用力抱着

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用力抱着范文第1篇

Abstract： Medicare regulatory agencies require designated medical institutions to reimburse immediately and take the rate of immediately reimbursed as an important part of the cooperation agreement to assess. Using PDCA to predict， control and evaluate the rate of immediately reimbursed is accord with the regularity of immediately reimbursed management， also has the role of stressing effectiveness and solving practical problems.

关键词： PDCA；出院即报；医保管理

Key words： PDCA；immediately reimbursed；health insurance management

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）08-0302-02

0 引言

随着医保体制改革的不断推进，各级医保管理机构对定点医院提出了新的要求，强调定点医疗机构全部实施即报，并将出院即报率作为合作协议的一项重要内容来考核，意义重大。

出院即报的理想状态就是床头结算，一切即报的准备工作都在患者出院前完成，做法如下：病房医务人员在his系统中，于患者出院前1日（或前2日）作预出院登记，然后医院的医保审核员根据预出院患者名单必须在患者出院前审核完毕，并在微机上做上标记，医保科核算人员随即根据医保审核员的审核结果按照有关政策计算报销金额，也在微机上做上标记并记录报销金额和注意事项，财务科结算人员打印发票，核对付款金额是否与医保核算人员的计算报销金额是否一致，只有完全一致的情况下才给予结账。真正让患者看到的就是，患者出院时，拿着医护人员下达的出院通知单到住院处结账，医疗费用及时报免，多退少补，整个过程没有时差，没有等待，真正做到即报。

PDCA[1]是质量管理中[2]的一种方法，运用PDCA来预测、控制和考核出院即报率，既符合即报管理工作本身的规律性，也具有讲究实效、解决问题的作用。

1 第一阶段：计划（Plan）

1.1 制定即报管理各项指标的计划 结合各科室即报管理实际情况，分析即报管理的现状，每个临床科室即报管理取得的成就给予肯定，同时客观的分析其间出现的问题。

各临床科室的医保专管员是即报管理过程控制的关键人，而查找即报管理中存在的缺陷的过程也是重新审视自身工作的过程，没有过硬的职业素养和道德底线是无法完成这项工作的。为了使纠错过程更为客观公正，除了需要科室医保专管员的参与，还需要科主任、护士长以及医保科成员在政策和能力上的大力支持，以谋求这项工作顺利开展和客观公正。

各项指标的计划：

①病人在院期间是否存在冒名、挂床或其他实施确定的违规行为。接诊医护人员严格核查身份，冒名、挂床行为坚决杜绝，医保专管员日常工作中定时、不定时巡视或探访病房，注意病人的动向，并以专管员的身份告知其有关政策和临时离院的相关手续。②病种是否符合报销范围。严格执行病种报销目录，对于超出范围的，同时又在实际工作中经常出现的，将病种上报医保科，医保科将沟通有关管理部门后整理成标准，便于临床科室对照执行。③限制药使用前要写明原因，不符合限制药使用条件的患者自费，及时履行知情同意的义务，并签立自费通知单。④大型检查如彩超、CT、核磁等，检查前要写明原因，考虑检查结果的阳性率，并在拿到报告后作仔细分析，同时查看介入治疗的出院病历是否填写《特检特治审批表》，应用血液、蛋白制品的是否填写《血液、蛋白制品应用审批表》，并报医保科签字同意。⑤医嘱、药品、检查和治疗与收费一致、数量相符，长期医嘱不能通过临时医嘱一次性收费。⑥新增诊疗项目、新增药品、耗材是否及时审批为医保项目，这些项目应及时上报医保科，医保科限时做出回复。⑦网络、系统定期维护，保持畅通。在医保的日常管理过程当中，常常会碰到意想不到的情况，如参保单位未及时缴纳医保费、医保卡信息有误、电脑故障等非人为原因造成出院患者不能正常结算，在诸多的造成不能及时结账的原因中，坚决杜绝主观因素，减少客观因素。

1.2 分析产生问题的原因 即报管理涉及医护、医技、项目收费等诸多科室，要全面查找并纠正即报管理中的问题相当困难。这就要求医保专管员与医保科等有关部门的人员通力协作，逐项调查即报管理的重点环节；将实际即报率与控制标准进行对比，绘制出对比分析表；重点分析有利差异与不利差异的根源，运用SWOT方法来判定问题是否由于制定的标准不符合客观情况所致，或是因不合理的控制措施所致，进而采取相应的纠偏措施。

1.3 找出影响出院即报管理上升的关键 影响出院即报管理上升的原因虽然是多方面的，但也有主次之分。其中那些医保科经常指出而临床科室屡教不改的内容，应当认为是影响出院即报率上升的主要因素。以重要性原则及成本绩效原则为出发点，基于即报管理中问题原因的分析确定问题根源所在，重点处理主要问题，以取得良好的管理绩效。

1.4 制定措施和计划 查明主要原因以后，针对引起本年度医保患者出院即报率上升的原因，采取相应的控制措施，并根据控制计划认真落实每一项控制措施。通过上述各项措施对出院即报管理中实际执行结果，基于过程分析，查明管理工作中存在的缺陷，并具体分析这些缺陷产生的原因。

2 第二阶段：执行（Do）

执行阶段主要是执行措施和计划。这一阶段是具体实施上一阶段的控制目标和控制措施的过程。在实施过程中，需提前采取机动性的措施及时应对各类突发问题。该阶段的控制措施对整个医保患者出院即报管理的作用举足轻重，整个PDCA循环能否顺利进行关键在于该阶段的执行效果。鉴于此，所有参与控制管理的部门必须通力协作，进一步改进自身的工作方法，为实现控制目标贡献自己的一份力量。在执行过程中，应实行责任制管理，层层落实控制任务，从而顺利达成计划指标。

3 第三阶段：检查（Check）

检查阶段主要是检查执行结果。这一阶段的工作是对制定的各项控制措施和计划指标的执行情况进行检查，及时发现其中的问题，并关注最终的控制效果。可对比检查实际指标与计划指标的实施情况如果科室出院即报率在某月份突然下降，并且严重偏离，则立即查明导致即报率降低的因素，同时制定相应的纠偏措施，确保顺利达成控制指标；若科室某月份出院即报率大幅度上升，也需要查明缘由，在一定范围内将其控制措施进行推广。

4 第四阶段：处置（Action）

4.1 总结经验，巩固成绩，纳入标准 由于临床科室在实际出院即报管理过程中所采取的方式方法是多种多样的，而在制定即报率标准时又不可能对未来进行完全的预测。因此，对于某一科室超过或低于即报率标准时，应对其进行具体的分析，找出差异的原因，以便于今后对标准进行修改。

4.2 遗留问题转入下期 对于遗留问题，可转入下一个循环予以解决，并作为下一个循环解决的主要问题，防止类似情况的再次发生。这样，随着一个PDCA循环结束后，再将其转入下一个循环。经过不断循环，使控制医保患者出院即报管理的工作能不断进行，不断总结经验，弥补不足。

参考文献：

[1]Mary Watson-The Deming Management Method[中译本《戴明的管理方法》，台湾天下文化出版社，1997.

用力抱着范文第2篇

关键词：东阳古建筑 保护 利用

中图分类号：G26 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0023-01

一、引言

浙江东阳古建筑历史悠久，主要浓缩了我国明清两朝民居的风貌精华，民居的古建筑蕴含着深厚的历史文化信息，被誉为民间生态文化的“博物馆”。位于东阳城区东侧的卢宅，是雅溪卢氏的聚居地。始建于明朝（公元1456年至1462年间），素以“北有故宫南有卢宅”之称，气势非凡，是全国重点文物保护单位系明清时期的古建筑群，其核心建筑――肃雍堂被誉为“民间故宫”。此外，还有马上桥“花厅”、李宅“集庆堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福舆堂”、史家庄“花厅”、巍山“鼎丰”、厦程里“位育堂”等古建筑，这些都是东阳古建筑的杰出代表。保护和利用东阳古建筑，对于促进社会经济发展和传承中国传统文化有着重要意义。

二、东阳古建筑的概况

1.古建筑的历史

东阳市有着1800多年的历史，现有全国重点文物保护单位2处、省级文物保护单位11处、市级文物保护单位113处、文物保护点178处，大部分是木结构民居的古建筑，如全国重点文物保护单位“东阳卢宅”古建筑群和马上桥“花厅”的古建筑，还有省、市级文物保护单位的李宅“集庆堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福舆堂”、史家庄“花厅”、巍山“鼎丰”、厦程里“位育堂”等古建筑，这些古建筑都是明清时期东阳古建筑的杰出代表。自唐朝以来，东阳人在兴学、重教、举士的过程中，出现了许多名门望族，许多气势恢宏、特色鲜明的大宅院相继出现，史书上记载唐代冯宿、冯定宅第冯家楼“朱栏画槛”，南宋乔行简、葛洪等家族盛极一时，到明清，卢宅卢氏、巍山赵氏的府第更是蔚为壮观……它们记载着历史的风雨和东阳人民的建筑智慧，有着十分重要的艺术价值和研究价值。

2.古建筑的现状

然而随着时间的推移，东阳的古建筑遭到了严重破坏。据东阳市房管局调查，东阳明代以前的建筑已基本绝迹，明清和民国时期的建筑也所剩无几。现存的古建筑仅有1000多处，建筑面积约30万平方米，这远远小于建国初期登记在册的数字。东阳旧城、旧村改造极大地破坏了古建筑。现在东阳城区已几乎见不到古建筑，农村还有为数不多的古建筑。比较著名的卢宅的大部分建筑已经毁坏，只有陈列室内的模型，向人们展示了昔日的卢宅盛景。城市的扩张和经济活动，使古建筑的许多主体构件、精美木雕、牌坊和灯彩等遭到十分严重破坏。古建筑的四周都是狭窄的过道，杂乱无序的建筑，大量的流动人口以及随处可见的私搭乱建。1988年，卢宅被国务院公布为全国重点文物保护单位。2005年卢宅被列入世界百大濒临危险的文化遗址名录。当地居民和社会各界对卢宅保护利用的呼声越来越强烈，有关部门越来越重视对古建筑的保护。现在的卢宅，以“肃雍堂”为中轴，仍存有自明景泰至民国初的主体建筑20多座。

三、东阳古建筑保护利用的现状

为了避免古建筑继续遭受破坏，东阳市的有关部门十分积极地采取了一些措施保护古建筑，其中的两种主要模式如下：

一是所在村自行开展保护。这种“谁使用谁保护”的方式在理论上十分合理，但在实H应用中，由于古建筑存在产权不清或产权分散的问题，使保护管理工作难有成效。有些古建筑虽传承至今，却早已无法确定产权归属；有些分属几户，在保与拆，修与不修的问题上意见不一。

二是房管局、文物办对古建筑，特别是祠堂、厅堂等公房进行保护。从2005年开始，该局以国有公房的产权性质不变为前提，鼓励民间对祠堂等古建筑进行合理维修、保护和利用，为支持维修活动，该局在日常管理和办公经费结余中划出一些资金用作补助，并对整个维修过程进行监督。

在东阳市有关部门和人民群众的共同努力下，当地的古建筑保护工作卓有成效。截至2012年，当地房管局合计修缮祠堂、厅堂108个，共补助资金76万元，带动民间资金800多万元。2013年，浙江省东阳市卢宅古建筑群周边，挖掘机、推土机正忙着将一座座破旧的小楼房拆除，昔日淹没在杂乱无序的民房中的卢宅古建筑群又渐渐露出了秀丽的身影。此外，当地房管局经过2年多的努力编辑出版《东阳祠堂》一书，它是浙江省内第一部关于市（县）区域祠堂建筑的书稿，具有较高的文化价值、建筑价值、艺术价值、史料价值，并且已被评为“金华市第十七届社会科学优秀成果奖”，有效地扩大东阳古建筑的影响力，提高人们的古建筑保护意识。

为了合理地开发利用古建筑，当地有关部门积极建设旅游项目，让古建筑服务于经济发展，也让各地游客欣赏古建筑的绝美风貌和非凡气势。2015年蔡宅村被浙江省文化厅、旅游局评为第三批非物质文化遗产景区、浙江省民俗文化村。与此同时，东阳江镇新东村、马宅镇雅坑村、歌山镇林头村、佐村镇岱溪村和山合村等一批乡村旅游景点相继被开发，已取得明显成效，为城区居民周末休闲提供了理想去处，都给游客留下了深刻的印象。

四、东阳古建筑保护利用存在的问题

1.城市化建设过程中对古建筑造成了破坏。东阳旧城、旧村改造时拆除了部分古建筑，造成了巨大的损失。一些房地产商为了一己私利，无视相关法律法规，在房地产项目的选址、建设和开发过程中，不惜以牺牲古建筑作代价。

2.古建筑保护意识不强。有一些部门的工作人员对古建筑保护不够重视，缺乏责任心。有的镇乡街道保护力度不够，许多村民认为保护产权不属于自己或自己的亲朋好友的古建筑与己无关。在一些已经开发成旅游景点的古建筑中，时常有游客做出不文明的举动，破坏古建筑。

3.政策扶持力度太小，特别是资金补助方面。古建筑数量多，而且维修规模大，所需费用较高。目前房管局的自身经费有限，难以支撑开展古建筑维修和建设成景点所需要的巨额费用。由于缺少资金，很多古建筑虽被列入文物保护点，经年失修，仍旧破败不堪。

4.古建筑的旅游价值还没完全开发。将古建筑建设成旅游景点，有利于促进经济的发展。但在建设过称中，由于规划上存在漏洞，使部分旅游景点的收入仍有待提高。

5.相关的科学技术不够发达。在部分古建筑的修缮过程中，由于存在一些技术上的难题，保护古建筑的工作难度大，进程慢，影响了对古建筑的开发利用。

五、东阳古建筑保护利用的建议与措施

1.制定相关制度，合理规划城市化发展。有关部门要加大监督力度，鼓励知情群众积极举报，严厉打击某些房地产商的违法开发行为，依法予以惩罚。

2.充分利用报刊、电视和网络等媒体大力宣传保护古建筑的意识，力求“保护古建筑，人人有责”的观念深入人心。在景点内多安排些工作人员，监督游客在游玩^程中是否有不文明的行为，并及时制止。

3.政府的财政预算要包括古建筑保护经费，村民也要根据自身财力，共同负担。同时，要动员社会上的热心人士为保护古建筑进行捐款。

4.借鉴其他地方在古建筑景点方面的许多成功经验，政府应该注意结合当地的实际情况，发展与古建筑的文化内涵和艺术特色有密切联系的旅游项目。

5.专家搞好科研工作，不断与其他地方的专家互相交流，借鉴他们的成功经验和先进技术。学者可通过查阅古籍或走访民间，深度发掘古建筑所蕴含的历史文化价值，传承并弘扬其中的文化内涵。

六、结语

东阳古建筑是一笔宝贵的历史文化遗产，也是古代先人的智慧结晶。保护和利用古建筑的工作可谓任重而道远，要想从根本上保护和利用好古建筑，就要坚持从实际出发，利用科学的技术进行修缮和维护，努力提高人们的古建筑保护意识。这样，东阳古建筑才能继续传承下去，并造福于子孙后代。

参考文献

[1]黄家平.历史文化村镇保护规划技术研究[D].华南理工大学，2014.

[2]刘赚.浙江乡村民俗建筑研究[D].浙江农林大学，2013.

[3]温正双.浙江大学历史建筑保护的评价研究[D].浙江大学，2013.

[4]曹永康.我国文物古建筑保护的理论分析与实践控制研究[D].浙江大学，2008.

[5]石谦飞，李超.文物古建筑保护规划中保护范围划定的方法初探――以山西南部国家级重点文物古建筑保护规划为例[J].西安建筑科技大学学报（社会科学版），2011，01：50-54.

用力抱着范文第3篇

在ICU重症患者临床治疗中，发生暴露性角膜病变及角膜损伤的几率高达40%-60%，因为患者重症患者在临床治疗中会出现眼睑闭合异常情况，从而导致患者眼表泪腺消失，容易导致发生多种并发症，对患者生活质量产生影响[1]。再加上护理人员在重症患者暴露性角膜病变护理中不够重视，也增加了患者的并发症发生几率[2]。保鲜膜在重症患者暴露性角膜病变预防护理中的应用临床研究资料不多，我院则采用这种方式对患者实施护理取得良好的预防效果，现将具体研究结果报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

临床选取我院在2013年4月-2015年4月实施治疗的40例ICU重症患者，共80只眼，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄为12-37岁，住院时间为（6.8±1.3）d。患者的入选标准为：1、年龄>18岁；2、GCS评分≤8分；3、机械通气；4、瞬眼反应减弱或消失；5、家属同意并签订知情同意书。排出标准为：1、眼部创伤；2；角膜损伤；3、眼部感染；4、荧光染色实验呈阳性；5、家属不同意。采用随机分组自身对照的方法，每个患者随机选择一只眼睛接受常规护理，为对照组，另一只接收聚乙烯薄膜（保鲜膜）护理，为观察组。两组患者基本资料差异不大，对比P>0.05。

1.2护理方法

1.21护理材料

氯霉素眼药水、四环素眼膏，超市购买的佳能保鲜膜。

1.22护理方式

观察组：1）清洁：用生理盐水棉球清洁眼睑及周围皮肤Q4h，2）准备保鲜膜：根据病人的情况裁剪保鲜膜大小约6cm*7cm，能从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛，3）使用保鲜膜前将病人的眼睑闭合，4） 用保鲜膜完全覆盖病人一只眼睛，5）用手轻压保鲜膜的边缘使其贴紧皮肤，形成密闭的腔隙，6）每日一次或必要时更换保鲜膜

对照组：用生理盐水棉球清洁眼睑及周围皮肤Q4h， 使用眼药水Q4h、眼膏QN或遵医嘱。

1.3观察指标

在患者治疗后每天由2名护理人员对患者的眼部护理情况观察评估，每天清晨均要对患者眼部进行清洗，并且在光亮处对患者眼部检查，检查是否出现角膜损伤，询问患者有没有出现流泪、畏光、眼部刺痛以及视线模糊等临床不适症，对患者连续实施3d检查和治疗。其中患者的角膜损伤标准为：眼睑出现不同程度的闭合不全，在睑裂处暴露出现球结膜充血及水肿问题，并且在角膜表面能够看到点状缺损或发生混沌或溃疡。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0医学统计学软件包，针对本次研究中涉及到的数据进行处理分析，其中涉及到的计量资料，则使用X±s表示，并使用t检验，而涉及到的计数资料，选择有%表示，并通过X2检验，进行比较，将P

2结果

观察组临床并发症发生率显著低于对照组，两者之间对比差异显著（P

3讨论

用力抱着范文第4篇

关键词：农贸市场 改造建设 发展现状 主要做法 建议

中图分类号：F713.5 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）09-286-02

经过近3年时间的工程建设，2009年底，总投资近1.1亿元，在原址基础上实施菜市场改造提升的余姚市农副产品批发市场（下简称农批市场）正式投入运行。改造后的市场占地面积达203亩，总建筑面积为16.98万平方米，拥有交易大棚18座，经营用房800余间，并分为粮油副食、蔬菜、水产、水果、肉禽蛋共5个交易区，设有920个经营摊位，从业人员近5000人。其中，新增交易大棚8座，新增经营用房500余间。同时，市场总建筑面积实现翻番，并配套有万余平米的停车场、装备精良的垃圾中转站等配套设施，市场规模进一步扩大提升，行业布局更加科学合理，交易辐射效应实现同步扩展。

目前，作为余姚市的菜篮子行业龙头企业，农批市场承担着全市60%以上的“菜篮子”供应任务。2011年，农批市场实现成交总额50.25亿元，比改造前（2009年底）增长35.33%，其在调整农业产业结构、加快农产品流通、促进农业产业化经营、增加农民收入、保障市场供应和解决剩余劳动力等方面发挥了积极且不可替代的作用，为余姚市加快推进农贸市场建设，着力发挥菜篮子民生保障作用提供了借鉴意义。

一、近年来余姚市农贸市场建设发展现状

推进实施农贸市场的建设与发展，不仅是保证老百姓“菜篮子”供应的重要组成部分，也是加快“放心菜”工程建设的重要一环，更是解决“三农”问题，统筹城乡发展，推进新农村建设，解决农村人口再就业的有效途径之一。去年，浙江省政府更是明确了农贸市场“民生性、公益性、社会性”的新定位，把它作为一项民生工程来抓，将“三保”（保供应、保物价、保安全）作为农贸市场提升发展的新目标，使老百姓的菜篮子拎得更轻松、更放心，体现了政府对抓好这项民生工程的充分重视。因此，推进农贸市场建设不仅是一项自上而下的工作任务，更是体现了地方政府对民生保障的重视与否，其基础设施的好坏、环境卫生是否优美、交易是否兴旺、秩序是否良好、消费者是否满意等，直接体现了地方政府对社会公益责任的价值担当。

经过近年来社会经济持续健康快速地发展，余姚市农副产品流通初步形成了多种经济成分、多种经营方式共存与发展的体系格局，构建了以农批市场为龙头，以城乡菜市场为基础，以农村菜市点为补充的农贸市场网络，其中菜市场仍是群众日常食品消费的主要业态。据不完全统计，截止2011年底，全市经注册登记、有一定基础设施和服务规范的菜市场有70余家，其中隶属于市商务局市场管理开发中心（下简称市场中心）直管的有10家，占18.32%；乡镇或村集体投入的有50多家，占57.76%。这些菜市场占地面积近30万平方米，建筑面积16万多平方米，设有摊位16000多个。另有自发形成的、设在农村道路边上或相对空旷地点的菜市点不计其数。目前，城区菜市场平均摊位在280个左右，服务半径约500-1000米之间，为周边15000人到30000人提供服务。由于人口密度的关系，乡镇菜市场的服务半径比较大，但实际服务人口比城区少。2011年，单单市场中心直管的市场年商品成交额已超过65亿元，实现就业安置6000余人。

当前，余姚市农贸市场基本上还是属于传统意义上的菜市场，其特点是：市场空间范围小，经济容量有限，人流、物流、信息流主要受地理位置限制，以经营与人们日常生活息息相关的食用消费品为主，经营方式和经营手段滞后，主要还是摊位式的交易市场。受制市场网点布局建设的自发无序、投资多元且弱化、行业管理体制不完善、市场管理功能弱化等问题影响，制约了农贸市场进一步加快改造提升建设的步伐。

用力抱着范文第5篇

关键词：肺癌晚期患者；保守治疗；护理干预

Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Advanced Lung Cancer in Conservative Role

BAI Ya-li

(Department of Thoracic Surgery,Tianjin City First Central Hospital,Tianjin 300192,China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the nursing intervention on quality of life of patients with advanced lung cancer in conservative treatment the influence as well as the related nursing measures. MethodsThe conservative treatment of advanced lung cancer patient health condition, I choose to accept the treatment of 98 cases of comprehensively analyzed, according to the specific condition of each patient and conditions of targeted nursing intervention. ResultsThe nursing intervention based on advanced lung cancer patients were fully appropriate, increase the compliance status of patients with treatment and disease fighting confidence. ConclusionAppropriate, targeted nursing intervention for the selection of conservative treatment of patients with advanced lung cancer and improve the quality of life has a positive impact.

Key words：Patients with advanced lung cancer; Conservative treatment; Nursing intervention

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位，由于早期症状不明显，所以发现时一般都是中晚期，比较典型的症状是胸痛，还伴有全身乏力，消瘦及一些呼吸道并发症，如咳嗽、咳血、痰液潴留、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等症状，发现后要及时进行手术治疗，但是对于病情严重的晚期患者，或是年龄偏高、身体状况差、免疫力低无法承受手术及化疗副作用的晚期肺癌患者，一般会选择保守治疗，因各种原因选择保守治疗的肺癌晚期患者则主要以咳血、疼痛、呼吸衰竭为主要症状；心理上则表现为对死亡的恐惧、生活的绝望，而出现焦虑、抑郁、多疑等情绪，针对这类患者应制定适合患者自身的护理干预，尽量减轻患者痛苦，延长生命，提高后期的生活质量。

1临床资料

从2012年6月~2014年2月，针对本科室选择保守治疗的98例晚期肺癌患者不同的心理及身体状况，根据每位患者的情况制定护理干预，提高患者的生命质量。

2护理

2.1饮食及皮肤护理晚期肺癌患者多缺乏食欲，为保证其营养在充分了解患者饮食习惯的前提下，提供适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。

针对肌肉无张力，体质衰弱的长期卧床和生活不能自理的患者每 2 h翻身一次，每天擦洗，按摩手足，并帮助患者采取舒适的，经常按摩受压部位和骨突处，及时整理、更换潮湿被褥，防止褥疮发生。

2.2呼吸困难的护理咳痰、咳血患者，鼓励自行咯出，排痰困难者，遵医嘱给予雾化吸入， 3 次/d，雾化结束后给予拍背帮助其排痰，并叮嘱休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。呼吸衰竭患者给予 24 h持续面罩吸氧，一般流量给予6~8L/h，最大流量为10L/h，1～2 次/d血气分析，必要时使用呼吸机辅助呼吸，对上机者观察生命体征，以便及时调整各参数；并防止和控制感染，维持水与电解质平衡。

2.3疼痛的护理据统计87%晚期肿瘤患者都有癌性疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。

非药物控制：专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦。

2.4心理护理选择保守治疗的晚期肺癌患者，一般都存在抑郁、焦虑烦闷、绝望、敌意、恐惧心理。疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安，另外，医院陌生的环境、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作，对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象。

晚期肺癌患者的思想负担及压力过重，加之已了解自己的病目前没有治好的可能，只是在延长生命，极容易产生抑郁、绝望和恐惧心理，此时根据不同患者的心理特点及脾气性格，给以不同的疏导，指导患者正确认识疾病，保持平静的心情，以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗。

2.5临终关怀在临终关怀工作中，患者家属的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。与患者家属进行积极有效的沟通，使其能保持相对稳定的心理状态，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰，事实上支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。

另一方面，患者入院后，责任制护士及时帮助患者建立新的人际关系，采取介绍责任医生，护士，同室病友以及病区环境等措施，解除患者对环境的陌生感，帮助其迅速建立起良好的病友关系，促进病友之间相互安慰和支持，对晚期肺癌患者提高生命质量可有事半功倍的作用。

总之，根据晚期保守治疗患者的具体情况责任制护理工作人员深刻理解责任制护理及整体护理的理念，不仅对晚期肺癌患者的机体进行护理，还应对该类患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者的心理需求，给予最佳的护理干预，最终减轻患者的痛苦，延长生命，提高后期的生活质量。