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白蛋白

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白蛋白

白蛋白范文第1篇

1、首先,是维持血浆渗透压的稳定,白蛋白可以非特异性的与血浆中,多种小分子有机物或者无机的离子可逆性相结合,作为上述物质在血浆循环当中的主要运输形式之一。

2、其次,白蛋白还能够保证细胞内液、外液和组织液之间的稳定交换。

3、最后,白蛋白是人体的重要营养物质,其具有黏性、胶质性,在血浆中重金属离子浓度升高时,可以自动与重金属离子结合起到解毒的作用。

(来源:文章屋网 )

白蛋白范文第2篇

很多人将白蛋白制剂当成“有病治病、无病强身”的营养品使用,认为白蛋白“营养丰富,可以防病治病、增强体质、加速疾病痊愈”。不仅是患者这样认为,不少医务人员也因知识没有更新,存在认识误区。例如基层一些医务人员在大手术后担心病人伤口愈合不好,不管病情如何,总是习惯性给病人用上几支白蛋白,以确保手术万无一失。

医生:仅适用于严重营养不良者

白蛋白是否真的“神”到可以“包治百病”呢?专家们给出了否定的回答。

人血内白蛋白是人体体液的重要组成部分,大部分的白蛋白分布在血管外,小部分在血管内,血管外的白蛋白贮存于皮肤、肌肉和内脏的受体组织中。白蛋白是营养状况的评价指标,可起到稳定身体内环境以及水、电解质和酸碱平衡等作用。血清白蛋白水平降低,就反映机体存在营养不良,需要采取措施进行改善。

在临床上,白蛋白只是在急需提高身体胶体渗透压时如脑水肿、休克,扩充血容量、严重低蛋白血症时才使用。对外科病人而言,白蛋白在伤口愈合过程中并不是创伤修复的关键成分,营养价值有限。

普通病人打白蛋白:等于白打了

各类疾病都会导致病人出现程度不同的营养不良,但普通病人,甚至是大手术后的病人,不依靠输注白蛋白,自身营养状况也能达到正常水平。其实,白蛋白注射进体内所分解的氨基酸,有相当一部分是作为能量燃料进行利用,重新合成蛋白质的比率较低。这意味着,目前一支大约300元钱的人血白蛋白制剂,普通病人输注后,却只能任其分解,供身体发热,简直是浪费。

另一方面,外源性蛋白质也没有人们想象的那么“全能”,其所含的氨基酸比例不均衡――谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸以及精氨酸比较多,但缺乏人体所需的色氨酸和异亮氨酸,病人还需要额外补充所缺的氨基酸,得不偿失。

目前我国每3个住院病人中大约有1个存在营养不良,按理说对人血白蛋白需求很大。但是,改善住院病人营养不良状况最好的方法并不是直接注射白蛋白,而是规范地进行肠外或肠内营养支持。临床上,就算病人注射了白蛋白也同样需要额外输液,才能满足营养的需求。

提醒:血液制剂存在染病风险

白蛋白范文第3篇

【关键词】 肝硬化;前白蛋白;白蛋白;胆碱酯酶

肝脏是人体的重要器官之一, 是前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及胆碱酯酶(ChE)的合成场所, 当肝脏受损失这三项指标都会发生改变。本研究通过检测肝硬化患者血清的PA、ALB及ChE水平, 并对其结果的变化进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选住院患者符合诊断标准的乙型肝炎致肝硬化患者55例, 并分为代偿期组和失代偿期组, 其中代偿期组30例, 年龄25~65岁, 失代偿期组25例, 年龄30~78岁。同期正常体格检查患者100例, 男女各50例, 年龄25~68岁之间。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集 抽取空腹静脉血5 ml放置37℃水浴箱30 min以3500转离心10 min, 分离血清并检测血清的PA、ALB及ChE的水平.

1. 2. 2 仪器、试剂与方法 三项指标均使用贝克曼DXC-800 全自动生化分析仪检测。试剂与方法:PA、ALB及ChE的试剂盒均有上海蓝怡技术有限公司提供。PA采用免疫投射比浊法, ALB采用溴甲酚绿比色法, ChE为酶连续检测法。操作严格按照说明操作进行, 质控品为朗道163945, 每天操作前先做质控, 确保质控在控。

1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理, 计量采用均数±标准表示, 用t检验;计数资料采用χ2检验, P

2 结果

2. 1 研究组与对照组PA、ALB及ChE检测结果比较 研究组患者的PA、ALB及ChE值均低于对照组, 数据经统计学比较均差异具有统计学意义(P

2. 2 研究组代偿期组和失代偿期组患者PA、ALB及ChE检测结果比较 肝硬化中失代偿期组PA、ALB及ChE检测结果水平比代偿期组显著下降(P

3 讨论

肝脏是合成血浆白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)及前白蛋白(PA)等物质的主要器官, 患有肝病后由于其病理变化为肝细胞变性、坏死, 间质炎症细胞浸润、纤维结缔组织增生[1], 形成肝硬化, 影响上述物质的合成。

人体内CHE由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成。ACHE来源于神经细胞和新生红细胞, 血清含量甚微。PCHE 主要来源于肝脏, 为血清CHE的主要成分。肝硬变时, 血清CHE的活力下降。CHE活性测定在反映肝细胞的合成能力与病情严重程度的优势。临床检测胆碱酯酶能够灵敏、准确、稳定的反映肝脏损害程度的实效性, 特别是临床输血和血浆白蛋治疗后, 血浆白蛋白增加或处于正常, 而胆碱酯酶结果变化不明显[2]。

ALB的半衰期较长,在外周血中浓度8 d才下降20%,本实验数据显示肝硬化代偿期时ALB的值基本正常, 但是失代偿期时就明显下降, 因此测定白蛋白在血清中的水平能准确地反映肝脏合成功能受损的程度, 对病情的预测有一定的临床价值[3]。

PA 是由肝脏合成的糖蛋白, 半衰期仅1. 9 d。其主要生理功能是转运甲状腺素和维生素 A, 且有胸腺素的活性、修复组织和促进淋巴细胞成熟的作用。血清前白蛋白(PA)水平变化能敏感、特异地反映肝细胞功能, 在肝硬化代偿期就明显下降, 能更早更准确反映肝细胞合成功能, 因此对肝脏疾病的早期诊断、疗效观察和预后判断有重要临床应用价值[4]。

综上所述, 胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白浓度的检测在很大程度上可以准确反映肝功能的状态。通过对以上三者联合检测, 对于肝硬化的发生、发展和观察疗效及预后判断等有很重要的临床价值。肝脏受损越严重其PA 、ALB及ChE检测值越低。

参考文献

[1] 张卫卫, 王学清, 李岩.血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值.中国实用内科杂志, 2002, 22(11):673-674.

[2] 孙宏勋, 谢永富, 胡建峰, 等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化Child-Pugh分级中的价值比较.中华检验医学杂志, 2004, 27(8):507-508.

白蛋白范文第4篇

关键词 前白蛋白 临床应用 速率散射比浊法

材料和方法

仪器与试剂:美国Beckman-Coulter公司仪器Array360全自动特种蛋白与药物分析系统及其配套试剂、质控品。试剂批号:M904254;质控品批号:M710182。速率散射比浊法。

方法:按仪器操作手册,用配套试剂测定质控品,数值在标定值允许的变异范围内,继做临床标本的检测。

标本来源:①健康对照组:170例健康体检者,男85例,女85例,平均年龄41岁(18~69岁),体检心、肝、肺、肾、脑等功能正常。B超及肝、肾功能各项指标均无异常发现,无慢性病史。空腹采集静脉血,分离血清,当日检测。②肝病组:372例,其中肝硬化96例,男55例,女41例,平均年龄51.2岁(38~82岁)。肝炎102例, 男65例,女37例,平均年龄38.4岁(17~56岁)。肝癌104例,男79例,女25例,平均年龄51岁(34~83岁)。其他良性肝病70例,男46例,女24例,平均年龄47岁(42~79岁)。③非肝病组:132例,其中急性脑血管病100例,男62例,女38例,平均年龄63岁(48~89岁)。甲亢32例,男11例,女21例,平均年龄44岁(35~58岁)。④肿瘤组:154例,其中喉、食管癌患者92例,男61例,女31例,平均年龄54岁(45~78岁),均为手术前病人。其他肿瘤患者62例,男38例,女24例,平均年龄57岁(48~79岁),均除外肝癌及喉、食管癌。⑤儿童营养不良组:24例,男13例,女11例,平均年龄5岁(0~9岁)。

统计学处理:将测定结果用SAS软件处理,进行组间、组内方差分析。数据以均数±标准差表示。

结 果

170例健康人血清PAB检测结果呈正态分布,其参考范围与文献报道相似。健康对照组及各患者组血清PAB检测结果见表1。各患者组与健康对照组相比较经方差分析,差异有高度显著性(P

讨 论

血清酶和胆红素水平只能反映肝功能的某一侧面, 但却不能全面反映肝细胞受损的程度[1]。血清PAB主要由肝脏细胞合成、分泌,因其半衰期短(2天),故可作为早期肝功能损伤的灵敏指标,比SGPT特异,比白蛋白敏感。当肝脏细胞合成功能受损时,短期内血清中PAB含量可明显降低。多数肝病患者血清PAB水平下降50%以下,在坏死性肝硬化时几乎可降至零。PAB含量与肝实质损害程度呈负相关,随病情好转,PAB含量逐步升高。持续下降者,预后较差。血清PAB水平能敏感和及时的反映肝细胞的合成功能,对肝脏损伤的诊断、疗效观察和预后判断有重要价值。

肝细胞合成蛋白质的前提不仅需要肝细胞合成功能正常,同时要有充足的合成蛋白质的原料,各种原因引起的蛋白质合成原料不足,均可引起肝细胞蛋白质合成障碍[2]。在急性脑血管病时,由于各种原因引起急性脑血管受损,导致脑部损害,主要是缺血和出血,致使脑的血液供应减少或中断,引起神经细胞缺血、缺氧、水肿、坏死,从而出现全脑或局灶性神经症状,由于长时间的呕吐、偏瘫,甚至昏迷而造成营养的缺乏,最后导致肝脏合成PAB下降[2]。

血清PAB测定对营养不良的诊断和监测有重要价值。PAB是反映机体营养状态的良好指标,蛋白质热量营养不良患者,血清PAB水平会降低。病人的营养状态传统上用血清白蛋白浓度来评价,虽然它是反映蛋白质总体状况的一个良好指标,但是由于含量高,半衰期长(20天),用于营养状态监测不够灵敏。转铁蛋白在严重蛋白质热量营养不良时,含量会下降,但除了受蛋白质、热量缺乏因素影响外,还受其他因素,如铁缺乏的影响。PAB半衰期短(2天),可以反映肝脏合成蛋白质的能力及近期蛋白质代谢的情况[3],用于营养状态的评价和治疗效果的监测较灵敏,目前越来越普遍地作为营养状态的监测指标。

综上所述,无论是肝内或肝外疾病患者,血清PAB水平均明显降低,说明PAB是肝功能损伤及营养缺乏的早期指标,血清PAB水平对肝病、肿瘤及营养状态监测有重要临床意义。血清PAB与白蛋白、转铁蛋白等联合检测对肝损伤程度的判断和预后估计将更有价值。采用速率散射比浊法测定血清PAB,结果准确、快速、重复性好、操作简便,适合临床实验室常规使用。

参考文献

1 柳丽娟,许超伍.病毒性肝炎血清前白蛋白与补体C3检测的临床意义.上海医学检验杂志,2000,15:2.

白蛋白范文第5篇

【摘要】

目的 探讨健康正常人群血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白增龄变化特点。方法 将我院2008年健康体检人群中年龄≥20岁,且符合入选条件者分为8个年龄组,并分层随机抽样作为本次研究对象,分析各组血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平及其增龄变化规律。结果 健康正常人血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白测定水平均呈正态分布,并随增龄出现下降趋势,三者与年龄间的相关分析Pearson系数(r)分别为-0.502(P<0.01)、-0.225(P<0.01)、-0.241(P<0.01)。结论 血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白是人类血液中的重要组成成分,其基线水平对于诊治临床相关疾病及判断预后具有重要参考价值。

【关键词】 白蛋白;球蛋白;血红蛋白;增龄

血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白是人类血液中的重要组成成分。就其功能而言,血清白蛋白与球蛋白组成一对缓冲对,维持着血浆胶体渗透压平衡,并在营养、运输等方面发挥重要作用〔1〕。而血红蛋白是一种能携带氧气和二氧化碳的含铁蛋白质,红细胞的机能主要由血红蛋白来完成。机体发育成熟后,随着年龄的增长,人体各器官功能出现退变,血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平也会发生相应的变化〔2〕。研究健康正常人群血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白增龄变化特点,对于正确评估上述指标基线水平在各年龄段的临床意义、临床诊治相关疾病及判断预后等诸多方面均具有重要参考价值。现将我院体检中心2008年健康体检资料进行统计分析,报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

我院2008年健康体检人群中年龄≥20岁,且符合以下条件的健康正常人列为研究对象:①体重指数(BMI)在正常范围(18.5~22.99);②无营养代谢性疾病;③无造血系统疾病;④无急、慢性感染性疾病;⑤无恶性肿瘤;⑥无急、慢性肝脏疾病;⑦无急、慢性肾脏疾病及阻塞性肺病(COPD);⑧无自身免疫性疾病;⑨排除其他可影响血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平的疾病。符合上述条件者分为20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁、90~99岁共8个年龄组。各年龄组中随机抽取10%样本量作为本次研究对象,90~99岁组因例数少,故符合入选条件者全部作为本次研究对象。

1.2 研究内容与方法

分析各年龄组血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平及其增龄变化规律。血清白蛋白、球蛋白的测定采用ALCYON300(雅培)全自动生化分析仪及雅培生化试剂,血红蛋白测定采用CellDyn1700血细胞分析仪及配套进口试剂。

1.3 统计学方法

正态分布采用1Sample KolmogorovSmirnov检验,计量资料以x±s表示,性别间两样本均数比较采用t检验,按年龄多组样本均数比较采用方差分析。数据统计由SPSS13.0统计软件完成。

2 结 果

2.1 各年龄组分布情况

8个年龄组健康正常人共计1 471例,其中20~29岁205例,30~39岁202例,40~49岁213例,50~59岁196例,60~69岁208例,70~79岁207例,80~89岁189例,90~99岁51例。男性857例,女性614例,男女之比为1.39∶1。男性年龄21~98岁,平均年龄(57.18±19.92)岁。女性年龄22~99岁,平均年龄(52.18±19.69)岁。健康正常人各年龄组分布情况,见表1。表1 健康正常人各年龄组分布情况(略)

2.2 各年龄组血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白增龄变化情况

所有研究对象血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白测定值均在正常参考值范围内,并经1Sample KolmogorovSmirnov检验均呈正态分布。健康正常人血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白增龄变化情况见表2。健康正常人血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白与年龄间的相关分析,Pearson相关系数(r)分别为-0.502(P<0.01)、-0.225(P<0.01)、-0.241(P<0.01)。男性白蛋白平均水平与女性相近〔(46.76±4.16) vs (46.79±3.58) g/L,P>0.05〕。在同一年龄组白蛋白水平对比中,50岁以下各年龄组均为男性高于女性,有统计学差异(P<0.05);50岁以上各年龄组男性和女性近似,无统计学差异(P>0.05)。男性血清球蛋白平均水平与女性相近〔(28.50±3.00) vs (28.50±3.12) g/L,P>0.05〕。在同一年龄组血清球蛋白水平对比中,50岁以上各年龄组,均为男性略高于女性,其中70~79岁、80~89岁2组性别之间比较,统计学有显著性差异(P<0.01)。50岁以下各组则女性略高于男性,其中30~39岁组性别之间比较,统计学有显著性差异(P<0.01)。男性血红蛋白水平高于女性〔(148.36±12.81 )vs (133.66±7.81) g/L〕,两者比较有显著性差异(t=25.27,P<0.01)。在同一年龄组血清球蛋白水平对比中,各组均为男性高于女性,统计学有显著性差异(P<0.01)。健康正常人男、女性血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白增龄变化均数图分别见图1。表2 健康正常人血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白增龄变化情况(略)

3 讨 论

本次调查显示,血清白蛋白水平与年龄存在明显负相关(r=-0.502,P<0.01),男、女性血清白蛋白平均水平大致相近,且都随增龄呈下降趋势。血清白蛋白是血清中含量最丰富的蛋白质(约占50%),具有相对较长的半衰期(约18~20 d)。其血清浓度受多种因素影响,在健康正常人群中,也常会因地区、人群、生活习惯、饮食结构、检测方法等不同,其测定的结果不尽相同。由于血清白蛋白几乎全部在肝脏合成(正常成年人每日肝脏合成10~16 g白蛋白),随增龄(尤其老年人)肝脏重量降低,肝细胞数量减少,白蛋白合成功能明显降低。饮食中的蛋白水平也直接影响白蛋白的合成,而且活动消耗、机体代谢等因素也因增龄出现不同程度变化,影响血清白蛋白的水平。我们调查也发现老年各组血清白蛋白水平明显低于中青年各组,与相关文献报道结果一致〔1〕。在50岁以下各年龄组不同性别间,血清白蛋白水平女性低于男性(P<0.01)。推测原因,性激素可能对血清白蛋白合成产生影响。血清白蛋白水平的两性差别在中青年人群中显得较为明显,除了由于男性对包括蛋白质在内的饮食摄入量多于女性外,还与生理上产生雄激素可促进蛋白质合成的同化作用,使机体呈正氮平衡有关〔3〕。而老年各组男、女性血清白蛋白水平相近(P>0.05),可能是由于老年人无论男女性饮食摄入量都相对减少,合成蛋白质的功能都有所下降,而且老年性激素水平的降低使得其对白蛋白合成的影响也相应降低。

国外已有相关研究〔4〕证实,血清白蛋白在一定程度上能反映疾病致机体的消耗程度,可做为评价营养状态、影响预后的重要指标之一。Lohsiriwat等〔5〕认为血清白蛋白水平是反映营养状态的可靠参数,可作为预测直肠癌术后并发症的指标。Norwich等〔4〕报道血清白蛋白水平是影响慢性心功能衰竭患者早期预后及死亡率的一个独立危险因素。我们本次调查结果也印证了,与中青年相比老年人所患急、慢性消耗性疾病及心脑血管疾病预后较差的与该年龄段基础血清白蛋白水平出现生理性下降趋势密切相关。

本研究显示正常健康人群中男性血清球蛋白平均水平与女性相近,50岁以上各年龄组均为男性高于女性(P<0.05)。而且血清球蛋白水平与年龄存在明显负相关(r=-0.225,P<0.01),随增龄呈逐渐下降趋势的特点与血清白蛋白是一致的。国外有学者认为〔6〕,血清球蛋白的变化与重型肝炎病情轻重程度密切相关,而且球蛋白每增高0.33 mg/dl,肝纤维化的程度就增加0.5%,经多变量分析研究推测血清球蛋白可作为诊断肝纤维化的非侵害性指标之一。因此,临床监测血清球蛋白水平对于评判该类疾病病情进展及预后具有重要临床价值,而掌握血清球蛋白基线水平对正确评估该类疾病又提供了有益的参考对照。

血红蛋白在人体内的主要作用是参与氧气的运输,同时又是评价人体生长发育及营养状况的一个重要参考指标。本研究显示健康人群中男性血红蛋白水平高于女性(P<0.01),分析原因为:①女性较为关注自身体重及身材,以至于日常饮食摄入量不足且不均衡;②女性雄性激素分泌量低于男性,雄激素可直接促红细胞和血红蛋白合成,还可间接作用于肾或肾外组织产生促红细胞生成素,因而造成两性间血红蛋白水平的差异。本次调查发现,血红蛋白水平与年龄呈负相关(r=-0.12,P<0.01),与国外相关研究结果一致〔2〕。因此重视普通人群,尤其是老年人群的血红蛋白水平监测,不仅能正确评价其营养状况,而且对于评估所患急、慢性疾病的程度及预后,均具有重要的临床意义。Ng等〔2〕对55岁以上2 550例社区居民进行简易精神状态检查量表(MMSE)调查,结果表明血红蛋白水平、血清白蛋白、体重指数(BMI)分别与MMSE评分呈明显负相关,都是反映老年人认知功能的独立相关因素。国外另一项大样本(25 622例,平均年龄58±13岁)研究显示〔7〕,血红蛋白水平>17 g/dl或<15 g/dl均是新发心血管事件的独立危险因素。因为贫血会导致全身重要器官供血、供氧减少,脏器功能减退,而血红蛋白过高可能会使血压及血黏度升高,导致心脑血管疾病的发生率增加而影响老年人健康寿命。

总之,健康正常人群血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平随增龄出现下降趋势,其基线状况在临床相关疾病诊治及预后判断的研究中具有重要参考价值,平时可做为普通人群健康体检的常规检查项目。由于本次调查对象来源于我院2008年体检中心的体检者,人群选择具有局限性,不能完全真实反映目前上海城市健康正常人群的血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白分布特点,其深入研究尚有待进一步完善。

参考文献

1 Ohwada H,Nakayama T.The distributions and correlates of serum albumin levels in institutionalised inpiduals with intellectual and/or motor disabilities〔J〕.Br J Nutr,2008;11:16.

2 Ng TP,Feng L,NiTi M,et al.Albumin,haemoglobin,BMI and cognitive performance in older adults〔J〕.Age Ageing,2008;20:1002.

3 Alberti LR,Petroianu A,Zac RI,et al.The effect of surgical procedures on serum albumin concentration〔J〕.Chirurgia(Bucur),2008;103:3943.

4 Norwich TB,KalantarZadeh K,MacLellan RW,et al.Albumin levels predict survival in patients with systolic heart failure〔J〕.Am Heart J,2008;5:8839.

5 Lohsiriwat V,Lohsiriwat D,Boonnuch W,et al.Preoperative hypoalbuminemia is a major risk factor for postoperative complications following rectal cancer surgery〔J〕.World J Gastroenterol,2008;8:124851.

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