公平的爱

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇公平的爱范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

公平的爱范文第1篇

在每一个角落里，我看见了，我看见都有人伤害了地球。早上，我起床，到外面和朋友们玩，他们把玩好的、吃好的垃圾扔在了地上，我想劝，但是他们又是我的朋友，我怕会失去他们，所以我没说。

中午，我回到家。吃好了午饭，我和姐姐去公园玩，我看见哪些小朋友们在摘花朵，唉！花朵也有生命呀，难到那位小女孩不知道花朵也会疼痛吗？

下午到了，我和姐姐告别后，自己回到家。在路上，我发现好多年轻人在路上乱吐痰，如果地球上的人们都像他们那样，那么明天就变成世界末日嘞！

公平的爱范文第2篇

倡导公益，为爱而歌

四年前，地震猝然来袭。面对灾难，社会各界力量共同集结，为受灾群众提供帮扶和救助。演艺人士也倾情携手，或身体力行亲赴灾区、慷慨解囊，或为爱奔走唱响希望，凭借他们的社会感召力，成为不可或缺的行善先锋。灾难后的这四年，全民公益慈善的热举，逐渐延续成了一种习惯，而演艺人士更是奔走于各个公益项目中，成为慈善的中坚力量。通过为有过慈善经历的艺人授奖、讲述慈善公益事件，“2012中国娇子·中国爱盛典”以爱和善的名义弘扬慈善精神，倡导公益行动。

四年前在四川的唐雄夫妇在灾难来临时被困在了地下，妻子先获救，但丈夫还一时出不来。正是妻子在外面不断的鼓励，让丈夫在快要睡去的时候能够坚持下来，被困139小时候后终于获救。唐雄说，是真爱的力量让他生存了下来。现在他们已经有了一个孩子，有一个幸福美满的家庭，孩子取名叫唐南曦。南，是为了感念救助他们的海南海洋救援队，曦，是晨光的意思，代表着希望和新生。盛典上，嘉宾张嘉倪和胡夏献上《因为爱情》，祝福这对经历生死的爱人。

弘扬善举，唱响关爱

盛典不仅体现了“5.12”以来人们面对灾难的勇气，共赴公益的热情，还呈现了这四年来其他的一些公益事件，比如关爱自闭症孩子的故事。自闭症孩子在中国为数不少，他们因为交往困难和经常做出一些攻击性的举动而受到社会的排斥。一位自闭症儿童的母亲自己身患癌症，还要照顾自己患病的孩子，得到社会的关注和救助后，孩子的病情好转很多。她说，好多人都将得病的孩子当作宠物来养，但是我不能，我不想让孩子成为宠物，他们需要关爱，关爱能缓解病情，而冷漠则是让他们病情加重的诱因。她感谢对这些孩子提供救助的人，包括翁虹、陈明、赵子琪、陶虹、钟丽缇等。这些明星合唱了一首《鲁冰花》，希望唤起更多人来关爱孩子。

除了讲述一些感人的公益事件外，盛典还表彰了一些艺人及其参与的公益项目，如龚琳娜、吴辰君的“母亲水窖”；谭晶的“青少年基金会”；梁咏琪、许茹芸的救助孩子行动等，盛典希望借此来鼓励艺人能够更多地参与到慈善公益活动中。

公平的爱范文第3篇

【关键词】 宫颈癌； 新辅助化疗； 细胞标志物

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，极大威胁着女性健康。发病年龄逐年减轻。宫颈癌的手术治疗常受到肿瘤大小、转移途径等的影响而得不到彻底的切除，复发率高；放疗效果较确切，但其副反应常可造成宫颈周围组织的纤维化，致使阴道挛缩，影响生活质量，年轻患者较难接受。一路走来，不断优化手术方式及更新放疗设备均未达到令人满意的效果。直至上世纪末，美国NCI建议将同期放化疗（CRT）共同应用于宫颈癌的治疗，由此新辅助化疗在宫颈癌治疗方面逐渐步入正轨，研究显示，在手术或放疗之前对宫颈癌患者实施化疗，有效率可达95%，且约有20%的患者可表现为临床无症状[1]。

随着化疗逐渐应用于临床，抗癌药物也相继问世，化疗已成为恶性肿瘤的重要辅助治疗，其在宫颈癌治疗中的作用也进一步得到肯定。

1 新辅助化疗

1.1 概念 新辅助化疗（NACT）是指局部晚期恶性肿瘤，在局部治疗（手术或放疗）开始前进行的化疗。

1.1.1 NACT的预期目标 （1）使瘤体缩小，手术时更易切除；（2）降低癌细胞的活性，预防术后转移；（3）减少宫旁浸润，降低肿瘤分期；（4）消除潜在病灶，防止远处转移，改善预后；（5）协同增加放疗敏感性；（6）探测化疗敏感性，为术后患者的治疗提供依据。

1.1.2 目标人群 （1）局部晚期宫颈癌。包括宫颈癌Ⅰb～Ⅳa期或肿瘤直径≥4 cm的宫颈癌，此类患者直接手术常存在病灶遗留现象，术前先期化疗，再施行手术效果更佳；（2）组织学分化差的鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌等特殊类型的子宫颈癌，其预后较差。

1.2 实施方案及疗效 研究主张宫颈癌NACT为2～3个疗程，遵守“见好就收"原则。常用的有效药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、异环磷酰胺、博莱霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶、长春新碱、足叶乙苷、甲氨喋啶等，以顺铂疗效较好，一般采用联合化疗。FIGO推荐的是PVB（顺铂+长春新碱+博来霉素）方案，其他方案如PI（顺铂+异环磷酰胺）、DF（顺铂+氟尿嘧啶）及FIP（氟尿嘧啶+异环磷酰胺+顺铂）等。新辅助化疗后手术机会增加，手术率增高，患者手术后病理证实完全缓解者增多[2]。

给药途径有两种，可分为静脉给药和超选择性动脉灌注化疗。静脉给药可遍及全身，达到缩小肿瘤或放疗增敏作用，其优势是易于操作，费用低，疗效肯定，不足是化疗药物散在分布，副反应大，药物针对性低，效果欠佳。超选择性动脉灌注化疗是通过动脉插管灌注抗癌药物的方式使药物直接到达肿瘤区域，有针对性，减少了全身性的副反应。从理论上说，介入化疗控制肿瘤方面优于静脉化疗，但却不能有效地控制远处转移。有研究提出[3]，静脉化疗联合应用介入化疗，综合了两者的各自特点，疗效更佳。

宫颈癌新辅助化疗疗效确切，大量文献报道新辅助化疗有降低肿瘤分期、提高患者手术切除率、增加手术机会、降低淋巴转移率、减少宫旁及脉管浸润比例、延长生存期，是较为安全的方法[4-9]。

2 与新辅助化疗疗效有关的生物学指标

近年来，随着宫颈癌NACT的广泛应用，与其疗效有关的生物学指标也得到了专家的深入研究，结果显示，某些生物学指标表达水平的高低与宫颈癌的发展史息息相关，通过监测癌组织中标志物的变化对预测NACT的敏感性意义深远，可帮助指导NACT的临床应用。目前研究较为集中的标志物主要包括：环氧合酶-2、Ki-67抗原指数、增生细胞核抗原（PCNA）、鳞状细胞癌抗原（SCC抗原）、有丝分裂指数（MI）、凋亡指数（AI）、凋亡相关基因（Bax）、抑癌基因p53、凋亡抑制基因survive以及血管内皮生长因子VEGF等。

2.1 环氧合酶-2（COX-2） COX-2是催化前列腺素合成的限速酶，催化产生多种炎性物质，参与炎症及肿瘤的新生血管生成等病理过程。其过度表达可抑制肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤生长。COX-2是评价化疗对恶性肿瘤治疗疗效的一种重要参考指标[10]。

2.2 Ki-67核抗原和增殖细胞核抗原PCNA Ki-67是一种与增殖期细胞相关的核抗原，能反映正常和病变组织的增殖程度，是鉴别良、恶性疾病强有力的辅助指标，可评价组织的癌变可能性，评估恶性肿瘤的分期及治疗疗效。同时，宫颈癌的研究表明，Ki-67核抗原的增高可提示宫颈癌恶性程度及其预后[11]。

PCNA也是用来衡量细胞增殖状态的常用指标。只存在于正常增殖细胞及肿瘤细胞内，其含量与细胞增生程度相关。因此，可作为评价细胞增殖状态的指标，其含量的多少可用于鉴别肿瘤恶性与否，同时评估疾病预后。国内外学者在宫颈癌细胞标志物的研究中发现[12]，化疗前PCNA含量高的患者经动脉介入化疗后疗效明显优于PCNA含量低者，因而提出化疗前宫颈癌组织中PCNA高表达可评价NACT用于宫颈癌治疗的敏感性。

2.3 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） SCC-Ag于1977年在子宫颈鳞状细胞癌中获得，是自鳞癌细胞分离的一种糖蛋白，作为鳞癌的细胞标记物，具备特异性强的特点，但其敏感性较差。SCC-Ag通过抑制丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶的活性，从而抑制肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤细胞增殖[13]。国内外已广泛采用检测SCC-Ag水平作为宫颈鳞癌NACT治疗后的疗效评估因子，同时兼具预测术后复发风险、评估转移概率及预后判断的辅助指标。

2.4 有丝分裂指数（MI）和凋亡指数（AI） 有丝分裂指数（MI）和凋亡指数（AI）：有丝分裂的细胞数及凋亡细胞数分别占细胞总数的百分比。分裂指数及凋亡指数的高低分别反映肿瘤增生及凋亡的快慢。阮晓红等[14]研究47例原发性宫颈癌患者，观察两组NACT前后细胞凋亡水平的变化，结果NACT后AI明显高于NACT前，两者差异显著。细胞凋亡水平可作为评价和预测宫颈癌NACT疗效的一个指标。

2.5 凋亡相关基因Bax、Caspase3及自噬基因Beclin1 Bax是研究较为广泛的凋亡调控基因，当细胞发生凋亡时，bax表达升高，bax既可诱导细胞自发凋亡，又可促进其他因素所引起的凋亡。对宫颈癌的研究表明，癌组织中的Bax表达显著高于正常宫颈组织，且随肿瘤分化程度的升高而升高，表明Bax参与了宫颈癌的发病，且其与凋亡指数成正相关，与预后成负相关。

天冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白水解酶3（Caspase3）是凋亡基因Caspase家族中备受关注的蛋白酶，在凋亡过程中起着不可或缺的作用。Beclinl是一种双等位抑癌基因，是至今为止发现的唯一哺乳动物“自噬基因”，Beclinl是自噬的执行基因，具有强大的肿瘤抑制功能。据报道，宫颈癌新辅助化疗方案有可能是通过上调胞浆中的Caspase3与Beclin1来促进肿瘤细胞凋亡，达到抗肿瘤作用[15]。

2.6 抑癌基因p53 研究表明p53基因突变与人类恶性肿瘤的发生有关。p53功能缺失亦可能是导致宫颈癌发生发展的重要成因之一。研究发现晚期宫颈癌患者组织中p53蛋白表达远高于早期患者，由此推断宫颈癌中p53基因表达水平是癌细胞侵袭进展的标志。有关p53蛋白表达是否影响到宫颈癌的预后，说法不一。陈玉梅等[16]通过分析临床43例宫颈癌患者，结果示p53阳性表达、淋巴结受侵及肌浸深度是宫颈腺癌预后差的标志。有学者在动脉灌注化疗宫颈鳞癌时发现有效病例较无效者肿瘤细胞p53蛋白阳性表达率高；NACT前宫颈癌组织中的p53越高，治疗后肿瘤体积缩小越明显。

2.7 凋亡抑制基因survivin和血管内皮生长因子VEGF 生存素（survivin）是新近发现的一种肿瘤特异性凋亡抑制基因，可抑制多种凋亡刺激因子所诱发的死亡，可谓是功能最全、作用最强的凋亡抑制因子。机体大多数恶性组织中有Survivin蛋白的表达，但正常组织中一般检测不出[17]。Survivin蛋白被认为是以caspases为靶点的细胞生存素，具有抑制细胞凋亡、促进细胞增殖、参与血管形成、及具备信号传导通路的条件[18]。有研究表明，survivin是抑制肿瘤生长的内在通用靶位，也是抗肿瘤药物发挥作用的新型靶点[19-21]。更为重要的是调控肿瘤基因的必经靶点[20]。

血管内皮生长因子（VEGF）家族是一类特异性作用于内皮细胞的生长因子，是目前研究较多的、作用最强的促血管生成因子。其直接参与诱导肿瘤血管形成，在肿瘤血管生成中起重要作用。其次VEGF可通过降解血管内皮细胞基质从而增加血管通透性，促进肿瘤细胞渗入新生血管，加速肿瘤转移。

诸多研究证实，机体中表达的VEGF和survivin成正相关，两者相互协同，互相影响，共同作用于肿瘤细胞，抑制其凋亡，尤其在肿瘤血管生成过程中发挥重要作用[22-27]。对宫颈癌临床治疗的有效性及预后具有指导意义。

3 小结

NACT已被应用于宫颈癌的诊疗中，但其在化疗药物、途径及疗效等方面意见尚未统一。影响宫颈癌NACT疗效及预后的因素很多，肿瘤对化疗的敏感性又受到多因素的影响，在应用过程中，需要推行个体化治疗方案，摸索最适合的治疗模式，达到高疗效，低不良反应的目标。目前，宫颈癌NACT的预后及疗效还未得到证实，因此评价它的有效性迫在眉睫。近年来，有关于评定NACT疗效的细胞标志物数量增多，种类也涉及诸多领域，对细胞因子的深入研究有望能够很好的预测宫颈癌对新辅助化疗的敏感性，从而找到宫颈癌疗效确定的金标准，细胞因子及其蛋白表达将成为宫颈癌研究发展的方向。

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公平的爱范文第4篇

“手心里的眼睛”，是妈妈对女儿神奇的点化

杨丽萍出生于云南省大理市的洱海边，父亲是军人，母亲杨鲜果是农民。丽萍很小的时候，父母就离婚了。

母亲带着四个儿女生活在半山腰的小山村。在邻居看来，杨鲜果很可怜，她独自一人要养活四个孩子，每天早出晚归辛苦劳作。但在杨丽萍记忆里，妈妈是个快乐的母亲，每天夜晚，她都是在妈妈的歌声中酣然入睡，清晨她又在妈妈欢快的歌声中醒来。妈妈的乐观感染着杨丽萍，身为长女，杨丽萍每天都上山砍柴，帮助妈妈照顾弟弟妹妹，但她并不觉得苦。

杨丽萍的家乡是白族村寨，那里的人们能歌善舞，村里的年轻人每晚都聚在篝火边，以载歌载舞的方式结束一天的生活，有月亮的夜晚，他们还会跑到河边跳舞欢唱。杨丽萍从小就喜欢跳舞。一天傍晚，她正要和小伙伴们一起出去跳舞，妈妈拉住她，在她手心里画了一只眼睛。妈妈对她说：“手连着心，手心里的这只眼睛就是心灵的眼睛。你长大了，要学会用心灵的眼睛去看世界，去感受舞蹈，你会有不一样的发现。就像我们眼前的生活，虽然很艰苦，连双像样的鞋子都没有，但我们拥有青山绿水、星月亮，上天对我们已经很慷慨了，我们很富有。”

不久，杨丽萍的舞蹈天赋显现出来。妈妈就教她：“跳舞时尽量伸展双臂，神灵会握住你的手。”带着妈妈给她的手心里的眼睛，带着快乐而感恩的心情，杨丽萍翩翩起舞，她动作优美，身姿轻盈，像天使一样美丽灵动。虽然年龄还小，但她很快就成为村寨里跳舞跳得最好的一个。

杨丽萍11岁的时候，西双版纳歌舞团有意招她入团。邻居劝杨鲜果：“大女儿是你的好帮手，你不应该让她这么早就离开家。”杨鲜果却坚定地说：“我不能因为自己眼前的困难而拖累女儿，她要有自己的前途和幸福。”在妈妈的支持下，从没出过远门的杨丽萍进了西双版纳歌舞团，成为年龄最小的演员。

杨丽萍跟随歌舞团四处演出，增长了见识。所到之处，观众无不被她的舞蹈所打动。1988年，杨丽萍调入中央民族歌舞团。不久，她就把酷爱绘画的四妹接到北京学习。当时杨丽萍收入不高，为了照顾妹妹，她经常吃清汤挂面或者馒头就咸菜。

生活上的清苦难不倒杨丽萍，令她难过的是她很不适应团里的练功方式。团领导让她跟其他演员一起苦练芭蕾舞的基本功。杨丽萍练习了一段时间之后，觉得身体被那些规范动作束缚住了，变得呆板，远不如以前轻盈灵动。杨丽萍对领导说：“我不想再练芭蕾舞的动作了。”领导吃惊地瞪大眼睛说：“舞蹈演员不练基本功怎么行?”

杨丽萍很矛盾，忍不住把自己的苦恼告诉了妈妈。杨鲜果开导女儿说：“我们白族人跳舞是为了表达快乐，不是为了发泄痛苦。用让人痛苦的方法去练功，跳出来的舞就变了味。”

妈妈朴实的道理给了杨丽萍力量，她不顾领导和教练的反对，坚持按照自己的方式练功。特立独行的杨丽萍成了团里的另类，很多人背后议论说：“她这么固执己见，用不了多久就会被淘汰。”

然而，杨丽萍不仅没被淘汰，还通过自己的努力很快打破尴尬的局面。她回到云南采风，在传说中的孔雀湖，她找到了灵感，编创了独舞《雀之灵》。

1990年，杨丽萍应邀在第十一届亚运会闭幕式上，表演了自己创作的独舞《雀之灵》。柔若无骨的身体、奇妙空灵的舞蹈动作，让观众如痴如醉，指尖一个轻微的颤动都能拨动观众的心弦，引起强烈的共鸣。《雀之灵》荣获中华民族20世纪舞蹈经典作品金奖，杨丽萍成为闻名世界的“孔雀公主”和“舞神”。此后几年里，杨丽萍经常应邀参加国内外的演出，获奖无数。

“觉醒的爱”，为女儿化解婚姻危机

1995年，事业处于巅峰的杨丽萍迎来了自己的爱情，她与来自台湾的儒商刘淳晴相爱并结婚。刘淳晴对杨丽萍宠爱有加，呵护备至。女儿找到自己的幸福，杨鲜果很高兴。

甜蜜的婚姻生活中，也有一丝不和谐的音符。刘淳晴十分喜欢孩子，他希望拥有和妻子的爱情结晶。醉心于舞蹈的杨丽萍并没有把生孩子纳入自己的生活规划。刚结婚的那几年，刘淳晴和杨丽萍都沉醉于二人世界的浪漫和甜蜜，要孩子的问题被有意忽略。

2002年，杨丽萍和刘淳睛一起回台湾过春节。刘淳晴的父母见儿子、媳妇还没有要孩子的计划，着急了，悄悄对刘淳睛说：“我们年纪大了，做梦都盼着抱孙子。你们俩年龄也不小了，也是时候要个孩子啦!”

回到北京，刘淳睛想方设法让杨丽萍多吃东西。杨丽萍问她：“你不怕我变胖吗?”刘淳睛说：“你吃胖一些，我们的孩子才会有营养啊!”刘淳晴把父母的愿望告诉了妻子，杨丽萍沉默了。

那天夜晚，杨丽萍辗转难眠：究竟要不要孩子呢?如果不要，对先生一家不公平，他们有当爸爸和爷爷奶奶的权利。可是如果生孩子，勉强自己去做不想做的事情，那不是剥夺了自己的自由和权利?是牺牲自己顺从所爱的人，还是坚持做自己想做的事?杨丽萍拿不定主意。

杨丽萍决定去医院咨询一下产科专家，请专家出主意。产科专家告诉她：“你太瘦了。女性身上的脂肪占全身重量22％才能受孕，达到28％以上才能保证胎儿的营养，维持十月怀胎所需的能量。你现在这么苗条，怀孕简直是不可想象!”专家的话彻底打消了杨丽萍生孩子的念头。

回到家里，杨丽萍故作平静地对刘淳晴说：“我们分手吧，我不能剥夺你做爸爸的权利。”刘淳晴痛苦地问：“那我们的爱情呢?你还爱我吗?”

“这不是爱不爱的问题，我不能因为自己爱你就剥夺你当父亲的权利。”

虽然这是自己的选择，可是毕竟深爱过，作出这个决定，杨丽萍心如刀割。为了不让自己丧失离婚的勇气，杨丽萍暂时离开北京，回到妈妈的身边。但是，也不能让妈妈操心，杨丽萍强迫自己像过去一样平静快乐。细心的杨鲜果还是觉察到女儿的心事。

见瞒不住妈妈，杨丽萍索性敞开胸怀，她问妈妈：“您说过，爱一个人就要给他快乐，而不是让他痛苦。对吧?”

“对，爱不能盲目自私，否则会伤害自己也伤害别人。”

“所以我决定离开他，因为我不能给予他想要的幸福。我觉得这是一种觉醒。就像您说的，觉醒过的爱才是理智的。可我的心好痛啊。”

“孩子，痛苦是爱情的一部分，是不可避免的。我们不能因为害怕痛苦，就放任自己的自私和盲目。人生的路像我们常走的山路，弯弯曲曲，崎岖不平，还有悬崖。只有尽快忘掉痛苦，擦干眼泪，才会走得稳，才不会摔

下悬崖粉身碎骨……”

经妈妈开导，杨丽萍决定抛开心中的痛苦，走出家门去采风，让双方都冷静一下。这次行程近十万公里，她走遍云南的大小村寨。杨丽萍到田间地头和村民一起，感受劳动的辛苦和丰收的喜悦，他们纯粹而透明，像温暖干净的阳光。村民跳舞的时候，擅长独舞的杨丽萍起初只在一旁观看，后来情不自禁地加入他们的行列。激昂的鼓点、高亢的歌声、飞扬的舞蹈、灿烂的笑脸、原汁原味的快乐，杨丽萍沉醉其中，不禁热泪盈眶!

一个大胆的念头产生了，杨丽萍想把山野中这原汁原味的舞蹈搬上舞台，让更多的人感受它浑然天成的生命律动和来自灵魂的震撼。她萌生了创作大型原生态歌舞剧《云南映象》的想法。谁也没想到，在婚姻出现危机的时候，杨丽萍竟得到意外收获。

为了筹集资金，杨丽萍卖掉自己的房子，她还打破禁忌，接拍广告。尽管如此，离所需要的资金还相差很远。

身在北京的刘淳晴知道这件事情后，再也按捺不住了，将自己所能调集的所有资金都送到杨丽萍手里。刘淳晴的做法让杨丽萍很感动，但她还是拒绝了，她说：“舞蹈是我自己的事情，不能用你的钱。”刘淳晴安慰她说：“你就当我在投资。”杨丽萍摇摇头苦笑着说：“原来云南有一家单位要赞助，后来因为看不到商业前景而撤资。做这件事情是我的理想，也是一个尝试，我不能拿你的钱去冒险。”

刘淳晴一听这话，激动起来：“你的事情就是我的事情，我的钱就是你的钱，怎么样你才能明白我的心呢?你说你梦想的是觉醒的爱，自从你离开后，我痛苦了很久，也想了很多。现在我明白了，只要我们两个人相爱相守，要不要孩子又有什么关系?我最想要的是你!这算不算觉醒的爱?”

杨丽萍百感交集，和先生相拥而泣。

《云南映象》在北京、上海等地上演之后引起极大的轰动。2004和2005年，杨丽萍携《云南映象》多次应邀到欧美一些国家演出，所到之处赢得赞誉如潮。

妈妈充满智慧的点拨，不仅让杨丽萍走出低谷，重登事业的高峰，更重要的是，帮女儿找回了真爱。

拳拳母爱，帮女儿解开“藏谜”

杨丽萍在北京买房之后，把妈妈从云南大理接到北京。她本想让操劳多年的妈妈好好安养晚年。谁知妈妈到北京之后，还和在老家一样，从早到晚忙个不停。她不顾杨丽萍反对，把全部家务都包揽下来，还在院里栽花种菜。杨丽萍哭笑不得：“我是让您来享福的，不是让您来干活的。”杨鲜果慈爱地望着女儿，笑笑说：“你看，我现在不为钱发愁，也不担心你们姐弟几个的前途，已经很享福了。要是不干活，那才叫遭罪!”

有一天下雨了，几位朋友来家里找杨丽萍。朋友刚坐下就感慨地对杨丽萍说：“你们家的工人真勤快，下着雨也在院子里干活。你在哪里找到这么好的工人呀?”

杨丽萍笑了起来：“那是我妈。”

朋友惊讶地瞪大眼睛，想说什么又似乎不好意思说出口。杨丽萍赶忙解释：“我妈就是这样，操劳了一辈子，闲不住。”

以后，再有朋友来家里做客，为了避免尴尬，杨丽萍就先向朋友介绍那位闲不住的老人是她妈妈。

后来，杨丽萍干脆决定，家里请一名保姆和一名工人，这样妈妈就不得不闲下来了。得知女儿要请人做家务，杨鲜果生气地说：“你要是那么做，我马上就回大理!”

杨丽萍知道妈妈说到做到，着急地说：“您可以适当干点活，就当锻炼身体，但不能劳累过度。您这么大年纪了，万一磕着碰着怎么办?”

杨鲜果也急了，以少有的严厉口吻对女儿说：“你觉得妈妈老了。是吗?我告诉你，妈妈没有老!妈妈只要能动就不会老!”

尽管女儿不再干涉她，杨鲜果还是觉得回大理老家比较自在，那里有她熟悉的山水，有相交多年的邻居和老朋友，还可以自由自在地在田间劳动。

妈妈又回了大理，杨丽萍心里有些失落。让妈妈跟着自己享福，是杨丽萍多年的梦想，她没有想到这个愿望竟然难以实现。她背上简单的行囊，去旅游散心。

杨丽萍在边走边看，眼前总是晃动着妈妈辛劳了大半生的背影。怀着对妈妈的思念，杨丽萍总爱留意观察和妈妈年纪相仿的老人。她惊奇地发现，行走在拉萨街头的老人，从背后看很难判断出年龄，他们身姿挺拔、动作敏捷，只是从正面看，才会发现时光在他们的额头眼角刻下了岁月的沧桑。杨丽萍有意与那些老人交谈，发现他们思维敏捷，一点儿都没有老年人的迟钝麻木。而且他们没有因为年纪大而改变以往的生活习惯，一如既往地辛苦劳作。

杨丽萍忽然明白了妈妈所说的“只要能动就不会变老”，她心里豁然开朗，积聚在心头的愧疚也烟消云散。

更让杨丽萍惊奇的是，60岁以上的老人仍然充满活力，整天载歌载舞。有一位70多岁的老太太，居然能一边打腰鼓一边跳舞。边打腰鼓边跳舞是很难完成的，即使是专业的舞蹈演员也难以做到。老太太不仅把腰鼓打得充满力度，而且舞跳得也无可挑剔。亲眼见证生命的强大和美丽，杨丽萍感慨地流下了热泪。

当藏族歌手容中尔甲找到杨丽萍，邀请她根据藏民的生活劳作、民风民俗和宗教仪式，编创一台大型原生态歌舞乐剧时，杨丽萍立刻答应了，而且不计报酬。 ‘经过精心策划和编创之后，杨丽萍带领来自、青海、四川、云南、甘肃五个省区的80多名藏民在昆明排练。

得知女儿在昆明排练，杨鲜果把自己养的20多只土鸡用笼子装好，坐七八小时的长途汽车，一路颠簸送到昆明。因为天气炎热，山路又颠簸得厉害，原本活蹦乱跳的土鸡竟然在路上死了五只，杨鲜果心疼不已。到昆明之后，妈妈顾不上休息，赶紧为女儿炖鸡汤。

喝着妈妈亲手炖的鸡汤，看着妈妈疲惫却满足的笑容，杨丽萍一阵心酸。“下次别再坐长途汽车了，坐飞机过来，您别老想着替我省钱。”

“坐飞机不是不让带鸡吗?”

“那就不带呀!在昆明也能买到鸡。”

“那些鸡怎么能和自己养的比?”妈妈心疼地看着女儿，“喝了妈妈熬的鸡汤，你才有力气跳舞啊!”

自己都40多岁了，竟然还享受着妈妈的这般宠爱，杨丽萍大口地喝着汤，幸福的泪水夺眶而出。

经过一年多的辛苦排练，《藏谜》于2007年8月16日在成都首演，全国各地巡演的日程表也都安排得满满的，巡演之后，《藏谜》将长驻九寨沟大剧院长年演出，成为九寨沟一大亮点。首演式上，杨鲜果坐在观众席上观看女儿的演出。《藏谜》以一位老阿妈为主线。舞蹈的第一段是杨丽萍的独舞《荷花度母》，花瓣从空中徐徐飘落，杨丽萍在盛开的荷花中翩翩起舞。《藏谜》接近尾声，在朝圣的路上，暴风雪裹挟着老阿妈，飞向梦想中的天堂……

1000多个座位座无虚席，连走廊都站满了观众。演出结束，掌声雷动，很多观众激动地呼唤杨丽萍的名字。观众高涨的热情感染着杨鲜果，她来到后台，见到疲惫不堪的女儿，忍不住抱住女儿说：“我们白族有个传说，跳舞跳得最好的人，是神灵最宠爱的人!我现在明白，这个传说是真的，我的女儿就是最受神灵宠爱的人!”

“神灵的宠爱固然重要，妈妈的爱对我来说更加重要!”杨丽萍哑着嗓子说，“我今生最大的幸福就是做您的女儿!”

公平的爱范文第5篇

关键词：交通事故；伤残评定；膝关节功能评定

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0544-02

在我们日常的法医临床检验鉴定中， 交通事故中致膝关节骨折、韧带损伤、相关肌腱及神损伤等实属常见，经治疗后常遗留不同程度的膝关节功能障碍。在对此类伤者进行交通事故评残的过程中，如何正确、全面评价膝关节功能丧失程度、采取何种方法评价，在实际鉴定中容易被忽视，也容易引起一些争议。因此，本文就交通事故致膝关节功能丧失的伤残评定进行总结、讨伦。

1 膝关节解剖结构特征

膝关节是人体关节中负重多而运动量大的关节，为适应此功能，其关节面最大，构造亦最复杂[1]。主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，它们共同构成的椭圆形屈戌关节，就像机械轴承一样活动。股骨远端和胫骨近端是关节面，关节面上有软骨覆盖。正常关节软骨是自然界中所能找到摩擦系数最低的物质，并且它本身有弹性，像弹簧一样吸收作用于膝关节的局部应力。关节囊和软骨都可以分泌具有作用的关节液，软骨和关节液可以保证膝关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。膝关节囊附着在关节面周围骨膜及软骨膜上，使关节腔处于密封状态。膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位主要是膝关节囊周围有韧带起着加强稳定作用。其前下方为髌韧带，是股四头肌的腱性部分延续，止于胫骨结节，它的作用是伸直膝关节。膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，它和关节囊之间被脂肪组织隔开。这两条侧副韧带的主要功能是加强膝关节侧方的稳定性，屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧。正常膝关节具有屈曲120-150度到过伸5-10度的活动范围。

脂肪垫，又叫髌下脂肪垫，是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨近端前方之间的脂肪组织，起着营养髌韧带和局部缓冲压力等多种作用。膝关节内有前后交叉韧带，前后交叉韧带分别附着于股骨髁间窝内、外侧壁和胫骨髁间隆起，连接股骨远端和胫骨近端，限制胫骨的前后移位，维持膝关节稳定。交叉韧带断裂的患者由于膝关节稳定性减弱，无法顺利完成跑、跳、急转弯等对膝关节稳定性要求较高的动作。

关节腔内，股骨与胫骨关节面之间有两块纤维软骨板，分别称为内侧和外侧半月板。半月板外缘厚，与关节囊相连；内缘薄，游离于关节腔内。半月板底部平坦，表面凹陷，分别与胫骨、股骨关节面形状相适应。内侧半月板体积较大，呈“C”形，前窄后宽，外缘中部与关节囊纤维层及胫侧副韧带相连；外侧半月板体积较小，呈“O”形，其外缘后部与绳肌腱相连。半月板的主要作用类似于弹性垫，缓冲并吸收膝关节承受的部分负重以及足底由下至上传导给膝关节的应力。此外，半月板还起着增加关节软骨之间接触面积、维持膝关节稳定性、防止软骨损伤等作用。

2 膝关节损伤原因和机制

膝关节损伤又可细分为骨性损伤、软骨损伤和软组织损伤，骨性损伤包括我们常说的骨折，如股骨髁、胫骨平台、髁间棘及髌骨等部位的骨折，以及骨挫伤等；软组织损伤范围较广，包括前、后交叉韧带、半月板和侧副韧带等组织的损伤。

膝关节损伤的原因有直接暴力，如机动车保险杠撞伤，锐、钝器创伤及枪弹击伤等，还有间接暴力如传导扭转暴力等，关节韧带损伤除部分直接暴力作用外，多数由关节超常活动致韧带被牵拉引起。在交通事故致中，根据病历可见明确外伤史及明显的关节肿胀、活动受限等临床阳性症状，结合经X光、CT或MR可进一步明确。

造成膝关节功能障碍的原因包括膝关节区域骨折与创伤，如股骨髁上骨折及股骨踝骨折、 胫骨平台骨折、髌骨骨折等。伸膝功能障碍原因有[2]：①伸膝装置的陈旧性损伤：表现为伸膝无力，常见有股四头肌和和髌腱的陈旧性损伤和缺损，髌骨陈旧性骨折不愈合，骨折断端分离等。虽伸膝无力，而被动活动常可达正常。重者常在步行中，为维持膝关节在伸直时的稳定性，常呈轻度过伸状态。②膝关节的屈曲挛缩，常常是固定不当引起，被动伸膝也达不到正常位置。③关有内的骨性阴挡：外伤后由于骨折块嵌挤在胫股骨髁间而不能使膝达到伸直位，常见有交叉韧带造成的大块撕脱骨块，多为早期治疗未达良好复位，成为骨性阻挡，造成伸膝功能障碍。

3 膝关节损伤的法医学鉴定

在膝关节活动功能，首先明确膝关节的功能位，现在普遍使用的是膝关节功能位为屈曲120-150度，过伸5-10度，膝关节的权重指数为0.28。膝关节的屈曲与伸展在同一轴位上，且活动范围相互重叠，膝关节活动度的计算为膝关节屈曲和伸展活动度丧失程度总和的平均值。在鉴定中，往往会将关节活动度丧失程度乘上关节权重指数求出肢体功能丧失程度，把关节活动度简单地等同于关节功能，但如伴周围神经，此种简单等同即显不够科学严谨的，在《法医临床司法鉴定实务》中，借鉴中华医学会手外科学会关节上肢周围神经功能评定中的一些方法功将关节运动活动度和肌力同时作为关节功能的指标，以弥补单纯依靠关节活动度计算关节功能丧失程度的局限性。《临床床司法鉴定实务》中膝关节功能丧失程度的计算分五种情况[3]：

第一种情况：单纯骨折关节损伤（不伴有周围神经损伤），并以屈曲功能障碍为主。如被鉴定人膝关节损伤，膝关节活动度检查结果为：伸展功能正常，屈曲90度，屈膝肌力正常，直接查表求得膝关节功能丧失值为40%。

第二种情况：骨关节损伤合并周围神经损伤，并以屈曲功能障碍为主。如果被鉴定人膝关节损伤合并周围神经损伤，膝关节活动度以及肌力检查结果为：伸展功能正常，屈曲90度，屈膝肌力3级，直接查表求得膝关节功能丧失值为70%。

第三种情况：单纯骨折关节损伤（不伴有周围神经损伤），并以伸展功能障碍为主。如被鉴定人膝关节损伤，膝关节活动度检查结果为：屈曲功能正常，伸展-10度，直接查表求得膝关节功能丧失值为20%。

第四种情况：骨关节损伤合并周围神经损伤，并以伸展功能障碍为主。如果被鉴定人膝关节损伤合并周围神经损伤，膝关节活动度以及肌力检查结果为：屈曲功能正常，伸展-10度，屈膝肌力3级，直接查表求得膝关节功能丧失值为60%。

第四种情况：骨关节损伤合并周围神经损伤，并同时伴有屈曲和伸展功能障碍。如被鉴定人膝关节屈曲和伸展均受限，则首先分别按上述第二、四两种方法求得膝关节屈曲和伸展功能丧失值，并以较大的值为基础加上较小值的10%作为膝关节功能丧失值（二者总和超过100%时，按关节功能完全丧失计算）。例如，被鉴定人膝关节损伤合并周围神经损伤，膝关节活动度以及肌力检查结果为：屈曲90度，屈膝肌力3级（查表求得膝关节功能丧失值为70%），伸展-10度，屈膝肌力3级（查表求得膝关节功能丧失值为60%），则膝关节功能丧失值=70%+60%×10%=76%。

膝关节功能丧失程度（%）

注：表中负值度数系指膝关节伸展时小腿与大腿延长所夹之锐角

在鉴定实践中，骨折伴周围神经损伤时，应注意周围神经损伤所涉及的范围，如果周围神经损伤累及整一肢体，应按照肌力对其进行伤残评定，避免违反《道路交通事故受伤人员伤残评定》附则5.1同一部位和性质伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定的规定。笔者认为在一般情况下，不涉及周围神经损伤致膝关节活动障碍，可认为关节活动度等同于关节功能，但如伴周围神经损伤，经神检查确认时，可参考《法医临床司法鉴定实务》的方法进行评定。

膝关节的主要功能是负重，其次是运动[4]，这里需要指出的是，《道路交通事故受伤人员伤残评定贯宣材料》中关于关节功能并未对膝关节负重作用如何衡量作出专门解释。膝关节损伤中，胫骨平台骨折为关节囊内骨折，可伴有半月板、韧带损伤，常因关节内黏连造成膝关节活动度严重障碍。受损平台常呈压缩塌陷，造成关节不稳，复位厉容易再次压缩，影响膝关节负重功能。在《道路交通事故受伤人员伤残评定》中4.10.10 i中肢体功能丧失10%，评定十级，膝关节的权重指数为0.28，即膝关节功能至少丧失36%，然而，在膝关节骨、韧带损伤中，经治愈后关节活动功能可能正常，但会出现关节不稳情况，如果只按照关节功能计算可能出现未达到伤残级别，出现这种情况显然有失偏偏颇。在鉴定中，我们除了检查膝关节活动功能外，应加以留意膝关节稳定性的检查，如对被鉴定人进行侧方应力试验、前后抽屉试验等膝关节稳定试验，具体可参考《现代膝关节外科学》膝关节不稳的临床表现及检查，这里不作赘述了。如出现膝关节损伤经治疗后，遗留膝关节不稳情况，笔者认为此时已严重影响膝关节主要功能-负重，关节功能应以完全丧失来计算，可根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB 18667-2002 附则5.1及附录A.9中a）日常活动能力部分受限，b）工作和学习能力下降，c）社会交往能力部分受限，评定为九级伤残。

最后，我们在工作实践中，以保证检验准确、结论客观公正，树立法医工作者实事求是、公平、公下的良好形象，提高鉴定机构在人民群众中的良好印象，为社会我们应有的贡献。

参考文献

[1] 毛宾尧.庞清江.杨迪生等.现代膝关节外科学第二版.17-40

[2] 秦启生.张秦初等.法医临床学.148