pbl教学

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pbl教学范文第1篇

pbl教学模式与传统的以学科为基础、以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式截然不同。它具有以问题为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学特点。它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性(authentic) 问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习( selfdirected learning) 的能力。传统教学法以传授知识为主，PBL教学法则更注重学生的能力培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现问题、综合分析和解决问题的能力的培养。

1 PBL 的一般操作方法

目前，全世界许多所医学院校采用了PBL教学，在实施时各有所异，但中心内容相差不大，一般均为根据病案提出问题、查找资料、分组讨论、总结反思等步骤。

1.1 每一单元准备临床典型病案：并根据病案提出问题，问题应该涵盖教学大纲所要求掌握的基本概念、基本机制和原理等，学生要回答此案例，仅从教材上找不到完整答案，必须查阅其它资料，将知识延伸、拓展。

1.2 学生带着问题去查阅有关资料：包括参考书及文献，指导教师可给予一定的帮助。如：介绍检索工具的使用方法，列出参考文献等，帮助学生尽快适应PBL教学过程。

1.3 小组交流：将学生随机分组，每组6～10人，围绕每单元指定的病案进行讨论。讨论前随机指定主持人，由小组成员陈述相关知识及问题的答案。每次讨论作好记录，哪些问题已经解决，哪些问题尚未解决，如何解决这些问题等。会后继续查阅相关资料。每组配备1名指导老师，只在学生遇到困难时才提供一定的帮助。经过2~3次小组讨论，力求解决所有问题。

1.4 课堂讨论：在学生进行了充分自学，查阅相关书籍及小组交流以后开展。由每组代表作本组总结发言，并提出讨论中的疑难问题；然后教师就同学生们争论的焦点、分歧较大的疑难问题给予点拔，以求获得每个问题的圆满答案；最后作单元总结，使学生的认知结构更加完善，掌握的知识更加系统。

1.5 指导教师对同学的学习情况作出评价，指出不足，提出改进意见及下一步要求。在每单元学习结束时，指定下一课题，给出新的临床案例及问题，进行又一轮的PBL学习。

2 PBL实施的必要性及优点

为什么要实行PBL？其主要原因在于低效率的传统教育体制与教学模式难以适应信息社会中知识总量以爆炸式的速度急剧增长及迅速更新换代的教育需求。从本世纪开始， 科学知识在短时间内发生了急剧的增长， 国际上把这种情况形象地称之为“知识爆炸”， 作为科学重要组成部分的医学科学也随之突飞猛进向前发展，基础医学、临床医学老专业知识不断更新，分子生物学、核医学等新专业不断涌现，并且出现了很多跨学科跨专业的科学。要适应新时代的需求，学习者必须具有极强的主动学习、自我学习的能力，而传统的教学以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式难以达到培养终身学习者的目的，PBL教学法则适应这一要求。其教学理念是使学生学会学习的方法，使之具有自我获取知识与更新知识的能力，并确保有较高的教学质量与教学效率，能适应“知识爆炸”和知识迅速更新换代的发展趋势；并且学习方法灵活多样，不受时间、空间和地域的限制，能适合各种学科，满足终身教育需求，顺应了时代的发展。

2.1 PBL教学可提高学生的综合素质：对学生来说，通过PBL学习过程，可培养其自主学习能力，善于捕捉、整合各种信息及判断信息价值的能力，质疑能力、创新能力等，充分体现学生学习的主体性；通过开动脑筋运用多门相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论，培养了其临床思维能力，使之成为全面发展的高素质人才。通过PBL教学，学生学到的不仅是知识，还有正确的学习方法和有效的临床思维方法。这样培养出来的学生是全新的一代医生，能真正学会思考，有创新意识，能更好的解决所遇到的问题，更重要的是，这一代医生能更积极主动的学习新知识，跟上信息社会快速发展的步伐，真正做到终身学习，因为高等教育是没有终点的。

2.2 PBL教学可提高教师的多方面能力：教师是教学活动中学生探求知识的引路人，教师作为教学活动的“导演”，起着至关重要的作用。指导老师必须具备较宽的知识面和较强的带教能力，能发现适合带教的病例，能组织以病历为引导、以问题为基础、以病人为中心的病例进行讨论。在学生讨论期间指导老师不仅应不断观察学生在学习中的表现，提出行之有效的针对措施；同时要根据学生的特点和需要，帮助学生发现问题，想办法解决问题，进而掌握学习方法，养成自学习惯；并应善于控制讨论场面，传授学习方法、记忆方法、文献检索方法和写作技巧，掌握教学进度、深度和广度；最后对学生的学习过程和结果进行总结、评价和评分。

3 存在及面临的问题

3.1 中国的教师长期以讲授为主，由主导地位转为次要地位有个角色转变过程。进行PBL教学的教师必须经过严格的培训。首先，必须为未来的指导教师提供实施PBL所必需的知识、技能和经验，使其有信心进行PBL的小组教学；其次，改变教师的态度，许多教师对PBL的教育基础尚有疑虑。由于PBL教学需要教师花费太多的时间和做太多的工作，因此人们更加偏爱说教式讲课，转而采用传统式教学法。

3.2 学校是否具有足够的学习资源：包括足够的图书资料，网络资源，足够的教学场地来适应大规模小组教学的需要，这一点非常重要，否则PBL教学无法开展。

3.3 学生方面：由于中国的学生自幼接受传统教育，以课堂学习为主，应用PBL方法需变被动学习为主动学习时，主动学习的技巧较为缺乏，表现在自学时抓不住重点，文献检索时分析文献、引用可靠文献的能力不足。社会经历简单、阅历不足，思考问题片面，对于较为复杂的问题往往直接从书本上寻找答案，而不善于灵活应用所有的知识资源，不善于综合分析、解决实际问题。中国目前仍实施的是应试教育，学生对学习的分数十分重视，加之信息收集比较费时，部分学生过分依赖参考书及教师课后总结，并希望老师系统讲解考个好分数，而不进行认真仔细讨论。

3.4 目前国内缺乏对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正的评价标准：如何在有限的时间内评价PBL的学习效果是在引进应用PBL教学方式的同时应进行研究的课题。

3.5 学生众多是否造成师资紧张：我国高校近几年扩招频繁，学生基数较大，而PBL实行小班分组教学，因此需要的教师人数增加。

4 PBL应逐步推广

pbl教学范文第2篇

作者：王清 刘英莲 单位：海南医学院中医学院妇儿科教研室

PBL教学模式在中医儿科学教学中的应用探讨

PBL教学模式打破了中医儿科学传统的以授课为基础的教学模式LBL(Lecture-BasedLearning)，目标在于通过以理论知识为基础，围绕问题，组织展开小组讨论，以培养学生独立自主的辩证思维，运用知识解决临床问题的能力。PBL教学模式在“中医儿科学”教学中的应用探索包括3方面。1)病例导入和问题的提出。中医儿科学的理论性和实践性决定了在教学中要讲授相关的理论知识，同时又要结合临床问题帮助学生加深对知识的理解和掌握，培养对临床疾病的鉴别和解决能力。任课教师重点要介绍中医儿科学的重点理论知识，再结合临床提出与中医儿科学知识有关的“病例”及相关问题，以激发学生的学习热情，引导学生展开讨论，从而实现启发性教学的目的。2)合理分组，人人参与。PBL课堂均以小组形式开展(5～8人/组)，小组组长由本组成员推荐，分工合作，各司其职，做好材料收集工作，最后小组代表作总结性发言，阐明小组观点，其他成员进行补充。这种方式可确保小组中的每位成员都能参与到问题的讨论中，课堂气氛活跃，学生的学习兴趣浓厚，语言表达能力、辨证和创新性思维能力都明显提高。3)教师统筹管理。为了提高课堂教学效果，前1周教师将PBL课堂要讨论的问题及要求告知学生，要求学生做好资料搜集、分析和整理等工作。讨论中教师要根据讨论的问题组织学生有序发言，结合学生的讨论结果对存在的主要问题进行解析，调动学生积极性，特别是遇到讨论偏离题目时要及时提醒，最后教师对讨论的病例或问题作归纳总结。

存在的问题及建议

1)学生准备不充分、协调性较差。在PBL教学中，“教”为教导，体现教师的主导;“学”为自学，体现学生的独立性;“练”为模拟操练，体现实践的能力。教导是学习的基础，自学是教导的延伸，操练是自学之果。“教、学、练”体现了PBL教学把培养思维作为训练的主攻方向。变教为导，变学为思，以练达思，促进发展，这就是PBL教学的精髓所在［2］。但是，我们总结多次PBL课堂结果发现，大部分学生课前准备工作不充分，相互间的配合欠佳。分析主要原因可能是在长期的传统教学模式下，学生习惯了被动的学习态度和灌输式的教学方式，PBL的宽松教学氛围使得部分学生无所适从，自信心不足，而导致主动性不强。另外，部分理论知识较差和性格较内向的学生，常依赖小组的其他成员，回避或避免主动发言及查找资料。同时，问题或案例讨论不仅要求学生具备较强的专业知识水平，还要有多视角、多学科的知识背景及较好的口头表达能力，这对学生的能力要求也比较高。因此，在布置PBL问题或案例时，教师要明确要求，适当地给予提示，同时给学生推荐一些参考资料，对理论知识欠佳、语言表达能力不够好以及性格较内向的学生，可采取提问或教师评价和打分等措施，促进学生思考和调动其积极性，并引导学生互相交流，同心协力得出最佳结论。2)教师的教学技能及临床能力有待提高。PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，他不但要求教师应扎实地掌握相关学科知识，具备灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，而且还要具有善于调动学生积极性等技巧［3］。因此，教师不但要努力学习现代教学手段，扩展自身的知识面，还要提高自身的综合素质，如表达沟通能力、概括能力、课堂管理能力等，这样才能适应PBL教学，达到高等医学教育的要求;另外，中医儿科学是一门实践性很强的学科，教师只有多参与临床工作，多参加学术会议，提高自身的科研能力，才能把握到中医儿科学领域的新问题和新方法，才能把PBL课堂问题或案例设计得更为合理，更加贴近现实，在进行问题或案例的总结时才能够更为精辟。综上所述，PBL教学法是教学模式的革新，既发挥了传统教学的优点，又丰富了授课方式。目前PBL教学模式在中医儿科学的教学中还处于实践探索阶段，我们正在根据中国的教学体制和本院的教学资源、师资力量等实际情况，探索一种符合我院中医儿科学的PBL教学模式，以达到提高教学质量的目的。

pbl教学范文第3篇

教学效果评价分为客观成绩测试和主观自我评估2种方式。客观成绩测试主要是学生在肾病科实习结束时的出科考试，包括理论测试和综合能力测评，其中理论测试成绩和综合能力测评各50分。主观自我评估以自制问卷的形式对3个班的教学成果进行随机调查，对学生学习兴趣、课堂知识的掌握程度和理解力、临床动手能力等方面进行调查。

2统计学方法

使用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用非配对t检验，计数资料采用卡方检验（χ2）。P<0.05为差异有显著性。

3结果

（1）3组学生对不同教学模式教学效果的反馈见表1。通过调查，发现3种不同教学模式的学习中，以CBL、PBL模式带教的学生学习氛围浓厚，学生学习兴趣高涨，对知识掌握能力和理解能力、临床动手能力等方面均有较大程度提高；与PBL相比，CBL在临床动手能力、文献查阅及处理、分析能力等方面提高略为占优。（2）3组学生的客观成绩测试见表2。与LBL组比较，*P＜0.05，#P＜0.01。从表2结果可见：理论考试方面，CBL、PBL均明显优于LBL组，P＜0.05，PBL组略优于CBL组；在技能考核方面，CBL、PBL组均显著优于LBL组，P＜0.01，而CBL组又略优于PBL组。

4讨论

LBL教学法特点[1]是以教师课堂授课为主，以教材为中心，全面、系统地讲解理论知识。其优点在于系统性强，传授信息量大；而缺点则是学习者较被动，理论与实际联系不够密切。以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL），以问题为导向，以学生为主体，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法颠覆了传统的医学教育方式，创立以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式的学习模式，在教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例进行问题研究。

有学者[2]认为，强调把学习设置到复杂的有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题从而学习到隐含在问题背后的科学知识，培养了学生解决问题和自主学习的能力。PBL可促进医学生的实用性及创造性思维，但由于过分强调学生在教学实际中的完全主导作用，极大弱化了教师的介入和引导功能，导致学生准备相关案例讨论时靶向性不强，往往易出现在耗费大量时间后学习效果并不明显的现象，在一定程度上限制了PBL教学法的应用及推广。基于此，一种在PBL基础上改良的教学模式CBL教学法日益受到重视和应用。CBL主要核心是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导。通过事先准备的教学相关案例，引导学生探索、发现和解决问题，从而使学生的学习兴趣不断得到强化，独立探索能力得到极为有效的培养和锻炼。在学习过程中，教师可通过具体案例或程序设定，诱导学生进行相关的探索和学习。通常情况下，教师可以在课前提供相关的病例阅读材料，继而辅助学生讨论病例，在课堂中解决关于病例的所有问题。有学者[3]研究发现，CBL教学模式既沿袭了PBL教育模式培养学生思考、解决问题的能力，又避免了其耗时多、解决问题不集中等弊端。但在医学教学实践中，也发现当面对大量无法通过自学完成的病例分析，学生会产生一种浮躁心理。同时，由于讨论时间短，学生难以清晰表达出这类问题分析与讨论的结果。

笔者在临床带教中体会到，以CBL教学为例，基本的教学流程主要包括：选择病例分组进行病例分析确定学习目标新的学习发现组员之间充分交流达成学习共识与临床实践有机结合。例如，在运用CBL教学法讲授中医“水肿病”时，事先需要在病房选择一个典型的肾病综合症案例，并带领学生对病患者进行详细的病史询问和体检验查，同时描述此类患者具有如颜面眼睑四肢浮肿、腹水、胸水等水肿特征，让学生事先对该病有较为深刻的直观印象；之后让管床学生进行病例表述，教师对不足及错误之处随时补充和纠正，并提出需要解决的核心问题，如肾病综合征的典型临床表现、诊断标准、常规治疗，中医“水肿病”之阴、阳水鉴别诊断、分型证治等；最后进行小组讨论，各组成员对所收集的相关信息进行充分的交流和分析，并要求组长汇总，提出相应的中、西医诊治计划。在讨论过程中，带教老师需要较好地控制课堂时间和及时纠正错误，对病例要进行总结性发言，其间可借助多媒体、典型图片等现代教学手段，以利于学生对相关的知识点更好地理解和掌握，最后提出针对该案例学习的重点和难点。教师应在讨论结束时，对各小组的表现、学生们分析和解决问题能力、优点及不足等进行扼要的总结和评价，以激励学生增强学习的积极性和主动性，以期在临床实习中尽可能较为全面、深入地掌握肾病科相关知识和技能。

在调查中笔者发现，大部分学生对PBL、CBL教学模式持欢迎态度，认为这2种教学模式能够很快让学生进入学习状态，对新知识的接受和理解能力、临床动手能力等方面有很大提高。在临床实习带教中，教师将PBL和CBL引入教学活动，通过准备案例、鼓励学生独立探索和分析、教师的讲解讨论和总结，最终引导学生将课堂所学到的知识运用到临床实践，不仅加深了对肾科疾病的理解与认识，活跃了学习气氛，还十分有效地缩短了课堂学习与临床实践的差距，完成了从理论知识到临床实践的转化，有利于临床整体思维的培养。相应的考核成绩也显示，CBL和PBL教学效果明显优于LBL教学模式，尤其在运用书本知识解决临床实际问题及培养临床思维等方面有着非常突出的优势。

pbl教学范文第4篇

[关键词] 教学内容；教学形式

PBL是指基于问题的学习模式，这一模式20世纪90年代传入我国，成为先进的很受欢迎的教学模式之一，实践证明它有助于培养学生解决实际问题的能力和独立自主学习的能力。要正确实施PBL模式，必须在教学中注意教学内容和教学形式，以取得切实有效的教学效果。

1、PBL模式的教学内容和教学形式

教学改革涉及两个核心问题：教什么，怎样教；或者说学什么，怎样学。前者站在教师角度，后者站在学生角度。教什么和学什么涉及教学内容，怎样教和怎样学涉及教学形式。PBL模式实施的初衷是提高学生解决现实世界中问题的能力，所以强调学习要围绕具体而复杂的问题展开，鼓励学生自主学习和探究学习，培养学生批判性和创造性思维能力。从这里可以看出，PBL模式侧重培养学生的各种能力，主要是解决现实问题的能力、临床思维的能力（在其他领域教学中应该是运用专业知识思考问题的能力）、自主学习的能力、团队合作和人际关系处理能力。但PBL不排除学生学习学科知识，相反实践证明，通过PBL模式学习的学生获取的知识量不小于传统教学模式下学生获取的知识量。解决现实问题的能力是指当学生在真实世界中，面对现实的专业问题，应该能够灵活、熟练、有针对性地运用所学专业知识和其他相关知识予以解决。临床思维的能力是指学生在涉及专业知识时能够从临床案例角度来思考、学习和理解。自主学习的能力是指当学生没有教师教授和指导情况下，或者学生毕业后在工作中，具备独立自主获取最新理论和实践技能的能力，也包括学生毕业后能自觉更新自己知识的意识和能力。团队合作和人际处理能力是指通过PBL小组学习，学会合理分工、互相配合、，主动和善于表达自己的思想，耐心倾听不同观点，为了团队共同目标做好自己的分内工作，并乐意帮助队友。学生通过PBL学习模式学会了如何与他人打交道，增强了人际处理能力。使学生获取相应的专业知识是指学生确实掌握了该门课程大纲规定应该掌握的专业知识。

PBL教学形式与教学内容的关系可以表述为：PBL教学形式是为实现PBL教学内容，运用各种教学手段和方法而进行的一系列师生互动、教学互动的活动。它包括学生学习的形式与教师教的形式两个方面。

2、PBL模式与传统教学模式的区别

2.1教学内容区别。LBL（Lecture-based Learning）模式中的教学内容是大纲规定的学科内知识，PBL模式中的教学内容是除了大纲规定的学科知识体系外，还要掌握该学科知识在实际应用中可能涉及的相关学科知识体系，更重要的是培养学生各种实际能力和提高学习兴趣。有研究表明，“PBL 教学的学生在工作后第一年所具备的能力相当于LBL 教学的学生在工作35年后才具备的临床思维及处理问题的能力”。当前我国教育强调素质教育和终身教育。PBL模式的教学内容涵盖了多种知识和能力，激励学生主动学习，满足了素质教育和终身教育的要求。SBL（Subject-based Learning）模式中的知识架构较为完整，但大多是老师制定了学习主题后，按照课程纲要，系统介绍相关重要知识，所以SBL的知识架构较为完整，但师生互动不足，学生动手实践严重不足。TBL（Team-based Learning）是以团队合作和讨论为基础的教学方式，但教学还是以老师规定的知识为出发点，以学生掌握知识为终点。CBL（Cased-based Learning）模式以案例讨论为主要方式，也注重知识的广度和多学科之间的联系和多种能力的培养，但过度依赖教师，并且知识面相对较窄，不能作为一种独立的教学模式，只能作为PBL的补充。

2.2教学形式区别。PBL模式以学生为学习主体，以提出问题开始，以反思评价结束，在教师引导下，学生逐步达到知识和能力建构的学习目标。PBL模式整个学习过程都是学生自我主导和主动学习，学生以6至8人结成学习小组，分工负责，发现问题、提出问题、分析问题、判断探究、寻找资料、解决问题、提交报告和评价反思，学生在学习过程中不断获取解决问题的知识和能力，以学生为主体和中心是PBL教学形式的重要特点。教师在PBL模式中虽然起着必不可少的作用，但并不是知识的来源，不给予学生直接的专业知识和其他学科知识，也不传授解决问题的技巧，只引导学生的学习过程。PBL模式要求学生是积极主动的学习者，为自己学习负责，完全不同于LBL和SBL的以教师为中心和主体的教学模式。LBL模式以教师讲课为中心，大班灌输知识，学生始终处于消极被动地位，学生有了疑问和困惑也通过询问教师解决。TBL的教学形式以团队为基础进行讨论，但它是以个人和小组内讨论的形式通过相应测试，重点在于通过讨论来加深知识理解，不同于PBL通过小组内分工来解决共同问题、通过小组讨论来互相帮助和互通有无，以建构个体知识和能力体系。

2.3其他方面。PBL与传统教学模式由于教学内容和教学形式的不同，必然产生其他方面的差别，主要是教学目标、评估体系和教学效果的差别。在教学目标上，通过PBL模式可以培养各方面符合要求的一线工作者，既具备必要的知识，也具备较强的动手能力和终身学习能力。LBL模式则注重传授和灌输给学生某一门课程的深度和广度，目标是让学生学习和记忆全面、系统的课程知识，学生通过死记硬背方式来获取知识，学生的知识遗忘率较高且临床能力差。TBL模式重点在于通过讨论强化所学知识，与PBL模式教学目标也存在很大差异。在评估体系上，LBL学生学习一段时间后，教师会对课程进行测试，统一考试，以分数高低作为衡量学生掌握知识的标准，考查的是学生记忆专业知识的多少，很多学生采取临时抱佛脚的方式以通过考试。

参考文献：

[1]苏颖，李霞，岳冬辉，聂金娜.PBL教学法实施过程中的4个关键环节[J].辽宁中医药大学学报，2009，12.

基金项目：本文系河北省教育厅2013年课题《PBL在大学英语教学中的应用研究》的研究成果，课题项目号： SZ132060。

pbl教学范文第5篇

关键词：骨科；教学；PBL

本教研室采取PBL教学方式在五年制学员中进行探索实践，结果表明PBL教学方式能显著提高学员学习兴趣，理论知识与临床实践结合水平，科学探究问题和解决问题的能力以及交流，沟通技巧和协作的能力，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2013年6月在我院实习的五年制临床医学专业学员。试验组为①组 25 名学生，在讲授骨科临床课时使用病案式PBL教学；对照组为；②组 25 名学生，在讲授骨科临床课时仍用传统的讲授方法。两组学生性别、年龄、入学成绩等经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 PBL教学的实施步骤

1.2.1 PBL临床病例的建设 病例内容：按照教学大纲所列的案例为基础进行编排，案例均选择实际的典型患者，内容包括病史、查体、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗，配套的完整的照片、影像学图片以及相关的视频、音频。并编有按年龄、系统及疾病名称的检索，使用者可以按以上任何方式进行检索。病案特点：所选择的病例必须具备典型的临床体征、实验室检查指标以及病理特征，典型的病例可以加强学生对知识的掌握。病例数量应不断增加，尽量包含新近发现的病种、最新的检查手段及诊断技术，以体现医学发展对于各种传统疾病的最新认识。同时，补充进一些非典型病例、边缘病例及疑难病例，有利于提高学生分析问题和解决问题的能力，拓宽知识面。病案模式：所有病案将电子化，并上传校园网，可供学员提前预习及复习。

1.2.2 PBL教学课堂实施 学生分组讨论：对照组与试验组都是同一个讲师任课，课时相同。对照组以传统的讲授加上多媒体，试验组以传统的讲授加上多媒体再加上病例式PBL教学。病例式教学的具体方法为：试验组每 4～5 人一组。PBL问题提出：教师提供患者主诉及病史，及相关视频及照片。提问：①体格检查及专科查体内容及方法，阳性体征及意义。②需要进行的辅助检查，包括影像学检查及实验室检查。③可能的临床诊断及鉴别诊断。④治疗方案的选择。

教师总结：教员对授课内容按照教学大纲进行系统完善的讲解，突出重点。

2 PBL教学效果的评估

PBL教学模式有特有的一种评价方式，是 PBL教学评价的重要方法。内容主要包括：学员理论考试成绩，学员对课堂授课的评价指标。具体如下：①理论考试成绩：包括理论考试总成绩，病例分析成绩。②学生课程评价表：课后由学生无记名打分评价。内容包括：病例完善程度，病例代表性，授课方式教学手段应用是否合理，学生课堂参与，老师学生互动程度，主动思维能力，学习兴趣热情，理论实践联系性，知识获取，是否具有启发性，口头表达能力锻炼，视野扩展等多指标对教学效果进行评价。

3结果

3.1理论考试结果分析 试验组与对照组都采用相同试卷，教考分离，闭卷考试。试验组平均分为（86.0±5.9）分，对照组为（78.2±5.4）分，两组比较，差异有统计学意义（P

3.3课堂授课学员评价分析 在授课结束后，发放教学反馈意见调查表，发放 50 份，回收 50 份（采用不记名的形式），见表 3。问卷结果显示，学生普遍喜欢PBL教学方式，具体表现在学生对每项指标所打分值上。在理论联系实际性，知识获得性，临床思维能力培养，语言表达能力培养各方面试验组比对照组分值明显提高，具有统计学意义。

4讨论

4.1 PBL教学方法的特点 1969年，美国医学教育家Barrows在加拿大的Mc-Master大学开展了第一堂PBL课，它是以问题为中心的学习（Problem based learning，PBL），是小组讨论学习方法的一种，取得了良好的效果，积极倡导PBL在医学教育中的应用，目前在西方医学教育中已广泛应用[1]。

4.2真实病例 PBL 教学法对学生的影响 骨科是一门专业性很强的学科，以往的传统临床课教学模式下，学生缺乏主动性学习，过分依赖教师的讲授，不善于思考，缺乏解决临床实际问题的能力。我们通过采用基于真实病例的PBL 教学法与传统教学方法进行对照，学员普遍认为PBL教学能极大地调动学员的学习兴趣及积极性，对于理论联系实际，临床思维培养，语言表达能力锻炼方面具有明显的优势[2]。有助于学员学习态度、团队合作能力的提高。学生普遍反映此种方法比单纯讲授教学有更大的收获。

4.3 PBL教学实施的困难及解决方法 在骨科教学中全面实行真实病例PBL教学法，还存在若干困难。包括：①师资力量相对不足[3]；②缺乏完善的骨科PBL配套病例库资料；③考核方式的完善；④PBL教学的显著特点是能够极大的培养学员的临床思维能力。而传统教学模式具有知识讲授更具有系统性与全面性，尤其是对于具体知识点的记忆更加容易与明确。因此在PBL教学摸索阶段应结合传统教学模式，最大程度的提高教学效果。

参考文献：

[1]张锦生.病例式教学在中专中西医结合儿科教学中的应用[J].教育论坛，2010，7：16.