前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇安静的想你范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
一个人安静的倚靠着所有的文字想你,所有的文字除了思念还是思念,我走不进安祥的梦境、我走不出思念的字里行间。­
音乐是忧伤的情歌,梦境是沉重的脚步。­
这个远离尘世的时刻,有一些思念在心里、有一些牵挂在心里、有一些记忆在心里,一个人安静的点燃烟,看祝福在云间落向你的城市,我,一个人地想你。­
流泪、流泪,你说:流泪。­
泪是雨滴,湿了缠绵的心;泪是雨滴,涨了寂寞的湖;泪是雨滴,浸了漫长的街;泪是雨滴,痛了我思念你的心。­
爱情,是种幸福;爱情,是种折磨。幸福的是牵手,折磨的是牵挂。­
人,远离,远离我们的过去;心,依然在痴情的守护、守护着我们爱情的家园、守护着紧紧拥抱的你和我。­
一个人安静地想你,没有缠缠绵绵的语言,只有我痴情思念的文字不离不弃,在灯下拉长影子,孤独又孤独,想你,孤独!­
我把所有的喧嚣和繁华抛弃在我的世界之外,我的世界只有你、只有我的孤独!­
一个人、一个人安静地在我一个人的角落,不流泪、只思念;一个人、一个人安静地在我一个人的角落,不流泪、只牵挂;一个人、一个人安静地在我一个人的角落,不流泪、只心痛!­
一个人安静地想你。­
不流泪、不流泪,这是我在尘世之外给自己的诺言。­
风温柔地成了冰冷的剑,撕裂着紧紧封闭的窗,窗里是我一个人安静的想你、窗里是我的忧忧伤伤的相思。­
相思成了这个世界漫天飞舞的叶、落英缤纷,一点一点地拾捡、一点一点的心碎,记忆成了最远古的传说。­
来过?来过吗?我的世界荒凉如沙,沙漏过去,为什么、为什么还是你最清晰的足迹?­
一个人安静的想你,想你在秋风起来的夜,夜,是我生命中的每一个时辰……
把思念放在这寂寞的夜里,沉重的脚步牵着你的背影,你的背影深处是我们曾经最温柔最浪漫的爱情故事,你的记忆和我的记忆绞缠在美丽的过去。
一个人就这样安静的想你,真好!
阳光静好,我轻吟起你喜欢的曲调,声音刚刚好传进了你的耳角,安静的我静静的看着你嘴角露出浅浅的笑。
听着牧笛,和着草原上的风与你肩并肩躺着,我静静的看着你,你静静的看着我,两个人一句话也没有说,我就这样傻傻的笑着。
我说,我喜欢在你的梦境里游荡,看看你世界里的蓝天,听听那些我从未听到过的心声,于此时再与你相遇,那便是我今夜所能想到的最美好的事。
和你一起坐在屋顶上数星星,一颗、两颗、三颗,你如此轻轻的细数,突然就被我一句话打断了,你嘟着嘴问我天上的星星有几颗,我看着你说,最亮的星星就在我身边闪着。
在向日葵盛开季节里有我满满的心意,你的容颜在这向日葵的花海里是如此的明艳,阳光下你浅浅的笑脸消融了我等待一季的疲倦,这也是我努力为自己留下的美好画面。
叶嫩花初,梨花雪白,我提着装有彩色蝴蝶的盒子笑盈盈的向你走来,你看着蝴蝶对我的笑毫不理睬,轻巧的打开盒子任蝴蝶飞跑,这一刻你脸上的笑竟如此善良美好。
我不知道时光是否久远,我不知道我是否能一直站在你的身边,但此刻我想对你说,你是我生命里的诗,隽永而又意味深长。你看着我,笑而不语。
你在我前面少许的地方,我们站在阳光下,面对着太阳,我看着你的影子,用阳光下的手去抚摸你光影中的脸颊,刹那,你转过身问我,你想对我的影子做甚么?我不由得浅笑着说没什麽。
唯有回忆静静飞逝,几曾何时,我变得如此爱流眼泪?但我依然相信拨云见日时若你已不在,我也不愿抱着回忆独活。
你说我是一个嗜睡的孩子,睡着的时候安静的像一个布娃娃。我说你睡着的时候像……突然有一只超光速的手捂在了声源上,接着我听到了你的威逼利诱,然后好笑的我不得不妥协。
午后的熏风里,我与你与一群孩子去放风筝,你竟是如此的高兴,你的美人鱼风筝飞的好高,你笑痴痴的说,如果美人鱼生活在天空中的云里那该多美丽,我以手抚额表示无语。
我喜欢长发披肩、时尚优雅、安静淡泊的女子,如果你不是这个样子而我恰恰却说爱上了你,那请你不要怀疑,因为我比你想象的还要爱你。
在古代,我们不短信,不网聊,不漂洋过海,不被堵在路上。如果我想你,就翻过两座山,走五里路,去牵你的手。
为了梦到你,我无时无刻都在努力。吃饭时想你、走路时想你、听歌时想你、读书时想你、发呆时想你、关上灯时想你、闭上眼时想你,我如此如此地努力,怕只怕不努力就梦不到你。
我喜欢纯纯的爱,傻傻的坏,小小的期待,不变的信赖,还有八月天里,两个人,手牵手,踩着风,去看海。
如果我爱你,只要知道你在哪里,知道你健康,知道这份感情并没增加负担,知道能在某一日见到你,就可以了。如果我爱你,就按照你认为安全舒服的方式,拥有你。
只想在太阳升起的时候赠你安好。
告诉你,我有多幸福。可是你却不知道,我的幸福来自于你。
就是想平平淡淡的想想你,然后安静的微笑。
可是,你却突然离开了我的视线。离开了我们共同呆过的学校,去到了另外一座陌生的城市。
已经是第二年了,开始想你了,你已经离开了整一年了。
有时候,我会静静地坐在教室发呆,想念你坏坏的笑。想念你小小的忧伤。
陌生的城市,已经印满你的足迹,是否记得,曾经的我们?
你将我手里的伞拿了过去,撑开。没有说什么,只是悄悄的与我靠近,不动声色的将我笼罩在雨伞之下。
那一刻,突然心里暖暖的。也带着丝丝的忧伤…
有些想你了,在那座城市的你,过得还好么?男孩子嘛,受点委屈就受点委屈吧!
有没有按时吃饭?有没有偶尔想起,某个地方有个那么傻的女孩在想你…
有时候,会莫名流泪。然后想你的样子。心疼了…
难过的时候,有人陪你么?有没有人依旧像曾经的你们那样喝酒安慰难过的你。
已经过了很久了,可是依旧记得,曾经在学校里你安静的背影。有时很活泼,有时很沉默的你…
可是你的幸福却不是我。我一点都不介意,一点都不。
我总是站在楼上,悄悄的偷看你,你快乐的样子,你难过的样子,你沉默的样子。尽我所有的能力,去看着你。就算只是一个背影、只要能看着你…
我记得一年前,我的身体很弱,感冒咳嗽到咳出血,发烧三天没有退。最让我伤心的不是因为身体原因而学习成绩下降,而是我最爱最爱的两个姐妹离开了我。病痛与心灵的双重折磨,让我差点崩溃。然后我生命中第一次在父母面前哭,安静地流着眼泪,然后对他们说没事,风迷了眼睛。那一年,我哭得最疯狂的一次,是在她们正式和我说绝交的那天。那天下着雨,我滑倒在路面上,坐在地上哭泣,也不知道雨下了多久,我只知道有声音对我怜悯地说:“你在哭!”
后来,我平静下来。仔细想想哭有什么用呢,我突然想起一句话:泪水中有盐,所以哭泣无疑于在自己伤口上再撒一把盐。与其紧紧攥着友谊的碎片,倒不如寻找新的伙伴。然后我用一把斧头砍去这段已经与我生命连接的友情,捂着伤口对她们说:“你们自由了,从此我不会再想你们。”
然后她们对我说:“你一定是个疯子,一个是平静的你,一个是疯狂的你!”是啊,我就是个疯子,然后才会那么珍惜你们,然后还傻傻地为我们的友情哭泣。记得我们在木棉树下谈未来吗?我们在漫天花雨下不知不觉睡去,那时候睡去的只是我们单纯美好的心。可是我们再也回不去,就像我再也没有那么活泼和天真。
我现在有了初恋,然后他对我说他要转学。然后他说:“我不仅失去了朋友,还失去了我的爱人。”你知道我那时候看着你的眼睛有多希望是我吗?可是你说了另外一个女孩的名字,你难道看不出我眼睛里的一闪而过的失落吗?然后我每天听着你对另外一个女孩的情话,你知道我快要发疯吗?你是我的初恋,我是你的红颜知己,这真是最大的悲哀。
[关键词] 舒芬太尼;静脉内;镇痛;胸内手术;患者自控
[中图分类号] R971+.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721(2009)08(a)-032-03
舒芬太尼是一种新的强效阿片类镇痛药,适合静脉镇痛,但与其他阿片类镇痛药一样,在止痛的同时存在呼吸抑制的疑虑,因此临床上须考虑多模式平衡镇痛,以达到减少舒芬太尼用量及其并发症的目的[1-2]。氯胺酮是一种强效静脉,镇痛作用强,可用于急性疼痛治疗[3-5]。本研究拟观察氯胺酮对肺癌开胸术后患者舒芬太尼静脉自控镇痛效应的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,肺癌择期开胸手术患者45例,男33例,女12例,年龄45~70岁,体重47~71 kg,根据氯胺酮持续输注的剂量随机分为三组,Ⅰ组为对照组持续输注等容量生理盐水,Ⅱ组和Ⅲ组于切皮后分别输注氯胺酮42 μg/(kg・h)和83 μg/(kg・h)。
1.2 麻醉与镇痛方法
所有患者采用静吸复合全身麻醉,咪达唑仑0.03~0.04 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、罗库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,支气管插管成功后,于右侧颈内静脉穿刺置管。术中持续输注丙泊酚2 mg/(kg・h),罗库溴铵300 μg/(kg・h),并吸入1%~3%异氟烷麻醉维持,切皮后根据分组分别输注等容量的氯胺酮或生理盐水,至术后24 h镇痛结束。缝皮后经颈内静脉接施曼信镇痛泵(内含用生理盐水稀释至100 ml的舒芬太尼250 μg),同时启动镇痛泵给予负荷剂量,相关设置参考文献[2]定为负荷剂量5 μg,背景剂量1 μg/h, PCA追加剂量2.5 μg, 锁定时间3 min。
1.3 观察及处理项目
①PCA泵自动记录术后镇痛24 h的进药剂量、容量、按压次数(D1)、实际有效进药次数(D2)及其他报警资料;②静息时VAS评分;③Ramsay评分(1~6分,1分为不安静,烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡能听从指令;4分为睡眠状态,可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒,其中≥3或=1分为不良镇静);④镇痛效果不佳(连续按
压10次以上,且VAS评分>4)时,由医生静脉注射曲马多25 mg,并记录追加次数;⑤总体满意度[6](GSS),术后24 h 由患者及家属对镇痛效果、不良反应和性价比三项指标综合评定(1很满意,2满意,3一般,4不满意,GSS≤2为满意);⑥不良反应,恶心、呕吐、瘙痒等;⑦精神状态,躁动不安、多语、定向障碍和准确应答等。
记录两组手术时间和硬膜外腔止痛药用量及开机给负荷量后0、4、8、16、20、24 h时舒芬太尼累积用量、Dl、D2、BP、HR、RR、SpO2、VAS评分、Ramsay评分和不良反应及治疗措施。
1.4 统计学分析
统计学处理采用SPSS 10.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,组间比较单因素方差分析多重比较(LSD最小统计学差异法),计数资料比较采用?字2检验,等级资料比较采用秩和检验,P
2 结果
三组年龄体重性别比、ASA分级比、手术时间、麻醉时间相比,差异无统计学意义,P>0.05。见表1。
术后0、4 h等时间点VAS评分、D1和D2,Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组,P
Ⅰ组24 h舒芬太尼累积用量为(167.5±40.5) μg多于Ⅱ、Ⅲ组(P
(100%),P0.05,见表3。
3 讨论
肺癌或肺部良性肿瘤须开胸手术治疗,此类手术不仅创伤大,而且疼痛剧烈、持续时间长,术后可影响患者咳嗽、排痰,可导致继发性肺不张,甚至感染等并发症[7],因此术后镇痛对肺癌、肺叶切除的开胸患者非常重要。开胸术后镇痛方法主要包括连续硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞或冷冻、椎旁阻滞、胸膜间阻滞等,其中以静脉镇痛为常用,多选择阿片类药。对于部分或全叶肺切除肺癌患者,呼吸抑制是其必须避免的风险。
本研究显示,VAS评分随时间推移呈下降趋势,无一例出现明显呼吸抑制,提示舒芬太尼用于肺癌开胸术后静脉镇痛是安全可行的,与文献报道一致[8]。舒芬太尼是一种新型高脂溶性的阿片类药,易透过血脑屏障与中枢阿片受体结合发挥中枢性镇痛,同其他阿片类药一样,具有呼吸抑制作用,但弱于吗啡或芬太尼[9],适合静脉镇痛。临床上,可选择配伍其他非阿片类,通过协同或相加效应减少舒芬太尼静脉镇痛用量以进一步降低其呼吸抑制的风险。
本研究显示,PCA启动时和术后4 hⅡ组和Ⅲ组VAS评分低于Ⅰ组,且24 h各时段舒芬太尼累积用量低于Ⅰ组,提示术中持续输注氯胺酮可有效预防或减轻开胸切口疼痛,减少舒芬太尼用量。氯胺酮是一种非特异性NMDA受体激动药,非传统意义的镇痛药,但具有抗疼痛过敏、抗异常疼痛及吗啡耐受的保护作用[10-12],可用于术后镇痛。但由于氯胺酮具有锥体外系方面的症状,限制了其在术后镇痛方面的应用。文献报道,小剂量氯胺酮能有效减少μ受体的激动药消耗量,并减少术后恶心呕吐的发生率[5]。本研究显示,Ⅱ组和Ⅲ组恶心呕吐等不良反应发生率与Ⅰ组相似,也未见有明显锥体外系症状,但镇痛的总体满意度高于Ⅰ组,提示小剂量氯胺酮作为舒芬太尼静脉镇痛一种辅助药在临床上有推广意义。
总之,持续输注小剂量氯胺酮可减少肺癌开胸手术后舒芬太尼静脉镇痛用量,不良反应少,可提高患者镇痛满意度。
[参考文献]
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