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婴幼儿及儿童到底需不需要补钙?这是一个让很多家长质疑的问题,也让许多医生困惑难解。但遗憾的是,很多时候,家长在并未得到正确指导的情况下,便匆忙地步入补钙的“大军”中,这其中医生负有不可推卸的责任。
钙,补还是不补,每个医生都应该做到心中有一杆秤。
婴幼儿需不需要补钙?
“只要合理喂养,孩子一般不缺钙”
对于婴幼儿是否需要补钙,首先需要知道的是婴幼儿每天对钙的需求量有多少,对钙的吸收量有多少,然后估算两者是否平衡即可得出答案。
通过测量不同生长时期骨骼中钙的含量变化,可以推测婴幼儿每天需要摄入的钙量。例如,通过测量掌骨的钙量,可推测婴儿出生后的6个月内,平均每天累积的钙量是80mg。虽然不同的测量方法得出的数据会有所差异,但是总的来说,婴儿在6个月内平均每天需要累积的钙量大约为100mg。
对于母乳喂养的婴儿来说,每天平均要吃780ml左右母乳,母乳中钙的含量很高,平均每100ml中含有约25 mg钙。因此婴儿平均每天摄入的钙量是195 mg。母乳中的钙是最适合婴儿吸收的,吸收率能高达60%,以此推算,婴幼儿从母乳中每天吸收的钙量大约是117 mg,这个数量完全能满足身体生长需求。
“由于母乳里已经含有足够的钙,只要婴儿不存在消化道疾病,纯母乳喂养的婴儿一般情况下是不会缺钙的。”北京儿童医院巩纯秀如是说。
而对于喂养配方奶粉的婴幼儿来说,尽管婴幼儿对配方奶粉的吸收率不如对母乳中钙的吸收率高,但由于配方奶粉中钙的含量是母乳的2倍,所以,对喂养配方奶粉的婴幼儿来说,一般也不需要额外补充钙剂。
基于以上数据论证,使得“婴幼儿需不需要补钙”的答案不言而喻——对于6个月内的婴儿,无论是母乳喂养,还是配方奶粉喂养,只要合理喂养,一般不需要额外补充钙剂。对于6个月龄已经添加辅食的幼儿来说,只要正常喂养,一般也不会缺钙。
检血查钙,靠不靠谱?
“没有异常表现,不要给孩子检查钙”
当前,绝大多数城市婴幼儿都会定期检测微量元素,虽然钙不属于微量元素,但也在其检测范围之内,很多医疗机构将这一项目纳入儿童保健的必备内容。北京的一些社区卫生服务机构,给婴幼儿做常规体检、接种疫苗时,也会建议检测微量元素及钙。
对此,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任罗小平介绍,由于当前检测微量元素的方法各异,且受多种因素的影响,可以说,微量元素的检测并不是很准确,而对正常孩子通过验血以检查是否缺钙也基本没有临床价值。
江苏省丹阳市妇幼保健医院儿保科科长李竹芳同样认为,“由于人体99%的钙都储存在骨骼中,0.6%的钙储存在人体软组织中,0.3%的钙储存在肌肉中,仅剩下不足0.1%的钙存在血液和细胞外液中,而血钙就像‘流动资金’,骨钙则像‘积累资金’,血钙关系到心跳、血压等多种生理功能的稳定,身体会随时动员骨骼中的钙到血液中,以维持血钙浓度,因此血钙浓度基本上是稳定的,即使是身体缺钙,血钙也可能不会降低。因此,只要孩子正常,没必要验血查钙。”
对于如何进行正确的钙缺乏检测,李竹芳补充说,“日前,最为常用且科学的钙缺乏检测方法是检测骨碱性磷酸酶,成骨细胞活跃就会释放骨碱性磷酸酶,因此,骨碱性磷酸酶值越高,说明孩子对钙可能存在吸收障碍。”
在采访中,多位专家一致表示,对正常的孩子,钙缺乏检查在临床中缺乏科学依据,只有当孩子出现缺钙症状时,才有必要到医院做针对性的检查和检测。
如何根据症状判断婴幼儿是否缺钙?
“综合衡量,单一症状不能确诊”
“临床中,基层医生要注意那些存在钙吸收障碍的婴幼儿群体”,李竹芳提醒到,“早产儿、双胎、生长速度比较快和
对于如何通过临床表现判断婴幼儿是否缺钙,她介绍说,“医生应该通过防保宣教,教育家长可根据早期症状来判断孩子是否缺钙。缺钙早期可以表现为夜惊、多汗,且多汗和季节没有关系,典型症状一般会在6个月后出现,如骨骼改变、方颅、颅骨变软、乒乓头等。当婴幼儿或者儿童出现以下症状时,就要考虑孩子是否缺钙:不易入睡、易惊醒,入睡后多汗;阵发性腹痛、腹泻,抽筋,胸骨疼痛,‘X’型腿、‘O’型腿,鸡胸;厌食、偏食、向天烦躁、坐立不安;智力发育迟、说话晚、13个月后才开始学步;出牙晚,10个月后才出牙。牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形;头发稀疏、健康状况不好,容易感冒等。”
罗小平主任强调,“临床中判断婴幼儿是否缺钙,应该通过综合指标来衡量,不能仅靠单一症状来判断孩子是否缺钙。”
如何合理补钙?
“摒弃旧观念,选好时机,适量补充”
针对部分需要补钙的婴幼儿如何合理补钙的问题,中日友好医院儿科许鹏飞教授认为,医生应教育患儿家长首先摒弃部分不科学的传统观点,选择含钙质量好、补钙效果佳的钙剂或食品。
过去,无论在城市还是农村地区,人们都认为骨头汤里含钙量比较高,这一点是错误的,虽然说全身99%的钙都在骨头中,但由于这种有机钙不溶于水,因此骨汤里的钙可以说是非常少的,这一点,基层医生一定要谨记,一定要纠正喝骨头汤补钙的“老”观念。相对于骨汤,牛奶中的含钙量相对较高,也容易吸收,是较好的钙源。
对于何种剂型的钙效果最好?罗小平介绍说,“当前有很多种剂型的钙,补钙效果都比较好,要让补钙达到最佳效果,应注意服用钙剂的时间。服用钙剂时,在避免食用部分蔬菜,因为蔬菜大多含有草酸盐、碳酸盐等,会影响钙的吸收。”
“但也不能空腹服用钙剂,补充钙剂的时间最好选择餐时,这个时候胃酸分泌最多,有利于钙离子的离解和吸收。碳酸钙的最佳服用时间是饭后半小时,此时服用钙制剂吸收率最高、利用率最好,能充分发挥钙剂的各种效能。”许鹏飞提醒基层医生在处方钙剂时,应交代家长最佳服用时机,以免影响补钙效果。
此外,补充钙剂也不是越多越好,未经身体吸收的多余的钙,会随排泄系统排出体外。但在过量补充维生素D的情况下,会由于钙吸收过多而可能导致肾结石。而且大量补钙也可以使其与其他元素竞争,不利于其他元素的吸收。因此,给婴幼儿补充维生素D和钙剂时,要按照推荐摄入量和制剂含量精确计算。医师应教育婴幼儿家长切勿盲目大剂量补充,否则将适得其反,不利于婴幼儿健康。
如何预防缺钙?
“补充维生素D,给点儿阳光很关键”
对于正常的孩子来说,如果出现了缺钙症状,原因可能有两点,一是吸收不好,二是缺乏维生素D。如果婴儿体内没有足够的维生素D,即使食物中有钙也无法被吸收,进而导致缺钙。“因此,在临床中,对于缺钙的婴幼儿,我们会建议补充维生素D,同时一定不要忽略一个最天然的环节——阳光。当前受多种因素的影响,如雾霾天气下,阳光中的紫外线减少,孩子在阳光下的有效照射比较少,影响对维生素D的吸收。”罗小平介绍说。“由于母乳中维生素D含量较低,单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要,因此,医生应多建议家长给孩子晒太阳,多外出活动,在阳光照射下,皮肤可以合成足够的维生素D来满足身体的需求。”
批准文号
生产商
价格
剂型
规格
钙含量
维生素D含量
适用年龄
用法用量
冲调后展示
迪巧
迪巧小儿碳酸钙D3颗粒
国药准字J20090021
进口注册证号:H20090161
美国安士制药有限公司
39.80元
颗粒
1克*10袋
300毫克(每袋)
2.5微克(每袋)
0~36个月
一日1次,一次1袋,适量温开水冲服
优朵
优钙多 营养补充颗粒固体饮料
产品标准号:Q/QAAI0003S
上海津琪食品有限公司
78.00元
颗粒
7克*30袋
60毫克(每袋)
无
6~36个月
每日1~3次,每次1袋,用温开水冲服
首儿
首儿锌CD 钙冲剂(幼儿型)
国药健字G20070360
北京首儿药厂
36.00元
颗粒
2克*20袋
100毫克(每袋)
2微克(每袋)
12~36个月
每日两次,每次1袋。热水冲服,或把本品加入果汁中搅匀后喂服
目前市场上的钙制剂品种繁多,如何合理地选择钙剂,尤其是给婴幼儿选择合适的钙剂,是父母最关心的。此次我们请专家给出了明确的选购建议,希望对你有帮助。
劲得钙
劲得钙 橘味泡腾冲剂
卫食健字[1998]第196号
北京世纪劲得保健品有限公司
23.80元
颗粒
2.2克*60袋
150毫克(每袋)
2.5微克(每袋)
0~36个月
0~6个月宝宝每日1~1.5袋,6~12个月宝宝每日1.5~2袋,1~3岁宝宝每日2~3袋;
1袋加水(约80毫升)即可,无需搅拌
智灵通
智灵通乳酸钙冲剂
卫食健字[1999]第0180号
和黄健宝保健食品有限公司
43.00元
颗粒
5克*14袋
100毫克(每袋)
无
0~72个月
每天1袋,40~80℃温水冲服,也可与牛奶、果汁、饮料等同时冲服
钙剂服用小提示
不应与牛奶同时服用。
服用钙剂同时,不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料,会影响钙的吸收。
在饭后1~1.5小时服用钙剂最好,睡前也可服1次,可减少夜间骨钙的丢失。
如每日只服一次,最好在每晚临睡前服用。
选购与使用建议
指导专家
金春华
首都儿科研究所保健科主任
补钙要伴随人的一生,只是每个阶段有不同的情况,要根据不同的饮食结构、不同的生理期来补。缺多少补多少,在尊重这个基本原则的情况下,补钙更科学,也更有意义。
分年龄段补钙建议
1纯母乳中钙磷的比率合适,而且母奶中还有乳糖,能促进钙的吸收,所以4~6个月以内纯母乳喂养的宝宝,不需要额外补钙。根据营养协会推荐,6个月以下婴儿每天钙的摄入量应达到300毫克,母乳可以满足这一需求。
特别提醒
母乳喂养的宝宝,虽然说母乳中的钙含量够,但深层次促进钙吸收、进行钙转化的维生素D不够,1000毫升的母乳中的维生素D才有20单位左右,甚至可忽略不计。所以这个时候的宝宝需要补充维生素D,不然钙的吸收率会有问题。
对于特殊人群,如早产儿、双胎/多胎、低出生体重儿、服用糖皮质激素的婴幼儿、慢性肾功能不全患儿需额外补充钙剂。
2混合喂养或配方奶喂养的宝宝,一般每天的吃奶量为700~1000毫升,一般来讲,100毫升的配方奶中含60毫克的钙,所以宝宝要是吃800毫升左右的配方奶,可以摄取到480毫克的钙,但是如果只吃了500毫升的奶,钙就只有300毫克。根据营养协会推荐6~12个月的宝宝,每天钙的摄取量应该达到400毫克,吃500毫升配方奶的宝宝就还需要补100毫克的钙。妈妈要学会根据宝宝每天的吃奶量来计算是否需要给宝宝补钙,以及需要补多少。
3当宝宝慢慢过渡到和成人的饮食结构差不多的时候,吃奶量肯定要减少,谷物类,蔬菜类中的含钙量要比奶逊色得多,宝宝的钙也会摄取不足,这个时候要补钙。当然,每个孩子吃的食物都不一样,补钙的多少也是不尽相同的。另外,幼儿的生长速度不一样,需要补钙的量也是不同的。在门诊中,我曾遇到过一个2岁8个月的孩子,但是给他的评估却是相当于4岁孩子身高、体重,属于生长迅速型的,这样的孩子就需要补钙,以免影响生长发育。对于婴幼儿来讲,补合适的钙是最重要的。
Tips:补钙量是一个估算,一般相差10~20毫克都属于细微的差别,可以忽略不计,更别说差1~2毫克了。
学会查看钙剂标签
每一种钙的基质都是不一样的。父母要学会如何认读标签。在钙剂标签的规格上一般会写一袋是多少克,再标明每袋含钙多少毫克,含维生素D多少单位,标示得非常清楚。如果标签上只有每袋重量,不写具体含钙量的钙剂最好不选。这样就能筛选掉市场上那些不符合我们要求的钙剂。学会看标签,妈妈也可以根据孩子的钙需求量以及每袋钙剂的含钙量,计算出是该吃一袋还是半袋了。
特别提醒那些喜欢海淘的妈妈,淘来的钙剂或其他产品都要真正地看懂标签,明确地知道各种成分、含量及用量。而且要考虑到,国外的东西未必适合自己的孩子。总之不要盲目跟风,一定要在非常清楚地了解产品的基础上购买。
选什么样的钙剂
1原料一定要好,是天然的或经过筛选的。
特别提醒
动物骨骼、牡蛎、贝壳等有污染的高风险,易含有铅、砷、镉等有害重金属,长期服用以动物骨骼、牡蛎、贝壳为原料的钙剂,安全性较低。而从矿山中加工提纯的精制碳酸钙安全性高。
2辅料添加剂少的。建议挑选不含香精、色素、防腐剂等成分的钙。
3口味淡的。婴儿的味蕾正处于快速发育期,太甜的钙剂会引起婴儿偏好甜味食品和饮料,容易导致龋齿和肥胖,过重的味觉刺激还会导致味蕾反应迟钝,婴儿会因此变得挑食、偏食,不利于成年后的健康。奶味是最适合婴儿的味道,因此,选择钙剂,首选无味或淡奶味为好。
4方便冲调。可以用少量的水就能完全冲调均匀的钙剂更适合胃容量小的婴幼儿服用。如果需要冲调大量的水,不仅给服用造成困难,还会增加宝宝的胃肠负担,影响正常喂养。
5补钙和补维生素D两者是相辅相成的。所以添加了维生素D的钙剂也相对更好,孩子更好吸收一些。
6选择有OTC标识的钙剂。在药房不用处方可以买到,质量更有保证,因为已经过药品的监督管理。
小误区
很多妈妈觉得给大点的孩子吃海产品可以补钙。其实,海产品是补充蛋白质的,并不是补钙的。真正补钙的是虾皮,含钙量比较高,可以达到一定的补钙目的。
澄清几个定义
乳钙
乳钙其实是从配方奶的下脚料中提炼出来的,也要经过一系列的工艺加工,并非像宣传所说的完全纯天然。而且牛奶过敏的孩子是不能吃的,冲泡之后的溶解度也不好,还有一种石灰味。配方奶粉在配置上由于在尽量地去接近母乳的成分,为了实现钙磷比率平衡,要分离出一部分含钙量高的酪蛋白,乳钙就是这部分酪蛋白的提纯、提取。
鱼肝油和鱼油
鱼肝油是过去最早的名词,是从鱼肝里提取的,其实就是AD合剂,含有维生素A和维生素D,比例为3:1,就是3份维生素A,1份维生素D。现在也有单纯的维生素D,不含有维生素A。不光是从鱼中提取的,也有植物油。
鱼油和鱼肝油是两回事。鱼油是不饱和脂肪酸,纯的叫藻油,水藻生物经过生物工程制成,又俗称DHA,是促进脑发育的,和补钙无关。
达人妈妈经
选择合适的口味很重要
目前市场上补钙产品很多,选择起来是有些困难。但从宝宝的角度来说,真是什么口味适合他,他就吃什么。至少,孩子得吃才能补进去。(宝娃妈)
更容易完成补钙
我家宝宝属于喝奶量少的,胃口不太好的那种孩子。喝奶中间还要喝钙水,更让人发愁。所以我特别看重能用少量水就把钙剂分散的,几口就能喝完,不影响下一顿奶。(茗茗妈)
进口药品值得信赖
我不喜欢海淘,因为读不懂产品说明,所以会选择正规的进口钙剂,说明书很清晰,钙源和制作工艺也值得信赖。(柏柏妈)
补钙误区
缺钙有症状,但不能倒推
缺钙的孩子,通常会有睡眠不安、出汗多、夜里哭闹、烦躁等症状。但是如果宝宝出现了睡眠不好、爱出汗等症状,不能倒推为孩子缺钙。缺锌、缺铁、不舒服等都可能导致孩子出现这样的症状,需要多方面评定,综合考虑。一样的道理,缺钙的孩子可能会出现枕秃,但是如果孩子有枕秃,不能倒推他为缺钙。有可能是孩子出汗后头部痒痒经常蹭的缘故,也有可能是湿疹,要综合分析。而且建议父母重视国家统一安排的从新生儿开始就有的几次免费查体。不要以为医生只是看一眼宝宝,可去可不去,医生的“看”和父母的“看”是不一样的,是专业的“看”,对宝宝出现的各种问题能进行早期干预。
不是诊断缺钙才补钙
孩子缺钙才补钙,其实不是这样的。如果宝宝的饮奶量不够、食物中的钙摄入达不到标准,应该适当补充,并不是等他被诊断出缺钙才补。这就要父母根据孩子的奶量或食物能推算出孩子每天钙的摄入量,知道补多少。
说起补钙这事儿,我爸妈对我从小采取“药补不如食补”的态度,所以对于补钙和吃钙片我一直是嗤之以鼻。
可惜,某天当我成为娘,闺女三个月的时候带着去某医院做体检,被告知,抬头不好,腿软,骨密度显示缺钙!
真是晴天霹雳啊!孩子吃得好睡得好精神好从出生后两周就坚持吃维生素D,咋就缺钙了呢?
大夫问:纯母乳喂养吗?我挺挺胸脯:是!本来觉得挺自豪一事,结果大夫二话没说给开了葡萄糖酸钙口服液,没错,就是我曾经嘲笑过的另一种补钙产品,蓝瓶的,腰不酸了腿不疼了爬楼都有劲了那个……还鼓励我给孩子加点奶粉,那意思是我的奶不行。好不容易建立起来的自信心碎得稀烂稀烂啊……
捧着一颗破碎的心回家听医生的话给孩子补钙,先是用小勺喂,娃不配合,拧着眉头给吐出来,于是拿针管往喉咙里灌,这回不用舌头往外吐了,直接呕吐状!心疼是一定了,也急得我团团转,这钙没补上可咋办啊?
老妈提醒我,估计味儿不对啊,你尝尝。抿了一小口,酸得我呲牙咧嘴,再看看成分,竟然有阿斯巴甜和香精!这么大孩子,我们连糖水都不敢给喝,怕味觉受了刺激以后不肯喝白开水了,这么刺激的东西咋给孩子吃啊?
原谅我的惯性思维,在否定了这种钙剂之后,我马上想到的不是孩子该如何补钙,而是,哪种钙片可以被宝宝吃下去?于是火速去药店买回来了号称国外进口的奶味的可以给三个月以内的小宝宝吃的补钙产品。
可是在喂孩子之前又迟疑了,这毕竟是药啊,没有医生指导,自己瞎吃没事吧?
在经历了震惊,无措,焦虑,苦闷一系列反应之后,定下心开始学习和研究儿童补钙的相关知识了。带着一堆问题采访了大学齐鲁医院儿科教授、博士生导师王玉玮,王教授给出了权威解答。
纯母乳喂养的孩子需要额外补钙吗?
母乳够吃,不需要再补!6个月以下的宝宝不需要补钙,需要补的是维生素D。吃奶粉的小婴儿如果每天能吃到500~600毫升,6个月以上的吃到700~800毫升,钙也就够了。如果再大一点儿,膳食全面、营养丰富,而且每天能喝1~2袋奶,基本上也是不缺钙的。
维生素D吃多少合适呢?
没有维生素D,再怎么补钙,都补不上。选补钙药时不要被忽悠,有很多厂家说自己的产品吸收率100%,扯淡!维生素D也不是越多越好。
维生素D可以吃到啥时候?
两岁。
加点奶粉可以补钙?
如果本来母乳挺好,干嘛要加奶粉?加了奶粉,孩子吃母乳的机会就少了。不吃,母乳会更少。三个月正好是母乳充沛并且开始增多的时候,所以一定要坚持母乳喂养。母乳里的钙又多又容易吸收,干嘛不吃?
母亲需要补钙吗?那样会增加乳汁中的钙含量吗?
母乳中钙的含量基本是恒定的,妈妈吃了钙是对妈妈有好处,并不是说吃了钙以后母乳中的钙就高了。
孩子竖头不好就是缺钙吗?
孩子竖头不好和钙没有太多的关系。三个月的孩子竖抱得时候应该是头很硬朗,俯卧的时候能抬头90度,上身能稍微有点支撑,胸脯离开床面。如果竖头不大好,有时候和你的训练也有关系,也不是说通过补钙肯定能解决问题。
轻度肋缘外翻是缺钙吗?
未必。目前,一般的测试方法,包括微量元素对测试钙含量均不准确,是否缺钙主要根据宝宝的发育状况、营养及喂养、疾病病史等推断。
哪些宝宝需要重点补钙?
妈妈孕期就缺钙的宝宝,还有,如果是早产儿、双胞胎、生长过快、或者冬季出生、冬天不出门的宝宝,可以适当补充钙片;另外,出牙期的孩子如果吃奶不好也可以适当补钙;胖宝宝也需要补钙,体重越重的孩子需要的钙量相对也更多;挑食、厌食、消化不良、膳食营养不合理、不爱喝奶、晒太阳少的孩子也要补充钙片。生长高峰期的孩子,生长发育很快,腿疼、乏力,也需要补钙。
钙是人体内含量最多的元素,约有1 200 g,也是最容易缺乏的元素之一,其中99%形成骨骼,1%存在于血液和软组织。成人每日约有700 mg的钙进行更新。钙的吸收部位在小肠,主要在十二指肠,钙的吸收主要在活性VD3的调节下进行。人体钙的90%的骨量在20岁以前积聚。35岁以后钙质逐渐流失,女性到绝经前钙流失的更快。因此,人的一生中,不仅要摄取足够的钙,以保证生命运动的需要,而且要保证钙的吸收,防止钙的流失。
1人体钙的需要量
正常成人:800 mg/d;出生~6个月:400 mg/d;6~12个月:600 mg/d;1~5岁:600 mg/d;6~10岁:1 200 mg/d;11~14岁:1 200~1 500 mg/d;孕中期:1 200 mg/d;孕后期:1 500 mg/d;哺乳期:1 200 mg/d。
2摄取钙的方法
高钙饮食是预防缺钙的根本措施,也是既经济又安全的补钙方法,WHO指定钙的预防用量每人每天500 mg,治疗量为每人每天1 000 mg。通常食物中的钙的吸收率只有30%。牛奶和豆制品是含钙最丰富的食品,吸收率高。
3补钙剂的服用
一般健康人通过高钙饮食,晒太阳,加强锻炼,体内的钙质不会缺乏,但对于下列人只使用高钙饮食,不能满足身体对钙的需要。因此,必须补充足量的钙。
1)婴幼儿不易入睡、啼哭、易惊,经常烦躁。出牙迟,或者排列参差不齐,学步迟,阵发性腹痛,但又查不出肠道寄生虫,也无消化不良,肠炎等。肠道疾患存在,偏食或厌食,手指关节明显增大,指节瘦小无力。经常出现不明原因的抽搐症状,指甲灰白或有白痕。
2)低体重儿、早产儿、营养不良儿,慢性腹泻儿。
3)孕妇和哺乳期妇女,由于胎儿和婴儿生长发育迅速,对钙的需求量增加而导致孕妇和哺乳期妇女缺钙。
4)更年期妇女雌激素水平下降,加速了钙的流失。
5)患肝、肾、胃肠疾病的病人,由于吸收和排泄的作用,导致钙的不足。
6)中老年人由于内分泌功能减退,活动过少,钙摄入不足等因素,骨代谢发生障碍,成骨减少,钙丢失过多。出现骨质疏松、骨退行性变,表现腰腿疼痛、弯腰驼背乃至发生病理性骨折现象。
7)癫痫病人长期应用抗癫痫药时,体内均有不同程度的骨密度低下,骨代谢异常。一旦缺钙往往癫痫又不易控制,故需长期补钙。
8)甲状旁腺功能低下或缺少的病人由于甲状旁腺功能低下或缺少,可导致肠钙吸收减少,从而引起血钙降低。病人出现四肢麻木、刺痛、僵直、痉挛等一系列症状。
9)糖尿病人的典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻,由于渗透性利尿作用,使体内钙排出增多,由此导致糖尿病性骨病的发生,出现骨质变薄、骨质疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。
10)“三饮”人员是指长期大量饮酒或喝茶、喝咖啡者。因饮酒使骨代谢发生障碍,易引起骨质疏松症。长期饮茶喝咖啡,由于利尿作用,使钙排出增加,容易导致体内缺钙。
4如何选择钙剂
1)选择钙源好、含钙高、易吸收的钙才能保证补钙的质量。
2)产品的标识必须是国家药检局或卫生部审批合格产品,有产品批号或保健品字号。
3)口味好,口感好,对胃刺激性小,不含重金属。
5保证钙剂吸收
5.1补钙必须加VD补充VD能促进钙剂的吸收。缺乏VD,钙的吸收只有10%,所以补钙的同时一定要添加VD(鱼肝油、伊可新等)。有一类钙制剂不需要VD的帮助,如氨基酸钙、苏糖酸钙、VC钙等可以被人体主动吸收,不需要VD的帮助。
5.2不服用含磷钙剂磷的摄入量过多,就会结成不溶于水的磷酸钙排出体外,必然导致钙的流失。我国由于食物和水源的问题,磷的摄入大大超标,因此不选择含磷的钙剂。
5.3镁影响钙的吸收镁过量不仅能够影响钙的吸收和利用,而且还会引起运动机能障碍,因此不补含镁的钙剂。
5.4食物少盐有利于钙剂吸收钠摄入量高时,人体就会减少对钙的吸收,因此补钙时应该控制食盐的摄入,以保证钙剂的吸收。
5.5不和含草酸、植酸的食物一起补钙菠菜、竹笋、芥菜、毛豆、洋葱等食物都含草酸或植酸过多,不仅食物本身所含钙不易被吸收,而且还会影响钙剂的吸收。因此,在烹饪这些蔬菜之前,将这些菜在沸水中烫一下,去除其中的草酸或植酸。
5.6不与奶制品同服牛奶中加入钙很容易结合形成凝块,不仅钙不易被吸收,乳汁也不易被消化。喝奶1~2 h后,胃内容物大部分被排空再补钙比较合理。
5.7不与油脂类食物同吃油脂分解之后生成的脂肪酸与钙结合形成奶块,不易被肠道吸收,最终随大便被排出。
6补钙的时间
白天补钙是饭后,碳酸钙的最佳时间食饭后0.5 h,分次服比一次服好。补钙后不宜大量地饮水以免冲淡钙质。夜间最佳时间临睡前,可以为夜间的钙调节提供钙源,阻断体内不断动用骨钙,而且钙有镇静作用,有助于睡眠。
7防止钙流失
1)户外活动,阳光照射皮肤,获得机体所需的VD。
2)戒除烟酒不良嗜好。
3)积极防治慢性胃肠道疾病,保护肝肾。
4)倡导饮食补钙,食高钙食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。改善烹饪方法以提高钙的利用。
补钙这两个字看上去很简单,但在具体操作上许多人的理解和处理上则远远没有达到应有的准确程度。原因是补钙涉及了林林总总的问题。例如补钙有食补、药补、运动补、保健品补……补钙又涉及到不同钙剂的剂型、口味、含量、片剂大小、纯度、酸碱度、溶解度、吸收率、生物利用度:钙与其他营养成分的相互影响、不同人对钙的需求量、同一个人在不同生命阶段对钙的需求量、钙剂中其他成分对钙吸收的影响、疾病状态下对钙的需求变化和吸收问题、钙与维生素D的协调、钙剂的性价比……
如今,补钙已经成为国内许多人所熟知的一个科学常识,但就目前市售的钙剂就有近300种,还不包括一些含钙的保健品。许多产品在宣传广告上的夸大和误导更增加了普通人对补钙问题的扑朔迷离和准确认识,如何科学补钙在许多人来说是其实是并不十分清楚的,到头来常是一头雾水摸不到头。补钙大有学问啊!
1 为什么素食为主的中国人易发生缺钙?
中国人中的汉族是以素食为主的,对于防止脂肪过高有一定好处,但对钙的摄入却不利。各种食物中的钙含量有很大差别,平均每公斤含钙200~300毫克不等,只有极少数食物,如奶及其制品的钙含量较多,而且吸收率较其它食物也高。虽然牛奶中钙含量约为人奶的4倍,但是磷的含量约为人奶的6倍。由于牛奶中磷的含量过高,而且钙大都是以磷酸钙胶体的形式存在,离子形式的钙仅占牛奶总钙量的2%~3%。所以喝牛奶从钙的摄入来说不如人奶。另一方面,牛奶中的乳糖需要在乳糖酶作用下分解后才能吸收,而中国人的乳糖酶水平一般较低,大量饮用牛奶时无法将乳糖完全分解,乳糖进入大肠会被细菌分解产生大量氢气和乳酸,引发腹胀、腹痛和腹泻症状,因而喝牛奶补钙对一些人来说也不是最为理想的。其它食物中有的钙盐也很难分解,如贝类、虾皮等:有的含有植酸和草酸又会影响钙的吸收。因此对许多中国人来说,在生长发育阶段有意识地调整膳食结构,酌情补充钙剂,还是有必要的。应该有意识地多吃些含钙丰富的食品,并设法促进食物中钙的吸收;对钙需要量高的特殊人群,如孕妇、乳母、婴儿、儿童、青少年和对钙吸收困难的老年人,还需长期补充一些优质的钙制剂,作为对日常膳食的补充。此外,增加活动,多晒太阳能帮助钙的吸收,吃得淡些可减少钙的丢失,要应用综合措施来预防钙的缺乏。
2 是不是第个人都需要补钙?
中国人中绝大多数是汉族,属于素食为主的民族(饮食中的钙含量低)比起西方的一些民族容易发生缺钙。根据调查,我国人群中的钙摄入量普遍不足。补钙对每一个人都是需要的。但是我们应该明确补钙的目的与方法。首先,补钙是一个长期的过程,钙对于人体健康的重要性贯穿于人的一生,每一个人都应该掌握钙营养的基本知识。其次,虽然钙的缺乏已经是一个普遍而严重的问题,但是在不同年龄、不同生活习惯和不同地区的人群中是不一样的,其中儿童、妇女的怀孕期及哺乳期、更年期和老年人缺钙较为明显,应该给予特别的注意。但是,从自然界摄取钙,从平时经常吃的食物中摄取钙是比较能细水长流地起到补钙作用的办法。此外,补充钙还可以通过各种方法,不一定每个人都去服用钙片,而应该根据个人的实际情况采取不同的措施。
3 女性一生中是否都要补钙?
对于女性来言,钙与女性的一生密切相关。从出生后到青春期,人体生长发育迅速,要补充大量的钙;青壮年期,虽然身高、体重等没有明显增长,但由于妇女在妊娠、分娩、产后哺乳时期要消耗大量的钙,需要补充比男性更多的钙。妇女在中年后,随着年龄的增长,对钙的吸收不良,体内的雌激素水平下降,加上如果有大量饮酒、吸烟及患有糖尿病等因素影响,更容易发生缺钙。
妇女缺钙从30岁后就已开始,40岁后,每年约丧失骨质1%,在妇女更年期及绝经期以后,骨质丧失进一步增加。其原因和女性性腺、卵巢的生理变化而引起的雌激素水平下降有关。卵巢是人体内最先衰老的内分泌器官,在20~25岁时发育达高峰,此时重量约10.2克,卵泡15万个:到30~35岁时,卵泡数仅为1万个,50岁左右卵泡消失,卵巢重量仅为4.9克:绝经期,雌激素的内分泌进一步减少。女性钙缺乏引起的骨质疏松与卵巢功能减退密切相关。目前用雌激素替代法治疗妇女骨质疏松的疗效已被肯定,但是这种治疗方法可能会对其它器官产生一些不良影响,也不能完全取代补钙。因此,患者必须到医院请医生诊治并接受其正确的指导。
总之,妇女应当多了解一些有关钙补充的知识,在日常饮食中多吃些含钙量高的食品(如牛奶及乳制品、豆制品等)或多晒太阳,不吸烟,少饮酒,适当地加强体育锻炼。在妇女青春期、妊娠期、绝经后这三个体内需钙的高峰期,尤其要合理补充足量的钙,积极预防钙摄入量的不足。如果已经发生了钙缺乏,就应该及早进行治疗。
补钙对有痛经的女性有时有意外的好处。一些妇女发现补钙能帮助缓解痛经,在月经前及月经期间增加钙的摄入有明显的效果。而一些有失眠的人也发现补钙有利于帮助协调神经传导和放松肌肉,有助于改善睡眠。