显示器模糊

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显示器模糊范文第1篇

周君雅

怀孕20周的曾女士感觉右侧有一个小肿块，到医院确诊为囊性肿瘤，属于妊娠期良性病变。曾女士和家人商量，等生完孩子再进行治疗。

随着胎儿的长大，其肿块也不断膨胀，而且皮肤红肿。上月，曾女士进行了剖宫产，提前生下孩子。而随后检查发现，其良性病变已发展为恶性肿块，必须进行乳腺癌根治术。

据介绍，临床上，2％～5％的乳腺癌患者在哺乳期就有了早期症状，而其中绝大部分患者因延误病情，导致就诊时肿瘤已到了中晚期。

妊娠及哺乳期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。一般说来，与妊娠同时发生或妊娠一年内发生的原发性乳腺癌，称为妊娠期乳腺癌，而哺乳期间发生的原发性乳腺癌，称为哺乳期乳腺癌。这类乳腺癌临床上较少见，但千万不可轻视。

妊娠及哺乳期乳腺癌多见于35岁以下妇女。由于体内激素水平的改变，即雌激素和肾上腺皮质激素明显增高，哺乳期催乳素和生长激素水平的上升以及血液中T细胞数量下降，使机体免疫功能降低，导致肿瘤生长速度加快、恶性程度增高；同时妊娠期及哺乳期由于内毛细血管增多并扩张充血，使肿瘤易于扩散；另外由于乳腺实质增多，腺体增生，致使生理性增大、胀硬，使肿瘤不易早期发现，一旦发现多半属中晚期。

妊娠及哺乳期乳腺癌的临床症状与一般乳腺癌相似，主要是内出现肿块及排液，排液常为一侧的单一导管，以血性及浆液性排液为多见，肿块常为无痛性或伴有轻度疼痛，且常伴有腋窝淋巴结肿大。由于的增大，乳腺组织密度增高，x线检查往往不易显示肿瘤，给早期诊断带来一定的困难。因此，必须提醒广大育龄妇女要充分认识本病，提高警惕。一旦在妊娠期或哺乳期出现可疑肿块，应及时去医院检查。

对于妊娠期乳腺癌的治疗方法的选择，应根据肿瘤的早晚和妊娠的不同时期来决定。一般认为早期妊娠的I期乳腺癌患者可不必终止妊娠；如果为Ⅱ、Ⅲ期患者，估计术后要接受化疗及放疗，或不能手术治疗仅能行化疗和放疗时，应及早终止妊娠，因为化疗和放疗对胎儿有影响，只有终止妊娠才能减轻患者的负担，又符合优生的要求。中后期患者终止妊娠并不能提高其生存率，由于终止妊娠延迟了手术治疗，还会影响治疗效果，这类患者应及早行根治性手术，然后再考虑是否终止妊娠。如果为后期妊娠或临产的患者，可以先分娩再行乳腺癌手术或先手术再行引产或自然分娩，新生儿常常可以存活，对哺乳期乳腺癌患者应首选终止哺乳。

女性仰头要适度

李梅

近期，刚退休的张女士经常到美容院做美容。前几次没有什么异常感觉，可最近这次从美容院出来后，回家当天晚上就出现了语言不清、恶心、面部单侧表情肌无力的症状，于是，她赶紧到医院就诊。医生经过一番检查认为，张女士所出现的这些症状是因为长时间仰头过度，压迫动脉血管，造成了供血不足，引发小卒中。

显示器模糊范文第2篇

随着我国互联网的发展和普及，互联网企业迎来了巨大的发展机遇。与此同时，作为新兴企业类型的互联网企业，在管理模式与内控机制上仍然存在一些不足之处，使企业在发展的过程中也面临各种各样的风险，很大程度上危害互联网企业的生存与发展。互联网企业要从根本上认识到企业存在的风险，选择恰当的风险管理模式，加强内控机制建设。本文主要对互联网企业存在的风险问题进行具体分析，及寻求互联网企业在风险管理以及内控机制上存在的问题和原因，提出行之有效的解决措施。

关键词:

互联网企业；风险管理模式；内控机制；坍台

我国的互联网企业起步较晚，在经营模式上尚存在欠缺，比如大部分的互联网企业所经营的产品或者服务附加值较低，技术含量低，在市场竞争中处于下环，同时所面临的风险也更大。另外，我国互联网企业与外贸关系紧密，依存度高，在经济全球化进展下，全球范围内的经济问题也会影响到我国的互联网企业。因此，加强互联网企业的风险管理，选择建立稳定的风险管理模式和内控机制迫在眉睫。风险管理模式和控制机制的建立，首先应当对风险存在的原因和类型特点有一定的了解与掌握，才能找到最佳的解决办法。

一、当前互联网企业存在的风险问题

(一)人才压力大

互联网企业是一类新型企业，企业中各类工作专业技能要求较高，对人才需求较大。互联网企业需要大量高级技术人才，为企业提供技术支撑，维持企业发展与稳定。当前，互联网企业在人才招聘上具有压力。具体来说，有以下两点：第一，人才在地域分布上过于集中。我国互联网技术人才主要集中在一些一线特大型城市，比如北京、上海、深圳等，在这些特大型城市中所集中的网络技术人才占到了总人才的一半以上，这一定程度上导致了招聘与分布之间存在错位现象；第二便是人才的经验不足。当今，我国人才虽然在学历上越来越高，但是在互联网方面的技术人才还普遍很年轻，缺乏工作和管理经验，因此，在一些互联网企业中，由于管理者的经验缺乏，也给互联网企业带来一定的风险。

(二)财务、审计制度存在缺陷

互联网企业起步较晚，发展时间段，其内部制度不尽完善，在财务以及审计方面的制度缺陷，是互联网企业面临的巨大风险。主要存在以下几个方面，一是，在与顾客经济活动交易中，可能会存在信用风险，即违约风险、集中融资风险、兑付风险等；二是，财务审计制度对财务审计机构的依赖性强，而一般的企业并没有将财务审计部门独立设置出来，其功能不能完整发挥；三是财务审计制度的执行力度不强，很大程度上造成财务审计工作管理难度增加，制度上形同虚设；四是财务审计人员的从业水平还有待进一步提升，工作人员对审计工作的认识不深刻，欠缺专业的、熟练的操作能力。

(三)经营模式不合理

互联网企业的经营模式尚未形成完善的体系，在企业内部的治理结构和组织结构等方面仍然有待进一步的完善，人力资源管理体系存在不科学现象，这些体系的不合理、不完善，使得互联网企业经营模式总体上欠缺，会给互联网企业带来经营风险。比如许多互联网企业在经营模式上非常依赖于客户，对客户忠诚度的要求较高，而互联网行业的客户通常掌握了十分全面的信息，会择优选择企业，这样一来，互联网企业对客户吸引的难度增大，客户的不稳定，直接影响到企业的发展。

(四)知识产权风险

互联网行业的更新速度极快，需要不断开发新的知识产权，以此获得企业利益，增加企业核心竞争力。但是许多互联网企业为了更快地提升竞争力，而选择盗版的产品或服务，使得网络市场存在较高的复制率，导致互联网企业的整体利润较低，也给互联网企业带来很高的知识产权风险。

二、互联网企业风险管理与内控机制存在的问题及原因

(一)成本与效益难以评估

互联网企业的市场竞争大，而网络资源对企业来说稀缺，因此，互联网企业需要加大成本控制。但是当前，许多互联网企业在成本控制上并没有具体可行的标准，难以进行收益量化的控制。成本控制需要把握好一个度，控制过度则会导致产生更高的风险。

(二)控制力度不够

互联网企业在内部控制方面，一些机构的设置并没有发生本有的作用，形同虚设。互联网企业在内部管理中，管理的职权与责任分布不明确，以及互联网企业存在各种后台控制，如订货平台、销售平台等，使得管理者没有再花心思投入这些平台的管理，导致这方面失去监管，对互联网企业环境产生不利因素，甚至会出现会计信息的失真。

(三)不确定因素多

互联网企业是技术型的企业，与技术的发展联系紧密。在当今全球化背景下，技术革新速度极快，经济环境不稳定，政策不定，等等一系列的因素，都会影响到互联网企业当前以及今后的发展状态，难以进行各种因素的准确评估。

(四)管理者具有局限性

互联网企业要实现现代化管理，就需要管理者拥有长远的战略管理目光。在有的互联网企业中，经营管理者存在短视行为，看重短期利益，而忽视了长远的发展目标，缺少工作人员的业务培训计划，缺乏内部激励机制，给互联网企业风险管理和内部控制带来了很大限制性因素。

三、互联网企业风险管理模式与内控机制的改进措施

(一)建立风险战略管理

首先，互联网企业的风险管理模式应该以长远的发展战略为目标，而不应以短期利益为基准。企业首先应该清楚自身的经营类型和经营范围，进而明确自身的风险承受范围，在此基础上进行风险控制目标的确立。企业的发展计划同时要考虑到自身所在的具体行业的发展前景和发展水平，实现自身业务的协调发展；其次，互联网企业需要构建良好的风险控制内部体系，加强组织体系构建，遵循集中管理与分层管理的结合，加强技术管理、经营体系管理、财务体系管理、人力资源体系管理与构建等；再者，企业要不断完善心理管理平原，根据企业经营管理所收集的信息；最后，互联网企业要在发展过程中积累经验教训，不断改善喝优化风险评估与控制方案。

(二)加强企业内部环境建设

互联网的企业内部环境建设主要包括互联网企业管理层的能力提升、互联网企业文化建设、内部机构建设等。完善互联网企业内部环境建设，是风险管理即内部控制的保障。首先是企业管理层能力提升。互联网企业的管理与传统企业存在一些差别，互联网企业对管理层的专业化程度更高，要求管理者不仅要掌握互联网专业技术、互联网行业认识，还要具有较高的人力资源管理水平，因此，要不断提升管理层的专业技能，加强管理层对企业风险的认识，提升管理者对人的管理能力；其次是互联网企业的文化建设。企业文化是企业的特色所在，互联网企业的发展时间较短，大多还没有形成成熟的企业文化，因此，互联网企业需要意识到企业文化的重大作用，加强企业内部关系协调，分工明确，维护好企业与客户之间的关系，促进管理层与员工之间的关系等等；最后是企业内部机构的完善，这是企业环境重要内容，需要加强企业组织机构的建设，完善机构功能，提升机构的工作效率。

(四)加强会计责权控制

互联网企业的会计责权控制是其风险管理控制的重要内容，具体来说，包括以下四个方面：第一，促进会计权责的分明。由于当前我国尚未对互联网企业设置专门的会计规定，因此，互联网企业的会计工作主要是以《会计法》中相关的规定为依据。由于互联网企业具有一定的特殊性，因此，互联网企业的会计人员要以会计从业规范为标准，以企业自身实际为依据，进行专门的企业会计规范设计，促进会计的权责分明。第二，设计专门的会计系统与财务系统。互联网企业应该设立专门的财务部门和会计部门，并由专门的工作人员进行管理，物流系统和信息系统也要明确清楚，两个部门的主要职责要明确。第三是加强内部激励制度的完善。任何企业都需要拥有完善的激励制度，才能激励员工努力工作。特别是互联网企业，对人才的依赖较高，因此，需要更加详细具体的激励措施标准；第三是互联网企业的财务信用制度要建立起来，要以互联网经营特点为依据。

四、结束语

综上所述，当前我国互联网企业发展前景较好，但是也存在诸多的发展风险，需要互联网企业认识到风险来源，从各个方面完善企业风险管理模式和内部控制机制，从而促进互联网企业的稳定健康发展。

参考文献：

[1]李新军.企业财务审计存在的问题及对策分析[J].财经界(学术版),2016

[2]黄麟.探析我国互联网企业风险管理模式及内控机制[J].管理观察,2015

显示器模糊范文第3篇

关键词：呼图壁模式；农村；养老保险

中图分类号：F840.612 文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）18-0082-02

养老保险证质押贷款1998年首创于新疆呼图壁县。这种贷款不但有效拓宽了农户的融资渠道，解决了养老基金增值难题，而且还同时满足了农户眼前的资金需求和未来的养老保障需求，被称为“呼图壁模式”。2007年4月国家发改委指出：“2006年以来，在总结完善新疆呼图壁县经验的基础上，农村社会养老保险证质押贷款项目已经推广到四川、江西、内蒙古、安徽等地区，成为农村社会养老保险工作创新的重要取向。”因此，深入研究养老证质押贷款，对促进中国农村社会养老保险健康发展具有重要意义。

一、“呼图壁模式”简介

新疆呼图壁县养老证质押贷款模式：参加农村社会养老保险的农民，在生产生活等方面需要资金时，可用自己或借用他人的社会养老保险缴费证作为质押物，依据一定程序到指定的银行办理委托贷款，保险证作为质押物交由农村社会养老保险办（下文简称“农保办”）占有。贷款利率与银行同期贷款利率相同，贷款额度为个人养老账户中个人缴费金额的90%，贷款期限一般为一年。社保证质押贷款款项来自农保办存入银行的农保资金，质押贷款利息属于农保办，并完全进入农民个人养老账户长期滚动储备。农保办按委托贷款利息收入的1.5%向受托银行支付手续费。农保办在农民无法归还借款的情况下，可根据农民的要求退保或用被质押养老证的余款核销顶账，受托放贷银行不承担贷款风险。

2008年，新疆呼图壁县“农保办”首创的一套行之有效的“呼图壁模式”入围第四届“中国地方政府创新奖”，它有效地解决了这个最棘手的问题，在全国各地农民养老保险普遍陷入困境、农保基金流失的前提下，让身陷囹固的农村养老保险事业看到了新的希望。

二、“呼图壁模式”已取得的成效

1.农户获益。保险证质押贷款解决了农民缺乏贷款抵押品的问题，满足了农民生产、生活的资金需求，改善了农民贷款难的局面。截至2005年6月末，呼图壁县共有1 397位农民用保险证质押取得了贷款。单笔贷款金额为1 000元~30 000元不等，累计质押贷款金额697.15万元，占农民参保资金总量的55.3%。

2.农保基金保值增值。据新疆呼图壁县农保办提供的数据资料显示，截至2007年7月7日，呼图壁县累计1 937户农民用养老证质押贷款，累计质押养老6 764本，占参保总人数8 695人的77.7%，质押贷款金额1 080.56万元，占农民参保1 280万元的84.42%。从还款情况来看，2007年7月7日，99%的贷款户均能按期息，少量延期还贷，没有出现一户因不归还贷款导致养老金被扣减甚至养老证被核销顶账的情况。呼图壁模式使农保基金从1998年起平均年收率高达8.28%，超出政府对农民承诺的养老金复利5%的个人账户年计账率和计发率3.28百分点。

三、呼图壁模式的优势

（一）委托质押贷款具有多重功效

1.拓宽了中低收入农户的融资渠道，缓解了他们春耕生产的燃眉之急。要搞好春耕生产，首要工作是要筹集到足够的春种周转资金，这对于大面积种植棉花的呼图壁县农民来说，显得尤为紧要，相对而言，贷款农户有较高的贷款需求，但商业贷款信用却有限，商业融资往往难以完全满足他们的实际需要，而养老保险证质押贷款的开展，为这部分人开辟了一条有效的融资渠道，大大缓解了贷款农户春耕生产的燃眉之急。

2.培养了农户的资产意识、诚信观念和理财能力，促进了家庭、社区的和谐。养老保险证质押贷款的突出特征是出质人与借款人分离，即借款人既可以用自己持有的养老保险证质押贷款，也允许借用他人的养老保险证质押贷款，作为质押物的养老保险证，在参保农户之间可以相互借用，这一独特制度设计，对增进农户的家庭关系、社区关系乃至促进地方经济的发展，均具有重要作用。

3.贷款农户支付的利息在保障农保基金稳定增值的同时，也使此项制度在财务上可持续，如此实现的良性运行是自营质押贷款所不具有的。

（二）符合参保农民的切身利益和建立农保制度的精神实质

作为一种商业贷款行为，农户如果不能按合约归还贷款，银行有权用被质押养老保险证的余款核销顶账。若果真如此，损失最大的是参保农民。实际上，此举也不符合农保制度建立的初衷。由于自营质押贷款，主导方是商业银行，基于市场原则，农户无法归还贷款，强制退保、实现债权是必然的事。而委托质押贷款则不同，作为政府职能部门的农保机构，在农户确实暂时无力还款的情况下，普遍的做法是：先允许其延期还贷，若确实还贷无望，再与农户协商作退保处理，多退少补。

（三）形成了本地财富与农户财富利益关联、循环积累的机制

按相关规定，农保资金只能存入银行或购买国债，而存人银行或购买国债都可能使本地资金外流。而社保证质押贷款制度则把取之农民的资金返贷给农民，让他们有权直接参与农保资金的支配和运营。这种独特的自我融资方式促成了农户资产与本地财富积累的利益关联，形成了农村财富积累立足于本地循环的机制。这也是自营质押贷款所不具备的。

四、呼图壁模式推广中的建议

“呼图壁模式”的试点虽然卓有成效，但要真正实现从一县走向全国，制度层面的规范不容忽视。

1.设立专门机构。“呼图壁模式”所推行的养老保险证质押贷款项目在具体操作过程中，首先要通过经办机构的基本审核，包括借款人资质和借款事项，对符合条件的，依照具体程序和规定再到银行等相关部门办理借款手续。这些工作不同于与传统社保办的基本工作，需要专业机构和专业人员来办理，在具体的操作上可遵循渐进原则。先是在原有的社保办内部成立专门的部门，培训专业人员，然后根据实际需求进一步扩大规模甚至完全独立出来。

2.赋予个人养老金账户更多的发展功能。要成功实现上述转换，关键一点是把农民的“名义”账户实体化，即强化农民对个人养老账户资金的控制权和选择权。为稳妥起见，个人账户的权限扩张应遵循渐进原则，并辅之于教育和培训农民的过程。此外，对资金投资取向，政府应有所规限，如仅限于发展生产、子女教育、疾病治疗等若干个事关农民生存和发展的重大事项，以确保农民养老保障目标的实现。

3.设定合理的还款期限。对于还款期限可以统一定为当地农业生产周期的3倍，比如新疆就可以定为三年。虽然贷款期限是三年，但若农户资金充裕就可提前还贷。这样做有两个好处：一是减少了农户前往县城农保办办理延期还款手续的次数，同时也减少了农保机构的工作量；二是贷款利率按三年期银行贷款利率执行，高于三个月或者是半年这样的短期利率，增加了农户的融资成本，这样就会激励农户加快养老金的增值速度。

4.严格监管制度。在保证养老保险基金的专户存储、专款专用的前提下，建立内部监督与外部监督相结合的全方位监督体系，从体制上严防经营的道德风险。同时，建立定期信息披露制度，定期公布养老保险证质押贷款的人员名单、贷款数额、贷款期限、贷款利率，到期贷款利息等相关信息，做到透明、公正、公平。

5.完善养老保险证质押贷款的配套政策。目前呼图壁县贷款农户主要采取“以商业贷款为主，以质押贷款为辅”的组合模式，但在意愿上，多数贷款农户更倾向于使用养老保险证质押贷款融资。造成贷款农户行为与意愿上存在明显反差的重要原因是，参保农户持有的养老保险证少、面值小、所贷款项不够用。因此，重新启动农保业务，鼓励更多农户积极参保，努力增加投保金额，是有效拓展养老保险证质押贷款发展空间的强有力手段。

中国正在由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变，二元经济结构导致城乡生产水平、收入水平差异巨大。农村、农民、农业合称的三农问题正逐渐成为社会各种矛盾的集合体，引起社会的广泛关注。在这样的时代背景下，由于“呼图壁模式”一方面解决了农户融资无有效抵押品的难题；另一方面又极大地增强了农户对社会养老保险的投保积极性，并且可使养老基金得到稳步快速增值，保证了中国的农村社会养老保险制度的可持续发展。所以，随着中国农村新型合作医疗制度的全面建立和农村最低社会保障制度的完善，“呼图壁模式”必将对中国新型农村社会养老保险事业的发展发挥巨大的推动作用。

参考文献：

[1]呼图壁县人民政府.申报第四届中国地方政府创新奖材料[Z]，2007-07-07.

[2]张晓莉，孔令英.新型农村社会养老保险“呼图壁模式”的推行困境研究[J].农业经济，2009，(4).

[3]马忠.中国农村社会养老保险证质押贷款模式选择[J].新疆财经，2008，(1).

显示器模糊范文第4篇

知乎自2010年上线，就被指抄袭世界上第一个SNS问答网站“Quora”。此次“值乎3.0”版本的上线，如此雷同的功能设置引发网友热议，知乎是否又走上抄袭的“老路”呢？

功能设置高度雷同网友戏称“像素级别抄袭”

分答的创始人姬十三在接收采访时表示，分答是在行的延伸，分答想要打造“知识网红”，用商业化的知识来促进知识网红的体面变现，推动知识分享走向知识分享经济。

所以分答在推出时，就采用的是付费语音问答的模式。任何用户都可开通自己的分答主页，并设置价格，其他用户可付费向自己提问。若48小时之内答主并未回答所提问题，则费用原路返回至用户账户中。如果其他用户对已有的问题感兴趣，则只需要花费1元就可分享该答主对这个问题的理解和答案。

而这偷听所需要支付的1元，除了分答平台抽取10%的费用之外，由提问者和答题人五五分成。“价值就在一问一答之间。

但6月6日知乎推出的“值乎3.0”则复制了这一模式——用户开通自己的页面，设置价格，回答问题，1元听。不过值乎将价格的区间由分答的1-500元改成了1-9999元，而“1元偷偷听”则改名为“1元学习一下”。

此次大范围的功能雷同在网上引起热议，有网友留言称“知乎以抄袭起家，此次更是属于像素级别的抄袭！”

知乎商业变现遇挫值乎昙花一现路指何方

2016年4月1日，知乎的新功能“值乎”正式上线，用户关注知乎的公众账号之后可以在自己的朋友圈里分享自己的打码信息，而其他人必须付费才能看到，付费查看后觉得满意所支付的费用就归作者所有，否则就归知乎官方所有。

知乎的创始人周源在宣传视频当中信心满满，称“值乎是知乎的商业化尝试，目标要做到月流水20亿人民币。”但周源的“鸿鹄大志”似乎还没有开始进行，值乎就像昙花一现般归于沉寂，更是被网友戏称“愚人节的礼物”，知乎的第一次商业化探索面临失败。

而分答在上线短短三周，就获得了百万付费用户，拥有数千名各行业大咖和Kol入驻，王思聪、章子怡、周国平、李银河、刘慈欣、汪峰等人的加入更是频频刷爆各大媒体的首页头条，著名编剧史航更是被看成劳模，回答了一千多个问题，收入8万多元。

分答从上线开始，其团队就在强化“知识变现”的概念，而和以问答起家的知乎相比，在商业化方面似乎要更加成功。

而此次值乎3.0版本高度雷同分答，是否是看中了这种商业模式所带来的商业化潜力，依然值得继续探讨。

知乎大V纷纷出走复制分答模式能否挽回

从2014年开始，知乎就呈现出一种高质量大V出走的现象，曾经享誉知乎的和菜头、佐藤谦一、徐小平、李开复纷纷出走，甚至其中一些人甚至删掉了个人页面。

而就在6月5日，分答的“找人”页面中出现了一个新的分类，即由64名知乎的大V们所组成的“这些年你关注的知乎大V们”，其中不乏像负二、顾扯淡、汪惟等知名度较高的大V。

面对知乎大V大规模的进驻分答，知乎“复制”分答模式的做法能否挽回这些人？

显示器模糊范文第5篇

1资料和方法

1.1一般资料

本院自2008年3月至2009年9月,行纤支镜检查患者198例,男性112例,女性86例,年龄为16～85岁,平均为56.2岁,均为清醒患者。

1.2方法

由呼吸科安排2名经验丰富的专科护士,进行纤支镜检查配合的专业知识培训,培训合格后进行纤支镜检查的护理配合,并对所有患者采用全程护理的模式。.

2全程护理的实施

2.1术前护理

2.1.1心理护理

由于患者对纤维支气管镜的认知不足,认为这是一种很痛苦很可怕的检查,检查前常存在较重的心理负担和压力,有的甚至拒绝检查。对此,检查前一天由我们专职的纤支镜护士,利用文字、图片的形式向患者介绍检查的过程及配合的方法;并解答患者的各种疑问,及时解决不利于检查的各种心理反应;并告知患者我们会全程护理。初步与患者建立良好的护患关系。尽量使患者精神放松,减轻恐惧感,促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态。2.1.2 患者准备

这个过程全部由专职护士协助患者完成,这样可以巩固已经建立的护患关系,增加信任感。①完善各项术前检查,准备好胸部X线和CT片,严格掌握纤支镜检查的适应症和禁忌症。②检查前指导患者禁饮食4～6 h,目的是为了避免呕吐物误吸引起意外。③术前1h干服或者用不超过10ml温水口服可待因30mg,术前30min肌内注射阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。 ④局部麻醉用2%的利多卡因20 ml进行面罩法行超声雾化吸入15～30 min。在雾化时,指导患者用缩唇式呼吸法呼吸。雾化结束后立即让患者含服利多卡因胶浆10ml,并用无菌棉签蘸取少量利多卡因胶浆外涂双侧鼻腔。在整个雾化过程中,应严密观察患者有无头昏胸闷及恶心呕吐等症状,待患者咽喉部感到麻木时即可进行检查。[1]

2.2术中护理

开始检查后,专职护士一边配合检查者的工作,一边用语言指导病人如何配合。患者术中往往精神紧张,检查中护士应经常给予安慰,使患者全身放松,并随时提醒其注意配合,并告知配合方法。严密观察患者的呼吸、意识、心率及SpO2的变化,一旦心率明显增快,>150次/min或减慢

2.3术后护理

检查结束后,由专职护士护送患者回病房。嘱患者卧床休息,吸氧、禁食禁水2h,检查后的第一餐以少辛辣刺激性温凉流质;术后4h内密切观察患者的呼吸频率、节律的变化和口唇的颜色,及时发现各种并发症。向患者说明术后可能出现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等,休息后会逐渐好转;如果出现痰中带血或少量的血痰是正常情况,这种情况一般不必特殊处理,1～3天可以自行愈合,如一旦出现大咯血,应立即报告医生,及时治疗抢救,并采取有效的护理措施 。术后第二天再次访视病人,倾听别人主诉,关心患者,对于出现的问题给以解释。

3结果

由于采用了全程护理的模式,198例患者均顺利完成检查。而且手术过程十分顺利,通过回访98.3%患者均认为这种全程护理模式非常人性化,比较愿意接受。1.7%患者表示没有明显区别。

4体会

在医院的各种检查中,侵入性检查手段一般不易被患者接受。而纤维支气管镜检查又是一个需要患者主动配合的检查项目。患者配合的程度是我们能否顺利检查的关键。为此,我们将人性化护理和临床护理有机结合起来,采用了全程护理的模式。不仅使患者心理需求得到满足,增长了相关知识,消除了焦虑和恐惧心理,而且还增加了患者对医护人员的信任感。使得患者能积极有效的配合检查,为检查顺利进行创造了有利条件,最终达到我们预期的效果。

参考文献