护理实践

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护理实践范文第1篇

临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操

作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊!

我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在科室里， 我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

经过n天的实习，我对临床护理有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做

事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。还有，通过观看关于医疗纠纷的录像，我充分认识到医疗工作的高风险性，认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求，我们必须在掌握熟练的专业知识的同时，学会更好的处理医患关系，病人来找我们看病，他们是我们的上帝，我们必须树立起自我保护意识，增加法律知识，更好的在工作中行使我们的职责和权利。

护理实践范文第2篇

1.1方法

1.1.1课程安排对对照组护生采取常规的带教方案，对观察组护生采取我院自制的护理方案，具体如下：在实习护生进到科室，第一周，要先了解治疗室、病房及科室内的环境，掌握科室的制度及规章，熟悉交接物品的内容，掌握护理技术、各班分工、工作内容、抢救物品及器材的位置和功能，充分了解院内感染及消毒隔离的基础知识，尤其是医疗垃圾分类和自我防护方法。并综合评估护生，依据其工作能力、性格等选择带教护师，采取一对一的带教模式。第二周，进行带教。主要的学消化内科护理临床实践带教的探讨张利琴(包头医学院第二附属医院，内蒙古包头014030)摘要：目的研究对消化内科进行护理带教的意义。方法选取2014年在我院进行实习的40名内科实习护生，进行分析研究，将其随机平均分为两组，观察组和对照组组各20名，对对照组护生采取常规的带教方案，对观察组护生采取我院自制的护理方案，在两组实习护生结束实习后，比较两组护生的实践得分和理论得分，并进行分析研究。结果两组实习护生结束实习时，比较两组护生的实践得分和理论得分，观察组均明显比对照组好(P<0.05)。结论在我院消化内科进行的护理带教中合理授课、科学安排，大大提升了我院实习护生的专业水平。关键词：消化内科护理；带教；护理程度中图分类号：R473文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.28.211习内容有消化道肿瘤、消化性溃疡、肝硬化、胃炎等疾病的常规护理措施，强化学习专科的注意事项，包括药物的作用、不良反应及注意事项等。第三周，包括护理消化道大出血、胰腺炎等危重患，详细书写护理病历。第四周，是考核阶段，具体包括理论、操作考试、病例点评及反馈考试结果，同时要了解护生对带教护师的评价、建议及实习效果满意度等，不断改进完善带教计划。

1.1.2授课流程严格执行每周计划要求，让实习护生了解消化科病症护理常规、多见病症、新技术、专科新业务及专业发展新动向；结合多种方法帮助护生学习，理论结合临床实践，充分调动护生的积极性。在护生了解药品常识的过程中，要求护生先阅读药品说明书，在集体授课过程中，护生自行准备讲解内容并向其他护生讲解；确定主题后，提前告诉实习护生，让其有充足时间进行准备，让其在了解学习内容的同时找到学习方法。同时要指导实习护生养成好习惯，注意细节，一但护生有不良操作行为要立即进行纠正[2]。

1.2观察指标培训时间是一年，在培训结束后由护理部制定的评价表进行评估[3]考核内容具体包括病情观察能力、基础护理技术操作、急救仪器使用、危重患者抢救、病人安全管理、突发事件处理等方面，采用5分制，掌握欠缺是1分、掌握较差是2分、掌握一般是3分、基本掌握是4分、全部掌握是5分，统计每项得分及总分，并进行分析比较。

1.3评价方法培训时间是一年，在培训结束后由护理部制定的评价表进行评估[3]考核内容具体包括病情观察能力、基础护理技术操作、急救仪器使用、危重患者抢救、病人安全管理、突发事件处理等方面，采用5分制，掌握欠缺是1分、掌握较差是2分、掌握一般是3分、基本掌握是4分、全部掌握是5分，统计每项得分及总分，并进行分析比较。

1.4统计学分析用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，用均数加减标准差表示(xx±s)计量资料，用t检验表示计数资料，用χ2检验进行组间对比，P<0.05则存在显著性差异，在统计学上有意义。

2结果

依据考核评价考核两组实习护生，比较两组实习护生的临床实践评价包括平均得分及总成绩，存在显著性差异(P<0.05)，在统计学上有意义。

3讨论

护理实践范文第3篇

【关键词】 护理道德；护理实践；责任心

1 前 言

护理道德是指护理人员将伦理知识应用到护理工作中去，并且要遵照一些行为标准。在护理过程中，对自身思想和道德品质的锻炼和改善，能够在护理实践中表现出来。护士伦理学国际法有如下规定：护理人员不可以参与到不道德的行为中去，对于同事不道德行为要主动向领导说明，严守个人道德规范和职业信仰等。在护理实践中，要正确对护理道德进行认识和遵守，加强对护理道德的培养。

2 护理道德的概念

道德感是一种情感，这种情感应该符合人的行为、言谈、思想等道德需求。而道德感体现在行业中则称之为职业道德，因此也就有了护理道德的存在。

护理道德是以帮助他人，无私奉献为核心，并且将病人的病痛放在首要位置。护理人员要具有高尚的护理道德，这样才能从内心和行动上为患者尽心尽力地服务，为患者想方设法减轻和去除病痛。护理人员有了高尚的护理道德，就会全身心为患者着想，站在患者的位置设身处地地为病人考虑，将患者作为自己的亲人。作为一位护理人员，在看着患者痛苦地来到医院，高兴健康地离开医院，看到患者的笑脸，应该从心里感觉幸福。南丁格尔是英国的护理前辈，将自己一生的精力用在护理工作岗位上，对工作认真负责，对病人关怀备至，挽救了无数的英雄前辈，是具有高尚的护理道德的模范。

3 护理道德在护理实践中的重要性研究

护理道德主要来源于护理实践和社会生活，是社会意识形态的一种，并且对多数人的生活和护理实践有促进作用。在医疗工作中护理工作是很重要的，但是又具有一定的独立性。在护理工作过程中能够表现出护理人员的护理道德，也是评价护理人员工作是否做好的标准和指南，是落实护理工作各项制度和指标、提高护理工作质量的前提。

3.1 提高护理工作质量 当代医疗体系中，多数人都认为护理质量主要依靠护理技术和护理人员的态度，而护理人员的态度是由护理人员的道德水平决定的。经过仔细分析，可以看出：

3.1.1 高尚的情操是护理质量提高的前提 具有高尚情操的护理人员才能对工作充满热情，能够更好地完成工作，达到护理工作的各种要求和质量。

首先，护理人员要具有高尚情操，才能对患者公平，把患者当作自己的亲人一样来对待，能够设身处地地为患者着想，减少患者的痛苦。护理道德主要包括平等理念、责任理念、朋友亲人理念，有了这些基本理念，就会善待患者，患者和护理人员的关系才会更加融洽。如果护理人员不具备高尚情操，就只会将护理工作当做维持生计的职业，工作中很可能出现敷衍的行为，无法做到全身心为患者服务，护理工作就很难达到一个高质量的水平。

其次，从细微处能够发现护理人员的高尚情操，例如对患者说话时语气、对患者的称呼；肠胃手术后的病人不能食水，护理人员能够为他们考虑病痛，而耐心听取他们的倾诉，并且和蔼地告诉他们此时禁食的重要性，获取患者的信任，让患者消除顾虑，这对克服病痛很有作用。

最后就是护理人员要和患者进行良好的沟通，而这种关系是用药物和技术无法达到的，而这种观点如今也逐渐被重视起来。所以，护理人员要对患者倾注感情，鼓励并且安慰患者，尽量为患者带去快乐，这就要求护理人员要将专业知识和护理道德更好地结合到一起。

3.1.2 培养护理人员高度责任心 培养护理人员高度的责任心是护理道德的又一个重要内容。要保证高质量的工作和服务就要对工作十分负责。护理人员的责任心主要是对患者健康问题的关心和负责，并且能够在整个护理过程中体现出来。护理工作比较琐碎，如果一个环节出现漏洞，后果可能非常严重，甚至能够危及患者生命。例如南京儿童医院曾经发生的事故，就是因为护理人员，最终导致儿童死亡，这件事对护理人员有很大的警示作用。护理人员在工作中要精确、及时、完整、没有误差地执行医生的嘱托，要在具备熟练操作技能的前提下，具备严谨的态度，遵守操作规范，全神贯注地完成护理工作的每一个环节。更重要的一点是对患者病情变化或者异常反应进行观察，将病情及时地反馈给医生。如心脏病患者经常会在深夜出现心绞痛，无法呼吸，值班的护理人员如果不具备很强的责任心，没有做到经常探视病房，可能就不会发现患者病情的变化，严重的就会导致患者失去生命。护理人员的责任心还在日常琐碎的护理工作中有所表现，很多护理人员要每天重复做一项工作，如长期卧床的患者。而护理人员的工作质量对患者康复影响很大，这也是护理人员责任心的表现。因此培养护理人员具有极强的责任心能够很大程度提高护理质量。

3.1.3 培养护理人员良好心态和情绪 护理道德的又一个表现就是心态和情绪，保持良好的心态和情绪能够提高护理质量。护理人员的情绪能够影响患者，要以热情的态度投入到工作中，不要带着情绪工作，无论是遇到什么困难，在穿上工作服后就要放下一切，要想着面对的是遭受病痛的患者。在护理人员和患者出现矛盾时也要冷静、容忍，以真诚的服务之心让患者舒心并积极配合治疗。

3.2 发展新型护理人才 具有理想人格，并且能够全面性发展的护理人才的发展是十分重要的。而新型护理人才发展基本条件包括死生所寄、生命攸关、非仁爱之士不可托、非廉洁之人不可信、医护职业。护理人员因为工作较为繁琐，所以会处于很复杂的人际关系中，很有可能发生利益冲突或者人际纠纷等。因此护理人员要学习护理美德和近代国内外护理先驱的优良品德，全心全意献身于护理工作；提高素质，培养技能；热心周到地为患者考虑，保护患者利益。最终成立一批有理想、道德高尚、全面型发展的新型护理人才。

3.3 推动护理的科学发展 当代护理工作的领域已经很宽泛，这就要求在护理过程中逐渐深化内涵，并且应用科学技术的方式进行护理，而护理人员与患者和社会的关系逐渐出现各种矛盾，这就要求护理要向着科学的方向发展。如做了器官移植手术患者的护理、病重患者的护理以及自我护理等，特别是从前以疾病中心护理向以患者为中心的责任制护理的转变，主要都是强调人的整体性和尊重生命、尊严及权利为条件去逐步实现的。护理人员只有具备护理道德才能更好地在工作中按照责任制来执行，实现护理的科学发展。保证护理人员能够全身心地投入到护理工作中，为患者考虑周全，首要条件就是保证护理人员的道德和责任。这样才能在促进护理工作的进行，推动护理的科学化发展。

4 结 语

总之，护理工作在社会主义的新时代，就要以白求恩老一辈医务工作者作为榜样，竭尽全力地为患者服务。而护理道德在护理工作中又十分重要，以人道主义、极强的责任心、高水平的护理技术和优质服务态度为患者提供良好的服务，让患者尽早康复。护理人员的职业素质和道德情操能够反映出社会的文明化水平。因此决定护理质量的不仅仅是护理技术，还有护理道德和文化修养。

参考文献

[1] 朱玉.护理道德在护理实践中重要性探究《大家健康（学术版）》，2013年02期.

护理实践范文第4篇

1隐性护理知识的管理

做好带教老师的“传、帮、带”工作。把临床经验丰富的带教老师头脑中的经验管理起来，使隐性知识转化为大家能看到或能听到的显性知识，通过各种途径传递给实习护生。科室建立隐性护理知识管理档案，档案中记录工作中每个护理人员的具体的经验、体会、看法、方法、案例、成果报告及存在问题，让这些知识沉淀下来，供大家分享，并加以应用。

2带教老师之间隐性护理知识的传递

科内每月召开护士会、公休座谈会1～2次，让全体护理人员报告、讨论、分享本月工作中积累的经验和成果，总结存在的问题和缺点，并做好档案记录。积极参加医院护理会诊、差错事故分析会、带教老师座谈会及与实习护生共同参与的带教沙龙会，交流工作和带教经验，这种方式既可促进隐性护理知识的带教和传递，也可营造一个人人愿意与他人共享隐性知识的氛围。

3对护生隐性护理知识的教育

3．1职业道德方面

良好的职业道德是事业成功的关键。作为带教老师，不仅要完美地展示自己良好的个性品质，传播丰富的专业知识，还要以自己的言行起表率作用，言传身教，潜移默化地影响护生，培养其对工作一丝不苟及对患者认真负责的品德、爱岗敬业的精神、“以患者为中心”的服务理念。由于护理工作的特殊性以及实习护生的特点，在临床带教过程中，我们发现有一部分护生系独生子女，被父母娇生惯养，专业知识浅薄、法律意识淡薄，没有良好的慎独精神，针对这些情况，我们用工作中典型的事例来教育他们，让其明白没有良好职业道德思想的护理人员是干不好工作的，甚至会给患者造成身残和带来生命危险。以榜样的作用感化护生，让他们热爱护理专业，更好地为患者服务。

3．2专科知识的传递

骨科患者具有病程长、肢体活动受限、卧床时间长、功能锻炼不到位、并发症多的特点。我们通过专栏、黑板报、业务学习、小讲课、护理查房、提问等形式加强对护生理论知识的培训，并要求其建立学习笔记本。针对骨科不同疾病患者的特点，采取个性化的护理措施，引导护生正确使用骨科康复锻炼技术和技巧。

3．3操作技能的培训

培养护生动手能力是一个长期的过程。作为带教老师必须熟练掌握各项护理技术操作规程，以身作责、言传身教。我们将一些复杂的操作技术分成简单的操作程序，以促进记忆和操作。告知护生进行护理技术操作的技巧，首先是用物准备齐全，其次是协助患者准备好，然后是操作中的要点，最后是向患者讲明注意事项，使护生思路清晰，操作有序。教会护生无痛注射、温馨服务的技巧，让护生不断总结成功经验和失败的教训，工作中把这些隐性护理知识转化为显性知识，加以应用。

3．4护理工作制度的落实

护理工作制度贯穿于整个护理工作中，应向护生讲解落实护理工作制度的重要性，告知其这是护理工作的照明灯。特别注重对护生进行工作程序化的培训，把自己在工作中有计划的护理工作程序、有目的的健康教育、有重点的病情观察等经验和方法传授给护生，让他们体会到认真落实护理工作制度以及有序的工作程序，不仅能够提高工作效率，减少护理差错事故的发生，也是提高护理质量、促进患者早日康复的重要手段。

3．5沟通方法技巧的培训

3．5．1沟通能力的培养

带教老师在临床工作中应注意与患者间的有效沟通，使护生得到启示。利用自己在工作中掌握的沟通技巧再结合骨科疾病的特点向护生介绍患者在入院期、治疗过程中、出院时的沟通内容和技巧。教会护生在沟通过程中要注意语言的隐私性、启发性、通俗性及渐进性，善于寻找和强调护患之间的共同点，学会创造机会接近患者，可缩短护患距离，取得更好的沟通效果。

3．5．2观察、解决问题能力的培养

在临床实践中，患者的病情和心理状态是复杂多变的，且患者病情和细微的心理变化也能够反映其病情的严重程度。护理人员只有具有敏锐的观察能力、临床经验、分析问题和解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料、提出护理问题、制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。让护生不断在学习－实践－总结－提升这个过程中成长。

3．6加强法律知识的学习

随着我国社会经济的迅速发展、医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床教学中进行法律意识、医疗安全意识的教育必不可少的［2］。带教老师要让护生充分认识到护理工作中潜在的责任问题，为他们讲述身边的事例，使护生及早地树立法律观念，增强法律意识，尽职慎独，严格执行各项规章制度和操作规程，认真做好护理记录，杜绝不安全因素发生。

3．7护生间隐性知识的传递

实习护生分布于医院各个不同的科室，他们在一起的时间较多，相互之间的影响也较大，时常会谈及一些自己在实习工作中的所见所闻。我们利用这一有利因素，在科内经常组织实习护生进行公休座谈会、教学研讨会等，让护生们畅所欲言地讲述自己在实习过程中遇见的人和事，便于大家互动、学习，总结成功经验和失败教训，更好地把握这些隐性知识，从而把工作做得更好。

护理实践范文第5篇

【关键词】循证护理；预见性护理；临床应用

1 临床病例

患者男 62岁左肺癌根治术后患者，病理示：低分化腺鳞癌。化疗3个周期，无明显化疗反应。化疗期间一般情况可，社会支持系统佳，精神状态佳，性格乐观，现左侧第六肋骨转移和脑转移，给予调强放疗，近一月余疼痛明显，给予吗啡持续泵注止痛治疗，静脉穿刺可能遵医嘱给予PICC置管，精神食欲差，消瘦，卧床。

2 循证护理与预见性护理方法

以患者可能出现的护理问题为出发点，根据循证依据，采用查阅文献及循证护理网络资源平台等综合性分析判断，将科研理论知识、临床护理经验及患者意愿紧密结合，以审慎的态度预见性地选取最佳的预防方法或护理途径，从而降低护理风险，提高患者的治疗与护理效果[1，2]。

3 主要的护理问题

3.1 疼痛

（1）分散病人的注意力，指导病人采用放松技术，如阅读书报、听音乐、看电视、以转移注意力减轻疼痛。

（2）注意倾听病人对疼痛的诉说，注意观察疼痛的部位、性质和程度。

（3）提供安静的环境，调整舒适的，保证病人充分的休息。

（4）应理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，以减轻心理压力，与医生沟通及时调整镇痛药物的剂量。

（5）按时服用止痛药，遵循用药原则，把握好用药的阶段，严格掌握用药的时间和剂量，密切观察病情和镇痛效果，警惕药物副作用的发生。

3.2 有便秘的危险

（1）告知病人的发生因素：卧床，进食少活动少，药物因素等并介绍含纤维素多的。食物种类；讲解饮食平衡的重要性。

（2）鼓励每天至少喝1500～2000ml的液体（水、汤、饮料）。

（3）鼓励病人适当的活动，在减少头部活动的前提下增加躯体活动如腿部活动以刺激肠蠕动促进排便。

（4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。

（5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血及脑疝的发生。

（6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

（7）指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

（8）教会家属有效协助排便的方法便秘发生时，遵医嘱应用缓泻剂。

3.3 有受伤的危险

（1）讲解活动无耐力的原因，鼓励患者床上主动及被动活动。

（2）遵医嘱给予吗啡24h持续泵注，提高病人舒适感。

（3）与医生商讨，及时给予静脉补充营养增强病人的体质。

（4）指导病人进行活动时应注意。

a.下床活动要有家人陪护，动作轻准稳，防止摔伤等引起的病理性骨折等意外的发生。

b.活动时病人出现心慌，气短，呼吸急促等症状应立即停止活动，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要时给予吸氧。

c. 室内各种物品安放在方便取用的地方，保证地面干燥、宽阔、安全。

3.4 有感染的危险

（1）确定潜在感染的易感因素及部位。

（2）监测生命体征及病人化验结果。

（3）监测病人受感染的症状、体征。

（4）指导病人/家属认识感染的症状、体征。

（5）指导并监督搞好个人卫生；加强picc管道护理，严格执行导管维护无菌操作程序，保持管道通畅。

（6）教会患者深呼吸及有效咳嗽，预防感冒，避免激烈咳嗽。

（7）每天保证2500毫升的进水量

3.5 潜在并发症：脑功能障碍

护理措施：

（1）护士掌握大脑功能检查包括：意识，情绪，言语表达能力，思维能力，反应能力，分析能力等，发现异常及时与医生联系。

（2）高热时立即降温，以免机体代谢增高，脑缺氧加重。

（3）识别有无颅高压的表现。

（4）预防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可间接增加颅内压从而诱发脑疝的不良因素。

3.6 有皮肤完整性受损的危险

（1）评估病人皮肤状况。

（2）病情允许，鼓励下床活动。

（3）2小时翻身一次，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数

（4）指导病人每30分钟至2小时变化一下身体重心。

（5） 保持功能，每次坐椅时间不超过2小时。

（6） 每次更换时应观察容易发生褥疮的部位。

（7）放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。

3.7 有发生深静脉血栓的危险

（1）告知多下床活动的意义，鼓励患者尽力参与。

（2）患者床上的主动与被动练习，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围教会家属从按摩的方法，顺序及每次按摩的时间。

（3）做好深静脉用药前后的冲封管。（4）评估。

4 结果

未发生便秘、感染、褥疮、摔伤或病理性骨折及血栓性疾病等，预见性护理效果明显优于传统的被动护理及经验式护理。

5 讨论

循证护理为我科临床护理问题提供了新的护理模式，也越来越受到科室护理人员的重视，提醒护理人员不能单凭借过时的、片面的或经验似的理论知识或技能处理问题，而应该学会针对不同的患者不同时期出现的不同问题来发现问题、解决问题，以此提高护理人员的核心竞争力及护理队伍的素养，从而为患者的康复提高最优质的护理[3]。循证医学为临床工作提供了依据，但缺少对公开发表的循证护理实践论文进行评判性分析，强调应重视文献筛选和质量评价这一循证的关键环节，在护理管理、护理程序的制定还存在滞后性，这也是我们今后努力的方向[4]。

参考文献

[1]胡雁.循证护理实践：护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理，2013（01）.

[2]韩然，易小兵，岳华. 临床开展循证护理的意义[J].国际护理学杂志，2006（10）.