社区康复

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社区康复范文第1篇

1　对象

1.1残疾者残疾者是指心理、生理、个体结构上以及某种组织不同程度的功能丧失或者不正常的人。包括肢体、脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾、视力残疾、听力残疾、智力疾残、精神残疾、脏器残疾等。全世界约有残疾者5亿多。

1.2急性伤病后及手术后的患者急性伤病后及手术后的患者，无论是处在早期还是恢复期或后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复护理的对象。早期康复主要在医院住院期间进行，恢复期和后遗症期康复则主要是出院以后在康复中心或以社区康复方式进行。

1.3慢性病患者很多慢性病患者病程缓慢进展或反复发作，致使相应的脏器与器官出现功能障碍，而功能障碍又加重了原发病的病情，形成恶性循环对社区慢性病患者的康复护理可帮助其进行功能恢复，同时也有助于防止原发病的进一步发展。

1.4年老体弱者老年人其肌体的脏器和器官出现功能逐渐衰退，其中年老体弱者的功能障碍会严重影响他们的健康，需要康复护理的帮助，康复护理的措施有利于延缓衰老的过程，提高年老体弱者的生活质量。

2　内容

2.1社区残疾预防依靠社区力量，落实有关残疾预防措施，进行残疾预防工作，如给儿童服用糖丸、开展预防接种、环境卫生、保健咨询、营养卫生、安全防范措施及健康教育等Ⅲ。

2.2社区普查残疾依靠社区的力量，在社区内挨家挨户调查，普查本社区残疾发生情况及残疾人数、分布、残疾种类、致残原因和残疾严重程度等。客观准确地评估，及时记录报告，为制定预防和社区康复护理计划提供依据。

2.3开展康复培训在家庭或社区康复中心，对需要进行功能训练的残疾人，开展必要的、可行的康复功能训练，培训家属掌握与日常生活活动密切相关的康复训练方法，如日常生活活动能力训练、步行训练、儿童游戏活动训练、简单的语言沟通训练等。

2.4促进日常生活活动能力的恢复在日常生活活动能力的训练方面，主要是指导训练残疾者进行床上活动、就餐、穿衣、沐浴、排便、使用家庭用具、移动等。

社区康复范文第2篇

1双向转诊

双向转诊制度是社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院.而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。从而实现“小病在社区.大病进医院,康复回社区”的宗旨。我中心是医院分出的一个部门,充分发挥与医院合作,主动与医院神经内科沟通,及时接诊出院脑中风患者,为其建立健康档案,与专科医生共同制定出院后的社区康复计划,并在康复训练中不断修改,保证康复质量。

2心理护理

由于患者起病急骤,恢复较慢,并常伴有不同程度的语言障碍、肢体瘫痪等后遗症。出院后,家属认为病情好了,对患者照顾疏忽,所以患者多有抑郁、急躁和紧张不良的心理,从而影响了神经功能的恢复。当患者处于兴奋及良好的情绪时,神经中枢抑制解除,出现易化,此时神经肌肉调节达到最佳状态〔1〕。因此,社区医务人员及时给予患者心理支持,采取多种方式与患者交流,列举成功案例,增强患者战胜疾病的信心,使其主动配合康复训练。同时也要做好患者家属思想工作,和谐的家庭气氛能调动患者的积极情绪,有效消除患者因疾病带来的心理不适;患者康复训练是一个艰幸、收效慢过程,在这过程中,家人的鼓励和支持是患者的精神支柱和动力,指导家属为患者创造一个安静、整洁、温馨、安全的环境,避免不良刺激;指导家属为患者制定个体化作息时间表,保持运动与休息平衡[2],以利于疾病的康复。

3康复训练

床上活动:主要由社区医务人员上门指导。患者的瘫痪肢体平时应保持在功能位置,肩下、髋下、足下垫软枕,以防关节脱位,家属要帮助患者尽早开始进行运动,鼓励患者做主动运动,但要根据患者情况确定活动量,活动量不宜过大,循序渐进,鼓励或协助患者做抬臂、屈肘、伸肘、握拳、抬腿、屈膝、伸膝、内旋、外旋等动作;对上肢患侧可用健身球放入手掌中握拳锻炼,促进手指功能恢复;可在患者床头装一个滑轮,用绳子通过滑轮的作用,使患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动,下肢桥式运动;家属对患者进行手法按摩患侧上下肢数遍,协助患者做大小关节的被动运动,一般由大关节开始,后至小关节,做摇摆伸屈活动;改善患者偏瘫肢体的血液循环,防止肌肉萎缩和关节畸形,促进功能恢复。

下床活动:待患者意识清楚,脑出血患者20-30天后可进行能下床活动。家属可带患者到中心康复室由医务人员指导其训练和使用康复器械训练。如起坐站立,下蹲站立,迈步行走,日常生活动作训练,精细动作训练,肢体的肢力训练等。通过医务人员指导,患者和家属掌握动作要领后,在家里可扶持床边或椅子做下蹲站立等动作,家属要帮助其在室内慢步锻炼行走,在行走时要先迈患侧腿;在家里鼓励患者用健手或健手带动患手洗脸、刷牙、吃饭、穿衣等;当肌力逐渐恢复时,鼓励患者进行主动训练,如转核桃、玩积木等,训练患者手指快速指鼻子或互相对指、翻纸牌等;以加强手的精细协调能力训练。

对语言障碍者应尽早进行语言训练,家属要在空闲时间为患者多读报,多和病人交谈,促进其发音,增强其记忆力;

4讨论

脑中风患者最常见的功能障碍是偏瘫,同时还会出现吞咽、语言、认知、记忆、定向、精神、心理等方面的功能障碍。另外,在康复治疗过程中还会出现其他并发症,这些都会严重影响患者的康复信心。所以社区医务人员在指导患者坚持肢体功能康复训练的同时要注意对其心理康复辅导,患者要注意保持心情舒畅,起居有规律,避免疲劳和情绪波动,预防复发,最大限度地减少后遗症的发生。在中风后1年内进行康复锻炼者,大多数预后良好。

参考文献

社区康复范文第3篇

[目的]探索脑卒中早期康复社区干预模式。

[方法]对符合纳入标准的32名脑卒中患者，由社区康复医师和康复督导员上门对患者进行康复干预， 采用Barthel指数和Berg平衡量表进行早期康复社区干预效果评估。

[结果]随着干预的进行，患者的Barthel指数和Berg评分呈逐渐上升趋势，并且不同时间之间Barthel指数和Berg评分差异均有统计学意义（P

[结论]脑卒中早期康复社区干预研究建立了患者从三级医疗机构到社区管理的模式，对脑卒中患者恢复平衡能力和日常生活能力具有重要意义。

关键词： 脑卒中；社区；早期康复 中图分类号： R 743.3文献标志码：

Abstract：[Objective]To explore the early intervention mode for the communitybased stroke rehabilitation.

[Methods]Thirtytwo stroke patients who met the inclusion criteria were included in the study and intervened by doctor through home visit. The early rehabilitation intervention in community was assessed with Barthel Index （BI） and Berg Balanced Scale （BBS）.

[Results]BI and BBS scores showed a gradual upward trend in patients as intervention went on and their differences between different intervention times were statistically significant （P

[Conclusion]Early communitybased rehabilitation intervention established the management mode for patients transferring from level [BP（]II or[BP）] III hospital to community ， which played an important role in the recovery of balance function and activity of daily living for stroke patients.

Key words： Stroke；Community；Early rehabilitation

脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。黄浦区疾病预防控制中心于2010―2011年试点，对上海市第九人民医院的脑卒中就诊患者开展早期康复管理，探索患者从医院到社区无缝衔接的规范治疗和康复过程。通过对社区脑卒中患者早期肢体康复服务，使因脑卒中而导致偏瘫的残障者尽可能恢复功能，减轻残疾程度，恢复生活自理能力，提高患者的生活质量，减轻社会及家庭负担。

脑卒中患者的功能恢复情况与康复介入时间有关，早期康复至关重要。由于脑卒中患病时间长、住院费用及其他原因，越来越多的脑卒中患者病情稳定后带着残疾回家康复；而患者及其家人缺乏康复知识和技能，致使大部分患者错过最佳康复时机而处于后遗症期，给患者造成痛苦，给社会、家庭带来的负担相当沉重。康复治疗是否及时也是判断脑卒中患者预后的重要指标之一＼[1＼]。一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。康复介入得越早，患者功能恢复和整体疗效就越好＼[2＼]。为了使更多患者早日重返家庭，降低病死率，提高生活质量，黄浦区在建立和完善心脑血管疾病监测体系的基础上开展本研究。

1对象与方法

1.1对象

病例来源：2010年7月―2011年3月，在上海市第九人民医院（市九院）神经内科、老年科病房诊治的脑卒中患者，由市九院医师甄别其是否符合入组标准，符合者发告知书，同意参加本项目者签署知情同意书。

纳入标准：患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，发病3个月内，伴有肢体活动障碍，自愿签署知情同意书。

排除标准：患有活动性肝病、肝肾功能不全，有严重认知障碍、严重感染、严重心肺功能障碍或有精神症状，生命体征不稳定，无法随访者，不愿参加本项目的患者。

以逐步入组方式纳入患者，每名患者干预时间为半年。

1.2方法

作为脑卒中早期康复社区干预的组织保障，项目组成立了社区脑卒中早期康复干预组织协调组、康复指导组、康复评估组和患者招募组。为参与社区脑卒中早期康复干预的社区配备康复医师和康复督导员。同时对康复医师和康复督导员进行专业培训，并颁发了由上海市康复医学会和上海市黄浦区卫计委共同授予的岗位证书。

脑卒中早期康复社区干预的病例，是通过黄浦区心脑血管疾病监测系统发现脑卒中患者，将符合康复要求的患者资料录入数据库，进行动态管理。对符合标准且有意愿参加康复项目的患者，由就诊医院的医务人员告知其康复干预的内容和要求，在获得同意后进行社区康复干预。

1.2.1康复干预流程在市九院神经内科、老年病科设立专人负责项目对象收集，将资料汇总到区疾病预防控制中心（疾控中心）。在对象出院前1 d对其开展健康教育并签订知情同意书。在对象出院当天，由市九院康复科专家指导社区康复医师在床边对其进行第一次康复评估，并开出康复菜单。对象出院首月由社区康复督导员每周2次上门为其及家属进行康复督导并记录病情变化，及时与社区康复医师沟通调整康复菜单，次月起每周上门1次直至干预结束。干预期间由社区康复医师定期对该对象进行康复评估，由区疾控中心定期开展现场质控并组织专家组进行阶段性评估和指导，调整干预方案。

1.2.2康复干预内容① 康复训练。参与社区脑卒中早期康复的患者均由康复专家根据患者自身情况制定个性化的康复菜单，由社区康复医师指导患者及其家属或护工进行康复训练，康复督导由社区脑卒中康复督导员定期完成。② 康复指导。主要包括对患者的高危因素的控制、康复治疗和康复训练指导（肢体运动功能训练、日常生活自理能力训练和社会适应能力训练等）。同时加强对患者家属或护工进行辅导和操作技能的培训，并要求其督促和协助患者定期进行功能训练。通过康复干预，强化患者的自我日常生活能力、行走能力、部分社交能力和职业工作能力。③ 健康教育。医务人员耐心、认真地向患者及其家属、护工介绍脑卒中的病因、危险因素及治疗、护理和康复过程，强调功能锻炼的重要性，从而取得患者及其家属或护工的信任，使患者具有较好的依从性，保证康复干预的效果。④ 心理疏导。由于脑卒中具有突发性、病程长、致残率高的特点。脑卒中患者及家属往往会产生恐惧、悲观、焦虑的心理，常会因情绪不稳定而出现不配合治疗的消极心理。对这类患者，尤其对有轻生念头的患者更加注重心理疏导，多与患者及家属沟通，给予心理支持与安慰，鼓励其积极、主动配合康复治疗，树立战胜疾病的信心。

1.3康复评估

对康复干预定期开展过程评估。评估由康复医师完成，时间为第1、2、3、6个月，共4次。评估内容包括功能性平衡评测（Berg评分）以及生活质量评定（Barthel指数），同时还开展了对患者、患者家属及康复医师的个人访谈和小组访谈，定性评估脑卒中患者早期康复社区干预效果及存在的问题。

本项目采用Barthel指数分级进行疗效观察及预后判断。根据Barthel指数记分，将日常活动能力分为3级，60分以上有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常活动；≤40分有重度功能障碍，大部分日常活动不能完成或需他人服侍。功能性平衡评测（Berg评分）共有14项与平衡相关的日常生活活动，评分的方式则是每项分为0～4分，0分代表完全无法完成，4分代表能独立完成。总分为0～56分。0～20分限制轮椅，21～40分辅助下步行，41～56分完全独立。

1.4统计分析

以均数和标准差对Barthel指数和Berg评分进行描述，以不同康复干预时间第0、1、2、3个月和第6个月作为重复测量的因素，采用混合模型（Mixed Model），以非确定相关（unstructured）为组内相关矩阵结构，通过统计分析软件SAS 9.2的Proc Mixed程序步对Barthel指数和Berg评分进行统计分析，以最小二乘均数（Least Square Mean，LSM）作为效应指标，进行多重比较。多重比较的P值均通过Bonferroni法进行校正，统计的显著性水平为0.05。

2结果

2.1一般情况

在干预期间共纳入32例脑卒中患者，其中男性22例，占68.75%，女性10例，占31.25%；最小年龄52岁，最大年龄85岁，平均年龄为63岁；有高血压史26例（81.25%），有高血脂史14例（43.75%），有糖尿病史12例（37.50%），有冠心病史9例（28.13%），有脑卒中史7例（21.88%），有慢性支气管炎或肺气肿史3例（9.38%），有其他疾病史3例（9.38%）。

2.2Barthel指数和Berg评分的统计

干预第0个月，Barthel指数的均数为54.38，给予康复治疗1个月后，该指数上升至60.50，至干预结束时，该指数已达到87.07（表1）。干预第0个月，Berg评分均数为26.59，给予半年康复治疗后，患者Berg评分增加至46.62。康复治疗3个月后，Berg评分均数已大于40.00。

对其进行斯皮尔曼等级相关检验，计算得相关系数γ=1.00，P=0.05，Barthel指数和Berg评分在干预期间均呈逐月递增趋势。

2.3定性访谈

在康复过程结束后，项目组分别对6名社区康复医师进行了小组访谈，对6组患者及家属进行了个体深度访谈。患者选择按照依从性好、中、差3个水平进行分类，项目组对依从性差患者的随访医师进行访谈。从访谈结果来看，参与脑卒中早期康复社区干预的患者及医师均表示，[JP3]脑卒中早期康复社区干预具有一定效果和积极意义，但在实施过程中还发现存在以下问题。

① 患者依从性。在康复干预过程中，往往病情较轻，康复效果较好的患者依从性较高，而病情较重，康复效果不够理想的患者依从性较差。② 器械和中医治疗辅助康复活动。患者希望能结合针灸做康复治疗，还有患者希望能提供康复器械治疗。③ 加强社区康复队伍建设。有社区康复医师提出：“我们的水平比较有限，所以我们除了自身提高以外，后面还要培养康复医师队伍。”

3讨论

近年来由于科学技术的发展，治疗手段不断更新，脑卒中患者生存率不断提高。但是大部分的存活者存在不同程度的肢体运动障碍，其中一部分存活者更是重残。这些患者需要家庭照顾或长期留院，患者自身不仅痛苦，而且对社会、家庭也带来沉重的经济和心理负担。尤其是对于偏瘫者，在现阶段药物治疗尚无根本性突破的情况下，合理求助于康复治疗，对于节省药物治疗的费用，减轻家庭和社会的负担具有重要意义。康复治疗基于脑的可塑性和大脑功能重组理论。脑卒中患者在中枢神经系统损伤后，中枢神经系统在结构上或功能上具有代偿和功能重组能力。但是，中枢神经系统自然修复的能力有限，要提高功能恢复的程度，康复治疗是极为重要的因素。国内外的研究表明，脑卒中的康复治疗是有效的，可帮助患者最大程度地恢复功能，重返家庭和社会。[FL）]

本研究显示，随着干预的进行，患者的Barthel指数和Berg评分呈逐渐上升趋势，并且不同时间之间Barthel指数和Berg评分差异均有统计学意义（P

从实施情况来看，社区脑卒中早期康复干预项目已经建立了患者从三级医疗机构到社区早期康复管理的模式，同时培养了康复医师和康复督导员两支社区脑卒中康复队伍，制定了定期远程会诊方法，初步形成了社区脑卒中早期康复菜单。有研究显示，在脑卒中康复中，临床医师根据患者的不同情况制定个体化康复计划，并由康复医师对患者进行规范化、个体化康复训练，是脑卒中患者成功康复的关键＼[3＼]。本项目充分印证了这一点。

针对在定性访谈中发现的问题，提出以下建议。有研究结果提示，脑卒中患者生活质量差的最主要决定因素是抑郁和已婚＼[4＼]。因此，在康复时应该了解患者及其配偶所需要的支持服务。除了加强患者自身的心理疏导和健康教育外，还应取得患者家属特别是配偶对康复治疗的支持，提供患者良好的康复环境，从而提高患者的依从性。另外，针对患者提出的针灸治疗和辅助机械治疗的需求，还应根据社区医院的医师和设备配置以及患者的具体情况而定，有条件的社区医院可以由针灸医师为行动不便的患者提供上门服务，并提供一定的器械辅助康复治疗。除此之外，在加强现有社区康复医师和康复督导员培训的同时，还要不断扩大社区康复医师队伍，逐步建立和完善脑卒中早期康复社区干预机制。

4参考文献

[1]董军立，李康增.脑卒中早期康复干预方法评价＼[J＼].中国临床康复，2005，9（1）：142-143.

[2]林枫.84例脑卒中偏瘫患者的早期康复护理体会＼[J＼].中国医疗前沿，2012，7（16）：86-87.

[3]吴雪飞，孙桂军.早期康复治疗对脑卒中预后的影响＼[J＼].中国社区医师・医学专业，2012，14（14）：27-29.

社区康复范文第4篇

社区康复是一项复杂的社会工程，离不开各级党委政府的领导与重视，离不开各职能部门、各级领导和全社会的广泛参与和支持。我市市委、市政府高度重视残疾人社区康复工作，将残疾人社区康复工作纳入当地经济社会发展规划之中。为加强对社区康复工作的领导，发挥政府主导作用，市政府成立了由分管领导为组长，各相关部门为成员的社区康复创建工作领导小组，对相关单位的工作职责进行明确。各城区分别成立了由政府区长为组长，分管区长为副组长，民政、卫生、财政、教育、残联等部门主要负责人为成员的领导小组，把社区康复工作目标、任务、责任、措施分解到相关单位，签订目标责任书，考核各职能部门康复工作完成情况，以此作为考核部门负责人政绩的重要依据。各街道、社区也相应成立了领导小组。各城区把创建工作摆到突出位置，取得了较好效果，得到了广大残疾人的好评。**年我市xx港区被授予全国残疾人社区康复示范区称号，**年xx区、xx区、xx区的创建工作又被授予全省残疾人社区康复示范区称号。

为加强对社区康复工作的领导，我们从“四个纳入”着手，完善社区康复的组织领导。一是把残疾人社区康复工作纳入经济社会发展规划统筹安排。在“十一五”规划中明确提出“人人享有康复服务”的目标,通过实施重点康复工程和社区康复服务,使更多的残疾人得到康复服务。二是将创建全省社区康复示范区活动纳入部门目标考核内容。建立条块统一的协调管理网络，对相关部门和单位工作目标进行检查考核。三是把残疾人社区康复工作纳入政府日常工作安排,建立职责明确的工作责任网络。各区残联相继制定了《创建全省残疾人社区康复示范区实施方案》,对相关单位的工作职责任进行了明确。创建工作领导小组每季度至少召开一次工作例会,及时研究解决辖区残疾人康复工作存在的困难和问题。四是将残疾人的医疗救助,纳入全市的医疗保障体系。全市有4968名重度残疾人，享受城镇居民基本医疗保险,其个人交纳部分由财政部门予以全额补贴。为扩大重度残疾人的医疗救助范围,我们积极与市医保局协商,将一级、二级的肢体残疾；一级、二级、三级的智力和精神残疾;一级盲、二级盲、一级低视力;一级听力语言残疾纳入重度残疾人员之列，提供医疗救助保障。同时，各区也在医疗保障上出台了优惠政策，为残疾人的医疗康复提供了切实的服务保障。

二、突出残联指导作用，夯实基层工作基础,做到“四个到位”。

为了促进我市社区康复创建工作的深入发展,增强创建工作规范化、标准化和科学化,使基层残联在创建工作中少走弯路，市残联针对社区康复创建工作存在的问题,认真抓好两个方面的工作。一是科学管理、规范建档。针对各级残联应准备的档案资料,市残联制定了统一规范的样本,逐级对康复协调员进行培训，在培训中遵循实用性，围绕残疾人基本康复需求，以康复服务和康复训练为重点，着力提高基层康复管理人员、康复协调员的业务素质。在实际工作中，要求各级残联必须规范建档、科学管理，不得疏漏马虎,说到的要写到，写到的要做到，做到的要记到,记到的要看到。二是加强指导、督办提高。定期下到基层残联，对康复协调员进行业务指导，在指导、督办过程中予以规范。市残联严格按照达标要求，对基层不规范的做法，限期整改。在指导、督办中发现好的典型，予以大力推广。各区残联相互参观学习，取长补短。通过指导、督办，各区的创建工作都是你追我赶，发展迅速，成效显著。

为确保创建工作有序开展，在实际工作中我们力求做到“四个到位”。一是康复经费保障到位。各区财政按照辖区覆盖人口每人不少于0.3元的标准,预算残疾人康复经费,在此基础上各区还通过各种渠道筹集专项资金，全市共投入经费200多万元，为社区康复工作的组织管理、人员培训、康复服务提供了资金支持。同时,根据各个时期残疾人社区康复工作的需要,按照专项一事一报,特事特办的原则,增拨专项经费。各街道、社区抓住有利时机,积极争取上级部门和社会各界的支持,为残疾人社区康复工作提供经费支撑。二是康复技术指导到位。由市残联康复办公室牵头,协调各辖区内卫生机构和企业事业单位医疗机构,成立了视力、听力语言、肢体、精神、智力残疾康复五大技术指导中心和辅助器具服务站,各类中心(站)充分发挥技术示范、人员培训、业务指导、知识普及、咨询转介等作用,社区卫生服务中心(站)都设置了残疾人康复室。积极为残疾人开展康复医疗训练服务。三是康复协调员配备到位。全市xxx个社区通过招聘，配备了政治思想素质好，有一定组织协调能力，热爱残疾人工作，有奉献精神的同志担任康复协调员。对一经录用的康复协调员，经培训后，持证上岗。康复协调员的补贴经费由市、区两级残联共同承担。四是康复需求服务到位。面对残疾人康复的巨大需求，我们从实际出发，充分利用社区资源，最大限度地为残疾人提供就地、就近的康复服务。黄石港区在各社区建立了残疾人康复服务站和精神病防治监护小组，设立了家庭病床，在医院提出了“一免三优惠”的服务措施,对卧床不起、家庭困难的残疾人，社区免费将服务电铃安放在床边，只要有难事，一按电铃就有社区干部或志愿者前来帮助。xxx区对辖区贫困精神病人免收挂号费、诊疗费、咨询费，对医疗费予以优惠10%-15%。xxx区从三个专项服务着手，实施优质服务，效果良好，社区残疾人对康复工作满意度达98%以上。xx区针对残疾人的康复需求，及时给予救助。家住xxx街道办事处xxx社区的精神病患者xxx是精神病人，在开展康复需求调查中了解到他弟弟也患了精神病，其父身体虚弱，长年吃药，一家人生活来源完全依赖其母，社区将这一情况上报后，及时为他们办理了免费服药救助卡。

三、突出创建工作特色，营造创建工作氛围,做到“四个结合”。

我们围绕创建工作目标,结合当地残疾人工作实际,突出创建特色,将创建活动与整个残联各项工作结合起来,有力推动了社区康复创建工作的开展,使残疾人得到了实实在在的特色服务。一是将创建活动与各项业务相结合。我们根据残疾人在医疗康复、文化教育,职业培训,劳动就业、生活保障及参与社会生活等方面的需求,协调有关部门积极开展康复服务、就业培训、生活保障、法律援助等转介服务,将康复服务延伸到残疾人工作的各个方面。二是将创建活动与重点康复项目相结合。我们将白内障复明、盲人定向行走、假肢装配、精神病防治等重点康复项目与创建活动相结合。近年来,在市城区开展白内障无障碍城区创建活动,对社区贫困白内障患者实施免费手术，发现一例,免费手术一例。xxx区积极整合社会资源，依托辖区精神病防治康复技术指导中心，为贫困精神病人免费送医送药。xxx区、xxx区结合社区康复的创建工作,积极做好盲人定向行走培训,通过专业老师授课，指导盲人、盲人亲友、社区康复协调员掌握定向行走基本要领,盲人及其亲友受益匪浅。为满足盲人的心理需求,xxx开展盲人“看”电影活动,先后为盲人放电影五部,深受广大盲人的好评。三是将创建活动与扶残助残相结合。我们充分利用全国“助残日”、“爱耳日”、“爱眼日”、“精神卫生日”等节日，广泛宣传各项创建活动。通过《xx日报》、《xx晚报》、xx残联网站,大力宣传社区康复协调员的先进事迹。同时,还利用街道、社区宣传阵地、制作宣传橱窗、创办黑板报、张贴宣传标语,举办知识讲座,印制康复宣传册,较好地普及了残疾人康复知识,营造了良好的舆论氛围。四是将创建活动与工作奖惩相结合。我们将社区康复的创建工作纳入全年目标管理考核之中，对每一项具体指标进行量化，实行统一检查、统一评比、统一奖惩。去年市残联共拿出xx万元对各县（市）区进行了以奖代补，有力促进全市社区创建工作的全面开展。

四、完善创建工作制度，规范创建运作模式，做到“四个建立”。

社区康复范文第5篇

1．1理论框架

《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织191个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），提出从身体结构和功能、活动、参与等3个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ICF认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ICF具体分类中不作考虑。ICF认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ICF摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ICF理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ICF作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。

1．2教学目标

在ICF理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。

1．3授课对象

授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。

1．4课程内容及教学方法

1．4．1内容设置依据ICF认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的活动及社会参与（社区家庭康复护理）。

1．4．2课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ICF的理解，理论授课着重于4个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ICF理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ICF中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ICF中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，6～8人为1个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。

1．5教学评价

根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。

2小结