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黄生权,男,中南大学博士,中南大学副教授。研究方向:财务管理、人力资源管理。
摘要:高新技术企业项目投资不确定性大,对高新技术企业投资风险的分析和预测有助于投资者规避风险。本文主要是通过对项目投资风险分析,构建项目评估指标体系,为投资风险的分析提供基础。
关键词:高新技术企业;评价指标;风险评估
1、引言
与传统的企业相比,高新技术企业的项目更加重视创新,比如技术创新制度创新等方面的创新,创新是高新技术企业的灵魂。高新技术企业如果想建立核心竞争力立于不败之地就离不开创新,创新水平的高低与企业所创造的利润具有很大的相关性。这点也使得高新技术项目的不确定性比较大,发生风险的概率大,因此高新技术项目的投资风险的评估就显得尤为重要。高新技术项目比较特殊,需要慎重的评估其投资风险。
2、高新技术项目评价指标选择的原则
高新技术项目的投资风险的评估结果,在某种程度上直接影响项目投资成败。一般来说建立有效合理的指标是进行项目风险评价的前提,构建合理的评价指标之后,运用相应的评价方法和模型来评估投资风险。在构建风险评估指标之时要遵循一定的规律原则,只有这样构建的指标体系才更有效科学。
本文在构造评价指标时遵照以下原则:
(1)系统性原则。在进行投资风险指标的构建过程中考虑问题一定要全面、系统,从整体出发,制定一套全方面、系统的指标体系,有效衡量高新技术项目投资风险。[1]。
(2)目的性原则。一个科学的有效的指标评估体系一定是要依据项目投资指标目的而构建的。首先确定其根本目的,为相应的项目的投资决策提供判断依据,然后构建合理的独特的能够满足高新技术企业项目的指标评价体系。
(3)科学性和可操作性原则。
高新技术企业项目投资若要获得一定的成功,构建指标评估体系时要遵循科学性原则,以企业实际情况为起点,科学合理的分析系统内部与外界环境之间的关系、整体与局部的关系,最终实现目的。当然,可操作性原则对一个有效科学的指标体系的构建是至关重要的,假如这个指标无可操作性,那么就变的毫无意义。
3、构建高新技术项目评估指标体系
高兴技术企业的项目投资风险的评估一般从两个方面来进行,即风险及收益。该项目能获得多少收益,获得这么收益的风险的大小是多少,这两个方面的指标一起才能够综合的评估项目的投资风险。
3.1风险指标
高新技术企业的风险因素分为管理风险、技术风险、市场风险、财务风险、金融风险、退出风险几个方面。
(1)技术风险
对于高新技术企业来说,技术创新尤为重要,该类企业的发展主要靠技术创新。然而技术创新具有高不确定性高投资性的特点。因此技术风险是高新技术企业项目评估非常重要的一个指标。在此我们用四个指标来衡量:企业有效专利数、研发周期、开发成果转换率及产品更新换代速度。
(2)市场风险
企业的生产经营过程在某种程度上依赖于市场,两个方面的作用,其一是市场创造价值以及积累价值;其二主要是市场与企业之前的关系,企业如何在市场中处于领先地位,企业应该恰当处理二者的关系,最大限度的降低市场风险。主要用两个指标来衡量市场风险:市场占有率、产品生命周期以及市场增长率。
(3)管理风险
管理风险主要涉及三个指标,即组织机构的合理性、管理者素质和管理水平及人员流动率。高新技术企业在生存发展过程中,企业的组织机构是否合理关系到企业的可持续发展。对项目投资来说,组织结构越合理,投资风险越小,二者之间有直接的作用,投资者在进行高新技术项目投资过程中要慎重考虑组织结构与项目是否适应,最大限度的减少决策失误,降低风险。此外,管理者的素质以及管理水平的高低也是非常重要的一个指标。高素质高水准的管理者在项目选择判断中的意义非凡。优秀的管理能够协调各方面资源,降低风险。
第三个指标是人员的流动率。人员的稳定在一定程度上能够给予员工安全感,增强凝聚力。
(4)财务风险
高新技术企业项目的财务风险是指企业资金的变现能力、融资能力及资本结构等因素,这些都是风险投资家评价财务风险需要考虑的因素即指标[3]。
(5)信誉风险
一般来说高新技术企业进行项目投资的过程中,涉及的各项事务有一部分风险来自于企业的信誉,即信誉风险。主要有以下五个指标衡量信誉风险:产品返修率、服务投诉率、合同履约率、企业逾期还贷率以及负面消息曝光频度[4]。
3.2收益指标
高新技术企业项目投资不确定性高风险相对比较大,而其收益也相应的比较大,这也是企业为什么都热衷于高新技术项目的投资。所以如何对高新技术企业的投资效益进行科学的评价,做出正确的预测对风险投资家进行投资决策具有十分重要的意义。对高新技术企业风险投资项目效益的评价主要包括以下三个方面的内容:
(1)经济效益
投资行为产生的最主要的动力是经济效益,获得经济效益是风险投资家进行投资的基本目的。对经济效益考虑可以用投资报酬率、投资回收期和净现值等指标衡量。
(2)社会效益
是按照资源合理配置的原则,从社会整体角度考察项目的效益和费用,评价项目的经济合理性。考虑项目对经济和社会发展的促进;对就业机会的影响和对劳动条件和强度的改善三个指标。
(3)环境效益
在对一个项目进行评价的时候,环境问题不能忽视。随着经济的高速发展,环境越来越恶劣。可持续发展是当今时代的重要课题。在进行环境效益评价时考虑项目对自然和环境的影响及对环境改善的贡献两个指标。
4、总结
面对企业内外环境的高度不确定,任何企业要实现可持续发展都必须树立对风险进行管理的意识,在追求利润的同时将风险控制在可接受范围内。本文对高新技术企业的投资风险进行了分析,并构建了一套合理的风险评估指标体系,利用这个指标体系,选择合适的评价方法或者模型,就可以在某种程度上科学合理的评价项目的投资风险,如此一来根据评估结果,企业就可以有针对性的规避或降低风险。(作者单位:中南大学)
参考文献:
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关键词:港口水域;风险评估;评价方法;一致性
中图分类号:U653.3;U675.59;U676.1;H087 文献标志码:A
Concordanceanalysismodelforresultsofriskassessmentonportwaterarea
GUOChong,FANGQuangen,HUShenping,CHENChen
(MerchantMarineCollege,ShanghaiMaritimeUniv.,Shanghai201306,China)
Abstract:Tomaketheriskassessmentonportwaterareamorereliable,theconcordanceofthe evaluationmethodsofportnavigationalriskisanalyzed.TheconcordanceindexanalysismodelrecommendedbyInternationalMaritimeOrganization(IMO)isestablishedbasedontheevaluationresultsof differentriskassessmentmethodsofportwaterarea.Accordingtothedifferentemphasisofdifferent methods,afuzzyclusteringanalysisisusedtocalculateandcategorizetheconcordanceofdifferentassessmentmethodsofportnavigationalrisk.Bycomparisonofthetwomodels,therelevancyamongtheinfluencingfactorsandtheconcordanceoftheevaluationmethodsarefound.Examplesshowthattheconcordanceanalysiscanmaketheportwaterareariskassessmentsystemperfect,whichcanprovidedecisionsupportformaritimesafetymanagement.
Keywords:portwaterarea;riskassessment;evaluationmethod;concordance
多年来,船舶安全一直是国际航运界的热门重要研究课题与内容,始终受到国内外航运单位和海事管理部门的重视.为了促进和改善海上安全工作,在20世纪90年代中期,国际海事组织(International MaritimeOrganization,IMO)采纳英国海事安全局的建议,将综合安全评估(FormalSafetyAssessment, FSA)的方法和概念应用于海事分析,并要求会员国积极开展船舶安全领域的应用研究.
FSA是一种结构性的、系统的评估方法,通过运用风险和费效评估,提出有针对性的风险控制措施,达到提高海上安全、环境保护和反恐水平的目的. FSA由5个步骤组成:风险识别、风险评估、风险控制方案、费效评估和提出供决策参考的建议.[1]
风险评估,又称危险性评价或安全评价,是指在对系统辨识和安全分析的基础上,对系统的危险性或安全性按相关标准、规范、安全指标予以衡量,对危险程度进行分级,进而结合现有科学技术水平和经济条件提出控制系统危险的安全措施.[2]风险评估是FSA步骤中的核心和关键,做好风险评估对后面的风险控制和决策分析具有重要意义.[34]由于不同评估方法的侧重点和处理角度的不同,必然导致评估中产生分歧,本文利用一致性指数法分析沿海10个港口航行风险排序结果的一致性,然后再用聚类分析方法分析建模,并对两种模型进行比较分析.
从表2可以看出,6种方法中任意两种方法之间的一致性指数W的变化范围为0.630~0.982,变化幅度比较大.从6种方法中再任选3种或4种方法进行比较,所得W值见图1.
然后根据不同的λ值,得到不同的截矩阵,再进行聚类,结果如下.
0≤λ≤0.90时,所有方法归为一类:{主成分分析法,因子分析法,逼近理想解排序法,模糊理论,灰色理论,证据理论}.0.90<λ≤0.92时,分为2类:{主成分分析法};{因子分析法,逼近理想解排序法,模糊理论,灰色理论,证据理论}.0.92<λ≤0.94时,分为4类:{主成分分析法};{因子分析法,逼近理想解排序法,证据理论};{模糊理论};{灰色 理论}.0.94<λ≤0.96时,分为5类:{主成分分析法};{因子分析法};{逼近理想解排序法,证据理论};{模糊理论};{灰色理论}.0.96<λ≤1.00时,分为6类:{主成分分析法};{因子分析法};{逼近理想解排序法};{模糊理论};{灰色理论};{证据理论}.
3 结束语
通过上面两种一致性模型的分析可以看出:运用一致性方法得到的结果相对精确,而且可以进行互相比较,但数据量要求较高,计算相对复杂繁琐;运用模糊聚类方法对数据量要求较低,计算简便,但λ的取值相对主观,而且无法进行互相比较.在实际运用过程中,可以使用模糊聚类进行初步的聚类分析,然后利用一致性分析方法进行具体分析,以确保结果更加准确、可靠.从一致性的检验分析结果来看,针对同一问题进行评价时,最好能采用3种以上的方法,经过检验后获得的评价结论比较准确可靠.两种方法评价后不仅表现出评价结论差异可能较大,而且一致性检验的结果也不稳定.
参考文献:
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Abstract: In this paper, the risks of ERP project are briefly introduced, then classify risks from the perspective of enterprise, finally risk assessment index system of the enterprise’s execution of ERP project is proposed according to the risk management model of the enterprise’ execution of ERP, and the index weight of index system is researched empirically using AHP.
关键词:ERP;风险评估;指标体系;层次分析法
Key words: ERP;risk assessment;index system;AHP
中图分类号:F270.5 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)08-0096-02
0引言
随着我国经济全球化和信息技术的飞速发展,信息系统已成为衡量企业竞争力的重要标准,越来越多的企业将大量的资金和人力投入到ERP系统的建设中,然而ERP实施本身是存在很大风险的。因此,为保证ERP系统的成功实施,企业应在全面识别和分析系统所面临的风险的基础上积极取控制措施,以消除风险因素或减少风险因素的危险性。可见,对我国企业实施ERP进行风险分析及控制研究具有一定的必要性。
1ERP项目及其风险
1.1 ERP简介ERP(Enterprise Resource Planning,企业资源计划),20世纪90年代由美国Gartner Group公司提出,其核心思想是供应链管理,它跳出传统企业边界,从供应链的范围去优化企业资源,是基于网络经济时代的新一代信息管理系统。ERP系统的实施是对企业管理的根本变革。
1.2 ERP项目管理风险ERP项目管理风险定义为:在ERP项目管理活动或事件中,项目管理人员不希望的某种后果发生的潜在可能性。ERP项目风险具有以下特点[2]:①风险存在客观性和普遍性。风险无处无时不存在于项目的全寿命周期内。②风险发生的偶然性和必然性。任何一具体风险的发生都是诸多风险因素和其他因素共同作用的结果,是一种随机现象。③风险的可变性。在ERP项目实施的整个过程中,各种风险在质和量上都是变化的。④风险的多样性和多层次性。大型开发项目周期长,规模大,涉及范围广,风险因素数量多且种类繁杂,致使其在全寿命周期内面临的风险多种多样。可见,建设ERP不仅意味着高收益,,也伴随着较高的风险。企业ERP的成功实施,需要企业在建设ERP前充分估计实施风险因素的大小,以便将其控制在合理范围内。
1.3 ERP项目管理风险分析模型鉴于ERP项目风险普遍性,多样性及可变性的特点,我们建立风险分析模型来帮助企业更清晰地了解风险的结构,以便企业管理者可以在ERP实施中做出更有效的风险管理。
对于企业来讲,实施ERP项目的管理风险主要来自企业内部及外部两个方面。影响企业ERP项目的外部风险主要是社会环境风险和外部资源环境风险。而ERP系统作为企业组织管理、信息技术以及企业中人事的集成系统,来自企业内部的管理风险可以从四个方面来分析:企业的组织管理、企业人事管理、软件系统(信息技术)的管理及三者结合的管理[3]。根据以上描述,建立我国企业实施ERP的管理风险分析模型。
2ERP项目风险评估
2.1 ERP项目风险评估定义ERP风险评估:也称为ERP项目风险分析,是组织使用适当的风险评估工具,对ERP实施过程中的威胁、影响和薄弱点及其发生的可能性的评估,也就是确认安全风险及其大小的过程。ERP项目风险评估可将有限的项目安全预算应用到最需要的地方,它是风险管理的前提。
2.2 ERP项目实施风险评价指标体系表结合上面提出的企业实施ERP项目的管理风险分析模型,我们现在来考虑可能导致项目失败风险因素,主要从企业实施ERP项目所处的内外部环境风险来分析和评估。该指标体系有三级,一级指标6个,二级指标15个,各二级指标相互独立反映了前一项指标属性内涵。评价指标体系的风险影响因素能从不同的角度反映这些风险指标度量属性,其最终风险评价指标体系结构如表1所示。
3基于层次分析法的企业实施ERP项目风险评估研究
3.1 层次分析法简介企业管理者对于经常面对的各种各样的决策,往往要考虑很多重要性难以量化的因素,这就难以用一般的数学方法解决问题。T.L,Saaty等人在20世纪70年代提出了一种能有效处理这类问题的实用方法,即AHP(Analytic Hierarchy Process,层次分析法),这是一种定性和定量相结合的、系统化的、层次化的分析方法。AHP的基本思想是根据实际问题的特征,通过构造一定的递阶层次结构将复杂的决策问题进行分解,然后逐层建立判断矩阵并形成同层中的各个元素对其上层中某一准则所占的权重,最后计算合成待选方案的综合权重值并形成最终决策[4]。可见,AHP是进行综合评价的一种有效方法。
3.2 应用AHP对企业实施ERP项目风险进行综合评价的具体步骤①确立层次结构模型。对企业实施ERP项目进行深入分析,将有关因素自上而下分解成若干层次,同层诸因素从属于其上层因素或对上层因素有影响,同时支配其下层因素或受到下层因素的作用,而同层因素间应尽量相互独立。最上层为目标层A;接下来为指标层B,下一层为子指标层C,如指标社会环境风险B1 含子指标宏观环境风险C11及行业环境风险C12。②构造成对比较矩阵。从层次结构模型的第二层开始,对从属于其上层各因素的同层诸因素,用成对比较法1~9比较尺度构造成对比较矩阵,直到最下层。③计算权向量并做好一致性检验。对于每一个成对比较矩阵计算最大特征根及对应特征向量,利用一致性指标、随机一致性指标和一致性比率做一致性检验。若检验通过,特征向量即为权向量;若未通过,则需重新构造成对比较矩阵[5-6]。由专家和用户对几个企业实施ERP项目风险进行综合评价,得到权向量及一致性检验结果:含指标层B对目标层A的权向量ω(2)及一致性指标CI(2),子指标层C对Bi(i=1,2,…,6)的权向量及一致性指标分别为ω(3i)、CI(3i)(i=1,2,…,6);方案层D对子指标层C的权向量及一致性指标分别为ω、CI(k=1,2,…15)列表,其中C 对A 的权向量ω(3)=W(3)×ω(2),而W(3)是以 , , , , , 为列向量的15× 6矩阵,其中 =(ω(31),0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0)T, =(0,0,ω(32),0,0,0,0,0,0,0,0,0,0)T, =(0,0,0,0,0,ω(33),0,0,0,0,0,0,0,0)T, =(0,0,0,0,0,0,0,ω(34),0,0,0,0,0)T, =(0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,ω(35),0,0,0)T, =(0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,ω(36))T。④计算组合权向量并做组合一致性检验。以表中的15个权向量ω为列向量构成6 × 15 矩阵W(4),则方案层D 对目标层A 的组合权向量为ω(4)=W(4)×ω(3),利用我们得到的最下层对最上层的组合权向量ω(4)=W(4)×W(3)×ω(2),并酌情做组合一致性检验。若检验通过,则可按组合权向量表示的结果进行决策,即考虑ω(4)中哪个系统所占权重最大,为我们所选;否则需要重新考虑模型或重新构造那些一致性比率CR较大的成对比较矩阵。
3.3 应用AHP方法对企业实施ERP项目的风险进行综合评估的优点及问题从我们应用AHP方法对企业实施ERP项目风险进行综合评价的过程中,不难看出AHP方法的一系列优点:①科学性强,对于定性与定量相结合的问题,将决策者的主观判断与政策经验导入模型,并加以量化处理;②系统性强,将研究对象作为一个系统,按照分解、比较判断、综合的思维方式进行决策;③实用性强,将定性和定量方法相结合,决策者与决策分析者相互沟通,甚至直接应用,增加了决策的有效性;④简洁性好,AHP方法基本原理易了解,基本步骤易掌握,计算及结果简单明确,易为决策者了解和掌握。但也不难看出这种方法从建立层次结构模型到给出成对比较矩阵,人的主观因素作用较大,这就使得决策结果可能难以为众人接受。当然,采取专家群体判断可以很好的克服这个缺点。
4结论
企业实施ERP系统的过程就是效益与风险并存的过程。因此,企业ERP的成功实施需要切实有效的风险评估作保证。本文打破常规,从企业的角度分析并确立了企业实施ERP风险评价的指标体系,并用AHP方法对其指标权重进行了实证研究,简单、易行、可操作性强,对企业ERP实施风险评估有一定的指导意义。
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关键词:桥梁工程施工;风险识别;评估探析
当前的施工桥梁工程越发的意识到施工安全的重要性,并力求通过风险识别以及评估探析的作用,提升桥梁工程施工的安全性,提升桥梁施工的效率,基于这一问题,笔者进行了切实的探究。
一、对于桥梁施工风险管理浅析
施工风险管理手段是桥梁施工过程中非常重要的环节,它可以为桥梁施工提供切实的安全保障。我国的施工风险管理机制起步较晚,很多时候,对于实际的桥梁施工风险意识不足,直到二十世纪七十年代末,才将施工风险的管理手段逐渐的落实实践施工当中,这样的情况,导致我国的施工手段受到了较大的制约,除此之外,当时的中国属于计划经济体制,多数的施工工程都隶属于国家的管制,产生的风险也直接由国家自行承担,导致项目履行者无法意识到自身的所具备的职责,进而为工程施工的风险管理以及控制受到诸多的阻碍。自从改革开放以来我国的社会经济体制在不断地发生着转变和更新,这一发展形势,为我国的施工工程的发展提供了新的契机,风险管理以及风险控制已经成为当前工程施工管理的重要措施,尤其是在桥梁工程施工管理的过程中,已经越发的注重风险控制的作用,力求通过这一方式提升施工过程中的安全性,进而保障施工进度。虽说我国的施工风险管理起步较晚,管理水平也不成熟,但是,在实践发展中,我国的工程施工风险管理已经在不断的完善和健全[1]。
二、对于桥梁工程施工风险识别以及评估的内容以及关系分析
桥梁工程施工的风险识别以及评估是施工风险管理的重要内容,在落实桥梁工程施工风险管理措施的过程中,其具体的实施步骤如下,在施工之前,对施工中所面临的风险数据以及因素进行充分的考虑和分析,而后再将其以信息的形式进行反馈,在实施施工的过程中,则应当充分的考虑施工现场的实际情况,与施工负责人的多年施工经验完美的结合,再对现场的施工风险进行分析和识别和管理,最后再将其中所涵盖的风险因素进行系统的分析。在施工计划阶段也要考虑到其中的风险因素,让风险意识落实到施工的各个环节,进而保障施工的安全性。要想将风险评估的作用最大程度的发挥,还可以通过构建特定部门的方式,对当前的施工现场进行风险评估,而后安排专业的人员对其定时检查。如果检查之后发现其中存在纰漏,那么应当及时的对此问题上报,进而及时的解决,与此同时,还要将风险应对措施进行更新,制定出切合实际的风险应对方案,保障工程施工的进度和效率。如果在检查之后未发现影响工程实施的风险因素,那么则可应用此风险评估措施,对施工过程中的风险进行防范。风险识别是实现风险控制以及评估的重要内容,在进行风险管理的过程中,风险识别得是否全面以及准确,可以直接的影响到最终的风险评估水平,最终还会影响到工程施工的进度[2]。风险评估的内容可以归纳为:全面的分析桥梁工程施工过程中各个环节以及内容所存在的风险,而后找寻处切合实际的解决方式。
三、对于桥梁工程实施风险评估以及识别建议
在对工程施工进行风险识别之前,就应成立专门的工程风险识别小组和风险评估小组,而后有关的领导还要针对其中的人员的职责进行明确的划分,将风险识别以及风险评估的工作环节以及内容落实到个人头上,这样可以为桥梁工程施工的风识别以及风险评估更为科学、合理,使人员的安排更为合理,避免出现职责意识不清,以及躲避工作责任的情况,一旦风险识别以及风险评估的过程中,出现了较为严重的问题,那么就要将责任落实到负责这一部分工作内容的人员头上,这样的方式还会很大程度上提升风险识别以及风险评估的科学性,并保证施工过程中的安全性。在落实桥梁施工风险识别以及评估的过程中,还应当从不同的角度着手,比如,环境、人、制度、物以及工艺等方面,全面的对桥梁工程施工风险进行识别以及评估,保证施工风险管理的顺利进行[3]。像环境风险识别方面,涵盖着施工环境、办公施工生活、施工作业等等方面,在进行施工风险识别以及评估的过程中,一定要注重施工环境风险这一重点因素,充分的考虑桥梁施工中的环境因素所带来的危害和风险,进而在提升风险识别的能力的同时,提升施工风险评估水平,从环境风险角度,降低施工过程中风险因素所带来的危害。像人为风险评估方面,则更要对其全面的分析和探究,从总工、安全员、经理、班组长以及施工人工等等方面着手,进行系统的分析[4]。
结束语
综上所述,随着社会经济的井喷式发展,致使人们的生活理念也逐渐的在实现着变革,人们越发提升了对施工质量的要求,而相关的施工单位在进行工程施工时,也越发的重视施工安全的作用,并通过科学的、合理的方式对各类的施工安全问题予以解决,以桥梁施工为例,诸多的施工单位在进行桥梁施工时,都会通过风险识别以及风险评估的方式对施工过程中的各类风险问题进行高效的防范,为桥梁施工安全提供充足的保障,与此同时,也会保障施工进度以及施工效率。但是很多施工单位在落实风险管理时,都会出现概念模糊的现象,即便将风险识别和风险评估落实到实践中,仍旧会存在诸多的问题,究其根本,无外乎对桥梁工程施工的风险管理实施的不全面,致使风险管理过程中,出现诸多的管理漏洞,进而大大降低了风险管理效率,因此,在落实风险识别和评估的过程中,应当注重科学性和合理性,进而为桥梁施工正常进行提供充足的保障。
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关键词:消化科;跌倒;风险因素;护理干预;措施
据有关临床统计资料表明,目前,在消化科患者护理过程中一个重要的安全因素便是跌倒,轻者增加患者的疼痛及不适感,重者导致患者骨折、伤口开裂等等,对患者的恢复和预后造成了很大的影响。因此,掌握消化科患者跌倒风险因素并实施通过相应的护理干预具有非常重要的意义[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2011年10月~2013年10月发生跌倒的22例消化科患者,本组患者中有10例为男性,12例为女性,年龄39岁~79岁,平均(57.36±6.72)岁。
1.2方法 收集患者的临床资料,主要包括患者的病情、跌倒时间和地点、后果等,总结跌倒风险因素,并以此提出相应的护理干预措施。
2 结果
导致患者发生摔倒的因素主要包括环境因素、疾病因素等等,其中慢性胃炎口服镇静催眠药物2例,消化道出血9例,慢性胃炎合并骨质疏松症2例,晚期消化道肿瘤患者4例,胃肠镜检查前5例,发生跌倒例数最多的是胃肠镜检查前和消化道出血患者,跌倒地点为:走廊2例、卫生间8例,病房内12例,有13例患者于日间跌倒,另外9例为夜间发生跌倒;有11例发生骨折,4例无损伤,3例皮外伤,4例头皮血肿,导致患者跌倒最主要的原因是缺乏安全意识以及环境因素。
3 讨论
3.1跌倒原因 通过本次研究发现,导致患者跌倒的原因主要包括环境因素、疾病因素等等,发生率最高的为消化道出血和胃肠镜检查前患者,分析其原因主要是由于患者缺乏对病情的认识,没有注意到可能跌倒以及跌倒后的严重后果,而胃肠镜检查前患者往往产生紧张、焦虑等不良心理,加上肠道准备需要多次来往卫生间,容易发生跌倒[2-3];另外是晚期肿瘤等疾病患者会因为疾病导致患者活动无耐力,导致了发生跌倒后就容易出现骨折等严重后果[4];环境因素也是导致患者跌倒的重要因素,比如通道灯光暗淡、有障碍物、路面光滑、没有扶栏等[5]。
3.2跌倒护理干预 通过对跌倒的原因分析后,笔者认为对患者的护理干预应从以下几个方面入手:①加强患者的健康教育,提高患者对跌倒相关知识的认识和重视度,让患者了解到可能导致跌倒的各种因素、跌倒可能引起的后果等等,提高患者对预防跌倒知识的认识和重视。同时要做好患者家属的健康教育,使患者家属掌握正确的防跌倒技巧,加强对患者的看护,尽量避免跌倒发生[6];②加强对患者的心理护理,护理人员及时与患者沟通交流,解除患者紧张、焦虑等不良心理,同时解除患者认为自己不会发生跌倒的侥幸心理;③做好对跌倒因素的评估,护理人员要掌握跌倒因素的评估方法,在患者入院时、胃肠镜检查前及治疗后及时进行评估,做好跌倒预防的工作,比如对患者进行健康教育、在灯光昏暗或者容易跌倒的地方安置警示牌等等,尤其是对于消化道出血、胃肠镜检查前以及高龄患者[7];④医院及科室要加强对跌倒预防的管理,完善设备设施,比如在卫生间、光滑的地面铺设防滑垫或安置警示牌,设置床栏、扶手等等;另外是对护理流程进行改进,将跌倒高危患者纳入交接班内容,及时掌握患者的安全防护措施实施情况,尽可能的降低跌倒发生率[8]。
综上所述,消化科患者很容易因为各种因素发生跌倒,从而引起骨折、皮血肿等严重后果,对患者的治疗效果和康复都造成了严重的影响,而导致跌倒的原因众多,因此护理人员要掌握跌倒风险因素,采取有效的护理措施,降低跌倒发生率,确保患者的健康。
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