前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇腹外疝患者的护理范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
关键词:腹外疝;手术护理;体会
腹外疝是由腹腔的内脏器或组织连同腹膜壁层离开原来的部位,经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成,是外科最常见的疾病之一。2012年2月~12月,随机对我科腹外疝患者抽取64例,其中年龄3~81岁,现将临床护理体会分析如下。
1临床资料
自2012年2月~12月,随机对我科腹外疝患者抽取64例,其中年龄3~81岁。
2术前护理
2.1心理护理,给予患者心理护理,特别是老年,儿童,以帮助他们解决对手术的紧张,恐惧及担忧的心理,从而达到患者积极配合治疗的目的。
2.2对老年患者,应了解他们的心,肝,肾,肺等重要脏器的功能及其它基础疾病。
2.3了解患者有无吸烟,咳嗽,便秘等引起腹腔压力增高的不利因素,除疼痛并发嵌顿疝需立即手术外,一般需解除引起疝复发的因素后方可手术。
2.4术前应严格做好备皮,肠道清洁准备及进手术室前排空膀胱,以免手术时损伤膀胱及术后腹胀。
3术后护理
3.1手术患者的心理护理,首先对患者的疼痛不适表示理解和同情,并告诉患者这种不适是暂时的,进而安慰和鼓励患者积极配合治疗和护理。
3.2 术后当天采取平卧位,双膝下可垫一软枕这样可减轻腹部的张力从而减轻手术切口疼痛,一般术后3~6 d可下床活动。
3.3切口置砂袋,一般放置12 h左右以防切口内出血。
3.4全麻刚苏醒的患儿往往处于烦躁状态,护理人员和家长应做好孩子的安抚工作,帮助患儿消除紧张恐惧的心理,取得患儿的信任和依赖,以达到稳定患儿紧张情绪,减少患儿的哭闹,从而避免患儿哭闹造成腹压增高的因素。
3.5密切观察男性患者的阴囊颜色及有无水肿等情况,保持局部清洁干燥,防止切口感染,阴囊可用“T”字袋挂起,或以小枕挂起以减少阴囊水肿。
3.6嵌顿疝术后应严密观察腹部体征的变化,以及时了解患者有无内出血,以便及时处理。
3.7饮食护理 一般术后6 h可进流质饮食,第2 d可进半流质或普食,做肠切除或肠吻合术后患者,术后应禁饮食,必须在肠功能恢复后才能进流质饮食,逐渐过度到普食。
3.8生活护理 注意休息和保暖,预防上呼吸道感染,鼓励患者多饮水,多食新鲜蔬菜和水果,多食营养丰富及易消化的食物,保持大便通畅,避免腹压增加,减少术后复发。
4健康教育
4.1患者出院后应注意休息和保暖,适当锻炼,一般术后3个月内不可从事重体力劳动,对患儿来说,不可剧烈活动,不可大哭大闹,以免术后复发。
4.2生活要有规律,避免过度紧张和劳累。
4.3养成良好的饮食习惯,有便秘者应养成定时排便的习惯保持大便通畅注意保暖,预防感冒。不要用力排便或咳嗽,若有便秘或咳嗽者应及时处理,避免腹压增加造成疝复发。
【关键词】 疝腹带;腹外疝
affection of hernia bandage to post-operation patients suffering from external abdominal hernia
qiao li-na,zhao wei,zhao yang,et al.general surgery of the first affiliated hospital of medical college of xi’an jiaotong university,xi’an 710061,china
[abstract] objective through the using of hernia bandage in post-operation of external abdominal hernia to approach the effect of hernia bandage on the recovery of these patients and promote the patients recovery early,decrease the incidence of complications.methods 72 patients were divided into two groups randomly.the patients in experimental group used hernia bandage to fix sand bag and hang scrotum,the patients in control group used the traditional method.the observation indexes:(1)edema of scrotum;(2)the position of sand bag;(3)the time of action to get out of bed;(4)infection of wound;(5)subcutaneous fluidity.results the incidence of displace of sand bag and edema of scrotum in experimental groups were lower than control groups;the patients in experimental group got out of bed earlier than the patients in the control group.but hernia bandage did not decrease the incidence of subcutaneous fluidity.conclusion using the hernia bandage can decrease the incidence of displace of sand bag and edema of scrotum and is of advantage to get out of bed earlier,shorten time in hospital.
[key words] hernia bandage;external abdominal hernia
腹外疝是外科常见病,随着手术技术的提高和相关疝修补材料的应用,使外科手术更加简便,术后复发率大大降低。但其术后近期并发症给患者带来不便,影响手术的效果。较常见的并发症有切口下出血,阴囊积液等[1],增加了患者心理负担。医护人员由于担心术后并发症而延迟患者下床时间,增加术后深静脉血栓等并发症的发生率,并且使患者住院时间延长,这些并发症的发生与手术、术后的护理有着密切的关系。疝腹带的研制及应用使腹外疝
术后护理更为简便,效果更加确切。
1 材料与方法
1.1 疝腹带的制备 疝腹带应用棉布制备,制备后在其前面缝制两个口袋以放置沙袋(图1,2)。疝腹带的上方缝有可控制腹围的粘贴带,以适应不同腹围的患者。会也同样缝以粘贴带以适应不同患者,使阴囊得以抬高(图3)。
1.2 病例的选择 选择西安交通大学医学院第一附属医院2005年至2006年腹外疝病例72例,随机分为试验组37例,对照组35例,试验组应用疝腹带固定沙袋、托起阴囊;对照组应用传统方法伤口压沙袋,毛巾垫起阴囊。对入选患者的腹外疝病情进行了解,主要包括:疝发现的时间、疝的类型(包括直疝、斜疝等,)、疝的临床类型(可复性疝、难复性疝等)。术中情况的了解,包括手术时间、术中止血情况、术中疝囊剥离创面的大小等。
1.3 观察指标 观察指标:(1)术后有无阴囊水肿;(2)询问患者的主观感受;(3)观察加压袋位置是否移位;(4)术后开始离床活动的时间;(5)术后伤口有无感染;(6)皮下有无积液等。
1.4 统计学方法 应用spss 13.0统计软件进行数据分析,采用配对资料的t检验及χ2检验将各数据进行统计分析,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组与对照组沙袋移位比较 试验组与对照组沙袋移位的比较有明显差异,试验组37例患者沙袋移位为5例,对照组35例均发生移位(p<0.05),见表1。
2.2 试验组与对照组阴囊水肿的比较 试验组共1例发生阴囊水肿,而对照组共8例发生阴囊水肿,具有统计学意义(p<0.05),见表1。
2.3 试验组与对照组皮下积液的比较 试验组与对照组皮下积液差异无统计学意义(p>0.05)。试验组沙袋移位及阴囊水肿的发生率较对照组明显降低(p<0.05),而皮下积液差异无统计学意义(p>0.05)。见表1。表1 试验组与对照组相应指标比较
2.4 试验组与对照组离床时间的比较 试验组平均离床时间为(3.03±0.645)天,而对照组为(7.03±1.445)天,通过t检验发现试验组与对照组之间差异有统计学意义(t=-15.316,p<0.05)。
3 讨论
随着外科技术及疝材料的发展,使腹外疝手术已经成为常规手术,虽然手术的并发症逐年降低,但术后的护理仍存在较多问题尚未解决。
腹外疝的病因决定了发患者群主要集中在老年人及儿童[2],这给护理工作带来一定的困难。老年人长期卧床易导致呼吸系统并发症,下肢静脉血栓的发生及尿潴留导致泌尿系并发症的产生。儿童由于疼痛而哭闹,不能绝对卧床,都是此类患者术后较难护理的主要因素。
腹外疝术后并发症严重影响术后的恢复。这些并发症的存在使人们认识到,在不断提高外科技巧及相关技术的同时,术后的护理工作同样重要。为减少和避免腹外疝术后并发症的发生,临床采取的主要护理方法有术后卧床、伤口压沙袋和阴囊托起。
通常腹外疝患者术后常规需要伤口压沙袋,以预防皮下出血导致并发症,但由于腹股沟疝手术切口位置特殊,髋关节活动度较大,目前的方法使得沙袋的着力点通常不能完全固定施加于伤口之上,导致皮下积血、感染发生率增加,卧床的原因之一也是为了使沙袋着力点保持不变,减少阴囊血肿的发生。皮下积血或渗液可流至阴囊,导致术后的阴囊血肿或水肿,减少阴囊血肿或水肿目前较为常用的方法有用毛巾托起或应用医用胶布进行阴囊悬吊。这些方法常使患者感到不适,甚至损伤皮肤,有些患者因此拒绝,增加术后并发症的发生率。
寻找一种不因髋关节活动而改变沙袋着力点、患者又感觉舒适的方法,将为术后的护理工作带来便利,同时能够缩短卧床时间、减少术后并发症的发生。
本试验参考目前较为常用的术后护理方法结合腹带及的优点进行改进,制作出疝腹带,可满足患者活动时加压袋着力点固定不变,并与常规方法进行对比,使患者卧床时间明显缩短,阴囊水肿发生率较对照组明显降低,为减少腹外疝患者术后并发症发现了一种更为简便有效的护理方法。
【参考文献】
关键词:腹部疝气;手术;护理探讨
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0156-01
1术前护理
1.1心理护理:对于老龄患者,多数伴有其它疾病史或手术史,患者往往担心术后复发等因素均可加重患者的紧张、焦虑情绪。因此,医护人员必须详细向患者及家属讲解疾病的相关知识及手术利弊,介绍一些同类疾病的治愈情况,让患者多方面了解手术过程及手术优势,以减轻患者的焦虑,以利取得患者良好的合作和信任。对于低龄儿童,在患儿入院后,护理人员首先应主动向患儿及监护人介绍医院环境,主动与患儿接触,表情和蔼,语言温柔体贴。护理人员需根据患儿和监护人的心理状态,在术前进行健康教育和心理疏导,以取得患儿和监护人的理解与信任,解除其心理顾虑。具体护理行为应根据患儿的年龄、家庭情况具体分析,不能一概而论[1]。
1.2术前指导:术前2周戒烟、忌酒、注意保暖,预防感冒。术前禁食12h,禁饮6~8h,以减轻胃肠负担,防止麻醉后呕吐引起误吸导致窒息。术前护理的目的在于稳定患者的病情和心理,确保手术顺利进行。术前护理人员应进行访视和评估,充分了解患者具的体情况,争取患者极其家属的有力配合,以确保手术顺利进行。检查患者体格、扁桃体的具体情况极其他相关项目,并做好记录。按照医生的嘱咐做好心电图、三大常规、出凝血时间、肝肾功能的检查等。
1.3消除致腹内压升高的因素:除急诊手术外凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者,均应给予相应处理,症状控制后在择期手术前晚清洁灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难,常规术前护理,送患者进手术室前,瞩患者排空小便或留置尿管,以防止术中误伤膀胱。
1.4术中、术后护理:护理人员应协助麻醉师进行麻醉工作,协助手术人员开展手术治疗工作。患者术后采用去枕平卧6-12h,从而可以减少腰麻术后脑脊液通过硬膜囊麻醉针孔外溢颅内压降低导致的头痛;给予患者低流量氧气吸入2-3h,以缓解患者紧张情绪;如果患者出现头痛,护士要用温和的态度及口吻讲解头痛产生的原因,治疗方法及预后。耐心听取患者及家属的疑问,给予通俗易懂的解释,建立良好的医患关系,解除患者的精神负担,使其更好的配合治疗。通过心电监测仪监测患者生命体征的变化,实时了解患者术后生命体征情况;注意观察伤口有无渗血,术后应将1磅重的小砂袋轻置于伤口上,以助止血,12~14 h后取去。患者术后上,术后应给予患者去枕平卧6h,膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后第二天可取半坐卧位。患者术后饮食方面,嘱咐患者术后禁饮食6h-8h,6h-8h后若无恶心、呕吐可改流质饮食1d,防止呕吐误吸而导致呛咳、哽咽,阻塞呼吸道通畅。伤口疼痛患者,可按医瞩给予患者服用止痛药。术后3~5d可考虑让患者离床活动,以促进肠蠕动恢复,有助于全身血液循环、防止发生肠粘连、促进伤口愈合、预防并发症。患者术后第1次下床活动的整个过程,应以患者自主活动为主,护士在身旁指导,必要时予以协助。以后的下床活动视患者情况由护士或家属协助,以不感觉切口疼痛为宜。术后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。年老体弱、复发性疝、巨大疝患者应适当延后下床活动时间。防止患者术后患者腹内压升高,术后剧烈咳嗽和用力排便等均引起腹内压升高,不利于愈合。因此术后注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;指导患者在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱,保持大便通畅,瞩患者避免用力排便。预防阴囊水肿,为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。预防患者切口感染,切口感染是疝复发的主要原因之一。随时保持伤口清洁、干燥,避免大小便污染;如有污染及时更换。对于尿潴留的处理,手术后因麻醉和手术刺激引起尿潴留者,可让患者听流水声,热敷下腹部,必要时给予导尿[2]。
2出院指导
出院后嘱患者逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物,嘱患者避免久站久蹲,防止疝的复发;同时应避免腹内压升高因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。
嘱患者定期进行门诊复查,若疝复发,应及早诊治[3]。
3体会
腹部疝气手术后,高质量的护理对患者的身心恢复至关重要,护理人员应正确测评患者心理状况,找出现存或潜在的护理问题,制定详尽合理的护理计划,并根据患者病情变化随时更改,做好术前、术中、术后护理,防止切口感染,防止疝复发,并重点加强术后的病情观察,对手术的成功和患者的恢复会起到重要的作用。
参考文献
[1]袁丽菊,小儿疝气手术前的心理护理[J].家庭护士,2008(23):574
关键词:腹股沟疝 围手术期 疝修补 护理
中图分类号:R656.2 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)03-0193-02
1 前言
腹外疝是外科最常见的疾病之一,给患者带来了一定的身心痛苦,目前手术是主要的治疗方法,为使患者术后尽快恢复,减少创伤和痛苦。围手术期的护理对促进病人更好地配合手术和术后恢复,减少术后并发症的发生起着重要作用,笔者结合实际,将围术期的护理体会总结如下。
2 资料与方法
2.1 一般资料
无张力疝修补术组45例,男35例,年龄最大75岁,最小30岁,平均52岁,其中>40岁15例,占35%。传统组25例,男21例,女4例,年龄最大72岁,最小29岁,平均50岁,其中>50岁20例,占66•7%。
2.2 手术方法
均采用连续硬膜外麻醉方式。麻醉生效后,患者取仰卧位,常规消毒、铺巾。取平行于腹股沟韧带约6 cm切口,内至横筋膜的缩小内环口,置入补片于后壁,并连续缝合补片至陷窝韧带、腹横筋膜下缘、腹内斜肌,间断缝合肌腱及缩小皮下环可通过一示指尖,最后关闭切口,术毕耻骨结节,依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜,提起提睾肌并切开,游离出精索,间断缝合腹横筋膜缩小内环口,置入补片于后壁,并连续缝合补片至陷窝韧带、腹横筋膜下缘、腹内斜肌,间断缝合肌腱及缩小皮下环可通过一示指尖,最后关闭切口,术毕。
2.3 结果
试验组45例,患者手术顺利,术中出血少,切口均一期愈合。护理上无1例褥疮发生,缩短卧床时间及住院天数,可以更好地预防尿潴留发生。两者之间的差异有显著性,经随访,无张力组无1例复发,传统组复发3例,两组均无切口感染病例。
3 舒适护理
满足患者知识需求患者入院后,积极与患者交流,建立良好的感情基础,善于在交流中发现问题,了解患者对疾病的掌握程度。根据患者的文化程度、接受能力以及对疾病的了解程度,逐渐介绍疾病的发生、发展过程,以及手术治疗的方法和注意事项。耐心解答患者提出的关于疾病的问题,满足患者对疾病知识的渴求。
心理舒适护理是腹股沟疝修补术围手术期患者护理的重点之一,良好的心理状态可以树立患者战胜疾病的信心,提高耐受力,同时也可以提高疼痛阈,减轻术后疼痛,有利于术后康复。所以,患者入院后,护士要及时对其心理状态进行评估,根据评估结果给予针对性的心理疏导和宣教,使患者心理达到舒适。如部分患者年龄比较大,对手术存在偏见,内心矛盾,从而产生焦虑和烦躁等,针对此类患者要耐心疏导,告诉这种病是一种多发病、常见病,任何年龄段都可能患病,不要存在思想顾虑,积极配合治疗。部分患者没有结婚,缺乏疾病相关知识,担心术后影响生育能力,向患者详细讲解疾病知识,让其明白疾病的原理和手术过程,以消除其顾虑。对于患者担心手术风险和治疗效果的心理,向其介绍主治医师的资历,成功实施这种手术的经验和例数,同时找同类型疾病处于恢复期的患者,进行交流沟通,让患者亲眼目睹手术效果,增加患者治疗的信心。部分患者因医院生活单调易产生孤独感,此时护理人员要主动接近患者,与其交谈,并教育家属多陪患者,减少患者独处的机会,减少孤独感。其次保持病房舒适、干净、通风良好、温湿度适宜,创造良好的住院环境,使患者内心舒适。
术后舒适护理。舒适:术后患者取平卧位,一般6h生命体征平稳后即可取半卧位,术后第2天即可下床活动,以促进胃肠蠕动,促进饮食和减少便秘的发生,减轻患者的不适。生活舒适护理:保持床单干净、平整,使患者躺着舒适,同时可以减少压疮的发生;术日禁食,第2天可进普食,提高饮食中纤维素的含量,鼓励患者多吃蔬菜、水果,对腹外疝早期的患者,应进食易消化、清淡饮食,减少辛辣刺激性食物的摄入,进餐后加食新鲜水果,如香蕉、梨等,每天早晨空腹喝1杯温开水;养成良好的睡眠习惯,保证充足的休息,有利于患者康复。疼痛舒适护理:术后首先要保持患者情绪稳定,积极与之交流,减轻紧张和恐惧,有利于减轻疼痛感觉;其次分散其注意力,如可以采用音乐疗法,让患者听自己喜欢的音乐,可以增强心理舒适度,还可以让患者看电影和报刊,或者与家属谈愉快的事情,缓解紧张感,提高疼痛阈;患者如果感觉疼痛难忍,应及时按照医嘱给予药物干预,先给服用安慰剂,若疼痛不能缓解再给予止痛药物。
4 讨论
腹股沟疝是一种常见疾病,疝修补的目的是将疝内容物复位,消除缺损,使两侧的正常组织靠拢,并放置网状补片。无张力疝修补术比较符合人体正常的生理结构,不仅可降低术后复发率,还具有术后恢复快、不需长时间卧床、术后并发症少、伤口疼痛轻等优点,保持良好的心理状态,提高手术耐受性,减轻术后疼痛程度,提高护理满意度,值得临床推广应用。
参考文献
【关键词】肠梗阻;围手术期;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0241-01
肠梗阻是普外科常见病之一,其病因复杂、病情多变,绞窄性肠梗阻系指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起[1],我院自2011年12月~2013年12月收治50例绞窄性肠梗阻, 现就围手术期的护理总结如下:
1 临床资料
1.1 临床资料 本组病例50例,男31例,女19例。年龄23~80岁,平均年龄48.9岁。发病至手术时间10 小时--6天。
1.2 病因 术中发现引起肠梗阻的原因为:肠黏连19例;腹内肿瘤17例,其中小肠平滑肌瘤1例,结肠肿瘤16例;腹外疝9例,其中腹股沟疝4例,股疝5例;肠扭转5例,其中小肠扭转1例、乙状结肠扭转2例、横结肠扭转2例。
1.3 手术方式 19例肠黏连中12例行粘连松解术,7例行肠切除、肠吻合、肠排列。肿瘤患者有7例行根治切除,一期肠造瘘等待二期手术10例。9例腹外疝患者中行肠切除肠吻合4例,疝修补术5例。肠扭转中有3例行肠切除肠吻合术,2例行倒扭转复位术。
2. 结果 50例患者无腹腔感染,无造瘘口感染、不通畅及其他并发症出现,全部治愈。
3 护理
3.1 术前护理 (1)术前抢救:立即测血压、保持呼吸道通畅,严防呕吐物阻塞气管。有中毒性休克的患者需迅速建立静脉通道,扩容、纠酸,静点抗生素。(2)积极做好术前准备,立即采血样、备血,叮嘱患者禁食、水,术前留置胃管、尿管,备皮,留置胃管时特别注意动作轻柔。(3)心理护理:很多患者术后对手术是否成功充满紧张、疑虑、甚至恐惧,患者术后都急切的想知道手术结果,护士应及时告知患者手术已成功完成,现在需要患者密切配合医护人员进行术后治疗及护理。患者发病时腹痛剧烈,焦虑、恐惧,再加上手术前的操作如置胃管、尿管等,致使患者即刻出现恶心、呕吐加重,这就要求护理人员对患者进行鼓励、安慰,用娴熟的操作技术取得患者对护理人员的信赖和依靠,只有这样的反复心理护理解释工作才能最终消除术后患者的心理障碍。
3.2 术后护理 (1)生命指征的观察及护理:术后常规吸氧,注意呼吸、血压、脉博变化,全麻病人未清醒时取平卧位,头偏向一侧,床旁备吸痰器,随时吸出呼吸道分泌物,对有休克或心肺功能不全的病人要上心电监护,注意观察心电图示波情况及血氧饱和度。(2)疼痛护理:术后待麻药作用后切口会感到轻微的疼痛,指导患者平稳呼吸,咳嗽时用手轻压切口,以减轻疼痛,少数人如疼痛剧烈可适当应用口服镇痛药。(3)胃肠减压的护理:把胃管固定在鼻和脸颊上,连接负压瓶,用别针妥善固定于床头,每1~2小时给负压瓶加压以引流出胃液,防止胃管扭曲、受压、阻塞等现象。如胃管引流不畅,可用注射器抽取少量生理盐水冲注,或调整胃管插入深度,以保证有效的胃肠减压。对胃液的观察也不能忽视,应注意胃液的颜色和性状,及时通知医生。(4)预防肺部并发症:手术后因伤口疼痛,使病人不敢咳嗽,由于疼痛使腹式呼吸活动受限,吸气功能不足,肺的弹性回缩力减弱,容易形成术后肺不张。术后可适当应用止痛剂,并鼓励病人咳嗽,作深呼吸以膨胀肺泡,教会患者在咳嗽时用手按住伤口,护士双手在咳嗽时按压伤口边缘以保护切口。鼓励早期床上活动,并协助翻身拍背排痰,对痰液粘稠者,可给予雾化吸入。(5)结肠造瘘口的护理:对结肠肿瘤手术行结肠造瘘的病人,术后要保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥,注意观察人造的血运情况,造口周围皮肤用氧化锌软膏或护肤剂涂抹,以减少局部皮肤刺激,预防皮炎发生。指导病人及家属学会使用粪袋[2]。
4 体会
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,绞窄性肠梗阻在各种肠梗阻病因中占30%左右[3]。肠梗阻除可引起局部的病理改变外,还可导致严重的全身性疾病,如大量体液丧失、感染及中毒、休克以及呼吸循环系统衰竭等,进而导致患者死亡。所以护士接诊患者后需立即对病人的病情做出判定,并用流畅、娴熟的临床操作技术对患者进行抢救,有效的胃肠减压是保证吻合口不受挤压,不增加压力,保证良好血液循环,以利于吻合口愈合的关键。本组研究显示,护理人员通过术前及时有效的急救护理,术后准确全面的监护、妥善的病人管理,才能使患者顺利康复。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉,外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:476.