想起老妈妈

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想起老妈妈范文第1篇

关键词 马卡连柯 劳动教育 现实意义

安・谢・马卡连柯（1888―1939）是苏联早期的教育家和作家，他积极投身于教育实践的同时，还勤于著述，撰写了许多教育著作，形成了独具特色的教育思想体系，其中劳动教育思想是其教育思想体系的主要内容之一。本文通过分析马卡连柯的劳动教育思想，以期对现代儿童劳动教育有所启示。

1马卡连柯劳动教育的意义和作用

在马卡连柯关于劳动教育的论述中，他按照社会主义社会对人的基本要求来讨论劳动的教育意义，其教育著作《儿童教育讲座》中就提出了劳动教育的价值：“正确的苏维埃教育如果不是劳动的教育，那是不能想象的。劳动永远是人类生活的基础，是创造人类生活和文明幸福的基础。”劳动教育所具有的价值和意义主要体现在以下几个方面：

（1）劳动教育能使儿童了解劳动的必要性，树立正确的劳动观，养成劳动的习惯。在参与劳动的过程中，儿童会养成劳动的牢固习惯，产生对劳动的兴趣，会把劳动当作表现其人格和才能的主要形式，形成劳动最光荣的价值观，养成儿童热爱劳动的情绪情感。

（2）劳动不仅可以促进儿童的健康发展，提高儿童的劳动能力，还可形成和谐的人际关系。劳动可以使儿童手脑并用，锻炼身体的同时也促进智力的发展，在劳动的过程中，儿童能感受到我能帮助别人，但也需要别人的帮助，形成初步合作的意识，发展和谐的人际关系。

（3）劳动教育的最大价值体现在儿童道德上和精神上的发展。儿童在劳动的过程中，通过为自己或者为他人的服务，或是体验参与他人劳动的境况，有助于儿童获得自我存在的价值，培养责任感，增强自信心，从而进行自我肯定，自我发展。对儿童开展适宜的劳动教育，还能培养儿童珍惜劳动成果，养成勤俭节约的良好品质。

2集体劳动是劳动教育的重要形式

马卡连柯认为学校是开展劳动教育的主要场所，在所有的教育实践中，马卡连柯把劳动教育和集体教育紧密联系起来。他把“通过集体” 、“ 在集体中” 和“为了集体”而教育的思想广泛地运用到劳动教育之中，因为他认为，组织一个良好的集体是劳动教育的重要途径。正是在集体组织中进行分工和协作，把劳动教育与集体教育结合起来，才能使每个成员都能做到热爱劳动，关爱集体和他人，发现集体力量的伟大，体验个人的价值存在，养成珍惜个人和他人劳动成果的习惯。反之，如果没有集体，就没有劳动过程中的分工与协作，儿童也不能更好地感受个人价值和集体存在的意义。

如果说劳动教育的主要场所是学校，那么劳动教育的重要辅助则是家庭。马卡连柯十分重视儿童的家庭劳动教育。他曾指出：“在教育自己儿童的工作中，父母永远不应该忘记劳动的原则……正是家庭的劳动锻炼，对于人们未来的熟练技术具有十分重要的意义。在家庭里获得了正确劳动教育的儿童，以后就会很顺利地完成自己的专门教育。”马卡连柯认为家庭劳动教育与儿童未来的工作技术有密切关系，即能否进行合理的劳动教育会影响儿童未来熟练技术的获得。因此在家庭里获得了正确劳动教育经验的儿童，在未来生活中就能很顺利地完成自己的专门教育。如果儿童期在家庭里没有接受任何劳动经验的儿童，虽然以后他会接受相应的教育机构的教育，但他也不会获得很好的熟练技术，还可能会面临各种失败，可能会成为不合格的工作者。所以家庭是儿童劳动教育的重要辅助场所，对儿童劳动教育观念的形成具有不可替代的作用。

3马卡连柯劳动教育思想对儿童劳动教育的启示

3.1一日活动中贯穿劳动教育

儿童的一日活动中有专门的教育活动、游戏活动和生活活动。在教育活动中，我们可以有计划有目的地开展劳动教育，比如在相关的语言领域、社会领域，我们可以直接提出相应的劳动态度和劳动技能的培养目标，更有针对性和系统性地对儿童进行劳动教育。在游戏活动中，可以采取游戏的方式开展劳动教育，寓教于乐；儿童还可以参与环境创设体验劳动的乐趣。在生活的各个环节，都充满了劳动教育的契机，在日常生活中，贯穿劳动教育，能提高儿童的自我服务能力，养成良好的生活习惯，还能体会到为他人服务的价值感，形成良好的同伴关系。

3.2重视家庭中的劳动教育

目前，因为独生子女家庭较多，家长较重视儿童早期智能教育，身体健康教育，但却普遍忽视了儿童的劳动教育。儿童时期是劳动习惯养成的关键阶段，家长的劳动行为可潜移默化地影响儿童形成爱劳动的习惯。家长可借鉴马卡连柯的思想，正确认识劳动教育的意义，合理利用家庭教育的优势对儿童进行劳动教育，让儿童做力所能及的事，使家庭成为劳动教育的重要场所。

3.3注意劳动教育与品德教育相结合

马卡连柯在长期的教育实践中，特别强调在对儿童开展劳动教育时应当进行相应的劳动观念、劳动态度和劳动习惯的教育，让儿童通过劳动感受对错、美丑、善恶，促进儿童精神的成长，从而体现儿童劳动所蕴含的教育性，发挥劳动的教化作用。比如，在语言领域活动中，可以通过讲故事让儿童了解劳动创造了人类并推动人类进步，对待劳动要诚实，有社会责任感，不管事大事小，都要认真对待；在音乐活动中，可学唱《劳动最光荣》，理解劳动的光荣与伟大；鼓励儿童自己的事自己做，养成良好的劳动习惯。

参考文献

想起老妈妈范文第2篇

[关键词] 老年；骨科手术；全麻；硬膜外麻醉；MMES评分；认知功能障碍

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of general anesthesia and epidural anesthesia on cognitive function in elderly patients undergoing orthopedics surgery. Methods A total of 60 cases of elderly patients in department of orthopedics from March 2015 to March 2016 in our hospital were randomly divided into group A and group B， each group of 30 cases. Group B received general anesthesia， group A received epidural anesthesia. The changes of MMSE score before and after operation in two groups were observed， and the incidence of postoperative cognitive dysfunction was compared between the two groups. Results In group A， preoperative MMES score was （28.90±3.24） points， the group B preoperative MMES score was（29.10±4.15） points， there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）； MMES scores of Group A at 6 h， 12 h， 24 h after surgery were significantly higher than those of the group B， the difference was statistically significant （P

[Key words] Aged； Orthopedics surgery； General anesthesia； Epidural anesthesia； MMES score； Cognitive dysfunction

老年患者行骨科手g后易出现学习记忆、定向、精神、运动、行为等认知功能方面的紊乱[1]。目前研究认为，术后认知功能障碍与麻醉方法的选择密切相关[2]。全身麻醉和硬膜外麻醉为骨科手术常用的麻醉方法，研究发现麻醉后大脑血流减少，处于异常状态，可损伤中枢神经元和神经系统，严重者甚至造成永久性伤害；老年患者脑部功能退化，因此，可能导致认知功能出现障碍[3-4]。本研究旨在探讨全麻和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月～2016年3月老年骨科手术的患者60例，均为择期手术，年龄60岁及以上，患者或家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，排除合并严重的心、肝、肾功能障碍及凝血功能障碍者。美国麻醉医师协会（ASA）制定的手术危险性分级ASA分级为1～2级。将入选研究对象根据麻醉方法不同随机分为A组和B组，每组各30例。A组采取硬膜外麻醉，其中男19例，女11例，年龄60～88岁，平均（69.69±11.35）岁，体质指数（25.7±3.8）kg/m2；B组采取全身麻醉，其中男18例，女12例，年龄61～86岁，平均（70.79±12.63）岁，体质指数（26.1±4.2）kg/m2，两组患者性别、年龄、体质指数等临床资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均行生命体征监测，开放静脉通路。全身麻醉组患者采取快速诱导气管插管全身麻醉：咪达唑仑2.0 mg、丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼0.2 mg、维库溴铵 0.1 mg/kg静脉推注3 min后插管，使用体积分数2.5%～3.0% 七氟烷吸入、瑞芬太尼0.01 mg/（kg・h）静脉泵入复合持续麻醉，使用维库溴0.05 mg/（kg・h）分次静脉推注，维持肌肉松弛。硬膜外麻醉组患者从硬膜外穿刺，阻滞麻醉分次使用 20 g/L利多卡因18 mL硬膜外腔推注，控制平面在第10胸椎以下，除上述药物，手术过程中不再使用其他镇静类药物，术后使用静脉镇痛泵镇痛。

1.3 评价指标

采用简易精神状态量表（MMES）对患者的认知功能进行评价，包括定向力、即刻记忆、注意和计算、语言、回忆能力等方面，满分 30分，27～30分为正常，得分越高则认知功能越好，分数

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术前、术后MMES评分比较

A组术前的MMES评分为（28.90±3.24）分，B组术前的MMES评分为（29.10±4.15）分，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组术后6 h、术后12 h、术后24 h的MMES评分均显著高于B组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后认知功能障碍发生率比较

A组术后6 h、术后12 h的认知功能障碍发生率分别为3.3%、3.3%，均显著低于B组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

老年人机体功能逐渐下降，各组织器官处于衰退状态，加之受骨骼系统退化等因素的影响，需行手术治疗的老年骨科患者逐年增多。麻醉是骨科手术的重要环节，但因受身体器官功能及创伤的影响，极易导致患者术后出现认知功能出现障碍[6-7]。术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction，POCD）主要指患者在手术后常出现认知功能改变，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆受损，即为中枢神经系统的并发症[8-9]。POCD主要发生在老年人群中，患者术后出现记忆力和集中力下降，智力功能退化。目前认为POCD是由多种因素造成中枢神经递质系统的进一步紊乱所引起的急性精神紊乱综合征。短期主要表现为术后记忆力减退以及集中力降低的智力功能发生退化。因此，有效安全的手术麻醉措施对老年骨科手术患者治疗的顺利进行及术后的快速恢复具有重要作用[9-12]。近年来老年患者全麻术后POCD发生率一直居高不下，已经成为老年患者术后严重的并发症之一。全身麻醉和全麻联合硬膜外麻醉是股骨头置换术中常见的麻醉方式，研究发现，全麻药物能够较多的进入中枢神经系统，而硬膜外麻醉能蜃柚蜕撕Υ碳は蛑惺嗟拇递，对中枢的影响较小，因而发生术后认知功能障碍持续时间较短[13-14]。莫桂熙等[15]将64例全麻骨科手术老年患者分为两组，每组32例，结果显示，全麻组的MMSE评分出现先减少后恢复的变化，硬膜外麻醉组麻醉后24 h时的MMSE评分明显高于全麻组，硬膜外麻醉组术后6 h和12 h POCD的发生率明显低于全麻组（P

本研究对老年骨科患者分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉方式，结果显示，A组术后6 h、术后12 h、术后24 h的MMES评分均显著高于对照组，差异具有显著性（P

[参考文献]

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[3] 岳永猛，王泉云，谭兴中，等. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 四川医学，2013，34（7）：995-996。

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想起老妈妈范文第3篇

[关键词]冠心痛；麻醉诱导；七氟醚；心率变异性

数据调查显示，随着老龄化社会的加剧，冠心病患者人数不断增加，在手术治疗方面，提高麻醉安全性成为医师关注的重点之一。麻醉诱导期间，患者的自主神经功能受到抑制，会引起血流动力学变化，考虑到老年患者心血管功能明显减退，增加了意外事件的发生风险。明确物对自主神经的影响，并选择合适的药物，有利于提高患者的手术安全性。就目前而言，七氟醚因起效快、不良反应少的优点，在临床上得到广泛应用。本研究对我院收治的160例患者进行研究，探讨了不同浓度七氟醚对患者心率变异性的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2014年1月～2015年12月期间收治的老年冠心病病例，共计患者160例。本研究经我院临床研究伦理委员会审查并通过。所有家系成员研究对象或其法定监护人均需签署知情同意书。其中男93例（58.1%）、女67例（41.9%）；年龄处于60～80岁阶段内，体重为45～80kg，ASA麻醉分级为Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各80例。两组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，患者经临床检查、冠脉造影检查后确诊，满足麻醉和手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，长期服用神经影响药物患者，合并高血压、糖尿病、心律失常患者等。

1.3研究方法

1.3.1麻醉准备所有患者在术前1h进入手术室，在手背静脉穿刺建立通道，输注50mL氯化钠注射液（浓度为0.9%），给予氧气支持，实施心电图监测，观察心率、血氧饱和度变化；在桡动脉穿刺置管，观察动脉血压变化；使用深圳迈瑞公司生产的iMEC5多功能监测仪，观察心率变异性（HRV）变化。

1.3.2麻醉诱导麻醉准备完成后，患者在静息状态下平稳10min，记录基础值（TO）指标，开始进行麻醉诱导，选用Aisys Carestation麻醉系统。首先使用面罩给氧，氧流量控制在6L/min，去氮操作3min，确保血氧饱和度达到98%以上；然后静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福医药有限公司，批号：1151018），剂量按照3μg/kg计算。同时吸入氧气和七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，批号14122431），试验组采用低浓度，呼气末浓度维持在2.0Vol%；对照组采用高浓度，呼气末浓度维持在4.0 Vol%。当患者意识消失后，静脉推注维库溴铵，剂量按照0.1mg/kg计算，10min后由专业医师进行气管插管，实施机械通气，设置潮气量为8～10mL/Ag，将呼吸频率控制在12次/min。

1.3.3退出研究标准麻醉诱导期间，患者出现以下情况，需退出研究对症处理：第一，患者一次插管不成功，或插管时间在1min以上；第二，患者插管后血压突然增高或降低，需要使用血管活性药物；第三，患者插管后心率低于50次/min或高于110次/min，且持续时间超过2min。

1.4观察指标

（1）观察麻醉诱导期间的血流动力学和心率变异性变化，前者包括心率（HR）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压），后者包括低频（LF）、高频（HF）、低频/高频（LF/HF），时间段T0为诱导前（基础值），T1为诱导后5min（插管前），T2为诱导后10min（插管时），T3为诱导后20min（插管后10min）。（2）观察麻醉用药后的不良反应情况，常见如体动、呛咳、喉痉挛、低血压等。

1.5统计学方法

采用统计分析软件SPSS18.0，组内同一指标多时间点比较采用F检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2结果

2.1血流动力学指标比较

组间比较，麻醉诱导期间两组患者的心率变化不明显（P>0.05）；T1、T2时刻SBP、DBP明显降低，且对照组降低更明显，差异有统计学意义（P

2.2心率变异性指标比较

组间比较，麻醉诱导期间两组患者的HF变化不明显（P>0.05）；T1、T2、T3时刻 LF、LF/HF明显降低，且对照组降低更明显，差异有统计学意义（P

2.3麻醉不良反应比较

结果显示，麻醉诱导期间试验组患者出现体动1例、呛咳1例，共计发生率为2.5%；对照组患者出现体动2例、呛咳1例，共计发生率为3.8%。组间比较差异无统计学意义（x2=0.206，P=0.649）。

3讨论

冠心病是常见的心血管病变，流行病学研究显示中老年人是高发群体，且男性略多于女性，近些年来发病率持续提升。在发病原因上，除了家族史、感染以外，还和血脂血糖异常、肥胖、饮食不节、不良生活习惯、社会心理因素等具有一定关联。对这些危险因素进行干预，成为临床防治的基础和前提。

手术治疗在麻醉诱导期间，会对自主神经系统造成抑制作用，因而血流动力学发生明显波动。老年冠心病患者机体各项器官功能减退，尤其自主调节能力降低，对麻醉和手术耐受性较差，发生心肌梗死、心律失常的概率提高。临床研究指出，自主神经活动降低，可以作为心肌梗死、猝死的预测指标，而心率变异性指标的变化，有助于掌握患者的自主神经活动情况。简单来说，心率变异性指的是心搏间期的差异，是自主神经对心脏的窦房结自律性进行调节产生的，直接反映出自主神经的功能高低。其中，低频LF、高频HF分别代表的是交感神经、副交感神经对心脏的调节功能，LF/HF则代表的是自主神经对心脏调节的平衡性。老年患者在心肌缺血、生理紊乱的影响下，自主神经功能异常、均衡性失调，并与心功能不全形成恶性循环，危害患者的生命健康。由此可见，通过监测心率变异性变化，来掌握麻醉诱导药物对患者神经功能的影响，对于安全用药具有重要意义。

本次研究中，两组患者均采用七氟醚进行麻醉诱导，其中试验组采用低浓度吸入，对照组采用高浓度吸入，结果显示患者的心率、HF变化不明显，麻醉不良反应分别为2.5%、3.8%，差异没有统计学意义。在诱导后5min、10min，患者的SBP、DBP明显降低，在诱导后各个时刻LF、LF/HF均明显降低，且对照组降低更为明显，差异有统计学意义，和欧晓峰的等人的研究结果相一致。七氟醚是一种新型的吸人性麻药，理化性质稳定、没有刺激性，应用优势体现在诱导迅速、麻醉深度可控；由于血气分配系数低，因此苏醒时间短。文中患者的氧流量维持在6L/min，且诱导前使用舒芬太尼，能够减少气管插管反应，加快意识和痛觉消失，以获得满意的麻醉深度。

想起老妈妈范文第4篇

【关键词】老年肺癌；七氟烷；丙泊酚；麻醉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.544文章编号：1004-7484（2013）-07-3953-01

老年患者手术后最易出现的并发症就是术后认知功能障碍（PODC），其发病率高达50%左右，临床表现为记忆受损、精神错乱、人格改变、焦虑等[1]。PODC的诱发原因至今尚未得到全面的证实，但年龄、手术、麻醉等因素则是诱发认知功能障碍的关键因素。在对老年患者实施麻醉时，麻醉的药物、深度、方式都可能对术后认知功能造成不同程度的影响[2]。术后认知功能障碍会延长患者的住院时间，影响康复，严重者还会发展为长期认知障碍，对老年患者的生活造成严重影响[3]。丙泊酚和七氟烷是临床麻醉最常用的两种药物，目前，关于二者对术后认知功能障碍的影响研究还相对较少。本院通过检测实施七氟烷、丙泊酚麻醉下老年肺癌患者的S100β蛋白，以及精神状态，比较两种药物对老年患者PODC的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月――2012年12月我院收治的老年肺癌患者71例为临床研究对象，其中男42例，女29例，年龄≥60岁，文化水平≥中学。ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级，经测试所有患者的肺功能正常，且均无明显的心脑血管疾病、运动异常、视力障碍、听力障碍，术前的MMSE（智能精神状态检查量表）评分均≥28分。将其随机分为两组：实验组35例，对照组36例。两组患者在年龄、性别、文化水平、精神状态等方面均无显著差异，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法术前一天对所有患者进行常规访视，进行MMSE评分。术前麻醉均不用药，患者入室后，取仰卧位，开放静脉通路并取5mL静脉血，以抗凝管保存。在桡动脉穿刺后进行有创动脉测压，并与BIS（脑电双频谱指数监测仪）。按照咪唑安定0.08mg・kg-1、芬太尼3μg・kg-1、罗库溴铵0.7mg・kg-1、依托咪酯3mg・kg-1顺序进行快速静脉诱导。对照组患者给予丙泊酚维持，保持BIS值在40-60；实验组持续吸入七氟烷，氧流量为2L・min-1，行半紧闭式吸入麻醉。术中均间断性给予芬太尼和罗库溴铵以镇痛、松肌。术后患者苏醒，其呼吸频率达到（15±5）次・min-1、带管潮气量在4-5mL・kg-1，脑电双频谱指数≥70，且血流动力学稳定、呼吸幅度一致时拔管。术后1d随访，并取5mL静脉血，并统一测定所取静脉血的S100β蛋白浓度。术后的1d、3d、7d都要对所有患者进行MMSE评分。分析比较两组患者在不同时间点的S100β蛋白浓度、MMSE评分结果。

1.3观察指标MMSE评分的总分为30分，27-30分为正常值范围。总分下降≥2分为有意义，总分≤23分可判定为术后认知功能障碍。

1.4统计学分析所有实验数据均采用SPSS18.0软件处理，相关数据比较以t检验、 2检验为主，P

2结果

手术前后两组患者的血清S100β蛋白浓度、MMSE评分，结果分别见表1、表2。

从表1可知，T1时间点两组患者的S100β蛋白水平无显著差异，P>0.05。两组患者在T2时间点的S100β蛋白水平均显著升高（P0.05）。实验组在T3时间点的S100β蛋白水平显著低于对照组，P

从表2可知，两组患者在t2时间点的MMSE评分均明显下降（P

3讨论

目前，还没有专门测试POCD的统一方法和标准，MMSE是当前最为常用的测试方法，其可信性、有效性相对较高，且简便易行，适用于评价老年患者全身麻醉POCD[4]。本次实验结果表明，术后两组患者的MMSE评分均明显降低，P

参考文献

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想起老妈妈范文第5篇

【关键词】 硬膜外麻醉；全身麻醉；前列腺汽化术；认知障碍

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.112

前列腺增生在老年群体中发病率较高， 对患者的正常生活产生严重干扰。前列腺增生多采取手术方法治疗， 目前， 前列腺汽化术是常用的一种治疗方法。老年患者术后认知功能障碍是一种常见并发症， 患者中枢神经功能会发生改变[1]。术后认知功能障碍的发生机制尚不明确， 本次研究旨在探讨不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年6月～2015年6月收治老年前列腺增生患者81例， 患者均在本院行前列腺汽化术治疗。将患者随机分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组年龄55～79岁， 平均年龄（63.5±5.5）岁， 体重53.2～64.5 kg， 平均体重（61.2±2.7）kg， 病程3个月～2年， 平均病程（1.2±0.3）年， 合并糖尿病8例， 高血压10例；观察组年龄54～80岁， 平均年龄（64.5±5.6）岁， 体重52.2～64.6 kg， 平均体重（61.4±3.1）kg， 病程2个月～2年， 平均病程（1.4±0.3）年， 合并糖尿病7例， 高血压9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者术前30 min给予阿托品0.4 mg肌内注射， 术前患者均禁止注射任何止痛性药物。对照组给予全身麻醉， 给予患者芬太尼3 ?g/kg、异丙酚1.4 mg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg静脉注射， 通过吸入的方式保持麻醉效果。观察组给予硬膜外麻醉， 先给予患者3 ml的1%利多卡因， 观察5 min， 无蛛网膜阻滞征象发生后每隔5 min给予患者1%罗哌卡因和2%利多卡因1∶1混合溶液静脉注入4 ml， 当阻滞范围能够达到手术麻醉要求后可结束。

1. 3 观察指标 采用简易精神状态检查量表（MMSE）对患者的术后认知功能进行测试评分。两组患者术后4、6、24 h以及术后3 d的认知功能评分做比较， 对两组患者认知功能障碍的发生情况做统计分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组不同时间认知功能评分比较 麻醉前对照组与观察组认知功能评分分别为（28.8±0.4）、（28.4±0.5）分， 比较差异无统计学意义（P

2. 2 两组认知功能障碍发生率比较 对照组术后4 h、6 h、24 h、3 d认知功能障碍发生率为52.5%（21/40）、32.5%（13/40）、15.0%（6/40）、5.0%（2/40）；观察组分别为31.7%（13/41）、17.1%

（7/41）、4.9%（2/41）、2.4%（1/41）。观察组4、6、24 h认知功能障碍发生率显著低于对照组（P

3 讨论

老年患者由于身体各项机能的下降， 手术风险较高。老年患者行手术治疗麻醉后会对中枢神经产生一定的影响， 患者的认知功能会受损[2]。老年前列腺增生常采用前列腺汽化术治疗术后容易发生认知功能障碍。导致患者认知功能出现障碍的原因有多种， 其中麻醉是一个重要方面， 包括麻醉方式、物种类、物使用剂量等都是影响因素， 物的残留量对中枢神经形成一定的刺激后会使患者认知功能受到影响[3]。本次研究中， 对照组采用全麻方式， 观察组采取硬膜外麻醉， 结果显示， 术后两组4、6、24 h患者认知功能评分均低于麻醉前评分（P

综上所述， 老年患者行前列腺汽化术为减少术后认知功能障碍的发生， 麻醉方式上可选择硬膜外麻醉， 该麻醉方式与全身麻醉相比患者认知功能障碍发生率更低， 对患者认知功能的影响更小， 在临床中可优先考虑。

参考文献

[1] 冯昌盛， 张玉龙， 涂发平. 两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响. 重庆医学， 2012， 41（32）：3389-3390.

[2] 郝文杰. 不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（3）：427， 429.

[3] 严英， 虞利民. 老年前列腺汽化术患者不同麻醉方式术后认知功能恢复的临床观察. 中国性科学， 2014， 23（11）：5-7.