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会玩电脑带来的意外收获
前几天的一个晚上,大姨和大姨爹抱了一个大西瓜来到我家。原来大姨和大姨爹看了中央二台的理财在线——千足蜈蚣带来千万财富栏目,被养蜈蚣带来的高额回报所吸引,想自己试试,可苦于不知道养蜈蚣者罗永林的联系方式,来我家查电脑来了。
妈妈去给客人端茶切水果,留下大姨大姨爹。大姨家没有电脑,她只会拿起鼠标摇来摇去不知怎么操作,大姨爹更是门外汉,只呆呆地望着电脑发愣。我充当能手,正准备大显身手,妈妈来了,说这是大人的事,少充能。把我赶走了。
妈妈也很少玩电脑但是比大姨和大姨爹要好得多,她按我教她加QQ的方法把理财在线QQ加了之后,就一直耐心地等他和她们聊天,那晚他们一直等到12点,直到大姨喊熬不住了,他们先回去了,要妈妈帮他们留意回话。
第二天但理财在线说忙又不回,妈妈也无能为力了。
第三天,妈妈试着进入企业论坛,但又不知道兰兰姐姐的密码,又搁在那了。这期间大姨又不断打来电话问情况。妈妈也一筹莫展。
没办法,妈妈不好交差,只好来咨询我了。我按理财在线提示的方法,先进入他们的企业论坛里,再进入他们的空间,在上面找到养殖方面的网站,不费吹灰之力,立刻解了他们的燃眉之急。
妈妈立刻把这一振奋人心的消息告诉了大姨。大姨听说是我查出来的,连连赞扬我,说妈妈查了这么多天都没查出来,孟柯几下子就查出来了,说我比他们都行。
【关键词】 非典型抗精神病药物;老年痴呆;脑血管意外;发生率;关系
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.113
老年痴呆是临床上常见的疾病, 这种疾病发病率较高, 且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势, 患者发病后主要以记忆、语言、行为等下降以及社会活动能力降低为主, 影响患者正常生活和工作。目前, 临床上对于老年痴呆尚缺乏理想的治疗方法, 常规药物更多的以非典型抗精神病药物治疗为主, 这种方法虽然能够改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 脑血管意外发生率较高。根据相关研究结果显示, 抗精神病药物在使用过程中容易增加老年痴呆患者脑血管意外的(CVAEs)的风险发生率, 影响患者治疗预后[1]。为了探讨非典型抗精神病药物对老年痴呆患者脑血管意外发生率的关系, 本院选择182例老年痴呆患者资料进行分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年3月~2014年6月本院收治的182例老年痴呆患者资料进行分析, 其中男94例, 女88例;年龄60~88岁, 平均年龄(75±4.2)岁;其中147例阿尔茨海默病, 35例血管性痴呆及混合性痴呆。入选患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)中阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)诊断标准, 简易智能状态检查(MMSE)≤24分, 伴幻觉妄想、情感障碍、行为障碍、睡眠障碍等精神行为症状。排除标准:伴发其他精神疾病或伴有严重的躯体疾病。
1. 2 方法 患者入院后进行常规检查, 使用胆碱酯酶抑制剂及营养脑细胞治疗, 以非典型抗精神病药物控制其精神行为症状。182例患者中65例口服奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20052688)初始剂量0.5 mg/d, 视病情需要加量至20 mg/d;65例口服利培酮(江苏恩华药业股份有限公司, 国药准字H20050160)初始剂量0.5 mg/d, 视病情需要加量至4 mg/d;52例服用喹硫平(苏州第壹制药有限公司, 国药准字H20030742)初始剂量25 mg/d, 视病情需要加量至400 mg/d。连续服用180 d[2], 观察患者服药后30、180 d时脑血管意外的发生率。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 患者用药30、180 d时血管意外发生率比较 本次研究中, 182例老年痴呆患者用药30 d时发生血管意外25例, 发生率为13.74%;用药180 d时发生血管意外12例, 发生率为6.59%。用药30 d和用药180 d血管意外发生率比较, 差异有统计学意义(P
2. 2 用药脑血管意外先兆表现的发生率 本次研究中, 182例患者服用非典型抗精神病药物脑血管意外先兆表现的发生率最高在30 d内, 采用奥氮平、利培酮、喹硫平发生例数分别8、12、5例, 发生率分别是4.4%、6.6%、2.7%。
3 讨论
老年痴呆是临床上常见的疾病, 这种疾病发病率较高, 且随着人们生活节奏的加快其发病后出现上升趋势, 患者发病后临床症状显著, 如果不对患者采取积极有效的方法治疗, 将会诱发其他疾病, 严重者将威胁患者生命。目前, 临床上对于老年痴呆尚缺乏理想的治疗方法, 常规方法主要以典型抗精神药物治疗为主, 这种方法虽然能够改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 药物价格也相对比较高, 治疗预后较差
近年来, 非典型抗精神病药物在老年痴呆患者中广为使用, 且效果理想。非典型抗精神病药物和其他药物相比优势较多, 药物主要作用是通过阻断5-羟色胺(5-HT)等受体实现, 它能够对患者的阳性症状、阴性症状、情感症状等均有改善作用, 且疗效显著。但是, 部分患者用药时由于用药不当或长期用药等容易增加患者死亡风险, 并且患者使用使用非典型抗精神病药物会增加老年痴呆患者死亡风险。本次研究中, 182例老年痴呆患者用药30 d发生血管意外25例, 发生率为13.74%;用药180 d发生血管意外15例, 发生率为8.24%。用药30 d和用药180 d血管意外发生率比较, 差异有统计学意义(P
根据相关数据结果显示:非典型药物能够提高脑血管意外发生率, 其发病率要高于典型药物3倍以上[3-6]。因此, 患者用药时应该采取积极有效的措施进行干预, 对药物利弊进行综合权衡并进行有效的监测。同时, 用药时还应该加强患者药物指导, 告知患者及其患者家属患者用药过程中的注意事项, 保证患者能够按时、按量用药, 减少脑血管意外发生率, 改善患者预后。此外, 患者用药时还应该根据国际指南建议选择相应的替代药物, 延缓痴呆患者精神症状发生率, 降低患者对抗精神药物的需求。
综上所述, 老年痴呆发病患者采用非典型抗精神病药物治疗其精神行为症状时脑血管意外发生率较高, 医院应该采取积极有效的方法进行干预, 提高临床疗效。
参考文献
[1] 田金洲, 朝明向, 涂晋文, 等.血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准.北京中医药大学学报, 2010, 8(5):19-23.
[2] 张朝贵.中西医结合治疗血管性痴呆76例临床观察.四川中医, 2010, 28(12):83-84.
[3] 马有凤.中西医结合治疗血管性痴呆60例的临床疗效观察.哈尔滨医药, 2010, 30(3):51-52.
[4] 徐斐康, 张毅, 陈美娟. 抗精神病药物增加老年痴呆患者脑血管意外风险的机制. 神经疾病与精神卫生, 2009, 9(4):366-368.
[5] 张亚林. 高级精神病学.长沙:中南大学出版社, 2007:275.
关键词:正确坐姿;良好心态;到位引导
古人说:“字如其人。”一手端正的汉字让人自信,彰显着一个人的气质。更重要的是汉字是中国文化的根本,它的独特性决定了它将长期存在。作为中国人写好汉字是应该的,作为一个低年级语文教师,教孩子写好汉字更是责无旁贷。
汉字的学习是一个长期、具有延续性的过程。在学习汉字的初始得先培养孩子养成正确的坐姿。
一、好姿势,好工具――好字的序曲
正确的坐姿大家都知道:头正、肩平、脚着地。头摆正,字才不会歪,初学写字的孩子很容易把字写歪,大多数情况是身体坐歪了影响观察的缘故。这时提醒孩子把头抬高摆正,“歪字”就会有所改善。
在正确坐姿中最易让人忽视的可能就是“脚着地”这一条。练字是一个长期的过程,当膝盖呈90度角双脚平踩地面,才能对腰部、背部起到很好的支撑作用,这时双肩自然放松,所有精力都集中到脑部和手部,写字时身体的劳累会减到最小,更有助于写好字。
除了坐姿,握笔姿势也是需要强调的。每个人指头的长度不同,抓笔的方式有细微差别,这点不需刻意纠正。但要杜绝的是勾手的握笔姿势,就是腕部过于用力向身体方向内勾的握笔方法。这样的姿势大大缩小了手腕的活动范围,写字时手不自然,力度不能很自然地传到笔尖,时间长了容易累,写出来的字小而拘谨影响美观。碰到这种情况需要教师和家长多提醒,教会孩子正确的握笔方法,让孩子受益终身。
二、良好的心态――好字的伴奏
拥有积极的心态、持之以恒,字才会越写越好。孩子们对这个世界充满好奇,渴望快快长大和成人一样自信、博学。但写字时那不听话的笔总在打击着他们的积极性。当孩子气馁时,不妨摸着他们的脑袋告诉他们:不错,今天的字很认真,如果……改一下你的字会更棒。如果他们进步了,可以给朵小红花,在班中进行宣传,在提升个人积极性的同时,对其他学生也是促进。初学写字,教师要多些耐心,这样能带给孩子信心,孩子的信心能为一手好字谱出最动听的伴奏。
三、到位的引导――好字的主旋律
渐入佳境的序曲,成功的伴奏接下来就到了写好字的主旋律――到位的指导。下面分三个方面来阐述具体指导。
1.大处――引导观察
一年级上半学期学的《怀素写字》明确指出,写字的第一个环节是观察字的形状。
汉字之美在于字形,有的圆有的方,无不显示着平衡之美,一手漂亮的字必是整体有形状的字。在写字前,先引导学生观察整个字的形状,这样对写好字更有把握。同时还能让孩子体会到汉字的形体美,感受博大精深的汉字文化,激发他们学习汉字的兴趣,为自主识字埋下伏笔。
2.细节――形体指导
把握汉字的整体形状犹如搭建大楼的框架,框架搭好了可以开始内部体系的建造。汉字的体系就是笔画的位置和长短。
传统的方法中,利用田字格让孩子把握笔画的位置和长短。但初学字的孩子由于观察能力有限,字的笔画多,具体笔画的间架结构老是不到位,往往注意到了这几笔,又忽视了另几笔,而一个笔画不到位常常就影响整个字的美观。这时可借助人体来指导孩子摆放字的间架结构,既有趣又直观。
比如,字中的“点”好比人的脑袋,脑袋长在身体的正当中,没有人的脑袋是长歪的,同样字有个歪的“点”好比人长着歪脑袋,不好看很怪异。这样的方法告诉初学字的孩子,他们觉得很有趣,对于写好字也更有实际指导意义。
这个方法不止在纠正不好看的字时可以用,在具体指导时也可以用。如,“春”字,“撇捺”两笔是关键,写得舒展才能容纳下面的“日”。具体指导时可以请孩子做模特,告诉大家“春”的撇捺就好比人的两臂,请小朋友仔细观察后来为这个孩子摆一摆手臂的位置,通过大家的观察、试验,终于掌握了撇捺最好看的角度,自然,孩子们的“春”个个写得漂亮。
当然,也不是每个字都需要用这样的方法来讲解,随着学的字越来越多,只要孩子们掌握了观察的方法,他们就会衍生自己的方法来写好字,这时可以放手让他们自己练习,只需对个别学生进行指导。
3.下笔――彰显自信
字的整体和间架结构都到位了,做到了心中有丘壑,下笔还要有“神助”。“神助”其实就是运笔用力的指导。
汉字的顿笔是骨架,要有力,运笔是肌理,要柔和。告诉孩子们,顿笔要用小力,轻画一个小点。开始练字时顿笔可以明显一点,随着字练得越来越多,顿笔自会变得自然。顿完笔的运笔要轻快,快速、一笔写成,切忌反复描和用力过度。养成正确的用力习惯,笔就会越来越听话。字写得既快又好看!
好字犹如好曲,如果前奏、伴奏、主旋律每个环节都发挥出了作用,练出一手好字就不是什么难事!
参考文献:
小瘸子也不是很瘸,走路一歪一歪,正常人能做的事他一般也能做。他也有名字,但是人们都叫他“小瘸子”,大人小孩都这么叫他,他也答应。
小时候,我常和小瘸子一块玩。后来到了上学年龄,我上学了,小瘸子却没有上学。他家生活困难,他要帮家里干很多家务活,而且他爸爸说他瘸腿不会有什么出息,上学也没用,他就没能上学。
小瘸子常常在自家门口痴痴呆呆地看我们背着书包走过去,非常羡慕的样子。
上学后,我与小瘸子的来往就少了,一是我在学校有了很多新伙伴,二是我对没上学的小瘸子产生了歧视心理,不愿意跟他玩。连学都不上,这还能让人看得起么!别人大概也跟我有相同的想法,平时没谁愿意跟小瘸子玩。
小瘸子又寂寞又羡慕,总找机会往我们跟前凑,但每次都被我和伙伴们拒之一边。
有一天是星期日,表姐来了。她和我同岁,只是生日比我早些。我和表姐在我家门口玩,小瘸子走过来,凑到我们跟前,期期艾艾地问:“小清,跟,跟我玩吗?”
“不跟!”我脆脆地回答他,我和表姐玩得正高兴,很烦他来打扰。
小瘸子蔫了,低头想走开,忽又抬起头说:“我让你们追我,追上了,让你们弹我一千下脑壳!”
“真的吗?”我和表姐同时问,我们对小瘸子这个提议很感兴趣。
“真的,我说话算数!”接着他又补充一句激我们,“你们肯定追不上我!”
“呸,你一个小瘸子我们追不上?那好,追!”
我和表姐非常兴奋,小瘸子好像比我们还要兴奋。
小瘸子一拐一拐地先跑出十几步,我和表姐喊了一声便追了过去。当真追起来,却没有我们想象的那么容易,小瘸子一拐一拐地跑得一点不慢,每次我们只差一步就抓到他的衣服时,他却猛一加油,身子一蹿一蹿地就把我们甩到后面了。
追了好半天,我们累得满头大汗,小瘸子也满头大汗。忽然,他被什么东西绊了一下,跌倒了,我们趁机扑上去将他摁住:“追上了没有?”
“追上了,追上了。”小瘸子喘着气认输。
“快让我们弹一千下脑壳!”
“让,让。”
我和表姐也不等他爬起来,就摁住他的脑袋,使劲用手指弹他的脑壳,边弹边数:“一下,两下……”
也不知弹了多少下,我和表姐都数乱了。本来我们也没有学过数到一千。小瘸子更不会数,他只知道一千是个大数,这时候他低下脑袋任我们乱弹。
弹着弹着,我不耐烦了,就想出一个主意,说:“小瘸子,咱们商量商量,我们不弹了,用拳头打。打一下算弹十下,行不?”
“行!”小瘸子脑袋一伸。
我握着拳头就照他脑袋上使劲打了一下,没想到小瘸子没当回事,我的拳头倒给硌得生疼。
“这脑袋真硬!我不用拳头了。”我说着从门前的柴堆上捡了一根木棍,“用这个吧。”
小瘸子一看这根木棍比大拇指还粗,吃惊不小,双手急忙往头上一捂:“这,这不行。这得多疼!”
我说:“没事。”
小瘸子坚持说:“这不行!”
我不高兴地说:“你让揍不让揍?”
小瘸子面有难色,仍在犹豫:“这么粗的棍子……”
我拉起表姐的手,生气地说:“表姐,走,不跟这瘸子玩了。”
我俩刚走出几步,就听小瘸子叫道:“等等,我……我让你们打。”
我们回转身,我看见小瘸子脸上犹豫的神色全没了,他对我说:“我让你们打,可你们不能走,得跟我一直玩到吃晌午饭。”
我答应了,然后抡起木棍照小瘸子脑袋上使劲打了一下。
只听“啪”的一声,小瘸子“嗷”地叫起来,双手飞快地捂住痛处,勾着身子在地上连转了三圈,“哎哟,哎哟……”不止。
我吓坏了,心想:小瘸子这下得跟我翻脸打架了。要是打架,我还真不一定打得过他。或者他不打架,却捂着脑袋哭着去我家告状,那就更糟了。吓得我一个劲地问:“你怎么啦,你怎么啦?”
没想到小瘸子捂着脑袋在地上转了几圈后,剧痛有所缓解,停止了,竟抬起头来冲我笑了一下。这笑比哭还难看,眼角还噙着泪花!
我松了一口气,赶紧说:“我不打了,我跟你玩到晌午。”
小瘸子立刻忘了疼,格外兴奋起来。
其实,不一会儿就到晌午了。我和表姐往家走去,小瘸子揉着还在疼的脑袋,很有些恋恋不舍的样子。
后来,这件事一直留在我的记忆里,总也忘不了小瘸子那比哭还难看的一笑,心里总觉得对不起他。
从那以后,我再也没有跟小瘸子一起玩过。现在每每想到这些,我的心里就格外难过。
小瘸子在长大以后,生活得很不如意,贫困、劳累、卑微。我有时回父母家,还能在街上遇见他,常常的,见到他会让我回忆起小时候的事,内心会升上一丝愧疚,但时隔长久,却也无法对他表示歉意。
在我们家,养了一只可爱的小狗它有一对小眼睛,大大的脑袋。你把头歪一下,它也歪一下,用小小的眼睛看着你。如果你盯着它看,它还会害羞的眨眨眼睛,嗷嗷叫着。灵机一动,取名为:憨憨。
刚到家时候,可能是怕生,站在原地一动不动,脑袋跟着我们的脚步东望望,西望望,如果有人接近它,它就会连跑带跳的“飞”多远。一次我去给它喂食,它吓得撞墙了,然后又跑得无影无终。每回想起都会哈哈大笑。
渐渐的,他跟我们熟了,你要接近它,它不会连跑带跳的“飞”了,更不会撞墙。现在,有时候还会跑到你身边,蹲在你的脚下,望着你,像求抱似的。
最让人痛心的,就是散步了。你每回拉它走,它都要不走,像宅神似的,永不出家门,必须抱着走。所以我出此下策,决定训练他。刚开始,我使用食物法来训练它:先把一颗一颗狗粮摆成一条直线,终点是一大盒狗粮和一碗牛奶。沿着狗粮走就会得到终点上的奖励。没想到,他大步走向终点,享受终点的奖励,中间还时不时咬一颗狗粮。没办法,就是用威胁法:很简单,它不走就用棍子以示威胁。(这个办法给原来一只狗用过,很有效。)结果,他怕都不怕,由于我心疼它,就放弃了这种办法。后来使用了很多方法终于成功了(虽然走的很慢)。
光阴似箭,日月如梭,转眼6年过去了……
就在那一天,噩耗传来……憨憨出去玩时,在跟马路上另一只狗追跑时,不幸被一辆长安车,撞飞,飞向了了天堂。那几天,我特别的伤心、自责,发生这件事的前一天,我才和它在草坪上追跑、玩耍。想起和它原来在一起的美好时光,我绝望了,眼泪从眼睛里止不住的掉下来。我特别的恨那位司机,但一切都是徒劳,于是我把它的尸体埋在了大山上。
我在心中永远的祝福憨憨。希望它在天堂能当一只天使狗,当然它不想当狗也行。但如果它选择当狗,我会祝福它遇见一位好的主人,一个真心把你当朋友的人,而不是宠物、玩物……