肴之战
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肴之战范文第1篇
中药是纯天然制品并能治疗很多疑难杂症，目前，中药受到全世界的广泛关注。现代科学的包合技术、乳化技术、超临界提取技术(SFE)、超滤技术(膜分离技术)、固体分散技术、脂质体技术等已逐渐在生产实践中得到了应用，其中脂质体技术具有增强药效、靶向释药、延长作用时间、降低毒副作用的特点，其靶向性研究备受重视。将脂质体技术应用到中药研发与生产当中，将对我国的传统中药产生积极的影响。本文综述了近年来脂质体技术应用于中药靶向制剂给药的情况。
1 脂质体的结构形态与靶向释药的作用机理
脂质体是一种定向药物载体，是将药物包封在脂质(磷脂与胆固醇)双分子层形成的薄膜中间制成的微型球状体。双分子层内外分别包封脂溶性和水溶性药物，其理化性质和结构类似细胞膜，又称为人工生物膜。
中药脂质体进入体内后主要被网状内皮系统吞噬，从而通过受体等激活机体的自身免疫功能并改变被包封药物的体内分布，使药物主要在肝、脾、肺和骨髓等组织器官中积蓄，从而提高药物的生物利用度，减少药物的治疗剂量和降低药物的毒性，减轻不良反应，延缓释放，降低体内消除速度，改变药物在体内的分布，并能靶向性释药等。如将抗肿瘤药物，氟脲嘧啶，阿霉素等制成脂质体，即可减少药物的细胞毒性，又可显著提高药物的靶向性［1］。脂质体药物和靶细胞之间是通过内吞、融合、接触释放、吸附、脂质交换等方式起作用的。
2 中药的肝脏靶向给药
2.1 肝脏的被动靶向给药
脂质体进入体内后被巨噬细胞作为外界异物吞噬而产生的靶向性。主要在肝、脾和骨髓等器官中聚集，这使脂质体药物在心脏和肾脏中的累计量比游离药物低的多，因此，如果将对心脏和肾脏有毒性的药物，尤其是对正常细胞有毒性的抗肝脏肿瘤药物包裹成脂质体制剂可明显降低药物的毒性。
张学农［2］等用醚滴注—超声法制备去氢骆驼蓬碱脂质体。去氢骆驼蓬碱经脂质体包裹后比游离药物在肝脏药物分配总量增加5倍以上，并且能够显著提高药物的吸收量，提高药物的绝对生物利用度。孙锋［3］等用反相蒸发法制备马蔺子素脂质体，其包封率在98%以上，粒径分布在100 nm左右。体外释放实验方程比较符合Higuchi模型，药物释放缓慢，能保证制剂到达靶部位再释放，有利于肿瘤组织的放疗增敏效果。王新春［4］等制备的板蓝根磷脂脂质体，观察板蓝根磷脂脂质体对内毒素血症小鼠巨噬细胞膜脂各组成成分的影响。实验证明板蓝根磷脂脂质体具有极其显著的保护细胞膜脂各组成成分的作用。袁琼英［5］等制备了甘草甜素脂质体，比较健康志愿者口服甘草甜素脂质体和甘草甜素药片后的药动学，发现甘草甜素脂质体较甘草甜素片可促进甘草甜素转变为甘草次酸以及甘草次酸的吸收。李瀚旻［6］等制备姜黄素脂质体并观察其对人肝癌细胞(Bel—7402)凋亡的影响。实验结果表明，脂质体能显著提高姜黄素对Bel—7402细胞增殖的抑制和诱导其凋亡的作用。其对Bel—7402细胞增殖抑制作用且呈量效关系，最高抑制率可达38.167%。
2.2 前体脂质体
前体脂质体是指将脂质吸附于极细的水溶性载体上，如粉末氯化钠、山梨醇或其他聚合糖类，以增加脂质分散的表面积，当这种“前体脂质体”与水接触时，脂质溶涨而载体迅速溶解，在水相中形成脂质体混悬液。通过这种方式可以解决普通脂质体的聚集、沉降、融合、渗漏和高温灭菌等稳定性问题。可以保存数年，还可减少巨噬细胞的吞噬，延长了在血流中的循环时间。
肖衍宇［7］等采用薄膜载体沉积法制备水飞蓟素前体脂质体，经实验对比后选用甘露醇为载体，平均粒径为238.8 nm，包封率可达90%以上，并同时考察了水飞蓟素原料的药代动力学，试验结果表明，给予水飞蓟素原药的混悬液时，水飞蓟宾总血浆浓度和游离水飞蓟宾血浆浓度都在检测限以下，无法测定，而给予水飞蓟素脂质体时，体内吸收很迅速，20 min血浆中总药物浓度就达峰值，1 h时血浆中游离药物也达峰值。由药代动力学数据可知，将水飞蓟素制备成脂质体改善了水飞蓟素的体内吸收情况。刘陶世［8］等采用山梨醇载体沉积法和冷冻干燥法制备番木鳖碱固体脂质体，实验结果用山梨醇载体沉积法制备的脂质体最大为200 nm，粒径较均一；而用冷冻干燥法制备的脂质体粒径不均一，有碎片。表明就包封率和水化后脂质体粒径大小和分布而言，前者优于后者。
2.3 肝脏的主动靶向给药
未加修饰的脂质体通过被动靶向过程，只能达到系统水平的靶向，没有达到器官或细胞水平的精确靶向。预达到器官或细胞水平的精确靶向需在脂质体上耦连某种识别分子，即所谓的配体，通过受体与配体分子的特异性相互作用可将配基标记的脂质体靶向到含有配基特异性受体的器官、组织或细胞，使脂质体在靶区释放药物，同时受体与配基结合可促进脂质体内化进入细胞内，形成主动靶向制剂。目前己有将几种不同类型的配体连接到脂质体的表面，形成不同类型的配体改进的脂质体。这些配体有：糖、抗原、抗体、蛋白质、肽类等。
何文［9］等合成了一种含氧乙基的半乳糖衍生物Galβ1 -(CH2 -CH2- O)3-C14H29做为强化靶向材料，使其与卵磷脂(EYL)制得的斑蝥素脂质体相融合。结果表明，此种强化靶向材料的加入并不影响脂质体的常规理化性质，小鼠尾静脉注射3.5 h后，强化斑蝥素脂质体是普通斑蝥素脂质体在肝内的2.6倍。Negishi 在20 世纪90 年代初证实了大鼠肝细胞膜组分中含有大量甘草次酸(glycyrrhetinic acid，GA) 特异结合位点。鲁小青［10］以中药蓖麻子的提取物蓖麻毒蛋白与糖脂脂质体-半乳糖神经酰胺进行包封后形成的蓖麻毒蛋白糖脂脂质体包封物作为设计药物进行实验研究，了解包封后的蓖麻毒蛋白对肝癌细胞的杀伤力。结果表明，蓖麻毒蛋白糖脂脂质体包封物在体外实验中对肝细胞的杀伤作用明显强于游离蓖麻毒蛋白。Kiyoshi Takiura［11］等就对GA进行了结构改造研究，合成了一系列具有活性的衍生物，证明GA 是一种很好的肝靶向材料。
3 心血管的靶向给药
心脑血管疾病是危害人类生命健康最严重最普遍的疾病之一。目前治疗这方面疾病的药物由于缺乏组织特异性和病变部位的靶向性，药物用量大且副作用也多。发展靶向药物载体如脂质体，是国内外心脑血管药物研究的重大课题。通过改变脂质以理化性质，如表面电荷及受体介导等手段增强心脑血管的靶向性引起广泛关注。自1977年Caride 和Zaret 发现脂质体逆血流分布聚集于缺血肌，首次对脂质体作为载体治疗心肌缺血的可行性进行了论证。经过不断的实验证实载药脂质体可以被动靶向心肌缺血组织主要是血管栓塞区域的心肌。Koki Niibrri［12］等研究了辅酶Q10脂质体对心肌缺血再灌注的保护作用，发现辅酶Q10脂质体组中心肌细胞内辅酶Q10浓度比普通注射液组明显增高（P＜0.03）而且心脏各项指标均好于普通注射液组。 Tochilin［13］用抗肌浆球蛋白抗体成功将脂质体主动靶向缺血心肌部位。沈央［14］等用薄膜分散法制备三七总皂苷(PNS)脂质体，经肺部给药后考察其对实验性大鼠心肌缺血的防治作用。实验结果表明PNS脂质体对心肌缺血造成的损伤具有保护作用，能显著减少心肌梗死范围，且这种保护作用随着剂量的增大而增强。并初步考察了PNS脂质体经肺部给药后对肺部的损伤性。结果表明，PNS脂质体可显著降低PNS对肺的损伤性，提高药物与肺组织的适应性。但是仍对肺造成轻微水肿等一定程度的损伤。
4 肺部的靶向给药
肺靶向脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层中形成的微型囊泡。自1965年Bangham发现脂质体以来，将其作为肺靶向药物载体一直备受关注，此类脂质体属于长循环脂质体，因为它表面含有亲水基团而被有效的阻止在血液中，许多不同组分特别是调理素可与其结合，从而降低了与单核巨噬细胞系统的亲和力，在血液循环中存留的时间更长且稳定，影响脂质体靶向的主要因素是微粒的粒径大小与表面性质。研究证实粒径在7～30 μm的脂质体静注后在肺部蓄积，表面性质主要是微粒表面所带电荷及表面亲和力。Tabata Y［15］等认为接触角为50～60° 时即可被水润湿的脂质体最易被巨噬细胞吞噬，且微粒表面带有较多的负电荷Zeta电位负值较大时则更易被吞噬。Illum L［16］等发现带正电荷的粒子较易到达肺，疏水性粒子易在肺中沉淀。于波涛［17］将抗菌消炎药黄岑苷制成脂质体，并用PEG—2000W表面修饰制成长循环脂质体。脂质体膜表面引入聚合物分子而形成的空间稳定性脂质体，延长体内半衰期。该脂质体包封率在97%以上，粒径控制在1.0～12.0 μm，使其具有肺靶向性。黄义昆［18］等试验多种方法制备盐酸川芎嗪脂质体，并考察主动载药与被动载药方法制备的脂质体的包封率。结果以主动载药制备方法中硫酸铵梯度法所得的脂质体包封率最高，达48.63%，脂质体平均粒径为6.5 nm，符合肺靶向。
5 结肠的靶向给药
口服药物在结肠阶段释放并被吸收发挥作用称为口服结肠靶向制剂（oral colon targeting drug delivery system， OCTDDS）。OCTDDS不是特定意义上的靶向制剂，多为延迟，定位或专属给药，但目前也将其列入靶向制剂。OCTDDS可以避免某些药物在胃肠道被破坏及肝脏分解的不利影响，提高药物局部浓度从而大大提高疗效减少不良反应，减轻病人痛苦，提高顺应性同时为某些需局部治疗的疾病（如溃疡性结肠炎）提供有效，不良反应小且方便的新的治疗方式。方瑾［19］等采用新型偶联剂SATA，将抗人体大肠癌的单克隆抗体与紫杉醇脂质体偶联制成免疫脂质体。检测结果显示， 脂质体稳定性良好，制成免疫脂质体后， 单抗免疫活性不丧失。体外细胞毒实验结果显示， 紫杉醇免疫脂质体对细胞生长的抑制作用有明显的靶向专一性，对人大肠癌细胞的体外细胞毒作用优于普通脂质体和游离药物， IC50分别为两者的6.70 和88.7倍， 对非靶细胞的作用与普通脂质体相似。由于对原料的要求不高制备工艺相对简单，口服结肠给药系统的研究将成为中药新制剂研究的一个方向［20］。
6 其它靶向给药
吴燕［21］等采用薄膜分散法制备羟基喜树碱脂质体，用正交试验优化了处方，并用氯化壳聚糖包被脂质体以增加其靶向性。 药物平均粒径为90.9 nm，平均包封率为68%以上。杨立平［22］等采用冷冻干燥法制备α－细辛脑前体脂质体，将其制成鼻粘膜给药制剂。经水化后，脂质体粒径分布均匀，平均粒径为665 nm，药物包封率约96%。禹玉洪［23］等采用冷冻干燥法制备了柴胡挥发油脂质体，包封率为81.9%。经冷冻干燥后，脂质体中被包封挥发油的保留率为88.6%。徐丽君［24］等用冷冻干燥法制备盐酸小檗碱脂质体，用于治疗2型糖尿病。实验结果所得脂质体呈球形或椭圆形，粒径范围为2.4～4.6 nm，包封率为39.77%。张晶［25］等采用超声波薄膜分散法制备异甘草素（ISL）脂质体，平均粒径为233.1 nm，包封率为(70.8±2.5)%，稳定性好。并研究了ISL脂质体对人宫颈癌细胞体外增殖的抑制作用。结果表明，ISL脂质体对HeLa和SiHa细胞增殖的抑制作用较ISL显著增强，IC50分别是游离药物的2.20和2.32倍。广西玉林市红十字会医院研制了冬虫夏草多糖脂质体［26］。冯祚臻［27］等确定其质量标准，测得其脂质体为圆形或椭圆形，以小单层脂质体为主，粒径约为100～200 nm。平均包封率为31.77%。
7 中药脂质体靶向给药研究存在的问题
脂质体虽然具有其他剂型不可比拟的种种优点，但也表现一系列的不足：(1)由于一般构成脂质体膜的主要成分为天然磷脂，其分子中均含有不饱和的脂肪酸链，卵磷脂的水解氧化可使膜流动性降低，促进药物渗漏，产生毒性。(2) 用常规方法制得的脂质体易于聚集和融合，有效期较短。
中药脂质体除上述脂质体自身缺陷外，还有以下不足：(1)中药成分复杂，存在有效成分提取、分离、精制的困难；(2)中药，特别是复方脂质体由“诸多成分协同作用而发挥疗效”，在选择脂质体理想质量控制指标方面尚存在较大困难；(3)中药脂质体载药量较小，有时难以达到有效血药浓度；(4)中药脂质体稳定性较差，有待进一步解决；(5)中药脂质体渗漏现象的解决存在一定的技术困难；(6)某些脂质体制备工艺复杂，要想从实验走向大规模生产还有相当一段距离要走。
总之，随着科学技术的进一步发展，高分子材料的不断涌现，中药提取、分离纯化技术的改进，新型脂质体研究进一步深入，可以预见中药脂质体必将得到深入的研究和快速的发展。
参考文献
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肴之战范文第2篇
关键词 遥感制图；制图方式
中图分类号TP7 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2012）71-0204-02
1遥感制图概论
遥感制图是指通过对遥感图像目视判读或利用图像处理系统对各种遥感信息进行增强与几何纠正并加以识别、分类和制图的过程。遥感图象有航空遥感图象和卫星遥感图象，制图方式有计算机制图与常规制图。目前应用最多及着重研究的是利用Landsat的MSS图象制图。由于多波段的卫星图象具有信息量丰富、现势性强，利用它编图周期短等优点，在制图方面得到了广泛的应用。简单地说是通过对遥感图像目视判读或利用图像处理系统对各种遥感信息进行增强与几何纠正并加以识别、分类和制图的过程，可作为新编地形图的重要信息来源。
传统地图的制图方法是测绘，编绘。随着计算机及相关输入、输入设备的使用，出现了计算机地图制图，实现了工艺上和技术上的变革，产生了数字地图。遥感技术的兴起使传统的地图编制理论与方法发生了深刻的变革。因为遥感技术可以通过多平台、多波段、多时相的信息源，快速、真实地提供了丰富的制图信息。遥感技术在地图学领域的应用，也大大缩短了地图的成图周期。
2遥感制图方法分类
遥感技术的出现，使得制图方法拓宽，从而丰富了地图类型以及地图内容。从广义的概念上讲，遥感影像制图是由遥感影像加以特定地图要素的符号，比如境界线、风向、等压线，再辅以注记、说明、图廓、图框、图名、图例等成图。
2.1常规方法
常规方法制作遥感影像地图过程与步骤上与普通地图编制、生产流程基本相同，但是又有所区别，遥感影像地图主要用影像表现信息，需要进行影像处理，如滤波和变换；而且制图综合简单许多。
生产流程上包括：设计、选图像、选底图、影像纠正、制版、套印。
展开来讲，设计阶段：根据任务要求进行影像地图设计，确定资料，专题要素表示方法的选择，图面配置要求，生产流程，生产技术措施，质量管理方法等等；
选图像：要根据制图专题内容，选择恰当时相和波段的图像，对选好的图像进行预处理，对专题内容进行目视解译；
选底图：所选择的基础底图要反映出区域地理背景，对影像进行位置纠正，选择的底图范围要与制图范围相适应，比例尺与制图比例尺一致，要素相对要全面；
影像纠正：即要求影像与底图具有一致的坐标系统；
制版：使遥感影像解译形成的线划注记版，影像套合地图的基本要素有经纬网、高程点、等高线、交通网、境界线、居民点。
套印：分色、分色片、套印。
2.2计算机辅助制图方法
在计算机系统支持下，根据地图制图原理，应用数字图像处理技术和数字地图编辑加工技术，实现遥感影像地图制作和成果表现的技术方法。
需要计算机的软硬件设备进行处理，硬件设备包括输入设备、处理设备、输出设备。软件包括图像处理软件，地图编辑处理软件，专用制图软件。
生产流程包括：选图像、数字化，选底图，数字化，影像纠正与图像处理，影像镶嵌、地图拼接，影像与地图复合，制作符号注记层，图面配置，图件输出。
展开来讲，选图像、数字化：根据制图内容和要求选图像，包括时相、波段、多景图像来源尽可能统一图像质量，对于摄影胶片，需“数字化”黑白扫描，彩色扫描；
选底图：所选择的基础底图要反映出区域地理背景，对影像进行位置纠正，选择的底图范围要与制图范围相适应，比例尺与制图比例尺一致，要素相对要全面；
数字化：底图数字化的方法包括手扶跟踪数字化、屏幕数字化、扫描矢量化，步骤包括分幅、分层数字化，又要编辑、检查；
影像纠正与图像处理：几何纠正使得影像具有底图一致的坐标系统，方法上使用控制点纠正；图像处理上要做到消除噪音、去云、信息增强；方法上采用对比度变换、图像平滑、锐化、彩色合成、主成分变换等方法。
影像镶嵌、地图拼接：几何校正以及边缘灰度处理；
影像与地图复合：将统一区域的图像与图形准确套合；
制作符号注记层：即地图符号与注记的选择；
图面配置：图名、图例、图框、比例尺、指北针等等；
图件输出：利用设备输出
总结来讲：遥感制图包括遥感图像输入、数据预处理、图像识别分类、几何投影变换、影像图形输出等步骤。
2.3遥感制图中重要步骤
图像镶嵌：为了便于镶嵌，镶嵌要有足够宽的重叠区，最好不少于图像的1/5,如果过于狭窄，会影像镶嵌精度，特别是图像边缘会出现扭曲。镶嵌时最好先进行图像校正，这样精度会高些。
图像变换和增强：要注意综合使用各类方法，来突出相关的专题信息，提高图像视觉效果。综合使用光谱增强、彩色增强和空间增强。
3 发展前景
遥感制图按照表现内容可以分为普通影像地图和专题影像地图。按照获取遥感信息传感器可以分为航空摄影影像地图，扫描影像地图，雷达影像地图。
遥感影像地图在现代化的应用中具有明显的优势。其信息量丰富，与传统地图相比，遥感影像地图上没有信息空白区域。传统地图往往经过制图综合，地物分布信息被高度概括。形象直观，影像是经过“自然概括”的，而不是“人为综合、抽象”的。能直观形象地反映地势起伏等形态，增加了地图的可读性。具有一定的数学基础，与一般的遥感影像相比，遥感影像地图具有较为严密的数学基础，可以方便确定地理位置、进行地图量测与定量分析。现势性强，遥感技术可以快速、准确、动态地获取信息，遥感制图成图周期短。目前应用最多及着重研究的是利用Landsat的MSS图像制图。由于多波段的卫星图像具有信息量丰富、现势性强，利用它编图周期短等优点，在制图方面得到了广泛的应用。
4结论
随着数字环境和软硬件设备的飞速发展，遥感制图具有广阔的发展前景，多层次、多元化、系统化的遥感制图体系必将形成。
参考文献
[1]赵锐.遥感制图原理与方法.测绘出版社，1990-7-1.
肴之战范文第3篇
随着“三好一满意”活动的开展，药房作为窗口单位，如何做到让患者满意，我科室通过在执行制度、沟通、药学服务多种实践中为达到让患者满意，取得一定成效。
1严格执行各项规章制度避免差错事故 ，让群众满意
严格执行各项管理规章制度，在药事管理制度中《调剂工作标准操作规范》是重点内容，《处方管理办法》、《门诊药房工作制度》、《药师职责》、特殊药品管理制度等都要做到人人记牢认真执行。在工作中做到分工明确，相互配合，使调剂工作有条不紊，避免差错事故减少安全用药隐患，使群众吃上放心药。
2加强医患沟通解除不必要的误解 ，让患者满意
2.1沟通是人类社会中信息的传递、接受、交流和分享，目的是为了相互了解，达成共识。在工作中我们要求药师与患者之间建立良好沟通的方式，良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题和治疗方案、检测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，使患者获得有关用药的指导，提高用药的有效性、依从性和安全性，以利于疾病的治疗，减少药疗事故的发生。伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对我们的满意度增加。同时，通过沟通是了解患者所思所想，我们从中可获取患者更多的信息和问题。
2.2做好投诉应对 患者投诉在一定意义上属于危机事件，当投诉发生是需要积极主动及时处理。首先倾听患者的意见和要求，在“我不推卸责任”的心态下，通过适当的语言和方式、举止并在有形的证据的前提下，使双方在一个共同的基础上达成谅解。正确妥善的处理患者的投诉，可改善药师的服务，同时增进患者对药师的信任及满意。 投诉内容主要包括 （1）服务态度和质量 （2）药品数量 （3）药品质量 （4）退药 （5）用药后发生严重不良反应 （6）价格异议
2.3掌握沟通的技巧 病人及其家属在就医过程中精神很容易处于紧张恐惧的状态，而医生因为巨大的工作量，在工作中难免会出现疏忽，经过长时间的就诊，到取药时如果没有良好的沟通很容易产生不必要的矛盾，所以进行有效地医患沟通是提高患者满意的前提。所以认真聆听， 温和的语言，耐心和蔼的态度，善意的微笑，语言的表达 ，非语言的运用 ，时间的掌握，关注特殊人群都是必须掌握的方法。通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢得人民群众对我们的尊重和认同。
3开展送药下临床活动，让同事满意
“把护士还给患者”在提高优质护理的活动中，我院提出送药下临床活动，从药品单一供给转变为服务临床。为临床科室提供无假日药品配送服务，每天上午由药师接收医嘱调配药品并把所有病房所需的口服药和针剂杂项类药品陆续送到各护士站，由护士逐一核对后签收。这一举措为护士节约了不低于半个小时时间，并对一些特殊粉针溶解时所用的溶媒、配伍禁忌等药学知识作出指点，让她们有更多的时间更好地服务于临床。同时，药师深入临床能听取更多医护人员对药学服务的意见和建议，更好地为临床提供服务。
4提高药师自身素质更好地服务对象，让社会满意
4.1加强药剂人员的责任感和整体荣誉感： 将所有工作细化，分工明确，严格工作制度，每个制度专人负责，使制度不落空，采购药品一品两规，大处方患者签名，当值药师做好当天的事并为下一班的同事提供方便的工作工序，检查好上一班的同事是否有工作疏漏，相互协作，组成一个和谐的团队。
4.2加强临床药师的培训： 临床药师是医师的助手 患者的朋友，加强临床药师的培训是为患者及医护人员提供更好的药学服务，做好不合理用药的发现和提示工作，并在实践中不断积累经验，增强对问题用药的辨析能力做好登记和分析。做好出院带药处方的审核。病房用药的正确使用使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：
①治愈疾病；
②消除或减轻症状；
③阻止或延缓疾病进程；
④防止疾病或症状发生。
4.3加强在职人员继续再教育： 在职人员通过每周科内业务学习、差错点评、继续再教育及外出进修、成人自考、函授等方式不断提高药剂人员自身技能、学历升级和知识结构改造，同时不断注视药学最新动态，树立临床思维，发挥药师在药物治疗中的作用。
4.4加强药学服务： 药学服务的对象涉及面很广，其服务中心是病人，是一种以病人为中心的主动服务。注重关心或关怀，在药物治疗过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，从最大程度上消除可能发生的医疗事故和医疗纠纷，是提高患者满意的有效方式，只有不断完善药学服务才能使群众满意，让社会满意。
参考文献
［1］庞艳楣、刘剑文：门诊西药房创造优质药学服务的体会 【J】医药前沿2012年第2卷第24期。
［2］梁晓丽、裴艺芳，谭玲：我院病房药房制度建设与管理模式思考 【J】中国执业药师2011年第8卷第9期。
肴之战范文第4篇
53岁的黄阿姨是一名基层干部，也是一名哮喘患者。每次哮喘发作时，黄阿姨就去急诊室就诊，此时，医生必须使用大剂量激素和氨茶碱，才能控制她的症状。而每当黄阿姨症状缓解后，她并没有遵守医嘱，长期使用控制哮喘药物，而是症状好转就停药，没多久，哮喘再次急性发作，又去急诊室就诊……结果，黄阿姨发作次数越来越频繁，症状越来越严重。
哮喘是慢性气道炎症性疾病，也就是说，气道的慢性炎症将持续存在于疾病的整个过程，所以，哮喘需要长期的抗炎治疗，以预防哮喘的急性发作，并改善患者生活质量，防止气道结构改变。形象一点地说，哮喘的发病好比一座巨大的冰山，而哮喘的症状只是冰山露出海面的一角，治疗哮喘不能仅仅针对冰山的一角，而要治疗整座冰山。
2006年全球哮喘防治创议(GINA)提出了哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。哮喘的临床控制要符合以下6条指标，即①无(或≤2次／周)白天症状；②无日常活动(包括运动)受限；③无夜间症状或因哮喘憋醒；④无(或≤2次／周)需接受缓解药物治疗；⑤肺功能正常或接近正常；⑥无哮喘急性加重。要达到上述6条指标，长期抗炎治疗是关键。
哮喘的治疗目标是控制哮喘症状、改善肺功能，降低气道高反应性、预防气道重塑。哮喘的药物治疗分5个级别，医生会根据患者病情的严重程度给予适当级别的治疗药物，当该治疗级别不能使患者达到临床控制目标时，医生会给予患者升级治疗。例如，有些患者病情较重，单用小剂量的吸入糖皮质激素不能控制时，医生就会使用吸入糖皮质激素CICS)加长效β2受体激动剂(LABA)，或加用白三烯调节剂，或加大吸入激素剂量，以使患者尽快达到哮喘控制。
而对于以往未正规治疗、初诊时症状较重的哮喘患者，医生会为患者直接选择第3级药物治疗，使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。研究结果还表明，使用ICS+LABA联合治疗，可使大约80％的哮喘患者达到临床控制。另外，2006年全球哮喘防治创议推荐，对所有患者都应进行哮喘教育和环境控制，避免接触变应原，均应按需使用速效β2受体激动剂，以迅速缓解症状。
另外，需要提醒大家的是，当哮喘达到控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，确保安全性。当使用最少的控制药物维持治疗1年以上，患者仍维持哮喘控制状态时，医生才会考虑让患者停药。
肴之战范文第5篇
[关键词]品牌 产品品质 品牌文化 品牌传播
[中图分类号][F063.2] [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）04-0140-02
从目前中国企业发展现状而言，中国企业从不缺少品牌，真正缺少的是能够走进国际市场及在市场中占有地位的强势品牌及传奇品牌。近年来，国内市场创建了许多新型品牌，但随着时间、环境及消费者需求的不断变化，部分品牌在发展一段时间后，已经销声匿迹；而国际高端品牌发现了中国市场有着巨大的潜力，纷纷抢占了中国的一、二线市场，特别是国际服装品牌越来越贴近国内消费市场，深受消费者喜爱。国际企业是如何打造出强势品牌及传奇品牌？品牌需要哪些要素来支撑？通过对品牌的初步认识及了解，支撑品牌发展的要素非常广泛：如资金、产品、品牌文化、品牌形象、品牌情感、品牌创新、品牌个性、售后服务等，笔者认为能够支撑一个品牌继续良好的发展，使品牌经久不衰的最主要要素有三方面：一是产品品质、二是品牌文化、三是品牌传播。
下面试着从这三方面进行分析：
一、产品品质
品牌最主要的价值在于它的产品，产品是品牌价值最基本的载体。对消费者而言，产品品质主要在于产品的质量，质量是品牌核心竞争力的来源。一个真正的品牌，最显著的特点就是能够提供更好、更高、更可靠的质量。
纵观近几年，中国所创建的品牌频繁受到消费者质疑，这在一定程度上与企业对产品质量把关不严有着一定的关系。如各类饮食品牌相继曝光，堪称产品有着严重的质量问题，此后，各类饮食产品销售量受到影响。其次，随着新生儿数量的增加及人们生活水平的提高，儿童及婴幼儿用品，特别是奶粉和服装产业占了相当大的比重；国内奶粉事件已经让消费者失去了对品牌的忠诚度，国内奶粉销售一路下滑；同时，在儿童及婴幼儿服装产业领域中，企业为了追随潮流，已经将服装潮流化、品牌化，注重服装款式及色彩，而忽略了服装质量；如果服装面料中甲醛、禁用偶氮染料等超标的话，将会对儿童及婴幼儿带来危害。
但不是所有的品牌都存在质量问题。在国际或国内市场，许多高端品牌都拥有着高质量的产品；他们视产品质量为生命。如：高级品牌服装迪奥、香奈儿、范思哲等国际大牌，她们所生产出的服装、箱包、鞋等产品都在力争完美，从设计、色彩搭配、面料选择及制作工艺等方面都十分苛刻，她们以最高级的材料、最精致的做工，打造了高质量的品牌；即使价位再高，仍受消费者喜爱和吹捧；高端品牌拥有着高品质的保证，征服了消费者，同时使这些高端品牌在国内外市场上长期享有盛誉。在国内，海尔集团是世界大型家用电器第一品牌，是中国最具价值的品牌；2011年12月15日，据世界著名消费市场研究机构透视（Euromonitor）最新数据显示，海尔在世界白色家电品牌中排名第一。海尔之所以有着卓越的成绩，都来自于海尔坚持技术、质量上的高起点，在国内市场形成了质量可靠和技术先进的优势。海尔认为“名牌战略”的核心就是产品的高质量，以高新技术、高质量的产品赢得了广大消费者的信任。
由此可见：一个品牌如要赢得市场，产品质量是最重要的一部分。质量是品牌的生命，是品牌的灵魂；笔者认为应该向国际高端品牌学习，必须打造高品质的产品，努力做到精益求精；因为，质量是产品的生命。
二、品牌文化
当今社会是一个多元化的文化世界，多元化包括茶文化、饮食文化、酒文化、服饰文化、汽车文化、烟文化等。所谓文化，它是一个协调人与自然、人与社会、人与人之间关系的媒介，也是一种传统。品牌也是一种文化，它的核心就是文化内涵，也就是品牌所凝练的生活态度、价值观念、个性修养、时尚品位、审美情趣、情感诉求等精神象征；而且，品牌文化能够显示消费者的身份、品位、心理和地位等个性特征。品牌一旦离开了文化，那么它就是一个名称，不能给予消费者更多的价值和向往，也不能满足消费者心理和情感上的需求。
每个企业在创建品牌时，都会赋予品牌不同的文化内涵，如迪奥代表着一种高贵，香奈儿代表着一种浪漫，范思哲的品牌标志使用的是希腊神话中的美杜莎，她被认为是“最具有致命吸引力的女子”的象征，范思哲以生动的标志直接给消费者传递出一种时尚优雅的品牌文化；也正是因为国际高级服装品牌拥有着良好的文化底蕴，使品牌也具有了独特的魅力，同时给消费者带来心灵上的愉悦和精神上的享受，让消费者铭记品牌，并更好地提高消费者对品牌的美誉度、知名度和忠诚度。再者，金六福酒业从中国传统的文化根基和心理沉淀入手，创造出一种“福文化”。中国是一个具有悠久传统文化的国家，春节对中国的每一个人来说甚是重要。金六福酒业所创造出来的“福文化”正好传递出一种亲情，围绕着“回家”来打动消费者。每次春节前夕，无论走到哪都能看见金六福的广告，从中我们感受到一种温馨；也正是因为文化习俗的魅力，使金六福酒业的品牌价值不断上升。
品牌要想获得更多的附加值、产品竞争力，提高消费者对品牌的认知度和忠诚度，提高品牌市场占有率，一定不能离开品牌文化，要打造属于自己的品牌文化。
三、品牌传播
传播是塑造品牌或运行品牌的重要途径。所谓品牌传播是指企业要将品牌风格、品牌理念、品牌文化、品牌形象、营销方式等通过广告、媒体、公关等恰当的途径，将期待传播的内容有效地传播给消费者，并促进市场销售以及快速提高品牌的知名度、美誉度，塑造品牌的个性，积累品牌价值。
我们所熟知的大众传播媒介有很多，如：杂志、电视、广播、海报、广告、媒体、公关等，而广告与公关在当代社会是传播的主要途径，并且把广告与公关结合起来，效果会比单纯用广告的效果好。国际品牌都拥有强大的媒介作为品牌的传播支撑，一则上亿的卡地亚珠宝宣传广告，唯美的画面，独特的广告设计，将广告演绎得淋漓尽致。耐克企业的广告语“Just do it”已经深入人心了，“Just do it”我们可以理解为“想做就做，坚持不懈，勇往直前”，通过广告，耐克品牌的精神理念被传递给年轻消费者；告诉年轻的80后、90后要热爱生活，热爱运动。耐克这一传达品牌精神与积极向上的广告语，使其品牌有了灵魂。金六福酒业2006年春节广告中，熟悉的歌声，温馨的画面和场景，还有最真实的广告语“回家，就是给亲人最好的礼物”，使消费者感受浓浓的新年气氛，感受到亲情，感受到家的温暖。之后，金六福酒业利用广告将品牌理念和中国传统文化传递给消费者，让更多的消费者对酒文化产生兴趣，同时提高经济效益。
如今国内某些品牌也在大力加强建设品牌传播，同时国内大部分品牌传播几乎都属于明星效应，利用消费者喜爱的明星作为形象代言人来吸引消费者眼球，提高品牌经济效益。但是，久而久之，消费者终会厌烦。所以，我们要向国外学习经验，设计出自己的完美广告，以精美独特的设计、趣味的广告语来吸引更多消费者的眼球，将品牌理念更清晰地传递给消费者，企业必须减少广告的商业性。品牌传播不仅能够提高消费者对品牌的认知度、知名度、美誉度，而且还能够增进消费者的品牌情感，使消费者对品牌充满喜爱和信赖，使品牌更具影响力。
四、结语
通过以上三方面的分析，要想做好一个真正意义上的品牌，使品牌能够在经历几年、几十年、甚至几百年都屹立不倒，我们必须做好这三点。产品品质是品牌的基础，品牌文化是品牌的核心，品牌传播是品牌的主要途径；品牌不能脱离它们，不然就没有什么品牌而言。
【参考文献】
[1]刘晓刚.服装品牌学[M].东华大学出版社，2011.
[2]刘世忠.品牌策划实务[M].复旦大学出版社，2011.
