育和健康教育;产妇在分娩全过程中连续照顾产妇、检测产妇在分娩过程中的生理、心理的变化;在产妇分娩过程中稳定产妇情绪,防止外界因素干扰等。助产士与产科医生的主导作用进行比较,产科医生主导模式则更倾向于对在妊娠和分娩过程中识别出患有并发症的孕妇和新生儿进行有效处理,助产士较产科医生在孕妇生理和心理需求上更具备经验和专业型,助产士的助产护理过程是传授孕期以及相关的育儿、分娩等知识。助产士在工作中承担着重大的责任,这也决定了助产士工作的专业性强、工作量大、风险高的特点。
西方国家在研究助产士助产工作上着重于助产服务理念的模式,在心理满足产妇的需求,从而促进产妇自然分娩,与医疗护理模式相比较,产前的服务模式则具有更多优势。在本文的研究中,我们发现,我国的助产模式和助产士的形式与西方国家存在很大差异。助产士多有产科医生、护士来代替,而且工作环境躲在产房,在产妇的孕前期和孕中期介入较少,缺少了在整个围产期的介入和护理,这与余红霞研究结果一致[6]。
在本次研究过程中由于助产士的介入是在产妇孕期晚期,在对于早期和中期助产士助产效果的研究存在局限性。所以在今后的研究过程中,注重助产士在产前门诊的覆盖程度,可在产妇孕中期时由助产士介入,观察对产程和产后出血的影响。同时,在本次研究反馈结果的基础上,进一步完善产科门诊的助产士助产内容和形式。
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参考文献]
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关键词:助产;护产;门诊;护理;分娩结局
在我国新型产前护理模式中,助产护产门诊是其重要组成部分,为正常孕妇提供科学、全面的产前护理[1]。而在我国目前的产科服务体系中,其主导者是产科医生,助产士仅在产时管理中发挥作用,工作内容较为局限。助产护产门诊扩大了助产护士的工作范围,使其介入到产前阶段,对孕妇整个孕期的生理、心理变化进行全面了解,为产妇分娩做好准备。本文对我院收治的60例产妇实施助产护产门诊护理,与同期收治的常规门诊产妇进行对比,观察两组产妇的临床效果。其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院在2014年01月~12月收治的120例产妇,所有产妇均为初次妊娠,均在我院进行产科门诊,且均通过超声检查显示单胎,并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并症等产妇。产妇年龄为24~31岁,平均年龄为(28.4±2.3)岁,孕期为37~41w,平均为(38.7±0.2)w。将120例产妇随机分为60例观察组与60例对照组,两组产妇在年龄、孕周等基本资料方面无明显差异,可进行有效比较。
1.2护理方法 对于对照组产妇,接受常规的产前门诊,进行常规的超声检查、分娩指导等[2]。对于观察组产妇,均进行助产护产门诊登记,记录产妇的详细情况,根据具体情况给予一对一的助产护产护理,包括分娩指导、健康教育、运动护理、饮食护理、心理护理等。最后观察分析两组产妇的分娩结局及心理状况。
1.3观察指标 在所有产妇入院后,对其进行随访跟踪直至出院,观察记录两组产妇的分娩方式、产后2h内出血量等,并对两组新生儿的Apgar 评分进行比较。同时,利用抑郁自评量表和焦虑自评量评估两组产妇的产前、产后抑郁焦虑情绪[3]。
1.4统计学处理 在处理本次的研究结果的过程中,统计数据处理利用统计学软件SSPS 12.0进行,用百分数表示计数资料,并用?字2检验,用x±s表示正太分布的计量资料,且用t检验,经过数据处理,当P
2结果
2.1比较两组产妇的分娩结局 在两组产妇的分娩结局中,观察组产妇的自然分娩率为75%,明显高于对照组的40%(P
2.2比较两组产妇焦虑抑郁情绪标准分 在两组产妇入组前,产妇的抑郁、焦虑标准分均无明显差异(P>0.05),在两组产妇出院时,观察组产妇的抑郁、焦虑标准分明显低于对照组(P
3讨论
近几年,随着产科护理水平的加强、优生优育率的提高,作为一种新兴的护理模式,助产护产门诊的开设受到各大医院重视,并在妇产科广泛应用。助产护产门诊有助于对产妇状况进行全面了解,从而可根据产妇状况,进行个性化、针对性的护理,从而提高自然分娩率、减少产后出血,改善产妇心理情绪,确保母婴安全。对于助产护产门诊的护理方法,主要包括如下几个方面。
3.1产前准备 在产前阶段,助产护产护士应帮助产妇做好产前准备,帮助预约产房、准备衣物、并指导产妇家属做好家庭配合、护理,向其提供医院联系方式及周边的交通信息,以便发生胎心异常时及时与医院联系,及时到医院进行分娩。同时,当初产妇入院后,给予一对一护理,向其指定一位助产护产护士,并使护士全面了解产妇在助产护产门诊登记的详细情况,对产妇的整个备产和分娩过程进行管理、护理,及时与产妇进行沟通,收集产妇信息,制定护理策略,提供优质护理。
3.2健康教育 在产妇进行每次产检后,护理人员都应对初产妇进行健康教育,讲解分娩的相关知识、信息,指导产妇学习深呼吸、学习适当用力以此减轻阵痛,加快产程。并通过组织初产妇与经产妇交流、临床示示范、护士讲解、播放DVD等方式,进行详细的健康教育[4]。同时,向产妇介绍自然分娩的好处,鼓励产妇进行自然分娩。
3.3运动、饮食护理 在产前,鼓励产妇进行适当运动,提高产妇自身的抵抗力,助于分娩。同时,向产妇、家属宣传合理营养的重要性,建议产妇多食一些营养丰富的食物和水果,避免摄入烤制、油炸、含糖量大的食物,合理控制体重,戒烟戒酒。
3.4心理护理 对于初产妇而言,由于是首次经历妊娠,其怀有不安、喜悦情绪,并对分娩痛苦、产前准备、胎儿安全、孩子喂养等存在疑问和知识的缺乏,同时一些产妇由于过度担忧,产生焦虑、恐惧心理,其负面心理对母婴安全造成影响[5]。因此,助产护产护士要积极与产妇、家属进行沟通、交流,全面了解产妇的心理心理健康状况,对产妇不良情绪产生的原因进行掌握,以此开展针对性的教育、沟通,告知产妇良好心态的重要性,给予产妇鼓励,并指导家属给予产妇安慰、支持,使产妇放平心态,以乐观的心态面对分娩。
综上所述,给予产妇科学、合理的助产护产门诊的护理,可提高产妇的自然分娩率,改善产妇的心理状况,提高新生儿1 min Apgar 评分,促进新生儿健康,获得满意的分娩效果,就有较高的应用价值。
参考文献:
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【关键词】实习助产士;艾滋病孕产妇;新生儿;艾滋病歧视
我国艾滋病病毒感染人数呈不断上升趋势,近年来由于越南、缅甸等跨国婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕妇逐年增多,助产士面临艾滋病的职业暴露风险也日益加剧。因此如何做好围生期的护理及母婴传播阻断成为研究的热点和护理工作的重点,因助产士害怕感染艾滋病病毒阻碍了护理工作的积极性。另外因社会传统道德观念引发的对艾滋病感染者的偏见及歧视。国外有资料研究表明,目前由于传统防治AIDS宣传常将人类免疫缺陷病毒(HIV)传播与性生活紊乱、静脉吸毒联系起来,加剧了社会对这一群体的排斥心理[1],由此可见艾滋病患者受歧视问题较严重。在临床护理工作中,实习助产士是未来产科护理工作的重要支柱,其态度会影响艾滋病孕产妇及新生儿护理工作的开展。本文现就实习助产士对艾滋病孕产妇及新生儿护理进行心理与特征分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年12月-2015年12月在我院实习的助产士86名,年龄19~24(22.42±1.17)岁。共发放调查问卷86份,回收86份,并随机抽取8名实习助产士进行访谈。
1.2方法
使用中文版Zelaya艾滋病歧视量表开展此项调查,该量表共有4个维度24个条目,歧视态度答案选项有非常同意、同意、不确定、反对和非常反对,各条目分数总和除以条目数即为各维度得分和量表总分,分数越高,歧视越严重[2]。开设实习助产士微信群,向所有实习助产士发放调查表,内容包含一般资料表、中文版Zelaya艾滋病歧视量表、填写说明书等,一般资料表中包含性别、年龄、民族、专业、学制、家庭月收入等情况,Zelaya艾滋病歧视量表包含担心传染、感染疾病且将艾滋病与耻辱、责怪和偏见等内容联系起来,并让实习生将该调查资料发放给其他同学,并将填写好的资料反馈给调查者。从参与调查的实习助产士中随机选取8名实习助。
1.3质量控制
本次研究调查员具有丰富的现场调查经验,具有专业的医学知识,所有调查员均按照统一调查标准进行调查,问卷调查表不记名,严格保密个人信息,保证调查质量,及时查收调查问卷,并核对相关信息,对漏填或有错误的问卷进行及时反馈和纠正,并直接按照问卷编号建立文件名。
1.4统计学方法应用
SPSS18.0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
各个学历层次不同维度得分均处于中等水平,专科生不同维度得分及总分均高于中专生,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1。艾滋病孕产妇及新生儿受歧视得分处于中等水平,正性态度较多,而负性态度较少,但受歧视情况仍较严重,见表2。参加访谈的8名实习护士中,专科4名,中专4名,年龄(22.15±1.03)岁,正性态度7个条目,负性态度2个条目,见表3.
3讨论
艾滋病是患者感染了HIV,使机体出现免疫功能障碍的疾病,该病具有传染性,通过母婴传播、性传播及血液传播的方式传染[3-4]。在艾滋病孕妇分娩时,产科医护人员会接触到患者的体液、羊水、血液等物质,具有一定的危险性,且医护人员对艾滋病孕产妇的态度将直接决定相关治疗和服务工作的顺利开展[5-6]。实习助产士是未来产科临床护理工作的主力军,医院通常采用科室轮转实习的方式磨炼实习护士的专业技能,提高实习护士的专业能力,因此,实习护士必定会接触到艾滋病孕产妇及新生儿的护理工作,但实习护士的态度会直接影响各项护理服务工作的质量[7-8]。本结果显示各个学历层次不同维度得分均处于中等水平,专科生比中专生高,但差异无统计学意义(P>0.05)。艾滋病孕产妇及新生儿受歧视得分处于中等水平,正性态度较多,而负性态度较少,但受歧视情况仍较严重;参加访谈的8名实习护士中,正性态度7个条目,负性态度2个条目。可见各个学历层次的实习护士对艾滋病孕产妇及新生儿的态度并不是非常严重,但在职业暴露感染相关的项目中,存在较为明显的歧视,该情况的发生可能与社会上对艾滋病患者的不良观点有关,社会仍未形成可接纳患者的氛围,对于与艾滋病患者接触、交往、交谈等过程仍无法忍受,会担心感染[9-10]。在访谈过程中,部分实习助产士表达出对艾滋病患者孕产妇及新生儿的恐惧、排斥、逃避的情绪,会对艾滋病患者产生害怕情绪,但正性条目也较多,许多实习助产士表达了对艾滋病患者的同情。相关研究指出态度是一项复杂的概念,其包含的内容较多,如行为意志、认知、情感等。尽管部分实习护士表达出了对艾滋病患者的恐惧,了解传播途径,但仍会排斥存在危险的护理工作。本文中部分实习助产士对艾滋病的认识不足,表现为认为艾滋病是对不良行为的惩罚,但绝大部分助产士认为应予以艾滋病孕产妇及新生儿人文关怀,应一视同仁,可见护士职业素质教育及艾滋病的正面宣传对改善艾滋病歧视有着重要作用。对此,医院和学校要加强对实习助产士的职业素质的培养,提高学生规范操作的能力,引导学生树立正确的价值观,加强其自我防护能力,从而为艾滋病孕产妇及新生儿提供优质服务。
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关键词:助产护理;高龄产妇;分娩结局;影响
临床研究表明,高龄产妇由于机体组织的变化,生育能力相对降低,使得分娩风险更大,因此在分娩过程中配合以有效的护理干预非常重要[1]。本文旨在分析助产护理对高龄产妇的分娩结局的影响,特收集我院2013年3月~2014年3月诊治的120例高龄产妇进行了研究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年3月~2014年3月诊治的120例高龄产妇,按照抛硬币随机分组的方式将产妇分为试验组和对照组,每组各60例,试验组中年龄36~43岁,平均年龄(39.15±3.35)岁,孕周37~42w,平均(39.55±1.24)w,有11例初产妇,49例为经产妇;对照组中年龄35~42岁,平均年龄(39.16±3.39)岁,孕周38~42w,平均(39.62±1.11)w,有10例初产妇,50例为经产妇。两组产妇年龄、性别、孕周、产次等各项基本资料无显著差异,不具可比性(P>0.05)。
1.2方法 对照组产妇采用常规护理模式,主要包括各项常规产前检查、产前护理、产程中护理、产后护理等;试验组产妇在对照组的基础上实施助产护理,具体方法为:①产前对产妇进行健康宣教,为产妇讲解分娩相关知识、分娩过程中可能出现的意外情况、注意事项、自我护理措施等等,同时根据产妇的心理状态做好产妇的心理疏导,耐心的解答产妇的疑问,取得产妇的信任,提高产妇的舒适度,降低其心理恐惧感,并通过适当的诱导使产妇树立正常分娩的信心;②分娩过程中对产妇进行分娩指导,指导产妇掌握正确的降低疼痛程度的方法,同时严密监测产妇的生命体征及胎儿状况,密切配合医师对产妇进行分娩;③胎儿娩出后对新生儿进行清理呼吸道的操作以防窒息,严格按照规范断脐并消毒,帮助产妇娩出胎盘,同时对产妇产后出血的情况进行详细的观察并做好记录。
1.3效果判定标准 对两组产妇的自然分娩率、新生儿窒息发生率、总产程时间、产后出血量[2-3]进行分析对比。
1.4统计学处理 数据以SPSS18.0软件分析,以(x±s)表示计量资料,比较经t检验;以率(%)表示计数资料,比较经χ2检验,以P
2 结果
研究结果显示,试验组中有44例为自然分娩,自然分娩率为73.33%,有7例发生新生儿窒息,新生儿窒息发生率为11.67%,对照组中有55例为自然分娩,自然分娩率为91.67%,有1例发生新生儿窒息,新生儿窒息发生率为1.67%,试验组自然分娩率明显高于对照组(P
3 讨论
临床表明,分娩会由于多种因素而发生意外情况,高龄属于妊娠高度危险因素之一,不仅在孕期过程中容易发生并发症,同时其分娩时意外风险发生率也显著高于正常产妇。尤其是随着计划生育的推行及如今人们思想观念的转变,高龄产妇逐渐增多。归纳起来,高龄产妇在分娩过程中发生的分娩问题主要可以体现在以下两个方面:首先是产妇尤其缺乏对医疗知识的了解,往往存在较大的心理压力,影响其心理情绪,因此容易影响分娩能力;其次是大部分高龄产妇在孕期容易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症,从而提高了分娩的风险。因此,在高龄产妇分娩过程中配合以有效的护理干预就显得非常重要。
本文主要通过分组对照的形式,对我院2013年3月~2014年3月诊治的120例高龄产妇进行了研究分析。给予对照组产妇采用常规护理模式,对试验组产妇在对照组的基础上实施助产护理。研究结果显示,试验组分娩情况明显优于对照组(P
参考文献:
[1]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南,2012,18:338.
关键词:心理护理;助产;护理效果
分娩是正常女的一种生理现象。但是,很多女生由于第一次分娩,在妊娠期及分娩时会出现一些负面心理,加上很多产妇心理素质不高,承受能力不强等,都会对分娩结局产生一定的影响。为了探讨心理护理在助产中的护理效果。对在我院自2012年~2014年1月接受治疗的80例产妇资料进行分析,分析报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对在我院接受治疗的80例产妇资料进行分析,根据产妇来我院接受治疗的时间顺序为两组。实验中,孕妇年龄在19~40岁之间,孕妇的平均年龄为(26.4±1.3)岁。这些孕妇排除高血压、神经精神等疾病的影响。两组孕妇分娩时间、家庭背景等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 孕妇入院后,医护人员对孕妇进行常规检查,如孕妇的心肺功能、体温等。对照组孕妇采用一般护理,实验组采用心理护理,其具体护理方法如下:孕妇在入院分娩前,内心比较矛盾,心里容易出现恐惧、害怕等心理,以为生孩子是一件很可怕的事等。此时,医护人员要加强自身心理护理知识的学习,采取有效的方法对孕妇心理健康问题进行疏导,帮助孕妇以最佳的心理状态迎接宝宝的降生。
1.3统计学处理方法 在实验中,对产妇分娩过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13软件进行分析,然后采用t方法进行检验,实验结果采用(x±s)表示。
2 结果
实验中,实验组采用心理护理效果较好,护理后92.5%(37/40)的产妇对医护人员比较信任高于对照组产妇(72.5%)(P
3讨论
分娩是女性的一种正常的生理现象,分娩的成果与否涉及的影响因素较多,如:产妇的身体素质、产力、产妇的精神状态等。许多孕妇由于第一次分娩,心理难免会出现焦虑、恐惧等负面心理,这些心理会在产妇分娩时影响其心率、呼吸等,从而会造成产妇子宫缺氧气,进而延长了产程,严重产妇将造成胎儿窘迫等,给产妇带来很大痛苦。
心理护理是近年来妇产科中使用较多的一种护理方法,这种护理方法在产科中效果较好,它能够缓解产妇的一些负面心理,帮助产妇树立信心,从而达到预期的护理效果。多数产妇在分娩前会听到一些分娩的消极说法,心理会存在一些疑虑,害怕疼痛、出血心理波动比较大,这种负性情绪会造成产妇心率加快、呼吸急促等。此外,很多产妇在这种消极的情绪下分娩会延长产程,分娩时产妇会出现各种不适,如恶心、呕吐等,使得产妇会出现焦虑、烦躁、害怕等负面心理。医护人员在对产妇插管时会造成产妇尿道黏膜损伤,严重产妇甚至出现疼痛和血尿,尽管产妇在分娩过程中使用物进行局部麻醉,但是仍有部分产妇难以忍受。此时,医护人员要加强与产妇间的沟通,告诉产妇分娩的相关知识,帮助他们树立信心。
另外,由于不同的孕产妇家庭背景不同,他们所接受的文化教育程度也完全不同,部分孕产妇在分娩时,由于剧烈的疼痛会造成很强的心理反应,分娩时过度紧张,甚至会出现大吵大闹的情况。此时,医护人员应该加强对产妇的心理护理,帮助产妇消除分娩过程中的不安情况,让他们能够保持平静。临产后,医护人员要根据每一位产妇的心理特征进行不同的心理护理,这样能够有效的降低分娩后的应激程度,降低对疼痛的敏感性,较少产妇分娩后的出血量,这样都有利于母婴的健康。产妇分娩结束后,医护人员要帮助产妇进行适当按摩,改善产妇全身血液循环。产妇出院前医护人员要加强对产妇及其家属的指导,要注重产妇分娩部位的保暖、防寒等,并帮助产妇及其家属进行饮食指导,让产妇尽量多吃一些营养食物,时刻树立他们的信心。实验中,实验组采用心理护理效果较好,护理后92.5%(37/40)的产妇对医护人员比较信任高于对照组产妇(72.5%)(P
综上所述,对产妇进行心理护理助产效果较好,值得推广使用。
参考文献:
[1] 王娟. 以孕产妇为中心的心理护理服务模式探索[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(21).