哲理励志故事

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哲理励志故事范文第1篇

【关键词】古诗文哲学道理

锡德尼曾经说过：“哲学是完美的，但‘他只能教导已经充分受过了教育的人。诗作是适合最柔弱的脾胃的食物，诗人就是普通百姓的哲学家。’”

在我国优秀的传统文化中，古诗文始终占有十分重要的地位——它是我们民族文化的精华，也是我们民族语言文字运用的典范。它们内涵丰富，意境高远，富有哲理，而且语言凝练，琅琅上口，千百年间，万口传诵，哺育了一代又一代的中华儿女，传承着祖国文化的命脉。让学生乘着诗文的翅膀，穿梭在政治教学中的哲学中，让思维在内涵丰富的诗文中由感性认知到理性认识，通过琅琅上口进行记忆达到巩固，然后引导学生综合地运用到实践中去，这样不仅能让学生懂得生活中的哲学道理，从而提高学习哲学的效果，还能提高学生的学习哲学的兴趣和提高自身的文化品位，达到一个情感目标的升华，体现了生命化教学的特点。

一、体验古诗文的诵读，有利于感知哲学道理

优秀的古典文学作品是一个民族心路历程的折射，它的认识、教育和审美作用都是其他任何东西无法替代的。

多背诵一点古诗文，有助于认识中华文化的丰厚博大，有助于提高学生的政治素养。泱泱中华，英才辈出，文学作品灿若星辰，作品中蕴藏着的是中华几千年的文明和丰厚的文化。其中像屈原、杜甫、陆游、辛弃疾、文天祥的爱国诗人留下的诗篇无不激励和鼓舞着每位中华儿女学习他们关注民生、追求真理、热爱祖国、勇于献身的优秀品质。读了朱熹的“勿谓今日不学而有来日，勿谓今年不学而有来年。日月逝矣，岁不我延。呜呼已矣，是谁之愆？”又有谁不明白珍惜时间的重要？诵了“修母画荻以教子，谁不称贤；廉颇负荆以请罪，善能悔过。”又会有谁会认为有错主动承认是难为情的事呢？每当读到“浩气自当有，冰心岂能无”时，也难怪同学们都要把身子挺一挺了。

虽然哲学道理孕育其中，学生还不能准确地去明白其中的全意，但是在诵读的过程中，却能让学生感知一二。例如：在讲授物质和意识的辩证关系的时候，本人在导入新课时就让学生开始诵读在小学就熟知的诗——唐代诗人岑参写的《白雪歌送武判官归京》，其中有一句“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”来说明想象的形式是主观的，内容是客观的，因为诗人把降雪比作梨花开，同学们开始接触虽然不能深入的理解，但是他们明白雪是客观事实的东西，梨花是想象出来的东西。诵读古诗文的导入不仅让学生带着疑问，带着好奇进入课堂，激发学生对哲学的兴趣，还能让他们初步感知哲学的道理，一举两得。

二、把握古诗文的背景，有利于理解哲学的道理

《孟子·万章下》：“颂其诗，读其书，不知其人，可乎？是以论其世也，是尚友也。”孟子认为，文学作品和作家本人的生活思想以及时代背景有着极为密切的关系，因而只有知其人、论其世，即了解作者的生活思想和写作的时代背景，才能客观地、正确地理解和把握文学作品的思想内容，并与哲学之理联系起来，唯有如此，评品才会更有意义、有价值，哲学才能学得更加的深入、透彻。

在教学过程中，巧妙地将诗文引人哲学教学，学生兴趣盎然。现以“认识运动，把握规律”一课时，为了让学生理解运动是物质的固有属性，本人巧妙的运用了《坛经》记载的一句古语：时有风吹幡动，一僧曰风动，一僧曰幡动，议论不已。慧能进曰：“不是风动，不是幡动，仁者心动！”学生一听，都会意的笑了，但是从他们的笑意中我能感觉到他们只是表面的理解，觉得慧能很可笑，你一言他一语地讨论：怎么会心动呢？其实他们并没有结合到哲学的道理中，然后在授课中，通过对《坛经》和作为中国历史上有重大影响的佛教高僧之一慧能的介绍，他们就深入了解他为什么会说这句话，让学生能够认识到慧把世界万物的运动归结为人的“心”是一种唯心主义。然后引出本课的知识点：运动是事物的固有属性，脱离了物质的运动是根本不存在的。

通过对古诗文的背景恰当和详尽的把握，不仅扩展了政治教师的文化知识，提高了自身的文化层次，而且，有助于学生对不同类作品思想内涵的恰当定位；有助于提高学生的理解能力，更准确理解和把握哲学的道理。

三、熟知古诗文的典故，有利于感悟哲学的道理

用典，是古诗文中常用的一种表现手法，其主要特点是借助一些历史人物、神话传说、寓言故事等来表达自己的某种愿望或者情感。典故用得恰当与否，不仅提高自身的素养，使自己显得典雅风趣、含蓄有致，还可以提高学生对哲学的感悟和升华，使语言更加精练、言简意赅，提高哲学道理的表达和阐述。例如，运用我国古代有女娲捏土人造人说这个神话故事和西方有上帝先造出一个亚当同时阐述哲学的中的唯心主义；还在讲述《事物是变化发展的》时，引用了“士别三日，刮目相看”的典故：讲述的三国时期，吴国大将吕蒙英勇善战却因文化水平不高而常闹笑话，后经孙权指教，发愤读书。鲁肃一直以为吕蒙还是像过去一样，便找机会去为难他，想不到他对答如流，弄得鲁肃膛目结舌，吕蒙却微笑着说了这句话：“士别三日，即便刮目相待”，通过这个典故告诉学生在生活中也经常会遇到鲁肃一样的尴尬，告诉学生要想像吕蒙学习，从而让学生感悟出世界是永恒发展的，人也是不断变化和发展。

在讲授“量变和质变”的时候，借用了不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海；在讲授《矛盾的特殊性》时，借用了“天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊”和“日出江花红胜火，春来江水绿如蓝”，后人可以通过诗人当时的所处的环境，当时的心情，对祖国山河的不同描述中，其特殊性，区分出特定的环境，前者是描述辽阔雄浑的北国草原，后者是描述的是风景绮丽的江南景色。这样一来，学生感受到古诗文的情怀，想象着其内涵和典故，相信随着时间的推移，学生不仅仅是学到了哲学这一门学科，还在熟知典故的过程中，熟知当时的年代，当时的人物，明白如何写出会有这个典故，作者如何会有如此高的意境，接着受着古诗文的熏陶，丰富自身的阅历和积淀学识，体会其中真正的哲学内涵。

西方有一个文学家曾经说过，一个人的成长就像是一棵葡萄树，他的技能、知识就像那一串串的葡萄，而胸怀、情感、意志就是支撑葡萄树的支架，如果没有支架，葡萄树就只能匍匐在地并最终和它的珍贵的果实一起烂掉！我们现在要做的这个工程，就是用古诗文和哲学联系起来，帮助学生们立起这样—个支架，古诗文以优美凝练的语言、生动新奇的想象、朗朗上口的韵律、动人心魄的情感、深刻入微的哲理，让我们回味无穷、难以忘怀。通过眼到、嘴到、心到，完成对古诗文的感知——理解——感悟的过程，全面地提高学生综合素质，也真是我们素质教育的体现，真正做到“腹有诗书气自华”。

参考文献

[1]汪海洋.古诗鉴赏巧用背景知识【J】阅读与写作

哲理励志故事范文第2篇

1998年6月～7年9月采用内外侧切口多枚克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折例年龄～6岁平均16岁。男18例女1例伤后手术时间5小时～1天平均6天。骨折类型:屈曲型8例伸直型例。均无血管及神经损伤。除常规术前检查外主要是手术区域准备。本组有8例因在伤后反复复位夹板外固定后患肢肿胀明显大量水疱形成皮肤糜烂。因此术区准备主要是针对局部水疱的处理。首先拆除外固定患肢肿胀局部采用复春散纱布湿敷抬高患肢一般8小时后肿胀明显减轻此时可剪掉水疱继续复春散纱布湿敷待局部干痂后方可进行手术一般需要6～8天。

手术方法:选择标准肘关节外侧切口长约6cm沿肱骨外髁向上稍偏后侧自肱桡肌与肱三头肌间隙进入骨折端稍许剥离清楚显露骨折处;于肱骨内髁向上切口长约5cm显露骨折后直视下行骨折复位每侧以枚直径1.6mm克氏针交叉固定克氏针折弯露在皮外。术后屈肘9石膏托外固定复查X线片9～1天伤口拆线周拆除石膏托逐渐开始肘关节功能练

习术后6～8周拔除克氏针。

结 果

所有病例均达到解剖复位无神经血管损伤。术后个月复查肘关节屈曲功能恢复情况:1例达15°8例达15°另有例达11°。伸直功能恢复情况:15例达°1例达～1°5例达～°。术后6个月复查例屈曲达15°例伸直位到°;另6例达～1°例～15°。按照肘关节活动范围及携带角标准全部病例优良率达到1%。术后伤口无感染。术后个月复查X线片显示均有大量骨痂生成骨折线模糊显示骨折愈合良好。术后年有1例获得随访有1例发生肘内翻畸型。

讨 论

术中注意事项:①肘内外侧切口要避免损伤桡神经及尺神经。②每侧以枚直径克氏针交叉内固定克氏针由骨折远端斜向近侧打入要求打入近侧骨皮质。③枚克氏针于骨折远端进针点距离要求在1cm以上这样可以避免由于打入克氏针时引起局部再骨折同时可以增加抗骨折固定后的旋转力。④枚克氏针进针点均应选在肘关节两侧这样克氏针露在皮肤外面后不影响早期功能练习。⑤克氏针在远端进针最好不低于内外髁远端连线尽可能不穿入肱骨远端骨骺若一定要经过骨骺应选用直径

软组织损伤:刘擎国在总结的111例不稳定型髁上骨折的结果显示是小夹板固定组总优良率9.7%肘内翻6.%张力水疱.9%血管危象7.9%。交叉克氏针组总优良率为95.8%肘内翻.%张力水疱16.7%无血管危象病例。本组优良率达到1%。

肘内翻生:本组采用双侧切开复位手术使骨折完全在直视下进行故骨折复位理想;双克氏针交叉固定使内固定牢靠避免骨折移位、内侧倾斜、塌陷。同时由于手术一次完成较反复手法复位或外固定对组织损伤小。

哲理励志故事范文第3篇

1.1一般资料

选取我院2009年6月—2014年3月收治的老年下肢骨折患者94例，其中男52例，女42例;年龄62～84岁，平均(73.6±2.5)岁;其中股骨干骨折26例，股骨颈骨折31例，胫腓骨骨折22例，其他15例;合并症:冠心病19例，糖尿病35例，高血压40例。将患者随机分为对照组和观察组。对照组46例，其中男25例，女21例;年龄62～84岁，平均(73.6±2.5)岁;胫腓骨骨折10例，股骨干骨折13例，股骨颈骨折15例，其他8例;合并症:冠心病7例，糖尿病9例，高血压19例。观察组48例，其中男27例，女21例;年龄61～84岁，平均(73.4±2.4)岁;胫腓骨骨折11例，股骨干骨折14例，股骨颈骨折16例，其他7例。合并症:冠心病9例，糖尿病8例，高血压18例。两组患者性别、年龄、病情及合并症比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组给予常规手术室护理，包括术前准备和术中配合护理;观察组给予人性化手术室护理:(1)术前护理:术前1d展开术前访视，详细地掌握患者病情，针对老年人的心理特点介绍手术方法、预期效果、术中配合方法及注意事项等，使患者明确手术的重要性，增进对医务人员的信任，提高患者的配合度。为患者讲解手术室内环境与手术器械的相关知识，消除患者的陌生感，确保手术顺利开展。(2)术中护理:手术当天，手术室护士热情接待患者，并给予有效的心理支持，根据手术需要协助患者摆放适当的，最大限度的保护患者隐私，缓解患者焦虑及紧张心理，减少术中不必要部位的暴露。术前为患者讲解操作主要步骤，给予有效鼓励与安慰。观察患者手术过程中的表情变化及病情，发生意外时需保持冷静，配合医师及时处理。(3)术后护理:术后仔细清洁患者的伤口并包扎，在患者病情稳定后，巡回护士与麻醉医师共同送患者回病房进行交接，待患者清醒后告知其治疗进展，并给予鼓励和健康指导，提高患者的治疗信心。

1.3观察指标

利用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组患者手术前后焦虑及抑郁情况进行比较，利用我院自制护理满意率调查表对两组患者的护理满意率进行调查。满意率=十分满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前后焦虑及抑郁情绪比较

两组患者入院时SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);术前和术后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义。

2.2两组患者的护理满意度比较

对照组患者的护理满意率(80.4%)低于观察组(95.8%)，差异有统计学意义。

3讨论

哲理励志故事范文第4篇

指骨骨折fracture of phalanges of fingers指骨骨折是手部最常见的骨折，亦称竹节骨骨折。骨折可发生在近节、中节或末节，可单发或多发，多见于成人。指骨骨折发病率很高，占四肢骨折的首位，以指骨局部肿胀、疼痛、活动痛及压痛，手指屈伸活动受限等为主要表现的骨折。手部掌指骨骨折很常见，如治疗不当，掌骨发生短缩畸形，指骨发生旋转成角畸形后，影响手部外形和功能恢复，尽管钢板和固定器械设计的发展在临床上取得可喜的成绩[1-3]，但也存在一定并发症。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我科2010年9月至2011年3月治疗的患者32例133处骨折，男67例，女29例；年龄14～58 岁。损伤性质：压砸伤16例（18处），挤压伤10例（11处），切割伤6例（8处）。均为新鲜闭合的掌指骨骨折。

1.2 手术方法

32例均在臂丛麻醉下手术，患者取平卧位，患肢外展于侧台上，在手提式X 线机监视下进行，用直径为0.8～1.2克氏针从近节指骨两髁或掌骨头两侧进针，使两枚克氏针达骨折端远侧，监视下整复后，将克氏针击入或钻入指骨或掌骨基底部。术后隔日换药，尽可能早地进行患手功能锻炼，4～6 周拔除内固定。

2 结果

术后随访1～2个月，X 线片显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位，平均4.5周拔除内固定，除3例3处延迟愈合外，余均正常愈合。3例3处均为近侧指间关节伸直稍受限外余均与健侧无明显差别，未出现针道感染，其握力与正常无明显差异。6例6处伴有局部皮肤及软组织损伤严重，伤口延迟愈合，经换药后愈合。

3 讨论

3.1 掌指骨生理解剖及生物力学特点

掌骨骨髓腔大约为3/5 其全长，在中间较窄，两侧较宽，同两侧干骺端骨外径扩大及皮质骨变薄相对应，其最狭窄段在全长中点近侧约5～10，两侧松质骨的长度大约为1/5 全长。近节指骨髓腔长度同其全长无明显比例关系，髓腔形状类似于“喇叭”形，从近端向远端逐渐缩小。对于近节指骨及第一掌骨骨折采用一根克氏针固定，无抗扭转能力。尽管钢板和固定器械设计有很大的进展，掌、指骨骨折在行钢板固定术后，需广泛暴露，创伤较大，再次取出时创伤也大，易引起骨折端应力遮挡，并且价格昂贵。且术后仍有并发症发生，如伤口感染、钢板外露、螺钉松动、延迟愈合或不愈合等[4-5]。据报道，59例掌指骨骨折采用AO 微型钢板内固定治疗，结果19例发生术后并发症。而环抱式接骨板具有操作方便、手术时间短、内固定可靠等优点，但手术适应证比较局限，同样操作时创伤大，需广泛剥离，易引起肌腱粘连，且取出时困难等缺点[6]。第一掌骨骨折由于其在失去内侧韧带的限制下，受拇长展肌的牵拉，向背外侧滑脱，骨折部形成向桡背侧成角畸形，同时在拇内收肌的作用下，呈内收畸形，故对新鲜的第一掌骨骨折只要纵行牵引第一掌骨，并同时第一掌骨外展，于第一掌骨基底加压即可复位。第2～5 掌骨干的骨折在指屈肌腱及手部骨间肌的牵拉作用下，骨折端多向背侧成角移位，而横向移位不明显，手法整复时将腕关节背伸、手指屈曲，以放松腕伸肌、指屈肌和骨间肌。在纵向的持续牵拉下于掌骨骨折背侧向掌侧加压，矫正向背侧的成角即可复位。近节指骨骨折由于骨间肌、蚓状肌的作用，骨折近端呈屈曲位。由于伸肌腱的张力作用，使骨折向掌侧成角，成角处抵在屈肌腱上，限制屈肌腱的活动。整复时牵引患指，使骨折端分开，从掌侧、背侧按压纠正成角，然后在牵引下逐渐屈曲即可复位。由于掌指骨骨折的有规律移位，从而为闭合复位经皮内固定提供了解剖学基础。由于髓腔内双克氏针从内外髁进针，在髓腔内成拱形相连或交叉固定，从而使克氏针呈四点固定，张力相嵌，有效地防止了骨折的侧方、前后及旋转移位，对骨折产生牢固固定，做到骨折治疗的开始，也就是患者患肢功能活动的开始，肌肉的收缩运动，促进了局部的血液循环及骨折端的间隙性细微活动，可刺激并加速骨折愈合。二针组合符合掌指骨髓腔的解剖学特点，在手部肌肉收缩时，有利于骨折端的紧密接触，并在骨折端产生生理性压力，刺激促进骨折愈合。

3.2 术中注意事项

对于近节指骨及第一掌骨骨折，应采用2 根克氏针行髓内腔内固定，从而避免单根克氏针固定的旋转问题。对于二～五掌骨骨折，根据骨折部位及类型可先用一根克氏针固定；应注意旋转畸形，在复位穿针固定时，应注意手指伸直时，指甲平面要互相平行；屈指时，各指尖对准手舟骨结节，尤其在近节指骨打入第一根克氏针时，无旋转后方可打入第二根克氏针。进针点的选择：应先在掌指骨髁部的背侧进针，此处骨质接近于骨松质，易于进针，且进针时位置容易固定，避免滑移。不应从指骨中央伸肌腱部位及关节侧方进针，从而减少降低穿针对于伸指装置的阻挡作用。克氏针选择：应保证骨髓腔壁对克氏针有一定抓持力，针太粗，会撑裂骨端；太细，不具有抗旋转能力。另外，进针深度以穿入该骨基底即可，太短则固定不确切；太长则损伤关节软骨，影响手指活动。适应证的选择：一般适用于新鲜的掌骨近节指骨螺旋形、横形、斜形骨折，且经手法复位可达解剖复位者。对于掌骨陈旧性骨折，单纯成角畸形者，麻醉下复位后，仍可闭合内因定。

手术后早期锻炼和保护性制动之间很难一致，在缺乏统一的严格标准情况下，多数手术医生建议术后至少制动3周，但作者认为：由于克氏针对于伸直装置的阻挡作用，术后即可行患指功能锻炼。无需行石膏外固定。待骨折线模糊时，应及早取出克氏针，以利于患肢功能恢复。

3.3 该手术的优点

该方法具有创伤小、无需切开皮肤软组织、愈合后不留瘢痕，可避免术中对软组织及软骨的破坏等优点，可降低肌腱粘连的机会，不影响骨折端的血运，从而加速骨折愈合。固定牢靠，术后即刻功能锻炼，价格低廉易接受，二次取出方便，住院时间短。

目前更多的病人要求更快更好的恢复手部功能，而微型钢板螺钉能最大限度地满足病人的需要，但不是每个病例都适合此种术式，应综合分析，量力而行，只要掌握好适应证，规范操作，均能恢复满意的内固定效果。

参考文献

[1]劳杰.应用AO 微型不锈钢板内固定治疗手部骨折[J].中华手外科杂志,2002,19：66-68.

[2]陈宏.AO 微型钛板内固定治疗手部骨折[J].中华手外科杂志,2004,20（4）:211-212.

[3]宫云霞,等.应用环抱式接骨板内固定治疗手部骨折[J].中华手外科杂志,2003,19（2）：80.

[4]徐守成,等.掌指骨骨折微型钢板内固定术致骨不连及畸形愈合的原因分析[J].中国实用手外科学杂志,2001,15（1）:16-17.

哲理励志故事范文第5篇

近年来,随着交通和矿区事故的频发,多发性肋骨骨折患者明显增多,造成持久疼痛、 胸廓畸形、 胸壁浮动、 血气胸、 肺挫伤导致呼吸困难甚至休克。适宜的内固定是肋骨骨折减轻疼痛、 减少并发症、 恢复肺功能的有效方法。我科从 2004 年 12月至2010年12月,采用西脉记忆合金肋骨环抱式固定器(兰州西脉医疗器械厂生产)治疗60例肋骨骨折患者,效果满意。

1 临床资料与方法

1. 1 一般资料:本组共 60 例 ,男 40 例 ,女 20 例;年龄 18～54岁。其中右侧 34例 ,左侧 26 例。肋骨骨折最少 2处 ,最多双侧肋骨骨折 6 根。合并血胸 25例、 血气胸 15 例、 肺挫伤 20例、,同时伴有锁骨骨折 3例、 胸骨骨折 2 例、 肩胛骨骨折5例、 骨盆骨折 5 例、 腰椎及四肢骨折 2 例。术前均经胸部X线及 CT检查 ,明确肋骨骨折部位及移位情况。

1. 2 方法:全组 60 例共手术切开固定 ,前肋取平卧位 ,侧后肋取健侧卧位 ,患者均在气管内插管下全身麻醉。如合并胸腔脏器损伤 ,均采用后外侧第 6、 7 肋床切口 ,处理完胸腔脏器损伤后再固定切口附近肋骨;如单纯肋骨骨折 ,一般在肋骨骨折中心处取 7～10 cm 切口 ,显露骨折断端后 ,剥离其周骨膜约 2. 5～3. 0 cm ,缝扎肋间血管 ,清除骨折端软组织及髓腔凝血块 ,并剪咬修整断端;解剖复位满意后 ,测量肋骨横径 ,取相应型号(12 mm、 14 mm、 16 mm)的记忆合金肋骨环抱器(图 1)置于 0～5 ℃ 冰盐水中浸泡 5～8 min ,用撑开器分别将齿臂缓慢撑开 ,使其开口稍大于肋骨横径 ,然后将其置于骨折断端 ,使之与肋骨紧密接触 ,局部置 45～50 ℃ 热盐水 ,接骨器自动收紧 ,紧紧环抱骨折端。依次固定其它肋骨后 ,检查环抱器是否牢固 ,有无松脱或骨折复位不良、 移位。15 例患者多段骨折后一根肋骨固定两处 ,同时有前肋及侧后肋骨折时 ,先固定侧后肋 ,改平卧位后再固定前肋。术中发现胸膜破损者常规留置胸腔引流管作闭式引流。

2 结果

2. 1 临床结果:全组无切口感染或骨折端移位。术后胸廓塌陷均得到满意矫治 ,胸壁浮动消失 ,呼吸状况明显改善 ,呼吸痛立即缓解 ,仅残留切口痛;伤口 Ⅰ期愈合 ,1 周后开始下地 ,无肺部感染、 脓胸及肺不张等并发症发生。术后 3周～2个月 ,胸部 X线片检查示:骨折端对位良好、 有少量骨性骨痂形成、 内固定牢固(图 2 , ) ;患者恢复良好 ,痊愈出院。

2. 2 随访结果 :本组患者均获得 12～18 个月随访。55例术后 3 个月复查胸部 X线片 ,骨折均无再次移位 ,无环抱器松脱 ,亦无因胸痛口服止痛药者。术后 6 个月复查胸部 X线片全部骨性愈合 ,有 7 例恢复正常工作。

3 讨论

以往肋骨骨折多采用保守治疗 ,如传统的胸带固定、 布巾钳重力牵引。传统肋骨骨折固定方法有: 呼吸内固定法、 胸壁外牵引固定术、 克氏针肋骨内固定术、 钢板内固定术等［1］。呼吸内固定法的气管切开率、 肺部感染率、 气压伤发生率及 I CU 停留时间均较手术固定者高 2 ~ 5倍, 伤死率增加 3 5~ 5倍。胸壁外牵引固定术患者不能下床活动, 肺部感染、 褥疮形成等并发症也增加, 愈合后胸壁畸形明显。克氏针肋骨内固定术、 钢板内固定术, 较易出现固定不充分, 尤其是斜形骨折,且术后需再次手术拆除。行环抱式肋骨接骨器肋骨骨折内固定术手术操作简单, 固定作用牢固可靠,效果甚佳, 未发现有松脱偏位等现象, 不需要再次手术取出［2］。行环抱式肋骨接骨器肋骨断端复位、 内固定术后, 患者胸壁反常呼吸消失, 胸壁疼痛明显缓解, 重建胸廓外形, 恢复胸膜腔负压, 极大程度改善了肺功能, 患者可咳嗽、 排痰, 避免了肋骨骨折并发症, 如肋骨断端刺伤临近组织器官、 肺部感染、 肺活量减少、 褥疮形成等的发生。为获得预期临床疗效, 笔者得出行环抱式肋骨接骨器肋骨断端复位、 内固定术应注意以下问题。

3.1 术前病例选择 ： 多根多处肋骨骨折、 多根单处骨折骨折数 6根及以上、 断端明显移位、 断端尖锐可能伤及临近重要器官或合并开放性血气胸、 创口污染不严重者。若肋骨骨折数少、 断端无明显移位,刺伤临近组织器官可能性小, 对肺功能影响小, 传统对症处理即可, 无需手术。

3.2 术前处理： 行胸片及胸部 CT检查,两者结合定位肋骨骨折及了解断端移位情况,了解血胸、 气胸情况,需急诊手术患者处理完胸内脏器损伤后行环抱式肋骨接骨器肋骨断端复位、 内固定术。不需急诊手术患者酌情考虑是否置胸管引流, 2 d后复查胸片了解血胸、 气胸变化情况, 若病情稳定,则可行环抱式肋骨接骨器肋骨断端复位、 内固定术。若患者血胸、 气胸情况未稳定而行手术, 则术后可能需再次开胸或胸腔镜下行血胸、 气胸手术, 给患者带来痛苦, 也可能致手术失败。

3.3 术中处理： 术中仔细探查有无胸膜破裂, 若裂口不能严密缝合, 置胸管引流, 避免术后胸腔积液、 积气及皮下气肿。肋骨骨折断端解剖复位、 接骨器根据断端处肋骨形状塑形, 避免术后接骨器移位。

总之, 环抱式肋骨接骨器肋骨断端复位、 内固定术治疗多根多处肋骨骨折、 多根单处骨折合并开放性血气胸、 断端明显移位、 断端尖锐可能伤及临近重要, 器官患者疗效好, 手术安全, 明显减少了并发症的发生, 值得推广。

参考文献

［1］ 孙玉鹗. 胸外科手术学. 人民军医出版社, 2004 : 516519 .