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【关键词】沥青路面;平整度;影响因素;防治措施
一、前言
平整度是体现公路路面使用品质与行车舒适性的最直接的外观指标,能直接反映公路建成通车后的整体效果。随着我国公路建设的发展,由于沥青混凝土路面具有表面平整、行车舒适、耐磨抗滑、低噪声、施工周期短、维修简便等特点,而被广泛应用。如何保证沥青混凝土路面的平整度,提高路面工程的质量,已成为公路建设中的难点、重点。就根据我市几年来完成交工后的路面使用情况来进行探讨沥青路面产生不平整的原因及防治措施。
二、影响沥青路面不平整的主要因素
1、路基及路面基层不均匀沉降对路面平整度的影响
路基对路面面层的影响很重要,主要原因有三方面:一是道路内各类管线沟槽回填不实,二是由各种原因引起的管线渗漏冲刷路基造成路基沉降,三是由于改扩建加宽新旧路基沉降不一致。只要加强责任心,严格按施工技术施工规范施工,严格工序验收把关,就能有效避免路基的不均匀沉降。
2、摊铺机熨平板和使用对平整度的影响
(1)摊铺前加热,如果熨平板加热温度不够或加热不均匀,摊铺时会造成温度较高的沥青混合料于温度较低的熨平板粘结,使摊铺层表面出现鸡爪印、小坑洞等不规则的凹凸不平,因此,摊铺前熨平板必须加热到85~90度。
(2)摊铺机操作应选用熟练的摊铺机操作手,并进行岗前培训,连续摊铺过程,运料车应在摊铺机前l0~30cm处停住,不得撞击摊铺机。卸料过程中运料车应挂空档,靠摊铺机推动前进。并有专人指挥卸料车进行卸料,保证摊铺机装料斗内的料位高度,确保摊铺机供料系统的工作的连续性,避免材料外溢,派专人负责及时清理洒落在地面上的余料。如果清理不及时摊铺机前轮也到地面上的余料就会使摊铺厚度抬高,对路面的平整度和厚度都会产生影响。
(3)摊铺作业速度的影响,速度过快易摊铺表面的粗颗粒在熨平板下沿摊铺方向滑动,使表面粗颗粒后方出现小坑小空洞,从而影响面层平整度和预压密实度。摊铺过程中一般不宜随便改变速度,因为速度变化必然导致摊铺层面预压密实度发生变化,从而最终压实度有差异,影响路面平整度。
3、材料的质量对路面平整度的影响
材料对沥青路面平整度的影响主要有两种:沥青和集料。沥青首先要满足稳定度、流值和延度三大指标以外,还要按施工地区的温度来确定沥青标号。这样才能避免由于沥青的种类和标号的不妥,使路面产生不必要的推移。
(1)沥青混合料的配合比不合理。油石比偏大,已铺筑的路面会产生壅包和泛油;油石比偏小,路面会出现松散;矿料的质量不好,集料的压碎值和石料的抗压强度太差,细长扁平颗粒含量过高,使路面混合料的稳定度降低,容易出现路面的各种病害。
(2)沥青混合料的拌和不均匀。当拌和设备出现意外情况,刚开机或料温低,含水量大时,会出现料温不均匀现象;当筛分系统出现问题时,会造成骨料级配发生较大变化;由于料温偏低,有时也会出现花白料,使路面难以摊铺成型;温度过高造成沥青老化,不能保证沥青混合料摊铺质量;拌和能力过小,出现停机待料状况,使接头处温度降低,形成一个个冷接缝。
4、接缝处理欠佳
接缝包括纵向接缝和横向接缝(工作缝)两种,接缝处理不好常容易产生的缺陷是接缝处下凹或凸起,以及由于接缝压实度不够和结合强度不足而产生裂纹甚至松散。
三、提高路面平整度的措施
1、对沥青混合料摊铺质量的控制
沥青混合料的摊铺对于平整度起着决定性作用,为了提高平整度,必须遵循以下几个原则:
1)摊铺作业时,应正确选择摊铺速度,并保持摊铺速度,并保持摊铺速度均匀等,连续、不间断的作业。摊铺机一会快一会慢一会开一会停,将会导致熨平板受力系统平衡的变化频繁,会影响面层平整度不平,摊铺过快,会使面层松散,过慢生产效率低,停机会使面层表面形成台阶、波浪,不宜压实。
2)精确控制并保持整平板前热混合料的合适高度,保持混合料稠度和体积的均匀性。整平板前料位增高会使整平板上升就会增加面层厚度,整平板前料位降低会使整平板下降就会使面层厚度变薄,从而导致最终压实厚度的差异,对路面平整度和厚度的指标产生影响。
2、对沥青里面压实质量的控制
碾压,压实后的沥青混合料应符合平整度和压实度的要法,因此,沥青混合料每层的碾压成型厚度不应大于10cm,否则应分层摊铺和压实,其碾压过程分为初压、复压和终压三个阶段。初压是在混合料摊铺后较高温度下进行,宜采用60~80kN双轮压路机慢速度均匀碾压2遍,碾压温度应符合施工温度的要求,初压后应检查平整度、路拱必要时应予以适当调整;复压是在初压后,采用重型轮式压路式或振动压路机碾压4~6遍,要达到要求的压实度,并无显著轮迹,因此,复压是达到规定密实度的主要阶段;终压紧接着复压进行,终压选择60~80kN的双轮压路机碾压不少于2遍,并应消除在碾压过程中产生的轮迹和确保路表面的良好平整度。
3、纵、横接缝的处理
沥青砼路面施工缝的处理是影响平整度的重要因素之一,要求施工过程必须接缝紧密,连接平顺,不得产生明显的接缝离析。
1)纵缝的处理
纵缝尽量采用热接缝,两台摊铺机梯队作业,摊铺机的相关结构参数和运行参数应一致。
半幅施工不能采用热接缝时,宜加设挡板或采用切刀切齐。铺另半幅前必须将缝边缘清扫干净,并涂洒少量粘层沥青。摊铺时应重叠在已铺层上5―10cm,摊铺后用人工将摊铺在前半幅上面的混合料合料铲走。碾压时,先在已压实路面上行走,碾压新铺层10~15cm,然后压实新铺部分,再伸过已压实路面10~15cm,充分将接缝压实紧密。上下层的纵缝应错开15cm以上,表层的纵缝应顺直,且宜留在车道区画线位置上。以消除缝迹。不能热接缝的纵缝应采用切割接缝。接缝施工应用3 m直尺检查,确保平整度符合施工技术规范的要求。
2)横缝的处理
相邻两幅及上下层得横向接缝均应错位1m以上,横向接缝有斜接缝和平接缝两种。斜接缝的搭接长度与层厚有关,一般为0.4cm~0.8cm。搭接处应清扫干净并洒粘层油。当搭接处混合料中的粗集料超过压实层时应剔除并补上细料。斜接缝应充分压实并搭接平整。平接缝应做到紧密粘结、充分压实、连接平顺。表面层横向接缝应采用垂直的平接缝,以下各层则可采用自然碾压的斜接缝,当沥青混合料层较厚时也可作阶梯接缝。
论文摘要:随着我国市政道路事业的发展,既有市政道路逐渐不能满通需求,需要进行拓宽改造,但在改造过程中容易产生纵向裂缝。文章结合市政道路改造施工经验,分析了产生纵向裂缝的原因,并从路基施工、路面结构的施工、路面纵向裂缝的养护维修等方面探讨了纵向裂缝的防治措施,为工程实践提供经验。
近年来随着我国市政道路事业的发展和国民经济水平的快速增长,既有市政道路逐渐不能满通要求,需要对旧路进行拓宽改造,扩大通行能力。旧路加宽改造后,由于新旧路基间存在着沉降和变形差异,可能造成路面结构层的层底脱空,从而使路面结构开裂。为改变路面结构的这种不利受力状态,通常可从以下两方面进行考虑:一是采取可靠而有效的地基和路基处治措施,以减小新旧路基间的沉降和变形差异;二是加强路面结构层的设计,以改善路面结构的不利受力状态。本文结合笔者参与的城市既有道路改造施工经验,分析了路基的受力变化对路面结构纵向开裂的影响,并提出相应的防治措施。
一、产生纵向裂缝的原因
导致旧路拓宽改建工程路面出现纵向开裂的原因很多,其中原路基底部地基土的沉降固结状态、拓宽处土基的水文物理力学性能、路基拓宽后土基新增的作用力对沉降变形的影响等为主要因素。这些因素间的作用也比较复杂。通过定性分析可知,原市政道路因增设补强层和铺筑新面层,增加了下部土基的压力,拓宽部分地基相应外加的压力分别使地基沿路基横断面发生不均匀沉降,其中拓宽部分的沉降量大于下部土基,当路基压力大于地基极限承载力时还会使路基坡脚附近(可能在坡脚内,也可能在坡脚外)发生沉降,若路基压力大于土基极限承载力,还会引起路基坡脚附近区外的拓宽区地基隆起,这时路堤将因沉降变形过大使市政道路发生严重的损坏。笔者通过对纵向裂缝的调查观察和定性分析,可知新老路基出现差异沉降是最终使路面产生纵向裂缝的根本原因,具体而言,产生纵向裂缝的可能因素包括以下几个方面:
1.由于土基地质差,导致新老路基底部土基因荷载的增加发生沉降。但原路基下的地基因在改造时已基本固结沉降到位并且所增加的荷载远小于新拓宽部分,其沉降量大大小于新拓宽部分地基。
2.新路基本身所用的填筑材料、压实度等设计施工中存在一定问题,造成新路堤本身出现沉降。
3.因施工工期短,土基及新路基的固结下沉未到位,工后沉降大。
4.施工后新老路基出现差异沉降,路基失去稳定,表现为路堤内的破裂面(顶部破裂面在老路范围内)外的土体下沉侧移,将路面拉裂造成纵向开裂。
5.新老路基结合部结合强度不足。
二、纵向裂缝的防治措施
纵向裂缝作为市政道路拓宽改造的质量通病,防治应遵循“预防为主,及时处治”的原则,在设计和施工过程中通过合理设计,提高施工工艺和施工质量等方法进行有效预防,努力减少路基的差异沉降,最大限度地减少和延缓裂缝产生的概率和程度,对已发生的裂缝及时采取有效措施进行处治、控制裂缝的发展、恢复路面功能、延长路面的使用寿命。
(一)市政道路拓宽改造路基是关键
路基是路面的基础,并承受由路面传递下来的各种荷载,因此,路基的坚实和稳定是保证路面强度与稳定性的重要条件之一。充分认识路基的重要作用,是市政道路建设的治本之道。旧路改建工程对路基施工的技术要求高,是因为旧路改建都必须进行加宽和加高及旧路原排水系统的处理。任何施工不当的措施和土方工程的弊病都难以在今后的养护中改正,因此在改建工程中,处理好旧排水沟和旧砌体、新老路路基结合部的界面的处理、路基加宽及加高是整个改建工程质量好坏的关键。
1.旧路排水沟和旧砌体的处理。(1)旧水沟:在路基加宽的过程中,原旧路排水沟将被挖掉或覆盖,对于填方路段的水沟,首先要将旧排水沟上的砌体及杂物挖除掉,然后用与其相同的土壤或砂性土填平,再用机械夯实,其压实度不能低于老路基土壤的压实度,新填土壤的压实系数应力求达到98%以上,只有具备这个条件才可能在路基加宽和边沟回填的地方防止形成沉陷。(2)拆除旧砌体:改建工程中填土高度一般都不大,旧砌体应该拆除,因为旧砌体和新填筑的路基材料的各项性能指标相差很大,特别是对水的浸润和吸收量不同,而土的含水量又是影响路基压实度的重要因素,因此施工过程中,先拆除旧路缘石,然后把旧路挖成宽度不小于1m的台阶;同理,也必须拆除旧路肩和路堤上的挡土墙,避免引起不均匀的沉降。
2.路基加宽施工工艺。路网改建工程中,要求尽量使用合格的老路基,这就存在不同程度的加宽。路基加宽的方式有单侧加宽和双侧加宽两种形式。在不受地形地物限制的情况下,选择单侧加宽,这种加宽方式的路基只需一侧加宽,便于施工,加宽较双侧的大,压实度也容易保证,且基底处理一系列施工工序都在一侧进行,施工进度也快。但这种方案也有缺点,当路面加宽较大时,路面结构的一部分位于旧路基上,而另一部分则可能在新建的路基上。
由于新旧路基的强度和密实程度不同,新旧路基会产生不同的沉降,因而会引起路面沿接缝出现纵向裂缝,针对这一缺点,我们对新旧路的衔接采取如下措施:(1)拓宽路堤地基的处理:拓宽路堤地基情况良好时,清除表土碾压密实后,进行路堤的填筑。当地基为不良的地基时,出现厚度小于3m的不良土,挖除采用换填处理,分层碾压密实,分层厚度为0.2~0.3m,出现淤泥或软弱土层厚度小于3m时,采用抛石挤淤方法处理,石料采用没有风化的开山片石,片石不小于30cm。出现厚度大于3m时不良土、淤泥或软弱土层时,根据不同的情况,可采用排水固结法、粒料桩、粉喷桩、加筋土法处理。(2)路堑的拓宽:首先在上边坡设计排水沟的位置做好临时排水沟,然后自上而下挖土运走,最后修整边坡,按前面已述方式处理旧水沟,并对已拓宽的土基路肩进行干燥处理。(3)纵向搭接:旧路改建纵向出现搭接时,沿路线方向将旧路挖成宽度不少于1m的纵向台阶。(4)路基填料的选择:路基加宽的填土部分应当与老路基完全形成一个整体结构,保持良好的稳定性,最好的办法是使用与老路相同的土壤,当无法做到这点时,可采用石灰改良土,并严格遵守填筑规定,每层厚度为0.2~0.3m,虽然比原来设计增加了一些费用,但是将来可使路面寿命延长,并减少养路费用。(5)路基压实:路基压实的目的是为了提高土体的密实程度,降低填土透水性,防止水分积聚和浸蚀,避免路基软化及因冻胀引起的不均匀变形,确保路基在全年各季内均具有设计要求的强度和稳定性,提高市政道路的使用品质,并减薄路面提供有利条件。对于旧路加宽而言应当注意的是:结合部必须碾压到位,如大型压实机械无法压到边,就要用小型振动设备压实,确保拓宽路基任何部位压实度均符合要求。
(二)市政道路改造拓宽路面结构的施工关键技术
1.确保原材料质量加强对原材料的试验检测工作,确保使用合格的材料。
2.材料级配符合规范要求。
3.优化施工组织,严格现场管理。
对路面基层而言,要保证混合料拌和均匀性,必须采用厂拌,摊铺时最好采用摊铺机摊铺,可以减少粒料离析现象,有利于控制平整度和压实度。对于路面沥青下封层,采用乳化沥青,建议采用专用机械(稀浆封层机)铺筑;如采用人工配合撒布机,必须分层铺筑,不能以单层式施工,否则不能保证封层厚度,至于选择两层还是两层以上的施工方法,要根据封层厚度特点。经过实践,还是采用热沥青石屑(中、粗砂)封层效果较好。对于沥青混合料面层,从拌和、运输、摊铺各个环节上都应严格按施工规范的要求进行,尤其要控制好混合料的温度,避免油温过高,造成沥青老化;保证摊铺和碾压的最低温度,同时控制碾压遍数及压实度。处理好碎石级配等方面的要求外,还应注意摊铺的均匀性,避免出现大、小粒料离析现象。只有我们严格的控制施工质量,使其各种材料充分发挥效果,才能有效的控制加宽段裂缝的产生。
(三)路面纵向裂缝的养护维修
通车后路面出现纵向开裂应及时进行处治,防止因路表水渗入路面而造成结构层更严重的损坏,使路面功能得到及时恢复,并延长面层的使用寿命。
1.加强观察,裂缝出现后,及时用热沥青等灌缝材料封闭裂缝,防止雨雪水下渗。
2.对缝宽大于4mm且已稳定的纵向裂缝,沥青路面则铣去原沥青面层(宽度一般在50~100cm),将基层顶面的裂缝进行灌缝处理洒黏层油后恢复面层,混凝土路面则可采用条带修补或更换混凝土板的方法,同沥青路面一样,需对基层的纵向裂缝处理后恢复混凝土面层。
3.针对缝宽大于4mm,并且裂缝还在继续发展的情况,则在裂缝处开挖至基层(开挖宽度大于50cm),将基层裂缝用热沥青灌缝处理后在基层表面均匀涂刷黏合剂及改性沥青,加铺二层至三层土工布(土工布之间需涂刷如改性沥青等黏结材料,土工布宽度在缝体两侧不小于15cm),再重新铺筑面层。对基层有明显损坏的,或路基严重不稳定的,则可采用钢筋混凝土结构取代沿裂缝纵向开挖出的原路面的基层、底基层,从而增加路面基层的抗裂性能,修复后可延长路面的使用期限。
参考文献
[1]孙四平,郭忠印,等.旧路加宽综合处治方案设计的几点考虑[J].华东市政道路,2002,(5).
关键词:综采工作面;液压支架下滑、倒架;原因;预防措施
引言
煤矿井下采煤的主要场所是采煤工作面,液压支架作为煤矿综采工作面的重要支护设备,具有推移输送机、支撑顶板、防止煤壁垮落、超前支护、自身前移、防止相邻支架之间矸石冒落,以及防止支架下滑等功能。在煤矿安全生产中,引起液压支架下滑、倒架的因素很多,w纳起来,主要有以下几个方面:
1 液压支架下滑倒架的原因分析
(1)综采工作面煤层倾角大于15°时,支架自身稳定性大大降低,工作面液压支架重心偏离底座中心,产生下滑的倾向力,使支架失去稳定性,导致液压支架下滑倾倒。对采煤面上下两头的支架要采取防倒措施,防止下头支架倾倒而带动其它支架连续倾倒。
(2)当煤层倾角大于12°时,工作面刮板输送机控制不当,刮板输送机在自重力的作用下下滑,扭动支架,支架前桥及顶梁向下倾斜,尾梁上甩,导致液压支架下滑倾倒。
(3)综采工作面机头、机尾支架超高,当支架的最大支撑高度小于顶板高度时,在倾角增大的煤层中,支架重力的作用线超出支架底座宽度边缘,再加上支架重心上移,稳定性变差,导致支架倾倒。
(4)由于采煤司机在割煤操作工程中,割煤方法不当,滚筒的切割高度超过了液压支架的支撑高度,出现支架上部空虚,当工作面老顶来压时就出现倒架现象。
(5)采煤机在割煤过程中,遇到较软岩性底板、或者采煤面下部有巷道时,支架底座不能平整地站立在底板上,支架晃动,支架在上部岩层压力的作用下,支架底座没有了稳定性,从而使整个支架倾倒。
(6)当采煤面出现向斜或背斜构造,溜头和溜尾的高差过大,或者在采煤面中出现两头高,中间低的现象,大倾角工作面的液压支架,在移架、降架、升架工程中,支架失去重心,倒向采面下头一方。锅底形构造,两边的支架会倒向中间。
(7)采煤工作面出现矸包、老空区、顶板破碎时、过构造带,支架上方接顶不实,造成支架受力不均匀,使支架歪倒。
(8)采煤面生产过程中,溜头、溜尾出现超前或滞后,采煤面没有做到三直一平,在推移溜子的过程中,方法不当,使局部的液压支架下滑倾倒。
(9)工作面回采过程中,由于管理人员素质低,疏于对采面直线性的管理,造成采面上下两头超前,中间滞后,溜子弯曲,液压支架失去稳定性而倒架。
(10)综采工作面伪斜调整不当,当工作面煤层倾角较大时,工作面溜子从机尾开始下滑,下滑超过半米左右时,溜尾处的支架就有可能出现倒架。
(11)调整工作面的伪倾斜时,工作面带斜茬的部分,支架来回支撑顶板,破坏顶板的完整性,造成顶板破碎,溜子和支架来回活动、出现支架“肩并肩”的倾斜现象。
(12)液压支架受冒落矸石的冲击作用,支架在采面上产生位移,使支架倾斜,甚至歪倒。
(13)在移架过程中经常发生倒架事故,因此必须经常观察支架的支撑状态;调整支架时注意支架的方向和角度,防止支架沿重力线偏移,而造成支架倾斜歪倒。
2 防止液压支架下滑、倾倒的措施
通过对液压支架下滑、倾倒的原因分析,对于倾斜煤层的综采工作面影响支架倒架的主要因素是:工作面伪倾斜、刮板输送机的直线性、复杂地质条件等,超高和操作是影响支架倒架的次要因素,除了对复杂地质条件采取技术措施,要求工人正规操作,保持采煤工作面的“三直一平”,还应采取以下措施:
(1)认真研究地质因素,当采面倾角较大或者遇到工作面溜头、溜尾高差较大时,要尽量采取措施,减小坡度,工作面采取伪斜开采。对机头第一架支架进行二次注液,加强初撑力,在支架下端头加斜撑防倒措施,使之支撑稳定,给工作面中间支架提供稳定的支点。
(2)及时调整支撑状态不符合要求的液压支架,推移液压支架时,要始终从溜头第一架支架开始,从下向上顺序移架,在移架过程中要注意调整支架的角度,并及时升架。
(3)对工作面溜头、溜尾的支架,要加强维护和保养,发现液压管路、操作阀漏液及时更换,防止因液压管路损坏导致支架初撑力不足,落架、倒架。
(4)严格按照煤矿安全技术操作规程作业,确保采煤工作面煤壁直、溜子直、支架直、顶板平,保持支架有效承载。因工作面采高超高造成的倒架,需采用降低采高的方法进行调整,严格控制采面高度,严禁支架超高使用。当采面冒顶时,要填实支架上方的空间,然后升紧支架。
(5)当煤层较软时,可在液压支架下方垫一层板梁,使支架牢固平稳。工作面过老巷时,要提前采取措施,将下部老巷充填料石或用工字钢支护。
(6)采煤面顶板出现裂隙或破碎时,可在液压支架上方垫上板梁、l笆或工字钢,板梁要平行于工作面使用,同时搭接在三个支架上,使支架形成一体,增加支架的稳定性。
(7)采煤机司机与支架工操作工要互相配合,掌握好采煤机的操作要领,控制好采高;顶板破碎时支架操作工及时跟机移架,防止顶板冒落。液压支架移架后,要及时调正升紧,防止支架下滑。
(8)采煤面正规循环作业,确保工作面“三直一平”,发现采面弯曲不直,及时“带斜刀”,将采面找直。
(9)采煤机司机要保证机组切割顶底板的平整度,支架工要保持支架和刮板机成一条直线。
(10)技术人员要经常深入到采煤工作面,掌握采面倾斜角度和工程质量,控制好溜子的上窜下滑,防止溜子下滑带倒液压支架。
(11)跟班班长要密切关注运输机的上窜下滑,发现下滑,要及时采用“带斜刀”的方法进行调整,切不可粗心大意。支架工在推移支架过程中要及时调整支架角度,使支架垂直刮板机。
(12)在特殊情况下,采取交错移架,防止拉移支架产生的下滑,并使支架保持合适的迎山角。
(13)支架侧护板具有防漏矸及调架作用,拉移支架后可利用本身的活动侧护板进行调架,使支架不容易倾斜;或者收回本架活动侧护板,用下临架的活动侧护板伸出,进行调整支架。
3 倒架事故的处理
当出现倒架事故时,操作者要学会镇静,根据倒架的程度、部位、现场条件,选择合适的处理方法,切忌忙中出错,以免对人身造成伤害。
(1)用单体支柱扶架。当支架稍有倾斜时,可以用单体支柱在倾斜支架的下方支设一根斜撑柱子,并在单体支柱手把上系一根钢丝绳,以防落架时柱子弹出。落架时,液压支架在斜撑柱子的作用下自动将支架摆正。
1)工器具准备。单体支柱若干根,注液枪、卸压板手,8#铁丝,铁锹,φ10mm高压枪管等。
2)处理前的准备工作。假设是10#-15#支架倒架,处理前要观察10#-15#支架以及上下支架(即8#-9#,16#―20#)的顶板完好状况。要将上下相邻支架进行二次注液,加强支架初撑力,避免造成新的倒架。
(2)用千斤顶扶架。如果支架倾倒严重,可用两个或多个千斤顶扶架。在支架上方用千斤顶拉支架的上部,在支架下方用千斤顶拉底座,也可以在一边采用斜拉的方法扶正支架。操作前要用铁丝将千斤顶的一头捆绑牢固,另一头垫上木板,然后慢慢用力给千斤顶缓缓送压,防止用力过猛,千斤顶打滑造成伤害。
(3)使用绞车拉正支架。当支架歪倒数量较多时,可用工作面回风巷里的绞车牵拉液压支架,进行一一扶正。
(4)当煤层倾角较大时,支架一般要增设防滑防倒装置。如果支架有倾倒迹象,要及时使用防倒装置进行提前扶正,避免支架倾倒。
参考文献:
1、失眠的成因
心理性的失眠可以来自生活事件,如个人事业、家庭关系、朋友关系等,这种失眠往往随着事件的解决而痊愈。大多数情况下,这种失眠是短暂的。但是,当生活事件没解决,或者向纵深发展了,那么,失眠的症状也可以反复和延续。另外一种和心理相关的就是心理疾病的范畴了。
焦虑可以引起失眠,这称为焦虑型失眠。焦虑型失眠在临床上是最为常见的失眠类型,也称为焦虑症。这类型的人,往往多由于生活事件而开始有了心理负担,在心理压力增大的情况下,身体的应激机制出现了问题,不能及时纠正。那么心理状况就出现了问题,失眠成为这种心理失调的一种很显著的症状。所谓心理问题导致失眠,而反复的失眠又加重了心理问题,进入了一个非良性的循环中。大多数患者处于长期失眠的状态。越想睡而睡不着,越睡不下越急。这可以说是失眠的最多原因,大部分失眠是因为焦虑而导致的。
身体疾病也可以引起失眠这一症状。如呼吸系统疾病、有疼痛症状的疾病,还有就是治疗时所用的药物,也能引起失眠,如减肥药苯丙胺,可以引起中枢神经系统的兴奋而导致失眠。
2、失眠的情况
2002年,中华医学会精神病学分会在北京、上海、广东、南京、杭州、青岛6个省市对失眠症进行了问卷调查,结果显示,45.4%的被调查者存在不同程度的失眠。中国睡眠研究会于2003年3月21(世界睡眠日),在全国范围内发放500万份睡眠障碍调查问卷,该项调查的初步统计结果显示,被调查人群存在睡眠障碍的比例为38.4%,这一数字与其它发达国家的结果相似。曾经有专业人员就失眠所作的流行病学调查显示,失眠和临界失眠状态的人群百分率为48.8%,和上述的2002年的调查结果没有变化。其中,20~40岁人群和大于60岁人群睡眠障碍的发病率较高,文盲和中专生的睡眠障碍发生率高于其他人群,睡眠效率均分女性高于男性,而性别、职业和生活环境对睡眠障碍的发生率影响不大。其实国外的情况也是类似的。
文章开头我就说,失眠的体验是大多数人的人生体验。这很有点道理的。失眠的朋友们有一点是可以释怀的,你在黑夜里辗转反侧的同时,全中国有几亿的人在同时陪伴着你。所以大可不必惊慌失措,或者郁闷痛苦。这是一个普遍的疾病。
另外,就诊的患者中,30%的失眠患者存在抑郁症状,精神疾病导致的睡眠障碍约占20%,器质性疾病导致的睡眠障碍占19%,31%的患者为原发性睡眠障碍。如果除掉其他器质性疾病导致的失眠,80%的失眠和心理因素有关。
3、失眠的治疗
对于失眠的治疗,患者可以说是各有各的办法,所谓八仙过海,各显神通。何者?主要因为,大家需要对付的更多的是心理问题导致的失眠。上面我们讲到,焦虑型失眠是失眠的主要类型。心理问题,在现在的医疗水平下,还不能完全靠药物治疗,它的治疗涉及到我们生活,个人的理解和悟性,还涉及到某些生活事件的改变和发生。其实因为它涉及到我们的心理,是一种精神层面的问题,所以,可以说在较近的将来都不会有很好的办法来简单治疗这种疾病。人们对一样东西的认识越不足,那么对付它的办法就越多。
焦虑型失眠在临床上是最为常见的失眠类型,也称为焦虑症。大多数患者处于长期失眠的状态。越想睡而睡不着,越急越睡不下,才引起焦虑症。焦虑型失眠并不是暂时、短时间的症状,而是一种持续性不安、紧张、恐惧等的情绪障碍而得到,会因生活事件而加重或缓解。
【关键词】心内科 老年 住院患者 失眠原因 护理
中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-168-02
失眠指的是由于各种原因而导致人体在夜间无法入睡或睡眠不好、经常惊醒,或很早的醒来,失眠通常在老年住院患者中的发生率最高[1]。本文通过对住院部心内科的70例老年患者失眠的原因进行分析,并针对性地对其进行相关护理干预,讨论其可行性。现结合文献总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月~2010年6月在本科心内科住院的70例老年失眠患者为研究对象。其中男性患者32例,女性患者48例,年龄60~82岁。因冠心病或心肌梗死住院,其中合并高血压22例,糖尿病23例,慢性气管炎患者18例,慢性阻塞性肺气肿12例,慢性支气管炎38例。失眠症状主要有头晕目眩、体倦乏力、心悸气促、不思饮食、易躁易怒、健忘、注意力不能集中、记忆力减退等。
1.2 方法 采用阿森斯失眠量表对70例老年失眠患者进行失眠程度的评分,对其临床资料进行分析。在征得患者的同意后,将自制的问卷调查表发给70例患者进行填写,内容包括一些基本资料,如:失眠原因,夜醒原因,睡前习惯,是否曾服用过安眠药等。针对调查结果分别进行特殊护理干预。
2 原因分析及护理对策
2.1 原因分析
2.1.1 精神因素 老年患者由于自身患有一种或多种的慢性病,其病程长,加之自身自理能力差,并且对疾病存在不确定感,因此容易产生担心、忧虑的心理;若生活中出现矛盾与困难,并对于自身的心血管疾病其治疗及预后情况感到担忧、焦虑,容易往不良的方面想,使思想包袱加重,经常产生焦虑、烦躁、失落等不适的情况,而导致失眠。
2.1.2 环境因素 老年患者由于自身行动不便,经常在家,而住院后常无法很快适应周围环境,容易产生陌生感和恐惧的心理。同时,由于老年人很多都是独居,习惯了安静的生活,而病房的有时嘈杂的环境也成为导致失眠的原因,如同房的患者夜间排尿或打鼾、睡前看书或看电视、在睡前与他人攀谈声音过大,使周围环境无法安静。有时在睡前也有一些检查、治疗、护理等,也会由于其操作产生的杂音而影响其他患者。
2.1.3 疾病因素 头痛、头昏、咯痰、胸闷、气促咳嗽、夜尿多等都会影响睡眠质量,而患者的焦虑、躁动;留置尿管的刺激;术后的便秘、腹胀;肿瘤引起的疼痛等都会引发失眠。
2.1.4 饮食与药物的影响 晚餐过饱、饮用高浓度的茶、咖啡、吸烟过多、、服用中枢神经兴奋药,如苯妥英钠、氨茶碱、左旋多巴等都会使人不容易安眠。如在入院前曾有服用过安眠药,而入院后突然停用,可导致反跳性失眠。
2.2 护理对策
2.2.1 患者住院后护士应多与患者交谈,表现出热情周到的态度,并耐心细致地做好服务工作,让患者对治疗及病房充分了解,渐渐的排除陌生及恐惧感;了解老年患者的心理状况,协助其解决困难,发挥社会和家庭的力量,给予老年人更多的关心和爱护;了解患者的生活习惯,合理安排各种治疗护理工作,为患者创造一个安静、整洁的环境,做到走路轻、关门轻、光源柔和等,使患者感到亲切、温暖;病房内保证适宜的温度与湿度,为患者创造出温馨舒适的环境。
2.2.2 了解患者的休息规律,同病房患者的睡眠情况,如有互相干扰可及时给予调整;夜间的护理及治疗工作要轻柔,夜间的监护报警器可将声音调到最小,以免打扰老年患者休息。
2.2.3 健康宣教 积极做好健康教育的宣传,让患者积极配合治疗;对于因疾病而引起失眠的患者,首先要让患者充分了解疾病,对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导;然后对症处理,患者如有咳嗽、咳痰可给予化痰止咳糖浆或药物;如胸闷、气短可给予低流量氧气吸入;如夜尿频多,可在睡前减少饮水,或其他原因,检查后处理;导尿者有时因导管的牵拉引起不适,可予以重新调整,总之要采取一切有效的措施以减少患者的痛苦和不适[2]。
2.2.4 饮食 向患者解释清楚影响睡眠以及促进睡眠的食物种类及含量,如在睡前不宜多喝咖啡、浓茶,可少喝热牛奶且有助于入眠;晚餐吃的不宜过饱,不吃辛辣刺激的食物;如果因药物而导致失眠,及时与医生联系,进行调整处理。
2.2.5 生活 老年人每天的生活都是非常规律的,所以住院期间要保持老年人活动、休息、睡眠三结合的规律性。睡前可用热水泡脚,以利于人体血液循环,促进休息,在洗漱完后放松精神,远离刺激性食物,可看书或卧谈,但不可提及不愉快的事情。
2.2.6 药物 治疗适当服用安眠药,但要注意避免产生耐药性;利尿剂尽量不安排在晚上服用。
3 讨论
近几年,患有失眠症的人数越来越多,人们也对失眠问题越来越关注,据相关统计[3]65岁以上的老年人中有75%都患有失眠症。失眠症是老年人住院病人常见症状,有报道指出,住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人,影响了老年人健康及其生活的质量。良好的睡眠不仅可以消除一天的疲劳,而且充足的睡眠可以提高机体的免疫力,使人有活力和动力,对于住院病人也有益于疾病的康复。住院的老年患者作为一个特定的人群,更需要有充足的睡眠[4]。通过对心内科老年住院患者失眠原因进行分析,发现要注意对老年人心理护理,以清除不良因素;在排除环境因素干扰的情况,多注意日常饮食;积极治疗原发病的同时,对老年患者的失眠症状给予一定的药物治疗,可缓解失眠症状。护士只有充分的了解住院老年患者的睡眠状况,仔细分析影响睡眠的因素,采取有针对性、合理的护理措施,才能更好的满足住院患者的护理工作的更高需求。
参考文献
[1] 吴秀鸽.老年患者住院期间的心理护理册.内蒙古医学杂志。2008,40(4):185.
[2] 李艳脑病康复治疗仪治疗失眠症的疗效观察田.中国医药导报,2008,5(4):42.