前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇抵抗抵抗范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
创意妈妈:supperwoman
材料:西兰花100克、牛奶60毫升、盐1 克。
做法:
1.西兰花洗净后,切成小块,用沸水焯一下,放入蒸盘中,中火清蒸至柔软,起盘。
2.牛奶用微波炉加热,在牛奶中加入一点点盐,搅匀后倒在蒸好的西兰花上即可。
营养小提示:此菜含有丰富的维生素A,能够增加宝宝的耐寒能力,并对血管具有一定的保护作用。
鲜蘑蒸蛋(适合1岁以上的宝宝)
创意妈妈:功夫坊
材料:鲜蘑50克、鸡蛋2个、盐1克。
做法:
1.鲜蘑洗净,切成小碎末。
2.鸡蛋打散,加入适量水或鲜汤,然后再加入鲜蘑末和盐,搅拌均匀后上锅蒸熟即可。
营养小提示:菌菇类食品,不仅味道鲜美,而且所含蛋白质也比一般蔬菜要高,人体必需的氨基酸比例合适,还有多种微量元素。这些物质有助于增强宝宝的抵抗力,而且,蛋白质还有让身体暖和的作用。
虾仁蛋饺(适合1岁以上的宝宝)
创意妈妈:山羊座
材料:新鲜的虾仁100克、鸡蛋2个、菠菜50 克、盐1克。
做法:
1.新鲜的虾仁洗净后,加入盐、姜、葱、料酒等作料,放入蒸锅内蒸15分钟后待用。
2.菠菜择洗干净后,去蒂,切成小段。
3.鸡蛋打开盛在小碗中调匀,将鸡蛋液摊在炒锅中,待上面鸡蛋尚未凝固时加入虾仁,然后把鸡蛋对折成半月形,翻面煎一下取出待用。
4.锅中倒入适量水,水开后,加入菠菜和蛋饺,稍加煮沸即可。
营养小提示:虾仁和鸡蛋都含有优质蛋白质,虾仁同时还含有大量的矿物质,容易消化吸收。
鱼泥豆腐羹(适合1岁以上的宝宝)
创意妈妈:超级Q
材料:剔除骨刺的鲅鱼肉100克、鸡蛋2个、菠菜50克、盐1克、葱花适量。
做法:
1.将鱼肉洗净后,捣烂成鱼泥。
2.将嫩豆腐冲洗后切成小块。
3.锅中倒入适量水,水烧开后加入盐,放入切成小块的嫩豆腐,煮沸后加入鱼泥,最后再加入葱花,滴一两滴香油即可。
营养小提示:鱼肉和豆腐同样都是高蛋白食品,有助于增强儿童的抵抗力。
柳橙汁(适合6个月以上的宝宝)
创意妈妈:mytrend
材料:新鲜柳橙1个(约150克)。
做法:
1.将柳橙对半切开,然后挤汁。
红细胞与免疫
红细胞不仅可以运输氧气和二氧化碳,还与人抵抗力明显有关。这是因为红细胞表面有一种“补体受体”,这受体就像打仗时的运输工具,把抓到的入侵病原体运到处理地点处理掉;它还能增强白细胞的吞噬、杀死病原体的能力;促进淋巴细胞成熟、尽早参加免疫……铁是制造红细胞不可缺少的原料,铁不足时骨髓造的是小红细胞,补体受体数量明显少了,抵抗力就随之下降。铁还在许多代谢酶中起着重要作用,酶活力下降,人的抵抗力也就下降。所以贝贝抵抗力下降的根本原因是缺铁。
常见缺铁原因
国内孩子缺铁性贫血的发病率很高,1岁以内的宝宝尤多。因为宝宝在胎儿时储存的铁出生后4个月已经用完,不补铁就会贫血。
缺铁的原因很多,可以从以下几个方面考虑宝宝是否缺铁:1.早产儿或出生时体重低;2.孕妈咪孕期严重缺铁;3.饮食中铁不足,例如以鲜奶为主食,生后6个月还未加辅食,有偏食、挑食等不良习惯;4.慢性失血病,例如先天性胃肠道畸形、肠息肉、鼻出血、大孩子的溃疡病等。以上各种病都会引起宝宝缺铁。
从食物中补铁
如何防治宝宝缺铁呢?这首先应该从饮食中添加铁着手,“药补不如食补”!生长发育中的孩子每天每公斤体重应通过饮食摄入1毫克元素铁。各种食物含铁量多少不等,吸收率也高低不同。动物性食品中铁含量容易吸收,如动物肝、血、瘦肉、蛋黄等,铁的吸收率达到30%~70%。如果1岁内宝宝每周吃1个鸡肝,就不会发生因食入铁不足而引起的贫血。植物中含铁丰富的食物有黑木耳、红枣,赤豆等,但是吸收率不过3%,菠菜中的铁因为与植物酸结合不易吸收。
鲜牛奶、人奶中铁含量每1000毫克仅有0.5~1毫克,宝宝4个月后不补充铁,就会发生贫血。目前许多奶粉中添加可吸收铁,比鲜牛奶和人奶所含的铁高出10倍左右,每1000毫升配方奶可含铁10毫克左右,如果贝贝6个月不是吃鲜牛奶而吃强化铁奶粉就不会出现缺铁性贫血了。已经发生缺铁性贫血的孩子,改食这些奶粉也会将缺的铁逐渐补上来。
【关键词】公务员;服从;抵抗;对策
中图分类号:D92
文献标识码:A
文章编号:1006-0278(2015)06-095-01
公务员制度是一个呈层级结构的制度,这样的制度可以确保上级命令能够通过金字塔式的官僚体系得到有效的执行,但是,同时又是一个两难的问题,盲目的服从也会酿成现代性悲剧,如果上级命令违反法律,公务员能否考虑到这其中的法律内容,唯上是从还是拒绝执行这其中不仅涉及公务员上下级的微妙关系,更关系到法律对其的调整和规范。
一、公务员服从的两难境地
公务员对上级的违法命令公务人员对上级的违法命令是否必须服从,存在一个两难困境。一方而,公务人员制度是一个等级分明的上下级层级结构,下级服从上级是组织得以有效运转的必要因素。另一方而,公务人员又应当是法律的忠实执行者,这一职责又不允许公务员服从上级的违法命令。
二、公务员的抵抗权
公务员行使抵抗权包括两层含义,其一是公务员执行公务时,认为上级的决定或者命令有错误的,可以向上级提出改正或者撤销该决定或者命令的意见;上级不改变该决定或者命令,或者要求立即执行的,公务员应当执行该决定或者命令,执行的后果由上级负责,公务员不承担责任。其二,公务员执行明显违法的决定或者命令的,应当依法承担相应的责任。即公务员对于明显违法的决定或命令未向上级提出改正或撤销该决定或者命令的意见而径直执行的,需要承担一定的法律责任。
三、公务员行使抵抗权的现实困局
公务员行使抵抗权更是存在着多重的现实困局。首先,传统政治法律文化的影响。在我国的传统政治文化中,带有鲜明的官本位色彩的政治文化往往导致公职人员的人身依附与权力崇拜。其次,特别权力关系理论的影响。我国公务员制度深受特别权力关系理论的影响,即强调公务员的服从义务,不太重视公务员的权利享有。最后,公务员自身法律素质的影响。我国部分公务员法律素质偏低,在学历结构、知识结构、法律素质等方而迫切需要进行重构。
四、对《公务员法》第五十四条的理解和思考
第一,适用该条的公务员的范围,《公务员法》第54条的规定并不仅仅适用于担任一般公职的公务员,对法官、检察官、会计等依法独立行使职权的公务员同样适用。法官、检察官、会计等依法独立行使职权的公务员违反法律规定的独立行使职权的要求,对上级明显违法的错误决定或者命令予以服从,在法律没有例外规定的情况下,仍然应当适用《公务员法》第54条的规定。
第二,“上级”和“上级依法作出的决定和命令”。公务员服从义务中的“上级”包括的范围非常广泛:既包括上级机关,也包括上级机关工作人员。既包括公务员所在机关的直接上级机关,也包括间接上级机关。
第二,上级决定或者命令的“有错误”和“明显违法”。根据《公务员法》第54条的规定,公务员执行公务时,认为上级的决定或者命令“有错误”的,可以向上级提出改正或者撤销该决定或者命令的意见。上级的决定或者命令“有错误”包括了不适当、一般违法和明显违法二类情况。
第四,公务员的过错。《公务员法》第54条中“明显违法”的“明显”是以一般公务员的认识水平为标准的,如果一个公务员所执行的上级决定或者命令,在具有一般认识水平的公务员看来都普遍认为是明显违法的,则该公务员对上级决定或者命令的服从就很可能是明知违法而故意为之,存在着明显的过错。
第五,《公务员法>第五十四条需要进一步研究的问题。首先,上级的决定或者命令“明显违法”的范围应当明确。明确哪些上级决定或者命令属于明显违法,对明确公务员的责任和保障公务员的合法权益具有重大意义;其次,对上级的决定或者命令提出意见是公务员的权利还是义务。《公务员法》第54条规定,公务员执行公务时,认为上级的决定或者命令有错误的,“可以”而不是“应当”向上级提出改正或者撤销该决定或者命令的意见,这容易淡化公务员的依法行政意识;最后,公务员如何证明上级作出了错误的决定或者命令。《公务员法》没有对公务员的上级下达决定和命令的形式作出明确规定。如果上级“明显违法”的决定或者命令是以口头形式下达的,公务员对该决定或者命令是否存在,在事后就很难举证。
关键词:阿司匹林抵抗;卒中;缺血;综述
阿司匹林是传统抗血小板药物,是二级预防用药,由于阿司匹林抵抗现象的出现,部分患者口服阿司匹林后不仅未起到预防或治疗动脉血栓的作用,反而增高了心肌梗死,卒中和死亡的风险。
1阿司匹林抵抗定义
目前阿司匹林是临床应用最广泛的一种抗血小板药物。使心血管疾病患者主要事件发生率降低25%[1]。然而,并不是所有患者都能从阿司匹林治疗中获益,研究显示0.4%~83.3%个体对阿司匹林的抗血小板作用不敏感,在规律服用治疗剂量甚至大剂量阿司匹林的患者仍然发生了心血管事件。另有统计显示,阿司匹林可减少25%的血栓事件,但10%~20% 的血栓性疾病患者服用阿司匹林后仍有复发。以上观察结果提示存在阿司匹林抵抗现象[2]。这种现象亦被称为阿司匹林无反应现象[3]。
2阿司匹林抵抗发生机制
据相关研究可知,有些学者指出患者对于服用药物的依从性较差是阿司匹林抵抗出现的原因,但经过长期研究和观察发现,每位患者存在机体差异,依从性差也许是部分人产生阿司匹林抵抗的原因,但对于有些人群,这并不能完全进行合理解释。目前,研究愈加深入,但阿司匹林抵抗现象的发生机制仍不明晰。有的学者从环氧化酶(COX)在AR中的作用作为研究的出发点,观察环氧化酶1(COX-1)与血小板聚集的关系,为了上述目的学者对相关患者在服用阿司匹林两周之后进行血小板聚集功能的检测工作并发现COX-1中的四种基因类型均与血小板聚集功能密切相关;有的学者指出患者所服用药物之间的相互作用亦是引发AR的重要因素并具体指出降脂药、降糖药、布洛芬等其他非甾体类抗炎药物会对阿司匹林抑制血小板的活性形成拮抗作用,从而进一步影响阿司匹林抑制血小板的作用[4];有的亦学者指出AR可能与药物剂量[5]有关,不能坚持规律服药以及某些非类固醇类药物的使用亦可使阿司匹林无法正常发挥作用[6],从而导致不能完全抑制血小板聚集等[7]。不过,在出现阿司匹林抵抗(AR)现象的众多临床患者之中,通过总结和分析不难发现,具有AR的人群具有某些群体特征[8],如该现象多出现于女性患者、年龄偏高患者以及糖尿病患者身上[8],具体而言,在辛晓敏等人的临床试验中,对220例心脑血病患者连续7 d口服阿司匹林后,通过诱导剂二磷酸腺苷、花生四烯酸来精确测定血小板聚集功能并发现女性患者更容易发生AR现象[9]。此外,除了上述因素可能导致AR之外,还有许多其他因素亦能对阿司匹林抑制血小板的作用产生影响,例如冠心病患者之中,22%的人在休息状态时对阿司匹林敏感,但运动试验后立即变为AR[10];在心血管手术期间,部分患者对阿司匹林的敏感度明显降低[11];侍冬成等人[12]提出,若血流速度加快或血小板对切应力的敏感性增加,则阿司匹林抑制血小板聚集的功能就会大幅下降,进而易形成血栓。上述所有可能因素均是在临床中可能导致AR的相关因素。
3阿司匹林抵抗防治办法
AR会导致部分患者对阿司匹林反应不良,甚至降低疗效[13]。 目前,国内外医学机构均致力于对AR的治疗并愈加重视对AR的防治对策研究,在不断的探索过程中,主要解决办法有以下几个方面。
3.1选择适度的阿司匹林剂量,以期能有效抑制血小板聚集。有学者认为剂量不足是造成AR的重要原因,因此通过加大阿司匹林的剂量来治疗AR,然而,任何事物都应一分为二的看待,剂量的增加并不必然会治愈AR,而且极有可能因剂量过大而导致更为严重的副作用。在阿司匹林口服剂量上,一般每日服用50~100 mg为宜。在美国大部分医疗机构,最常用剂量为81 mg/d(60%),而我国目前常规剂量为150 mg/次,1次/d。因此,选择适度的阿司匹林剂量,以期能有效抑制血小板聚集,不能一味的求多求快。
3.2改变给药方式 研究发现,根据患者个体差异,有的患者需要一日多次服用阿司匹林,有的患者需要将阿司匹林替换为控释片或缓释剂型[11],某些患者的RP给药方式适宜晚上给药。
3.3中医药疗法 陈静等人[14]主张阿司匹林应与其他中药类抗血小板药物联用以期有效抑制血小板聚集功能,如芪参益气滴丸与阿司匹林联用。
综上所述,影响阿司匹林作用的因素较多,阿司匹林作为副作用较小防治心血管疾病的药物,不可能因部分患者存在AR而停用,其被长期用于心血管等疾病的防治,拥有大量循证医学证据且价格低廉,小剂量服用副作用较小,特别适合长期服用。
参考文献:
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[11]侍冬成,封启明,杨柳.网织血小板百分比增加与阿司匹林抵抗的关系[J].中国药房,2008,29(19):2280-2281.
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手足口病是由肠道病毒引起的传染病之一,各年龄层均可发病。由于宝宝免疫功能低下,因此是手足口病的高发人群,尤其是5岁以下的宝宝可占发病人数的90%以上。
症状全接触
手足口病是一种由肠道柯萨奇病毒引起的急性传染病,因在口腔内、手、足等部位发生疱疹,故而得此病名。小儿手足口病因与常见的上呼吸道感染、水痘等很相像,所以常被妈妈们混淆,通过以下症状的分析可以帮助妈妈判断,您的宝宝是否患上小儿手足口病。
症状一:体温变化
起病时一般为中等热度发热,体温多为37.5℃~38.5℃,很少超过39℃。热程持续2~3天。
症状二:皮肤变化
发病时宝宝的口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、也不像水痘,所以又称“四不像”;而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。丘疹或疱疹多在一周消退,少数8~12天恢复,疱疹多不破溃,疹后不留色素沉着。
症状三:口腔变化
口腔黏膜充血,其表面可见到黏膜疹,为粟米大小的红色斑疹或疱疹,疹的周围有红晕,部分疱疹破溃形成小溃疡,患儿自觉疼痛致使吞咽困难及流涎,约7~10天愈合。
症状四:连锁反应
发病时宝宝的颌下或颈侧可摸到直径1厘米~2厘米大小的淋巴结,而且宝宝还有轻微疼痛。它的连锁反应还会导致宝宝在病程中伴有食欲不振、拒食、烦躁、咳嗽、腹泻等症状。
就医指征
妈妈要注意观察病情变化。由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,所以严密观察宝宝的病情变化,一旦发现有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。
护理指南
手足口病目前尚无特效治疗方法,主要以护理为主。因此宝宝患了手足口病,妈妈应配合医生,做好家庭的护理工作。
1 让宝宝待在家里
首先应将宝宝进行隔离。宝宝应留在家中,直到热度、疱疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。充分的休息有助于宝宝更好的恢复体力,抵抗疾病。
2 远离污浊的空气
一定要保证宝宝的房间空气流通,温度适宜,定期开窗通风,宝宝发病的阶段最好谢绝亲人的探望,避免人员过多或吸烟造成的空气污浊,从而导致继发感染。
3 精心的食物配合
由于连锁反应给宝宝带来的胃口较差,不愿进食等症状,妈妈要在饮食上多费点心思,宜清淡、可口、易消化,若宝宝口腔出现糜烂时,就要准备一些流质食物。严禁冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,这些都会阻碍宝宝健康的恢复。
4 全面的口腔护理
为了预防细菌继发感染,妈妈应保证宝宝口腔的清洁卫生,在每次用餐后可以让宝宝用温水漱口,当口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,用以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。
5 给宝宝剪指甲
因为宝宝的手掌或脚掌部会出现疱疹,而且还会很痒,宝宝自己会用手去抓,为防止抓破疱疹继发感染,妈妈应剪短宝宝的指甲,必要时可以用丝巾轻微包裹宝宝双手,防止宝宝的小手乱动,若疱疹破裂的话,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。
6 保证个人卫生
由于宝宝发病时,宝宝衣服、被褥要时刻保持清洁,衣着应宽大、柔软,最好经常更换。床铺应平整干燥。臀部有疱疹的宝宝,还要随时清理大小便,保持臀部清洁干燥。
7 退热剂的使用
因小儿手足口病发病时体温为低热或中等度热,所以一般无需特殊处理,可让宝宝多饮水,如体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂。
防治指南
宝宝经过服用病毒灵、维生素B1、维生素C及板兰根;中剂,口腔涂2%龙胆紫治疗,个别病情严重者加用青霉素或干扰素注射等,经过1~2周观察治疗,绝大多数可痊愈,但由于手足口病无免疫性,患过本病后如不注意预防,还会再患,所以妈妈一定要做好预防工作。
1 密切观察+及时隔离
由于该病全年散发,目前正值春夏之交,是防治小儿手足口病的关键时期。所以应监督好托幼等单位做好晨间体检,一旦发现幼稚园的小朋友患有该病要及时和该宝宝隔离。
2 培养好的卫生习惯
除了注意宝宝的饮食卫生,不吃不洁食物外,还要注意培养宝宝正确的卫生习惯:要勤洗手,讲究个人卫生,玩具和儿童用品也要经常消毒。
3 少带宝宝去拥挤场所
由于引起手足口病的肠道病毒有20多种,而且至今尚未研制出疫苗,所以妈妈要尽量少带宝宝到拥挤公共场所,减少被感染机会。
4 增强宝宝的免疫能力
在传染病高发的季节,妈妈可以通过各种途径增强宝宝的免疫能力,如给宝宝增添营养、保证合理的睡眠时间,避免日光暴晒,防止过度疲劳而降低抵抗力。另外要让宝宝进行适量的体育锻炼,强壮骨骼,拥有好的体魄才能远离病毒的袭击。