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【一】
女1:混合着时代的气息,绚烂的舞姿,让我们随着她们的脚步,领略现代舞的魅力,现在请欣赏高一幼四带来的《现代舞》表演者:,请高二幼二《爵士舞》做准备
【二】
女2:生命的魅力在这里挥洒,青春的风采在这里绽放,在这激情飞扬的时刻,让我们起舞。现在请欣赏高二幼二带来的《爵士舞》表演者:冯姣,请高一幼一《彝族舞》做准备
【三】
女1:一堆篝火,一个舞队,少女们牵手搭肩,拉成圆圈,踏脚跺地,翩翩起舞。让我们掌声欢迎高一幼一带来的《彝族舞》,表演者:请高二艺大做准备
【四】
女2:一个眼神,一个动作,一样能传递出青春的活力,现在请欣赏高二艺大带来的《街舞》表演者:金奇,请高二幼一《天亮了》做准备
【五】
女1:无论您在哪里,我终会找到您,我想告诉您,妈妈,天亮了。现在请欣赏高二幼一《天亮了》表演者:,请高二幼四《独舞》做准备
【六】
女2:跳跃的音符演奏着青春的活力,动人的舞步展示着青春的风影,接下来请欣赏高二幼四带来的《独舞》表演者:,请电商一班《?》做好准备
【七】
女1:青春是生命中的火把,点燃你我沸腾的热情,照亮你我飞翔的梦想,下面请欣赏电商一班带来的《?》表演者,请高二幼三《谢谢老师》做准备
【八】
女2:短短的话语,浓浓的情意,蕴含着老师对我们多深的爱呀,彼此结下的师生情,就像深千尺的桃花潭,永远温暖着我们彼此的心窝。(二选一:还记得你教的第一个字,还记得我背的一首诗,你是打开我心灵的第一把钥匙!)请欣赏高二幼三为我们带来的《谢谢老师》表演者,请高二幼一《扇子舞》做好准备。
【九】
女1:一把扇子,能给舞者一种犹抱琵琶半遮面的娇羞,抑或一种翩若惊鸿,婉若游龙的洒脱。请欣赏高二幼一带来的《扇子舞》表演者,
请高一幼三《印度舞》做准备
【十】
女2:印度是一个古老而神秘的东方民族,印度舞更是以它优美而神秘的韵味吸引着我们的眼光,现在请高一幼三带来的《印度舞》表演者,请高二幼四《蒙族舞》做好准备。
【十一】
女1:浓浓的酥油茶、凝聚着多少赤诚之心?朗朗夜空中,繁星点点,夜色笼罩下的大草原,宁静而悠远,请欣赏高二幼四带来的《蒙族舞》表演者,请高二物流2班《?》做准备
【十二】
女2:火热的岁月里,是跳动的花季;缤纷的舞台上,流动着青春的旋律。(二选一:悠缠绵之声,融化的是我们心中的情谊;丝丝弦音,倾诉的是我们美好的青春。)现在请欣赏高二物流二班为我们带来的《?》表演者,请高二幼五《军中姐妹》做好准备。
【十三】
女1:整齐坚定的步伐,展现着军人钢铁般的意志,干净利落的姿态,展现出军人的卓越风姿。请欣赏高二幼五为我们带来的《军中姐妹》。
现代舞《啪啦啪啦樱之花》
男:哇,如此多重量级的人物能莅临晚会,真是我们的荣幸啊,那我就告诉周杰伦他不用来了。好了,为了远道而来的嘉宾,为了逃课的同学不白逃课,那就让我们开始精彩的节目吧!
女:现代舞《啪啦啪啦樱之花》是我们要奉献给大家的第一个节目。请同学们一定要按捺住自己送鲜花的情绪,不要一看第一个节目精彩了就把自己所有的花都送了哦!
特色舞蹈节目串词
新疆舞蹈《吐鲁番的葡萄》
男:你喜欢吃葡萄吧?
女:当然了。
男:差距!这就是我们的差距!
女:什么差距?
男:相比起大饱口福的葡萄,我更愿意欣赏能大饱眼福的关于葡萄的舞蹈。
女:你说的是下面要表演的独舞《吐鲁番的葡萄》?
男:对。看完了你就知道什么是美了。
印度舞蹈《吉米,来吧》
男:你对印度印象怎么样?
女:小道消息说唐僧看了那里的舞蹈以后都有点不想回东土大唐了!
男:哦,按你的意思,那同学们看了下一个节目以后就不想回宿舍了是吧?
女:只可惜晚会举办方没有为不会宿舍的同学置办帐篷啊。
男:那就让印度舞蹈《吉米,来吧》来勾引同学们的魂魄吧!
藏族舞蹈《家乡》
男:如果唐僧看了下面这个舞蹈,上如果天再给他一次机会,那么,他愿意死在西藏。
女:莫非要表演藏族舞蹈了?
男:是啊。你看人家那么长的袖子用来擦嘴想必都很美,别说用来跳舞了。
女:是啊,请同学们欣赏藏族舞蹈《擦嘴》吧!
男:内个 .保安过来一下!
女:恩啊 .不好意思。请同学们欣赏藏族舞蹈《家乡》!
街舞
男:你知道我这条唯美的蕴涵着力与美的胳膊的唯一不足之处是什么吗?
女:这就是导致你生活不能自理的重要原因吧。
男:难道跳不了街舞生活就不能自理吗?我的胳膊想必在有生之年是无法让我做倒立之类的动作了,我太羡慕跳街舞的同学那双有力的臂膀了。不过好在我还能欣赏街舞。
女:恩,和大家一起欣赏街舞吧。
拉丁舞
女:你知道我这纤细的腰枝的唯一不足之处是什么吗?
男:没吃盖中盖的必然结果吧,一口气也上不了五楼吧?
女:你肯定是哈药六厂派来的奸细。不足之处就是它不能够跳拉丁舞啊。
男:那你觉得我的腰适合伴着什么歌跳舞?
女:言者无罪?
男:恩!
女:《咱们工人有力量》
男:那 那还是欣赏拉丁舞吧~
傣族舞《有一个美丽的地方》
男:如果我要学舞蹈的话,我就去尼日利亚。
女:为什么?
男:中国每个民族都有自己风格的舞蹈,理论上有56种舞蹈可以学。而尼日利亚有250个民族,这意味着什么!
女:意味着你必须活好几百年才可以都学会。
男: 你说的的确有一定道理。
女:那下面的舞蹈是哪个民族的?一定也很好看吧。
男:必然,人家用脸盆泼水的动作都比跳舞好看。
一路辛苦了!热烈欢迎大家来龙川大峡谷旅游观光!今天由我带领大家游览龙川大峡谷,我愿竭诚为大家服务,力求大家玩得舒心,走得顺利,愿龙川大峡谷之行成为大家终身难忘的旅程! 现在我们就开始进入景区,之前,请大家记住以下几条规定:
一、严禁烟火,禁止吸烟;
二、严禁乱扔垃圾,不污染水源;
三、严禁打摘花草树木、捕捉鸟虫鱼等;
四、请大家紧随我身后,不要超前,也不要掉队,因为这是生态之行,野外之旅,为避免受到蛇的惊忧,希望大家合作,谢谢!
这座桥,叫迎宾桥,竹柏临风伴兰韵,红岩飞瀑迎客情,我再次欢迎大家来到龙川大峡谷。
这就是千层瀑,因此处皱折较多,素有“丹崖从从层台”之行,故名千层瀑,你们看,丹崖从中,有一只神龟,正虎虎生威地正视前方,捍卫着龙川大峡谷,是龟寿岩,龟龄鹤寿延年,我祝大家健康长寿。这是潜龙潭,看!神龙正潜伏在水里呢!大家再回头看,这里的景致欣赏意境是“小桥流水人家;龟龄寿延年”,喜欢拍照的朋友,可在这拍几张,这个位置拍摄的景观效果非常好。
横看成岭侧成峰,步移景异,大家看,刚才的龟寿岩现在又变成了惟妙惟肖的神蛙谷了;这里也是拍照的好的地点,请大家拍照留念。缓步前行。
现在,大家仔细听,是不是听到一种悦耳的水声,这是泉水的笑声,龙川的歌声,我们到欢乐瀑了,龙川大峡谷的山含情、水含笑,这种笑声会一直伴你的整个游程,祝大家一路上心情愉快!
现在请大家暂停脚步,瞧!欢乐瀑对面的岩壁上长着的那棵植物,就是叶片像蜘蛛网状脉纹的那棵,叫蛛网萼,属虎耳草科,被国家列为重点保护的稀有物种,记载在第一卷《中国植物红皮书》上。这种植物的珍贵就在于她只有在无一丝污染之害的泉涧才能生存,对周围的环境质量有着近乎苛刻的要求。她的存在,说明我们的龙川是一方清明澄洁的人间净上!请大家共同珍惜!
沿着这条小道往前步,可以去看龙川的龙椅,当年龙王就常常坐在这观赏瀑布,静心休养的。
观音瀑,这是我们龙川第二个大瀑布,落差58米,从仙凡桥上仰望观音瀑,中间有大小奇石两块,西侧较大的一块是观世音菩萨面壁静心念佛,身边一块小的是侍奉她的“龙女”,面善财童子则奉观音之命给“行善积德”人家送子去了。
大家知道吗?原始森林对人体健康有33种功效,负氧离子能改善哮喘、根治偏头痛,提高精神病的治疗效果,还能改善胃溃疡,促进肥胖病人的减肥,降低高血压,抵制真菌,根除百日咳,治疗和改善人体呼吸系统、神经系统、内分泌系统,消化系统等疾病。
据地此考察的气象专家测定,我们龙川大峡谷内空气负氧离子的含量达到每立方米8000~10000个,是大中城市的几十倍,因而龙川大峡谷又被专家们誉为天然氧吧,观音瀑是龙川负氧离子最集中的区域之一。
这种人间仙境大家千万不要错过,瀑雨飞飞,几万万个负氧离子被您吸入肺腑,喧嚣的瀑布声、洁净的潭水,置身于茂密的森林,那种奇妙的感觉,足以令您拂去心中纷扰琐碎的低谷,忘却尘世的烦恼!请您青春永驻,返老还童!
关键词 超声引导 肝 肾囊肿 治疗
资料与方法
2007年7月~2010年7月收治肝、肾囊肿患者16例,经B超和CT检查诊断肝囊肿10例,肾囊肿6例,男4例,女12例,年龄30~58岁,平均44岁,病灶大小4~8cm。
治疗技术:术前常规准备。采用美中互利ASPEN-4C13-5HZ穿刺探头。使用日本产20G肝肾穿刺抽吸专用穿刺针,长15~20cm。在超声引导下,在穿刺针准确进入囊内后,退出针芯,自穿刺针套管内向囊内送入专用硬膜外麻醉细硅胶管或塑料管,并在囊内盘曲、留置,后退出穿刺针,尽可能抽出囊液,然后观察有无外漏,如无外漏再注入无水乙醇,剂量为不超过囊腔体积的25%,患者变换,保留10~20分钟,抽出混合液,重复1~2次。
结 果
16例均穿刺治疗顺利,治疗后有轻微疼痛。随访1~5个月,14例患者囊腔完全消失,2例明显缩小。此种硬化方法与外科手术相比,极大地减轻了患者的痛苦和费用,安全性和把握性更高。
讨 论
乙醇(酒精)对肝肾囊肿治疗机理及影响疗效的因素:酒精作用于囊壁,使囊肿壁上皮细胞凝固、沉淀、脱水,破坏细胞并起收敛作用,使其失去分泌作用。这是酒精用于肝、肾囊肿介入固化(灭活)治疗的机理。影响疗效的技术因素主要有以下几个方面:①术前准备:术前充分的准备工作是治疗成功的前提。②选择合适的进针方式、路线及穿刺点:进针方式如仰卧位入路、俯卧位入路或侧卧位入路。穿刺路线需避开重要的组织器官。穿刺点应选择在囊肿脏器实质较多的一侧壁上,如在包膜下囊肿的包膜侧穿刺易发生酒精外漏,引起并发症。③酒精注射量:酒精在囊内弥散充分,则囊壁组织坏死越彻底,疗效越好。一般以病灶的体积作为注射酒精的总量,剂量不超过囊肿体积的25%。患者变换,保留10~20分钟,然后抽出混合液。
1983年日本的直树首次报道超声引导下经皮穿刺乙醇注射(PEI)灭活技术应用于肝、肾囊肿的硬化治疗[1],并取得了良好的效果,开创了肝、肾囊肿的又一新的治疗途径-介入治疗。超声作为一种良好的导向工具,可清楚地显示穿刺针与囊肿的关系,以及囊肿抽吸硬化治疗前后的情况,而被用于肝、肾囊肿的穿刺硬化治疗。经穿刺针导入硬膜外麻醉用硅胶管或塑料管于囊肿内盘曲、留置,并确定后,推出穿刺针。这种方式取代了以往固有的用穿刺针直接抽吸囊液或酒精,可避免因囊肿塌陷或变换时穿刺针“脱靶”而造成手术失败,甚或发生并发症(如多量酒精滞留于囊肿内),提高了手术的安全性和准确性以及疗效。
【摘要】 [目的]探讨CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂治疗骶管囊肿的疗效。[方法]2000年2月~2006年6月,对16例骶管囊肿患者,在CT引导下定位,用腰穿针经骶孔进入囊肿内,抽出囊内液后,注入医用生物蛋白胶。[结果]16例患者得到随访,平均随访时间为2.6年,患者术后腰骶部疼痛及骶神经根症状明显缓解,MRI显示囊肿消失,无复发。[结论]CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂治疗骶管囊肿,疗效满意,微创操作,安全可靠。
【关键词】 骶管囊肿; 经皮穿刺; 生物蛋白胶
骶管囊肿是一种椎管内良性肿瘤或瘤样病变〔1〕,是引起腰腿痛的原因之一,临床上较为少见。近年来,由于MRI检查的普及,骶管囊肿的检出率不断增多。对有症状的患者,常规治疗方法是椎板开窗切出囊肿,但手术创伤大,复发率高。本院自2000~2006年应用CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂共治疗16例骶管囊肿患者,起到满意疗效,报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组16例患者,男11例,女5例;年龄37~52岁,平均44.7岁,囊肿部位S1、27例,S2、39例。临床特点:腰骶部疼痛,双下肢疼痛及麻木感,4例患者有鞍区感觉异常,1例膀胱功能障碍,3例出现间歇性跛行。临床症状与变换有关。查体除腰骶部压痛或相应的骶神经支配区感觉异常外,无阳性体征。影像学资料:X线检查显示本组病例中3例有骨质侵蚀,1例有先天性脊柱隐性裂,MRI检查显示本组病例均为硬膜囊末端梭形的囊性肿物。
1.2 治疗方法
患者俯卧位,应用CT定位找到骶管囊肿所在部位及骶孔,找到最佳进针点并做好标记。常规消毒,铺无菌巾,局麻后CT引导下将腰穿针经骶孔刺入骶管囊肿内,并有透亮液体由针芯流出,由于囊肿压力减轻患者自觉疼痛缓减,同时CT显示囊腔内有低密度空气影及金属针头影,可证实腰穿针进入囊肿。有时可能抽不出液体,此种情况是由于患者俯卧位后囊肿内液体流空压力减低所致。只要CT证实腰穿针进入囊肿,即便无液体流出,也可注入生物蛋白胶〔2〕。将医用生物蛋白胶的主体和催化剂分别溶解后,抽入注射器内,将2个注射器安装在连接架上,把2种混合剂同时、等量注入,数秒后可行成胶冻样物质。注入时有阻力或患者感相应支配区胀痛,便可停止注射。
2 结果
本组病例16例得到随访,随访时间为6个月~5年2个月,平均2.6年。疗效标准:优:术后症状全部缓解,复查MRI囊肿明显消失或缩小,7例;良:术后骶部及下肢症状大部分缓解,仅有轻度的会麻木感,复查MRI囊肿明显缩小,8例;中:临床症状部分缓解,复查MRI囊肿有所缩小,1例。优良率为93.7%。无神经损伤及脑脊液漏形成。其中3例患者术后出现低热,经过卧床休息,使用非类固醇类消炎药、镇痛剂后症状消失。
3 讨论
骶管囊肿在医学文献中〔3〕又称骶骨脊膜囊肿、骶骨蛛网膜囊肿、骶骨神经根囊肿等,发病机理不明,Barteals〔4〕认为先天性、创伤性、退行性均可诱发本病,但多数学者认为是先天性或自发性的硬膜室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺隐。由于骶管囊肿通过一个似阀门的装置与蛛网膜下腔相通,只有进口而无出口,导致脑脊流出受影响,导致治疗上的吸出法、囊肿壁缩小法、脂肪填充法的疗效不理想〔5〕。此病由于临床上较少见,并且临床表现与腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤相似,故常被误诊或漏诊,需注意鉴别〔6〕。骶管囊肿常有腰骶部钝痛、下肢乏力、沉重麻木等症状,与有关,尤其在咳嗽、打喷嚏、站立、弯腰及下蹲等动作时易诱发,卧位时可减轻或消失,特别是头低位症状更为减轻。这一特点常可以和腰椎间盘突出症及椎管内肿瘤鉴别。MRI对本病具有特异性,其组织分辨率高,无骨伪影,可清楚显示囊肿部位、大小,可以确定骶管囊肿与硬膜囊之间的关系及确定囊肿内的液体总量,属于非损伤性检查,可以作为本病的常规检查。据报道,在腰椎MRI检查中,有1.5%~5%的患者发现骶管囊肿,70%的骶管囊肿可产生临床症状〔7〕。
对有症状的骶管囊肿经过保守治疗无效,可以采用手术治疗。外科手术治疗包括大面积骶骨部椎板切除术(包括囊肿部分切除和细针缝合、囊肿全部切除)和切除附着的骶尾部神经根。但存在创伤大、易致椎管内感染、脑脊液漏发生,甚至损伤神经根。Patel〔5〕在总结接受吸出法治疗骶管囊肿的患者往往有脑脊液再聚集的情况出现而致相关症状复发,采用将生物蛋白胶置入骶管囊肿,观察结果囊肿内未再出现较多的脑脊液聚集,并扩展到CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂的新疗法。刘玉杰等〔2〕应用此法治疗骶管囊肿9例,取得了良好效果。
生物蛋白胶黏注入到囊肿内其黏结强度成线性增强,能提供较好的组织支持,促进伤口愈合,填塞囊腔,通过纤维蛋白溶解并被再次吸收,进而产生纤维化,使囊腔黏连闭塞。这一过程给患者带来明显的症状好转。术后中远期复查MRI囊肿明显消失或缩小。此疗法还可用于治疗不适合手术的双侧或较大面积的骶管囊肿。但其潜在的弊端是有的病人可能会出现无菌性脑膜炎的症状,如低热、头痛、恶心等,经过保守治疗而不留后遗症,与骶管囊肿患者长期的症状缓和相比,少数患者几天的无菌性脑膜炎是可以接受的。目前尚不清楚小剂量的生物蛋白胶注入蛛网膜是否会引起并发症,如蛛网膜炎,但在本组病例中未出现此并发症。其长期疗效也有待于进一步观察,但作者对该疗法的前景充满信心。
参考文献
〔1〕 Caspar W,Papavero I,Nabhan A,et al.Microsurgical excision of symptomatic sacral perineurial cysts:a study of 15 cases[J].Surg Neurol,2003,59:101105.
〔2〕 刘玉杰,王岩,等.CT引导下经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶神经根囊肿[J].中华骨科杂志,2003,4:223225.
〔3〕 Caspar W,Nabhan A,Kelm J,et al.Operative treatment of symptomatic nerve root cysts[J].Z Orthop Thre Grenzgeb,2001,139:496501.
〔4〕 Barteals RHMA,Van Ovebeeke JJ.Lumber cerebrospinal fluid drainage for spymptomatic sacral nerve root cysts:an adjuvant diagnostic procedur and/or alternative treatmeat?Technical case report[J].Neturosurgery,1997,40(4):861.
〔5〕 Patel MR,Louie W,Rachlin J.Percutaneous fibrin glue therapy of meningeal cysts of sacral spine[J].AJR,1997,168367.
【关键词】超声引导;无水乙醇;单纯性肾囊肿;护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0324―01
单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病,传统治疗多采用开放或腹腔镜去顶减压手术,创伤大、费用高。介入超声能使许多疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的,为临床提供了不可低估的使用价值[1]。我院自2007年至今,采用超声引导下经皮穿刺无水乙醇囊内注射、冲洗置换治疗单纯性肾囊肿,随访6个月~1年,疗效显著,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取自2007年至今采用超声引导经皮穿刺无水乙醇囊内注射、冲洗置换治疗的85例单纯性肾囊肿患者,共100个囊肿,男55例,女30例,年龄35~68岁,平均55岁。38例无症状仅体检发现,余47例均不同程度的伴有肾区胀痛、不适感,12例出现肉眼血尿。本组中单侧62例,双侧17例,囊肿最大者12.5cm×11.3×8.5cm,最小者5.5cm×4.5×5.0cm。排除以下几种情况:巨大肾囊肿(直径>15cm)、凝血功能障碍、严重出血性疾病、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤性囊肿、酒精过敏、穿刺进针途径不能避开重要脏器、血管者[2]。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前行常规肾脏B超检查,明确囊肿部位、大小及与周围脏器关系,以确定是否适用于超声引导介入治疗。所有患者均行腹部B超检查,以明确是否合并肝囊肿及评价患者全身情况。实验室检查:(1)血、尿常规;(2)凝血五项(PT、INR、APTT、DFbg、D-D二聚体);(3)心电图;(4)肝肾功能、电解质等。告知病人及家属超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗的意外及风险,并在知情同意书上签字。
1.2.2 治疗方法 行彩色多普勒超声检查,确定穿刺点及进针途径。患者取侧卧位或俯卧位,常规0.5%碘伏溶液消毒、铺洞巾,在探头上安装穿刺套件,并在探头上套以无菌膜,再次确认穿刺点及穿刺途径,尽量避开重要脏器并选择无血管区域穿刺,并测量穿刺深度。穿刺点周围以2%利多卡因局部浸润麻醉后,嘱患者平静呼吸,取18G-PTC穿刺针在彩色多普勒超声仪的实时监视下进针,在针尖靠近囊壁时嘱患者屏气并迅速进针刺入囊腔,再进针少许直达囊肿2/3处位置,拔出针芯,可见囊液自针管流出。接50ml注射器抽取囊液,观察并记录囊液颜色、性状及囊液量,留取囊液20~30ml送常规、生化检查,在超声引导下调整穿刺针尖位置抽尽囊液。之后用50~70ml无水乙醇反复冲洗置换囊腔,直至抽出液清亮为止,最后囊腔内保留囊液量1/6~1/5的无水乙醇。拔出穿刺针,穿刺点用无菌纱布包扎。
1.2.3 疗效标准 术后6个月复查肾脏B超。治愈:囊肿完全消失;显效:囊肿直径缩小1/2以上;有效:囊肿直径缩小不到1/2;无效:囊肿大小变化不大[3]。总有效率=治愈+显效+有效。
1.3 护理
1.3.1 术前护理 护理人员以热情、饱满的态度对待患者,向患者介绍治疗的目的、方法及治疗后可能出现的正常的治疗反应,并介绍同类患者治疗后取得满意疗效的实例,使患者消除顾虑,以最佳的心理状态积极配合治疗和护理[4]。若患者明显焦虑、紧张,可在术前半小时肌注镇静剂。了解患者有无乙醇过敏史、禁忌症。检查患者术野皮肤完整性,并予穿刺部位备皮,嘱患者排空二便,记录术前体温、血压、脉搏,交代患者术前4小时禁水、6小时禁食,同时备好急救药物、物品以防意外[5]。
1.3.2 术中配合及护理 术中医护密切配合是治疗成功的关键。治疗前再次测量血压、脉搏,协助患者摆好,交代患者不要自行改变、讲话等,保持浅慢、均匀呼吸。严格执行无菌操作,常规消毒穿刺部位,配合医师在穿刺探头上套以无菌膜。待穿刺针到达肾包膜即将刺入囊腔时,嘱患者屏气直至进针到达囊肿2/3处位置,此时嘱患者浅慢、均匀呼吸。抽取囊液过程中护士协助医师将穿刺针固定好,抽液过程要缓慢,记录囊液量。冲洗囊腔时速度要慢,告知患者冲洗囊腔过程有腰背部酸胀、轻度灼烧感,嘱其忍耐,若患者腰部疼痛加剧、面部潮红,应立即向医师汇报,并停止操作,密切监测生命体征,并配合医师做好相应处理。治疗结束后,无菌纱布包扎穿刺点,协助患者平卧休息,观察半小时若患者无明显不适主诉,生命体征平稳,用轮椅或平车推回病房。
1.3.3 术后并发症的观察及护理 回病房后嘱患者继续平卧2小时,之后每隔15分钟改变不同。观察血压、脉搏变化,必要时给予心电监护仪监护,观察有无肉眼血尿,询问病人有无腰背部酸胀感以及是否加重。同时做穿刺点局部皮肤护理,保持局部清洁,24小时后穿刺点更换无菌纱布,观察并记录穿刺部位有无红肿、破溃、瘙痒。应用抗生素预防感染,必要时使用止血药,观察患者有无发热,若体温超过38.5℃给予物理降温或药物降温,若患者体温持续升高无下降趋势,及时通知医师,并配合做好处理。术后6小时嘱患者进食流质饮食、多饮水,术后2-3天患者无发热、无肉眼血尿予以出院。
1.3.4 出院指导 嘱患者加强营养,增强抵抗力,1周内禁止剧烈运动,1周内进食易消化食物,保持大便通畅,预防感冒,以减少用力排便或咳嗽造成出血。强调术后每3个月来院复查,检查肾功能、B超等。
2 结果
85例患者均一次穿刺成功,抽出囊液75-500ml,平均221.23±67.32ml。无1例发生肾周出血、感染、气胸、误伤其他脏器等严重并发症。治疗后6个月复查,76例获防,治愈35例,显效20例,有效17例,无效4例,总有效72例(94.74%)。
3 讨论
单纯性肾囊肿是常见病、多发病,囊肿数目和直径会逐渐增加,肾囊肿多位于肾实质表面,生长缓慢,根据肾囊肿的大小及生长部位的不同,可引起腰背部胀痛、血尿、合并感染等,多囊肾亦可引起高血压及肾功能减退。随着影像技术的发展和微创技术的开展,特别是超声介入治疗的应用,肾囊肿通过超声引导下囊内注入无水乙醇硬化治疗能达到与外科手术治疗相同的疗效[2]。其治疗原理是通过无水乙醇使囊壁上皮细胞发生凝固坏死,失去分泌功能,使囊肿内液体不再增加,预防囊肿复发;并使纤维组织增生,产生无菌性炎症,使囊壁粘连、闭合、消失,从而达到以“针”代“刀”的治疗目的;同时因囊壁凝固、钙化,无水乙醇无法渗透到囊壁外组织,对囊壁周围组织无不良反应[5]。超声引导下单纯性肾囊肿无水乙醇硬化治疗是一种穿刺准确性高、安全简便、费用低、病人痛苦少、创伤小、并发症少、疗效可靠、可重复性高的治疗方法。专科护士应对该项技术全面了解,明确其适应症、禁忌症、治疗方法、并发症及处理措施,良好的护理干预可以使病人消除焦虑、情绪稳定,取得患者的积极配合,是保证治疗顺利进行的重要基础,并且能明显减少术后并发症;术后加强病人病房巡视,密切观察病情变化,可以及时发现问题,并配合医师做出针对性处理,保证了治疗的成功率。综上所述,充分重视围手术期的护理,加强医护密切配合,是该项治疗成功的有力保障。
参考文献:
[1] 肖家菊,吴晓云.超声引导无水乙醇介入治疗肾囊肿22例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):83-84.
[2] 李彩萍,周慧杰,等.超声导航下无水乙醇加压连续置换法治疗肝肾囊肿护理体会[J].临床护理,2012,3:259-260.
[3] 朱菊芳.超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察[J].临床研究,2012,11(5):366-367.