前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇冰雨范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
我是在等待一个女孩
还是在等待沉沦苦海
一段情默默灌溉
没有人去管花谢花开
无法肯定的爱 左右摇摆
只好把心酸往深心里塞
我是在等待你的回来
难道只换回一句活该
一个人静静发呆
两个人却有不同无奈
好好的一份爱
啊怎么会慢慢变坏
冷冷的冰雨在脸上胡乱地拍
暖暖的眼泪跟寒雨混成一块
眼前的色彩忽然被掩盖
你的影子无情在身边徘徊
你就像一个刽子手把我出卖
我的心仿佛被刺刀狠狠的宰
悬崖上的爱
谁会愿意接受最痛的意外
我是在等待你的回来
难道只换回一句活该
一个人静静发呆
两个人却有不同无奈
好好的一份爱
啊怎么会慢慢变坏
冷冷的冰雨在脸上胡乱地拍
暖暖的眼泪跟寒雨混成一块
眼前的色彩忽然被掩盖
你的影子无情在身边徘徊
你就像一个刽子手把我出卖
我的心仿佛被刺刀狠狠的宰
悬崖上的爱
谁会愿意接受最痛的意外
冷冷的冰雨在脸上胡乱地拍
暖暖的眼泪跟寒雨混成一块
眼前的色彩忽然被掩盖
你的影子无情在身边徘徊
你就像一个刽子手把我出卖
我的心仿佛被刺刀狠狠的宰
悬崖上的爱 谁会敢去采
还是愿意接受最痛的意外
最爱的女孩
悬崖上的爱 谁会敢去采
还是愿意接受最痛的意外
最爱的女孩
“没关系,你还真以为芊芊是真正的啊!其实她不是,她是复仇女假扮的!”冰莲边扶边说。
“哦,看来我得告诉你们我和芊芊的故事了,”冰雨迟疑地说,“那是一个阳光明媚的早晨,我去草地上散步,有一位年轻的妈妈在草地上放风筝,一旁在轮椅上的小女孩咯咯的笑,那天真的笑脸吸引了我的目光,我问小女孩,风筝飞得高吗?小女孩说:‘飞得高!’”
‘那么?能告诉小姐姐,风筝是什么样子的?’‘风筝就像蝴蝶结,诺,就像这个,妈妈扎的!’指了指头上的蝴蝶结。
风筝像蝴蝶结,多么精彩的比喻!
我仔细打量了一下,发现这个小女孩居然是个盲人!
突然,我发现年轻妈妈在一旁笑,似乎对这个答案很高兴。
有母爱的地方,一定有阳光!这就是我和芊芊的故事”冰雨舒了一口气。
“偏方治病”是我国民间广泛流传的一句俗语。许多简单易行而又行之有效的单方、验方,虽名不见经传,但能有效地防治一些常见病症,故称其为偏方。但是,由于使用不合理的“偏方”或偏方使用不当而延误病情使病情加重,或诱发严重并发症的现象也有时发生。请看笔者临床工作中遇到的两个例子。
王某某,男,24岁,运输工人。有间断上腹痛反酸3年,发作时服用胃乐宁可缓解。一次午餐后由于鱼刺鲠而叫苦不迭,本应及时到医院喉科治疗,取出异物,但他却听信了一个喝下醋可软化鱼刺的偏方,餐后2小时分两次喝下了食醋250毫升,一小时后腹痛发作,伴反酸、恶心、呕吐,继之随胃内容物吐出暗红色血3次约800毫升。就诊时心率每分钟128次,血压80/40毫米汞柱,神志恍惚,皮肤苍白湿冷。经积极抢救脱脸。在医院做胃镜检查时发现鱼刺仍卡在咽喉部,取出后观察并无半点软化。还有一40岁的男性,得到一个专治皮肤病的偏方,服用后身上的皮癣果真有所好转,可时间不长又复发了,他便继续服用,半年后因腹泻、失眠、多梦、肌肉震颤、流延及口腔溃疡就诊,经化验检查证实为汞中毒。查其偏方,每剂方药中轻粉含量达0.6克之多。为了避免这类情况的发生,在使用偏方时,应注意以下几点。
一、处方是否合理:有些民间流传的偏方是某些人杜撰出来的,表面上可能有某些合理性,但缺乏理论基础与临床实践的检验。比如,食醋确实是一种弱酸性液体,长时间浸泡鱼刺、蛋壳等物可使其脱钙而软化。如果鱼刺卡在咽喉部,饮用食醋时,醋在咽喉部停留的时间很短,不可能达到软化的目的。但是,大量食醋对消化道溃疡的患者可使病情加重,甚至诱发上消化道大出血。所以,必须注意偏方的科学性,只有那些作用机制明确,临床效果良好的偏方才能应用。
二、偏方的适应症与禁忌症:大多数偏方仅会对某一个症状进行治疗。在控制症状方面可能有些效果,但是,相似的症状其病理基础不一定相同,疗效也不会一样。在使用偏方前除了注意是否对症以外,还要注意疾病对药物成分有无禁忌,尤其是既往有其它病史的或孕妇更应注意。有些疑难顽症大多难以短时间治愈,最好中西医结合治疗,危重症者应住院治疗,单纯依靠一个偏方未必能收到好的效果。一些江湖医生出于营利的目的,往往夸大偏方的适用范围及临床效果,甚至伪造病例及患者的感谢信,对此应有足够的警惕,切莫上当。
三、有无毒副作用:有些偏方之所以“偏”,就是因为药物成分不合理,有较大的毒副作用。这类偏方用起来可能有些效果,容易使人相信,但是毒性很大,实属弊大于利。如轻粉能抑制真菌生长,对一些皮肤病有效,但大量使用后可致无机汞在体内蓄积,造成汞中毒。
任何一项改革,只要触动既得利益,就会有不同声音。一项改革是前行还是止步,不能看是否有争议,而要看是否符合最大多数人的长远利益。应该说,青海的改革符合医改方向,值得肯定。
看病乱,是我国长期存在的医疗体制弊端。尤其在大城市,一个人生病了,不是先到社区诊所,而是直奔最高端的三甲医院,形成“全国人民上协和”的怪现象。而全国三级医院人满为患的现象,容易给人造成一种错觉:只有扩张三级医院规模,才能解决看病难问题。事实上,此举犹如抱薪救火,事与愿违。三级医院的盲目扩张,势必产生“虹吸现象”,不仅“吸走”基层的骨干人才,而且“吸走”基层的患者,造成医疗资源的更大浪费。结果,三级医院越做越强大,基层医疗机构越来越萎缩,甚至因长期没有病人,导致医生业务撂荒。
看病乱之所以愈演愈烈,根源在于医保调节机制失灵。近年来,我国医保患者看病的自由度很大,想到哪里到哪里,基本不受约束。尽管不同医院医保报销比例有所不同,但由于差距很小,难以发挥医保的经济杠杆作用。因此,即便是得个小病,人人都想住最好的医院,找最好的医生,享受最高端的医疗资源,从而导致优质医疗资源供不应求。事实上,即便是发达国家,患者就诊的自由度也没有如此之大。美国患者必须经过全科医生或家庭医生转诊,才能看到专科医生。
有人认为,医保定点已经放开多年,患者有了自由选择权,如果再收回去,必然招致强烈反对,甚至造成社会不稳定因素。然而,从另一个角度看,医疗需求是无限的,医保资金是有限的,这是一对永恒的矛盾。医保资金是一个公共“蓄水池”,如果因管理不善造成浪费,损害的是大多数人的利益。让更多医院平等享有医保定点资格是合理的,但是,政府应限定不同级别医院的报销比例和范围,用市场机制来分流患者。在经济杠杆的调节下,患者的就医习惯会慢慢改变,看病乱就会得到改善。
关键词:糖尿病肾病;消渴;探讨;病因病机;用药
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病的常见并发症,主要是糖尿病的微血管病变,病理改变是肾小球硬化,常见于病史超过10年的糖尿病患者。其临床发病率在T1DM约35%,是T1DM的主要死亡原因,在T2DM中发病率约25%,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化,约5%~15%进展为终末期肾脏病。传统医学中虽然没有糖尿病肾病这个病名,但糖尿病这个疾病早在公元前2世纪,《黄帝内经》已有论述。而且从中医文献的消渴、水肿、虚劳、眩晕等病篇中,却有着着比较丰富的论述,如《外台秘要·消渴·消肿门》最先记述了本病尿甜的发现说:"消渴……每发即小便至甜",对糖尿病的并发症论述的更加精辟,说:"消渴者,多变聋盲疮廯痤之类"。而《杂病源流犀烛·三消源流》中记录有"中消渴后身肿者,有消渴后面目足膝肿小便少者",更具体的记载了糖尿病肾病的水肿症状。糖尿病是DN的基础,糖尿病是临床常见病,多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高,即将到来的人口老龄化以及当代快节奏的生活方式的改变而迅速增加,积极控制血糖和及早治疗肾损坏是改善DN预后的关键。笔者通过临床观察总结及文献研究,对其病因病机和用药有如下的认识:
1病因
1.1先天禀赋不足 患者先天禀赋不足是引起消渴疾病的内在重要因素。正如《灵枢·五变》"五脏皆柔弱者,善病消瘅"所描述,五脏柔弱,精气不足,气虚血虚,再加上后天的饮食营养等诱因,极易精气亏虚,津液耗损,而后发为本病。现代医学通过一系列的研究后也认为,此类疾病有遗传倾向。
1.2过食肥甘,饮食失节 极热伤津 据传统医学书籍《素问·奇病论》中有一段文字记述到:"帝曰:有病口甘者,病名为何?此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。"的论述。长期的过量的饮用肥甘之物,活醇酒厚味之品,损伤脾胃,脾之运化失司,不能升清于上,食物积聚于胃中,腐熟生内热而消散气机以及耗伤津液,故而口渴多饮,消瘦烦热,致使脏腑经络皆失于濡养故而发为本病。且此类患者中大约90%有体型肥胖的现象,笔者认为饮食失节、过食肥甘以及极热伤津耗气是本病的发病原因之一。而现代医学研究也认为,随着现代社会的快速发展,人类生活条件的改善,以及食物供给的充足,营养的过剩,都导致了过度能量在体内的堆积使人肥胖,从而导致胰岛素分泌的缺陷和胰岛素抵抗,也成为了诱发此类疾病的潜在原因之一。
1.3情志不调,郁而化热伤阴 正如《临证指南医案·三消》篇所述:"心境愁郁,内火自燃,乃消证大病。"思伤脾,即是久劳心智穷思竭虑,营谋强迫思考,怒伤肝,情志的长期被刺激导致伤肝郁怒,肝主疏泄,条畅情志,肝气郁结而不得疏泄,或者等肝气郁久而化火,上消灼肺胃阴津,下耗损肾液;肝之疏泄太过有可以导致肾脏的封藏失司,从而是糖,蛋白质等精微物质随尿而下泄。从而发为本病。笔者认为,伴随时代的大发展,生活节奏的加快、社会压力大、以及现代电子科技的应用导致的人们睡眠不足、情绪的压抑无法消解、以及用脑过度都可以导致情志的失调,从而成为诱发本病的潜在因素。
1.4劳欲伤肾,肾精损耗 《外台秘要·消渴消中》篇说:"过度,致令肾气虚耗故也,下焦生热,热则肾躁,肾燥则渴。"放纵不加控制的耗伤人体真阴,积累小的损害从而造成大的虚损,积累的损耗多了就致使人体虚衰,以致肾阴肾阳俱不足。肾藏阴,精微物质为五谷所化,即精微物质,肾开阖失司,导致精微外泄,不足虚火内生,火因水竭而愈烈,水因火烈而益干,最终导致肾虚;肾阳虚衰,不能温化蒸腾津液,导致小便清长。笔者认为劳欲与本病的发生发展有一定的联系。
2气阴两虚、痰瘀燥热是病机
脾主运化,饮食失节、过食肥甘则伤脾,正如《内经》所云"饮食自倍,肠胃乃伤"。脾胃为气血生化之源,脾伤则气虚。肾为先天之本,脾为后天之本。先天依赖后天以资生,脾气虚加上素禀虚弱则导致肾气虚。肾主二便,脾肾气虚则发为疲乏、多尿。
脾气散精,上归于肺,脾气虚则水谷精微敷布障碍,导致肺阴亏虚;脾主为胃行其津液,脾伤失于运化则胃阴虚;金不生水,肺阴虚久则发为肾阴虚。肺、肾阴虚则口渴多饮,胃阴虚则多食。
气为血之帅,气虚则血瘀;脾气虚则水谷精微敷布障碍,导致痰浊内生。痰瘀胶结,阻滞气机,郁而化热。热盛伤阴,则阴虚愈盛,阴虚愈盛则燥热愈盛,二者互为因果。
综上所述,糖尿病的主要病机是气阴两虚为本,痰瘀燥热为标。气虚以脾肾气虚为主,阴虚以肺、胃、肾阴虚为主。
3中医治法和用药
3.1 养阴以藏精:现代医学认为,胰岛素抵抗导致血糖升高,发为消渴。葡萄糖为人体提供能量,血糖为人体的精微物质,故血糖升高属精微外泄。"阴者,藏精而起亟也",精微外泄不藏的根本原因是阴虚。临床上常用生地、玄参以养阴,现代药理研究表明,生地、玄参的有效成分有降血糖作用[1]。精微外泄,日久则疲乏,故临床上用黄芪以健脾益气,现代药理研究表明,黄芪的有效成分有降血糖作用[1]。
3.2健脾以敛精 脾主统摄,脾气亏虚,失于统摄则导致游离于血液中的葡萄糖增加,长此以往不加控制并发本病病。故从中医角度来看,这一病理过程也属于中医的脾不敛精。北京四大名医之一施今墨先生的观点,认为用苍术治糖尿病肾病以其有"敛脾精"的作用,常用苍术以健脾敛精。此外,鉴于鸡内金既可以健脾消积,又可以固精缩尿,临床实践观察鸡内金也有健脾益气敛精的作用,常用鸡内金以治疗糖尿病的并发症DN,临床收效甚佳。现代药理研究表明,健脾益气中药治疗糖尿病肾病具有整体调节优势,在降低血糖的同时增强患者的体质,降低肥胖患者的体重,纠正糖、蛋白质、和脂肪代谢紊乱,刺激胰岛素分泌,调节胰岛素受体的亲和力,增强靶细胞对胰岛素的敏感性,从而改善胰岛素的抵抗[2]。
3.3芳香化浊以除陈 脾主运化,脾气虚则运化失司,《素问·奇病论》提出"治之以兰,除陈气也"的治疗原则,中医的痰浊属"陈气",故而临床上常选用藿香、佩兰、苍术等具有芳香气味一类中药以化痰浊、除陈气。
3.4清解燥热以坚阴 现代医学认为,DN患者免疫功能低下,容易并发感染。糖性味属甘,是细菌等微生物的很好的培养基,大量细菌滋生繁殖产生内毒素,从而对机体产生毒副作用导致感染而发热。糖尿病损害中小血管,肾小球就是由许多血管网组成,糖尿病肾病是糖尿病的并发症,是微血管病变,肾小球毛细血内皮受损,血糖外泄,而葡萄糖糖是精微物质,五谷所化,糖外泄于血管之外,精微物质属于阴,而外泄即是藏阴功能的减弱。针对感染患者,现代药理学研究认为黄柏能清燥热,抗感染作用。中医药理学中有四气五味,而五味中唯有苦味能够坚阴,坚阴即可固精微,黄柏味苦,故有坚阴作用。现代药理研究表明,黄柏的有效成分有降血糖作用[3]。
3.5活血通络以防变 糖尿病长期发展,容易合并多种并发症,而糖尿病肾病即是糖尿病微血管病变,符合中医"久病入络"的特点。临床实践中常用丹参、葛根、当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、水蛭、地龙等活血化瘀通络之品以防治糖尿病的各种并发症,结果证明,这类药物可有效预防各种并发症的发生、延缓各种并发症的发展。
4结论
针对DN,亦即消渴病的并发症,笔者认为应当运用益气养阴之法以治其本,夹有痰浊者则辅以健脾化痰、芳香化浊之品;夹有瘀血者则辅以活血化瘀通络之品;燥热伤阴者则加用清解燥热、坚阴之品。将复方多法熔于一炉,可收良效。当然,如果患者血糖非常高,需配合服用西药降血糖药治疗,如果患者血压高,但是通过一般疗法无法控制,必要时还需口服适合的降压药物,血压的控制对DN的控制非常重要。
参考文献:
[1]张廷模.中药学[M].第2 版.长沙: 湖南科学技术出版社,2002:114-342.